医院护理工作是贯穿医院感染的重要环节.2009-2010年我科接收实习护士151名,实习时间为四周.我科制定并实施了感染培训计划,严格带教及人性化管理,科室工作人员对实习护士要关心爱护,带教要认真,培养他们的慎独精神,在具体带教过程中,要做到一带、二看、三放手,保证患者安全,效果满意.
作者：翁冬芳 刊期： 2012年第22期
随着医院集中供应模式的开展,下收下送工作成为消毒供应科工作中的重要环节,此项工作多为临聘用工,人员结构单一,专业知识缺乏,整体素质参差不齐.为了加强人员管理,提高工作质量,制定一系列措施,对下收、下送人员实施有计划、有目的的培训考核,取得了良好效果.
作者：林琼；张红梅；曾庆菊；王琼华；谭家琼 刊期： 2012年第22期
内镜结构精密复杂,不易彻底清洗,为提高器械洁净度和灭菌效果,我们运用PDCA循环进行内镜器械清洗管理.1 PDCA循环实施方法1.1 分组 对照组:实施前为我院2010年5-10月内镜器械1021件.试验组(PDCA循环组):实施后为我院2010年11月-2011年4月内镜器械1079件.
作者：林慧萍 刊期： 2012年第22期
我院是一所三级甲等综合性教学医院,开放床位达1500张,每天手术约70台,由于手术器械多,而且器械复杂,打包时必须对照每个包的清单,以往我们采用在人工橡皮上用中心笔记录物品的名称,随包一起打包核对,使用中发现经过多次的清洗和消毒后,由于橡皮老化导致字迹模糊不易辨认,而且不便于更改,记录信息不全面.
作者：葛广凤；谭家琼 刊期： 2012年第22期
正确的标本采集、储存、运送是直接关系检验结果的基本要素,任一环节处理不当,均能引入误差和错误的检查结果.所以规范性的血培养采集方法能提高血培养检验结果的准确性,为临床治疗提供正确的指导.
作者：李文格；张华；郑明洁；陈强 刊期： 2012年第22期
2010年医院剖宫产切口结核分枝杆菌感染导致医院感染暴发,切口感染是剖宫产术主要并发症之一,感染对产妇的恢复及新生儿有极为不利的影响.本次感染经医院立即启动应急组织,严格执行相关管理制度,采取有效治疗,达到预期控制目标.
作者：杨爱娟 刊期： 2012年第22期
随着医学迅速发展,医务人员职业伤害已备受关注.笔者通过案例对内镜室护士职业暴露危险因素进行分析,以防发生职业暴露.1 案例1.1 案例1 2004年,一便血患者做结肠镜检查,护士清洗肠镜时手套渗水浸湿手指,因手指有伤口护士更换手套继续清洗,后得知该患者患艾滋病,3个月后医院对护士行HIV血液检测,检测结果正常,6年后复查结果正常.
作者：彭琳 刊期： 2012年第22期
传染科是内科系统的重要组成部分,是临床医学生必不可少的实习内容之一.笔者通过近年来的教学体会及调查发现,传染科的实习效果不尽人意,阻碍了医学生全面技能的提高.自2010年始我院科教科引入OSCE教学评价体系,加强临床综合技能的培训和考核,注重心理疏导,收到满意效果.
作者：张俊；金晓冰 刊期： 2012年第22期
在压力蒸汽灭菌中,包外灭菌化学指示胶带是用来识别无菌包是否灭菌的重要依据之一,其记录有灭菌物品的名称、锅号、锅次、日期、失效期、责任人及核对人.传统方法是将它粘贴在灭菌包背面封口处.因手术器械包多、体积大且重、查找时费时、费力、不方便.
作者：陈春丽；田桂登；严俊 刊期： 2012年第22期
我科自2011年将PDCA循环法用于母婴病房医务人员手卫生管理,明显地提高了洗手的依从性,现总结如下.1 PDCA方法1.1 计划阶段(P) (1)分析现状.发现问题是每一次循环的起点,在母婴病房收集医务人员洗手依从性中存在问题及实施PDCA循环管理过程中出现的问题、原因:相关培训缺乏或流于形式:导致医务人员对洗手的重要性认识不足;工作繁忙时间紧迫使洗手依从性降低:母婴病房既有产妇又有婴儿,很难做到接触每个产妇、新生儿均能正确认真洗手;工作量不可预见性:母婴病房作为医院的一个特殊群体,在生育高峰期,住院产妇与婴儿数增加,工作量的突然增加,使洗手依从性降低;洗手条件的限制;母婴病房无医务人员专用洗手池、速干手消毒剂则固定于病房入口处,很难做到每次检查、治疗前后消毒清洁一次手;规章制度不健全:手卫生在感染管理考核分值较低,削弱了医务人员的洗手依从性.
作者：任云珠；陈丽文 刊期： 2012年第22期
我院2009年起实行手供一体化管理,在实施过程中,常常出现手术器械供应不足,2011年1月起对手术器械包进行重组,取得了满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 资料 我院实际开放床位1500张,现有12个外科病区,共有器械包162个,计6775件器械,供日常手术使用.
作者：沈蓉蓉；严喆；徐琼；毛雅芬 刊期： 2012年第22期
为提高医务人员对手卫生重要性的认识,树立良好的手卫生习惯,规范手卫生行为,医院在各个醒目位置张贴六步洗手图,举办手卫生知识讲座及竞赛活动,也使来院就诊的患者及家属了解正确的洗手方法,管理举措如下.
作者：王玉芳 刊期： 2012年第22期
由于临床工作在注射量较大的情况下,个别工作人员在进行注射,消毒用2％碘酊时,乙醇脱碘有可能是1次,这不符合《医疗机构消毒技术规范》的要求,存在一定的安全隐患,更换不用脱碘的消毒剂势在必行.
作者：刘晓军；刘保红 刊期： 2012年第22期
新生儿各器官发育不完善,抵抗力差,病情变化快,产房工作人员在工作中加强新生儿感染的预防和管理工作尤为重要.1 新生儿易感染的原因(1)各种病理性产科分娩的新生儿:早产、妊娠期高血压、胎膜早破、孕妇有糖尿病,分娩期有胎儿宫内窘迫等,新生儿抵抗力低下,易受病毒和细菌的入侵造成感染.
作者：张昌清；郭莹；吴新菊；程明云 刊期： 2012年第22期
围手术期的规范化管理及手术室的严格管理是预防术后手术部位感染的重要措施.1 与手术环境有关的危险因素及对策危险因素:进入手术间的人员较多有发生感染的可能;在术中使用C型臂摄片医护人员出室内避免X线照射时,着装有发生污染的可能;手术室内空气污染可导致感染.
作者：刘保红；刘晓军；刘爱芬 刊期： 2012年第22期
我院CT室内置一台64排CT,设有登记室、候诊大厅、检查室、操作室、摄片室、治疗室、值班室等.年工作量约为25万人次.24 h接诊全院门急诊及住院患者,其中包含感染科和ICU患者.以上午和下午的工作量大.表现为患者及陪护密集于候诊大厅、人员流动量大、病种杂、重症和急诊多.因候诊大厅的人流量大、检查室的使用率高,成为CT室医院感染控制的重点和难点.通过因地制宜、合理规范的医院感染控制和定期进行医院感染质量自查和整改,取得了较好的成效,现总结如下.
作者：廖声静 刊期： 2012年第22期
目的 了解医院耐亚胺培南鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶携带情况,对临床预防其感染及抗菌药物应用提供参考依据.方法 收集2008年9月-2010年12月耐亚胺培南鲍氏不动杆菌65株,K-B纸片法测定其对抗菌药物的敏感性,琼脂稀释法测定其对多黏菌素B的MIC；改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,EDTA纸片协同试验检测金属酶表型；PCR检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、IMP、VIM编码基因.结果 65株鲍氏不动杆菌对米诺环素敏感率为19.0％,对其他11种抗菌药物敏感率均＜10.0％；对多黏菌素B的MIC均≤2μg/ml；改良Hodge阳性率为52.3％,所有菌株OXA-51均阳性,OXA-23阳性率为93.85％,OXA-24、OXA-58均阴性,未检测到金属酶基因.结论 耐亚胺培南鲍氏不动杆菌主要携带OXA-23型碳青霉烯酶.
作者：张之烽；周万青；宁明哲；沈瀚；胡晓菡；张葵 刊期： 2012年第22期
目的 调查多耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)中获得性耐药基因和可移动遗传元件遗传标记存在状况及两者的相关性.方法 收集柳州市三级医院2011年1-12月标本中分离的MDRPA共20株,采用聚合酶链反应(PCR)法分析33种β-内酰胺酶基因、15种氨基糖苷类修饰酶基因、6种16S rRNA甲基化酶基因和15种可移动遗传元件标记基因,并对检测结果作了指标聚类分析.结果 20株MDRPA中共检出4种β-酰胺类获得性耐药基因、4种氨基糖苷类获得性耐药基因,5种可移动遗传元件遗传标记；指标聚类分析显示,获得性耐药基因与多种可移动遗传元件相关联；aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅱ与Tn 21/merA、ISpa7、intⅠ 1、trbC高度关联,IMP、aph3'-Ⅱb、DHA、aac(6')-Ⅰ b与之也有不同程度的关联.结论 20株MDRPA携带获得性耐药基因可导致对相关抗菌药物耐药,且可移动遗传元件的水平转移使细菌的耐药性在同种细菌菌株之间甚至不同种细菌菌株之间得以快速传播.
