目的 探讨保元汤对慢性感染性乙型肝炎患者免疫功能和肝功能的影响.方法 选取2014年2月-2016年2月医院肝病科收治的慢性乙型肝炎患者166例,分为对照组与研究组,各83例;对照组患者予以阿德福韦酯治疗,研究组患者在对照组基础上予以保元汤治疗,观察并记录两组间免疫功能、肝功能、肝纤维化相关指标水平,同时比较临床疗效及不良反应.结果 研究组总有效73例多于对照组62例,但两组患者疗效差异无统计学意义;治疗后研究组患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4 +/CD8+分别为(66.25±8.67)％、(44.39±6.16)％、(1.71±0.24)高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平为(26.34±3.53)％低于对照组(P＜0.001);研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)水平分别为(42.28±5.18)U/L、(56.47±7.65)U/L、(24.34±2.78) μmol/L、(40.04±4.37)g/L,(80.04±11.15) ng/ml、(19.17±2.41) ng/ml、(65.45±8.15)ng/ml和(98.75±12.15)ng/ml低于对照组(P＜0.001).两组间不良反应差异无统计学意义.结论 保元汤治疗慢性乙型肝炎能提高患者细胞免疫功能,改善肝功能,防止肝纤维化,且安全性较高.
作者：魏超宇；汤成；李小清；张玮；刘华宝 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年性尿管相关性感染患者的相关因素,为控制老年患者泌尿系统感染提供依据.方法 选择医院2014年1月—2016年12月患者中发生泌尿系统感染的患者137596例为研究对象,对导致老年导尿管相关性泌尿系统感染的发生相关因素进行分析.结果 共监测137596住院患者,60岁以上患者38602例,占总住院人数的28.05％,发生医院感染934例,医院感染率2.42％;60岁以上患者插尿管患者564例,占1.46％,插管总日数共8070天,发生尿管相关性泌尿系统感染共50例,千日感染率6.20‰.留置尿管时间、住院时间、抗菌药物使用种类、入住ICU天数为留置尿管老年患者泌尿系统感染的相关因素(P＜0.05).结论 实施有效地预防与控制干预措施更能缩短插管总日数,规范合理使用抗菌药物,可降低老年性尿管相关性泌尿系统感染率.
作者：杨慧宁；王藩；梁子亮；孙小萌；杨海宁；谢秀彦；冀超；张娜；武化云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨重型肝炎患者发生医院感染病原菌特点及相关因素.方法 选取2014年1月—2016年12月医院收治的224例重型肝炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床病例资料,分析患者发生医院感染的相关因素,并进行病原菌鉴定.结果 224例重型肝炎患者中发生感染47例,53例次,感染率为20.98％,例次感染率为23.66％,感染部位以腹腔为主,共培养分离病原菌134株,其中革兰阴性菌68株占50.75％,革兰阳性菌49株占36.57％,真菌17株占12.69％;住院时间、侵入性操作、长期预防性使用抗菌药物、合并糖尿病是重型肝炎患者发生医院感染的相关因素(P＜0.05).结论 重型肝炎患者医院感染的相关因素较多,须按照个体化原则制定方案,采取针对性的预防措施.
作者：王志炜；孟春萍；沈华江；俞亚峰；孙芳；丁丰；王剑钢 刊期： 2018年第04期
目的 探讨玻璃体切除患者术后发生医源性感染的相关因素.方法 选取2012年2月—2017年2月在医院行玻璃体切除手术3473例患者,分析术后发生医源性感染的相关因素.结果 3473例患者中,术后5例发生感染性眼内炎,发生率为0.14％;5例标本均培养出病原菌,其中革兰阳性菌4株,革兰阴性杆菌1株;＞60岁1321例患者术后感染性眼内炎5例,发生率为0.38％,≤60岁2152例患者术后无感染性眼内炎发生,差异有统计学意义(P＜0.05);合并有慢性基础性疾病1163例患者术后感染性眼内炎5例,发生率为0.43％,无慢性基础性疾病2310例患者术后无感染性眼内炎发生,差异有统计学意义(P＜0.05).5例术后感染性眼内炎患者中,有4例患者感染控制良好,视力部分恢复,1例患者感染得到控制,但眼球有萎缩.结论 玻璃体切除术后发生医源性感染,与患者年龄及全身基础性疾病有一定关系,落实医院感染控制、围手术期无菌操作等措施,能有效预防术后感染的发生.
作者：陶娜；付汛安；刘莹；杨万举；项奕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析时诱发肺部感染的相关因素及病原菌特点.方法 选取2013年10月—2016年12月医院收治的糖尿病肾病患者168例为研究对象,均采用血液透析治疗,观察患者发生肺部感染的情况并对感染病原学特征进行研究;采用医院自拟问卷调查表对患者临床资料、血透、血红蛋白等资料进行分析,总结糖尿病肾病患者血液透析肺部感染的相关因素.结果 168例糖尿病肾病患者发生肺部感染40例,感染率为23.81％;共培养分离病原菌59株,其中革兰阴性菌41株占69.49％,以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌18株占30.51％,以金黄色葡萄球菌为主;年龄、透析时间、血清清蛋白、营养不良、空腹血糖、住院时间及容量负荷是糖尿病肾病患者血液透析肺部感染的相关因素(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血液透析肺部感染的相关因素较多,应根据相关因素提出相应的干预措施,以降低肺部感染率.
作者：康丽霞；张翠轻；刘连幸；郭晓玲；权静娜；张丽华 刊期： 2018年第04期
目的 探究侵袭性肺炎患者的肺部真菌感染相关因素及伊曲康唑治疗肺部真菌感染对患者的肺功能及肝功能的影响.方法 选取医院2015年9月—2016年12月收治的肺炎患者546例为研究对象,对发生真菌感染的患者进行统计,分析感染的相关因素,并对伊曲康唑治疗肺部真菌感染患者治疗前后的肺功能及肝功能进行检测.结果 546例感染患者共检出病原菌611株,其中革兰阴性菌321株占52.54％、革兰阳性菌179株占29.30％、真菌111株占18.17％;546例患者中,真菌感染111例,占20.33％.年龄、住院时间、侵入操作、长期应用激素、长期应用免疫制剂、有侵入操作史和基础疾病是肺炎患者真菌感染的相关因素(P＜0.05);治疗后患者的大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC和一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1)分别为(1.97±0.03)L、(2.98±0.06)L、(65.38±7.34)％和(64.38±5.88)％,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后患者的各项肝功能指标差异均无统计学意义.结论 肺部真菌感染采用伊曲康唑治疗,在改善患者肺部功能的同时不会对患者的肝脏产生较大影响.
