2009年我县创建白内障无障碍县,为贫困白内障患者免费手术,我院也积极开展了这项工作,由于是基层医院,手术室条件有限,面对的又是农村患者,农闲时患者很多,手术时间比较集中,所以围手术期的感染控制显得尤为重要.白内障作为一种内眼手术,术后感染眼内炎是一种极具破坏性的并发症,严重影响视功能和眼内组织,可导致失明,甚至摘除眼球,因此做好消毒灭菌、术前患者准备、术中无菌操作、术后预防感染是十分重要的.我科对1100例老年性白内障围手术期实施感染控制措施,结果无一例发生眼内感染.现报道如下.
作者：刘翠云 刊期： 2011年第12期
由于甲型H1N1流感的传染性非常强,除了继续特异性治疗外,实施有效的预防感染措施同样重要.我科根据省卫生部及疾控中心的指引,制定了ICU的感染控制措施.
作者：朱春莲 刊期： 2011年第12期
为了落实2009年卫生部颁布<医院消毒供应室管理规范>中,对纺织品包装材料质量要求,我院供应室对所有诊疗器械及物品所使用的棉布包装材料进行使用次数记录,提高了棉布包装材料阻菌、屏障作用,保证无菌物品有效、安全使用,取得了良好效果.
作者：李文娥 刊期： 2011年第12期
手部皮肤的清洁和消毒是重要和简便的措施之一,因此规范医护人员的洗手制度,对预防医院感染起着极其重要的作用.
作者：王淑华；张素香 刊期： 2011年第12期
供应科回收区承担着全院医疗器械的回收和清洗工作,器械清洗是否合格,关系到医院消毒质量,其管理措施:1设施设备符合规范要求
作者：杨立霞；李禾；张琼；毛莎 刊期： 2011年第12期
洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数,并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定.医院加强医务人员洗手依从性管理,提高洗手行为的依从性,改善医务人员的手卫生状况,切断这一传播途径,是降低医院感染发生率措施之一,因此,强化医务人员洗手依从性的管理极为重要.
作者：张素香；孙丹红 刊期： 2011年第12期
在核医学科执行护理操作过程中,护理人员稍不注意手的卫生、止血带的清洗与消毒不彻底、针头误伤、医疗废物的处理不及时、环境卫生等,均会诱发医院感染.笔者在近5年对工作中每一个环节严格把关,落实各项规章制度,预防医院感染取得了一定的效果.
作者：李传琼；崔邦平；代文莉 刊期： 2011年第12期
随着医学的发展,各种介入诊断治疗的增加,介入器械不断精细,对导管室的建立和管理要求越来越高,我院自2000年已做介入治疗＞10 000例,除有个别病例出现类输液反应现象外,无一例医院感染发生.
作者：时芳莉 刊期： 2011年第12期
为提升产科感染质量管理水平,采取各种检查、督导为契机,采用卫生部统一标准进行考核的方法,达到提高产科医院感染管理目的.1健金组织机构建立院科两级负责制,建立责任明确的二级护理管理体系.并根据科室特点制定管理制度并组织实施.负责评估医院感染发生的危险性,及时发现,及时汇报,及时处理.
作者：吕春华；张桂云 刊期： 2011年第12期
2010年2月24日-4月26日,驻沈某新训基地发生一起新兵水痘暴发流行,现将调查结果报道如下.
作者：姜昌龙；陈琪；赵郁 刊期： 2011年第12期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染的重要致病菌之一,而重症监护病房是MRSA感染的高发区.结合我院神经外科重症监护室(NICU)MRSA感染所采取的相应干预措施,报道如下.
作者：丁国英；丁志平 刊期： 2011年第12期
聚维酮碘消毒液用于患者皮肤消毒,通常室温存放.由于导管室室温较低,当给清醒患者大面积消毒时,患者感觉冰冷,为避免寒冷刺激加重患者的紧张情绪,笔者将聚维酮碘置恒温箱加温至40℃,连续10 d对有效碘含量进行监测,结果报道如下.
作者：汪洋玉；张霞 刊期： 2011年第12期
外来器械是指不由医院采购,而由器械商提供给医院的手术器械,也称租赁器械.我院是一所综合性的二甲医院,以往是由器械商直接将器械包送供应室灭菌,从2010年1月开始,为实施卫生部发布的医疗器械的清洗与监测标准,从清洗到灭菌各个环节均由供应室进行监管,建立了有效的管理机制.对以往各操作程序环节中存在的安全隐患,采取了相应的对策,有效地提高了对外来器械管理的安全系数.
作者：丰优华 刊期： 2011年第12期
多药耐药菌(MDR)感染分布广泛,控制不当易引起暴发流行.我院感染科监测资料显示,ICU的MDR阳性标本排全院第1位.随着ICU多药耐药菌的增加,术后经ICU监护的手术患者MDR感染风险增大.外科病房对MDR感染的控制和预防显得很重要.
作者：钱美秋；吴桂芹；周红梅；叶玲玲 刊期： 2011年第12期
产科是医院感染的高发危险区.产房医护人员每天接触产妇的血液、分泌物,职业暴露较为严重,其防护措施:1 职业暴露原因分析产科急诊患者多、急产多,多数产妇未做相关化验检查便分娩,产房医护人员在协助产妇分娩过程中,增加了医患间交叉感染;助产操作在会阴部进行,尤其在阴道内操作缝合撕裂较深伤口时,稍有不慎就会发生针刺伤;助产士接生时与产妇的血液及阴道分泌物接触,分娩时宫腔内压力急剧增加,羊膜腔突然破裂,羊水便会溅在助产人员的面部,助产人员的手套一旦破损手被血液、体液污染;患有艾滋病、乙型肝炎等传染病的孕产妇,住院期间绝大多数隐瞒病情,这也容易给医护人员造成感染隐患;个别医护人员自身防护意识薄弱,操作时不戴手套不穿隔离衣,操作后不认真做好手卫生等均可发生交叉感染.
作者：曹佩玉；郭红 刊期： 2011年第12期
在我院承担标本送检的工作人员由新入院的低年资护士和部分工勤人员组成,因此缺乏基本的消毒隔离专业意识及自我保护意识,针对人员特点,我院加强了标本送检工作人员的岗前培训和平时工作中的继续指导与管理,有效地加强了标本送检过程中的自我防护,减少了医院感染的发生.
作者：黄景慧；华美远 刊期： 2011年第12期
手的消毒是医务人员阻断病原体传播的关键途径,是杜绝医院感染的重要举措.快速手消毒液摒弃了传统肥皂液刷手的繁琐费时,而表现出消毒效果可靠、操作快速方便、对皮肤温和等优点.为了进一步的降低医院的感染率,本次试验不但比较了快速手消毒液的消毒效果,也关注了它们消毒后的抑菌能力.
作者：孙亚君 刊期： 2011年第12期
感染是脑室-腹腔分流术后常见的并发症之一,而分流术后引发胸壁皮下脓肿长期造迁延不愈,进而引起非术区的颊部、腮腺感染则不少见,我院近期治疗一例,现报道如下.
作者：戴杰；童永青；施更生；王沙彬 刊期： 2011年第12期
控制医院感染是当前各大医院的一项重大课题.大量流行病学资料提示,由于医护人员双手带菌,引起住院患者之间的微生物传播,导致医院感染.近年来,各医院已采取了相应措施,有效阻断了医护人员因手被污染所致的交叉感染.
作者：陈海燕 刊期： 2011年第12期
目的 了解呼吸道感染患者的病原菌谱构成、分布、发展情况,为探讨该医院呼吸道感染致病原因,以及进一步开展医院获得性呼吸道感染的研究提供依据.方法 收集某医院2009年1月-2011年1月249例呼吸道感染患者的656份标本,按照临床细菌室常规鉴定流程进行分离、培养、鉴定;收集相关患者病历信息,并加以整理和分析.结果 249例患者共检出98株病原菌,其中革兰阳性球菌30株占30.61%,以粪肠球菌为多占9.18%;真菌27株占27.55%,以白色假丝酵母菌为多占18.37%;革兰阴性杆菌41株占41.84%,以铜绿假单胞菌多占12.24%;送检的标本中以鼻咽拭子、痰、血液样本为主;分离阳性的99份标本主要是痰液,占63.64%;送检患者发病时间以秋季为发病高峰,发病例数占69.0%;77例分离阳性患者的临床表现,发现同时具备咳嗽和咳痰的患者41例;发热50例;有渗出或实变的58例.结论 该医院2009-2011年呼吸道感染患者的 病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,尤其以非发酵菌的比例大,因此应加强监测以有效减少医院获得性呼吸道感染的发生.
作者：严其容；王靖；程颖；贾红兵；敬琼；卢金星；鄢盛恺 刊期： 2011年第12期
目的 通过了解解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)的耐药情况,为临床合理用药提供科学的参考依据.方法 采用体外培养的方法,对726例可疑性病者的泌尿生殖道分泌物进行Uu和Mh的感染浓度测定及药物敏感试验,并对结果进行分析.结果 726例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中387例支原体属培养阳性,阳性率为53.3%,其中解脲脲支原体(Uu)占72.9%;人支原体(Mh)占3.9%;Uu+Mh占23.3%;女性支原体属发病率较男性高,单纯Uu感染显著高于Mh感染和混合感染,差异有统计学意义(P＜0.05);药敏结果分析,对多西环素、米诺环素、克拉霉素、交沙霉素敏感率高,而对罗红霉素、左氧氟沙星敏感率较差.结论 非淋菌性尿道炎支原体感染主要以Uu发病率高,应重视培养、鉴定及药敏结果,在临床中对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生.
作者：王芳梅 刊期： 2011年第12期
目的 通过调查多药耐药菌(MDRO)的变化趋势及耐药性的分析,为临床有效控制MDRO感染提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年12月的住院患者,各种细菌培养标本中分离MDRO进行回顾性分析,并排除同一患者的重复菌株;临床分离菌采用的药物敏感性试验和结果判断标准按CLSI 2010年版规定;数据处理用SPLM 3.0分析软件.结果 3年共分离出病原菌17 692株,其中MDRO分离率为24.2%,住院患者MDRO感染率为5.6%;MRSA和MRCNS平均分离率分别为33.9%和80.8%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)平均分离率6.2%;高耐氨基糖苷类肠球菌(HLARE)平均分离率50.8%;耐万古霉素肠球菌(VRE)平均分离率3.6%;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科细菌平均分离率分别为59.9%、34.7%、27.1%;多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)平均分离率34.0%;多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)平均分离率19.9%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物绝大部分表现敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属.结论 MDRO呈增长趋势,尤其VRE、MRCNS、MDRPA和产ESBLs大肠埃希菌显著增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施.
作者：徐丽英；黄金伟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨山区县级医院临床分离的大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师抗感染用药提供试验依据.方法 155株大肠埃希菌分离培养、鉴定按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验和判读结果.结果 医院大肠埃希菌在呼吸道、泌尿道、伤口分泌物中分离率较高,分别为59.4%、21.9%、9.7%;药敏试验结果表明,ECO对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁耐药率较低,均＜28.0%,对其余常用抗菌药物耐药率较高,均＞30.0%.结论 医院应采取切实有效的干预措施,关注医院感染高危人群,关注好发部位,预防与控制耐药细菌引起的医院感染暴发流行.