作者：刘春明；韦柳华；朱胜波；唐石伏；孙一帆；马兴璇 刊期： 2012年第22期
目的 了解肺癌患者合并肺部感染的病原菌谱及主要病原菌的耐药基因,以指导临床合理应用抗菌药物.方法 对220例肺癌并发肺部感染患者进行痰培养,其中100例培养阳性,对培养阳性的细菌进行鉴定；应用纸片扩散法对主要细菌进行药敏试验,并应用PCR法检测主要细菌的耐药基因.结果 肺癌并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主占62.0％、革兰阳性菌占31.0％,真菌占7.0％,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主,革兰阴性菌及阳性菌对多种抗菌药物耐药；部分大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌携带TEM型及SHV型耐药基因.结论 肺癌并肺部感染以革兰阴性菌为常见,多药耐药严重,部分携带有耐药基因.
作者：崔艳慧；梁海军；杨留中；张清琴；花勤亮 刊期： 2012年第22期
目的 探讨降钙素原(PCT)、简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预后评估.方法 对2009年1月-2010年5月入住ICU的VAP患者48例进行回顾性分析,分别记录VAP组第1、5天,转出或死亡前后一次的PCT、CPIS、APACHEⅡ评分；根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过统计分析对两组的预后进行比较.结果 VAP患者第5天死亡组的CPIS水平(8.35±4.36)显著高于存活组(5.58±3.12),转出或死亡前后一次死亡组的CPIS水平(9.27±3.04)显著高于存活组(3.35±2.20)；VAP患者第5天死亡组的PCT水平(6.3±1.6)mg/L显著高于存活组(3.4±1.6)mg/L,转出或死亡前后一次死亡组的PCT水平(8.1±3.4)mg/L显著高于存活组(1.6±1.1)mg/L;CPIS和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.658,P＜0.01和r=0.702,P＜0.01).结论 动态监测PCT和CPIS对于评价VAP预后具有重要的临床指导意义,CPIS、PCT持续高水平提示病情危重.
作者：张剑；刘宏；张宁；徐俊龙；楼天正；邱泽亮；何许伟 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)多重感染型别、年龄与高危型HPV感染的可能联系,以达到有效治疗和预防.方法 采用核酸分子快速导流杂交基因微阵列分型检测技术,对2264例女性宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测,分析多重感染型别、年龄与高危型HPV感染率及之间的关系.结果 多重感染高危型HPV检出率为85.86％,单一感染高危型HPV检出率为45.41％,多重感染较单一感染高危型HPV检出率显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01)；随着合并感染型别数的增加,高危型HPV的检出率逐渐增加,差异有统计学意义(x2=136.56,υ=5,P＜0.01)；31～40岁年龄段高危型HPV的检出率为77.35％,较其他各个年龄段显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多重感染较单一感染高危型HPV检出率显著增加(P＜0.01),临床上应重视对＞31岁HPV多重感染女性的治疗及随访.
作者：黄雅琴；陶萍萍 刊期： 2012年第22期
目的 分析中南地区2011年临床分离菌的分布特征和对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考依据.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对2011年中南地区6所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI2011年标准判定药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 中南地区2011年共分离细菌23 985株,其中革兰阴性菌占69.3％,革兰阳性菌占30.7％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为54.3％和75.6％；肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率均＜2.0％,大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为74.8％、54.6％和14.5％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物为敏感,敏感率为90.3％～100％,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的的耐药率＜30.0％,而鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率接近50.0％,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率低,＜60.0％,对米诺环素、左氧氟沙星的敏感性高,＞80.0％,洋葱伯克菌对美罗培南和米诺环素的敏感率较高,＞70.0％,对替卡西林/克拉维酸的敏感率低为17.1％,流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为44.8％,除对氨苄西林和磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄啶敏感率稍低外,对其他药物的敏感率大部分＞70.0％.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势,特别是肠杆菌科细菌产ESBLs菌株增高明显,应重视耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌及多药耐药革兰阴性杆菌的流行.
作者：孔海深；张伟丽；杨青；陈晓；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第22期
目的 调查老年精神病合并糖尿病患者的医院感染特征,以制定合理的防治措施.方法 回顾性分析362例老年精神病伴发糖尿病住院患者的临床资料.结果 老年糖尿病合并与不合并精神疾病患者感染率分别为7.46％和3.33％,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染部位主要为呼吸道、胃肠道、泌尿道,分别占55.56％、22.22％和11.11％；感染率较高的为脑血管病所致精神障碍和精神分裂症,分别占15.38％和8.40％；61～69岁、70～79岁和≥80岁感染率分别为5.16％、8.25％和15.38％,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组的空腹血糖浓度和糖化血红蛋白均明显高于非感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年精神病合并糖尿病医院感染发生率相对较高,感染部位主要集中在呼吸道,与患者血糖、精神疾病和年龄有关,应积极进行降血糖治疗,加强老年患者的精神康复护理工作.
作者：赵黎君 刊期： 2012年第22期
目的 了解医院新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的特点,为有效预防和控制NICU医院感染提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年NICU医院感染发生率,并针对其病因提出重点预防控制措施.结果 医院NICU2009-2010年医院感染率为5.1％,通过加强医护人员感染知识培训及采取防治措施,2010-2011年医院感染率为3.40％；2009-2011年有122例感染病例,下呼吸道感染多,占46.72％；病原菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌多见,分别占35.56％、20.00％.结论 加强医护人员医院感染知识培训,加强住院患儿呼吸道管理,采取积极有效方法,可降低医院感染.
作者：常晓；唐成和；杨卫红；金建云 刊期： 2012年第22期
目的 了解肿瘤患者医院感染的临床特点,为有效预防和降低肿瘤患者医院感染提供依据.方法 采用回顾性调查方法对2008年1月-2010年12月医院感染资料进行分析.结果 98 593例住院患者中发生感染755例、1070例次,医院感染率为0.77％、例次感染率为1.32％；ICU和鼻咽科的科室感染率高,分别为10.80％和3.17％；在所有感染患者中,患有鼻咽癌、淋巴瘤和肺癌的较多,构成比分别占19.74％、10.99％、9.94％；感染部位以呼吸系统、腹部和消化系统、手术部位的感染率较高,分别占48.35％、15.48％和14.25％；医院感染主要与癌症本身、手术及化疗等因素有关.结论 肿瘤患者的医院感染主要发生在呼吸系统,癌症、手术与化疗等治疗手段是感染的危险因素.
作者：张霄旦；赵擎宇；梁玉婵；朱洁梅 刊期： 2012年第22期
目的 分析心外科中心静脉导管感染的原因,探讨其干预措施.方法 选择100例心外科手术患者,术后均行中心静脉导管置管.结果 100例患者发生中心静脉导管感染22例,感染率为22.0％,其中包括表皮葡萄球菌感染6例、金黄色葡萄球菌感染5例、肺炎克雷伯菌感染4例、粪肠球菌感染3例,鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、白色假丝酵母菌及铜绿假单胞菌感染各1例；均根据药敏试验结果给予相应抗菌药物治疗,感染症状消失；中心静脉压感染年龄≤50岁者感染率为12.5％、＞50岁者感染率为26.5％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；无并发症者感染率为9.1％、有并发症者感染率为28.3％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；锁骨下静脉穿刺者感染率为17.8％、颈内静脉刺激、穿刺者感染率为21.8％,二者比较差异无统计学意义；导管接头和封管液优化者感染率为17.6％、常规者感染率为37.5％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；导管种类为双腔者感染率为21.4％、三腔者感染率为27.3％,二者比较差异无统计学意义；置管时间:＜7 d者感染率为9.1％、7～10 d感染率者为20.0％、＞7 d者感染率为40.7％,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前积极处理并发症、缩短置管时间及根据药敏试验应用抗菌药物,可防治中心静脉导管感染.
作者：郭舒婕；王晓敏；张瑜；张艳丽 刊期： 2012年第22期
目的 调查分析东北地区2011年临床分离细菌构成以及对抗菌药物的耐药性,为临床用药、新药的开发及医院感染的控制提供依据.方法 2011年东北地区6所医院采用K-B法或自动化仪器法对临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2011年标准,采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 东北地区6所医院共分离细菌12 054株,其中革兰阴性菌9234株,占76.6％,革兰阳性菌共2820株,占23.4％;大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为80.4％、71.0％、68.1％和57.6％；肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(＞90.0％)；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为20.0％、63.1％和28.4％；MRSA和MRCNS检出率分别为45.4％和75.5％；未检测到耐万古霉素葡萄球菌；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为2.9％、0.4％;对替考拉宁的耐药率为0.7％ 、0.结论 东北地区出现耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌增加,应引起重视.