作者：邵欢；钟皎；裴泽军；赵吟；王丽萍 刊期： 2018年第04期
目的 动态检测脑出血合并感染患者血清降钙素原(PCT)并研究其在预后评估中的价值.方法 选择2014年8月—2016年9月ICU收治的脑出血患者120例为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组50例和未感染组70例,比较两组患者入住ICU后第1d、第3d、第5d和第7d血清PCT水平差异,分析感染组患者中死亡和存活患者血清PCT的差异,研究血清PCT在判断脑出血合并感染死亡的特异度和灵敏度.结果 感染组脑出血患者入住ICU后第1d、第3d、第5d和第7d血清PCT分别为(3.18±1.04)、(5.72±1.54)、(4.92±1.36)和(2.21±0.95)ng/ml均高于未感染组患者(P＜0.001).感染组脑出血中死亡患者入住ICU后第1d、第3d、第5d和第7d血清PCT分别为(3.40±1.02)、(7.11±1.50)、(6.81±1.25)和(4.01±0.91)ng/ml高于存活脑出血患者(P均＜0.05).血清PCT在判断脑出血合并感染死亡的临界值为6.50 ng/ml,特异性为0.620,灵敏度为0.840.结论 脑出血合并感染患者血清PCT升高较明显,血清PCT在预测脑出血合并感染死亡中具有重要价值.
作者：龚燕梅；柯晓煜；蒋红梅；沈祥波；谭九根 刊期： 2018年第04期
目的 探究他克莫司对真菌性角膜炎患者移植手术后免疫排斥的影响,为临床治疗真菌性角膜炎提供参考.方法 回顾性分析2010年3月—2017年2月医院收治的真菌性角膜炎行治疗性穿透性角膜移植术后的患者56例(57眼).根据术后采用治疗方式的不同将患者分为对照组23例(23眼)和试验组33例(34眼),所有患者经确诊后在术前给予常规抗真菌抗炎治疗,主要药物有:氟康唑滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏,手术前后总疗程小于2周,并注重观察患者的生命体征.行手术去除位于病变角膜表面发生坏死的组织及菌丝苔被,完成手术后采用抗真菌药物治疗,给予对照组患者环孢素A滴眼液进行治疗,试验组患者给予他克莫司滴眼液进行治疗,至末次随访,患者仍继续采用低浓度糖皮质激素进行治疗.一个月后观察手术后治疗效果、免疫排斥反应发生状况、其他并发症等情况.结果 两组患者共培养分离真菌43株,主要为镰刀菌、曲霉菌属、链格孢霉属、假丝酵母,其中镰刀菌24株占55.81％;曲霉菌属14株占32.56％.治疗一个月后,两组疗效差异无统计学意义,临床有意义.治疗1个月后,试验组患者免疫排斥反应5例低于对照组10例(P＜0.05);两组患者的佳矫正视力,差异无统计学意义.在患者住院期间及随访期间,两组患者均未发生相应的并发症.结论 他克莫司能有效抑制患者术后免疫排斥,效果较好,安全性较高.
作者：袁建树；王骥；文丰；林赛萍；钟益科 刊期： 2018年第04期
目的 探讨行人工髋关节置换术患者假体周围感染相关因素及干预方法.方法 选取2010年1月—2016年12月于医院接受治疗的人工髋关节置换术患者306例为研究对象,将患者发生感染后临床症状情况,如体温升高、关节痛及相关炎症指标的改变与抗菌药物的使用、性别、手术时间、年龄、激素使用史、肥胖、免疫学疾病、糖尿病等方面进行对比分析.结果 306例患者中出现假体周边感染19例,发生率6.21％,共培养分离革兰阳性菌23株,其中金黄色葡萄球菌为主;抗菌药使用、手术时间、免疫学疾病、糖尿病和激素使用史是患者感染的相关因素(P＜0.05);患者治疗后中性粒细胞计数、髋关节功能(Harris)评分、血沉、视觉模拟评分法(VAS)、C-反应蛋白和白细胞计数分别为(57.20±5.13)％、(93.06±4.98)分、(17.24±4.53) mm/h、(4.99±2.08)分、(10.28±1.34)mg/L、(8.06±2.05)×109/L与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后好转患者4例,治愈患者15例.结论 人工关节置换后假体周围发生感染的临床症状较明显,一般与患者自身疾病、抗菌药使用和手术时间等有关,治疗中应结合患者自身情况,尽量减少患者药物治疗和手术时间,尤其对有严重基础疾病的患者采取监控措施以降低假体周围感染发生率.
作者：阙纤沣；徐秀群；何红；陆凤英；黄菲菲；徐春香 刊期： 2018年第04期
目的 探讨小柴胡颗粒对重度全身性感染急性肾损伤患者血清胱抑素C(CysC)及降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取2011年6月—2015年9月医院收治的重度全身性感染伴急性肾损伤患者56例,分为对照组和研究组,各28例,对照组采用连续性血液滤过治疗;研究组在此基础上采用小柴胡颗粒治疗,7d为一疗程,治疗前后分别评估序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,采取肘部静脉血测定血清急性炎症、脏器功能及免疫功能指标,随访28天,对比28 d死亡率和不良反应状况.结果 治疗后,研究组SOFA评分,APACHEⅡ评分,PCT,C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),CysC、肌酐(Scr)含量分别为(5.36±1.02)分,(11.07±3.14)分,(4.79±1.10)ng/mL,(58.61±12.41)mg/L,(8.67±2.78) μg/L,(15.34±4.67)μg/L,(1.98±0.63)mg/L,(87.62±20.34)μmol/L低于对照组(P＜0.05),研究组血清CD3+T,CD4+T,CD8+T含量分别为(63.59±8.27)％,(32.69±4.25)％,(24.35±3.96)％高于对照组(P＜0.05);两组间不良反应和死亡率,差异无统计学意义.结论 小柴胡颗粒对重度全身性感染患者急性肾损伤效果较好,降低炎症介质水平,改善组织器官灌注.
