目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用二氧化碳激光消融止血、双极电凝止血两种不同的止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择2014年9月至2016年11月在上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者128例,并随机分为两组,囊肿剥除术中采用二氧化碳激光消融术(研究组A组64例)、双极电凝止血(对照组B组64例);并于手术前、术后第1、3、6个月及12个月月经周期第3天查血FSH、LH及E2、超声测量双侧卵巢基础窦卵泡计数和卵巢体积等卵巢储备功能的指标.结果 术后第1个月月经第3天两组LH、FSH水平、双侧卵巢基础窦卵泡计数、卵巢体积两组差异均无显著性(P＞0.05);术后第3个月、6个月及12个月A组LH、FSH水平均低于B组(P＜0.05),双侧卵巢基础窦卵泡计数、卵巢体积均大于B组(P＜0.05);术后第1、3、6个月及12个月,A组的E2水平均高于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用二氧化碳激光消融术对于卵巢储备功能的影响低于双极电凝组.
作者：李芳；程明军；叶玉梅；甘晓卫；曹云桂 刊期： 2018年第03期
目的 通过建立子痫前期孕鼠模型探讨转甲状腺素蛋白与子痫前期发病的关系.方法 将健康SPF级CD-1小鼠按雌雄比2∶1合笼,雌鼠受孕后,随机将孕鼠分为四组,以使用生理盐水作为对照组,使用亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)建立子痫前期孕鼠模型,另两组使用TTR稳定剂及在子痫前期孕鼠模型上使用TTR稳定剂;观察四组孕鼠的血压情况;使用ELISA方法检测四组孕鼠在妊娠第18天时的尿蛋白情况和不同妊娠天数时血清TTR水平;比较四组孕鼠胎鼠和胎盘重量的差异;用Western blot方法检测四组孕鼠胎盘TTR的蛋白表达水平.结果 ①模型组孕鼠出现血压升高、尿蛋白明显增加和血清TTR水平下降,与对照组相比差异有统计学意义;给予TTR稳定剂治疗的子痫前期孕鼠出现血压和尿蛋白下降以及血清TTR水平下降缓慢,与模型组相比差异有统计学意义;②模型组胎鼠体重明显低于正常对照组,差异具有统计学意义;使用TTR稳定剂治疗的子痫前期孕鼠中,胎鼠体重增加,与模型组相比差异有统计学意义.四组孕鼠胎盘重量和胎盘TTR蛋白表达没有差异.结论 血清TTR水平的增加可以改善子痫前期孕鼠的相关症状,包括高血压、蛋白尿和子代的体重,验证了TTR与子痫前期发病的相关性,TTR下降可以导致子痫前期发生.
作者：龚丽云；张震宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨妊娠合并混合性结缔组织病(MCTD)的孕产期处理和妊娠结局.方法 回顾性分析北京大学人民医院2006年1月至2016年1月间收治及分娩的合并MCTD患者的临床资料,并电话随访母儿情况.结果 共有4例孕妇5次分娩纳入分析,子痫前期发生率20％(1/5),血小板减少40％(2/5),肺动脉高压40％(2/5),其中1例剖宫产后死亡.活产儿5个,平均分娩孕周35.9周,平均体重2 556 g,剖宫产率80％(4/5).早产率60％(3/5),胎儿生长受限20％(1/5),新生儿狼疮40％(2/5).4例MCTD患者,1例死亡,其余3例随访1～5年疾病未发生转化.1例新生儿失访,其余4例目前无免疫相关疾病.结论 MCTD患者的母儿预后与孕前病情程度、孕期是否坚持治疗以及综合保健水平密切相关.
作者：王大鹏；梁梅英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞(PAE)在难治性产后出血中应用效果.方法 收集北京积水潭医院2014年1月至2017年5月期间因难治性产后出血接受子宫动脉结扎和PAE临床资料34例.对出血原因、术中术后情况及治疗结果分析.结果 ①分娩方式:子宫动脉结扎组均剖宫产分娩,19例PAE中,7例阴道分娩,12例剖宫产;②术前及总出血量:子宫动脉结扎组术前平均出血量、总平均出血量均小于PAE,差异有统计学意义(1 522vs 1951ml,P＜ 0.05;1 746 vs2 437 ml,P＜0.05).子宫动脉结扎输注红细胞悬液量和血浆量明显少于PAE组,差异有统计学意义(2.0 vs 5.1 U,P＜0.05;1.0vs4.0U,P＜0.05);③出血原因:34例难治性产后出血原因中,胎盘因素居首位,其次是子宫收缩乏力,软产道因素;④术前干预措施:子宫动脉结扎术前无手术干预.PAE前有手术干预,包括:宫腔填塞、球囊压迫、血肿清除;⑤止血成功率及预后:子宫动脉结扎与PAE均有效止血,保留了子宫.止血成功率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).月经恢复时间在两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉结扎与PAE对于难治性产后出血均有良好的止血效果,PAE具有手术时间短、术中出血少的优势,难治性产后出血产妇应根据具体情况选择合适止血方式.
