目的 总结脑死亡器官捐献单中心经验.方法 回顾性分析2006年3月至2012年6月解放军第181中心医院全军肾移植与透析治疗中心完成的脑死亡器官捐献与移植案例.结果 共完成脑死亡器官捐献26例,进而完成52例肾移植和8例肝移植,移植器官功能均良好.其中48例肾移植受者总存活率92.2%,移植肾总存活率83.7%.结论 脑死亡器官捐献是器官移植重要的器官来源,但在我国尚处于起步阶段,进一步发展需取决于相关法律法规的制定以及捐献者、受者、医疗机构的权责是否得到明确和保证.
作者：陈怀周；晏强；谢申平；李飞；郭骏军；戴勇；董力；黄江燕；彭颖；眭维国 刊期： 2012年第03期
目的 探讨改良大泡技术辅助的暴露后弹力层深板层角膜移植术(DALK)手术技术及技巧,为临床顺利施行DALK提供参考.方法 2011年1月至2012年8月山东省眼科医院对37例(38只眼)角膜基质病变的患者施行大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK.改良要点如下:(1)采用负压环钻钻切角膜深度约250 μm,一次性角膜刀将前部病变的角膜基质切除;(2)30号穿刺针以10°～30°于旁中央角膜穿刺进入后角膜基质并快速注入无菌空气约1 mL,然后采用45°一次性角膜刀将后部基质切除;(3)术中根据情况于角膜缘进行前房穿刺控制眼压;(4)供者角膜剥离后弹力层后覆盖于植床,10-0尼龙线间断(或连续)缝合.结果 37例患者(37只眼)成功接受了DALK,1例斑块状角膜营养不良患者(1只眼)因植床大穿孔改行穿透角膜移植术.术后8例(21.6%)患者出现双前房,1例患者因真菌再次感染行穿透角膜移植术.所有患者角膜移植片透明并与植床贴附紧密,裂隙灯检查难辨层间界面.37例患者(37只眼)佳矫正视力由术前手动/20 cm～0.05提高至术后0.1～1.0(P<0.01).结论 改良大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK在达到有效分离后弹力层的同时,降低了术中发生后弹力层破裂的风险,临床安全有效,可扩展临床深板层角膜移植手术的适应证.
作者：高华；贾艳妮；宋鹏；丁刚；李素霞；史伟云 刊期： 2012年第03期
目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后使用糖皮质激素滴眼液的佳时机.方法 2009年1月至2010年1月于珠海市第二人民医院行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的120例患者随机分为对照组、用药A组、用药B组及用药C组,每组各30例.4组患者术后均使用0.3%妥布霉素滴眼液滴眼,每天3次;牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶涂眼,每天2次,使用1周.用药A组、用药B组、用药C组分别于术后第2天、第4天及第6天将0.3%妥布霉素滴眼液更换为妥布霉素地塞米松滴眼液(地塞米松浓度为0.1%),均使用2周.术后随访2年,比较4组患者角膜上皮修复时间、移植片水肿期及胬肉复发率.结果 角膜上皮修复时间对照组、用药B组、用药C组均为4 d左右,用药A组为(7.20±1.75) d,4组间差异有统计学意义(F=11.44,P<0.05);移植片水肿期用药A组短,其次为用药B组、用药C组,对照组持续时间长,为(13.30±2.36) d,4组间差异有统计学意义(F=21.56,P<0.05);除用药B组外,其余3组均有复发病例,对照组复发率高,为20%(P=0.027).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后第4天开始使用含0.1%地塞米松滴眼液明显减轻患者术后眼部刺激症状,降低复发率,不会发生角膜上皮愈合延迟及高眼压等不良反应.