作者：张旭；胡春燕；马涛；梁佳春；胡玉茹 刊期： 2018年第04期
目的 调查剖宫产产妇术后感染相关因素及炎症因子和T淋巴细胞亚群指标的变化,为临床实践提供参考.方法 选取2015年12月—2016年12月医院收治的剖宫产产妇421例为研究对象,统计患者术后感染发生情况,分析导致患者感染的相关因素,对感染患者和非感染患者的血清炎症因子和T淋巴细胞亚群指标进行观察和比较.结果 421例剖宫产产妇术后发生感染20例,感染率为4.75％;感染部位以手术切口和生殖系统为主;年龄、呼吸机应用、导尿管应用、住院时间、手术时间及合并糖尿病是导致患者术后感染的相关因素(P＜0.01);感染患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-4)、IL-6、IL-8和IL-12分别为(24.30±7.12)、(96.28±40.22)、(253.96±50.22)、(99.93±38.21)、(134.13±43.21)ng/L均高于非感染患者(P＜0.05);感染患者的CD3+ CD4+和CD3+CD8+分别为(410.21±105.54)、(321.21±131.34)/μl低于非感染患者(P＜0.05).结论 剖宫产产妇术后感染情况应引起临床重视,要注意观察患者相关临床指标的变化情况,并针对导致感染的相关因素采取针对性干预措施,从而有效降低感染率.
作者：胡万芹；杜玲；吴灿；杨丽华；李冠霏 刊期： 2018年第04期
目的 了解ICU患者多药耐药菌医院感染的特点和集束化干预措施的效果.方法 选择2014年12月-2016年1月于医院ICU治疗的患者1460例,分为干预组和对照组,各730例.分析感染患者病原菌特点和药敏情况,对照组患者的ICU病房一般常规护理干预,干预组患者在对照组基础上给予相关集束化干预措施,观察两组患者的住院天数和病情转归情况.结果 1460例在医院ICU治疗的患者共发生感染221例,感染率为15.14％,其中干预组57例少于对照组164例(P＜0.05);发生例次感染246例,例次感染率为16.85％,其中干预组感染89例次少于对照组157例次(P＜0.05);多药耐药菌感染67例,多药耐药感染率4.59％,感染部位以下呼吸道为主;246例次ICU患者的标本中共检测出病原菌498株,其中革兰阴性菌369株占74.10％,革兰阳性菌108株占21.69％,真菌21株占4.22％;革兰阴性菌对目前临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林及呋喃妥因的耐药率为100.00％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00％,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松和头孢唑林的耐药率为100.00％;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和氨苄西林/舒巴坦及表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药也高达100.00％,主要革兰阳性菌对呋喃妥因和万古霉素等较敏感;干预组住院天数为(32.34±5.70)d少于对照组(57.82±9.80)d(P＜0.05);干预组患者在治疗的转归情况优于对照组(P＜0.05).结论 对于ICU患者多药耐药医院感染的情况,临床须加强耐药菌株的监测和相关耐药基因的研究,采取合理的有效的集束化干预措施和敏感抗菌药物治疗,降低耐药菌株的产生和避免其在医院流行和传播.
作者：房君；王春英；陈瑜；虞立；邢红叶 刊期： 2018年第04期
目的 探究神经内科重症感染患者的临床特点及护理状况.方法 选取2015年4月—2016年12月医院收治的80例神经内科重症感染患者为研究对象,观察感染患者感染部位、分离病原菌种类及护理前后各项症状自评量表SCL-90评分变化情况.结果 80例患者感染部位以呼吸系统感染为主占66.25％;80例重症感染患者感染部位分泌物共检出致病菌84株,其中革兰阴性菌54株占64.29％;革兰阳性菌25株占29.76％;真菌5株占5.95％.经护理干预后,患者在焦虑、抑郁、强迫症、人际关系敏感、恐怖及敌对等方面自评量表评分低于干预前(P＜0.05).结论 神经内科重症患者感染病原菌以革兰阴性菌为主.护理干预后,患者焦虑、抑郁等负性情绪减少;因此,医护人员应严格无菌操作,避免院内感染,提高服务质量.
作者：孙琳；张媚；王迪；徐开霞；邓宇 刊期： 2018年第04期
目的 分析急诊脑卒中患者发生医院感染的相关因素,并对患者的相关炎症因子水平变化进行研究.方法 选取医院2015年12月—2016年10月医院收治的急诊脑卒中患者286例为研究对象,对患者发生医院感染的相关因素和病原菌进行分析,并对感染患者和非感染患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)、IL-18、IL-6和IL-8水平进行观察.结果 286例患者发生医院感染41例,感染率为14.34％;感染部位以呼吸系统和消化系统为主;共培养分离病原菌59株,其中革兰阴性菌40株占67.80％;革兰阳性菌16株占27.12％;真菌3株占5.08％;年龄、住院时间、侵入性操作、合并糖尿病和抗菌药物使用是急诊脑卒中患者医院感染的相关因素(P＜0.001);感染患者TNF-α、IL-12、IL-18、IL-6和IL-8分别为(24.45±7.29)ng/L、(134.55±43.03)ng/L、(253.06±50.92)ng/L、(96.04±40.04)ng/L、(99.93±38.43)ng/L均高于非感染患者(P均＜0.001).结论 急诊脑卒中患者医院感染应引起临床重视,感染部位以呼吸系统和消化系统为主,针对革兰阴性致病菌积极预防,有针对性地对易感染人群进行干预,有效控制医院感染发生.
作者：季银和；叶挺；卢阳阳；吕洋洋；陈瑞敏；林晨；孙未 刊期： 2018年第04期
目的 分析和评价高维持剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效和安全性,为临床抗感染治疗提供客观依据.方法 选取2015年1月—2016年12月的96例MRSA肺部感染患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各48例,对照组患者给予常规维持剂量替考拉宁(400mg/d)进行治疗,试验组患者给予高维持剂量替考拉宁(600mg/d)进行治疗,对两组患者的疗效指标、替考拉宁血药谷浓度(Cmin)进行观察和比较;对两组患者的病原菌清除效果、临床疗效及治疗期间的不良反应进行观察.结果 试验组患者的疗效指标均优于对照组(P＜0.001),替考拉宁Cmin高于对照组(P＜0.001);试验组患者的病原菌清除效果优于对照组(P＜0.001);两组患者不良反应差异无统计学意义.结论 针对MRSA肺部感染患者应用高维持剂量替考拉宁方案进行治疗,能够提高治疗效果、加速临床症状的缓解、提升病原菌清除率、保持较高的血药浓度,且不会增加治疗的不良反应,具有较高的安全性.