作者：赵亮；孙丽芳；郑秀丽；刘静芳；郑蓉；吕青青；余寅涛；张晗 刊期： 2018年第03期
目的 总结北京大学人民医院孕期及剖宫产术后肠梗阻病例,探讨发生肠梗阻的危险因素.方法 1997年3月至2014年5月北京大学人民医院产科发生肠梗阻病例25例,2例孕期发生,23例为剖宫产术后.随机选取同期剖宫产而未发生肠梗阻者47例作为对照,应用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 孕期肠梗阻2例,均发生在孕晚期,1例保守治疗成功足月顺娩;另1例妊娠38+4周,对症治疗无效,行急诊剖宫产.剖宫产术后肠梗阻组病例与对照组相比,两组间年龄、孕周及体重指数、术中出血量及是否采用镇痛泵均无统计学差异,腹部手术史手术时间及术后住院时间,差别有统计学意义.且23例患者中3例合并盆腹腔严重感染脓肿存在,分别经二次手术引流及超声引导下穿刺后控制感染后好转.结论 孕期发生肠梗阻保守治疗无效应积极手术;剖宫产术后发生肠梗阻后应警惕盆腹腔感染的存在.
作者：周敬伟；刘国莉；梁梅英；王建六；张晓红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)发病危险因素及预防措施.方法 收集2016年1月至2016年12月在上海市第十人民医院分娩的2 729例孕妇资料进行分析;选取同期诊断为糖尿病的足月妊娠妇女148例,年龄20～40岁,平均(32.7±3.8)岁;排除糖尿病合并妊娠及其他系统性并发症孕妇26例;同时,随机选取同期人院的足月正常妊娠妇女122例作为对照,对妊娠年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕期增重、身高、孕次、适龄妇女经期及家庭经济月收入等因素进行Logistic或t检验等统计学分析.结果 通过对比122例GDM孕妇和122例足月正常妊娠妇女,发现GDM和妊娠年龄、孕前BMI及孕期增重均为孕妇罹患糖尿病的危险因素(P＜0.05);并且,通过对2 729例孕妇进行分析发现,随着高危因素数目的增加,GDM发病率也呈现逐渐增加趋势;无高危因素孕妇GDM发病率为2.5％(23/920),当危险因素累计3项时,孕妇GDM发病率达到9.4％,是无高危因素的3.84倍.结论 适龄期受孕,控制体重及降低孕前BMI指数能够降低GDM发病率;并且,对高危孕妇进行早期糖耐量筛查能够为临床预防GDM提供指导.
作者：曾琼静；吴逸；解其贵；张稼闻；周健红；丘瑾 刊期： 2018年第03期
目的 比较Wnt4,Bmp2,PRL在一胎早孕,二胎早孕,一胎胚胎停育,二胎胚胎停育蜕膜中的表达差异,探讨它们与早孕的关系及一胎分娩史与胚胎停育的关系.方法 选取一胎,二胎胚胎停育患者及正常一胎,二胎早孕自愿流产女性各30例,用免疫组化法检测蜕膜中Wnt4,Bmp2,PRL的表达.结果 Wht4,Bmp2,PRL在正常早孕蜕膜中的表达显著强于胚胎停育蜕膜(P＜0.01),Wnt4,Bmp2,PRL在一胎和二胎胚胎停育蜕膜中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早孕期蜕膜中Wnt4,Bmp2的正常表达对子宫内膜蜕膜化及维持妊娠有重要意义,单纯一胎分娩史与胚胎停育无相关性.
作者：黄芳；郑伟；傅君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨双胎不同分娩方式对围生儿不良结局的影响.方法 2013年1月至2015年12月在北京妇产医院进行产检并分娩的双胎无并发症病例325例,依据不同分娩方式和孕周(28～31周、32～33周+6、34～36周+6、37～38周+6)分组比较妊娠结局,并分析第一胎为头位的双绒毛膜双胎妊娠结局.结果 ①双胎剖宫产率占80.62％,剖宫产和阴道分娩的出血率分别是54.58％和26.98％,两组比较,差异有统计学意义,新生儿窒息率在剖宫产和阴道分娩分别为14.12％和15.87％,差异无统计学意义;②在＜32周的病例中,阴道分娩组的新生儿窒息率和围生儿死亡率分别为66.67％和33.33％均高于剖宫产组的15.38％和6.67％,差异有统计学意义;③剖宫产组的产后出血率高于阴道分娩组,差异有统计学意义;④＞32周剖宫产和阴道分娩的双绒毛膜双胎其新生儿窒息及围生儿死亡率均无统计学意义.结论 ＞32周的双胎阴道分娩不增加围生儿不良妊娠结局;＜32周双胎的分娩方式需要更多研究指导临床.
