由于内镜腔道多,结构复杂,受患者血液、体液污染严重,清洗消毒过程存在易被忽视的步骤而导致医源性感染.1 危险因素(1)医护人员对患者传染性指标(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等)检测不到位,致使内镜消毒过程中无法准确区分特殊感染者用过的内镜,无法按特殊感染者内镜消毒要求消毒,易造成医源性感染.(2)内镜清洗消毒工作人员超负荷工作,存在简化消毒操作步骤的可能;加之培训不到位,致使消毒人员不能理解消毒的意义,无法严格按操作规程完成消毒工作;省略酶洗环节或减少酶洗时间;未做到每例患者用后的内镜用清洗刷清洗内镜的所有腔道1次;注水瓶、连接管及吸引瓶、各腔道消毒液灌注不到位;消毒剂浓度监测未达标.
作者：颜炳丽；赵战云；王成君；赵瑞溪 刊期： 2012年第24期
由于医学微生物窒的工作人员经常接触具有潜在的传染性的标本,并且培养分离各种致病性的微生物,极易造成医务人员的自身感染或医院感染.近年来,我院微生物室通过加强和落实医院的各项感染管理措施,取得较好效果.
作者：滕廷波；周宜兰 刊期： 2012年第24期
在实际工作当中,检验人员对电脑键盘的消毒工作不够重视,经常交叉使用,容易造成手污染.为了解电脑键盘的携菌情况,我们对未经消毒的电脑键盘进行了细菌监测.现报道如下.1 材料与方法1.1标本来源 随机抽取我科使用中的20个电脑键盘,对电脑键盘经常使用的部位反复进行采样,共留取20份标本做细菌监测.
作者：瞿秀 刊期： 2012年第24期
脾脏脓肿是一种少见的感染性疾病,笔者介绍由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)致脾脏脓肿1例患者资料.1 病例患者,女,55岁,2011年6月1日行胃间质瘤切除术及胆囊切除术于6月20日好转出院.2011年7月初出现低热未予注意,2011年7月29日出现发热,体温高达38.7℃,伴腰痛、左下腹及心前区疼痛,2011年8月15日于我院门诊查白细胞5.44×109/L、中性粒细胞63.6％、C反应蛋白161mg/L而收入院.入院查体:神清合作,全身皮肤黏膜无黄染,心肺(阴性),腹软,全腹散在压痛、尤以右上腹为著,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.
作者：曲瑾 刊期： 2012年第24期
为保证手术器械的清洗质量,保护器械,延长器械的使用寿命,器械使用后的预处理和保湿是首要环节,但临床医师和护理人员重视不够,忽略了预处理和保湿的重要性,增加了器械的损坏,影响了器械清洗质量.我科通过对器械预处理和保湿的监测,制定了对策,取得良好的效果.
作者：陈丹；田桂登；陈春丽；谭家琼；林琼；杨兴玉；曾庆菊 刊期： 2012年第24期
正确的手卫生可以显著的减少手上携带的潜在病原体,有效地控制医院感染.通过对全院所有医护人员开展手卫生培训,以提高手卫生意识,保证洗手效果.1 对象与方法对医护人员进行六步洗手法的演示,并让其轮流洗手,洗手结束后按照卫生部《消毒技术规范》手消毒效果监测的采样方法,随机采集标本,并送实验室检测,检测结果按照卫生部《医务人员手卫生规范》的标准判读.采用SPSS17.0统计软件进行统计,P＜0.05为差异有统计学意义.
作者：张莹 刊期： 2012年第24期
外来医疗器械是指由外单位(厂家)带人手术室临时使用的手术器械,由于外来骨科器械价格昂贵,在清洗、包装、灭菌过程中如有损坏、丢失,影响手术进行,为加强对外来骨科器械的管理,设计了外来骨科器械清点单,效果良好.
作者：易莉 刊期： 2012年第24期
为有效预防和控制导管室医院感染,自2006年6月-2011年12月我院应用持续质量改进的方法共完成＞2800例介入手术,取得满意效果.1 方法1.1 制定标准健全制度 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》并结合实际工作,修订了导管室感染管理制度,制定了感染管理质量检查标准.
作者：张雪梅；李国华 刊期： 2012年第24期
母婴同室病房即有产妇又有新生儿,一旦发生医院感染,对其造成很大危害,所以做好母婴同室病房医院感染预防工作尤为重要.现将我院预防母婴同室医院感染的护理管理体会报道如下.
作者：王新 刊期： 2012年第24期
医院感染管理贯穿医疗护理活动的全过程,是保证医疗安全的重要手段,是医疗质量管理的重要内容,而感染管理队伍人员素质的高低,决定了医院感染管理工作的质量.因此,医院感染管理队伍的规范化建设已刻不容缓.
作者：时利民 刊期： 2012年第24期
2006-2012年我院收治的起搏器患者381例,感染10例,感染率2.6％.笔者分析了感染的原因与预防对策.1 原因分析起搏器囊袋感染的常见原因:植入后急性再次手术;起搏器囊袋过浅、过小或过大;无菌操作不严格;器械被污染;合并菌血症或隐匿性感染;手术时间过长;止血不彻底;囊袋内异物滞留;合并植入临时起搏器;既往有囊袋清创史等.
作者：宋树权 刊期： 2012年第24期
近年来,急性白血病患者的发病率越来越高,化疗是治疗急性白血病常用的方法之一,临床效果较理想,但感染多发.笔者将急性白血病患者的感染因素及防护报道如下.1 资料选取我科2011年10月-2012年4月收治的急性白血病患者30例,男13例,女17例,年龄11～85岁,平均57.0岁.其中康复出院28例,因病情恶化死亡2例.
作者：张莉；张永琴；马桂霞 刊期： 2012年第24期
近年来,我院儿科逐渐在增加门诊留观患儿的例数,每日均在30～60例次,但病毒和支原体属交叉感染时有发生.为此,对儿科留观室的感染工作进行了干预,取得良好效果,现报道如下.
作者：朱黎；夏静 刊期： 2012年第24期
目的 比较3MTM9132型与1860型N95颗粒物医用防护口罩的定性适合性检验效果,促进医务人员了解N95防护口罩的选择方法.方法 通过3M FT-30定性适合性检验设备,采用定性的方法,检验购自3M公司的3MTM 9132型和1860型N95微粒物医用防护口罩对医务人员的适合程度.结果 185名参加3MTM 9132型N95 颗粒物医用防护口罩测试的医务人员,敏感性检验级别均为1级,3人自述对口罩材料过敏,放弃适合性检验,182名接受定性适合性检验的医务人员中,有176名医务人员1次通过了定性适合性检验,其余6人经调整后均通过了定性适合性检验；637名参加3MTM 1860型N95颗粒物医用防护口罩测试的医务人员中,13人对苦味剂不敏感,敏感性级别为1、2、3级的人员分别占87.28％、7.69％、2.98％,通过敏感性检验的624名医务人员中,598人通过了定性适合性检验,佩戴两种不同型号口罩定性适合性检验通过率的差异有统计学意义(x2 =7.83,P＜0.05).结论 同一防护级别两种不同类型的医用防护口罩的定性适合性检验效果不同,医务人员应选择适合个人使用的防护口罩.
作者：纪晋文；张震；王慧雯；初艳慧；刘潇潇；刘国涛；刘建山；孙强；张振伟；高霞 刊期： 2012年第24期
目的 研究医院获得性肺炎铜绿假单胞菌的生物被膜形成能力及其基因型.方法 用微量平板法对临床分离42株医院获得性肺炎铜绿假单胞菌建立生物被膜模型并测定其形成能力,通过肠杆菌科细菌基因间重复一致序列-PCR(ERIC-PCR)方法进行基因分型.结果 医院获得性肺炎铜绿假单胞菌BF适培养时间为5～6 d,吸光度值A570为-0.114～2.822,成膜面积比为0.0449～0.9065,绝大多数菌株具有生物被膜形成能力且形成能力不同,用ERIC-PCR法可分为A、B、C、D、E、F、G、H等13个基因型.结论 铜绿假单胞菌生物被膜形成能力不同,在基因型上表现出多态性,基因型为A、D、E、F、H型的菌株大多生物被膜形成能力较强.
作者：陈列彬；郭雪君；陈峰 刊期： 2012年第24期
目的 研究抗菌药物在亚抑菌浓度下对铜绿假单胞菌生物膜形成的影响.方法 测定铜绿假单胞菌(PAE)对阿奇霉素、环丙沙星、阿米卡星和头孢他啶的MIC值；在96孔板和硅胶片上构建生物膜模型,结晶紫染色酶标仪测定OD值,并银染色光镜观察生物膜.结果 阿奇霉素在L-肉汤培养基(LB)、水解酪蛋白胨肉汤培养基(MHB)中MIC分别为16、512 mg/L,头孢他啶、环丙沙星及阿米卡星的MIC在MHB和LB中均为4、0.125、4 mg/L;在MHB和LB培养基中,亚抑菌浓度阿奇霉素均促进铜绿假单胞菌生物膜形成,亚抑菌浓度的头孢他啶和环丙沙星在MHB和LB培养基中均抑制生物膜形成；在MHB中,阿米卡星浓度为0.25～4 mg/L(1/16～～1 MIC)时抑制生物膜形成,在浓度为0.125 mg/L(1/32 MIC)时促进生物膜形成,在LB中浓度为1～4 mg/L(1/4～1 MIC)时抑制生物膜形成,在浓度为0.25 mg/L(1/16 MIC)时促进生物膜形成,以上结果与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；银染色结果显示,阿奇霉素浓度为8 mg/L时生物膜形成多,其次是空白组,浓度为256 mg/L时少.结论 不同培养条件下PAE浮游菌对阿奇霉素的敏感性不同；亚抑菌浓度的阿奇霉素促进PAE生物膜的形成；亚抑菌浓度环丙沙星、头孢他啶抑制生物膜形成；阿米卡星随亚抑菌浓度减小抑制作用减弱,在1/32、1/16MIC时可促进生物膜形成.
作者：李俊娟；王强；孙开宇；蒋捍东 刊期： 2012年第24期
目的 调查一组多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)中抗菌制剂外排泵基因的存在情况.方法 收集2008年8月-2010年5月浙江省杭州市和湖州市6所医院共47株MDRKP,采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析15种抗菌制剂外排泵基因.结果 47株MDRKP共检出emrB、mdfA、ramA、qacE△1、oqxA、tehA、smr-Kpn、sugE、tetB、emrD和tetA 11种抗菌制剂外排泵基因,阳性率分别为100.00％、100.00％、100.00％、82.98％、80.85％、29.79％、8.51％、4.26％、4.26％、2.13％、2.13％,其余4种基因未检出；可分为10种阳性检出模式,其中以emrB+ mdfA+ ramA+ oqxA+ qacE△1阳性模式为主,占53.19％.结论 携带这11种抗菌制剂外排泵基因是导致本组菌呈多药耐药的一个重要原因,在肺炎克雷伯菌同时检测这15种抗菌制剂外排泵基因为国内首次报道.