作者：郭晓斌；冯可青；赵丽敏；程东军；况红艳；杨珍；王小丽；王学林 刊期： 2018年第04期
目的 探讨普米克令舒雾化吸入在支原体肺部感染患儿中的应用效果.方法 选取医院2013年2月-2017年3月收治的支原体肺炎患儿158例为研究对象,分为试验组和对照组,各79例.两组均接受常规治疗,试验组在此基础上雾化吸入普米克令舒,连续治疗7d.记录两组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间和胸片恢复正常时间并检测患儿肺功能,主要参数包括潮气量(V-T)、吸气中期流速/呼气中期流速比(MTIF/MTEF)、呼出75％潮气量时的瞬间流速/潮气呼气峰流速比(TEF25 /PTEF)和达峰时间比(t-PTEF/t-E)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A),并评价疗效.结果 试验组患儿退热时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间和胸片恢复正常时间均低于对照组(P＜0.05);治疗后试验组患儿V-T、TEF25 /PTEF和t-PTEF/t-E分别为(12.86±1.58) ml/kg、(0.79±0.10)％、(46.32±5.18)％均高于对照组(P＜0.05);治疗后,试验组血清sICAM-1 (119.50±15.78)和SP-A(8.25±3.15)均低于对照组(P＜0.05),血清IGF-1为(178.35±18.95)高于对照组(P＜0.05);试验组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 普米克令舒雾化吸入治疗支原体肺炎可积极调控患儿血清sICAM-1、IGF-1和SP-A水平,改善患儿肺功能,促进了临床症状的改善.
作者：陈海丹；张华；陈泽燕；王兰英；吴慧莲；唐江利 刊期： 2018年第04期
目的 探讨莫西沙星在老年社区获得性肺炎(CAP)患者抗感染疗效及肺功能的影响.方法 选取2014年1月—2016年12月医院收治的老年CAP患者126例,分为对照组和试验组,各63例.对照组患者采用左氧氟沙星序贯治疗,试验组患者采用莫西沙星序贯治疗,观察患者治疗前后肺功能水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、骨膜蛋白及可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)水平,比较两组患者临床疗效及肺功能[肺1s用力呼气量(FEV1)、大呼吸量(FVC)及FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1)及大呼气流量(PEF)].结果 治疗后,试验组患者FEV1、FEV1占预计值百分比、PEF及FEV1/FVC分别为(1.99±0.62)L、(63.25±6.41)％、(59.22±4.61)％、(65.36±6.27)L/min均高于对照组患者;治疗后14 d试验组患者CRP、PCT、骨膜蛋白、sTREM-1分别为(3.21±0.43)mg/L、(0.11±0.03)μg/ml、(210.12±43.26)μg/L、(41.24±5.46)ng/ml均低于对照组患者(P＜0.001);两组患者治疗后14 d并发症发生率差异无统计学意义.两组治疗14 d后,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 将莫西沙星序贯治疗用于老年CAP抗感染中效果理想,有助于改善患者肺功能,降低炎症因子水平.
作者：徐意；朱峰；黄振荣；楼玉凤；应涛；任萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者目标性监测在导管相关性医院感染中的临床意义及其相关因素.方法 选取医院ICU 2015年1月—2016年12月经导管治疗的患者600例为研究对象,自2016年1月开始实施目标性监测,2015年收治的300例患者设为对照组,2016年收治的300例患者设为试验组,比较两组患者各导管相关性医院感染发生率,并分析导管相关性医院感染的病原菌情况.结果 试验组患者发生导管相关性医院感染26例,感染率为8.67％低于2015年为42例,14.00％ (P＜0.05);两组患者均以肺部和泌尿系统感染为主;试验组各部位感染例次为56例次少于对照组的97例次(P＜0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率,差异无统计学意义.70例导管相关性医院感染患者中共检出病原菌256株,其中革兰阴性菌146株占57.03％,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占33.59％,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌24株占9.38％.结论 目标性监测能规范导管的插管操作及日常使用,从而有效降低导管相关性医院感染的发生率.
作者：斯娜佳；周建妹；陈月华；史科敏；颜碧飞；杨希 刊期： 2018年第04期
目的 探讨气管插管全身麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术后感染情况及炎症因子、免疫功能、应激反应的影响.方法 选取医院2012年1月—2015年11月行腹部手术患者104例为研究对象,按手术麻醉方式的不同分对照组与试验组,各52例,对照组采用气管插管全身麻醉;试验组采用气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉,于麻醉前(T0)、术后2 h(T1)及术后1 d(T2)时测定血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+、皮质醇、血糖水平,同时记录两组患者苏醒时间、拔管时间及术后感染状况.结果 对照组T1、T2时和试验组T1时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较T0升高(P＜0.05);与对照组比,试验组T1、T2时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较低(P＜o.05);与T0比较,对照组T1、T2时和试验组T1时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低(P＜0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平较高(P＜0.05);与T0比,对照组T1、T2时和试验组T1时血清皮质醇、血糖升高(P＜0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清皮质醇、血糖较低(P＜0.05);对照组苏醒时间和拔管时间分别为(15.89±6.52)min和(22.14±8.96)min高于试验组(9.57±5.67)min、(14.62±7.75)min(P＜0.05).对照组术后感染率25.00％高于试验组9.62％ (P＜0.05).结论 气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉能降低腹部手术患者感染发生率,可能与降低术后炎症因子、应激反应,提高机体免疫功能相关,且安全性高,是一种有效的方案.
作者：温小林；张英；朱涤非；李朝明；李河志 刊期： 2018年第04期
目的 探讨维胺酯胶囊内服联合0.1％他克莫司软膏外用治疗脂溢性皮炎的临床疗效.方法 选取医院2011年10月—2015年10月治疗的面部脂溢性皮炎患者426例,分为对照组和研究组,各213例,对照组予以0.1％他克莫司软膏外用治疗,研究组在对照组基础上予以维胺酯胶囊治疗,观察并记录两组间皮肤生理指标、血清炎症因子水平、血清氧化应激反应相关指标水平,同时比较临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组疗效优于对照组(P＜0.001);治疗后两组患者皮肤角质层含水量升高,皮肤经表皮水分丢失量(TEWL)、油脂含量降低,两组以上指标差异有统计学意义(P＜0.001);治疗后研究组血清白细胞介素-10(IL-10),过氧化氢酶(CAT)水平和超氧化物歧化酶(SOD)分别为(23.04±3.15)pg/ml,(8.43±1.16)U/ml和(14.27±2.03)U/ml高于对照组(P＜0.001),研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血清丙二醛(MDA)水平分别为(209.05±24.37)pg/ml,(11.02±1.46)pg/ml,(1.26±0.15) mmol/mg低于对照组(P＜0.001).结论 维胺酯胶囊内服联合0.1％他克莫司软膏外用治疗脂溢性皮炎的临床疗效确切,能有效改善皮肤生理指标,调节炎症因子水平,抑制氧化应激反应,同时具有较高的安全性.