作者：宋晶；陈奕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脓肿穿刺引流术在化脓性盆腔炎治疗中的价值.方法 回顾性分析2011年10月至2016年8月在北京大学第一医院就诊的化脓性盆腔炎患者,对比单纯抗生素治疗、腹腔镜手术和穿刺引流术三种治疗方法的优劣性.结果 共25例患者符合入排标准,所有患者均有盆腔炎引起的发热、血象升高等全身表现.其中4例有PID病史,3例患者因盆腔炎急性发作急诊入院,5例近期有盆腹腔手术史.与抗生素+腹腔镜相比,单纯使用抗生素组的治疗时间、症状好转所需时间较长,所有患者均临床缓解,而60％的患者复发需要再次住院治疗.穿刺引流组患者的病程、住院时间、症状缓解所需时间及血象等指标好转所需时间均与腹腔镜组无明显差别.腹腔镜组,所有患者均能临床治愈.穿刺引流组50％的患者临床缓解,其中37.5％的患者因复发需要再次入院治疗.结论 穿刺引流术是有效治疗化脓性盆腔炎的方法之一,尤其适用于病情复杂、手术难度高等不宜手术的患者.
作者：张瑞；陈施；刘朝晖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨延迟结扎脐带对重度子痫前期患者母婴结局的影响.方法 采用回顾性研究方法,2013年8月至2016年2月选择在河北医科大学第一医院诊治的重度子痫前期患者78例,根据结扎脐带时间的不同分为观察组48例与对照组30例,对照组分娩后10s内立即结扎脐带,观察组分娩后延迟结扎脐带30～60 s,记录两组的母婴结局.结果 观察组新生儿的出生后1～3d的血清胆红素含量都明显高于对照组(P＜0.05).观察组产妇的第三产程时间、产后出血量明显少于对照组(P＜0.05),两组产后第3天的血红蛋白值对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿的贫血、输血、高胆红素血症、颅内出血等发生率为10.4％,对照组为33.3％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组新生儿出生后6h和72 h的收缩压分别为(73.44±5.53) mm Hg和(72.76±4.29) mm Hg,都明显高于对照组的(69.82±3.89)mm Hg和(70.11 +4.29) mm Hg (P＜0.05).结论 延迟结扎脐带可提高重度子痫前期患者新生儿的血压水平,有效预防新生儿贫血,减少颅内出血、输血比例,也可缩短产妇的第三产程时间,减少产后出血量.
作者：谷玉红；黄丽霞；宋菲菲；张彦敏；张红真 刊期： 2018年第03期
目的 了解中晚期卵巢癌患者的生活质量和姑息治疗中对临床的需求,指导针对性的临床干预和护理.方法 收集2014年8月至2016年12月在山西省肿瘤医院住院治疗的中晚期卵巢癌患者156例,收集人口学、社会经济学等基本资料,采用“三个层次的需求问卷”(three levels of needs questionnaire,3LNQ)对患者生活质量及临床需求进行分析调查.结果 156例卵巢癌患者平均年龄为56±8.76岁,其中Ⅲ～Ⅳ期患者123例,占全部患者78.8％.程度问题方面,82.1％患者认为自己是家庭的负担,84.0％患者缺乏性欲,73.1％患者因为身体状况或者接受治疗影响性生活.负担问题方面,突出的问题依次是影响体育活动(96.2％),疲劳(88.5％).切身需要方面,需要被帮助和治疗的问题依次是恶心(96.1％),疼痛(94.7％).结论 中晚期卵巢癌患者生活质量低下,对姑息治疗需求高,肿瘤相关的心理和生理症状需要被关注和干预.
作者：张露；全艳；任来峰；赵敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨刮宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术两种手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年4月南京医科大学附属妇产医院收治的104例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者均先行双侧子宫动脉灌注栓塞治疗,再按照不同手术方式分为A组:刮宫术,B组:经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术.分析两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后血β-hCG下降幅度及疗效.结果 B组术中出血量少、术后血β-hCG下降幅度大,较A组有显著差异(P＜0.05),B组较A组手术时间稍长;差异有统计学意义(P＜0.05),住院时间和住院费用无明显差别(P＞0.05).B组治疗均成功,A组有两例失败,治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉灌注栓塞治疗后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术安全有效,具有出血少、术后恢复快优点,值得临床推广.
作者：丁兰芳；寇青；张蕾；滕芳；赵亭亭 刊期： 2018年第03期
目的 探索细胞周期依赖性蛋白激酶8(CDK8)的表达水平与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)发生的关系.方法 选取重庆市中医院就诊并进行宫颈组织活检的患者221例,其中宫颈癌48例,CIN1 37例,正常或炎症36例,免疫组化法检测CDK8的表达;同时检测P53、Ki67蛋白表达,探索CDK8表达与癌及CIN发生的相关性.结果 各组患者宫颈组织中的CDK8表达存在显著差异(P＜0.05),其中癌症组表达水平高;CIN患者CDK8表达水平CIN3＞ CIN2＞ CIN1,差异有显著性(P＜0.05);随访中,治愈组和病变持续组CIN1患者CDK8表达无显著差异(P＞0.05);而在CIN2和CIN3病变持续的患者中,CDK8表达显著高于治愈组(P＜0.05);在癌症组织中,CDK8的表达与P53及Ki67的表达均呈现正相关(r=0.64,,=0.57,P＜0.05).结论 CDK8表达与宫颈癌的发生及CIN病变、转归相关,其中在宫颈癌组织中Ki-67及P53蛋白的表达,或许与CDK8的表达存在着协同作用.