作者：张伟丽；崔大伟；孔海深；杨青；陈晓；魏泽庆；陈云波；沈萍；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第22期
目的 了解医务人员在医疗工作中被锐器伤和经黏膜发生的职业暴露的危险因素,以探讨防范措施.方法 前瞻性研究,设计调查表,对2006-2010年在肿瘤中心工作中被锐器伤和经黏膜发生职业暴露的人员及原因逐一登记填表,并对结果进行分析.结果 调查期间共出现锐器伤和经黏膜的职业暴露234人,包括锐器伤221人和黏膜暴露13人；人员构成中工龄＜6年占绝大部分,共149人占63.68％,以护士多,共119人占50.85％,其次是医师80人占34.19％和其他人员35人占14.96％;发生锐器伤的原因主要是注射针刺伤占38.03％,主要发生在输液注射结束及手术时；所有职业暴露后人员均按医院职业暴露处理流程处理,追踪半年,未发现感染个案.结论 临床一线医务人员,特别是临床低年资的临床护士较常发生职业暴露,减少其职业暴露关键在于加强医务人员岗前培训,严格遵守操作规范,增强职业暴露防范意识,暴露后及时采取正确的防护措施可以避免传染病的发生.
作者：梁玉婵；赵擎宇；朱洁梅 刊期： 2012年第22期
目的 探讨剖宫产术后切口愈合不良的易感因素,为制定防治措施提供理论依据.方法 回顾性分析医院2011年5月-2012年4月剖宫产术后愈合不良的病例资料.结果 920例剖宫产患者术后发生切口愈合不良18例,愈合不良率1.96％；切口愈合时间短5 d,长30 d,平均18 d；术后切口愈合不良与易感因素为患者年龄、糖尿病、肥胖、术中失血量.结论 医务人员严格执行无菌操作,尽量去除切口愈合不良的易感因素,合理使用抗菌药物,可有效降低剖宫产手术切口愈合不良的发病率.
作者：冷应蓉；刘伟；游灿青；潘浩；李凌竹；罗光英；王平；王敏；程永素；黄冰；查筑红 刊期： 2012年第22期
目的 对重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素进行分析,制定相应的预防措施.方法 对152例重症急性胰腺炎患者采取治疗和预防感染措施后观察患者的感染情况,对并发胰腺感染的危险因素进行分析.结果 152例重症急性胰腺炎患者中并发胰腺感染64例,感染率42.11％,其发生率与患者低氧血症、禁食时间、机械通气、APACHEⅡ评分、抗菌药物的使用和病程方面存在明显相关(P＜0.01)；患者胰腺坏死组织和腹水经病原菌培养后得到病原菌81株,构成比居前3位病原菌依次为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌.结论 低氧血症、禁食时间、机械通气、APACHEⅡ评分、抗菌药物的使用和病程是重症急性胰腺炎患者并发胰腺感染的危险因素；改善呼吸功能和肠道微循环,尽快恢复饮食并合理应用抗菌药物是预防胰腺感染的有效措施.
作者：李智琳；马立辉 刊期： 2012年第22期
目的 了解医院感染现状,为采取针对性的医院感染管理措施提供依据.方法 采用横断面调查的方法,采用病历调查与床旁调查相结合的模式,对2011年6月25日住院患者进行医院感染调查.结果 共调查1035例患者,医院感染率为5.31％；感染率较高的科室为ICU 30.00％、儿科19.15％、新生儿室14.29％和神经外科11.36％；下呼吸道为主要感染部位,占49.23％；呼吸机相关性肺部感染率为34.12％,中心静脉导管相关性血流感染率为2.38％,泌尿道插管相关性泌尿道感染率为1.59％；病原学培养送检率为45.45％,主要病原菌为鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌；调查当日抗菌药物使用率46.18％；治疗用药物送细菌培养率27.76％；使用频度前10位的抗菌药物30.00％为医院常规药敏试验品种,50.00％为作用、性质近似品.结论 医院感染日常监测中部分科室存在漏报现象；ICU、儿科、新生儿室为医院感染重点监测部门；应采取综合措施降低呼吸机、中心静脉置管、泌尿道置管等侵入性操作所致医院感染；医院常规药敏试验品种应根据临床药物使用情况及时调整,应加强医院感染病例和治疗用药的细菌学检查.
作者：杨俐；李晓红；尹俊辉；雷新；陈曦；邹安娜 刊期： 2012年第22期
目的 调查分析2011年度华北地区医院临床分离细菌构成以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物应用提供依据.方法 北京、天津、内蒙和山西成员单位,按照统一方案分离菌株,进行药物敏感性试验,结果用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2011年华北地区8所医院共收集菌株19 324株,其中革兰阳性菌5108株占26.4％,革兰阴性菌14 216株,占73.6％,MRSA和MRCNS的检出率分别为58.0％和77.5％,未发现耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感株分别为0.7％和0,屎肠球菌不敏感菌株分别为6.3％和6.7％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形菌产ESBLs率分别为59.9％、32.1％、20.3％和34.9％,肺炎链球菌1 62株,其中PRSP占8.3％；流感嗜血菌144株,产酶率为10.9％,肠杆菌科细菌仍对亚胺培南和美罗培南保持＞90.0％的敏感率；铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药率分别达23.6％、19.2％和51.3％、48.4％.结论 细菌耐药性仍呈上升趋势,需要关注耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌情况,采取积极措施控制进一步恶化.
作者：张伟丽；孔海深；杨青；陈晓；魏泽庆；陈云波；沈萍；崔大伟；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第22期
目的 掌握我国临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,指导抗菌药物临床应用.方法 监测2011年1月1日-12月31日全国49所医院临床分离细菌耐药性,细菌敏感性测定采用纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 49所医院按照监测方案共获得临床分离118 868株细菌,其中革兰阳性菌34 208株占28.8％,包括:葡萄球菌属20 894株,肠球菌属7977株和链球菌属4058株；革兰阴性菌84 660株占71.2％,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌分别为21 780、15 097、13 928株和12 165株；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌耐甲氧西林的检出率分别为50.5％、82.6％及87.3％；在肠球菌属中屎肠球菌分离率已超过粪肠球菌,对糖肽类药物的耐药率基本与去年监测相似；对青霉素敏感肺炎链球菌为85.4％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为71.2％和50.3％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍保持较高的敏感率,但与2010年相比略有下降；非发酵菌对碳青霉烯类的耐药率较高,鲍氏不动杆菌耐药率进一步增加.结论 我国临床分离细菌耐药性较为严重,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍.
作者：肖永红；沈萍；魏泽庆；陈云波；孔海深；杨青；张伟丽；陈晓；李兰娟 刊期： 2012年第22期
目的 探讨儿科手足口病住院患儿合并医院感染的临床特征及相关因素.方法 回顾性分析2009年1月-2011年10月512例手足口病住院患儿的临床资料.结果 512例住院患儿中有25例发生医院感染,感染率为4.88％；感染部位以下呼吸道为主占44.0％,其次为消化道占20.0％,再次为皮肤、上呼吸道和尿道,分别占16.0％、12.0％和8.0％；感染的病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,分别占81.0％和19.0％；引起医院感染的原因除与年龄、住院时间有关外,还与病区隔离不严、宣传力度不够、预防意识薄弱等有关.结论 手足口病住院患儿合并医院感染发生率较高,应针对相关因素采取相应的预防措施,以降低医院感染的发生率.
作者：田茂强；顾琼 刊期： 2012年第22期
目的 探讨引起新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)相关因素及预防措施.方法 选择应用抗菌药物的1450例新生儿作为研究对象,将AAD患儿作为观察组,按照1∶1比例选择无AAD患儿作为对照组,比较两组影响AAD因素差异.结果 1450例患儿中发生AAD110例,观察组患儿胎龄(35.23±2.32)周、年龄(9.13±3.56)d、纯母乳喂养12.72％,低于对照组的(36.97±2.04)周、(21.78士4.64)d、31.82％；广谱抗菌药物应用71.82％、抗菌药物(2.11±0.17)种、预防应用抗菌药物32.73％、给药时间(10.11±2.16)d、实施侵入性操作(33.64％),高于对照组的54.55％、(1.72±0.12)种、10.00％、(7.45士2.34)d、13.64％ (P＜0.05),是发生AAD的相关因素.结论 AAD的发生率较高,与多种因素有关,通过加强围生期保健,减低早产儿的发生；掌握使用抗菌药物的指征；提倡母乳喂养；减少或者避免侵入性操作进行预防.
作者：江煜 刊期： 2012年第22期
目的 了解医院2010年度尿路感染(UTI)患者病原菌的菌群分布、耐药性,探讨其诊断治疗策略.方法 分析2010年医院门诊、住院UTI患者尿培养标本送检率；UTI的定位诊断率；UTI病原菌分布、药物敏感性试验.结果 门诊、住院疑诊UTI患者尿培养标本送检率分别为23.6％、86.8％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；UTI未行定位诊断的患者占36.8％；UTI的主要病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌,分别占55.7％、17.3％、4.4％；大肠埃希菌构成比与卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)检出数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),大肠埃希菌中产ESBLs检出99株,占70.2％,明显高于Mohnarin的数据.结论 医院UTI病原菌首位的大肠埃希菌构成比高于Mohnarin的数据,其中产ESBLs株占70.2％,临床医师必须密切关注医院UTI病原菌分布和耐药性变迁,合理选择抗菌药物,提高UTI的诊疗水平.