作者：朱健铭；姜如金；吴康乐；马兆龙 刊期： 2012年第24期
目的 了解一组泛耐药鲍氏不动杆菌中β-内酰胺类药物耐药机制.方法 收集南通大学附属医院2011年1-4月临床标本中分离的泛耐药鲍氏不动杆菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析A、B、C、D4类共33种β-内酰胺酶编码基因、膜孔蛋白carO编码基因、插入序列ISaba1与β-内酰胺酶OXA-23基因(ISaba1-OXA-23)连锁检测.结果 20株鲍氏不动杆菌均检出TEM-1、ADC-30、OXA-23等3种β-内酰胺酶基因,检出率均为100.0％,carO基因均存在有义突变,插入序列ISaba1与β-内酰胺酶OXA-23基因(ISaba1OXA-23)连锁检测均为阳性.结论 该组鲍氏不动杆菌耐β-内酰胺类药物与产TEM-1、ADC-30、OXA-23等3种β-内酰胺酶、膜孔蛋白CarO编码基因存在有义突变、插入序列ISaba1与β-内酰胺酶OXA-23基因(ISaba1-OXA-23)连锁检测阳性相关.
作者：褚少朋；汪桂华；王旭东；鞠少卿；王跃国 刊期： 2012年第24期
目的 了解败血症患儿感染产AmpC酶细菌的耐药及基因型,为临床治疗提供指导.方法 对2009年1月-2011年1月湖南省儿童医院收治的败血症患儿中分离的病原体用VITEK-2 Compact进行鉴定和药敏试验,并进行AmpC/R及DHA基因检测.结果 10 264份血标本中检出革兰阴性杆菌581株,占总检出菌的59.77％,其中的56株人苍白杆菌及22株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢一、二、三代、氨曲南等耐药率较高,对头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星敏感率较高；基因检测显示,人苍白杆菌有ampC/R基因,肺炎克雷伯菌有DHA型AmpC酶.结论 人苍白杆菌及肺炎克雷伯菌可导致婴幼儿败血症,头孢吡肟是首选药物,重症患儿可用亚胺培南；加强抗菌药物使用的控制,防止更多的耐药基因在菌种中传播.
作者：刘健龙；李先斌；康艳；郭宽鹏；宋春荣 刊期： 2012年第24期
目的 了解医院多耐药鲍氏不动杆菌中转座子、插入序列遗传标记的存在情况.方法 收集医院2008年3-11月患者标本中分离的多耐药鲍氏不动杆菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析tnpU、tnp513、ISaba1等转座子、插入序列遗传标记及ISaba1-ADC连锁检测.结果 20株多耐药鲍氏不动杆菌中检出tnpU、tnp513转座子遗传标记各15株,检出率均为75.0％；ISaba1插入序列遗传标记17株,检出率为85.0％;ISaba1ADC连锁检测17株,检出率为85.0％.结论 该组多耐药鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类等药物呈多药耐药,可能与菌株携带转座子、插入序列等可移动遗传元件相关.
作者：张强；陆炜方；朱晓珏 刊期： 2012年第24期
目的 分析20株多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的药敏率及菌株亲缘性关系,为医院感染实时监测提供参考依据.方法 收集柳州市三级医院2011年1-12月标本中分离的MDRPA共20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析33种β-内酰胺酶基因、15种氨基糖苷类修饰酶基因、6种16S rRNA甲基化酶基因、15种可移动遗传元件标记基因、oprD2膜孔蛋白基因,并对检测结果作样本聚类分析.结果 20株多药耐药铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为60.00％,敏感率均为40.00％；样本聚类分析示存在7个克隆传播.结论 MDRPA携带获得性耐药基因可导致对相关抗菌药物耐药,且可移动遗传元件的水平转移,使细菌的耐药性在同种细菌之间甚至不同种细菌之间得以快速传播.
作者：刘春明；孙一帆；韦柳华；朱胜波；唐石伏；马兴璇 刊期： 2012年第24期
目的 探讨快速可以兼顾提取高质量的新生隐球酵母菌和白色假丝酵母菌总核糖核酸(RNA)的试验方法,为各种功能基因的表达研究奠定基础.方法 针对新生隐球酵母菌荚膜株和荚膜缺陷株新生隐球酵母菌H99及白色假丝酵母菌国际标准菌株ATCC 64548采用冷酸洗玻璃珠联合Yeast RNA kit法提取总核糖核酸(RNA),用紫外线分光光度计测量其OD260、OD280的值,并且进行琼脂糖凝胶电泳,同时应用RT-PCR鉴定RNA质量.结果 提取的新生隐球酵母菌荚膜株和荚膜缺陷株总RNA产量分别为0.6μg/107细胞、1.5 μg/107细胞,且OD260/OD280比值在1.8～2.0,电泳显示提取的总RNA呈现28S rRNA,18S rRNA和5s rRNA 3条清晰的条带；提取的白色假丝酵母和菌丝相总RNA产量分别为2.3 μg/107细胞、3.1 μg/107细胞,且OD260/OD280比值在1.8～2.0,电泳显示提取的总RNA呈现28S rRNA、18S rRNA和5S rRNA 3条清晰的条带.结论 冷酸洗玻璃珠联合Yeast RNA kit法,快速高质量适用于大小样本的新生隐球酵母菌和白色假丝酵母菌总RNA提取,满足各种类型分子生物学研究需要以及临床鉴别诊断治疗不同种类真菌感染.
作者：徐赤宇；刘翠杰；吴建华；仇芸；赵瑾；朱红梅；温海 刊期： 2012年第24期
目的 研究分析医院主要革兰阴性菌的耐药表型流行现况与发展趋势.方法 采用VITEK-2全自动微生物鉴定与药敏分析仪及其所携带的高级专家系统AES,WHONET5.4统计软件分析.结果 革兰阴性菌占临床感染的70.0％,β-内酰胺酶耐药表型为主要的流行表型,总检出率达92.0％；病原菌标本主要来源于痰液、尿液,占64.0％、23.0％；多集中于危急症病区.结论 β-内酰胺酶耐药表型广泛流行,多种耐药表型呈现不均等分布；临床应监测细菌耐药表型,合理使用广谱抗菌药物.
作者：宋逸萍；宛传丹 刊期： 2012年第24期
目的 比较两种检测方法测定HBsAg的检测灵敏度,了解低水平HBsAg患者血清HBV-DNA的分布特点.方法 通过微粒子发光法检测乙型肝炎病毒血清学标志物,筛选并收集了113例低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg:0.05～10 IU/ml)患者血清,利用酶联免疫吸附法(ELISA)进行HBsAg测定,根据曲线拟和法得出ELISA法的检测灵敏度；并对上述血清标本进行HBV-DNA测定,分别以ELISA法检测HBsAg的检测灵敏度和微粒子发光法检测的HBeAg阴阳性对113例研究对象进行分组,评价和比较HBV-DNA的检出率以及分布范围.结果 ELISA法检测灵敏度为0.46 IU/ml,113例低水平HBsAg采用ELISA法检测,阳性率为44.2％；以ELISA法HBsAg检测灵敏度分组显示,HBV-DNA的检出率和分布范围在两组间差异无统计学意义；以微粒子发光法测定HBeAg阴阳性分组显示,HBV-DNA的检出率在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而分布范围在两组间差异无统计学意义.结论 低水平HBsAg人群不容忽视,提高检测灵敏度有重要现实意义；低水平HBsAg患者血清HBV-DNA检出率和分布范围与HBsAg不相关,临床应加强低水平HBsAg患者血清HBV-DNA的监测.
作者：沈小英；冯雪君 刊期： 2012年第24期
目的 回顾性分析不同妇科手术方式医院感染率和感染部位分布,比较微创妇科手术与传统手术方式的医院感染情况,为合理选择妇科手术方式提供依据.方法 2006年10月-2011年10月妇科手术26161例临床资料,选取子宫肌瘤摘除术924例,比较不同手术方式的医院感染情况,计数资料采用x2检验.结果 传统妇科手术方式医院感染率为15.72％,明显高于微创妇科手术方式；手术后医院感染部位中泌尿道感染率为1.08％,感染构成比占44.83％,明显高于其他感染部位(P＜0.05),各感染部位在开腹手术中的发生率明显高于微创妇科手术方式(P＜0.05)；子宫肌瘤患者行开腹手术医院感染率为11.42％,显著高于微创妇科手术方式(P＜0.05).结论 微创妇科手术医院感染率明显低于传统妇科手术方式,各感染部位在开腹手术中的发生率明显高于微创妇科手术方式.
作者：朱斌；钱红燕；陈玉洁；吴鹏；张淑珍 刊期： 2012年第24期
目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床应用抗菌药物提供指导依据.方法 对49所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性:按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WH0NET 5.6软件进行统计分析.结果 共分离到细菌15 541株,其中革兰阳性菌4060株占26.1％,革兰阴性菌11 481株占73.9％,常见细菌为大肠埃希菌7102株、屎肠球菌1337株、粪肠球菌1262株、肺炎克雷伯菌1142株、铜绿假单胞菌669株,分别占45.7％、8.6％、8.1％、7.3％、4.3％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、64.9％,对碳青霉烯类抗菌药物敏感,耐药率＜3.0％,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均＜20.0％；屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌检出率分别为3.3％、1.0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为41.9％、77.7％,未检测到耐万古霉素菌株.结论 我国尿路感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.
作者：杨青；陈晓；孔海深；张伟丽；魏泽庆；沈萍；陈云波；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第24期
目的 探讨麻醉患者术后呼吸道感染的相关因素及临床预防治疗措施,以降低麻醉后呼吸道感染的危险.方法 回顾性分析医院2010年5月-2012年5月410例经外科手术麻醉患者的临床资料,统计分析麻醉与呼吸道感染的相关因素.结果 共有73例患者发生呼吸道感染,男性感染率为17.7％,女性感染率为18.0％,男性与女性感染率比较,差异无统计学意义；全身麻醉患者的呼吸道感染率(22.5％)均高于神经阻滞椎管麻醉和局部浸润麻醉两种麻醉患者的呼吸道感染率(14.7％、11.5％),差异有统计学意义(P＜0.05)；采用消毒循环使用过滤器患者的呼吸道感染率(34.3％)明显高于采用一次性过滤器患者(21.9％),差异有统计学意义(P＜0.05),采用消毒液擦拭消毒喉镜患者的呼吸道感染率(26.3％)明显高于采用气体消毒剂消毒喉镜(18.2％),差异有统计学意义(P＜0.05)；麻醉前未使用抗菌药物患者的呼吸道感染率(21.9％)明显高于麻醉前使用抗菌药物(16.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉、麻醉机污染、喉镜污染及术前未合理使用抗菌药物均易引起呼吸道感染,针对这些因素进行相应的预防治疗措施,对降低麻醉后呼吸道感染有重要意义.