作者：张利梅；赵磊；陈丽；夏敏 刊期： 2018年第03期
目的 分析绝经前、后子宫内膜癌患者的发病高危因素、病理特征及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月北京大学人民医院收治的未绝经子宫内膜癌患者182例,与同期绝经后子宫内膜癌328例进行比较.结果 ①发病高危因素:绝经前组平均发病年龄小,初潮早,孕次、产次少;未孕、未产比例高,合并高血压比例低,但在合并肥胖、糖尿病及肿瘤家族史等方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05);②病理特征:绝经前组G1比例高、特殊病理类型少、子宫深肌层浸润少、P53阳性率低、Ki-67低,PR阳性率高;在FIGO分期、宫颈间质受累、淋巴结转移、淋巴脉管浸润、附件转移、腹水肿瘤细胞阳性、ER阳性等方面,差异无统计学意义(P＞0.05);③预后:绝经前患者3年总生存率99％,无瘤生存率98.1％,显著高于绝经后组(92.9％,P=0.021;88.5％,P=0.004).结论 绝经前子宫内膜癌初潮早,孕、产次少,肿瘤分化好、子宫深肌层浸润少,特殊病理类型少并且P53阳性率低、PR阳性率高,预后较好.因此,应该针对绝经前、后子宫内膜癌的临床病理特点,制定诊疗方案,避免过度治疗与治疗不足.
作者：董阳阳；程媛；王志启；周蓉；王悦；李小平；梁旭东；魏丽惠；王建六 刊期： 2018年第03期
目的 比较分析适合基层医院开展产前预测巨大儿的方法.方法 收集2014年6月1日至2015年5月31日在北京市西城区展览路医院住院分娩的初产单胎的产妇,产前经超声或临床测量方法怀疑为巨大儿者共100例,产后对预测后实际分娩为巨大儿产妇资料进行分析,通过比较分析各估计胎儿体重的方法对判断巨大儿的预测准确性.结果 预测人组共100例,产后分娩巨大儿76例.临床与超声结合法预测诊断巨大儿法较单纯临床测量孕妇宫高腹围诊断法的诊断正确率更高,NRI=0.549.各测量方法拟合ROC曲线比较曲线下面积,宫高腹围积法AUC为0.886,较其他方法均高.结论 临床宫高腹围积法和超声检查相结合的方式更能有效地预估算巨大儿的体重.
作者：申志茜；陈凤霞；任保辉；白亚男；梁梅英 刊期： 2018年第03期
目的 分析剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的可行性及保健干预对策.方法 选取北京新世纪妇儿医院2015年6月至2017年4月经门诊严格筛选具有剖宫产术后阴道试产(TOLAC)条件,且有强烈阴道试产意愿自然临产者41例为观察组.随机配对同期有经阴道试产条件自然临产初产妇40例为对照组1,随机配对同期剖宫产术后选择性重复剖宫产(ERCS)产妇40例为对照组2.对以上三组产妇的围产期指标进行比较.结果 观察组产前BMI、孕期体重增长低于对照组1,产时助产率高于对照组1,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产前BMI、孕期体重增长、产后24h 出血量、住院时间少于对照组2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严格筛选可进行TOLAC的产妇,经加强保健干预及产程观察处理可提高VBAC成功率.
作者：李莉；朱静洁；范玲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宫颈细胞学联合高危乳头瘤状病毒分型筛查在绝经后妇女中的应用及其特点.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月在首都医科大学复兴医院进行宫颈癌筛查的665例绝经后妇女的临床资料.结果 665名绝经妇女中,感染高危HPV有126例(18.9％):HR-HPV A9感染为89例(71.0％),与其他类型相比较具有显著性差异P =0.008＜ 0.5;TCT异常者67例(10.0％).阴道镜检查的123例患者中,阳性率为11.4％(14/123);TCT提示NILM、HR-HPV A9阳性56例患者中阳性率为5.3％(3/56);65岁以上妇女HR-HPV感染率、阳性率有所下降,但无统计学意义.结论 重视绝经后妇女宫颈癌的筛查;宫颈细胞学联合高危乳头瘤状病毒分型筛查是佳筛查手段.
作者：宋梅英；赖爱鸾；张李松；杨宝韫 刊期： 2018年第03期
目的 对有无剖宫产史孕妇从以下几个方面比较进行比较研究:子宫动脉血流量(Quta ml/min)、子宫动脉血管阻力(Ruta mm Hg/ml/min)、子宫动脉搏动指数(Uta PI值)和母亲的心输出量(CO)到子宫胎盘循环的百分比.方法 运用横向观察研究方法,选取在郑州大学附属郑州中心医院就诊的有剖宫产史的43例孕妇为实验组,45例没有剖宫产史的孕妇为对照组进行试验.实验方法采用超声检查来检测16～18周妊娠的子宫动脉直径和血流速度,阻抗法用来评估产妇血流动力学.结果 实验组Quta平均值为(346.59±236.47) ml/min,明显低于对照组(472.36±204.35) ml/min(P＜0.05).实验组Ruta平均值为(0.34±0.37)mm Hg/ml/min,明显高于对照组(0.21 +0.28)mm Hg/ml/min (P＜0.05).实验组CO值的百分比值为(4.32±3.28)％,明显低于对照组(9.0l±6.93)％(P＜0.05).结论 在妊娠16～18周时,有剖宫产史的孕妇与对照组相比,子宫动脉血流量和心输出量的分数分布以及母体的子宫胎盘循环较低,子宫血管阻力较高(与Uta PI无关).