作者：张祥文；何川鄂；夏敬彪；罗春华 刊期： 2012年第22期
目的 了解医院住院患者静脉输液情况,为促进临床静脉输液规范合理化提供依据.方法 随机选择医院2011年8月24日住院患者216例,对静脉输液情况进行统计分析.结果 106例住院患者使用静脉输液用药治疗,静脉输液率为49.1％；内科、外科、妇产科、耳鼻喉科住院患者输液率分别为53.5％、48.7％、33.3％、50.0％；其中不合理地使用静脉输液占56.6％.结论 医院住院患者滥用静脉输液现象严重,建议国家卫生部门制定临床静脉输液指南或相关规定,要求医院相关部门加强督查管理,促进临床静脉输液规范合理化.
作者：叶高峰；许也齐；焦玉冰；夏阳；于静 刊期： 2012年第22期
目的 了解2011年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2011年华东地区14所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2011年标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 14所医院共分离细菌40 899株,其中革兰阴性菌28 288株占69.2％,革兰阳性菌12 611株占30.8％,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为66.7％、43.3％和47.8％,葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率分别为50.6％和72.0％；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,敏感率均＞90.0％,阿米卡星对所有肠杆菌科细菌、头孢吡肟对沙雷菌属和柠檬酸菌属以及奇异变形菌的敏感率均＞80.0％；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率仍＜30.0％,除阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦外对各抗菌药物的敏感率均＜80.0％,而不动杆菌属除对阿米卡星、米诺环素外,对其他各种抗菌药物敏感率均＜50.0％,其中对碳青霉烯类的耐药率达60.0％,粪肠球菌和屎肠球菌而对万古霉素分别有1.6％和3.4％的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性严重,除产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等,应密切关注碳青霉烯类耐药肠杆菌.
作者：孔海深；张伟丽；杨青；陈晓；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第22期
目的 为了减少中心静脉导管的并发症,提高其使用价值及日常护理工作效率.方法 应用导管固定器(Statlock)固定中心静脉导管,采用随机对照性试验研究,试验组给予Statlock固定中心静脉导管,对照组按医院常规护理,观察两组贴膜卷边、松动、更换以及针眼炎性反应的情况.结果 试验组和对照组贴膜的卷边、松动、更换平均次数,差异有统计学意义(P＜0.05)；60例患者无一例感染及脱管.结论 使用Statlock在中心静脉导管的常规护理中减少了贴膜的更换次数及降低脱管和感染的概率,保证了中心静脉导管的应用价值,提高了护理质量.
作者：杨明玉；于丽；焦保云；李燕燕；綦菊萍；范维；赵丹；徐静；王景佳；王林；高宇；周玉虹 刊期： 2012年第22期
目的 对2型糖尿病与胆囊炎相关因素进行分析,探讨其发病机制.方法 241例2型糖尿病患者均行腹部多普勒超声检查以明确胆囊炎诊断,分为合并组:2型糖尿病合并胆囊炎患者105例,糖尿病组:2型糖尿病不合并胆囊炎患者136例；所有对象均测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR),检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),行糖尿病眼底及四肢神经及感觉振动阈值检查.结果 BMI合并组(25.78士2.37)、糖尿病组(23.62±4.15),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；合并组血胆固醇(2.78±0.56) mmol/L、甘油三酯(5.50±0.96) mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(3.71±1.36) mmol/L与糖尿病组血胆固醇(2.04士0.41)mmol/L、甘油三酯(4.61±0.73) mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(3.14±1.22) mmol/L相比增高,而合并组高密度脂蛋白胆固醇(0.91±0.71) mmol/L与糖尿病组(1.26±0.40) mmol/L相比显著降低；合并组HbA1c(10.01±2.56)％和微血管(74.29％)及周围神经病变(59.05％)发生率均明显高于糖尿病组HbA1c(8.55±2.31)％、微血管(47.06％)及周围神经病变(24.26％)发生率.结论 2型糖尿病患者易患胆囊炎与高血糖、血脂代谢紊乱、微血管及神经病变有关,积极控制血糖、调节血脂及治疗血管、神经并发症是降低2型糖尿病患者胆囊炎发病率的关键.
作者：温言；刘国晖；叶研硕；王清 刊期： 2012年第22期
目的 探讨并分析ICU医院感染的高危因素,为预防ICU医院感染的护理方法和措施提供依据.方法 分析2010年1月-2011年12月ICU 345例住院患者,对其病例资料和临床症状的数据进行整理与量化,采用logistic软件进行回归分析.结果 静脉导管感染患者28例,导管相关性感染率为8.1％,导管相关性血流感染患者22例,导管相关性血流感染率6.4％；感染细菌均为条件致病菌,共检出病原菌50株,其中导管感染检出23株,占46.0％,相关性血流感染检出27株,占54.0％；logistic回归分析显示,静脉导管感染的高危致病因素为药物的性质、化疗周期、导管堵塞及侵入性操作等.结论 规范各项操作,严格按照操作流程使用医疗器械,合理使用药物,优化治疗手段,是预防ICU医院感染的有效措施.
作者：母绍琼；曾玲；陈蓉 刊期： 2012年第22期
目的 分析细菌性乳腺炎患者病原菌分布及其耐药性现状,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集医院2010年1月-2011年12月细菌性乳腺炎患者的脓液标本进行细菌培养及药敏试验.结果 124例标本病原菌的分离率为47.6％,以金黄色葡萄球菌为主,占72.88％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率分别为90.70％和76.74％,而对万古霉素、左氧氟沙星、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因及苯唑西林等的耐药率均＜20.00％；金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为20.93％,44.19％可产生β-内酰胺酶.结论 细菌性乳腺炎以金黄色葡萄球菌检出率高,对青霉素、红霉素有较高耐药性,可将苯唑西林作为治疗细菌性乳腺炎首选药物；应加强细菌培养及药敏检查,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：张春杰 刊期： 2012年第22期
目的 分析神经内科医院感染特点,采收针对性干预措施并评价干预效果.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,调查神经内科2007-2008年住院患者的医院感染发生情况,作为干预前资料；2009-2010年对神经内科开展目标性监测,采取干预措施,并将干预前与干预后进行对照分析.结果 2007-2010年神经内科共收住院患者5849例,发生医院感染259例、282例次,医院感染发生率4.4％、例次感染率4.8％；感染部位居前3位的依次为下呼吸道、上呼吸道和泌尿道感染；采取干预措施后,医院感染率为3.3％～3.7％、抗菌药物使用率为66.5％,均低于干预前的5.2％～5.8％、70.2％,差异均有统计学意义(P＜0.01),感染病例细菌培养送检率干预前为30.41％,干预后为48.65％,差异也有统计学意义(x2=8.940,P＜0.01).结论 神经内科通过落实手卫生、尿管相关泌尿道感染的预防、呼吸机相关性肺炎的预防以及抗菌药物的合理使用等于预措施,医院感染预防控制工作取得显著成效,但对呼吸道感染的预防控制以及抗菌药物的使用管理仍然是医院感染预防与控制中的重点和难点.
作者：耿素梅；杨志彩；李志华 刊期： 2012年第22期
目的 了解武汉地区院内感染与社区感染现状及抗菌药物使用情况.方法 采用床旁调查和病历调查相结合的方法对所有住院患者进行调查.结果 参加调查的医院共35所,应调查住院患者23 768例,实查23 441例,实查率为98.62％;发现院内感染791例、829例次,现患率和例次感染率分别为3.37％和3.54％；发现社区感染4770例、5045例次,现患率和例次感染率分别为20.35％和21.52％；院内感染和社区感染的部位均以呼吸道居首位,分别占63.21％和62.49％；院内感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占65.96％;社区感染的病原菌以革兰阳性菌为主,占49.15％；抗菌药物使用率为27.54％.结论 在临床工作中加强感染患者的病原学送检,规范抗菌药物的合理使用,以降低医院感染的发生.
作者：刘小丽；梁建生；邓兵；徐桂兰 刊期： 2012年第22期
目的 探索血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床发病率、相关危险因素及预后,为临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年6月医院收治的450例血液疾病患者临床资料.结果 诊断血液病合并IFI 91例,发生率为20.22％;包括7例确诊:血液感染5例、曲霉菌属感染2例；50例临床诊断:均为肺部感染,其中有1例伴有肝多发低密度灶；34例疑似病例:均为肺部感染；确诊及临床诊断IFI 57例,发生率为12.67％;平均随访时间为240 d,累计发病率为24.44％;年龄、粒细胞缺乏时间及活动性基础疾病为IFI的独立危险因素(P＜0.01)；450例患者治疗后1年的总体生存率为76.67％,IFI的相关死亡率为3.78％；确诊及临床诊断组在诊断6周及12周的病死率均显著高于疑似诊断组(P＜0.01).结论 针对年龄＞33岁,且伴有活动性基础疾病的血液病患者应予以重点关注,必要时应积极进行抗真菌预防治疗,以降低合并真菌感染的发生率
作者：吉布强；陆红梅；刘志胜；张小红；孙桂珍 刊期： 2012年第22期
目的 了解肛周脓肿病原学分布及主要病原菌的耐药性,以指导临床应用抗菌药物,提高治疗疗效.方法 于手术时取脓液做细菌培养,药敏试验采用K-B法,ESBLs检测采用纸片协同确证法.结果 2009年1月-2010年12月住院的113例患者标本细菌培养阳性82例,阳性率72.6％；共分离细菌125株,其中肠杆菌科细菌占60.8％,革兰阳性球菌占24.0％,非发酵菌占15.2％,混合感染占52.4％；大肠埃希菌(ECO)、肺炎克雷伯菌(KPN)和铜绿假单胞菌(PAE)对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率为69.2％～80.0％、第三、四代头孢菌素为42.3％～73.3％；ECO和KPN对碳青霉烯类全部敏感,PAE则有10.0％菌株耐药；对含酶抑制剂复合药和阿米卡星的耐药率普遍较低；ESBLs检出率,ECO为38.5％,KPN为42.9％.结论 肛周脓肿感染的病原菌以肠杆菌科细菌为主,且菌株的耐药率和ESBLs检出率均较高,临床应提高标本送检率,根据细菌培养、药敏试验及ESBLs检测的结果,合理选用或调整治疗用药,控制耐药菌的产生和播散.