作者：张林；赵宏良；王宁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨抑郁症患者医院感染现状及感染的相关因素.方法 选择2013年1月—2015年1月于医院接受治疗的198例抑郁症患者为研究对象,采集感染患者脓液、血液、尿液、痰液等标本进行细菌鉴定及药敏实验,并对抑郁症患者医院感染的相关因素进行分析.结果 发生医院感染患者17例,感染率为8.59％.感染患者共培养分离病原菌20株,其中革兰阳性菌8株占40.00％,革兰阴性菌11株占55.00％,真菌1株占5.oo％.药敏结果显示,主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素的耐药率较高,而对万古霉素、利奈唑胺较敏感;主要革兰阴性菌对氨苄西林耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南较敏感;铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星较敏感.年龄≥60岁、合并基础病、住院时间≥25d、广谱抗菌药物使用、侵入性操作、无预防感染意识、医院感染管理制度不完善、抑郁程度较重、使用两种及以上抗抑郁药物是抑郁症患者院内感染的相关因素(P＜0.05).结论 抑郁症患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,引起医院感染的相关因素较多,应根据相关因素采取相应措施,以降低抑郁症患者医院感染的发生率.
作者：关义玲；符少剑；徐明雅；许勤伟；王康恒；刘向来 刊期： 2018年第04期
目的 探讨重症急性胰腺炎患者感染时各炎症指标及螺旋CT影像的变化.方法 选取2015年2月—2017年7月医院收治的急性胰腺炎确诊患者80例为研究对象,根据感染情况分为感染组46例和未感染组34例.比较两组患者感染炎症指标及螺旋CT影像.结果 感染组患者血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞压积(HCT)分别为(5.27±0.52)×109/L、(157.31±25.30) mg/L、(5.11±0.62)μg/L、(59.26±25.61)％均高于未感染组(P均＜0.05),两组患者红细胞计数(RBC)差异无统计学意义;感染组患者Ranson评分低于未感染组,而APACHEⅡ评分高于未感染组(P均＜0.001);感染组患者螺旋CT检查出现胰腺体积增大、胰腺脂肪层模糊不清及周围渗出增多,可见单个或多个区域胰液潴留,且出现片状坏死及气泡征的患者均多于未感染组(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎患者合并感染时WBC、HCT、PCT等感染指标会升高,且螺旋CT检查可见胰腺体积增大伴胰腺脂肪层模糊不清及周围渗出,多区域组织坏死、胰液潴留及出现气泡征,对重症急性胰腺炎的临床诊断有一定的意义.
作者：宋杰峰；张亚珍；聂忠仕；李传资；符孔 刊期： 2018年第04期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后医院感染病原菌特点及相关因素.方法 回顾性分析2014年1月—2016年1月于医院进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后出现医院感染的患者101例作为试验组,选取同时期输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后未出现医院感染的患者150例为对照组,对出现感染患者的标本进行病原菌培养分离及鉴定,进行药敏试验,对患者术后医院感染的相关因素进行分析.结果 101例患者共培养分离出159株病原菌,其中革兰阴性菌106株占66.67％,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌53株占33.33％,以粪肠球菌和金黄色葡萄球菌为主;药敏结果显示,病原菌对大部分常用抗菌药物均有较高的耐药性,整体耐药程度较为严重;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对氨苄西林和环丙沙星等耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林等耐药率较高,均对哌拉西林、亚胺培南较敏感;主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、庆大霉素等耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁较敏感.年龄、手术时间、合并糖尿病、双J管留置时间是行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染的相关因素(P＜0.05).结论 行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染以革兰阴性菌感染为主,整体耐药程度较严重,应采取针对性预防措施降低医院感染的发生率,对提高临床效果及医疗质量等具有重要意义.
作者：陈春胜；史南；沈仕兴；曾传兴 刊期： 2018年第04期
目的 探究炎症因子对感染致脓毒症患者的诊断价值.方法 选取2015年1月—2017年6月医院ICU脓毒症患者130例为研究对象,设为试验组,选取同期非脓毒症患者106例为对照组,比较两组患者外周血降钙素原(PCT)、血清游离钙离子、C-反应蛋白(CRP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及血浆D-二聚体(D-D),并对其与脓毒症的相关性进行分析.结果 试验组PCT、NT-proBNP及CRP水平分别为(27.34±10.82)ng/L、(3652.39±431.26)pg/ml和(125.53±24.66)mg/L高于对照组(10.31±4.50)ng/L、(823.43±109.71) pg/ml和(58.32±11.25)mg/L(P＜0.05);脓毒症患者共检出病原菌130株,其中革兰阴性菌68株占52.31％,以大肠埃希菌、拟杆菌为主;革兰阳性菌35株占26.92％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌22株占16.92％,以白假丝酵母、曲霉菌为主;脓毒症患者的PCT、NT-proBNP及游离钙离子与APACHEⅡ评分呈现相关性(P＜0.05),PCT与APACHEⅡ呈强相关性.结论 PCT及NT-proBNP有助于脓毒症的早期诊断,PCT和血清游离钙离子能作为评价脓毒症严重程度的重要指标.
作者：包利峰；方强；楼炳恒；吴德军；陈毓；刘建阳 刊期： 2018年第04期
目的 调查骨感染患者的感染情况并探讨感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)与C-反应蛋白(CRP)水平变化情况.方法 选取医院2013年1月—2016年12月收治的骨科患者243例为研究对象,对其感染发生情况、导致感染的相关因素和致病菌及炎症因子指标等进行观察.结果 243例骨科患者发生骨感染的患者32例,骨感染发生率为13.17％;共培养分离病原菌54株,其中革兰阴性菌35株占64.81％,革兰阳性菌15株占27.78％;病程、手术治疗和住院时间是骨科患者骨感染的相关因素(P＜0.001);骨感染患者的TNF-α、CRP、IL-12、IL-18、IL-6和IL-8分别为(5.99±1.31) mg/L、(24.11±7.61)、(134.23±43.13)、(253.11±50.12)、(99.24±38.41)和(96.93±40.32)pg/ml均高于未感染患者(P＜0.001).结论 骨感染患者的血清TNF-α、CRP及相关临床因子水平会升高,应针对上述临床特征给予患者针对性的干预措施.