作者：施伟民 刊期： 2012年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同肺功能的外周血浆脑利钠肽(BNP)变化以及COPD急性加重期痰细菌学状况.方法 选择自2010年8月-2011年12月医院住院检查及治疗的COPD患者88例,分别测定患者的血浆BNP水平、肺功能以及肺动脉收缩压；根据肺功能以及肺动脉收缩压,分别探讨外周血浆BNP水平在不同严重程度COPD患者的变化以及肺动脉高压对其影响.结果 不同严重程度COPD患者外周血浆BNP浓度相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；COPD患者外周血浆中的浓度随着其严重程度递增；88例患者痰培养,共检出细菌53株,其中革兰阴性菌37株占69.81％；革兰阳性球菌16株占30.19％.结论 外周血浆BNP水平与COPD患者肺功能病变严重程度有关,可作为评判COPD患者预后的潜在指标,COPD急性加重期患者,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害关系密切.
作者：雷达；朱桂平 刊期： 2012年第24期
目的 观察力扑素联合顺铂治疗晚期恶性实体肿瘤的疗效及恶性实体肿瘤患者并发感染的病原菌分布,为临床预防其感染提供依据.方法 经病理学或细胞学证实的157例Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者,力扑素135 mg/m2联合顺铂100 mg/m2静脉滴注,3周为1周期,每例患者治疗＞2个周期,分析患者病原菌分布以及临床危险因素等.结果 在所有恶性实体瘤并发感染患者中,检出病原菌73株,以革兰阴性菌为主,占52.05％,其次依次为革兰阳性菌占36.99％；真菌占10.96％;所有恶性实体肿瘤患者经针对性的治疗后感染均得到有效控制.结论 恶性实体瘤患者合并感染以革兰阴性菌感染为主,力扑素联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期恶性实体瘤均有较好的疗效,不良反应较轻,值得临床进一步推广.
作者：朱春荣；王庆才；周秀敏；熊峰；宋乐冬 刊期： 2012年第24期
目的 了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药性,以指导临床应用抗菌药物.方法 采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1、月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌6878株,其中革兰阳性菌2380株占34.6％,革兰阴性菌4498株占65.4％,前5位分离株为大肠埃希菌、金黄色葡莓球菌、钢绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占33.0％、9.5％、7.5％、7.1％和6.2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为31.0％和81.0％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；2.1％屎肠球菌对万古霉素耐药；链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血链球菌和酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率＞30.0％；流感嗜血菌对氨苄西林耐药率23.5％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低于同期整体监测水平；铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平.结论 我国门急诊来源致病菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌多见；细菌耐药较住院患者低,但主要细菌耐药性较为突出.
作者：陈云波；沈萍；魏泽庆；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第24期
目的 调查神经系统疾病患儿住院期间医院感染状况,并对其相关因素进行分析,为降低医院感染提供依据.方法 对临床2008年1月-2011年12月住院期间发生医院感染的神经系统疾病患儿进行回顾性调查,数据用x2检验判断是否差异有统计学意义.结果 2689例神经系统疾病患儿住院期间,发生医院感染320例、394例次,感染率为11.90％、例次感染率为14.65％,男女性别之间差异无统计学意义；其中以病毒性脑膜炎患儿医院感染率高,为16.64％;感染部位以上呼吸道感染为主,共123例次占21.22％;其次为胃肠道感染89例次占22.59％;医院感染率与住院时间呈正相关,随住院天数增加,感染率增高；营养状况差、白细胞低下容易引起医院感染.结论 神经系统疾病患儿医院感染的发生与疾病类型、住院时间、营养状况、白细胞水平等因素有关,以上呼吸道感染为主,应控制易感因素,降低神经系统疾病患儿的医院感染率.
作者：潘天虹；吴蓉洲；邵山鹰；苏卫东 刊期： 2012年第24期
目的 了解2011年全国非ICU住院患者中临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.6软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日上报数据中非ICU住院患者分离的菌株进行分析.结果 非ICU住院患者中共分离到细菌95 916株,其中革兰阴性菌68124株占71.0％,革兰阳性菌27 792株占29.0％,前5位细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占19.4％、11.9％、11.8％、9.74％、8.8％；标本主要来源于痰液、血液和尿液；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为47.9％、82.2％和86.8％,未发现耐万古霉素葡萄球菌；屎肠球菌和粪肠球菌中分别有2.6％和0.7％对万古霉素耐药；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为71.9％和48.2％,各种肠杆菌科细菌对阿米卡星及含酶抑制剂类抗菌药物的耐药率＜25.0％,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性；铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药明显；嗜麦芽寡养单胞菌对喹诺酮类、米诺环素的耐药率＜25.0％.结论 我国非ICU住院患者检出细菌以肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属为主,耐药现象仍为严重,尤其产ESBLs及耐喹诺酮肠杆科细菌及耐碳青霉烯非发酵菌更值得关注.
作者：沈萍；魏泽庆；陈云波；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第24期
目的 了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床使用抗菌药物.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.6软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析.结果 ICU共分离到病原菌15 752株,其中革兰阴性菌为11 691株占74.2％,革兰阳性菌4061株占25.8％,前5位分别为鲍氏不动杆菌3401株、铜绿假单胞菌1996株、肺炎克雷伯菌1752株、金黄色葡萄球菌1630株和大肠埃希菌1295株,分别占21.9％、12.8％、11.2％、10.4％和8.3％,标本主要来源于痰、血液和尿液；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为73.7％、86.1％和91.3％,未发现耐万古霉素葡萄球菌；屎肠球菌和粪肠球菌中分别有5.1％和0.5％对万古霉素耐药；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为79.6％和70.1％；非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药率较高,尤其鲍氏不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率＞75.0％.结论 我国ICU来源细菌以非发酵菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主；细菌的耐药性仍为严重,必须采取有效措施加以控制.
作者：沈萍；魏泽庆；陈云波；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第24期
目的 对81例甲型H1N1流感病例进行流行病学分析,探讨其流行特点,为甲型H1N1流感防治工作提供科学依据.方法 对医院住院及门诊治疗并进行网络报告的所有甲型H1N1流感患者,进行流行病学个案调查,运用描述流行病学方法进行分析.结果 2009年9月7日-12月31日共发现81例甲型H1N1流感病例,其中51例为轻症病例,30例重症病例(3例死亡病例)；6～20岁年龄段的病例占58.02％；学生病例为占54.32％；发热为常见症状占97.53％,其他症状依次为咳嗽占79.01％、咳痰占44.44％.结论 甲型H1N1流感传染性强,临床症状类似季节性流感,建立有力的监测系统、加强防病宣传,是预防与控制甲型H1N1流感的有效措施.
作者：茹鲜古丽·买合苏提；张嫣；潘文娟 刊期： 2012年第24期
目的 分析深静脉置管的感染相关因素,并提出相应的护理措施.方法 通过回顾分析对行深静脉置管的670例患者的临床资料进行调查,探讨导致感染的相关因素.结果 深静脉置管术后感染的病例为92例,感染率为13.7％；其中男性47例,占51.1％；女性45例,占48.9％,感染病例中男性与女性感染比较,差异无统计学意义；感染组病例的年龄、置管次数、换药频次和置管留置时间与未感染组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组病例的性别、体重指数和置管部位与未感染组比较,差异无统计学意义.结论 患者的年龄、置管次数、换药频次和置管留置时间是深静脉置管的感染因素,值得医务工作者重视,加强工作者的操作能力和无菌操作培训以及加强适宜的护理,可降低深静脉置管感染的发生.
作者：吴芳；陈叶辉 刊期： 2012年第24期
目的 分析新生儿鲍氏不动杆菌引起感染及耐药性,探讨其预防对策,为临床预防治疗提供依据.方法 细菌鉴定采用ATB鉴定分析仪,药敏试验采用K-B法.结果 共收集非重复鲍氏不动杆菌114株,主要来源于痰标本,占82.5％；其临床分布以新生儿重症监护病房为主,占81.6％; 114株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等敏感率较高,达＞80.0％；对庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟等敏感率次之,在54.0％～78.0％;20株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星等耐药率普遍高于非多药耐药鲍氏不动杆菌.结论 鲍氏不动杆菌是引起新生儿医院感染的常见病原菌之一,对抗菌药物呈多药耐药,临床预防是关键.
作者：雷新云；金正江；赵新霞；聂凤娟；程颖；夏晓杨；刘欢 刊期： 2012年第24期
目的 了解胸外科手术患者术后医院感染发生的特点及其采取的预防与控制,以减少医院感染的发生.方法 通过回顾性调查的方法,对医院胸外科2009年1月-2011年12月住院行手术治疗的492例患者临床资料及每年医院感染监测资料进行系统的调查与分析.结果 492例手术患者术后发生医院感染22例,感染率4.47％;3年中医院感染率分别为5.63％、4.27％、3.76％,提示医院感染发病率呈逐年下降趋势；22例医院感染部位以呼吸道为主占54.54％、手术切口占22.73％、泌尿系统占13.64％、胸腔占9.09％；对492例手术患者进行单因素分析比较,发现患者的年龄偏高、有长期吸烟史、合并慢性疾病史、气管插管/机械通气、手术时间较长等与术后医院感染发生差异有统计学意义(P＜0.05)；说明患者的年龄偏高、长期大量吸烟史等是医院感染的相关危险因素.结论 通过了解胸外科术后患者发生医院感染的相关危险因素,针对相关的危险因素采取有效的预防控制措施,以减少医院感染的发生.