作者：宋新江；张利萍；严水根；钱小毛；金海勇 刊期： 2012年第22期
目的 探讨外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损的效果及术后感染的预防,为临床治疗提供参考.方法 应用外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损30例,并对其进行观察疗效.结果 30例岛状皮瓣全部成活,岛状皮瓣颜色及质地优良,随访3个月～1年,外观及功能满意.结论 外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣是修复前足软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管；应注意预防术后感染.
作者：朱晓东；付炳金 刊期： 2012年第22期
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在针刺伤风险防范管理中的作用.方法 面对临床护理操作中的针刺伤问题,首先形成具备FMEA技能的护理团队,然后制作流程图,接着进行失效模式和潜在风险原因的分析,后计算事先的风险指数值；根据高风险优先处理的原则,制定改善措施及实施方法.结果 2010年8月-2011年9月护理操作中实施FMEA后,针刺伤的事先风险指数明显下降,由之前的人均3.1次下降至人均1.4次,下降率达55.0％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将FMEA模式应用于针刺伤的风险防范管理,能有效降低针刺伤对护士的职业性伤害.
作者：王玲华；傅根莲；江卫仙 刊期： 2012年第22期
目的 通过对消毒供应室的各个工作环节进行严格的质量控制,确保向临床输送灭菌合格的产品,有效控制医院感染.方法 由护士长负责,成立质量控制小组,每日对消毒供应室的各项工作进行质量自查,每周定期检查,将检查结果及时公示并记录存档.结果 供应室管理工作有标准,岗位有规范,操作有流程,达到质量全过程控制和跟踪,完善质量监控管理,有效地控制了医院感染.结论 消毒供应室严格有效的质量控制是临床各项诊疗工作顺利进行的保障.
作者：鲁林艳；张京兰；李影 刊期： 2012年第22期
目的 探讨品管圈活动对长期住院精神患者降低医院感染发生率的效果.方法 成立品管圈活动小组,设制医院感染检查表,对现况问题进行要因分析,确立并落实5项质量改进措施.结果 实行品管圈活动后,长期住院精神患者的医院感染率由活动前的10.71％降低至活动后的3.45％,差异有统计学意义(P＜0.01),呼吸道、胃肠道、泌尿道、皮肤及其他部位医院感染均有不同程度的下降,其中呼吸道医院感染差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动有效地降低了长期住院精神患者医院感染的发生率,提高了科室员工的品质意识.
作者：马灵亚；朱亚珍 刊期： 2012年第22期
目的 分析医院消毒供应中心(CSSD)的器械从回收、清洗、检查、包装、灭菌、发放和使用7个关键环节,对其进行可追溯管理.方法 采用无线射频识别(RFID)信息管理技术,通过与医院信息系统(HIS)对接,结合无线网络等技术进行管理.结果 RFID信息管理系统实现了器械从回收到使用的各关键环节信息数据的全程跟踪监控.结论 RFID信息管理实现了无菌器械的可追溯性管理及操作流程的科学监控,保证了再生器械供应链的质量,实现医院消毒供应中心的科学管理.
作者：马俊；许燕玲；庄敏；侯彬；钱会娟 刊期： 2012年第22期
目的 为预防和控制医院感染事件的发生,发挥医院感染管理积极的作用,提升医院感染管理绩效.方法 通过倡导、强化、培训、感染管理路径规程推广应用,将慎独精神融入临床医疗活动的每一个工作环节中,培养员工养成践行精益工作的习惯,形成制度、规范和标准,自觉遵照执行.结果 将医院感染管理执行文化建设、慎独精神融入合作团队的愿景中,使团队成员加深对医院感染预防控制重要性的认知度,发挥好每一名医务人员主动参与医院感染管理的积极性,提高医院感染管理的有效性.结论 医院感染管理工作涉及多学科及医院工作的各个层面,是一个多主体、多层次的体系,各个主体之间互为关联；倡导慎独精神融入医疗活动的每一流程细节中,强化系统之间沟通配合,执行到位,有效预防医院感染的发生.
作者：刘秀梅；余淑霞 刊期： 2012年第22期
目的 探讨循证护理管理在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用.方法 分析影响集中式管理模式转变的因素,确立循证问题,严格评价文献,将真实可靠的证据与管理知识经验及医院实际情况相结合,做出管理决策,并通过实践评价,循环往复提高管理决策和管理过程的科学性、实用性及持续改进.结果 在6个月的时间内实现了管理模式的转变,实施集中式管理后,清洗质量抽样合格率达99.1％,包装质量抽样合格率达100.0％,灭菌质量抽样合格率达100.0％,临床科室满意率达98.6％,工作人员在器械再生过程中锐器伤发生率为0；平均器材灭菌总量11 505 L/d,每件器械周转利用次数平均1.5次/d；用人成本0.23万元/(月·人),设备维修保养成本约1万元/年.结论 应用循证护理管理方法,以科学的研究依据来完成管理决策和管理过程,以更科学、更可行的新思路及新方法解决实际问题,实现消毒供应室集中式管理模式的快速平稳转变,高质量、高效率、低成本地实行重复使用医疗器械的集中供应.
作者：张金凤；冯章伶；洪锦兰；邱红；卢红华 刊期： 2012年第22期
目的 探讨如何规范耗材的管理,利于预防导管相关性感染.方法 采取严把耗材入库、按规定存放、规范使用、严格无菌操作以及导管使用后的规范处理等措施.结果 经规范管理后,未出现导管相关性感染并发症；使全员充分认识到医疗废物规范管理的重要性及必要性,提高全员规范执行医疗废物的管理意识.结论 对导管耗材实行规范管理,可以预防导管相关性感染的发生.
作者：许秀丽；甄莉莉；唐文捷 刊期： 2012年第22期
目的 探讨一次性使用血袋采购评估过程中的质量控制要点,合理评估一次性使用血袋的质量,有效把握血袋的使用安全.方法 通过明确一类否决指标、二类核心指标和各相关部门在试用评估过程中的职责,采用项目质控点、计算分值的方法进行一次性使用血袋的采购评估.结果 此种评估方法能够真正采购到高质量、合格的一次性使用血袋,保证血液质量,减少血液报废及细菌污染性输血反应的发生.结论 通过量化采购评估标准,让日常使用者直接参与采购评估全过程,能较合理地解决一次性使用血袋采购的难点.
作者：王松云；许传勤；徐珊珊 刊期： 2012年第22期
目的 探讨医院感染的因素和预防控制措施,以有效控制医院感染的发生.方法 回顾性调查分析医院2009-2011年55 615例住院患者医院感染情况.结果 3年平均医院感染率为1.7％,且逐年下降；感染部位以上呼吸道、下呼吸道和胃肠道为主,分别占33.4％、30.8％、18.1％;感染发生部门以新生儿科、儿科和产科为常见,分别占52.2％、34.7％、9.8％；感染病原菌主要是革兰阳性球菌,占60.66％.结论 完善医院感染组织管理,加强医院感染控制措施,才能有效控制医院感染.
作者：张印兰；黄河清；李秀银；罗小杏 刊期： 2012年第22期
色系管理是指在工作中将颜色作为一种符号、作为一种标识与记号,通过外观颜色的区别直接将物品进行分类处理的一种工作方法.我院消毒供应中心(CSSD)自2008年采用色系管理方法以来,取得了较好的社会效益与工作效率,在本专业各项交流活动中取得了较好的反响.
作者：刘敏；曹华；丁传新 刊期： 2012年第22期
目的 研究专业护士核心能力培训对急诊护士职业安全防护意识和行为的影响.方法 将专业护士核心能力培训前的在职急诊护士作为培训前组,培训后的作为培训后组,考核两组护士在职业安全理论的掌握程度及在工作中的落实情况,并对结果进行比较.结果 培训后组的护士在职业安全防护知识的掌握程度上明显高于培训前组；培训后组在垃圾分类、操作前后洗手、单手复帽和接触血液、体液、分泌物、细胞毒性药物时戴手套方面的合格率明显提高；培训后在锐器损伤的人均发生次数上明显减少,而遭受工作场所暴力方面却明显增高,在血源性传播性疾病职业暴露上无明显改变；但在上报率方面,3方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 专业护士核心能力培训能增强急诊护士的职业防护意识和能力,从而有效地防止职业危害.