作者：周坚；张亚衡 刊期： 2011年第12期
目的 了解住院患者中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染及社区感染的流行特点,为积极预防和控制MRSA的感染与传播提供科学依据.方法 2008年7月1日-2010年12月31日,由专职人员每天根据细菌培养结果按照统一的方法到病房对患者进行前瞻性调查,2005年1月1日-2008年6月30日对金黄色葡萄球菌培养阳性住院患者进行回顾性调查.结果 MRSA医院感染率为0.10‰,人院患者中MRSA社区发病的感染率为1.40‰;医院感染中MRSA感染率为70.40%,显著高于社区感染感染率为46.04%(P＜0.001);MRSA感染主要发生在重症监护病房(ICU)、内科及干部病房,呼吸系统的感染;MRSA感染率高的是ICU和干部病房,＞80.0%,呼吸系统和泌尿系统的感染.结论 金黄色葡萄球菌耐药状况在医院内形势依然严峻,预防与控制MRSA感染重点在ICU、内科及干部病房,主要发生在呼吸系统的感染.
作者：林金兰；李六亿 刊期： 2011年第12期
目的 分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)感染的特点及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物;同时探讨ABA感染的预防控制措施,防止MDRAB暴发流行.方法 分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2009年和2010年ICU鲍氏不动杆菌感染的病例资料,分析ABA感染的特点和耐药率;并在2010年开展ICU医院感染目标性监测的同时采取了加强手卫生管理的干预措施,比较干预措施前后2年ABA感染率的差异,以评价干预措施的效果.结果 206例ABA感染的患者共检出ABA 228株,其中MDRAB 162株占71.05%;ABA感染的主要部位为下呼吸道;ABA对常用的5大类17种抗菌药物的耐药率为73.49%～100.00%,对多黏菌素的耐药率较低,为4.52%;手卫生管理等干预措施前后2年ABA感染率差异无统计学意义.结论 ABA带有多种耐药基因,易造成高耐药率和多药耐药,限制广谱抗菌药物在临床的过度使用是防止MDRAB出现的关键;MDRAB存在多种传播途径,必须采取加强手卫生与其他消毒隔离措施并重的综合方法,才能有效地降低其感染率和暴发流行.
作者：周宏；郑伟；韩方正；茅一平；康海全 刊期： 2011年第12期
目的 评估4种抗菌药物对医院环境中分离军团菌的体外抗菌活性,为临床治疗军团菌感染选择抗菌药物提供参考.方法 收集2009年5-9月上海市6所医院供水系统中军团菌分离株36株,其中嗜肺军团菌血清1型(Lp-1)19株,嗜肺军团菌血清2-15型(Lp2-15)6株,其他军团菌属细菌(L.spp)11株,使用酵母琼脂培养基(BYE),采用琼脂稀释法药敏试验,孵育48h分别测定左氧氟沙星(LEV)、莫西沙星(MXF)、阿奇霉素(AZM)和红霉素(ERY)4种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 4种药物的MIC范围分别为:LEV 0.015～0.06 mg/L,MXF 0.06～0.5 mg/L,ERY 0.125～1 mg/L,AZM 0.03～1 mg/L,MIC5o、MIC90分别为LEV0.015、0.06 mg/L,MXF 0.06、0.06 mg/L,AZM 0.25、0.5 mg/L,ERY 0.5、1 mg/L;4种药物的抑菌商数(IQ)分别为LEV=185.13±49.98,MXF=53.61±28.03,AZM=30.40±28.94,ERY=9.83±6.52.结论 氟喹诺酮类药物的体外抗军团菌的活性优于大环内酯类,同类抗菌药物比较,左氧氟沙星的体外抗军团菌活性优于莫西沙星,阿奇霉素的体外活性优于红霉素.
作者：黄声雷；胡必杰；于玲玲；周春妹；谢红梅；高晓东 刊期： 2011年第12期
目的 了解浙江省余姚市各社区医院临床的阴沟肠杆菌的分布,以及对常用抗菌药物的耐药状况,以更好地指导社区医院抗菌药物的合理使用,控制感染.方法 用WHONET5软件统计分析2007-2009年阴沟肠杆菌的临床分布及耐药率.结果 2007-2009年分离阴沟肠杆菌分别为105、103、117株;主要来源于各社区医院就诊患者的痰液标本,2007、2008年和2009年分离率分别为45.7%、43.7%和47.8%;其次为尿液标本,分别为15.2%、11.7%和12.8%;在耐药率方面,对氨苄西林和头孢唑林耐药率高,均＞90.0%;其次是磺胺甲吊噁唑/甲氧苄啶,耐药率＞50.0%;耐药性低的为碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南,均＜5.0%,其次为庆大霉素,耐药率＜21.0%.结论 余姚市各社区医院阴沟肠杆菌的耐药情况日趋严重,碳青霉烯类与氨基糖苷类为敏感,各社区医院应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和流行.
作者：桑建列；胡丽庆 刊期： 2011年第12期
目的 了解医院鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性变迁和临床分布特点,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析1999年1月-2010年12月临床标本中分离的1803株ABA资料;用WHONET5.4和SPSS11.5软件分析ABA的分离率、耐药率变迁.结果 ABA、多药耐药ABA(MDRAB)和泛耐药ABA(PDRAB)分离率及对临床常用的17种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;ABA感染主要发生在ICU,占35.24%和呼吸内科占18.18%;痰标本所占比例高占71.66%;高龄患者检出率高.结论 ABA的耐药形势严峻,MDRAB和PDRAB比例明显增加,重症监护病房及老年病例居多的科室是预防控制的重点科室.
作者：周秀珍；卢岩；王艳玲；张智杰；孙继梅；安春丽 刊期： 2011年第12期
目的 调查艾滋病合并慢性腹泻患者肠道细菌及真菌感染的情况,为临床艾滋病腹泻患者选用合理的抗菌药物、降低腹泻的发生率和死亡率提供依据.方法 艾滋病患者便标本常规检测;便标本涂片革兰染色与改良抗酸染色;便常规培养与微需氧培养;难辨梭菌毒素A/B检测;BD FACAS Calibur艾滋流式细胞仪检测患者CD4+T淋巴细胞值.结果 便标本涂片中,52.8%可见真菌孢子;2.8%难辨梭菌毒素A/B阳性;36例艾滋病慢性腹泻患者CD4+T淋巴细胞＜400个/ml达80.0%,其中CD4+T淋巴细胞＜200个/ml达37.0%.结论 艾滋病慢性腹泻患者应长期监测肠道病原学,及早发现腹泻病原菌,有利于临床合理应用抗菌药物、降低死亡率.
作者：于艳华；陈铭；孙丽君；张立丽；王晨；赵秀英；王文静；孙桂珍；刘安 刊期： 2011年第12期
目的 了解上海市二甲以上72所医院血培养标本送检率情况.方法 上海市医院感染质控中心要求所有医院于2011年3月16日上午,调查3月13-15日出现发热≥38.5℃的全体患者,收集其感染及血培养送检情况.结果 72所医院共调查54 968例患者,发热≥38.5℃的1602例(2.92%),血培养送检患者有604例(38.3%),三级医院留置导管患者血培养送检率35.2%,低于二级医院的40.8%(P=0.003).结论 上海市二甲以上医院血培养送检率低,血流感染诊断依据不足,存在大量漏报.
作者：高晓东；胡必杰；周春妹；崔扬文；沈燕 刊期： 2011年第12期
目的 监测医院重症监护病房患者感染阴沟肠杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性特征.方法 采用酶提取物三维试验方法检测AmpC酶和检测ESBLs.结果 86株阴沟肠杆菌中检出单产ESBLs 21株、单产AmpC酶20株、同时产AmpC酶和ESBLs株即SSBL阳性株15株,检出率分别为24.4%、23.3%和17.4%;产酶阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率大部分均高于既非产Ampc酶又非产ESBLs菌株,即SSBL(一).结论 重症监护病房产AmpC酶和ESBLs的阴沟肠杆菌呈多药耐药,对于产AmpC酶阴沟肠杆菌临床经验用药应首选头孢四代抗菌药物,对于产ESBLs酶阴沟肠杆菌临床经验用药,应首选碳青霉烯类抗菌药物.
作者：石庆新；於青峰；叶黎红 刊期： 2011年第12期
目的 了解医院腹腔感染分离革兰阴性杆菌的细菌构成与抗菌药物耐药性变迁.方法 对医院2006-2009年腹腔感染患者分离的革兰阴性杆菌,采用微量肉汤稀释法检测厄他培南、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星和阿米卡星的低抑菌浓度(MIC),分析革兰阴性杆菌对这12种抗菌药物的体外敏感性.结果 2006-2009年医院共分离343株革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌占84.5%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌各占总细菌数的48.4%和21.3%;非发酵菌以铜绿假单胞菌(6.7%)和鲍氏不动杆菌(4.4%)较多见;对肠杆菌科细菌,敏感率较高的药物有碳青霉烯类和阿米卡星,肠杆菌科细菌对其他头孢菌素类和氟喹诺酮类的敏感性低;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.6%～53.3%和18.2%～28.6%;除碳青霉烯类外,产ESBLs阳性菌株对其他药物的敏感率明显低于非产ESBLs阴性菌株;患者人院≥48 h分离到的菌株对抗菌药物的敏感率明显低于入院＜48 h分离的菌株;2009年鲍氏不动杆菌对12种药物的敏感性均＜70.0%.结论 厄他培南、亚胺培南和阿米卡星对引起腹腔感染的肠杆菌科细菌具有较高的抗菌活性;细菌对多种常用药物的敏感性呈下降趋势,应采取有效措施,控制细菌耐药的产生和播散(本研究为全球SMART研究的一部分).
作者：谢红梅；胡必杰；周春妹；周昭彦；高晓东；黄声雷；鲍容；马艳 刊期： 2011年第12期
目的 分析医院2009年1月-2010年12月临床分离的链球菌属构成比和对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用E试验法检测肺炎链球菌对青霉素MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验;根据CLSI2009年M100-S19判定耐药性.结果 2009年1月-2010年12月,医院临床样本中共分离出链球菌属146株,包括肺炎链球菌102株、β-溶血链球菌43株,其中酿脓链球菌(A群)14株、无乳链球菌(B群)11株,星座链球菌(G群)18株,其他链球菌1株;标本分布以呼吸道标本多,其次为分泌物;青霉素不敏感肺炎链球菌(PISP+PRSP)的分离率为3.9%(非脑脊液标本),β-溶血链球菌对青霉素、头孢噻肟类的药物敏感率100.0%,可作为经验用药的首选药;链球菌属草绿色群,对于红霉素及克林霉素敏感性较低,均＜20.0%,对于头孢吡肟耐药率达33.3%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 医院链球菌属以肺炎链球菌和β-溶血链球菌为主,这些菌株对阿奇霉素、红霉素、克林霉素耐药现象严重,青霉素中介的肺炎链球菌增多,应及早进行检测并采取有效预防和控制措施,防止医院感染发生和暴发.
作者：吴洪巧；纪明宇；裴凤艳；汪运山 刊期： 2011年第12期
目的 通过对19株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌进行同源性鉴定,分析产ESBLs大肠埃希菌在医院的分布及传播.方法 收集医院1个月内检出的产ESBLs大肠埃希菌菌株,采用rep-PCR法对其同源性 进行鉴定,根据检出病例是否为院内获得,分析其在医院的分布及传播.结果 共收集19株产ESBLs大肠埃希菌,其中10株为医院感染,2株为定植病例,7株为院外获得感染.19株菌均非同源.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌为非同源菌株,医院控制措施有力,未引起产ESBLs大肠埃希菌的广泛院内传播.