作者：周素敏；罗秀娟 刊期： 2012年第24期
目的 分析呼吸内科感染常见病原菌及分布特点,并了解导致感染的相关因素,为临床防治提供依据.方法 选取2010年2月-2012年2月呼吸内科486份肺部感染住院患者病历资料,对所有患者痰标本培养及药敏试验、感染相关因素进行回顾性分析.结果 所有痰标本共分离出病原菌206株占42.39％；革兰阴性杆菌151株占73.3％；其中以铜绿假单胞菌为主共61株占40.4％,其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、不动杆菌属、沙雷菌属；革兰阳性菌共38株占18.45％;其中以金黄色葡萄球菌为主共13株占34.21％,溶血性葡萄球菌9株占23.68％,其次为肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、肠球菌属；真菌共17株占8.25％；年龄＞60岁者361例占74.28％,其中有侵入性治疗者共136例占27.98％；不合理应用抗菌药物者379例占77.98％；胸腹部手术感染者60例占12.35％.结论 呼吸内科患者感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌,感染与老年患者、气管切开、抗菌药物的不合理应用及胸腹手术治疗史有关.
作者：张培锋 刊期： 2012年第24期
目的 了解赣州地区皮肤性病门诊患者对艾滋病相关知识的知晓程度,针对性的加强艾滋病防治知识的宣传教育,有效控制其传播.方法 对100例首诊患者进行基本情况和HIV健康知识问卷调查,根据调查结果针对性进行健康知识教育,复诊时再行健康知识问卷调查.结果 健康教育后平均回答正确率显著提高(P＜0.01),但对国家艾滋病控制的相关政策规定知晓率无明显提高.结论 应进一步加强艾滋病预防控制宣传教育与行为干扰.
作者：徐珊珊；王松云；刘宙；彭霞 刊期： 2012年第24期
目的 通过检测皮炎湿疹患者的皮肤菌群,并与正常皮肤寄生菌进行比较,探讨病原菌感染种类与皮炎湿疹类疾病的相关性,为临床治疗提供依据.方法 在皮炎湿疹患者(皮损组)皮损部位和对应的非皮损(非皮损组)与健康对照组部位同时取材做细菌、真菌培养,培养结果进行常规菌种鉴定并进行相关统计分析.结果 90例皮炎湿疹患者皮损细菌总检出率为67.78％,金黄色葡萄球菌检出率为31.11％,马拉色菌检出率为47.78％,均明显高于非皮损部位及健康人正常皮肤,但三者表皮葡萄球菌检出率差异无统计学意义,并且金黄色葡萄球菌感染皮损中马拉色菌的检出率为71.43％,明显高于非金黄色葡萄球菌感染皮损部位的检出率37.1％；急性渗出型皮损细菌总检出率81.63％,显著高于慢性斑块型皮损的总检出率的51.22％,而二者金黄色葡萄球菌及马拉色菌检出率差异均无统计学意义；继发感染患者皮损金黄色葡萄球菌检出率37.78％,显著高于临床无感染的皮炎湿疹患者的检出率19.44％,而马拉色菌检出率差异均无统计学意义.结论 皮损部位病原菌的感染或定植与皮炎湿疹类疾病的发生、发展和严重程度密切相关；当皮损部位金黄色葡萄球菌及马拉色菌感染增加时,炎症反应明显加重,且常表现为急性渗出型皮损；合理应用抗菌药物控制病原菌感染的种类和数量,有效地改善此类疾病的临床症状.
作者：王华；唐立；杨国玲；韩世新 刊期： 2012年第24期
目的 分析肝胆外科手术切口感染的相关因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析医院2008年2月-2012年2月收治的685例肝胆外科手术患者临床资料,采用统一调查表登记,以切口感染为因变量,以患者临床资料为自变量,单因素分析其与切口感染的关系,并对有统计学意义的危险因素进行logistic回归分析.结果 685例肝胆手术开腹患者,发生术后感染132例,占19.3％；对其中13项与手术切口感染危险因素进行统计,其中总胆红素、白细胞、血红蛋白水平、手术时间、术中失血量、术中抗菌药物种类:手术切口分类及聚维酮碘冲洗切口与否和手术分组均对手术切口感染有影响,对引起手术切口感染的9项危险因素进行logistic回归分析,结果显示,手术切口分类、手术分组、聚维酮碘冲洗切口、手术时间及术中出血量与手术切口感染的关系较密切.结论 在进行肝胆外科手术过程中,严格掌握手术适应证,对易发危险因素进行积极防治是减少手术切口感染的主要措施.
作者：沈国富 刊期： 2012年第24期
目的 探讨颈内静脉穿刺留置中心静脉导管时应用皮下潜行改良固定法在降低重型颅脑损伤手术后气管切开患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发病率中的有效性.方法 2009年10月-2011年9月共收治186例重型颅脑损伤手术后需行气管切开手术的患者,随机分为常规组和潜行组,每组93例,常规组颈内静脉穿刺留置中心静脉导管时采用常规方法穿刺和固定,潜行组采用皮下潜行改良方法穿刺和固定,分析比较两组的留置导管日及CRBSI发病率.结果 常规固定组共留置导管日558 d,平均留置导管日6.0d,CRBSI感染率为29.0％,皮下潜行固定组共留置导管日1674 d,平均留置导管日18.0 d,CRBSI感染率为8.6％,经卡方检验,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 皮下潜行改良固定法行颈内静脉穿刺留置中心静脉导管可以降低重型颅脑损伤手术后气管切开患者的CRBSI发病率,方便气管切开患者的导管护理,延长中心静脉导管留置时间.
作者：卜文良；潘立东；兰威；赖卫平 刊期： 2012年第24期
目的 分析慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者的感染真菌种类和不同临床治疗方案的疗效.方法 回顾性分析医院耳鼻喉科收治的98例慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者临床资料,将其分为A、B两组进行分析,评估不同治疗方案的临床治疗效果.结果 共培养出真菌102株,分为4种:曲霉菌属41株占40.2％,酵母菌属28株占27.4％,毛癣菌属18株占17.6％,青霉菌属15株占14.7％；A组:治愈29例,有效27例,无效4例；B组:治愈12例,有效19例,无效7例；A组的临床治疗效果明显比B组的临床治疗效果好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者的感染真菌种类主要为曲霉菌属、酵母菌属、毛癣菌属和青霉菌属,0.5％聚维酮碘溶液治疗慢性化脓性中耳炎合并真菌感染临床疗效较好,使用方便、安全,值得临床应用.
作者：陈华英 刊期： 2012年第24期
目的 探讨医院真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防控制医院真菌感染提供依据.方法 对2010年1月-2011年12月389例真菌感染患者的临床资料进行统计分析.结果 深部真菌感染已成为院内获得性感染棘手的严重问题,其感染对象多数为有严重基础疾病的患者,真菌感染部位以呼吸道为主占56.8％,其次为泌尿系统和血液感染多见；常见的真菌是白色假丝酵母菌占54.8％,其次为热带假丝酵母菌占9.3％；免疫力低下患者、长期应用广谱抗菌药物、激素、化疗放疗及侵人性操作等是感染的危险因素.结论 应重视医院内真菌感染的预防控制工作,通过合理应用抗菌药物、减少不必要侵入性操作、加强真菌的培养检测、指导临床合理用药,从而有效预防与控制医院真菌感染.
作者：汪秀芹；孔庆玲；马先宾；苏兆花；孙彦琪 刊期： 2012年第24期
目的 分析影响普外科患者术后感染的高危因素,为临床加强手术患者管理,合理使用抗菌药物提供指导.方法 以医院普外科2009年10月-2011年12月收治的814例患者为研究对象,对其一般资料、手术相关因素以及抗菌药物使用等进行调查.结果 814例患者中发生术后感染47例、60例次,术后感染率为5.8％、例次感染率为7.4％；其中皮肤、软组织和泌尿道感染者各7例次,各占11.7％；上呼吸道感染11例次,占18.3％;下呼吸道感染9例次,占15.0％;切口感染6例次,占10.0％；胃肠道感染4例次,占6.7％,血液感染者11例次,占18.3％,其他部位感染5例次,占8.3％；患者的年龄、机体素质、手术时间、手术类型、住院时间以及抗菌药物使用等与患者术后感染的概率具有密切关系(P＜0.05).结论 患者年龄、机体素质以及手术相关因素是患者术后感染的高危因素,外科医师应结合患者自身特点制定合理的手术计划,将感染风险降至低.
作者：陈雪秋；颜晓潭 刊期： 2012年第24期
目的 对使用宫内节育器的女性发生生殖道感染的相关因素进行分析,以降低生殖道感染率.方法 对255例使用宫内节育器妇女的临床资料进行回顾性分析,主要包括患者的年龄、孕次、官腔深度、宫内节育器的使用时间、是否发生异常子宫出血、节育器有无尾丝和节育环种类.结果 生殖道感染的发生与孕次、官内节育器的使用时间、是否发生异常子宫出血、节育器有无尾丝和节育环种类相关；感染率为40.4％；阴道炎、宫颈炎、盆腔炎患者感染分别占39.8％、42.7％、17.5％.结论 尽量减少孕次、注意异常子宫出血、避免节育器携带尾丝和使用含铜节育器可有效减少宫内节育器使用者发生生殖道感染.
作者：徐美清 刊期： 2012年第24期
目的 分析早产儿发生医院感染的危险因素,采取适当的护理措施,有效降低早产儿医院感染的发生率.方法 回顾性分析2010年2月-2012年9月医院206例早产儿临床资料.结果 206例早产儿中有61例发生医院感染,感染率为29.6％；医院感染部位主要为呼吸道,其次为消化道；医院感染标本中分离出病原菌由少到多依次为:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌；胎龄＜33周早产儿的感染率36.8％高于胎龄≥33周的24.4％,出生体重＜1500 g、窒息、住院≥1周早产儿的感染率均高于体重≥1500 g、未窒息、住院＜1周早产儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医院感染的发生与出生体重、胎龄、窒息和住院天数等因素相关,积极做好产前、产中和产后的有效治疗与护理,提高医护人员预防医院感染的意识,是减少早产儿医院感染发生的有效措施.
作者：曹莉；蒋玲；孔海艳 刊期： 2012年第24期
目的 了解医院感染现患率,为医院感染预防与控制提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,统一培训调查人员；床旁逐个询问病史与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表和床旁调查表,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 2011年9月5日0:00-24:00调查患者923例,发生医院感染26例、27例次,医院感染现患率2.8％、例次感染率2.9％；医院感染率高的科室为重症监护病房,占50.0％；医院感染部位以下呼吸道居首位,占55.6％；病原菌以大肠埃希菌居首位,占23.1％;日抗菌药物使用率25.0％；医院感染治疗患者抗菌药物使用前病原学送检率为55.6％.结论 医院感染现患率调查快速、有效,可实际反映医院感染情况,针对医院感染发生率高的科室、重点部位,加强感染管理,合理规范使用抗菌药物,提高病原学送检率.