作者：丘宇茹；王吉文；吴惠文 刊期： 2012年第22期
目的 观察医用消毒湿巾在医院内物体表面消毒效果.方法 采用悬液定量杀菌试验法,对消毒湿巾进行中和剂鉴定试验；对消毒湿巾进行实验室杀菌试验观察；分别用医用消毒湿巾和含氯消毒剂对医院内Ⅲ、Ⅳ类环境的各种物体表面及台面擦拭消毒,采用棉拭涂抹采样和细菌培养计数方法,对两种消毒方法在医院中的应用效果进行了检测.结果 在消毒湿巾上直接染菌,浸透作用2 min,对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌平均杀灭对数值均＞3.00；用医用消毒湿巾对物体表面擦拭消毒作用2 min,对物体表面自然菌的杀灭对数值为1.23,用含氯消毒剂稀释液对物体表面擦拭消毒作用10 min,对物体表面自然菌的杀灭对数值为1.18,两种消毒方法消毒后的物体表面细菌总数均≤10 CFU/cm2 .结论 医用消毒湿巾对医院内物体表面消毒效果优于含氯消毒剂,而且操作简单,是一种值得推广应用的物体表面消毒方法.
作者：孙亚君 刊期： 2012年第22期
目的 探讨医院临床科室化学消毒药剂使用中存在的问题,为有效保证化学消毒药剂的消毒效果提供科学依据.方法 采用随机抽查及现场取样的方法对医院2010年1月-2011年6月使用化学消毒药剂的42个临床科室进行调查.结果 临床化学消毒药剂的使用管理存在进货、存放、使用和监测结果4个方面问题,1512次检查中有216次存在管理问题,占14.3％,其中使用环节问题102次,占617次调查的16.5％、其次为监测环节问题79次,占504次调查的15.7％、存放环节问题32次,占355次调查的9.0％、进货环节问题3次,占36次调查的8.3％.结论 加强医院临床科室使用中的化学消毒药剂管理,强化医护人员医院感染意识、严把进货关、合理储存、避免积压、规范使用、加大浓度监测力度,提高化学消毒药剂的消毒效果.
作者：王靖；苏冰玉；赵应兰；杨爱芝 刊期： 2012年第22期
目的 了解医院消毒与灭菌质量,为加强医院感染管理提供依据.方法 按照卫生部相关标准对医院消毒灭菌相关物品进行采样、检测.结果 物体表面、手培养监测合格率为100.0％；灭菌设备、灭菌物品、消毒物品、透析用水及透析液细菌菌落数监测平均合格率100.0％；使用中的消毒剂、灭菌剂、紫外线灯辐照强度、空气监测合格率也均处于较高水平.结论 由于消毒相关法律法规及操作技术规范的不断完善和监督管理的力度逐渐加大,以及医护人员消毒意识与知识水平的提高等诸因素的影响,促使医院消毒工作质量得到不断提高.
作者：刘卫平；杨旭；苏日娜；闫志刚；邢慧敏 刊期： 2012年第22期
一次性纸塑包装材料以其阻菌率高、保存期长、耐高温、价格合理等优点逐渐被医院临床各科所喜爱,但其抗刺、抗湿、抗摩擦等物理耐受能力相对较差,只有在包装、灭菌、发放、存储、使用各环节做好质量管理,才能保证纸塑包装无菌物品的质量.
作者：尹广桂 刊期： 2012年第22期
目的 通过对不同浓度多酶清洗液机械清洗复用医疗器械的效果研究,寻找理想的清洗酶浓度,提高器械清洗质量,预防医院感染.方法 选择污染器械共4500件随机分为3组,采用清洗消毒机机械清洗,分别设置1∶400、1∶500、1∶600 3种多酶浓度,采用STF效果检测卡检测清洗机性能,目测、放大镜检测、3M清洗测试棒检测器械表面残留蛋白质,判断清洗质量.结果 STF卡检测均合格证明清洗机性能良好；1∶400、1∶500多酶浓度进行目测、放大镜检测及3M清洗测试棒检查合格率均为100.0％,明显优于1∶600浓度组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用1∶500多酶清洗液浓度机械清洗复用医疗器械,既能提高清洗效果,又能保证灭菌质量.
作者：李竹；詹俊杰；邵宇飞；王凤荣；赵爱娟；崔红；安珍玉 刊期： 2012年第22期
目的 比较紫外线空气消毒机消毒的3种不同使用方法对非层流手术室剖宫产连台手术空气消毒的效果.方法 将手术时间大致相同的剖宫产手术90台随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30间次；Ⅰ组连台手术前打开空气消毒机即行手术；Ⅱ组连台手术前打开空气消毒机消毒30 min,关掉后即行手术；Ⅲ组连台手术前打开空气消毒机消毒30 min后即行手术,并持续开机消毒至术毕；监测3组不同时期空气的菌落数.结果 连台手术开始前仅第Ⅰ组空气菌落数(293.4±13.4)CFU/m3超标,且明显高于第Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01)；连台手术开始后30 min第Ⅱ组空气菌落数(177.1±8.3)CFU/m3高于第Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.01),但均未超标；连台手术结束后仅第Ⅱ组空气菌落数(275.9±8.7) CFU/m3超标,且明显高于第Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.01).结论 在剖宫产连台手术前运用空气消毒机消毒30 min后实施手术,并在手术过程中持续开机消毒空气,消毒杀菌效果好,是非层流手术室剖宫产连台手术空气消毒的理想方法.
作者：周鸿志；周正容；李瑗；张安兵 刊期： 2012年第22期
目的 评估莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎的有效性及安全性,为治疗老年卒中相关性肺炎选择安全、有效的抗菌药物.方法 将2008年1月-2010年12月在医院呼吸内科住院的63例老年卒中相关性肺炎患者随机分为两组,治疗组33例给予莫西沙星,对照组30例给予头孢他啶,观察临床疗效及其不良反应.结果 治疗组与对照组临床有效率、细菌清除率分别为87.87％、88.00％和73.33％、64.29％；两组临床有效率和细菌清除率差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的不良反应为9.09％.结论 莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎效果满意,不良反应少,是治疗老年卒中相关性肺炎安全、有效的抗菌药物.
作者：郭彩霞；于洪涛 刊期： 2012年第22期
目的 分析伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)临床疗效和安全性.方法 88例患者予以伏立康唑抗真菌治疗,从临床表现、影像学和病原学3个方面评价疗效,并观察药物不良反应.结果 IFI发生率24.0％,其中肺部感染多见,占68.2％；所有IFI患者发热占87.5％,60例肺部真菌感染者均出现肺部影像学改变,其中典型改变占54.5％;26例检出假丝酵母菌生长,12例检出曲霉菌属,有58例经治疗有效,总有效率为65.9％,无效12例,死亡18例,死亡率20.5％；主要不良事件是神经精神症状、视觉异常和皮疹；88例可评价病例中无因不能耐受药物相关不良事件而退出治疗.结论 伏立康唑是治疗恶性血液病患者IFI的高效及安全的药物,同时其所引发的不良事件较少.
作者：赵朴；薛阿利；冯爱梅；张浩 刊期： 2012年第22期
目的 探讨抗菌药物智能引导系统设计,实现抗菌药物使用和管理信息化、智能化,提高抗菌药物使用管理水平和医院感染管理的效能.方法 在医院电子病历的基础上,建立动态和静态抗菌药物引导数据库,依据卫生部医院抗菌药物使用指南,做到新增医嘱自动提示和抗菌药物使用权限管理,超期限长期医嘱自动停止,达到抗菌药物使用的动态监测和预警.结果 抗菌药物智能引导系统作为信息化管理手段得到全面推广应用,对医嘱的监管由静态、被动的事后惩罚转向动态实时的事前指引,智能抓取病历有关感染内容实时提示给医嘱制定者,做到治疗性抗菌药物医嘱下达均有药敏、有感染指征,预防性抗菌药物医嘱和切口类型相结合,有效落实卫生部医院抗菌药物使用指南,提高了抗菌药物的合理使用水平,提高了医院感染管理水平.结论 实践表明,抗菌药物智能引导系统是提高医院抗菌药物有效手段,医嘱处理系统智能化是发展方向,抗菌药物管理信息化是医院药品管理的必然趋势.
作者：林传洲；周瑞微；黄磊 刊期： 2012年第22期
目的 了解鲍氏不动杆菌感染的耐药趋势及临床分布特点,为指导临床用药,控制感染提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年临床标本中分离的1459株鲍氏不动杆菌(ABA)资料；用WHONET5.4和SPSS13统计软件分析ABA的分离率、耐药率的变迁及其临床分布.结果 ABA的分离率和对临床常用17种抗菌药物耐药率总体呈明显上升趋势；多药耐药ABA(MDRAB)和泛耐药ABA(PDRAB)分离率明显升高,分别从2009年的16.01％和4.19％上升至2011年的43.46％和24.03％；感染主要发生在ICU和呼吸内科,分别占42.43％和10.90％；痰标本所占比例高,占81.49％；高龄患者检出率高.结论 ABA的耐药形势严峻,MDRAB和PDRAB比例明显增加,临床应合理使用抗菌药物、加强医务人员手卫生、重点部位医院感染预防与控制、消毒灭菌及隔离工作对控制ABA感染至关重要.