作者：赵霞；王力红；张京利；马文晖；赵会杰 刊期： 2011年第12期
目的 探索AdeABC主动外排系统及外膜蛋白在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药中的作用.方法 随机收集复旦大学附属中山医院临床标本鲍氏不动杆菌40株,以琼脂稀释法测定其对美罗培南、亚胺培南的低抑菌浓度,按不同的耐药表型分组,进行羰基氢氯苯腙抑制试验,普通PCR扩增外排泵基因adeB,实时荧光定量PCR检测adeB基因表达水平;超声物理法提取外膜蛋白,12%十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳分析外膜蛋白.结果 40株鲍氏不动杆菌中,对亚胺培南、美罗培南均敏感检出15株,检出率37.5%,亚胺培南敏感美罗培南耐药检出6株,检出率15.0%,亚胺培南、美罗培南均耐药检出19株,检出率47.5%;中山医院鲍氏不动杆菌中,adeB外排泵基因广泛存在,在敏感菌株中存在率也很高;碳青霉烯类耐药组外排泵adeB基因的表达量相对高于敏感组,统计学分析3组之间差异无统计学意义;外膜蛋白分析发现,部分菌株有29 kd的条带丢失.结论 主动外排系统和外膜蛋白缺失在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药中可能发挥一定的作用.
作者：王琴；李华茵；何礼贤；胡必杰；周春妹；高晓东；周昭彦；谢红梅；黄声雷 刊期： 2011年第12期
目的 研究某综合医院临床分离耐亚胺培南鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶基因型携带状况,为临床合理用药及医院感染控制提供依据.方法 对2008年1月-2009年10月临床分离的100株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌,应用聚合酶链反应检测其金属β-内酰胺酶的耐药基因:blaIMP、blaVIM、blaSIM-1和OXA型碳青霉烯酶的耐药基因:blaOXA-23、blaOXA-24.结果 所有受试验菌株均未检测到金属β-内酰胺酶耐药基因blaIMP、blaVIM、blaSIM-1和OXA-24型碳青霉烯酶的耐药基因,PCR检测到79株菌携带blaOXA-23,在阳性菌株中随机选取2株测序,在网上与NCBI在线数据库的已知产OXA-23碳青霉烯酶鲍氏不动杆菌进行比对,与登录号EF534259.1的同源性为100.0%.结论 某综合医院临床分离耐亚胺培南鲍氏不动杆菌未产金属β-内酰胺酶,主要耐药机制是产OXA-23型碳青霉烯酶.
作者：陈柳勤；侯铁英；孙诚；张莉滟；陈晓丽；黄爱伟 刊期： 2011年第12期
目的 克隆与分析日本血吸虫组织蛋白酶L样(SjCLs)基因全长cDNA序列,为进一步研究其功能奠定基础.方法 提取日本血吸虫成虫总RNA,经RT-PCR扩增获得cDNA序列;将目的 片段连接至pMDl8-T Simple载体上,连接产物转化大肠埃希菌,通过酶切和测序鉴定重组质粒;利用生物信息学软件分析序列的开放阅读框、蛋白序列的同源率和功能区.结果 以成虫总RNA为模板进行RT-PCR,得到一段长为996 bp的cDNA片段,该片段含有完整读码框,该阅读框编码的蛋白含有331个氨基酸残基,分子量为38.3 kDa,命名为SjCLs;序列比对分析发现该蛋白氨基酸序列与SjCL2同源率高,达到89.1%;进化树分析发现SjCLs与SjCL2亲缘关系也近;SjCLs具有类似于SjCL2的N端信号肽,可能经加工后分泌到细胞外;两者所预测的功能基序及三维构象也基本相同.结论 SjCLs具有组织蛋白酶L的基本特征,从而证明研究获得组织蛋白酶L基因家族的一个新成员.
作者：陈奕慧；李孜 刊期： 2011年第12期
目的 分析广州地区病毒性肺炎患儿病原学感染情况与外周血淋巴细胞亚群的变化.方法 应用ELISA及荧光定量PCR法检测226例支气管肺炎患儿急性期病原学感染,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒(EV)、EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒(HSV),并利用四色流式细胞术对病毒性肺炎患儿及正常对照儿童进行外周血淋巴细胞亚群检测.结果 检出病毒感染阳性者106例,其中轻症肺炎84例,重症肺炎22例;阳性率46.9%,其中单一病毒感染71例,占67.0%,混合感染35例,占33.0%;RSV、ADV、IFV感染居前3位;与对照组相比,病毒性肺炎患儿外周血CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+辅助性T淋巴细胞及CD16+56+NK细胞均明显下降(P＜0.05),CD19+B淋巴细胞比例则显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);且重症患儿的CD3+CD4+T淋巴细胞也比对照组儿童显著降低(P＜0.01);与轻症患儿相比,重症患儿CD16+56+NK细胞下降更为明显(P＜0.01).结论 支气管肺炎患儿病毒感染的种类繁多,特别是重症肺炎患儿存在明显的免疫功能紊乱,及早进行病原学及免疫功能检测,有利于及时采取相应的治疗措施.
作者：赵明奇；连广琬；朱冰；陈翊；林涛 刊期： 2011年第12期
目的 了解陕西省医务人员锐器伤的发生情况,为制定预防措施提供科学依据.方法 采用问卷调查方法,对陕西省11所医院2009年1月-2010年1月的锐器伤的发生进行横断面调查.结果 9088名调查对象中37.81%在近1年内有过锐器伤经历,平均发生率为1.44次/(人·年);护士(45.43%)、工作5～10年(45.92%)是锐器伤发生的高危人群;锐器伤发生较多的地点为普通病房(45.73%)及手术室(27.24%);静脉输液头皮针(33.91%)、注射器针头(27.09%)、缝合针(19.76%)是造成医务人员锐器伤的主要医疗器具;将针头放入锐器盒(16.48%)、回套针帽(14.16%)、手术缝合(13.99%)及医疗废物处置(11.58%)等操作是造成医务人员锐器伤的主要环节;在已知暴露源的情况下,血源性疾病暴露率达27.40%,锐器伤后上报率仅为3.12%.结论 锐器伤是医疗卫生机构中常见的职业伤害,应通过减少不必要的医疗操作、推行使用安全器械、改变错误的习惯行为、实施标准的安全防护等措施,以切实降低锐器伤的发生率.
作者：索瑶；范珊红；高晓东 刊期： 2011年第12期
随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高.感染,尤其是肺部感染,是肾移植息者术后主要死亡原因,其中真菌感染发生率为5.0%.笔者2010年1-11月对5例肾移植术后患者肺部真菌感染的诊断及治疗作适当的临床分析,供临床医务工作者参考.现报道如下.
作者：沈雁冰；冯芳；谢迎春 刊期： 2011年第12期
目的 了解目前医疗保洁社会化后的环境卫生状况,探索提高医疗保洁管理质量的方法和措施.方法 采用自行设计的调查表,以现场调查、访谈等方法进行调查分析.结果 保洁公司对医院感染管理的专业知识缺乏了解,对保洁的用物清洗消毒不规范,拖把、尘推、抹布随意清洗和放置,极易造成污染和交叉感染.结论 医疗保洁迫切需要建立行业标准,规范清洁消毒的工艺流程和保洁用物的消毒方法.
作者：汪素珍；陆杏仁；任云珠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化综合预防护理方案的制定与实施.方法 对2010年1-12月收治ICU的机械通气＞48 h的患者进行集束化护理的前瞻性研究,所有患者均采取抬高床头30～45度、重视胃肠营养、加强气道护理、严格洗手等综合护理干预措施.结果 实施护理干预前VAP的发病率为24.53%,干预后为16.52%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防措施更有针对性、更有效.
作者：杨晓枫；涂丽娜 刊期： 2011年第12期
目的 探讨复查脑脊液(CSF)对CSF白细胞数＞1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎鉴别诊断的意义.方法 将51例CSF白细胞数＞1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎作为试验组,102例CSF白细胞数＜1000×106/L的作为对照组;两组给予对症治疗,不用抗菌药物,试验组2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降,继续原方案治疗.结果 两组病情、疗程、治愈率差异无统计学意义,而CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义;试验组两次CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义.结论 不用抗菌药物2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降支持病毒性脑炎、脑膜炎诊断,有助于鉴别诊断与抗菌药物合理使用.
作者：高建生；于依湘；刘夫红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨外科手术部位感染的危险因素,为采取有效措施减少手术部位感染提供依据.方法 采用病例对照研究的方法对7种外科手术的手术部位感染状况进行监测研究.结果 发生外科手术部位感染共24例,手术部位感染率为3.9%,其中I类手术感染率为11.9%,Ⅱ类手术感染率为2.8%,Ⅲ类手术感染率为14.3%;颅脑手术手术部位感染率为17.8%,位居第1;感染部位分泌物培养病原菌以革兰阴性杆菌为主.结论 手术部位感染危险因素与年龄、性别、手术时间、住院天数、有无植人物、是否引流及麻醉方式有关,其中有无植人物、住院天数、年龄、手术时间这4个因素与医院感染有显著关系.
作者：李金娜；王宁宁；刘芳菲；王红梅 刊期： 2011年第12期
本研究对神经内科住院患者发生下呼吸道感染经济损失进行病例对照分析,结果报道如下.1资料与方法1.1研究设计对我院神经内科2008年3月-2010年8月发生下呼吸道感染的120例住院患者临床资料进行回顾性分析,采用1:1病例对照研究的方法,匹配同期120例未发生下呼吸道感染的患者为对照组,比较两组患者住院天数、药费、住院总费用及家属陪护、误工增加费用,分析下呼吸道感染患者的直接经济损失.
作者：崔惠娅 刊期： 2011年第12期
目的 通过分析医院感染两种主要监测方法对普通外科术后医院感染感染率的差异,探讨实施两种监测方法对普通外科医院感染感染率基线数据的影响.方法 2008年3月1日-9月30日目标性监测医院普通外科1589例住院手术患者的医院感染发生情况;与2007年同期前瞻性全面综合性监测医院普通外科2322例住院手术患者医院感染资料进行统计学对比分析.结果 目标性监测1589例普通外科手术患者术后共发生224例、249例次医院感染,医院感染率为14.10%,例次感染率为15.67%;明显高于2007年同期前瞻性全面综合性监测2322例手术患者术后医院感染率2.45%,例次感染率2.93%,经统计学分析比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 目标性监测方法能提高医院感染的发现率,应在全面综合性监测的基础上强化医院感染重点科室及部位的目标性监测,更有利于获得准确的医院感染基线数据.
作者：茅一萍；韩方正；周宏；康海全；郑伟 刊期： 2011年第12期
目的 研究仿生表面湿化和常规入水湿化两种氧疗湿化方式,对污染的微生物及添加的防腐剂的传输规律.方法 对两种装置中的湿源物质分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌污染后,将吸氧管终端置于盛有无菌蒸馏水的标本接收瓶内,以3、5、7 L/min的流量分别供氧30、60 min,对终端标本接收瓶内样本和在吸氧管的近段、中段、远段内壁采集的样本进行培养和菌落计数;将10%脱氢乙酸钠溶液作为湿源物质,以3 L/min的流量通气,每1 h 30 min采样,用高压液相仪定量检测吸氧管终端的脱氢乙酸钠.结果 采用入水湿化的方式时,终端氧气中均检测到金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和脱氢乙酸钠,且流量越大、通氧时间越长则菌落数越多,在吸氧管的近段、中段、远段的内壁中也检出了金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,流量小时近段菌落多,流量大时远段菌落多;采用表面湿化方式时则终端氧气中及吸氧管的近段、中段、远段的内壁中未检测出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和脱氢乙酸钠;在统计学上差异有统计学意义(P＜0.01).结论 入水湿化方式能传输湿源物质中可能污染的细菌并使吸氧管内有细菌存在,也能传输湿源物质中添加的防腐剂给患者带来的潜在危害,而仿生表面湿化方式则既不传输细菌也不传输防腐剂.