作者：崔雪梅；田晓娜；李凤梅 刊期： 2018年第03期
目的 比较低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用.方法 9例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉临时阻断术、18例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行低位腹主动脉临时阻断术和17例凶险性前置胎盘患者直接行剖宫产术.结果 三组均无孕妇和新生儿死亡案例.三组的胎盘附着植入或粘连和手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05),与对照组比,髂内动脉临时阻断术和低位腹主动脉临时阻断术组的出血量和输血量较少(P＜0.05),住院时间较短,差异有统计学意义(P＜ 0.05);但两阻断组之间差异无统计学意义(P＞0.05),两阻断组无子宫切除,对照组有1例子宫切除.三组术后均无感染,但是有不同程度的术后发热、疼痛、恶心和呕吐,对照组发生术后疼痛、恶心和呕吐较多(P＜0.05).两种阻断的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术均可在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用.
作者：徐金霞；刘福忠；胥红斌；戚婷婷 刊期： 2018年第03期
目的 分析胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产结局的预测价值.方法 抽取河南省信阳市中心医院2012年1月至2017年6月住院分娩的ICP患者80例(观察组)及正常孕妇80例(对照组),检测两组孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及α-HBDH水平.依据TBA、肝酶指标将ICP分级,比较各组围产结局,并分析上述生化指标对妊娠结局的预测价值.结果 观察组孕妇血清TBA、AST、ALT、α-HBDH水平均显著比对照组高(P＜0.05);中度组、重度组早产、羊水污染、低出生体重儿发生率均比对照组显著高(P＜0.05);重度组早产、羊水污染、低出生体重儿发生率均比轻度组显著高(P＜0.05);α-HBDH预测早产敏感度81.26％,TBA预测羊水污染敏感度89.05％;TBA、AST、ALT、α-HBDH预测低出生体重儿敏感度分别为80.18％、80.04％、80.01％、80.00％.结论 TBA、肝酶指标及α-HBDH对早产、低出生体重儿等妊娠结局预测敏感度均较高.
作者：王桂青；剧洽；陈新云 刊期： 2018年第03期
目的 分析宫内感染的发病、监测指标、治疗方法及预后的相关性,寻找有效的预防方法,减少该病的发生及不良后果.方法 回顾性分析北京市海淀医院2010年1月至2014年11月期间的宫内感染病例的临床数据.结果 宫内感染在同期分娩病例中的的总发病率约为1.29％.发生率与孕周大小呈负相关,与阴道检查的次数呈正相关,与胎膜早破的发生率呈正相关.临床上可通过监测产时孕妇的体温、脉搏、腹部压痛、羊水性状、血常规及胎心率来早期诊断、及时治疗,并根据胎盘、羊水、胎儿咽拭子药敏结果调整抗生素应用.结论 减少不必要的阴道检查次数、预防早产、预防胎膜早破可减少宫内感染的发病率;加强母胎监护可早期发现并治疗宫内感染,改善母婴预后.
作者：韩娟；倪俊；周虹 刊期： 2018年第03期
目的 分析宫颈LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)临床诊治中的意义.方法 收集北京市密云区妇幼保健院2012年1月至2015年6月在门诊接受LEEP治疗CIN的200例患者的临床资料,对比手术后病理与术前阴道镜下活检病理,以及术后随访情况进行分析.结果 LEEP术前活检病理与术后病理诊断一致者占65.5％,术后级别下降者占24％,上升者占10.5％.22例切缘阳性,其中1例为CIN2,20例为CIN3,镜下早期宫颈浸润癌1例.随访的192例中有7例未愈患者,6例CIN3持续存在,1例进展早期浸润宫颈癌,7例中5例切缘阳性,2例切缘阴性,7例均是HPV持续感染.结论 LEEP锥切术是诊治CIN的理想手段,但对于术后有病变残留、复发的患者应综合分析,制定个体化治疗方案.
作者：魏宝丽；王海平 刊期： 2018年第03期
目的 研究早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经对直肠功能、膀胱功能和性功能的影响.方法 选择2014年6月至2017年6月在安徽省亳州市人民医院妇产科进行诊治的58例早期宫颈癌患者,随机分为两组.对照组施以宫颈癌根治术治疗,研究组则保留盆腔自主神经.比较两组的临床治疗效果.结果 研究组的术后住院时间明显短于对照组(P＜0.05),研究组的手术时间明显长于对照组(P＜0.05),两组的术中出血量、切除淋巴结数、阴道切除长度以及宫旁组织切除长度相比差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术后的排便时间和肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组术后的膀胱大容量以及大尿流率明显高于对照组(P＜0.05),研究组术后的拔除尿管时间以及残余尿量明显低于对照组(P＜0.05);研究组术后6个月的性唤起、性欲、阴道润滑程度、性生活满意度、性高潮以及性交疼痛评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经可以显著缩短术后住院时间,促进宫颈癌患者术后直肠功能和膀胱功能的恢复,大限度地保留其性功能.