作者：欧阳颖；严海燕；罗玲；方建培 刊期： 2012年第22期
目的 比较不同间断静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的临床效果及安全性.方法 将老年HAP随机分为两组,对照组予哌拉西林/他唑巴坦2.5g,1次/8 h,试验组予哌拉西林/他唑巴坦3.75g,1次/12 h,加入生理盐水100ml中静脉滴注,疗程均为10～14 d.结果 试验组与对照组的临床治愈率、总有效率、细菌清除率分别为51.43％、82.86％、80.00％和52.78％、83.33％、80.56％,药物相关不良反应发生率为8.57％和8.33％,两组差异均无统计学意义；不良反应主要为轻微胃肠不适、肝功能损害及白细胞减少,对症处理后均缓解.结论 哌拉西林/他唑巴坦7.5g分别1次/8 h或1次/12 h静脉滴注治疗老年HAP均有良好疗效和安全性,而1次/8 h给药可能更加有效.
作者：蒋灵红；杨平满；程正文；胡余敏 刊期： 2012年第22期
自从20世纪70年代介入在医疗上得到应用以来,介入放射学以其微创、安全等优点,在医疗界得到迅猛的发展,尤其在诊治肝胆系统疾病方面得到了广泛的应用.随着介入手术治疗的处理手段的不断增加,临床医师有必要熟悉此类患者的术后处理和可能出现的并发症,介入手术治疗常见的并发症是感染.笔者简要描述常用肝胆系统疾病,介入放射手术治疗的常用方法,并提供关于其感染并发症的防治方法.
作者：贾玉柱；饶先林 刊期： 2012年第22期
质粒介导喹诺酮类耐药(Plasmid-Mediated Quinolone Resistance,PMQR)基因自qnr于1998年在肺炎克雷伯菌中被发现起,目前有3种机制,分别由qnr、aac(6')Ib-cr、qepA 和oqxAB编码,介导喹诺酮靶位保护、药物修饰和药物外排.目前已有5种qnr基因被发现,分别为qnrA、qnrB、qnrS、qnrC、qnrD.
作者：杨继勇；罗燕萍；张有江 刊期： 2012年第22期
尿路感染是临床常见感染性疾病,多见于女性,国外研究显示,约50.0％的女性会发生尿路感染,医疗费用＞10亿美元[1].由于泌尿外科手术、导尿管留置以及免疫功能低下患者增加,尿路感染也是常见的医院感染之一,占医院感染第2位,可发生于所有住院患者[2].细菌是尿路感染的主要致病原,笔者就目前细菌分布、耐药谱,以及常见细菌致病机制、宿主防御机制、尿路感染再发机制以及中医药治疗方面的现状作一简要综述.
作者：甘澍 刊期： 2012年第22期
目的 观察核酸恒温扩增商品试剂盒对沙门菌属的检测效果.方法 对商品销售的两种恒温扩增检测试剂与普通PCR试剂盒进行检测灵敏度、特异性及操作简便性的比较.结果 常规PCR法A、恒温扩增试剂B及C检测沙门菌属的灵敏度分别为约4×103 CFU/ml、4×103 CFU/ml和约4×104 CFU/ml;对21株临床分离的沙门菌属的检测阳性率分别为76.2％、28.6％和100.0％；用11株非沙门肠道菌株直接检测的特异性均为100.0％；检测过程除常规的核酸提取外,核酸扩增常规法、试剂B、C的核酸检测和结果观察的时间约为2、2、2.5h,以常规法及试剂C的结果观察方式比较方便.结论 试剂C操作时间短、使用方便、检测敏感度及特异性比较好,是一种适用于对沙门菌属快速检测的恒温扩增试剂；对待商品试剂应做好试用工作,以选择好真正适用的产品.
作者：肖征；刘秀贞 刊期： 2012年第22期
目的 初步评估降钙素原(PCT)用于诊断沙门菌属感染的可行性.方法 以医院231例疑似沙门菌属感染者的PCT和肥达反应进行回顾性统计分析,了解PCT在不同肥达反应结果中的分布规律.结果 231份标本中有肥达反应阳性78份,PCT阳性131份；肥达反应与PCT均阳性42例,二者均阴性89例,两者差异无统计学意义；无论肥达反应为阳性或阴性,PCT大多数均＜1.0 ng/ml,分别占88.1％和89.9％,其中PCT主要位于0.05～0.50,分别占66.7％和68.5％,两者差异也均无统计学意义；PCT＜0.05 ng/ml时,肥达反应阳性36例；0.05＜PCT＜1.00 ng/ml时,肥达反应阳性37例,两者差异无统计学意义.结论 PCT在肥达反应阴性或阳性时阳性率、升高幅度、测定值分布情况均相似,缺乏特异性,不能满足临床检测指标的性能要求,故不推荐将PCT作为常规检测项目用于沙门菌属感染的诊断.
作者：毛小琴；周光；李丰良；刘海云；郑瑞；徐宁 刊期： 2012年第22期
目的 探讨武汉市儿童肺炎支原体(MP)感染率与性别、年龄的关系.方法 运用被动凝集法检测患儿血清MP特异性抗体IgM进行检测.结果 7793例患儿中检测出2659例MP阳性,阳性率为34.13％,其中男性患儿MP-IgM阳性率为29.35％；女性患儿MP-IgM阳性率为42.52％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；0～1岁组、1～3岁组、3～6岁组、6～15岁组MP-IgM阳性率分别为8.19％、34.69％、46.96％、59.46％；各年龄组间患儿阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童MP感染率较高,学龄期儿童为好发年龄,女性患儿MP感染率明显高于男性患儿.
作者：王蓉；孙红；艾洪武 刊期： 2012年第22期
目的 分析基层医院住院患者合并医院感染的病原学类型、特征与病房环境、医疗设施的主要相关因素的关系,为有效地预防和控制基层医院的医院感染提供可靠依据.方法 选取2011年1-9月医院住院患者为监测对象,对医院感染的患者进行病原学检查,对发生感染患者所住病房的空气、床单位及物品、所使用的医疗设施进行微生物学监测.结果 共监测住院患者18 037例,发生医院感染225例,感染率为1.25％;病原学结果显示,革兰阴性菌占52.05％,革兰阳性菌占 31.51％和真菌占16.44％;革兰阴性菌主要为大肠埃希菌占28.94％、铜绿假单胞菌18.42％、鲍氏不动杆菌10.53％;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌占34.78％、溶血葡萄球菌21.74％、表皮葡萄球菌21.74％；而病房环境的菌种以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌为主,其次为枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞等革兰阳性杆菌；医疗设施的菌种以蜡样芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞等革兰阳性杆菌为主,其次为表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌；各种菌种类型的构成比在空气、枕头、棉被、床头柜差异均有统计学意义.结论 加强病房环境、常用医疗设施的清洁消毒,提高医务人员手卫生执行力、减少不必要的侵入性操作、严格无菌操作,是降低医院感染发生的重要手段和措施.
作者：李万兰；郭晨霞；邓艳芳；郑春梅；祝中年；余凤姣 刊期： 2012年第22期
目的 分析引起深部真菌感染的假丝酵母菌属在临床标本的分布及耐药性,以更好地指导临床预防及治疗抗真菌感染,提高疗效.方法 用科玛嘉显色培养基和法国生物梅里埃公司ATB的ID 32C做菌种鉴定,ATBFunguns3测定氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性,并对假丝酵母菌属的鉴定结果与耐药情况进行分析.结果 6722株标本中分离出的假丝酵母菌属878株,检出率为13.06％,对有临床意义的假丝酵母菌属进行药敏试验和分析,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌,分别占32.02％、20.69％、18.72％、14.29％、9.58％、2.95％；不同假丝酵母菌对抗真菌药物的敏感性存在差异,白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为43.08％,5-氟胞嘧啶为40.00％,两性霉素B为32.31％,伊曲康唑为29.23％,伏立康唑为32.31％.结论 目前治疗临床深部真菌感染的药物,氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑有较好的抗菌活性,加强假丝酵母菌属耐药性的检测,为临床提供合理用药依据,减少耐药性的增加.
作者：李慧平；常婧 刊期： 2012年第22期
目的 调查医院鲍氏不动杆菌分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 收集2008年6月-2011年6月3所医院细菌室分离的鲍氏不动杆菌,采用纸片扩散法作药敏试验.结果 3年共分离鲍氏不动杆菌503株,分布率在呼吸科高,其次为ICU,分别为27.24％、21.87％；痰标本分离的鲍氏不动杆菌多见,占81.71％,其次是伤口分泌物占12.13％;鲍氏不动杆菌的分离率在3年内逐年增加,依次为19.50％、21.71％、29.28％；鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均较高,对多数抗菌药物的耐药率＞50.00％,耐药率＜50.00％仅有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素、米诺环素.结论 3所医院鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物具有耐药性,应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：孙建法；李超芬；丁群力 刊期： 2012年第22期
目的 调查门急诊患者血液分离的金黄色葡萄球菌耐药谱,为临床治疗金黄色葡萄球菌血流感染提供指导.方法 收集温州医学院附属第一医院2005-2011年门急诊患者血液分离的金黄色葡萄球菌,利用革兰染色、触酶试验、血浆凝固酶试验、SPA单克隆抗体及全自动微生物分析仪对金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定；采用K-B纸片扩散法进行药敏试验；使用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.结果 从42例患者中共分离出42株金黄色葡萄球菌,其中有17例患者有基础性疾病,疾病的类型主要以泌尿系统疾病为主；13株金黄色葡萄球菌经鉴定为MRSA,所有金黄色葡萄球菌除对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感,对其余抗菌药物均存在不同程度耐药；金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别为94.7％和81.1％,对庆大霉素和四环素的耐药率＜10.0％.结论 门急诊患者血液标本分离的金黄色葡萄球菌耐药率较低,MRSA的分离率也较低.