作者：张晓东；段蕴铀；王洪超；张月梅 刊期： 2011年第12期
目的 了解全省医疗机构口腔综合治疗台水污染状况,分析原因,为医疗机构口腔科医院感染控制提供科学依据.方法 在监测点选择依从性较好的三级综合性医院口腔科和二级综合性医院口腔科各1所,采取主动上报的方式,汇总研究结果;通过检测口腔综合台手机水和冲洗水的细菌、真菌总数和有无致病菌,了解其污染状况;根据<消毒技术规范>2002版本规定的方法和评判依据对结果进行评价;Q-Q图对连续性资料进行正态性检验并统计描述.结果 共有11个省辖城市和1个县级市上报了研究结果.采集样本275份,其中手机水采样154份,冲洗水采样121份;细菌总数为(2800±27166)CFU/ml,真菌总数为(300±11351)CFU/ml;三级医院牙科治疗台细菌总数(合并手机水和冲洗水)显著高于二级医院(P=0.002);无论是在三级医院还是在二级医院,牙科治疗台手机水细菌总数均显著高于冲洗水细菌总数(P＜0.001);未检测到大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌.结论 应加强对牙科综合治疗台水路的清洗消毒管理,并定期监测供水微生物污染状况,及时更换过滤器或消毒,预防口腔科医院感染发生.
作者：陈文森；吴小松；陈越英；谈智；王玲；孙巍；孙俊；徐燕 刊期： 2011年第12期
目的 探讨分析165例尿毒症并发肺部感染的危险因素.方法 选取2005年1月-2010年12月医院住院的165例尿毒症并发肺部感染的患者为观察对象,设为观察组,选取同期的170例尿毒症未并发感染的患者为对照组,将两组患者的住院时间、营养状况、肾功能患者的自我卫生意识及习惯等进行统计及比较.结果 观察组住院时间为(68.45±7.72)d,长于对照组(33.52±6.56)d,营养状况好于对照组,血清清蛋白、球蛋白、红蛋白分别为(30.25±4.62、26.58±5.74、54.85±10.25)g/L及(35.67±5.14、22.56±4.95、22.56±4.95)g/L,肾功能优于对照组,观察组肌酐值为(489.78±85.41)μmol/L,对照组为(205.96士98.74)μmo1/L,观察组自我卫生意识及习惯好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿毒症并发肺部感染与多种因素有相关性,在治疗过程中应引起重视.
作者：林蔚仁；李云琴 刊期： 2011年第12期
目的 探讨老年患者全身麻醉下进行上腹部手术术后并发肺部感染的原因,为其预防提供依据.方法 以医院2007年1月-2010年12月进行全身麻醉下上腹部手术的1256例老年患者为研究对象,对其发生肺部感染因素及痰菌培养结果进行统计分析.结果 ≥70岁患者肺部感染率为10.31%,高于＜70岁者的5.63%,手术时间＞2 h患者感染率为10.46%,高于≤2 h者的5.40%,术后呼吸道分泌物的清理及时者感染率为6.59%,低于未及时清除者的15.69%,术后早期活动者感染率为5.14%,低于晚期活动者的12.34%,吸烟者的感染率为10.54%,高于不吸烟者的4.90%,差异均有统计学意义(P＜0.05);痰菌培养以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎链球菌等为主,分别占27.45%、22.55%、19.61%.结论 老年患者全身麻醉下进行上腹部手术后并发肺部感染的发生与多种因素有关,感染病原菌种类较多,治疗过程应引起重视.
作者：李宇；吴柳青；黄日胜 刊期： 2011年第12期
目的 探讨中心静脉导管(PICC)零感染的护理新对策.方法 采用回顾分析方法,比较两组导管相关性感染的差异,采用规范洗手、关注肢体皮肤的清洁、设立专职护士等新对策,着重于切断微生物入侵途径的方法.结果 对照组的导管感染率为0.79‰;观察组采用专用治疗室由专职护士在大无菌屏障下完成置管、强化计划置管和规范维护等护理新对策,全组为零感染,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用护理新对策,并将其列入制度,实施持续质量监控,可有效控制感染,甚至达到零感染.
作者：贺亚娟；陆素梅；何佩娟 刊期： 2011年第12期
目的 分析人工全膝关节置换术围手术期感染的发生原因及其防治措施.方法 将医院2002年10月-2010年4月,收治的行人工全膝关节置换术104例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用围手术期的常规护理,观察组在对照组的基础上针对有可能发生的感染采取控制易感因素预防性干预,比较两组患者的切口愈合、拆线时间、感染的发生率以及远期疗效.结果 观察组患者切口甲级愈合率、拆线时间、感染率,分别为96.2%、(12.6±3,2)d、3.8%均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);远期疗效观察组优30例、良13例、总优良率为82.7%,显著高于对照组55.8%,P＜0.05.结论 良好的围手术期控制易感因素的预防干预,可减少感染的发生,提高手术治疗的疗效.
作者：吕佐；金以军 刊期： 2011年第12期
目的 分析银屑病住院患者合并败血症的临床特点,做到早期诊断和治疗.方法 回顾性分析2006年1月-2008年12月,在医院皮肤科住院714例银屑病患者中合并败血症的临床资料.结果 714例患者中,发生败血症7例,发生率为0.98%,其中5例为红皮病型银屑病患者,占红皮病型银屑病患者的6.85%;2例为脓疱型银屑病患者,占脓疱型银屑病患者的2.41%;从临床送检的各类标本中,共检出金黄色葡萄球菌12株,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌6株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株;凝固酶阴性葡萄球菌1株,为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;败血症治愈6例,治愈率85.71%.结论 严重型银屑病患者合并败血症并非罕见,应引起临床皮肤科和感染科医师的重视;应监测血培养,进行脓疱的细菌培养和药物敏感性试验,首先给予经验治疗,根据药物敏感性结果再调整抗菌药物的使用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染首选万古霉素.
作者：瞿镔；王向东；许爱娥 刊期： 2011年第12期
目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病危险因素,为防治VAP提供科学依据.方法 选取2008年1月-2010年6月,行气管插管或气管切开机械通气的168例患者为研究对象,根据医院感染诊断标准分为VAP组和无VAP组;对与VAP相关的14个因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析.结果 VAP发病率为31.0%,病死率为21.2%,住ICU天数、机械通气时间、合并肺外慢性基础疾病、抗菌药物联合应用(＞2种)、平卧位是VAP发生的独立危险因素.结论 VAP的发生是多种因素的综合结果,应采取有效的综合预防措施降低VAP的发生.
作者：毛彦华；刘锦铭 刊期： 2011年第12期
目的 探讨2型糖尿病并发牙周感染与解偶联蛋白3(UCP3)基因的关系.方法 将80例2型糖尿病患者根据是否并发牙周感染分为两组,用聚合酶链反应(pCR)法对两组UCP3基因多态性进行分析并比较.结果 并发感染组II、ID、DD的基因频率分别为39.0%、51.2%、9.8%,与非并发感染组比较,差异无统计学意义;等位基因频率两组间亦差异无统计学意义.结论 2型糖尿病并发牙周感染与解偶联蛋白3基因之间未见明显的关系.
作者：周逸丹；张萍萍；黄爱华 刊期： 2011年第12期
目的 分析2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据,了解ICU导管相关性感染现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考.方法 医院感染专职人员根据目标性监测要求对于每例研究期间人住ICU＞48 h患者进行监测,计算导管使用率及导管相关性感染发病率.结果 共纳入159 677例患者,ICU床日数为876 401d,呼吸机的平均使用率为27.1%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为16.3‰;中心静脉导管的平均使用率为39.3%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为2.3‰;导尿管的平均使用率为51.8%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为4.0‰.结论 中心静脉导管及导尿管的使用率和导管相关性感染率与NHSN数据比较相仿,呼吸机的使用率略低于NHSN公布的数据,但VAP的发病率却远高于NHSN的数据,需重点加强预防VAP干预措施的制定.
作者：周晴；胡必杰；高晓东；崔扬文；沈燕 刊期： 2011年第12期
目的 通过对某医院胸外科病房手术部铜绿假单胞菌医院感染暴发事件调查分析,明确手术部医院感染暴发调查的思路,发现手术部医院感染调查中的问题,提高医院感染暴发的识别、调查、报告和应急处理能力.方法 应用描述流行病学原理,对胸外科在2010年发现的6例铜绿假单胞菌手术部位感染患者现场调查,对手术部铜绿假单胞菌医院感染因素查阅文献,列表分析,观察表格特征,提出该次铜绿假单胞菌感染暴发危险因素,同时采取接触隔离等一系列预防控制措施;运用分析流行病学原理,对感染病例进行病例对照分析,评估假设;依照试验流行病学原理,对采取控制措施前后效果进行前瞻性队列研究,验证控制措施的有效性.结果 胸科手术部铜绿假单胞菌感染发生在感染后约两周,手术方式、吻合口瘘、手术部感染等并发症、手卫生与环境卫生不严格是感染的主要危险因素;提高手术技巧,加强手卫生、接触隔离等消毒隔离措施可使食管癌根治术后手术部感染率明显下降,但肺癌根治术后感染率变化不显著.结论 医院感染暴发事件中应用流行病学方法不仅科学可靠,增强科室医务人员消毒、隔离意识,而且能比较及时准确控制、有效预防医院感染的发生;肺癌根治术后肺炎发生的危险因素需要进一步调查,医院感染工作人员要加强医院感染病例监测制度的落实.
作者：杨宇红；刘丹 刊期： 2011年第12期
目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,探讨其危险因素,为更好预防控制NICU医院感染提供科学依据.方法 对医院2010年2-12月人住NICU＞48 h的患儿进行目标性监测,填写统一调查表.结果 218例患儿中21例(9.6%)发生医院感染,共计23例次,例次感染率10.6%;感染部位以下呼吸道居多占34.8%;发生医院感染的相关危险因素为产妇重度先兆子痫、出生体重≤1500 g、胎龄≤30周、使用呼吸机、脐静脉插管、PICC插管和经鼻口腔吸痰(P＜0.05);医院感染率分别随出生体重、胎龄和Apgar 1 min分值的增加而下降(P＜0.05).结论 对产妇重度先兆子痫、出生体重低、胎龄小的患儿应重点关注,并慎用侵入性操作,可减少NICU医院感染的发生,同时开展医院感染的目标性监测,也可有效减少医院感染的发生.