作者：邢桂霞；陆伟玲；李琼 刊期： 2012年第24期
目的 探讨与分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)住院患者肺部真菌感染及耐药性,为治疗提供有效数据.方法 选择52例住院治疗的肺部真菌感染AECOPD患者作为感染组,选择同期的肺部非真菌感染AECOPD患者30例作为对照组；收集感染组患者痰液标本进行真菌鉴定与药物敏感试验；初步分析AECOPD肺部真菌感染的危险因素.结果 感染组患者共检出真菌64株,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、毛霉菌属、青霉菌属、烟曲霉菌分别占60.94％、12.50％、6.25％、4.49％、6.25％、3.12％、4.49％、1.56％；白色假丝酵母菌对制菌霉素、两性霉素B、伊曲康唑较敏感,对酮康唑及5-氟胞嘧啶的敏感性较差；感染组患者广谱抗菌药物使用、住院、机械通气、糖皮质激素使用时间显著长于对照组；血清白蛋白水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者肺部真菌感染主要以白色假丝酵母菌为主,临床治疗时应选择具有针对性的窄谱抗菌药物,此外,还要在早期对可能的危险因素进行干预.
作者：杨莉 刊期： 2012年第24期
目的 分析婴幼儿在急性细菌性肠道感染及病毒性肠道感染时,超敏C-反应蛋白(CRP)数值与其疾病的相关性,为临床更有效地选择治疗药物提供科学依据.方法 利用快速CRP分析仪,采用高敏感化学微粒增强浊度法对1512例儿科门诊肠道感染患儿进行检测.结果 经诊断其中244例为急性细菌感染性肠炎,128例为轮状病毒感染性肠炎,1140例为非感染性肠道疾病；244例细菌感染性肠炎患儿中,CRP含量升高183例,检出率为75.0％,其中CRP为21～50 mg/L有67例,CRP＞50 mg/L有24例；128例轮状病毒性肠炎患儿中,CRP含量升高12例占9.3％,其中CRP＞20 mg/L有2例；1140例非感染性肠道疾病患儿中CRP含量升高27例占2.4％,其中CRP＞20 mg/L只有1例；244例患细菌性肠道感染的患儿中,白细胞(WBC)升高＞10.0×109/L有158例,占64.8％,其中CRP和WBC同时升高的有115例占47.1％,CRP升高而WBC正常的61例占25.0％.结论 当婴幼儿发生急性肠道感染时,超敏CRP检测更有助于肠道感染性疾病各种类型的早期鉴别诊断,肠道细菌性感染时的CRP含量比肠道病毒性感染时的CRP含量有着明显的升高；超敏CRP检测较白细胞测定更迅 速、更敏感；超敏CRP检测在对婴幼儿肠道感染性疾病的诊治中具有重要指导意义.
作者：武建；钱明梁；孙龙 刊期： 2012年第24期
目的 了解2011年＜14岁儿童细菌感染的常见病原菌及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 49所Mohnarin成员单位对＞14岁儿童临床分离的病原菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版标准判断结果并采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 共分离10 857株细菌,其中革兰阴性菌占58.8％,革兰阳性菌占41.2％；前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌,分别占14.5％、13.4％、12.4％、6.4％、5.8％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为34.9％、81.3％,未检测到万古霉素耐药株,非脑脊液标本中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率为18.9％,β-溶血链球菌对万古霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟均高度敏感,对大环内酯类药物的耐药率均＞70.0％；万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率为1.5％、2.4％；大肠埃希菌、克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为78.2％、65.4％,肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜15.0％；铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药率＜20.0％,鲍氏不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为16.9％、23.0％,对美罗培南、亚胺培南耐药率分别为42.0％、47.8％；流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为42.6％,对阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率＜10.0％,对氨苄西林耐药率为50.7％.结论 儿童分离菌中耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁,合理选用抗菌药物,加强感染控制是当务之急.
作者：杨青；陈晓；孔海深；张伟丽；魏泽庆；沈萍；陈云波；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第24期
目的 探讨老年抑郁障碍对医院感染的影响,为医院感染的预防提供依据.方法 回顾性分析214例老年抑郁患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度,分析抑郁程度与感染的关系.结果 214例老年抑郁患者发生感染15例,感染率为7.01％；感染部位主要集中于上呼吸道和下呼吸道,分别占40.00％和26.67％;病原菌种类以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占26.67％、20.00％和13.33％；HAMD评分≥35分和≥20分的感染率分别为9.72％和5.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年抑郁患者医院感染率高,呼吸道是主要感染部位,抑郁严重程度加剧了医院感染的发生.
作者：肖启；倪立；冯晖 刊期： 2012年第24期
目的 分析全麻气管插管后发生下呼吸道感染的相关原因及防治措施,以降低感染率.方法 回顾性分析调查行全麻气管插管病例的临床资料213例,分析引发下呼吸道感染的相关因素.结果 调查的213例中有49例发生下呼吸道感染,占23.0％；从下呼吸道感染患者的痰液中分离出病原菌30株,主要为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,其次为肺炎克雷伯菌；患者的性别和插管途径与全麻气管插管后下呼吸道感染无关,而患者的年龄、插管深度、插管人员熟练程度和麻醉时间与全麻气管插管后下呼吸道感染相关.结论 行全麻气管插管患者时,应严格按规程和流程操作,严格培训年轻医师,熟练掌握操作技能,是预防发生下呼吸道感染重要措施.
作者：张希；陈红；居来提；赛买提 刊期： 2012年第24期
目的 观察舒芬太尼复合麻醉对老年患者围手术期的镇痛效果,为临床用药提供依据,同时对老年患者围手术期感染提供预防方案.方法 选取医院2010年2月-2012年2月行腹部手术120例患者为研究对象,根据用药方案不同将其分为布托啡诺组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合组3组,每组各40例,患者均采用气管内插管全凭静脉麻醉后,根据组别不同选用镇痛药物,采用双盲法观察术后3、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay 镇静评分及不良反应,并进行统计分析.结果 3组患者术后6 h后VAS评分舒芬太尼复合组显著优于布托啡诺组及舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组患者术后Ramsay镇静评分比较布托啡诺组及舒芬太尼复合组两组评分均优于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合麻醉对老年患者术后镇痛可起到相互协同作用,且不良反应少,并能够达到极为满意的镇痛效果,导致老年患者围手术期感染因素较多,根据老年感染特点进行积极防治是减少老年围手术期感染的重要措施.
作者：吴城；肖旺频；周清河 刊期： 2012年第24期
目的 了解我国血流感染患者细菌的分布及耐药性,指导临床使用抗菌药物.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日分离的血及骨髓培养菌株进行分析.结果 共分离细菌10 783株,包括革兰阳性菌5389株占50.0％、革兰阴性菌5374株占49.8％和厌氧菌20株占0.2％；其中凝固酶阴性葡萄球菌分离多,共3098株占28.7％,其次为大肠埃希菌2066株、克雷伯菌属1018株、金黄色葡萄球菌828株和肠球菌属730株,分别占19.2％、9.4％、7.7％和6.8％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50.8％和67.4％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺金黄色葡萄球菌；粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.5％和3.7％对万古霉素耐药,0.6％和3.1％对替考拉宁耐药；监测到利奈唑胺耐药的粪肠球菌1株及屎肠球菌7株；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为69.0％和48.0％,耐碳青霉烯类抗菌药物的主要肠杆菌科细菌明显增加；成人葡萄球菌属对喹诺酮类药物的耐药率明显高于儿童.结论 我国血流及骨髓感染细菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属多见；血、骨髓培养大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率高,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增加.
作者：魏泽庆；沈萍；陈云波；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第24期
目的 调查内科保守治疗与微创侧脑室引流对脑出血破入脑室患者认知功能改善的影响及并发感染状况,为临床医师诊断与治疗提供依据.方法 选择脑出血破入脑室患者72例,随机分为对照组(内科保守组)与治疗组(微创引流组),每组分别为38例和34例,运用简易精神状态检查表(MMSE)分别在治疗前、治疗后2周和4周评价患者认知功能.结果 治疗组与对照组在治疗前MMSE分值,差异无统计学意义,治疗后2周和4周MMSE分值分别为(23.58±4.03)、(23.71±3.87)分,对照组分别为(21.64±3.71)、(21.80±3.59)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；34例脑出血微创侧脑室引流患者的感染部位常见于胃肠道、皮肤黏膜、口腔、呼吸道、气管切开、泌尿道等部位,其中以呼吸道感染为主,感染率为28.95％.结论 微创侧脑室引流治疗对脑出血破入脑室患者的认知功能恢复更具有积极意义.
作者：叶红晖；夏永梅；孙涛 刊期： 2012年第24期
目的 确保洁净手术室空气洁净度,以控制医院感染,提高医疗护理质量.方法 通过对洁净手术室实施无菌、清洁、运行、安全管理,建立洁净手术室空气洁净度标准化管理系统.结果 洁净手术室管理质量得到规范和提高,控制措施得到落实,有效防范手术期医院感染.结论 实施洁净手术室科学化管理是控制医院感染的重要途径.
作者：高建萍；周秀娟 刊期： 2012年第24期
目的 优化消毒供应中心(CSSD)集中管理过程中医院感染控制方法,以提高CSSD集中管理质量.方法 应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环理论有计划地实施、检查和处理CSSD集中管理过程中的医院感染危险因素和感染控制的薄弱环节,及时分析原因,研讨对策,持续改进优化医院感染控制流程和方法,将CSSD集中管理过程中的医院感染控制,无遗漏、无死角.结果 经过2010-2011年的实践,使CSSD集中管理进展顺利,并取得显著成效,提高了CSSD医院感染控制的针对性和时效性,可重复使用的器械、物品集中管理率由运行之初的24.9％提升至2011年＞90.0％;手术用内镜集中处理率由零升至2011年＞80.0％;灭菌合格率100.0％；无人员发生职业暴露；CSSD医疗器械物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌和供应质量符合国家标准要求.结论 运用PDCA循环原理优化CSSD集中管理过程中的医院感染控制,需要坚持不断的持续运行,才能提高CSSD集中管理质量,保证医院感染控制效率和效果.