作者：李振威；解金三；陈锋；杨林；张勇；王跃华；徐新立；黄永青 刊期： 2018年第04期
目的 探讨心力衰竭合并肺部感染患者血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与心肌功能的相关性分析.方法 选取医院2014年3月-2017年3月心力衰竭患者228例为研究对象,根据是否发生肺部感染分为感染组86和非感染组142例,另选取同期健康体检者112例为对照组;采用酶偶联法检测谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),检测NT-proBNP、CRP、PCT、IL-1β、IL-6和TNF-α水平及与心功能的相关性.结果 心力衰竭患者血清AST、LDH、CK、CKMB、NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于对照组(P＜0.05);感染组NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α分别为(13.36±5.96)μg/L、(8.97±4.66)μg/L、(11.32±5.82)mg/L、(9.82±6.06)μtg/L、(18.31±6.95)μg/L和(10.35±4.63) μg/L高于未感染组(P＜0.05);感染组和未感染组血清AST、LDH、CK和CKMB差异无统计学意义.感染组患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平与血清AST、LDH、CK和CKMB水平呈正相关(P＜0.05);且心力衰竭纽约心脏病协会分级(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于NYHAⅠ、Ⅱ级(P＜0.05).结论 NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平在心力衰竭合并肺部感染患者较高,可反映患者的心肌功能和肺部感染情况,具有一定的临床价值.
作者：韩芬；杨晓；王运登；巩治华；徐文涛；张红艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨导致白内障患者术后发生感染性眼内炎的相关因素,治疗并分析相关围术期护理对策.方法 选取2015年4月—2017年4月医院收治检查后确诊的184例白内障患者为研究对象.根据护理方式分为对照组和试验组,各92例,试验组实施围术期护理对策,对照组给予常规护理干预,比较两组护理干预后感染性眼内炎发生率、住院时间、护理满意度、免疫功能情况及炎性指标水平.分析白内障患者术后并发感染性眼内炎的相关因素,分析总结相关治疗及围术期护理对策.结果 184例白内障患者,发生感染性眼内炎27例,发生率为14.67％.年龄、糖尿病史、手术时间、玻璃体溢出及手术切口位置是白内障手术患者术后发生感染性眼内炎的相关因素(P＜0.05),无菌操作是发生感染性眼内炎的保护因素(P＜0.05).184例患者实施不同护理干预后,试验组患者感染性眼内炎发生率为4.35％低于对照组25.00％(P＜0.05);试验组住院时间、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、白细胞计数(WBC)分别为(9.05±5.56)d、(5.59±2.61)mg/L、(9.53±1.03)ng/L、(7.17±1.43)ng/L、(8.01±2.11)/均低于对照组(P＜0.001).结论 临床治疗及护理工作中,应针对上述相关因素给予相应的围术期护理对策,降低感染性眼内炎发生率,提高临床治疗效果.
作者：吴小玲；陈晓雅；谭丽容；龙儒慧；杨艳 刊期： 2018年第04期
目的 分析孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染状态与新生儿宫内感染的相关性.方法 收集2015年1月—2017年1月医院收治的HBV感染的单胎妊娠孕妇680例的临床资料,所有孕妇均取外周静脉血进行乙肝两对半、HBV-DNA定量测定,待分娩后取新生儿脐带血行HBV-DNA定量测定,按HBV感染情况进行分组,其中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)阳性者165例(A组),HBsAg、乙型肝炎E抗体(HBeAb)、HBcAb阳性者455例(B组),HBsAg、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性者53例(C组),HBsAg、HBeAg阳性者7例(D组),分析孕妇乙肝感染情况与新生儿宫内感染的关系.结果 680例携带乙肝病毒单胎妊娠孕妇共发生新生儿感染64例,感染率为9.41％,A、B、C、D四组感染率分别为14.55％、6.15％、22.64％、0,其中C组感染率高(P＜0.05),但四组感染率差异无统计学意义;680例携带乙型肝炎病毒孕妇新生儿HBV-DNA阳性56例,阳性率为8.24％,A组阳性率为18.18％高于B组5.71％、C组1.87％、D组0(P＜0.05);HBV-DNA病毒载量≥105 copies/ml孕妇的新生儿HBsAg和HBV-DNA的阳性率分别为25.74％、24.75％高于病毒载量103～105 copies/ml和＜103 copies/ml的孕妇的新生儿(P＜0.05);孕妇HBV-DNA病毒载量与新生儿宫内感染发生率呈正相关(P＜0.05).结论 HBV感染孕妇新生儿宫内感染发生率较高,且HBV病毒载量越高,新生儿宫内感染风险越大.
作者：王璐；代晶芳；张国梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨哮喘患儿肺炎支原体和衣原体感染的相关性及临床特点.方法 选择2014年1月-2016年1月医院收治的哮喘患儿1286例,支原体和(或)衣原体感染哮喘患儿824例设为试验组,并与非肺炎支原体或(和)衣原体感染患儿462例设为对照组,比较两组患儿的临床资料,总结哮喘患儿肺炎支原体和衣原体感染的临床特点.结果 1286例哮喘患儿中,出现肺炎支原体或(和)衣原体感染824例,感染率为64.07％,其中单纯肺炎支原体感染583例,单纯肺炎衣原体感染201例,40例患儿同时感染肺炎支原体和衣原体;试验组患儿年龄段＜1岁多于对照组,对照组实验室指标嗜酸性粒细胞计数与C-反应蛋白分别为(284.24±48.33)×106/L与(6.84±0.73)mg/L低于试验组(396.34±64.63)×106/L、(7.94±0.83) mg/L;白细胞计数和前降钙素原(PCT)分别为(7.84±0.83)×109/L和(0.72±0.07)μg/L高于研究组(P＜0.05),两组胸片胸腔积液、云雾状改变、肺间质浸润、肺间质和肺实质混合浸润、扇形浸润、肺实质浸润,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿临床表现发热96.84％、头痛60.92％、咳嗽71.48％、胸痛30.70％高于对照组(P＜0.05);肺炎支原体感染哮喘患儿流鼻涕22.13％、喘鸣13.38％高于衣原体感染患儿12.44％、6.97％,腹泻8.92％、呕吐8.40％均低于衣原体感染患儿17.41％、14.43％(P＜0.05).结论 哮喘患儿并发肺炎支原体和(或)衣原体感染率较高,且具有一定的临床特征,可为临床诊断和治疗提供一定的参考,提高患儿经验性用药选择准确性.