作者：任军红；林金兰；贾会学；李六亿 刊期： 2011年第12期
目的 探讨麦默通微创旋切技术在乳腺病变诊治中的应用及其感染预防.方法 选取医院经B超检查确诊的乳腺疾病患者76例,采用麦默通微创旋切技术进行诊断和治疗.结果 76例患者的98处乳腺肿块均被麦默通微创旋切切除;98处病变中,浸润性导管癌5例,占6.6%,导管内癌3例,占3.9%,其余均为良性病变,占89.5%;术后并发乳房内血肿2例,局部皮下淤血3例,发生率为6.6%;术后2个月血肿完全吸收,3例局部皮下淤血也于1个月后消失,无1例发生感染;所有患者均得到随访,术后乳房形态、切口情况和治疗效果均非常满意.结论 麦默通微创手术创伤小,术中痛苦少,术后效果好且并发症的发生率低,未出现因手术室工作不力造成的医院感染,值得临床进一步研究及推广.
作者：沈鹏 刊期： 2011年第12期
自的探讨综合医院专科重症监护病房(ICU)住院患者,发生医院感染所造成的直接经济损失.方法 采用1:1病例对照研究方法,分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数共113对.结果 感染组比对照组平均每例增加医疗费57 569.51元,不同专科ICU经济损失以神经内科ICU高,平均每例增加68 905.73元,医院感染部位不同经济损失亦不同,以导管相关性血流感染多;医院感染延长住院天数平均每例增加18.29 d,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院感染不但增加患者的经济负担,同时增加平均住院日,降低床位周转率,因此,应按医院感染经济损失的特点合理确定医院感染控制工作的重点和优先,充分利用现有的卫生资源,提高医院感染管理工作的社会效益和经济效益.
作者：丁晓萍 刊期： 2011年第12期
目的 了解住院患者医院感染的基本情况及抗菌药物的使用情况,并以此为依据,进一步制定切实可行的医院感染控制措施,提高医院感染管理水平.方法 采用病历调查与床旁调查相结合的方法,填写现患率个案调查表,然后进行资料汇总及整理分析.结果 医院感染现患率为3.90%,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,分别占50.00%和30.00%,当日抗菌药物使用率为36.58%,以一联用药和二联用药为主,分别占56.56%、38.93%;治疗性使用抗菌药物病原学送检率为46.08%,医院感染病例病原学送检率为61.54%;手术患者术前应用抗菌药物者占60.34%.结论 强化医院感染管理办公室职能,提高医务人员感染控制意识,合理使用抗菌药物,可以有效控制医院感染的发生.
作者：王建芳；崔颖；黄京华 刊期： 2011年第12期
目的 寻找减少新生儿口腔皮损,减少新生儿疱疹性咽炎发生的方法,提高产科质量.方法 2007-2008年3161例自然分娩新生儿采用一次性硅胶吸管痰吸痰,压力控制＜33 kpa,动作轻柔,由内到外;2009-2010年11月3360例自然分娩新生儿采用中、小号洗耳吸球吸痰,由内到外.结果 采用硅胶管吸痰的婴儿发生婴儿咽喉损伤、疱疹性咽炎的发生率分别为0.66%、3.39%;采用洗耳球吸痰的婴儿发生率分别为0、1.55%;两种不同吸痰方法产科质量效果比较,差异有统计学意义(P＜0.01),两种吸痰方法发生新生儿窒息的发生率分别为2.69%及2.86%,差异无统计学意义.结论 正常情况分娩时采用中、小号洗耳吸球吸痰能减少新生儿口腔皮损,减少新生儿疱疹性咽炎发生.
作者：吴秀娥；潘雪莲；陆少霞 刊期： 2011年第12期
目的 减少急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后感染发生率,改善其生存质量.方法 回顾性分析2006年7月-2010年6月,315例急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术患者的临床资料,统计术后感染发生率、感染部位、病原学检查结果,分析感染原因.结果 急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术后患者医院感染率为15.2%,感染部位以呼吸道感染多见,占48.2%,logistic回归分析提示感染与患者年龄、并发心功能不全、存在多种基础疾病、抢救术野受污染和发病后延迟就诊相关.结论 通过杜绝术野污染;积极控制患者其他基础疾病;加强支持治疗,提高老年患者免疫力;积极纠正心力衰竭等措施控制感染率,有助于提高急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术后患者的生存率.
作者：陈鹏；邢大伟；李嘉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)及其不同毒力菌株与结肠腺瘤性息肉的关系.方法 经结肠镜和病理检查,入选52例结肠腺瘤性息肉患者为息肉组,另60例结肠镜检查无明显异常者为对照组;采用生物芯片阅读仪进行Hp及其毒力菌株抗体检测.结果 结肠腺瘤性息肉组Hp阳性率为80.8%,较对照组的58.3%显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,直、乙、降结肠腺瘤性息肉、多发性结肠腺瘤性息肉和绒毛状结肠腺瘤性息肉Hp阳性率增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但Hp血清分型的分布差异无统计学意义.结论 Hp感染可能是结肠腺瘤性息肉发生的一个因素.
作者：何剑琴；史少凤；莫绮华 刊期： 2011年第12期
目的 减少顽固性心力衰竭患者医院感染发生率,改善其生存质量,降低死亡率.方法 回顾性分析2005年1月-2010年1月,88例顽固性心力衰竭患者和同期732例普通心力衰竭患者的临床资料,统计其感染发生率、感染部位、病原学检查结果,分析感染原因.结果 顽固性心力衰竭患者医院感染率、多部位感染发生率均高于普通心力衰竭组,感染部位以呼吸道感染多见,占59.6%,logistic回归分析提示感染与患者年龄、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病和合并肾功能不全相关.结论 加强顽固性心力衰竭患者医院感染的监控,针对危险因素早期预防和治疗.
作者：王凯华；杨丽翠；张明英 刊期： 2011年第12期
目的 探讨金属钛网颅骨修补术后感染的预防措施.方法 对2000年1月-2008年1月收治的56例金属钛网颅骨修补术患者进行回顾性分析.结果 56金属钛网颅骨修补术例患者,无一例发生术后感染,感染率为0,术后效果满意.结论 正确选择手术患者,术中选用适当的方法,严格无菌操作,术后合理使用抗菌药物,能有效地预防术后感染.
作者：丁炳谦；李振江；刘志军 刊期： 2011年第12期
目的 了解医院锐器伤发生状况,查找影响因素,从而有针对性地加强预防职业暴露管理措施.方法 对医院2005年1月-2010年6月报告的85名锐器伤备案资料进行统计分析.结果 85名锐器伤的人员分类中,62.4%为护理人员,工龄＜5年者占42.4%;发生锐器伤的环节在诊疗操作中、操作结束后锐器弃置前、锐器弃置后的比例分别为60.0%、20.0%、20.0%.结论 应把职业防护教育前移到岗前培训;对各种注射针头的正确使用和处置是防止锐器损伤的重要因素;对损伤性医疗废物处理应执行就近处置、使用良好性能锐器盒的管理策略.
作者：何金爱；王婕玲；张顺珠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨静脉滥用海洛因致肺部感染的临床及影像学表现特征.方法 回顾性分析56例静脉注射海洛因致肺部感染患者的病历资料,重点观察其临床及影像学表现特征.结果 临床表现主要为不同程度的呼吸系统感染症状和体征,以金黄色葡萄球菌感染为主;影像学表现主要有肺纹理粗重、肺实变、空洞和肺气囊、结节、胸膜改变、单一改变、多改变并存,分别占30.4%、80.4%、75.0%、42.9%、19.6%、21.4%、78.6%.结论 肺部感染是静脉滥用海洛因主要感染形式,感染以化脓性肺炎多见;肺纹理粗重、肺实变、空洞和肺气囊、结节、胸膜改变是其肺部感染较特征性的影像表现.
作者：余红胜；杨桂菊；龚国如；何国林 刊期： 2011年第12期
目的 通过对一起由于手术方式的改变导致术后感染原因分析,为医院感染的原因调查与分析及预防措施提供参考.方法 2010年1月-2011年2月某二级医院妇产科,18例腔镜手术中7例出现术后发热,该院及省内专家对此事件进行了流行病学、病史、环境卫生学调查,并采用了模拟手术再现的回顾性研究方法,对事件原因进行分析.结果 找到此次术后感染的主要原因,采取有效预防措施,及时阻止术后医院感染继续发生.结论 该次术后医院感染主要与手术医师操作失误、导致盆腔感染有关,也与围手术期抗菌药物使用不当等原因有关.
作者：索瑶；高校奇 刊期： 2011年第12期
目的 研究机械通气(MV)患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物的病原菌分布及其耐药性分析,为临床抗菌药物的正确应用提供参考.方法 对ICU机械通气患者使用可吸引导管进行气囊上滞留物引流的患者进行目标性监测,病原学检查和进行药物敏感试验,并对细菌的构成比,耐药性进行分析.结果 98例行气囊上滞留物间歇吸引的患者,其中气囊上滞留物共检出病原菌186株,其中革兰阴性菌主要优势菌株为铜绿假单胞菌占25.8%,鲍氏不动杆菌占17.7%,肺炎克雷伯菌占15.1%,革兰阳性菌株以金黄色葡萄球菌为主占9.1%,不同病原菌对抗菌药物的多药耐药率均较高,但不同的抗菌药物耐药率差异较大,下呼吸道检出病原菌169株,与气囊上滞留物病原菌分布及耐药性相似,差异无统计学意义.结论 VAP患者气囊上滞留物和下呼吸道分泌物病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,均存在多药耐药;气囊上滞留物与下呼吸道分泌物病原菌的一致性、耐药性相似,因此临床上应加强抗菌药物的合理应用.
作者：吴晓琴；王云清；董申琴；王旭东；杜培培 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将医院2008年1月-2010年11月收治的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象,随机分为治疗组(西医治疗+中药保留灌肠治疗)和对照组(西医治疗)各40例,观察比较两组的临床疗效、平均治疗时间及随访后的复发率进行比较.结果 治疗1个疗程后,治疗组的有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%(P＜0.05),且治疗组的平均治疗时间为(14.5±2.0)d,明显短于对照组的(21.0±3.0)d(P＜0.05),随访3～6个月显示,治疗组的复发率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药保留灌肠配加抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效,明显优于单纯运用抗菌药物治疗,且治疗时间短、复发率低,值得临床推广和应用.
作者：王海娜；胡超峰；蒋优芬 刊期： 2011年第12期
目的 探讨重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌肺部感染暴发流行的原因及控制措施,以减少类似医院感染事件的发生.方法 采用前瞻和回顾性调查相结合的方法,对2010年10月15-31日陆续发生鲍氏不动杆菌肺部感染的7例患者,进行流行病学调查和ICU环境卫生学监测,并采取干预措施控制感染.结果 ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染罹患率28.0%;ICU环境存在污染,痰培养鲍氏不动杆菌与环境中分离鲍氏不动杆菌药敏试验耐药谱相似.结论 ICU环境污染导致该次鲍氏不动杆菌肺部感染暴发,环境清洁能够控制鲍氏不动杆菌的暴发流行.
作者：陈春燕；陈翠芳；邹义春 刊期： 2011年第12期
目的 探讨分子生物学信息反馈机制对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染预防控制的效果,为寻找更为有效的预防控制方式提供实践基础.方法 应用DNA指纹图谱技术(ERIC-PCR)分析RICU CRAB聚集病例,并将数据分析结果反馈给RICU,结合手卫生、环境清洁消毒、隔离患者等综合措施进行干预,采用每月CRAB感染/定植密度和手卫生消耗液的变化为指标,观察循证医学信息反馈机制对CRAB感染干预的长期效果,并与既往的干预方式进行比较.结果 应用邮件反馈和现场督导检查结合综合干预的效果维持时间较短,常有反复;应用分子生物学分析数据反馈结合综合性干预后,RICU的感染/定植密度由25例次/千个住院日下降到平均5例次/千个住院日,低降至0,效果持久.结论 以分子生物学分析手段实施的循证医学反馈机制提高了医护人员预防控制医院感染的认识,结合综合性干预措施可以持久而有效的降低RICU CRAB感染/定植密度.