作者：李晓予；朱勤；李丽 刊期： 2012年第24期
目的 评价量化考核对改善新生儿医院感染的效果,有效预防与控制新生儿医院感染的发生.方法 2009年开始建立新生儿病房医院感染预防与控制操作流程,制定与流程相对应的新生儿医院感染管理质量考核评分标准,作为全院综合目标考核中常规质量考核内容,同时有针对性开展各种监测.结果 2009年1月-2011年6月收治患儿、住院总日数上升,病床使用率由124.80％上升至134.80％,日感染发病率由4.23‰上升至8.20‰；低出生体重患儿(出生体重≤1500 g)住院日数构成比由14.93％上升至15.66％,医院感染发生率未见明显上升,出生体重＞1500 g体重组医院感染发生率由2.38％上升至6.05％ (P＜0.05)；科室病原学送检率提高,细菌检出率由11.01％下降至9.77％;多药耐药菌在检出菌中的构成比由43.33％下降至16.67％(P＜0.05)；医院感染漏报率逐年下降,由1.77％下降至0,医院感染暴发事件发生率下降；医务人员对医院感染知识知晓率高,相关制度执行良好,手卫生依从性由32.50％上升至61.00％.结论 量化考核能有效遏制新生儿医院感染暴发事件,但不能在短时间内改善新生儿医院感染情况,提示考核与监测工作应长期进行.
作者：黄冠新；廖丹；赖细芬；潘新年；韦秋芬；李燕；唐英姿；梁英福；姚银莲 刊期： 2012年第24期
消毒供应中心回收工作是每天工作流程的起始步骤,如何做到既符合消毒供应中心管理规范要求、又简单快捷非常重要,但也是难以解决的问题.我院是一所新建医院,自从开业第1天起就采取了一种科学规范的回收方式,已顺利运行10个月,效果良好.
作者：苏涛；王惠丽；纪华众；秦萍；陈晓华；孙晓玲 刊期： 2012年第24期
目的 比较过氧乙酸与乙醇消毒体温计的效果,以避免医院感染的发生.方法 将发热门诊60例患者体温测量后的60支体温计随机分为对照组、过氧乙酸组、乙醇组各20支,分别用无菌稀释液、0.2％过氧乙酸溶液、75％乙醇浸泡30 min;3组体温计于浸泡消毒前、后取样放人无菌试管内,涂平板,然后进行细菌培养计数.结果 使用后的体温计在消毒前均有微生物污染,通过鉴定均为革兰阳性菌,总共检出微生物菌落1399 CFU/ml,其中枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞626 CFU/ml,占44.75％,葡萄球菌属、链球菌属分别占29.88％、25.37％；消毒后过氧乙酸组、乙醇组的杀灭率为100.00％、98.53％,消毒前后差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组消毒前后差异无统计学意义.结论 采用0.2％过氧乙酸消毒体温计效果优于75％乙醇,能有效减少医院感染的发生.
作者：李静；王兴宁 刊期： 2012年第24期
目的 分析降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的干预措施及效果.方法 采用“触、检、摆、延”四步供应室干预流程对50 115件高压蒸汽灭菌技术消毒物品(观察组)与未采用干预的47 234件高压蒸汽灭菌技术消毒物品(对照组)进行湿包发生率对比,观察其应用效果.结果 护理干预组湿包发生率为0.04％,未采用于预组湿包发生率为0.14％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高压蒸汽灭菌中采用干预的方法,对于降低湿包发生率效果显著,值得临床推广应用.
作者：谭莉；张亚星；刘建文 刊期： 2012年第24期
目的 了解孝感地区13所医院新生儿科消毒状况,找出存在的问题,提出改进措施,预防与控制医院感染的发生.方法 按照2002年版《消毒技术规范》对孝感地区13所医院新生儿科的空气、各种物体表面、医护人员手、使用中消毒液、暖箱湿化水、婴儿奶具进行现场抽样检测.结果 共采样251份,合格180份,总合格率为71.7％;合格率低的是病房空气及暖箱湿化水,为23.1％、25.0％；其次是输液泵推动按键,合格率为41.7％；门把手、浴巾、奶具监测的合格率相对较高,分别为92.3％、96.2％、92.3％；医务人员手合格率77.5％；共检出6种细菌81株,主要为枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞28株、凝固酶阴性葡萄球菌17株及金黄色葡萄球菌13株、大肠埃希菌12株等,均为多药耐药菌株.结论 应进一步加强新生儿病房空气、暖箱湿化水及各种物体表面的消毒管理,增强医护人员手卫生的依从性,全面提高消毒卫生质量.
作者：易海英；鲁艳；陆敏；刘东华；毛卫莲 刊期： 2012年第24期
目的 通过对献血环境采用超薄空气洁净屏消毒效果分析,探索献血环境消毒的新方法,以提高消毒的有效性.方法 对机采血细胞室使用洁净屏的消毒效果进行随机监测,计算空气细菌菌落总数及杀菌率.结果 空气洁净屏应用于血小板采集室、储存室30 min杀菌率达39.6％、100.0％；消毒后9h内血小板采集室空气菌落总数为(136.6±87.6) CFU/m3,80.8％达到Ⅱ类环境要求、3.8％达到Ⅰ类环境要求；血小板储存室空气菌落总数为(55.5±95.3)CFU/m3,70.6％达到Ⅰ类环境要求、有29.4％达到Ⅱ类环境要求；动态监测43次,100.0％符合Ⅲ类环境要求,91.0％达到Ⅱ类环境要求,而且正常工作状况下(采集室＜20人),随时间延长空气菌落数无明显上升趋势.结论 应用超级洁净屏对机采血细胞室进行空气消毒,不仅杜绝了血小板细菌感染途径,良好的静音效果及无臭氧泄漏,为献血者提供了良好的捐献环境,建议在采血车、献血屋推广应用.
作者：赵晓华；王文；冯娜；叶世辉 刊期： 2012年第24期
我科自2011年2月起使用洁力佳表面消毒巾进行物体表面擦拭,并与含氯消毒液的擦拭效果进行了比较.现报道如下.1 材料与方法1.1材料 洁力佳表面消毒巾是由无纺布浸润复合双链季铵盐消毒液制成,有效成分含量为0.18％～0.22％.复方含氯消毒液是以次氯酸钠为主要有效成分,有效氯含量为0.05％.
作者：秦艳红；郭闻涛；刘艳凤 刊期： 2012年第24期
目的 对ICU烧伤患者创面进行局部消毒,研究其对感染的影响.方法 选取2009年1月-2010年1月入住ICU治疗的烧伤患者52例,将其作为研究对象,随机分成两组,分别为试验组和对照组,每组各26例,试验组应用局部消毒处理烧伤创面后敷药,对照组不予处理直接敷药,以患者恢复和感染情况为指标,观察局部消毒对感染的影响.结果 试验组愈合率为73.08％,对照组为38.46％;试验组感染率为23.08％,对照组为53.85％;试验组中多为局部感染占83.33％,且轻微,对照组全身性感染占42.86％,且严重；以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU护理中对创面进行局部消毒,可有效减低创面感染的概率,降低感染的严重程度,有助于伤口愈合,值得临床推广应用.
作者：司琴；孙卫 刊期： 2012年第24期
目的 评价头孢妥仑及其对照药物对社区获得性呼吸道感染流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌的体外抗菌活性.方法 收集2009-2010年来自全国6个城市10所医院社区获得性呼吸道感染的266株流感嗜血菌及76株黏膜炎莫拉菌；使用微量肉汤稀释法测定头孢妥仑和对照药物的低抑菌浓度(MICs)；使用WHONET5.6软件分析各药物的敏感率、MIC50、MIC90等信息.结果 流感嗜血菌除对氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为81.2％、88.7％、88.0％外,对其他抗菌药物均体现出高的敏感性,敏感率＞97.0％;266株流感嗜血菌中,216株为氨苄西林敏感且非产β-内酰胺酶菌株,占81.2％,26株为氨苄西林耐药且产β-内酰胺酶菌株,占9.8％,24株为氨苄西林耐药但非产β-内酰胺酶菌株(BLNAR),占9.0％；无论菌株是否产β-内酰胺酶或氨苄西林耐药,头孢妥仑在测试药物中显示出极佳的抗菌活性,MIC50、MIC90分别为0.016、0.064 μg/ml;在0.5 μg/ml浓度时头孢妥仑抑制了所有BLNAR菌株；76株黏膜炎莫拉菌中有70株产β-内酰胺酶,非产β-内酰胺酶的菌株对所有抗菌药物敏感,对头孢妥仑MIC90为0.064 μg/ml;产β-内酰胺酶菌株对头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素的敏感率稍有降低,为98.6％、98.6％、94.3％,头孢妥仑MIC90为0.5μg/ml.结论 头孢妥仑对社区呼吸道感染流感嗜血菌及黏膜炎莫拉菌体现出良好的体外抗菌活性,可作为社区呼吸道感染的治疗选择,其抗菌活性需密切监测.
作者：张慧；杨启文；陈民钧；王辉；徐英春；孙宏莉 刊期： 2012年第24期
目的 在腰大池持续外引流的基础上,比较万古霉素联合美罗培南及与单用万古霉素静脉滴注治疗开颅术后颅内感染的临床效果.方法 44例开颅术后颅内感染患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例,在腰大池持续外引流的基础上,对照组静脉滴注万古霉素1.0g,2次/d；治疗组在对照组的治疗方法,加用静脉滴注美罗培南2.0g,3次/d,对比分析治疗前后患者临床症状、体征、脑脊液生化检查结果等综合评定临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.45％,对照组总有效率为68.18％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组有2例出现轻度腹泻,有1例注射部位出现红肿疼痛,对照组有1例轻度腹泻,两组均未发现其他严重不良反应.结论 应用万古霉素、美罗培南静脉滴注联合腰大池持续外引流术治疗颅脑术后颅内感染方法简单,安全有效.
作者：何国龙；金许洪；秦福创；叶欣；尹剑 刊期： 2012年第24期
目的 调查小儿心内科心脏病住院患儿抗菌药物的使用情况及合理性,为临床合理使用抗菌药物提供指导依据.方法 对67例小儿心内科各种心脏病住院患儿抗菌药物的使用情况进行调查.结果 抗菌药物的使用率为52.24％；单用占76.19％,单用加二联占90.48％；主要抗菌药物为头孢孟多、头孢唑肟、拉氧头孢、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南；用药途径以静脉注射为主；预防用药在住院患者中的总使用率为7.46％,为导管介入患儿；其余均为治疗性用药；细菌标本送检率为74.29％.结论 抗菌药物使用偏多,起点偏高；细菌培养的送检率对于抗菌药物的合理使用非常重要；治疗性用药指针需严格掌握；针对多药耐药菌株感染应采取联合用药,并应足量足程；需进一步加强临床医师的抗菌药物知识更新和公众普及教育.
