不良妊娠结局发生严重影响着孕产妇身心健康和新生儿生长发育,甚至危及母儿的生命.通过对母体孕前和孕期各项指标和环境因素的监测与评估,建立标准化的不良妊娠结局预警系统,是改善妊娠结局行之有效的办法.
作者：杨美桃；邓东锐 刊期： 2015年第03期
产后出血是分娩期的严重并发症,是世界范围内孕产妇死亡的主要原因之一.早期识别产后出血高危患者,准确评估产后出血量,及时采取合理有效的预防和诊治措施,有助于避免严重不良妊娠结局的发生.本文总结了产后出血的高危因素、出血量的正确评估、产后出血的预防、液体复苏、手术治疗及其效果的相关研究进展.
作者：刘婧；陈倩 刊期： 2015年第03期
产科急重症严重威胁孕产妇及胎儿生命,为保障产科医疗安全,建立早期预警管理体系至关重要.加强产科急重症模拟培训,掌握预警触发标准、反应措施及处置流程.在病情变化的早期进行识别和诊断,并给予及时干预措施,可减少产科严重并发症的发生.
作者：陈奕；范玲 刊期： 2015年第03期
妊娠期高血压疾病是妊娠常见的并发症之一,尤其是临床表现严重的子痫前期、子痫和HELLP综合征,可使母亲与胎儿的发病率和死亡率增加,如何及时、准确地诊断和处理关系到患者病情的进展和预后.本文从风险预测、诊断标准和处理原则几个方面阐述了降低子痫前期患者严重并发症发生的策略,以期大程度改善妊娠期高血压疾病患者的母儿预后.
作者：饶海英；漆洪波 刊期： 2015年第03期
子痫前期是产科常见的并发症,病情进展可造成全身多器官功能损害,如脑血管意外、肺水肿、肾功能衰竭和HELLP综合征等.因此,早期识别、诊断和处理对于预防严重不良结局和改善母儿预后非常重要.
作者：胡蓉；李笑天 刊期： 2015年第03期
目的 比较计算机和产科医生对电子胎心监护分析的结果,探讨计算机分析胎心监护描记图用于临床的可行性.方法 由两位产科专家对2012年1月1日至2014年10月24日在北京大学深圳医院妇产科产房产时的1 885例产妇的胎心监护记录图形进行复习和判读对比,计算机分析结果和产科医生分析结果.结果 所有病例中Ⅰ型正常图形1 409例,Ⅱ型可疑图形476例,未发现Ⅲ型异常图形.以两位产科专家分析结果为金标准,计算机分析和医生判读在胎心基线、基线变异、加速和减速的一致率分别为93.36％(1 760/1 885例),92.36％(1 742/1 885例),78.67％(1 483/1 885例)和70.45％(1 328/1 885例).计算机分析的敏感度和特异度分别为86.50％和58.48％.结论 计算机分析产时胎心监护与医生判读有较高的一致性,在临床工作上有一定的可行性.
作者：刘平；梁轶珩；樊尚荣；李云 刊期： 2015年第03期
患者26岁,孕3产1,因“孕37周,胎动减少1d,胎儿电子监护异常6h”于2015年8月12日15:00收入广州医科大学附属第四医院.孕妇外院定期行产前检查,孕期经过尚顺利,孕11周超声检查提示颈部透明带(nuchaltranslucency,NT)0.7 mm、唐氏筛查示低风险,孕24周进行彩色多普勒超声检查未见明显异常,孕25周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)检查正常,血型O型、Rh阳性(其丈夫B型血、Rh阳性),乙肝、丙肝、梅毒和爱滋病筛查均阴性,地中海贫血基因检查无异常.
作者：李华珍；徐晓燕；钟柳英 刊期： 2015年第03期
随着我国“二胎”政策的全面放开,产科学界迎来的不仅是分娩数量增多的问题,更严峻的是要面对之前的由于高剖宫产率而引起的瘢痕子宫妊娠和高龄产妇、多次妊娠、辅助生殖技术等引发的产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)问题,而产后出血始终是悬在每位产科医生头上的一把达摩克利斯之剑(The Sword of Damocles).如何降低严重产后出血,减少并发症的发生,降低母儿发病率和死亡率一直是摆在所有产科医生面前的一个热点话题,也是一个经典话题.