作者：黄晗；梁丽红；卢红霞；吴琳琳；许丽萍；智月丽；仝瑞防；沈照波；王蕊 刊期： 2018年第04期
目的 探究计算机断层扫描(CT)联合支气管肺泡灌洗液检测对肺部真菌感染诊断的价值.方法 选择2012年3月—2016年6月于医院接受诊治的疑似存在肺部真菌感染的患者128例作为研究对象,设为真菌感染组,同时选择同期住院治疗普通细菌感染患者和无肺部感染患者各40例,分别设为细菌感染组和无感染组.观察和记录患者CT的影像学特征,分析患者真菌感染的类型、感染疾病及相关感染因素和详细记录检测到的1,3-β-D-葡聚糖水平.结果 128例肺部真菌感染患者经真菌培养后其真菌阳性率为100.00％,共分离真菌128株,其中白假丝酵母86株占67.19％,光滑假丝酵母19株占14.84％;128例肺部真菌感染患者中基础疾病主要以慢性心血管疾病为主;长期使用抗菌药物、长期使用激素药物及长期使用免疫抑制剂是患者肺部真菌感染的相关因素(P＜0.001);真菌感染组患者肺泡灌洗液和血浆中的1,3-β-D-葡聚糖水平分别为(589.23±312.42) ng/L和(356.45±231.24)ng/L均高于细菌感染组(121.36±57.39)ng/L、(74.23±43.28)ng/L和无感染组(P＜0.001);CT诊断肺部真菌感染患者的阳性率为69.53％,利用肺泡灌洗液诊断肺部真菌感染患者的阳性率为87.50％,而结合两组方法则诊断肺部真菌感染患者的阳性率高达96.88％,结合两组方法优于单独方法(P＜0.001).结论 引起患者发生肺部真菌感染的原因和类型呈现多种多样,而利用CT联合支气管肺泡灌洗液检测对于肺部真菌感染的诊断,特别是早期诊断和治疗有着重要的临床参考价值.
作者：葛晓敏；鲁毅；王中领；潘昌杰；张浩；刘炜 刊期： 2018年第04期
目的 了解云南省医院洁净手术室的综合性能及运行现状,发现存在的问题,为洁净手术室的科学管理提供依据.方法 以《医院洁净手术部建筑技术规范》作为监测和判断标准,于2017年2-5月对云南省34家医院共81间洁净手术室静态条件下的洁净度及微小气候等进行了现场监测.结果 不同级别医院手术室内微粒直径≥0.5μm和≥5.0μm两类尘埃粒子数均合格的概率分别为三级医院0.00％、二级医院2.38％;浮游菌合格率分别为三级医院79.49％、二级医院100.00％.相关技术指标的合格率由高到低分别为相对湿度85.19％(69/81)、温度72.84％(59/81)、噪声71.60％(58/81)、照度51.85％(42/81)和静压差45.68％(37/81).Ⅰ级洁净手术室截面风速及风速不均匀度β的合格率分别为13.33％(4/30)、33.33％(10/30);Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室的换气次数、风速无盲区的合格率分别为72.55％(37/51)、78.43％(40/51).三级医院和二级医院洁净手术室之间以上指标差异均无统计学意义.结论 云南省医院洁净手术室洁净度指标和其余技术指标均未全部合格,特别是尘埃粒子数合格率偏低.应尽快加强各级各类医院相关人员对洁净手术室的使用、管理和维护等相关知识的培训,以加强手术室的日常监督和规范化管理.
作者：陈松婷；韩广营；徐闻；茆尤尤；李黎静；方旭；施茜；熊辛 刊期： 2018年第04期
目的 了解宁波市某三甲医院消毒质量现状,为进一步加强医院消毒质量分级监测管理及提高消毒质量提供依据.方法 2013年1月 2016年12月通过现场采样和微生物检测方法对医院室内空气、医务人员手、物体表面、医疗器械、内镜清洗、压力蒸汽灭菌器、血透液和医院污水进行采样监测,并对监测结果进行分析.结果 2013-2016年共采样1295份,合格1199份,总体合格率为92.59％,各年合格率分别为93.23％、95.10％、90.72％和91.12％.Ⅰ类环境合格率为98.18％高于Ⅱ～Ⅳ类环境69.23％;共监测134条内镜,其中胃镜86条,肠镜32条,支气管镜13条,膀胱镜3条,内镜清洗消毒效果监测结果均合格;四年中监测医护人员手卫生合格率为85.56％,其中外科手合格率为91.55％(65/71)高于卫生手合格率为80.40％(160/199)(P＜0.05);医疗器械清洗效果ATP监测合格率为35.62％,年度波动较大;二氧化氯法监测污水合格率78.43％,2015-2016年低于2013-2014年;四年间医疗器械清洗效果监测采用肉眼裸视合格率为100.00％,放大镜合格率为99.65％.结论医院消毒与灭菌效果总体状况良好,但手卫生、医院污水和医疗器械清洗效果的合格率相对较低,应加强重视,以进一步提高医院消毒灭菌质量.
作者：马晓；陈小英；徐明；许小敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨导致脑梗死患者发生肺部感染的相关因素并总结相关护理对策.方法 选取2015年4月—2017年4月医院收治检查后确诊340例脑梗死患者为研究对象进行前瞻性研究,根据护理方式不同分成对照组和试验组,每组170例,试验组实施整体护理对策,对照组给予常规护理干预,比较两组护理干预后住院时间、护理满意度、免疫功能情况及炎性指标水平,观察脑梗死患者并发肺部感染情况,并分析感染相关因素.结果 340例脑梗死患者中,有63例患者发生感染,其感染发生率为18.53％;年龄,GCS评分低、糖尿病史、吸烟史、合并症,抗菌药物使用及激素使用是脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P＜0.05),无菌操作是肺部感染的保护因素(P＜0.05);试验组患者住院时间、C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、白细胞(WBC)分别为(12.05±5.56)d、(5.59±2.61) mg/L、(9.53±1.03) ng/L、(7.17±1.43) ng/I、(8.01±2.11)/L均低于对照组(19.96±5.23)d、(7.71±3.37)mg/L、(12.45±1.16)ng/L、(10.59±1.69)ng/L、(10.23±2.57)/L(P＜0.001);试验组护理满意度、CD4、CD8、CD4/CD8分别为94.12％、(37.24±8.03)％、(22.72±7.18)％、(1.67±0.73)优于对照组78.82％、(30.73±8.87)％、(27.18±7.36)％、(1.15±0.58) (P＜0.001).结论 在脑梗死患者临床治疗及护理工作中,应针对上述相关因素给予相应的护理对策,降低肺部感染发生率,提高临床治疗效果.