作者：卢岩；张秀月；刘文阁；祖革；戴珩；白晓红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胃结肠手术部位感染(SSI)的危险因素,为SSI的预防控制措施提供依据.方法 采用目标性监测的方法,研究胃结肠手术后SSI的发生,采用SPSS 10.0软件对其相关危险因素,如术前住院日、血糖、外周血血浆白蛋白、术前发热、手术持续时间、手术方式、ASA评分、内镜使用、失血量、术后引流管放置天数、入住ICU等25个变量进行单因素和多元logistic回归分析.结果 502例胃结肠手术后SSI发生率为6.17%,其中住院期间感染24例,感染率为77.4%,出院后随访感染7例,感染率为22.6%;多元logistic回归分析显示,血糖异常(P=0.002)、手术持续时间长(P=0.000)、内镜使用(P=0.032)是SSI发生的主要危险因素.结论 胃结肠SSI是多因素综合作用引起的,开展目标性监测加强对临床干预可促使医疗质量持续改进,降低SSI发生率.
作者：谢金兰；秦颖；石纯娟；钱巧珍；杨伟霞 刊期： 2011年第12期
目的 回顾总结2010年利用PDCA环原理进行血源性感染防护(血源防护)教育培训经验.方法 遵循P(plan,计划)、D(do,实施)、C(check,检查)、A(action,总结)的标准化、科学化的循环体系进行调查,结合实际情况,制定切实可行、内容丰富的培训计划;关注重点科室、重点环节、重点流程及危险因素;精心组织,多形式开展培训;科学反馈,及时总结.结果 培训强化了职工标准预防观念、个人防护意识,改变了职业防护态度和行为,增加了职工职业暴露报告的依从性和暴露后正确预防措施的贯彻.结论 应用PDCA环原理进行培训,可促使人人参与、突出重点和明确责任,利于团队成员相互配合,达到培训效果;同时利于制定培训标准,形成培训制度.
作者：徐世兰；张卫东；宗志勇；谭成 刊期： 2011年第12期
目的 探讨品管圈活动(QCC)在提升ICU护工洗手依从性中的作用.方法 成立品管圈、选定活动主题,拟定活动计划,现状把握,影响因素解析,圈员共同拟定对策并按计划实施,比较活动前后ICU护工对手卫生的认知率、洗手依从性和准确性,从而确认活动效果.结果 实行QCC后,ICU护工对手卫生知识的掌握、洗手依从性以及正确性有明显提高,其中接触患者前洗手依从性提高幅度达到251.8%,现场洗手考核评分＞50分的由活动前的15%提高到75%.结论 QCC不仅提升了ICU护工洗手的依从性和正确性,并且培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力.
作者：吴毓新；林晨毅；陆烨；凌芳 刊期： 2011年第12期
目的 通过开展手卫生中的医学伦理学教育,实现对医务人员精神层面等深层次的理念干预,达到提高手卫生依从性的目标.方法 开展多种形式的手卫生医学伦理学教育,运用广泛宣传的渗透及集中讲座、手卫生消耗量反馈分析会等不同形式,进行医务人员理念干预及教育,对实施手卫生医学伦理学教育前后的资料进行统计分析.结果 干预后暗访调查手卫生依从性提高,手卫生洗手液等消耗量提高,医学伦理学教育干预有效.结论 在具备基本的手卫生设施条件下,影响手卫生依从性的主要因素是观念,医学伦理学教育是责任感与医德义务的教育,将手卫生上升到医德境界去考量,增强手卫生的责任感,可以有效提高对手卫生的重视程度.
作者：王炳花；赵艳娟；魏青；王娜；王晓蓬；郑淑敏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨医院感染中医疗废物管理工作存在的问题及对策.方法 找出医院感染中医疗废物管理工作存在的风险因素,制定相应措施和对策.结果 采取相应措施和对策,真正从医疗废物产生的源头分类、医疗废物的贮存及运输体系、科研技术与经费、从业人员的教育和培训、相关法律法规与监督体系有效缓解医疗废物管理工作存在的问题所造成的危害.结论 完善医疗废物监管体系,明确各部门职责分工,可有效预防医疗机构因医疗废物管理工作存在的问题所带来的危害.
作者：吴伟娟 刊期： 2011年第12期
目的 通过建立医院感染实时预警系统,并将其应用于医院感染控制工作中,实现医院感染信息化管理,科学控制医院感染.方法 通过现有的HIS、EMR、LIS、RIS和物资管理系统,采用数据聚合技术将各种与医院感染相关的数据聚合到统一的数据库系统中,建立一个多因素影响的医院感染模型,实现医院感染病例主动发现机制,利用为多个因素的叠加的数学模型表达方式,从而可以实现对医院感染疑似病例的快速定位.结果 建立了医院感染实时预警系统,该系统可将医院感染管理科、临床医师工作站、临床检验科进行连接,将被动监测转化为主动监测,实现了医院感染病例实时预警;实时提醒功能简化上报流程,感染病例网络直报,提高上报依从性;围手术期预防使用抗菌药物动态提醒,规范了抗菌药物使用时间,控制细菌耐药,统计报表功能,避免人工误差.结论 利用计算机信息技术改变医院感染管理的模式,逐步实现医院感染管理全面信息化监控,及时有效的采取预防措施,降低医院感染发生率,提高医院医疗质量管理,保障医疗安全.
作者：殷瑾；张群；陆燕 刊期： 2011年第12期
目的 探讨医院感染控制中护理伦理问题及对策.方法 组织护理伦理委员会委员和医院感染质控员提出医院感染控制中的护理伦理问题.结果 存在护士短缺与履行职责、人文关怀与陪护、职业暴露与防护、侵入性操作与感染危险、成本管理与有利原则等伦理问题.结论 关注医院感染控制中的护理伦理问题,重视护理伦理决策能力培养,加大护理行为的管理监控力度,推进护理伦理原则的实践运用,对做好医院感染控制有重要的现实意义.
作者：何桂娟 刊期： 2011年第12期
医院感染能明显增加患者的医疗费用,延长平均住院天数,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损失.我院老年科患者存在年龄大、免疫功能低下、基础疾病多等因素,是医院感染的高发、高危人群.控制医院感染已成为医院质量管理的重要组成部分.近几年来,我科加大了控制医院感染的力度,采取了一系列的有效措施,取得了较为满意的效果.
作者：李淑丽；冯玉 刊期： 2011年第12期
目的 了解贵州省医疗机构血液透析室医院感染管理工作现状.方法 设置调查表对贵州省医疗机构血液透析室医院感染管理工作进行调查.结果 共22所医院参加完成了调查,贵州省大部分医院的血液透析室医院感染管理仍存在许多问题.结论 医院感染管理是透析安全和医疗质量的重要保障,贵州省仍有部分医院的血液透析室监测不规范,必须给予基础设施、专业队伍的建设、科室职能等方面足够的重视,进一步规范血液透析室管理,以保证患者血液透析安全.
作者：牟霞；徐艳；杨怀；杨锦玲；王种；陈京；王建怡 刊期： 2011年第12期
目的 探讨基层妇幼院感染管理中存在的共性问题,提出对策.方法 对2009年5-7月晋城地区7所妇幼院医院感染管理督导检查中发现的问题提出相应措施,于11月进行效果评估.结果 感染管理组织机构不健全、管理意识淡薄、建筑布局不合理、医疗废物管理不规范等,是目前基层妇幼院感染管理中存在的共性问题.结论 通过健全组织机构、加强培训、树立感染控制意识、改进建筑布局、实时环节质量控制、注重突出问题的有效管理对基层妇幼院感染控制有良好效果.
作者：王银玲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨创伤骨科护士职业损伤因素与防护措施.方法 根据创伤骨科护士专业特点,分析职业损伤的危险因素,制定有针对性的防护措施.结果 提高了创伤骨科护士职业损伤的防护意识和防护方法.结论 加强职业安全教育,提高防护意识,是减少职业损伤的关键;合理安排人力、物力资源,加强高危人群防护,是减少职业损伤的必要措施,这样才能确保护士的身心健康,减少医院感染的发生.
作者：王虹；王娜 刊期： 2011年第12期
目的 严格掌握护理质量控制在医院感染监测中的目标管理,为进一步强化医院感染控制提供重要依据.方法 对2007-2009年医院环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测以及医院感染发生率进行考核评价.结果 通过对护理质量进行有效的监控测量,强化了医院三级监控网络管理,3年医院Ⅰ～Ⅳ类环境卫生学监测合格率依次为91.68%、94.86%、97.23%,3年消毒灭菌效果监测合格率为95.32%、98.50%、99.53%,呈逐年上升趋势.结论 提高护理质量监测控制对预防医院感染工作具有重要的作用.
作者：李延兰；王建英；肖玉霞 刊期： 2011年第12期
JCI是美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)的国际部,自1999年起对美国以外的医疗机构提供评审.JCI标准由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的16名国际专家组成的国际工作小组编纂,是目前世界上惟一在医疗服务领域建立的国际标准,为国际公认,具有一定公信力及可测量性、可操作性和可适用性.我院于2004年10月正式申请JCI国际医院认证,历经3年多准备工作后,于2007年3月由3名资深JCI评审专家进行了为期5 d的严格缜密实地查访,逐一提出了医院感染管理中存在的主要问题,对国内同行具有借鉴意义.
作者：徐敏；赖晓全 刊期： 2011年第12期
目的 探讨运用健康信念模式教育对实习护生手卫生状况的影响.方法 将60名实习护生进行健康信念模式教育,对干预前后实习护生进行手卫生认知水平及现场执行情况进行比较.结果 健康信念模式教育干预后实习护生的手卫生认知水平较干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);干预前后手卫生执行率分别为53.3%、80.0%,差异有统计学意义(P＜0.01),干预前后洗手方法正确率分别为50.0%、81.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用健康信念模式教育能改善实习护生手卫生状况.
作者：莫锦萍；郑婉婷 刊期： 2011年第12期
目的 比较不同清洗方法对腹腔镜清洗效果的影响,为进一步规范腹腔镜清洗提供依据.方法 选择腹腔镜手术分离止血钳320件,分为8种方法清洗,每组40件;采用隐血试验检测清洗效果.结果 术中加压、术后多酶、术后超声均能降低隐血试验阳性率(压力OR=0.326,多酶OR=0.430,超声OR=0.506,P=0.001);三者间清洗效果相当,Breslow-Day检验,x2值=3.104,P=0.376＞0.05);分离钳部位(轴关节、管腔内)在不同清洗方法中清洗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜采用多酶、超声清洗与术中加压冲洗是必要的;提高清洗效果,应重视管腔与轴关节的清洗.