作者：贺芳；陈敦金 刊期： 2015年第03期
随着剖宫产率的不断升高及剖宫产术后人群的不断增多,凶险型前置胎盘的发生率明显增高.统计显示,随着剖宫产次数的增加,前置胎盘发生率也随之增加,一次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍,两次及两次以上剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39％[1].超声作为诊断凶险型前置胎盘的重要手段,为临床提供了重要指导.
作者：陈敏；黄炜然 刊期： 2015年第03期
子痫前期表现为妊娠20周以后孕妇首次发现高血压,伴有或不伴有蛋白尿,有可能进展成为子痫,造成多器官功能的严重损害,是导致孕产妇及围产儿不良结局的主要原因之一,尤其早发型重度子痫前期更是严重不良母儿结局和医源性早产的重要原因.虽然临床对子痫前期诊治的认识有了显著的进步,然而疾病缓解根本的治疗仍是终止妊娠.因此,如何预防子痫前期的发生对临床工作有重要意义.
作者：沙晓燕；刘慧姝 刊期： 2015年第03期
近年来,围产期抑郁的发病率逐渐增加,引起广大临床工作者的重视.针对其漏诊率高、危害性大的特点,美国妇产科医师学会于2015年制定了围产期抑郁筛查相关意见.意见主要针对围产期抑郁筛查作出指导,旨在提高妊娠及产后妇女对于抑郁及其他情绪障碍的认识,减轻抑郁对于妊娠及产后妇女及其家庭的影响.
作者：马玉燕；桑洪爱 刊期： 2015年第03期
2014年3月美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)及其病人安全与质量提高委员会(Committee on Patient Safety and Quality Improvement,CPSQI)发布了590号专家共识《妇产科临床紧急准备》[1],替代了2011年4月公布的487号共识[2],纳入更多的临床研究,坚持把产科快速反应团队(rapid response team,RRT)列为高危孕产妇管理模式[1-2].
作者：王名芳；马润玫 刊期： 2015年第03期
妊娠合并糖尿病有两种情况,一种是在糖尿病(diabetes mellitus,DM)基础上合并妊娠,即糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),即妊娠期才出现的糖代谢异常.妊娠合并糖尿病与母体和胎儿发育的风险密切相关,流产、子痫前期和早产常发生于糖尿病合并妊娠的患者.此外,糖尿病视网膜病变会在妊娠期加速恶化.在糖尿病合并妊娠的围产儿中,死产、先天畸形、巨大儿、产伤、围产儿死亡率和新生儿低血糖等并发症的风险更高.
作者：吴艳欣；王子莲 刊期： 2015年第03期
2015年3月美国妇产科医师学会发布了《非法移民的卫生保健指南》(简称“指南”),指南主要针对居住在美国无合法身份的妇女,着重关注这部分女性的卫生保健状况,并根据她们的医疗现状提出了解决的指导意见.指南认为,相对于美国本土居民,非法移民很少享有医疗保险.而美国妇产科医师协会很早前就开始为在美国居住的所有妇女(无论她们的国籍和是否具有合法身份)提供基本医疗保障,向非法移民以及她们在美国出生的拥有美国居民身份的儿童提供医疗保险,对于促进国家公共健康具有重要意义.我国是人口大国,伴随经济发展,流动人口在城市人口的比例不断上升,其中妇女儿童的基数不断增大,而流动人口的妇幼保健工作在卫生保健工作中相对滞后,带来了很多的公共卫生问题,已引起政府极大重视.因此,美国妇产科医师学会发布的《非法移民的卫生保健指南》,对我国流动人口的卫生保健工作亦有借鉴作用.
作者：孙丽洲；杨娜娜 刊期： 2015年第03期