作者：杜宁宁；卫兵；谭文举 刊期： 2018年第03期
目的 研究女性早发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency,POI)患者的临床特征,为诊断和治疗POI提供参考.方法 2016年10月至2017年8月对就诊于西藏自治区人民医院妇产科门诊的患者进行一般资料及病史询问、性激素检查和阴式B超检查,收集POI患者资料,然后进行整理与分析.结果 因月经紊乱和生殖问题就诊患者共1 200例,诊断为POI患者共68例(5.67％),其中卵巢储备功能减退(DOR)患者60例(5.00％),卵巢早衰(POF)患者8例(0.67％).POI患者年龄在19～39岁之间,平均(30.63±5.47)岁.DOR组和POF组年龄、民族间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).POI患者就诊顺位为不孕、闭经、月经紊乱、阴道不规则出血.DOR组与POF组性激素指标间比较,LH、FSH、E2指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究中POI患者的门诊构成比高于有关文献报道[1]的1％～3.8％.POI患者中主要以不孕和闭经就诊.
作者：翟康路；卓嘎；兰珍；向茂菊 刊期： 2018年第03期
目的 比较不同输血方式在剖宫产术中的应用价值及其并发症.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在浙江省宁波市妇儿医院行剖宫产分娩的248例产后出血患者的临床资料,按照输血方式分为自体组(回收式自体输血127例)、异体组(异体输血41例)及混合组(回收式自体输血及异体输血80例),记录三组手术前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及国际标准化值(INR)等血常规及凝血功能指标的变化,比较三组自体、异体输血量,统计输血并发症.结果 ①三组间一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);②自体组出血量低于混合组及异体组,差异有统计学意义(P＜0.05),混合组及异体组异体输血量无统计学意义(P＞0.05);③术中,三组Hb、Hct、PLT及FIB均降低,PT、APTT及INR均延长,自体组血指标变化明显低于混合组及异体组,差异有统计学意义(P＜0.05);④自体组总并发症发生率小于混合组及异体组,差异有统计学意义(P＜0.05);混合组及异体组并发症发生率相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后出血高危患者在剖宫产术中采用回收式自体输血缓解血源供需紧张,降低输血并发症.
作者：张婧；张春玉；范琦慧；严海雅 刊期： 2018年第03期
目的 比较瘢痕子宫患者再次妊娠不同分娩方式对产妇及新生儿的影响,分析自然分娩的风险及注意事项.方法 回顾性分析中国人民解放军海军总医院2010年6月至2015年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇436例的资料,根据分娩方式的不同分为瘢痕子宫阴道分娩组172例、瘢痕子宫剖宫产组264例,比较两种分娩方式对产妇及新生儿的影响,按1∶1比例选择同期非瘢痕子宫阴道分娩172例及非瘢痕子宫剖宫产产妇264例,分析瘢痕与非瘢痕子宫阴道分娩、瘢痕与非瘢痕子宫剖宫产对产妇及新生儿结局的影响.结果 ①436例瘢痕子宫产妇,208例行阴道试产,172例试产成功行阴道分娩,成功率为78.6％,228例患者行剖宫产分娩;②瘢痕子宫剖宫产组产后24h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间明显多于瘢痕子宫阴道分娩组(P＜0.05);③瘢痕子宫阴道分娩组潜伏期、活跃期、总产程、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率与非瘢痕子宫阴道分娩组差异无统计学意义(P＞0.05);④瘢痕子宫剖宫产组手术时间、住院时间、产后出血量、新生儿窒息、切口愈合不良、产褥感染、盆腹腔粘连发生率明显高于非瘢痕子宫剖宫产组(P＜0.05).结论 瘢痕子宫剖宫产会明显增加母婴并发症,临床应尽量避免瘢痕子宫无指征剖宫产,排除禁忌证的情况下,鼓励阴道试产,加强产程管理,提高产科质量.
作者：周宇航；邓丛重；熊军艳；王春云 刊期： 2018年第03期
目的 评价不同超声异常指标对染色体异常的预测作用.方法 采用回顾性方法,对2016年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心就诊的超声指标异常孕妇471例,进行介入性产前诊断查胎儿染色体并对结果进行分析.结果 单项超声结构异常检测胎儿染色体异常,颈部水囊瘤OR∶5.58,95％CI(1.71～ 18.16),P=0.04;心脏系统OR:2.73,95％CI(1.02～7.29),P=0.045;余P值均大于0.05;超声软指标异常检测胎儿染色体异常,3 mm＜NT≤4mm组OR:2.08,95％CI(1.02～4.23),P=0.044;NT＞5 mm组OR∶ 2.27,95％CI(1.19～4.35),P=0.013;鼻骨缺失OR∶ 7.00,95％CI(2.27～21.62),P=0.001;余P值均大于0.05.结论 颈部淋巴水囊瘤、心脏畸形单独存在可以增加胎儿染色体异常的风险;NT异常、鼻骨缺失对染色体异常预测价值高,孕期出现建议介入性产前诊断.