作者：王琼娟；杜合英；张小燕；张晋昕；刘明华；张华英；罗春华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨总结ATP检测系统在临床的适用范围.方法 应用ATP检测系统对医院环境的不同科室及不同物体表面进行检测,并与常规环境微生物检测进行比较.结果 ATP检测结果显示,在动态下不同物体表面ATP检测值合格率由低至高前3位为:患者接触物体表面(诊疗床、候诊座椅、床头柜等)、工作人员手、医务人员办公用品(电话机、打印机、电脑键盘和鼠标等);不同科室ATP检测值合格率由低至高前3位为;重症监护病房、检验科、普通门急诊;消毒前后ATP检测值差异有统计学意义,同步消毒前后常规环境微生物采样结果差异无统计学意义,ATP检测可以立即得到结果,环境微生物培养结果至少需要2 d,微生物学检测检出多药耐药菌的同时,ATP检测值有高有低.结论 日常工作中需要加强检测值高的位点的清洁消毒;对于环境清洁程度的评价使用ATP检测更敏感更快捷,适用于容易被忽视的清洁消毒的场所和科室,以及危急事件发生时的紧急处理;更适用于环境清洁程度的考评,能够提示物体表面受污染程度,但是无法代替常规微生物检测对于致病菌的检出.
作者：唐毅；糜琛蓉；何景雄；袁家麟；殳秋华；黄钰亮 刊期： 2011年第12期
我科自2009年11月,对纸塑包装单件器械包内化学指示卡放置方法进行了改进,与传统方法进行比较分析,取得较好效果,现报道如下.
作者：刘启华；魏瑛琪 刊期： 2011年第12期
目的 对医院使用中的空调清洗后以及清洗后一年的卫生情况进行调研,为制定医院空调通风系统清洗周期提供参考.方法 筛选专业空调清洗公司,对医院使用中的空调通风系统进行清洗,对清洗前、清洗后、清洗后一年的风管内的积尘量、空调风轮、过滤网、冷凝水盘表面细菌和真菌总数进行检验,对病室内空气中细菌总数及致病菌进行检测.结果 空调部件表面细菌和真菌阳性检出率为100.0%,冷凝水盘污染严重,细菌和真菌总数分别为645 CFU/cm2和493 CFU/cm2;清洗后空调部件表面细菌和真菌清除率分别＞97.7%和91.6%,清洗和清洗一年后的清除率的差异无统计学意义;清洗后病房内的空气质量亦有明显改善,空气中细菌总数清除率＞74.1%.结论 对医院空调通风系统进行清洗消毒可以一年一次,重视日常的清洗和维护,避免由于空气污染导致的疾病传播.
作者：张有德；李素英；黄晶；王玫；周树丽；李红曼 刊期： 2011年第12期
目的 探讨安全、有效的夜间手术器械清洗流程和方法,提高夜间手术器械的清洗质量.方法 将夜间使用后的手术器械1680件(咬合类器械1200件、管腔类器械480件),随机分为A、B、C、D组,采用4种不同的清洗方法;A组:立即清洗法;B组:干式保存法;C组:刷洗保存法;D组:酶液保存法,比较各组目测、5倍放大镜、特殊棉签检测、残留血检测、菌落数及内毒素检测合格率.结果 A、B、C、D组合格率目测为78.3%、86.9%、94.5%、96.4%;5倍放大镜为71.9%、81.9%、92.6%、93.8%;特殊棉签检测为59.2%、74.2%、90.8%、93.3%;残留血检测为64.2%、85.8%、96.7%、98.3%;菌落数为46.7%、93.3%、100.0%、100.0%;内毒素为43.3%、93.3%、100.0%、100.0%.经统计学检验,4组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用后的夜间手术器械采用刷洗保存法和酶液保存法,均能明显提高器械的清洗质量及残留血检测合格率,但酶液保存法,具有安全性,可操作性强.
作者：殷秀娟；肖丽妹；沈玉琴；祝慧琴 刊期： 2011年第12期
目的 对医院部分重症监护病房使用中的壁式供氧装置墙壁氧气连接口处的带菌情况进行消毒前后的比较,探讨其对发生下呼吸道感染的影响和意义.方法 使用0.5%聚维酮碘、500 mg/L爱尔施消毒液消毒,分别为第1组、第2组,于消毒前后采样送检做细菌培养;并取湿化瓶内湿化液送检做细菌培养.结果 消毒前后两组连接口处的带菌率分别为0.5%,聚维酮碘组73,33%和16,67%,500 mg/L爱尔施消毒液组76.67%和26.67%.结论 消毒前后壁式氧气连接口处的带菌率有明显差异,消毒前湿化液内的细菌分类与壁式墙壁氧气连接口处的细菌分类一致.
作者：刘花；初紫晶；赵琪珩；刘仲梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨多学科协作、多部门联动工作模式,有效预防控制多药耐药菌医院感染.方法 成立多药耐药菌感染诊治专家组;成立多药耐药菌感染预防控制管理组;修订多药耐药菌医院感染预防控制制度;强化院科两级培训.结果 提高了监督力度和执行力,多药耐药菌医院感染预防控制措施得到有效落实;治疗性应用抗菌药物临床微生物标本送检率提高到51.00%;多药耐药菌检出率呈下降趋势,多药耐药菌医院感染构成比降至39.54%;多药耐药菌医院感染率降至0.56%,与医院感染发病率的构成比降至17.02%.结论 多学科协作、多部门联动工作模式,可使多药耐药菌诊疗方案更加科学规范,确保各项预防控制措施落到实处.
作者：魏瑛琪；关纯；邱蔓；张新玲；施永新 刊期： 2011年第12期
目的 了解普外科围手术期抗菌药物使用现状,指导临床合理使用抗菌药物,控制手术切口感染.方法 对普外科围手术期抗菌药物的使用进行目标性监测的同时,分别对2009年5月和2010年5月出院的手术患者893例使用抗菌药物情况进行回顾性调查,对其使用合理性进行评价,统计分析调查结果.结果 2009年5月围手术期抗菌药物使用率97.93%,切口感染率1.55%;2O10年5月围手术期抗菌药物使用率98.61%,切口感染率4.35%.结论 普外科抗菌药物不合理应用现象较为严重,亟待加强管理.
作者：马红秋；邵宜波；张牣；续立新 刊期： 2011年第12期
目的 了解Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况.方法 回顾性分析2009年9月-2010年3月161例Ⅰ类切口手术(关节镜手术和甲状腺手术)患者预防使用抗菌药物情况.结果 161例患者全部预防性使用了抗菌药物,无感染病例发生,抗菌药物使用率100.0%;使用抗菌药物种类依次为:头孢菌素三代、二代、一代;预防用药时间多在术前2～48 h和术后,术后平均用药5.1 d.结论 Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物存在不合理性:预防性使用抗菌药物指征把握不严,使用率高;抗菌药物种类选择不合理;术后用抗菌药物时间过长;存在不合理的联合用药及过度用药问题,提示应进一步加强围手术期预防使用抗菌药物的监督和管理.
作者：王楠；王志斌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨医院对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染在临床干预后耐药性的变化.方法 采用回顾性调查分析方法,研究医院住院患者2009、2010年MRSA感染在临床干预后的耐药性变化.结果 在住院患者中2009年40 846份标本中检出265株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 229株,检出率占86.4%;2010年35 045份标本中检出239株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 182株,检出率占76.2%,2010年比2009年MRSA的检出率下降了10.2%.结论 住院患者MRSA感染经临床干预后,可以降低MRSA的感染率;证明了针对MRSA感染的干预措施是有效的.
作者：药小萍；吴学勇；翁丽贞；袁剑庆 刊期： 2011年第12期
目的 了解多药耐药菌(MDROs)医院感染的特点.方法 对2008年7月1日-2010年6月30日所有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌培养阳性的患者进行前瞻性调查,调查多药耐药菌医院感染情况.结果 2008年7月-2010年6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染1646例次,MDROs感染比例为44.3%,医院感染中MDROs感染比例为52.2%,较MDROs总的感染比高,且差异有统计学意义(P＜0.01);在各科室中,重症监护病房MDROs医院感染比例高,占68.5%;在各医院感染部位中,以呼吸系统MDROs感染比例高占68.1%.结论 在多药耐药菌感染预防控制过程中,要特别关注重症监护病房以及呼吸系统多药耐药菌医院感染的预防控制.
作者：李六亿；贾会学；贾建侠；赵艳春；赵秀莉；任军红；要慧；林金兰 刊期： 2011年第12期
目的 对连续4次横断面调查所获取的在院患者的抗菌药物使用率、使用目的 构成比、联用率、DDD频数以及病原学送检率进行分析,评价抗菌药物使用状况和管理效果.方法 对2003、2005、2008、2009年连续4次横断面调查所获取的调查数据,主要是抗菌药物使用率、使用目的构成比、联用率、DDD频数以及病原学送检率等数据,采取SPSS统计软件进行分析.结果 抗菌药物使用率从2003年的60.49%下降至2009年的49.93%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义,尤以内科和妇科下降明显,分别从2003年的48.47%、63.41%下降至2009年的34.06%、40.00%;但儿科、外科、五官科、产科的抗菌药物使用率较高,下降不明显;一联用药率、≥三联用药率变化不明显,而二联用药率逐年下降,从2003年的41.84%下降至2009年38.03%;差异有统计学意义;产 科预防性使用率和儿科治疗性使用率高;病原学送检率逐年上升,差异有统计学意义;2005年和2009年抗菌药物DDD频数高的均为第三代头孢菌素,但2009年第二代头孢菌素明显下降,第一代和第四代头孢菌素明显上升,差异有统计学意义;2009年青霉素类和喹诺酮类的构成比均明显下降,而大环内酯类、氨基苷类和硝基咪唑类的构成比明显上升,差异有统计学意义.结论 抗菌药物管理成效明显,今后应从规范围手术期预防性抗菌药物使用人手,缩短疗程,减少第三代头孢菌素的消耗量.
作者：刘荣辉；周爱萍；张长凤；易和平 刊期： 2011年第12期
目的 落实多药耐药菌医院感染控制措施,减少医院感染发生,保障患者和医务人员安全.方法 制定临床多药耐药菌医院感染控制方案及工作计划,通过医疗质量管理体系,多学科努力合作,落实到临床控制多药耐药菌医院感染的各个环节.结果 经过多部门合作,临床科室具体落实多药耐药菌传播控制方案,医院感染科进行督察,结合医疗质量考评、反馈,多药耐药菌传播控制措施不断得到落实;各科医务人员和患者在隔离预防措施保护下,进行正常的诊疗活动.结论 将多药耐药菌医院感染控制方案纳入医疗质量管理体系,在管理层面上得到重视;多药耐药菌医院感染控制的督察考评在全院质量会上公布,科主任将本科室存在问题责任落实到个人,使临床医师和护士等责任心增强,自觉性大大提高,使医院感染控制方案和措施能够更有力度的在临床进行全面的推广和实施.
作者：陈京；杨怀；徐艳；牟霞；郑金鼎 刊期： 2011年第12期
目的 调查分析抗菌药物在儿科上呼吸道感染中的应用情况.方法 采用回顾性调查方法,选择医院儿内科上呼吸道感染的132例患儿,对抗菌药物的应用进行调查分析.结果 132例上呼吸道感染患儿,使用抗菌药物者52例,抗菌药物的使用率达39.4%;使用的抗菌药物以注射剂为主,口服药的使用比例较低;使用频率较高的抗菌药物为β-内酰胺类和大环内酯类;52例患儿中47例做了药物敏感度试验和病原学检测,药物敏感度试验和病原学检测率高达90.4%;二联抗菌药物合用的患者4例,联合用药率达7.7%.结论 医院高度重视儿科上呼吸道感染患者的用药,常规进行细菌学检查和药物敏感度试验,抗菌药物的使用安全有效,值得进一步推广应用.