作者：郭晓婷；王秀琼；李雅琴；苏小慧；冯雪静 刊期： 2018年第04期
目的 了解医务人员针刺伤现状,分析致伤原因,探讨防治措施,提高防护意识.方法 回顾性调查疗养院2010年1月—2017年1月医务人员针刺伤情况,统计分析发生针刺伤医务人员的科室分布和原因.结果 医务人员发生针刺伤的科室中主要以外科和内科为主,分别占27.94％和26.47％;医务人员发生针刺伤的环节主要是静脉采血、输液拔针和肌肉注射,分别占19.12％、17.65％和13.24％.结论 了解临床工作中针刺伤发生的相关因素,有助于医务人员加强自我保护意识及制定有针对性的防治对策,可大大降低针刺伤的危害性,防控各种传染性疾病的传播、蔓延.
作者：周国清；尹丹萍；何多多；杨莉华 刊期： 2018年第04期
目的 探究失效模式与效应分析(Fail Mode and Effect Analysis,FMEA)对泌尿外科留置导尿患者尿路感染的影响.方法 选取2013年3月—2016年4月于医院泌尿外科留置导尿管的374例患者作为研究对象,设2013年3月—2014年9月收治的180例患者为对照组,以2014年10月—2016年4月收治的194例患者为干预组.对照组行常规留置导尿管护理,干预组在对照组常规护理基础上行FMEA干预模式.比较两组患者尿路感染发生率及发生时间,对比两组患者导尿管留置天数、尿液细菌培养菌种检出率,比较护理人员手卫生依从性,计算并对比两组出现尿路感染的风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)评分.结果 干预组患者发生尿路感染17例,感染率为8.76％,低于对照组41例,感染率为22.78％ (P＜0.05);对照组患者尿路感染发生时间为(12.64±3.91)天高于干预组(8.52±2.44)天(P＜0.05);对照组尿液细菌培养检出率为20.56％高于干预组9.28％(P＜0.05);干预组导尿管留置天数为6.8(5.5,9.0)天少于对照组的11.0(7.0,13.0)天(P＜0.05).干预组RPN评分为375分低于对照组1216分(P＜0.05);干预组护理人员在进行导尿管护理前、后,接触患者前、后,尿液取样前、后手卫生执行率均高于对照组(P＜0.05).结论 失效模式与效应分析能有效降低留置导尿管患者尿路感染的发生率,推迟感染发生时间,为临床上与留置导尿管相关的尿路感染提供了切实有效的模式基础.
作者：杨丽；陈玉烛；车良菊；祝小燕；熊烨 刊期： 2018年第04期
目的 研制一种组合式隔离屏风并评价气密性,探讨其用于开放式病房终末消毒的可行性.方法 隔离屏风由固定支架和可拆卸的隔离模块两部分组成.支架采用直角型的铁合金材料,螺丝钉固定在病房墙面和天花板,呈倒“U”型;轻型防水布作为隔离模块的主材料,双层浆洗缝制,上方及两侧边缘缝嵌软磁条;使用时,通过软磁条与铁合金的磁力作用将隔离模块紧密固定在支架上,其下缘用沙袋压实,四周平整贴合,将体积为47 m3的模拟病房完全分隔为两个独立区域.采用过氧化氢蒸汽灭菌技术进行消毒,按照6.0 g/m3将35％过氧化氢溶液汽化后通入模拟消毒区域,消毒1h,连续监测消毒区域的过氧化氢浓度和非消毒区域的过氧化氢泄漏情况.结果 由铁合金固定支架和缝嵌软磁条的隔离模块组成组合式隔离屏风,通过磁力作用紧密结合,制作简单、安装方便、成本低廉,对病房布局和功能使用影响小,可对病房不同区域轮流消毒.多次重复模拟消毒实验,消毒区域过氧化氢浓度在充气阶段随消毒时间增加而不断升高,1h后过氧化氢浓度达到峰值(139.03±3.51)ppm,分解阶段其浓度迅速下降;非消毒区域泄漏的过氧化氢气体逐步累积,其浓度逐渐上升后下降,但始终低于安全限值1ppm.结论 组合式隔离屏风制作简单、安装方便、气密性良好,可对开放式病房进行物理隔断,实现其不同区域的轮流终末消毒,又不影响临床正常诊疗工作,具有一定的临床价值.
作者：罗希；张然；吴柳；罗娟；张波 刊期： 2018年第04期
探讨近年来国内外牙科综合治疗台水路(Dental Unit Waterline,DUWL)相关感染报道以及微生物污染情况,对DUWL的感染防控干预措施现状进行总结和阐述.研究显示由于牙科治疗及牙科综合治疗台结构的特殊性,实际工作中DUWL水路微生物污染情况普遍存在,医院感染防控中采取物理和化学消毒等多种方法降低微生物污染,但仍需根据国家规范和医院感染管理要求,源头上做好水质的管理,对单个牙椅治疗台的管路和气路做好细节管理,制定合理的消毒和感染防控综合方案,开展水质持续监测,有效降低医院DUWL的感染风险.
作者：倪玲美；廖丹；王芳；钟紫凤；汤灵玲 刊期： 2018年第04期
2017年入冬以来,我国进入了流感流行季节,流行病毒株主要为B型流感病毒.本文从流感流行的历史,以及药物、疫苗、卫生干预三个方面深度解析了2017年中国流感流行和防控的基本特点.流感的有效治疗药物为神经氨酸酶抑制剂,临床使用上应及时判断识别重症患者,尽管有不少文献支持其使用价值,但是也应当注意其不良反应,在使用中慎重.目前,我国的流感三价疫苗,不能覆盖流行的主要病毒株Yamagata系,但是对其他共同流行毒株也有保护作用,建议高危人群及时接种.四价疫苗暂时未上市.卫生干预措施需进一步加强,特别是手卫生、减少接触等处理原则.中国大陆地区和台湾地区流感病例大量上升,香港地区病例数稳定.根据以往经验,中国大陆地区的流感还将继续持续一段时间.到目前为止,还无全球性的大流行.
作者：周密；李雷雷；毛晨梅；胡必杰 刊期： 2018年第04期