作者：刘迎平；李源；张涛；李丽；阮焱 刊期： 2018年第03期
目的 探究Bakir球囊填塞、B-Lynch缝合对产后出血的防治效果差异.方法 选取2015年5月至2017年5月河南省周口市中心医院收治的剖宫产产妇112例为研究对象.根据止血手术方式将产妇分为两组,Bakir组(n=56)行Bakir球囊填塞,B-Lynch组(n=56)行B-Lynch缝合.观察两组手术相关指标、产后相关指标、止血成功率.结果 Bakir组手术时间(46.73±8.21) min短于B-Lynch组(58.24±9.48) min(t=6.868,P＜0.05),术中出血量、术后2h及24h出血量、均少于B-Lynch组(t=9.055,9.961,12.167,P＜0.05).Bakir组患者的输血量(1.86+051)U少于B-Lynch组(2.89±0.76)U(t=8.421,P＜0.05).两组住院时间、产后感染、子宫复旧不良、止血成功率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Bakir球囊填塞、B-Lynch缝合止血成功率及安全性相当,但Bakir球囊填塞操作时间更短,出血量、输血量均较少,止血快,对产后出血的应急控制效果要优于B-Lynch缝合.
作者：赵锦丽；王彩丽；鲁予静 刊期： 2018年第03期
目的 观察Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症腹腔镜术后药物治疗两种方法的临床效果.方法 对100例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者行腹腔镜手术,术后随机分成两组,研究组50例,散结镇痛胶囊+桂枝茯苓胶囊治疗6个月;对照组50例,GnRHa(达菲林)治疗3个月.术后每4周随访1次,至术后1年.比较两组患者总有效数、妊娠数和术后复发情况.结果 研究组、对照组总有效数分别为:46(90％)、48(96％).1年复发数分别为3(6％)、7(14％).6个月随访时,研究组、对照组妊娠数分别为14(28.0％)、21(42％).1年随访时,研究组、对照组妊娠数分别为31(62％)、29(58％).结论 Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症腹腔镜手术后两种方法比较,1年总有效数、妊娠数无明显差别;但研究组1年复发数明显低于对照组.
作者：丁仁波；丁书贵；吕会娟 刊期： 2018年第03期
目的 研究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈锥切术后病变残留或复发的危险因素,为临床干预提供参考.方法 选取2013年5月至2015年6月河南省新乡市中心医院收治的CIN患者60例为研究对象.患者均行宫颈锥切术治疗,术后随访2年.观察术后病变残留或复发情况,对相关影响因素(年龄、孕次、产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染)行单因素分析,并行进一步多因素分析.结果 60例患者随访期间出现病变残留3例(5％);复发6例(10％).单因素分析显示,CIN患者术后病变残留或复发与产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染因素存在相关性(均P＜0.05);而与年龄、孕次因素无关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染均不属于CIN宫颈锥切术后病变残留或复发的独立危险因素.结论 行宫颈锥切术的CIN患者出现术后病变残留或复发的因素多样,临床可行针对性干预,降低术后病变残留率及复发率,促使患者预后改善.
作者：董学彩；张梦捷 刊期： 2018年第03期
一、病例摘要病例1:33岁,未婚无性生活史.因“月经紊乱伴嗓音粗哑1年余”于2016年8月入浙江省绍兴市妇幼保健院.患者肤色变黑,无腹痛,伴体重增加.查体:身高167 cm,体重81-5kg,肤色黑,面部痤疮,乳晕周围毛发,腹中线体毛浓密呈带状,肛周阴毛浓密,阴蒂增大,纵经6mm,横经7mm,子宫正常大,右侧附件可及3 cm×3 cm×3 cm肿块,光滑,活动好,无压痛;左侧附件未触及异常.性激素:睾酮(T)6.83 nmol/l,雌二醇(E2)43 pg/ml,孕酮(P)0.4 ng/ml,催乳素(PRL) 610.24 ng/ml,黄体生成素(UH)3.51 mIU/ml,尿促卵泡素(FSH) 4.41 mIU/ml硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)219.5 μg/dl.
作者：张静；侯影；钟汉威；刘继荣；华凯 刊期： 2018年第03期
一、病例摘要病例1:患者38岁,孕4产2,因“停经49d,阴道流血伴下腹痛6h”入广西壮族自治区民族医院,患者平素月经规律,15岁初潮,周期5～6/25 d,量中,无痛经.患者停经后无恶心、呕吐等早孕反应,入院前6h出现阴道少量流血,无肉样及水泡样物排出,伴持续性下腹痛,并延及全腹,伴有恶心、呕吐,急症人院,妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,见少许血迹,举摆痛(+),后穹隆触痛,子宫大小正常,压痛,双附件区未扪及异常.