作者：段海霞；杜振亚；王班伟；蒋兆荣；李丹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肝移植术后新发食管癌的发病情况、危险因素、预防及治疗.方法 对2003年8月至2008年12月中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植术后生存半年以上并能接受定期随访的416例受者,观察其新发恶性肿瘤的情况,分析新发食管癌患者的临床资料,同时进行文献复习.结果 该中心肝移植术后新发食管癌1例,发生率为0.24%(国外平均发生率为0.11%).该例男性患者肝移植时年龄为49岁,术前有长期吸烟史和嗜酒史,术后不完全戒酒、戒烟,术后46个月发现食管癌,从确诊新发食管癌至死亡历时10个月,死于肿瘤进展、多器官功能衰竭.结论 烟酒史、免疫抑制过强是肝移植术后新发恶性肿瘤的危险因素,针对高危因素进行规范随诊以及优化免疫抑制方案,是早期防治和提高疗效的关键.
作者：牛斌；易述红；许赤；易慧敏；张琪；孟炜；李华；杨扬；陈规划 刊期： 2012年第03期
目的 对小鼠肾移植术中膀胱瓣-膀胱吻合方式的细节进行改良后,观察术后泌尿系统并发症的发生情况.方法 行28例C57小鼠异体肾移植术.尿道重建采用小膀胱瓣-膀胱吻合,将受体膀胱黏膜层与浆肌层分离,作双层连续缝合.结果 手术成功率为82%(23例),平均手术时间为(81±5)min.术后7 d无尿漏和移植肾积脓并发症.结论 改良的小膀胱瓣-膀胱双层缝合方式能减少小鼠肾移植术后泌尿系统并发症的发生.
作者：陈文伟；谢双双；梁勇；杨亦荣 刊期： 2012年第03期
排斥反应一直被视为肾移植后面临的主要难题,其发生是影响移植肾长期存活的重要因素.多项研究已证实HLA配型与移植后排斥反应的发生存在相关性.HLA-Cw作为经典的HLA-Ⅰ类分子以及杀伤细胞免疫球蛋白样受体的重要配体,其在移植免疫中的作用受到越来越多的关注.本文就HLA-Cw的免疫调节功能及其在肾移植免疫中的作用作一综述.
作者：吕凡彬；张岩；夏鹏；杨亦荣 刊期： 2012年第03期
植入综合征是造血干细胞移植后中性粒细胞恢复初期发生的一种临床综合征,其临床上可以表现为发热、皮疹和毛细血管渗漏综合征,进而发展为肺实质浸润及体质量增加,甚至出现多器官功能衰竭.因其与急性移植物抗宿主病的表现接近,在其诊断及鉴别诊断方面有一定困难.本文就植入综合征发生情况、危险因素及其发病机制、诊断标准、治疗以及预后等方面进行综述.
作者：韩婷婷；许兰平 刊期： 2012年第03期
异基因造血干细胞移植是恶性血液病患者获得治愈的有效手段,在临床上已广泛开展.急性白血病合并骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)的病例临床有不少报道,但异基因造血干细胞移植治疗此类病例报道鲜见.我们于2011年收治了2例急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)合并BMN患者,经化疗诱导BMN逆转后为其实施了亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植,均成功重建造血功能,现报道如下.
作者：高峰；崔晓聪；杜小梅；李晓宇；冯术青；朱梦波；闫兴双 刊期： 2012年第03期
不断提高移植肾长期存活率是移植医生与受者共同迫求的目标.过去的20年,肾移植后急性排斥反应明显减少,但远期移植肾丢失率仍维持在4%～6%.曾经将远期移植肾丢失原因主要归结于肾纤维化、药物毒性或慢性移植肾肾病,针对这些损害因素进行的治疗策略改变并未取得移植肾长期存活率的提高.以计划性移植肾穿刺活检为基础,结合实验室相关检测技术,为我们了解移植肾丢失病因提供了技术保障.当前,特别要重视抗体介导的排斥反应、肾病复发或新发以及多瘤病毒肾病所引起的移植肾丢失.
作者：杨顺良；谭建明 刊期： 2012年第03期