作者：姜剑斌；任跃；仇慧仙；荣星；吴蓉洲；陈其 刊期： 2012年第24期
目的 了解医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的应用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 回顾性调查2011年8-10月出院的Ⅰ类切口手术患者135例临床资料,对围手术期抗菌药物的使用、给药时机、预防用药时间、药物种类选择、联合用药等进行综合分析.结果 在135例患者中围手术期全部应用了抗菌药物,使用率100.00％；术前30 min～2 h给药87例,占64.44％,术前＞2h给药12例,占8.89％,术中给药3例,占2.22％,术后给药33例,占26.65％；手术时间＞3h患者35例,术中追加第2剂抗菌药物13例,占37.14％；总预防用药时间＜24 h 35例,占25.92％,25～48 h 20例,占14.81％,＞48 h 80例,占59.27％;抗菌药物选择一代头孢菌素仅为21.48％；单一用药93例,占68.89％,二联用药42例,占31.11％,无≥三联用药.结论 Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用存在给药时机不当、术后用药时间长、选择种类不合理、有不合理的联合用药等问题,应针对问题加强临床应用管理,促进围手术期抗菌药物合理应用.
作者：付廷雄；王奕 刊期： 2012年第24期
目的 探讨某医院铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及体外联合药物敏感性分析,为合理用药提供依据.方法 收集标本进行常规培养,采用BD公司生产的BBL CrystalTM全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,用法国生物梅里埃公司API药敏卡测定细菌对抗菌药物的敏感性.结果 共收集341株PAE,以痰液分离多,占56.0％,主要分布于ICU和呼吸内科,分别占26.4％和10.8％；在15种抗菌药物中,PAE对氨苄西林/舒巴坦的敏感性低,为3.8％,而对多黏菌素E敏感性高,为94.7％,其次对亚胺配南和美罗配南也较敏感；341株铜绿假单胞菌中,检出44株多药耐药株,检出率为12.9％.结论 PAE仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,且对大多数抗菌药物产生了不同程度的耐药；临床应加强PAE的耐药性监测,合理应用抗菌药物.
作者：陈玉玉；吴移谋；刘双全；陈丽丽；黄再平 刊期： 2012年第24期
目的 了解重症监护病房(ICU)非发酵菌的分布及耐药性,并探讨治疗的对策.方法 回顾性分析医院ICU 2010年1月-2011年12月住院患者临床标本分离非发酵菌的药敏试验结果,并对治疗过程进行总结.结果 186株非发酵菌中鲍氏不动杆菌检出率高,占33.9％,其次是铜绿假单胞菌,占32.2％,嗜麦芽寡养单胞菌、荧光假单胞菌占15.0％、8.1％；非发酵菌多药耐药现象均较严重,对多数抗菌药物耐药率＞60.0％;120例患者中,死亡38例,病死率达31.7％;在120例患者的治疗中,经验性选择抗菌药物是否正确及是否使用免疫增强剂是治疗成败的关键；虽然患者发病前的营养状况对病死率差异无统计学意义,但能明显影响ICU住院时间(t=5.2306,P=0.0325).结论 非发酵菌作为ICU的常见致病菌,耐药性日趋严重,且病死率高,治疗上除了合理选择抗菌药物外,必须重视免疫调理和营养支持等综合措施.
作者：谢晓洪；盛鹰；高波；蔡金芳；王静恩；金文静 刊期： 2012年第24期
目的 探讨厌氧血培养对疑似血流感染患者血培养阳性率的影响,为临床及时正确的诊断及治疗提供依据.方法 血液标本采用双套需氧瓶加厌氧瓶血培养,用BACTEC-9120全自动血培养仪进行检测后用VITEK-32仪器及鉴定卡分析鉴定.结果 血培养送检标本1744份,阳性215份,阳性率为12.33％,分离出菌株80株；需氧血培养、厌氧血培养均阳性为84份,占39.07％,需氧血培养阳性、厌氧血培养阴性为111份,占51.63％,需氧血培养阴性、厌氧血培养阳性为20份,占9.30％,需氧血培养及厌氧血培养结果比较,差异有统计学意义(x2=23.536,P＜0.05)；需氧血培养及厌氧血培养均阳性的标本中,5株病原菌为厌氧血培养提前2 d出现阳性,2株为提前ld出现阳性.结论 厌氧血培养可提高疑似血流感染患者血培养的阳性率；双套需氧血培养加厌氧血培养模式可提高血培养阳性率,更早期得出培养结果,避免不必要的漏检,可对疾病进行及时正确的诊断及治疗,对提高患者的治愈率有重要的作用.
作者：余世全；周惠琴；刘励军 刊期： 2012年第24期
目的 探讨3种不同的采样方法在医院获得性肺炎(HAP)病原学诊断中的价值,以选择更准确、便捷、经济的病原菌标本采用方法.方法 85例HAP患者分别留取常规咳痰法、经纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)和支气管肺泡灌洗(BAL)采样标本,进行培养、分离和鉴定.结果 经常规咳痰法、BAL和PSB 3种采样方法病原菌培养阳性率分别为54.1％、83.5％和95.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；3种采样方法检测出病原菌均以革兰阴性菌为主,分别占82.6％、81.7％和79.0％；分布多的病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.结论 经PSB临床培养阳性率高,对HAP病原菌诊断具有较高特异性.
作者：韩志强；石峰；田明庆；陈晓萍 刊期： 2012年第24期
目的 建立硫柳汞醇溶液的微生物限度检验方法.方法 按《中国药典》2010年版规定,分别采用培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行微生物限度检查；根据5株阳性对照菌试验组、菌液组、供试品对照组的结果进行其方法学验证试验研究.结果 硫柳汞醇溶液具有抑菌活性,培养基稀释法回收率＜70.0％；薄膜过滤法各菌回收率＞78.0％,能有效的去除其抑菌活性.结论 用该法进行微生物限度检查,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,以达到检测目的.
作者：白林；郭代红；高翠萍 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的联合检测对儿童早期感染性肺炎鉴别诊断的价值.方法 选取184例诊断为肺炎患儿,其中60例血清MP-IgM阳性,为肺炎支原体感染组,非支原体感染性肺炎患儿124例,MP-IgM阴性,为非肺炎支原体感染组,选取50名正常体检儿童作为对照组,检测3组ADA、CRP及WBC.结果 肺炎支原体感染组血清腺苷脱氨酶活性为(32.8±11.2)U/L,明显高于非支原体感染组的(19.6±6.6)U/L及对照组的(18.5±6.9)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01),非肺炎支原体感染组血清腺苷脱氨酶活性与对照组间差异无统计学意义；非肺炎支原体感染组C-反应蛋白为(13.2～53.6)mg/L,明显高于肺炎支原体感染组的(2.7～15.1)mg/L及对照组的(2.3～13.2)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 同时检测患儿血清ADA、MP-IgM、CRP、WBC水平可作为鉴别诊断肺炎支原体感染的指标.
作者：胡梅京；王紫霞 刊期： 2012年第24期
目的 探讨解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)感染与难免流产的关系,以期降低和预防难免流产的发生.方法 对65例难免流产者(观察组)和73例人工流产患者(对照组)采用PCR检测方法对宫颈分泌物分别进行Uu、Ct感染检测,并对两组检测结果进行统计分析.结果 观察组官颈分泌物Uu感染率为38.46％,对照组Uu感染率为10.96％,两组差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组宫颈分泌物Ct感染率为29.23％,对照组Ct感染率为6.85％,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组宫颈分泌物Uu+ Ct混合感染率为12.31％,对照组混合感染率为0,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Uu、Ct感染与难免流产有相关性,是引起难免流产的重要原因之一,孕前妇女进行Uu、Ct检测并积极治疗,对防止不良妊娠结局再次发生有重要意义.
作者：罗克燕 刊期： 2012年第24期
目的 分析呼吸科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床治疗用药提供依据.方法 选取医院2008年2月-2012年2月呼吸科下呼吸道感染患者临床资料,对病原菌分布及耐药性进行回顾性分析.结果 革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主,分别占15.0％、8.8％,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低,均＜35.0％；革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占17.4％、7.4％,对万古霉素无耐药菌株检出.结论 呼吸科下呼吸道感染患者以革兰阴性杆菌感染为主,临床应根据病原菌分布及耐药性合理选用抗菌药物.
作者：苏琳；陈艳萍 刊期： 2012年第24期
目的 了解医院革兰阴性杆菌分布及耐药性,指导临床用药.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性.结果 2009年1月-2010年12月共分离出革兰阴性杆菌402株,分离前4位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌,分别占19.9％、15.9％、14.4％及13.4％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,而对哌拉西林、喹诺酮类等的耐药率较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,鲍氏不动杆菌对临床常用药耐药性均＜50.0％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为48.4％、18.5％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物具有较强的抗菌活性,而铜绿假单胞菌则耐药率较高,但铜绿假单胞菌对酶抑制复合类抗菌药物耐药性较低；为控制感染,临床医师应依据药敏试验的结果使用药物,提高用药疗效.
作者：徐小燕 刊期： 2012年第24期
目的 分析5年消化道医院感染的病原菌分布特点及药物敏感性,并进行总结,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年12月进行微生物学检查,分离培养出阳性病原菌,做常规抗菌药物的药敏试验,对诊断为消化道医院感染患者共350例送检标本进行回顾性分析.结果 共检出1350株病原菌,革兰阳性菌118株占33.7％,以铜绿假单胞菌为主,占10.9％,革兰阴性菌85株占24.3％,以粪肠球菌为主,占13.1％,真菌147株占42.0％,主要以假丝酵母菌属为主,占32.9％；粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率均＞90.0％,而对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等敏感率均＜15.0％;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均＞80.0％；白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均＞80.0％.结论 假丝酵母菌属、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是消化道医院感染的主要病原菌,及时合理选用敏感的抗菌药物是预防控制治疗消化道医院感染的关键,一些常见致病菌在消化道医院感染中表现出的较高耐药性,值得重视.
作者：韦强；于沛涛 刊期： 2012年第24期
目的 了解血培养中病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考依据.方法 对收集的3462份血标本经BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,阳性标本培养出病原菌后用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 3462份血标本共检出467株病原菌,检出率为13.49％；多见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌107株占22.91％,其次分别为大肠埃希菌88株占18.84％,肺炎克雷伯菌70株占14.99％；革兰阴性菌对亚胺培南敏感性好,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及沙门菌属对其耐药率均为0,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,为10.00％～25.00％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率＞60.00％；革兰阳性菌敏感性好的药物为替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素,3种主要菌株对其耐药率均为0,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利福平耐药率较低,为5.00％～10.00％,对左氧氟沙星、阿米卡星耐药率为20.00％～30.00％,对青霉素的耐药率＞85.00％；肠球菌属对抗菌药物的耐药率普遍较高.结论 临床应根据血培养药敏结果合理应用抗菌药物,减少耐药株的产生.