作者：林尤宁 刊期： 2011年第12期
目的 通过对多药耐药菌(MDRO)株的分离和耐药谱检测,为临床有效控制MDRO感染提供依据.方法 常规分离培养,鉴定菌种,并进行药敏试验,根据标准筛选MDRO并计算耐药率,同时追踪分析其易感因素.结果 339株多药耐药菌中主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等5种病原菌,绝大部分耐＞8种常用抗菌药物,其易感因素包括住院时间＞2周,使用多种抗菌药物治疗,以及多种有创操作和导管的留置.结论 MDRO对常用抗菌药物几乎全部耐药,应高度重视抗菌药物的合理使用.
作者：刘旭；穆锦江 刊期： 2011年第12期
目的 了解上海市二、三级医院结肠与直肠手术围术期抗菌药物预防用药(PAP)的情况.方法 上海市医院感染质量控制中心2010年的4月与10月对市监测网二甲以上医院进行围术期抗菌药物预防用药的调查.结果 监测网医院中35所(16所三级和19所二级医院)上报结直肠手术围术期抗菌药物预防静脉用药资料共673例,其中结肠手术482例,直肠手术191例;应用的抗菌药物共11类43个品种,以头孢菌素类应用率高,占40.3%(二代头孢菌素24.3%,三代头孢菌素8.9%),其次是硝基眯唑类,占37.0%;围术期抗菌药物预防用药单用、二联和三联分别占19.3%、69.2%、11.5%;联合用药中以头孢菌素类+硝基咪唑类为常见,占46.2%;围术期抗菌药物预防用药的平均使用时间为(5.8士2.9)d.结论 上海市结直肠手术的围术期抗菌药物预防用药存在单用、三联用药比例较高、配伍不合理、用药时间过长等问题,应引起重视.
作者：崔扬文；胡必杰；高晓东 刊期： 2011年第12期
目的 比较阿奇霉素不同联合用药方案在宫颈支原体感染的疗效.方法 选取2008年12月-2010年12月于本院进行治疗的90例宫颈支原体感染患者为研究对象,将其随机分为A组(阿奇霉素联合安尔碘组)45例和B组(阿奇霉素联合过氧化氢组)45例,后将两组患者的治疗总有效率、转阴率、不良反应发生率、复发率及患者满意率进行统计及比较.结果 A组的总有效率(97.78%)、转阴率(91.11%)及患者满意率(97.78%)高于B组的总有效率(86.67%)、转阴率(73.33%)及患者满意率(88.89%),复发率(4.44%)低于B组(20.00%),差异均有统计学意义(均P＜0.05),而两组不良反应发生率均为11.11%,差异无统计学意义.结论 阿奇霉素联合安尔碘的疗效优于阿奇霉素联合过氧化氢,在复发率方面也有优势,较受患者欢迎.
作者：华英英 刊期： 2011年第12期
目的 评价呼吸机相关性肺炎(VAP)的初始抗菌药物选择是否按照诊治指南及是否能够覆盖病原菌与VAP病死率之间的关系.方法 对2003年1月-2005年11月复旦大学附属中山医院ICU内发生的56例VAP病例,进行回顾性队列研究;多因素logistic回归分析初始抗菌药物的规范性与是否有效覆盖病原菌对VAP预后的影响.结果 初始抗菌药物病原菌覆盖组和未覆盖组VAP的病死率分别为32.4%和60.0%(P=0.023);根据美国胸科协会/美国感染性疾病协会(ATS/IDSA)指南治疗与对照组的病死率分别为38.3%和52.9%(P=0.473).结论 初始抗菌治疗是否覆盖肺炎病原菌是影响VAP预后的独立危险因素;使用ATS/IDSA指南推荐的抗菌药物,未发现能有效降低VAP病死率.
作者：费晓云；胡必杰；陈雪华；李华茵；高晓东 刊期： 2011年第12期
目的 探讨政策干预措施在规范围手术期抗菌药物预防性应用(PAP)的作用.方法 以<抗菌药物临床应用指导原则>和<围手术期预防应用抗菌药物指南>的条款作为评价指标,对清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估,对违反指南的病例所在科室进行点名批评、责令整改,严重者给予一定的经济处罚等,汇总2010年4-10月抽查的手术病例预防用药情况,统计围手术期抗菌药物预防性应用选药合理和疗程变化.结果 2010年4-10月抽查清洁切口手术病例810例,涉及甲状腺、乳腺、疝气、鞘膜积液、眼科、肿瘤介入治疗、大血管手术(含支架置入)、疤痕修复、开颅肿瘤切除、腹腔肿瘤切除、脾切除和骨科手术等,清洁切口手术病例围手术期抗菌药物预防性应用的选择合理率逐步增加,从督查初期4月份的58.0%上升至10月份的86.5%;预防用药的疗程也逐渐缩短,疗程≤24 h的比例从4月份的23.6%上升至10月份的50.0%;疗程≥3 d的比例从63.4%下降至23.2%;预防用药从督查开始的手术病例预防使用抗菌药物比例达100.0%下降至未用药的比例12.2%.结论 干预措施能使抗菌药物预防性应用品种选择合理率增加,预防的疗程缩短,促进合理规范的围手术期抗菌药物预防.
作者：覃金爱；黄小红；黄娟；黄春芳；张云 刊期： 2011年第12期
为掌握医院感染实际发生情况,发现医院感染管理中存在的问题,以改进预防控制措施我院于2010年8月6日进行了现患率和抗菌药物使用情况调查,现将调查结果总结如下.
作者：徐遂转；魏春玲 刊期： 2011年第12期
目的 了解2008年和2011年上海中山医院外科ICU患者多药耐药菌(MDROs)的定植情况.方法 患者进入ICU时(第1天)、第4天、每周和离开ICU时分别采集鼻拭和直肠拭子标本,使用生物梅里埃公司提供的耐药菌显色培养基,对鼻拭和直肠拭子标本分别进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBL+Eco/Klp)的筛查.结果 2008年和2011年鼻拭标本中MRSA检出率分别为5.0%和7.2%,直肠拭子中ESBL+Eco/Klp检出率分别为35.0%和42.0%;2008年人ICU时MRSA/ESBL+Eco/Klp的定植率为39.7%,出ICU时为47.4%,2011年则分别上升至49.3%和58.9%,2008年入住ICU第3～4天,MRSA获得的定植率为9.7%,入住5～7 d后上升为22.7%;2011年分别为16.3%和22.2%,2008年在相应时间段获得ESBL+Eco/K1p定植率分别是13.0%和40.0%;2011年则为7.7%和40.0%.结论 2011年ICU的MRSA/ESBL+Eco/Klp的检出率和定植率比2008年明显上升;定植率随着入住ICU时间的延长显著增加.
作者：周春妹；胡必杰；高晓东；鲍容；黄声雷；马艳；沈燕；崔扬文 刊期： 2011年第12期
目的 对重症监护病房(ICU)多药耐药菌采取目标性监测,评价干预措施的效果,探讨多药耐药菌的干预措施.方法 2009年10月-2010年12月开展ICU多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训、设计多药耐药菌登记本,采取接触隔离预防控制措施,每日通过LIS系统监测ICU多药耐药菌,并到ICU督察实施.结果 多药耐药菌构成比卡方检验,2009年与2010年季度间差异有统计学意义;多药耐药菌占病原学的34.91%,主要为泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)、泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)、产ESBLs的大肠埃希菌,97.64%为痰标本.结论 对ICU多药耐药菌干预措施有效,还需加强抗菌药物合理应用的管理、多药耐药菌主动筛查等.
作者：徐艳；郑金鼎；杨怀；陈京；石春怀；刘玮；李琦；牟霞；袁军；罗湘蓉 刊期： 2011年第12期
目的 通过调查与反馈,干预院内围术期抗菌药物预防使用,提高围术期抗菌药物使用的合理性.方法 定期抽查2005-2010年全院无感染征象的手术病例13 496例,与此同时采取各种干预措施,规范围术期抗菌药物预防使用.结果 通过干预,全院抗菌药物带人手术室使用率明显上升,从51.19%上升至99.27%,上升了47.71%;Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用天数从平均6.29 d/例下降至3.30 d/例,平均下降2.99 d/例;抗菌药物使用级别合格率逐渐上升,从18.21%上升至74.70%,上升56.49%,医院感染率没有上升.结论 制定明确的围术期抗菌药物使用要求,应用计算机后台管理系统,对监测数据进行科学的统计分析,深入临床的沟通和责任到人的考核,以及各级领导重视是提高围术期抗菌药物合理使用的关键.
作者：糜琛蓉；倪语星；李文慧；杨莉；徐桂婷；张祎博；袁克俭 刊期： 2011年第12期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)自1961年首次被报道后,逐渐成为医疗相关感染的常见而重要的致病菌[1].随着首例社区相关MRSA(CA-MRSA)出现,大量资料显示,MRSA也开始影响广大的社区人群.
作者：陶黎黎；胡必杰；马坚；汤一苇 刊期： 2011年第12期
外科护士在执行医疗护理活动过程中存在许多的职业不安全因素.我国是肝炎的高流行国家,目前艾滋病正处在快速蔓延时期,有报道,20世纪传染病流行显示,130人中就有1人是AIDS患者.目前我国的HIV感染者每年以40.0%的速度递增.由于医院工作环境的特殊和服务对象的需求,外科护理工作存在着诸多职业危害.
作者：陶国芹 刊期： 2011年第12期
目的 探讨联合检测明胶酶B(MMP-9)、甲胎蛋白(AFP)和总胆汁酸(TBA)在原发性肝癌诊断中的临床意义.方法 40例原发性肝癌患者均为医院2007年1月-2010年6月住院患者,同期选择30例健康体检者作为对照组,分别采用循环酶法检测TBA、采用放射免疫法检测AFP,采用双抗夹心ABC-ELISA法检测MMP-9,并通过统计学方法进行比较分析.结果 原发性肝癌组MMP-9、AFP、TBA明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);三项肿瘤标记物联合测定的阳性率为90.0%明显高于单项分别测定MMP-9、AFP和TBA阳性率,其阳性率分别为30.0%、80.0%和50.0%,差异有统计学意义(P＜0.05),且单项测定AFP的阳性率又明显高于MMP-9、TBA的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清AFP联合MMP-9和TBA检测可明显提高原发性肝癌的阳性检出率,对原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床意义.
作者：殷红梅；高淑芳；施虹飞；吴春燕；龚伟珏；潘长芳；高晓霞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨建立更快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法.方法 采用涂片抗酸染色法、罗氏培养法和DNA环介导恒温扩增(LAMP)试验对结核分枝杆菌进行检测,并对其检出率进行比较.结果 LAMP试验检出率高,罗氏培养法次之且检测时间长,抗酸染色法的检出率低.结论 LAMP试验检测痰结核分枝杆菌具有快速、敏感、简便、特异等优点,在肺结核患者的早期诊断中将发挥重要作用.
作者：金法祥；王华钧；孙小军 刊期： 2011年第12期
本指南为施行血管内插管的医务人员及对各种医疗场所进行感染监测和控制的相关人员而编写.本报告由重症监护科、感染科、医院感染管理科、外科、麻醉科、介入放射科、呼吸科、儿科和护理等多学科代表构成的工作组共同起草.
作者：马坚 刊期： 2011年第12期