作者：李美兰；林碎钗；李建凤 刊期： 2012年第22期
目的 探讨医院肿瘤患者医院感染病原菌的分布及危险因素,为预防与控制医院感染提供参考依据.方法 回顾性调查分析肿瘤合并医院感染的93例患者的病案资料,细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,采用单因素分析法分析气管切开术后医源性感染发生的可能相关的几个因素:包括年龄、抗菌药物使用、住院时间、侵入性诊疗操作、并发症.结果 从肿瘤合并医院感染患者标本中分离出93株病原菌,主要病原菌有大肠埃希菌占19.3％、肺炎克雷伯菌占15.0％、铜绿假单胞菌占10.7％、金黄色葡萄球菌占16.1％、凝固酶阴性葡萄球菌占8.6％、粪肠球菌占6.5％等,均为多药耐药菌；肿瘤患者发生医院感染与住院时间长、侵入性诊疗操作、放化疗、患有严重并发症、年龄大等危险因素密切相关.结论 医院肿瘤患者医院感染病原菌的分布以革兰阴性杆菌多,革兰阳性球菌次之,真菌少,合理使用抗菌药物、控制和减少侵入性诊疗操作、积极治疗并发症,是有效降低肿瘤患者发生医院感染的有效措施.
作者：李继荣 刊期： 2012年第22期
目的 了解湖北地区3所医院的骨科患者医院感染分离的革兰阴性杆菌构成及对抗菌药物的敏感性,为临床医师选择抗菌药物提供参考依据.方法 感染性标本采集运送和GPC分离培养严格遵照《全国临床检验操作规程》进行操作；药敏监测和评价采用CLSI推荐的K-B法标准,数据统计处理采用WHONET软件.结果 骨科患者感染标本培养出677株革兰阴性杆菌,其对常用抗菌药物的敏感性出现不同程度的降低,但革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率为100.0％；而非发酵菌中的鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南分别出现20.8％～22.9％和10.5％～11.8％的耐药菌株.结论 骨科患者医院感染革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,大型综合医疗机构应重视合理使用抗菌药物的管理工作,预防与控制多药耐药革兰阴性杆菌导致医院感染暴发流行.
作者：程方雄；黄宏耀；杨宏伟 刊期： 2012年第22期
目的 观察恶性肿瘤患者合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)病原菌分布及其耐药性的特点,为临床治疗提供依据.方法 对医院78例诊断为恶性肿瘤合并IPFI的各种合格标本进行检测及药敏试验,对病原菌分布特点和耐药性进行分析.结果 共检出各类真菌189株,第1位是假丝酵母菌属159株,占84.1％,其中白色假丝酵母菌检出率高为104株占55.0％,热带假丝酵母菌31株占16.4％,光滑假丝酵母菌14株占7.4％,克柔假丝酵母菌10株占5.3％,曲霉菌属是第2大类真菌,检出23株,占12.2％；白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率均＜10.0％；热带假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率22.6％；光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为21.4％、50.0％；克柔假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为60.0％、50.0％.结论 恶性肿瘤合并IPFI假丝酵母菌属占绝大多数,其中白色假丝酵母菌比例下降,非白色假丝酵母菌比例增多；所检出的真菌对常用抗真菌药物均存在不同程度的耐药性,部分真菌耐药性严重,提示应尽早进行病原学监测,并指导临床合理使用抗真菌药物.
作者：王伟华；郑逸华；周爱新；林雪梅；毛娟华；李振华 刊期： 2012年第22期
目的 探讨解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)在泌尿生殖系统中的感染及耐药性,为临床提供新的流行病学资料及用药指导.方法 对2978例泌尿生殖系统感染患者进行支原体属培养和抗菌药物的敏感试验.结果 2978例患者中支原体阳性1101例,感染率为37.0％,其中单Uu阳性997例占33.5％,单Mh阳性31例占1.0％,Uu与 Mh同时阳性73例占2.5％,女性感染率显著高于男性；Uu对多西环素、米诺环素、克拉霉素敏感,Mh对多西环素、米诺环素、交沙霉素敏感,Uu与Mh混合感染的耐药率明显高于单一Uu或Mh感染.结论 支原体属引起泌尿生殖系统感染严重,主要由Uu感染引起,经验用药宜首选四环素类药物,鉴于支原体属的耐药状况严重,好先做药敏试验,根据药敏结果合理用药以提高疗效,减少耐药菌株产生.
作者：关幼华；周金凤；区云枝 刊期： 2012年第22期
目的 观察唐山市开滦医院装修前后临床分离病原菌构成与耐药性变化,为医院感染防治提供理论依据.方法 对2008-2010年唐山市开滦医院住院患者所有分离出的病原菌进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact自动微生物鉴定仪及相应试剂进行菌株鉴定和药敏测定.结果 3年中共分离出非重复菌株7995株,以革兰阴性杆菌为主,约占50.0％;2009年因装修,细菌数量和结构有了明显变化,耐药性也有较多改变；2009年分离出的细菌数量从4774株降至1482株(P＜0.01),而2010年随着多数临床科室装修的结束,分离出的细菌数量又明显上升至1739株(P＜0.01),尤其是白色假丝酵母菌的变化为明显(P＜0.01),呼吸道标本中病原菌的分离在装修前后变化非常显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 住院患者感染的病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,全面、彻底消毒是减少医院感染的有效措施,加强对耐药菌的检测、耐药菌带菌者的筛查和耐药机制研究,对正确选用抗菌药物和控制耐药菌感染十分重要.
作者：吴丽丽；王贺永；郑瑞娟；李晓云 刊期： 2012年第22期
目的 研究革兰阳性菌引发神经内科重症监护病房(NICU)医院感染的临床及其在病房环境中的分布特征.方法 选取2010年10月-2011年9月某三级医院NICU患者为监测对象,对其中发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NICU空气和病床单位环境的革兰阳性菌分布特征.结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.19％；其中42例进行了病原学检测,革兰阳性菌占15.44％,均为革兰阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主；病房空气、枕头、被服上检出菌种的构成差异无统计学意义.结论 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌等革兰阳性球菌是引发NICU患者下呼吸道和泌尿道医院感染的重要病原菌,病房空气和床单位环境是溶血葡萄球菌引发下呼吸道感染的重要传播途径,其对氨苄西林/舒巴坦、莫西沙星、亚胺培南、万古霉素等抗菌药物具有很高的敏感性.
作者：许亚茹；于垚；元小冬；王淑娟；郑秀芬 刊期： 2012年第22期
目的 了解下呼吸道感染菌群的分布特点及耐药性,指导临床合理选用抗菌药物.方法 对诊断为下呼吸道感染的住院患者439份下呼吸道标本进行细菌学检查,采用VITEK-32全自动细菌鉴定系统和K-B纸片扩散法分别进行菌种鉴定及药敏试验.结果 439份痰标本分离出病原菌302株,以革兰阴性杆菌为主,占70.2％,革兰阳性球菌占22.2％；下呼吸道感染前5位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、酿脓链球菌；分离出的病原菌对临床常用抗菌药物均呈现高比例耐药.结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,多药耐药现象普遍,临床宜根据药敏结果选择抗菌药物并合理使用.
作者：董虹；刘天春；艾彪；刘学政；何汉；张家均 刊期： 2012年第22期
目的 分析尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对医院2007年1月-2011年7月中段尿分离菌用常规方法进行鉴定,用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 革兰阴性杆菌分离率为74.6％,大肠埃希菌分离率高占57.5％,革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率100.0％,阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、呋喃妥因敏感率均＞90.0％；革兰阳性球菌分离率为19.2％,其中凝固酶阴性葡萄球菌占11.0％,肠球菌属占8.2％;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100.0％,对其他抗菌药物有较高的耐药性；肠球菌属对高浓度庆大霉素的耐药率为58.3％,耐药性严重；而所有病原菌对其他多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性.结论 医院尿路感染病原菌已产生了一定的耐药性,应采取有效措施进行预防与控制.
作者：侯利剑；刘小敏；梁毅 刊期： 2012年第22期
目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染分布及耐药性特点,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 对医院2010年各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性分析,用PCR检测mecA基因确证MRSA.结果 2010年共分离出金黄色葡萄球菌122株,其中MRSA 79株,占64.75％,主要分布于ICU、骨科、老年病科,主要来源于痰和创面分泌物,分别占70.98％和22.78％;79株MRSA对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因和磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶的耐药率分别为0、0、17.72％和18.99％,对其他种类抗菌药物耐药率均＞75.00 ％,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论 临床分离的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较高,对多种抗菌药物耐药率高,且多为多药耐药,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减低耐药菌株的产生.
作者：郭普；乔艳；钟政荣 刊期： 2012年第22期