作者：洪亚明；范国萍；朱月霞 刊期： 2012年第24期
目的 研究多药耐药菌引起医院感染的临床特点,寻找多药耐药菌引起医院感染增多的原因,为预防与控制多药耐药菌引起医院感染提供依据.方法 监测医院2009年10月-2011年9月出院病历79 203份,对由多药耐药菌引起医院感染的597份病历进行前瞻性和回顾性调查分析.结果 由多药耐药菌引起的医院感染分别为0.58％、0.90％,呈上升趋势,经x2检验,差异有统计学意(x2=27.84,P＜0.01)；医院感染多药耐药菌增加数量多的细菌是鲍氏不动杆菌,2009年10月-2010年9月检出24株,2010年10月-2011年9月增至83株；ICU多药耐药菌医院感染率高,为27.82％、46.70％；感染部位以呼吸道为主；多药耐药菌主要从痰液中检出,占48.07％,其次为分泌物、体液,占33.17％、11.22％,常见的病原菌是大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌；目标性监测了387份标本,在媒介物中共检出33株多药耐药菌,检出率为8.53％.结论 近两年由多药耐药菌引起的医院感染不断增多,针对可能造成医院感染的因素,采取有效措施,可预防控制医院感染的发生.
作者：黄英；鲁朝学 刊期： 2012年第24期
目的 分析187例脑卒中患者医院感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2011年1-12月脑卒中患者医院感染的病原菌分布及药敏试验结果.结果 脑卒中患者873例,医院感染187例,感染率为21.4％;187例感染患者的临床各类标本分离出283株病原菌,其中痰标本中分离出的菌株多,占62.2％,其次为脓液、血液、穿刺液、尿液、分泌物,分别占21.9％、8.1％、1.8％、1.4％、1.1％；在分离出283株病原菌中,革兰阴性菌194株,占8.6％,前3位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属,分别占35.0％、14.5％和13.4％,革兰阳性菌77株,其中金黄色葡萄球菌占11.0％,真菌占4.2％,均为假丝酵母菌属；铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率为100.0％,对亚胺培南的敏感率为100.0％,金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率分别为96.8％、100.0％、90.0％.结论 脑卒中患者医院感染率较高,检测的病原菌主要为革兰阴性杆菌.
作者：刘广义 刊期： 2012年第24期
目的 分析血液科医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供指导.方法 选取364份血液科培养阳性的标本,病原菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统,药敏试验采用K-B纸片法.结果 共分离出病原菌377株,主要来源于痰液、血液和尿液,分别占53.32％、17.77％和16.18％；革兰阴性菌235株占62.33％,革兰阳性菌105株占27.85％,真菌37株占9.81％；分布多的6种病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌和金黄色葡萄球菌,分别占20.16％、15.38％、12.73％、9.28％、8.75％和8.49％；铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌表现出多药耐药性,对美罗培南和亚胺培南无耐药性.结论 血液科医院感染的主要病原菌来源于呼吸道痰液,以革兰阴性菌为主,表现出多药耐药特点,应根据敏感性试验选择合理抗菌药物.
作者：方碧兰；陈蕾；郑美娣 刊期： 2012年第24期
目的 分析泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性,为医院感染诊疗及抗菌药物应用提供依据.方法 选取2011年2月-2012年2月泌尿外科收治的1364例患者临床资料,分析引起泌尿科感染的病原菌类型分布及药敏率.结果 送检标本142份,检出病原菌86株,检出率为60.6％；其中革兰阴性杆菌60株占69.77％,革兰阳性球菌21株占24.42％,真菌5株占5.81％;大肠埃希菌对头孢他啶、氨苄西林耐药率高,分别为100.00％、92.86％,表皮葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高,为75.00％,溶血葡萄球菌对庆大霉素、红霉素耐药率高,均达100.00％.结论 导致泌尿外科感染的病原菌仍以常见条件病原菌为主,具有一定耐药性,临床医师在诊疗操作时应规范操作,合理使用抗菌药物,避免医院感染的发生.
作者：李家仁；李强；李志家；李镭钰；洪诗哲 刊期： 2012年第24期
目的 探讨骨折复位内固定术后切口感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据.方法 对2006年1月-2012年3月行骨折复位内固定术后,切口感染的68例患者临床资料进行回顾性分析.结果 深部感染16例,浅部感染52例,分别占23.53％,76.47％；共培养出病原菌73株,其中革兰阳性球菌24株占32.88％,革兰阴性杆菌49株占67.12％；常见感染病原菌对10种常用抗菌药物耐药率≥50.00％,金黄色葡萄球菌、肠球菌属及表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性均较高＞75.00％,鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物100.00％耐药,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松、哌拉西林、氨曲南耐药率＞50.00,铜绿假单胞菌对头孢唑林、米诺环素耐药率达100.00％,阴沟肠杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、米诺环素的耐药率＞80.00％,大肠埃希菌除对亚胺培南敏感为100.00％外,对其他9种抗菌药物已经完全耐药.结论 骨折内固定术后患者切口感染病原菌较为复杂,对临床常用药物耐药性普遍高,应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物控制耐药菌的进一步发生.
作者：杨评山；吴祝期；潘光杰；陈学武 刊期： 2012年第24期
目的 了解医院2011年临床分离出的病原菌分布及耐药性,为临床医师正确诊断与合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 病原菌的分离按卫生部《全国临床检验操作规程》进行,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的API鉴定板条和美国BD公司微生物鉴定仪进行常规鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果依据CLSI 2010年折点判读.结果 从送检标本中共分离出病原菌379株,其中革兰阴性杆菌占62.8％；革兰阳性球菌占17.7％；真菌占19.5％；产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为46株,占大肠埃希菌感染的46.5％；大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、环丙沙星、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦的耐药率,分别为65.7％、50.5％、42.4％、40.4％、52.5％、46.5％、73.7％.结论 医院2011年临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌位居第1位,产酶率高,且耐药状况严重,对亚胺培南和阿米卡星敏感,医院应加强预防与控制医院感染,以防止病原菌耐药性的蔓延.
作者：李琼；孟红生；何静；马利祯 刊期： 2012年第24期
目的 检测分析急性下呼吸道感染患儿的病原菌分布及耐药性,为合理的临床用药提供参考依据.方法 对医院2009年3月-2011年3月收治的1108例急性下呼吸道感染患儿的痰标本进行细菌培养、菌株鉴定及药敏试验.结果 1108份痰标本中检出病原菌548株,革兰阴性杆菌389株占70.99％,革兰阳性球菌146株占26.64％,前5位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍氏不动杆菌,分别占23.72％、20.99％、12.41％、12.41％及8.21％；肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为90.77％,大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为91.30％,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均为100.00％,金黄色葡萄球菌对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均为91.18％,鲍氏不动杆菌对氨苄西林耐药率为91.11％.结论 急性下呼吸道感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌,且呈多药耐药性,临床上应尽早做细菌学检测,合理选择抗菌药物.
作者：卢红梅 刊期： 2012年第24期
目的 对不同临床标本微生物检验的阳性率进行分析,了解流行病学情况,以指导临床诊断治疗.方法 选取医院2010年3月-2011年2月及2011年3月-2012年2月进行临床检验的标本共19 207份,将其根据标本类型进行分类,采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定药敏分析仪按照标准化操作检验其阳性率.结果 两个时间段呼吸道、血培养、其他非呼吸道标本阳性率2010年3月一2011年2月分别为35.99％、7.714％、32.97％,2011年3月-2012年2月分别为31.00％、9.78％、28.90％,两时间段比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两时间段粪便标本比较,差异无统计学意义.结论 分析不同时间段临床标本微生物阳性率可为临床各科室提供有价值的流行病学信息,同时可提高诊断水平,对临床疗效观察及预后有较强的指导作用.
作者：朱秋丽；陈霞 刊期： 2012年第24期
目的 了解中山市综合性医院送检标本和病原菌的分布特征及耐药动态,探讨其耐药机制,指导临床合理用药.方法 对医院2010年培养标本的来源、病原菌分布、耐药性进行统计、分析.结果 27 376份送检标本中血液和骨髓占42.1％；5795株分离病原菌中革兰阴性杆菌占58.2％、革兰阳性球菌占31.8％、真菌占10.0％；耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率均＜10.0％；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌耐药率低的抗菌药物为头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦分别为9.1％、13.8％、3.0％、13.8％.结论 综合性医院感染病原菌构成存在地区差异,耐药性日趋严重,临床应重视病原菌培养标本送检,加强病原菌耐药性监测,合理选用抗菌药物.
作者：兰海丽；卢兰芬；欧阳能良；冯雪琴；吴秀娟；孙各琴；慕月晶；张秀明 刊期： 2012年第24期
目的 分析首都医科大学附属北京世纪坛医院患者泌尿系深部真菌感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理选用抗真菌药物提供依据.方法 收集北京世纪坛医院2009年1月-2010年12月尿液样本中分离的真菌,采用科玛嘉培养基及VITEK-2 Compact鉴定系统进行菌株鉴定,ATB Fungus 3进行药物MIC测定,卡方检验进行统计学分析.结果 共分离出各类酵母样真菌217株,白色假丝酵母菌66株,占30.4％,热带假丝酵母菌57株,占26.3％,光滑假丝酵母菌53株,占24.4％,近平滑假丝酵母菌20株,占9.2％；分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性好,对氟康唑耐药率为4.6％与伏立康唑的8.8％差异无统计学意义,对氟康唑耐药率为7.4％与伊曲康唑的14.3％差异有统计学意义(x2=5.37,P＜0.05).结论 尿液标本真菌感染以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌为主,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑敏感性较好.
作者：杨朵；解泽强；马冬媛 刊期： 2012年第24期
目的 了解支原体属在女性生殖道的感染状况及其耐药性,为临床治疗提供参考依据.方法 应用支原体属培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对465例女性生殖道感染患者送检标本进行培养,观察支原体属生长及对抗菌药物的敏感性.结果 465例支原体属感染患者中解脲脲支原体(Uu)感染408例,占87.8％；人支原体(Mh)感染22例,占4.7％;Uu+Mh混合感染35例,占7.5％；支原体属对交沙霉素、多西环素、米诺环素敏感率较高,分别为98.1％、97.2％、96.8％,对喹诺酮类抗菌药物有很强的耐药性.结论 女性生殖道支原体属感染患者中以Uu感染为主,交沙霉素、多西环素、米诺环素是治疗Uu感染的首选抗菌药物.
作者：葛萍；宋月星；张文英；李喜龙；马天；邹先彪；漆军 刊期： 2012年第24期