作者：黎红芳；甘精华；农文政 刊期： 2018年第03期
一、病例摘要患者34岁,孕1产0,因停经25周+5,持续性下腹痛3h于2016年4月17日人大连医科大学附属大连市妇产医院.患者孕期分别于孕7、12、17、22周定期产检,未发现异常.自述入院前3h于家中弯腰倒垃圾后出现持续性下腹钝痛,拒按,急诊来院,彩超提示:单活胎,横位,羊水多,脐带绕颈.以“先兆流产、妊娠中期”收入院.否认其他孕娩史.入院检查:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压109/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).心肺听诊未闻及异常;腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,宫底位于脐上一指,宫体无压痛,未及宫缩,胎心150次/分.
作者：郭显厅；韩璐 刊期： 2018年第03期
一、病例摘要患者28岁,生育史:1-0-2-1,孕3产1,流产2次.末次月经不详.患者诉2016年12月自测尿hCG阳性.2017年1月18日因“胚胎发育不良”于外院行清宫术.2017年3月阴道流血3d,后于外院查尿hCG(+),血hCG值较前增长(具体不详),2017年4月3日查彩超示:宫腔内异常回声区.血hCG值:293.5 mlU/ml.2017年4月11日行清宫术,术后病理示:(宫内物)蜕膜组织及平滑肌组织,细胞增生明显,建议密切随诊.2017年4月18日复查彩超示:子宫回声不均(考虑子宫肌腺症?);宫腔内非均质回声带.2017年4月18日查血hCG值:130.9 mIU/ml.
作者：董萌；陆晓媛 刊期： 2018年第03期
妊娠期妇女血液系统呈生理性的高凝状态,以减少分娩相关的出血并发症.易栓症是一种异常的高凝状态,蛋白S缺乏症是一种常见的遗传性易栓症.研究发现蛋白S缺乏症与产科不良妊娠结局,如复发性流产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、死胎等有着密切联系,但对于孕期蛋白S缺乏的检验指标和正常参考范围,存在着较大争议,本文对蛋白S缺乏症与产科不良妊娠结局的研究现状进行综述,以期为临床工作提供参考.
作者：王楠；王妍；赵扬玉 刊期： 2018年第03期
妊娠期孕妇维生素D严重缺乏,可造成母儿不良结局,增加妊娠并发症发病率,如早产、妊娠糖尿病、子痫前期、细菌性阴道病等;增加低出生体重,婴儿佝偻病、神经发育不良、骨矿含量降低、骨质疏松性骨折风险.孕产妇补充维生素D3,有益于改善母儿不良结局.本文结合国内外新文献,介绍了妊娠期维生素D代谢、孕妇维生素D缺乏及其严重后果、补充维生素D3改善妊娠不良结局,以及国内外权威学术机构的相关指南,提供产科医师参考.
作者：周建烈；王山米 刊期： 2018年第03期
子宫内膜息肉(EP)是子宫内膜单克隆间质细胞的过度增生,并诱导内膜腺体的良性生长,其发病机制尚不明确,EP虽为常见良性病变,但仍存在一定的恶变风险,国内外有较多学者对EP恶变的危险因素及机制进行研究探讨,发现年龄及绝经状态、异常子宫出血、肥胖和PCOS是EP恶变的高危因素,对于EP直径较大,伴有高血压、糖尿病、服用他莫昔芬等的患者也应提高警惕,积极采取合理有效的治疗和预防措施,以改善患者预后.对于病理报告为特殊类型的EP,应注意周边子宫内膜的病理类型,并积极随访.
作者：周卓；丁岩 刊期： 2018年第03期
一直以来,子宫腺肌症(adenomyosis,ADS)被认为和多胎多产有关,如今越来越多的不孕患者却被诊断出ADS,虽然ADS和不孕之间的因果关系尚未完全确定,但大量研究表明,ADS对女性的生育能力产生负面影响,其确切的发病机制仍不清楚.本文旨在通过对文献复习,总结ADS与女性不孕之间的相关联系以及ADS致不孕的机制,从而为提高ADS患者的生育能力提供思路.
作者：林芸；孙信；薛敏 刊期： 2018年第03期
糖尿病是外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素.糖尿病合并的外阴阴道假丝酵母菌病的主要致病菌是白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌.阴道中糖原含量的升高有利于假丝酵母菌的黏附和生长,此外,高血糖也削弱了中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌能力,促进了细胞外蛋白水解酶的分泌.为减少口服抗真菌药与降糖药之间的相互作用,治疗推荐首选局部阴道给药.建议常规对患者行致病菌检查及体外药敏试验,以达到更好的治疗效果.
作者：杨利林；郜洁；罗颂平 刊期： 2018年第03期
血液系统疾患是妊娠期较为常见的合并症,严重者对母儿均可造成不同程度的危害,导致不良的母儿结局.随着围产医学的发展和相关学科诊疗水平的提高,妊娠合并血液疾患的患者逐步增多,病情及病种也较既往发生了变化,特别是一些少见及病情相对严重的患者在强烈的生育愿望下进入了妊娠期,包括严重的原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)、 再生障碍性贫血(再障)、骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)、原发性血小板增多症、凝血因子缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)及急性或慢性白血病等.
作者：梁梅英 刊期： 2018年第03期
