产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因,剖宫产分娩后的产后出血亦为常见.既往的高剖宫产率和二孩政策的实施使高危产妇增加,导致产后出血及产科用血几率增加.回收式自体输血技术是一个重要的血液保护措施,剖宫产后出血自体血回收的安全性与有效性已得到越来越多的研究证实.
作者：侯红瑛；高倩 刊期： 2017年第04期
母血胎儿游离DNA(cell-free fetal DNA,cffDNA)的发现和研究极大地促进了无创产前检测(noninvasive prenatal testing,NIPT)的发展.随着高通量测序技术的不断升级优化和生物信息分析的发展,NIPT从21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征非整倍体的应用,到拷贝数变异检测的拓展,再到单基因遗传病的研究,都体现出其广阔的应用前景和临床价值.本文着重介绍NIPT技术应用于孕妇cffDNA检测研究的进展.
作者：叶燕绸；章钧 刊期： 2017年第04期
妊娠期肝衰竭病情凶险,孕妇和胎儿死亡率高.乙型肝炎病毒感染和妊娠期急性脂肪肝是导致我国妊娠期肝衰竭的主要原因,有效的病情评估和及时终止妊娠是改善母儿预后的主要手段.终末期肝病模型评分、肝功能CTP评分和Swansea标准对急慢性肝衰竭和妊娠期急性脂肪肝预后有一定的评估价值,但尚需在临床工作中进一步探讨.
作者：尹玉竹；张培珍 刊期： 2017年第04期
早产是指妊娠28～<37周分娩者.目前临床上主要依据高危因素、子宫收缩、宫颈Bishop评分等临床信息诊断早产.近年来,超声监测宫颈长度、检测宫颈阴道分泌物中特异性指标:如胎儿纤连蛋白、胎盘α微球蛋白-1、炎症因子、胰岛素样生长因子结合蛋白-1等在早产的早期预测引起了学者的广泛关注.本文将对早产预测的一些新观点进行阐述.
作者：刘慧翔；张建平 刊期： 2017年第04期
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是一种较为常见的新生儿疾病.过去认为NRDS通常发生于早期早产儿,但是近年来的临床研究中发现足月儿及晚期早产儿中也出现了较多呼吸窘迫征患儿.足月儿和晚期早产儿的病情相对于早期早产儿更为严重,发病因素及治疗较早期早产儿更为复杂.因此,只有深入了解足月儿和晚期早产儿呼吸窘迫综合征的高危因素,才能从根本上预防该病,制定个性化治疗方案,从而获得更好的治疗效果,并降低患儿死亡率.
作者：程燕；王斌 刊期： 2017年第04期
胎心监护是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法.正确解读产时监护图形,对减少新生儿惊厥、脑瘫、分娩期死亡、预测新生儿酸中毒,以及减少不必要的阴道助产和剖宫产等非常重要.
作者：万波 刊期： 2017年第04期
B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)为需氧革兰阳性链球菌,可导致多种围产期不良结局,如宫内感染、死胎、新生儿感染及新生儿死亡等.文章主要阐述GBS宫内感染的胎儿和新生儿的预后及防治.
作者：王马列；罗艳敏 刊期： 2017年第04期
随着我国二孩政策的实施,高龄产妇等高危妊娠人数增加,使得紧急剖宫产率亦随之增加.本文就从决定紧急剖宫产手术至胎儿娩出间隔时间(decision-to-delivery interval,DDI)与新生儿预后的关系进行讨论,建议明确紧急剖宫产的手术指征、规范紧急剖宫产流程、统一新生儿评估指标等,从而有效改善胎儿预后.
作者：吴玲玲；方畅平 刊期： 2017年第04期
随着孕周的增加,泌尿系统的解剖和生理功能不断发生适应性改变,这些改变常导致泌尿系统疾病的发生,尤其是感染性疾病.本文就妊娠合并泌尿系统感染疾病的分类、诊断及治疗,供临床医师参考.
作者：朱峰城；李瑞满 刊期： 2017年第04期
随着科技的发展,人类对于医学影像的依赖程度逐渐提高,自20世纪50年代以来,超声已成为产科在产前筛查胎儿先天性畸形( congenital anomaly )和评估胎儿健康的工具. 产科超声( obstetrical ultrasound )检查结果除了为诊断提供参考依据外,还提供了许多相关信息,有助于产科医生管理孕妇妊娠过程中所出现的问题. 因此,超声检查在孕期的管理中发挥了重要作用. 近年来,产科超声逐渐由对孕期胎儿的评估,逐渐扩展至孕晚期及产时的评估[1]. 本文就超声检查在孕晚期与产时的应用进行综述.
作者：邱伟修；侯红瑛 刊期： 2017年第04期
可控性炎性反应在妊娠过程中发挥重要作用,但是一些炎症分子可通过相关受体引发过度炎性反应,终导致不良妊娠结局. 胎盘-子宫界面的免疫细胞在妊娠中发挥重要作用,局部免疫细胞抑制非感染性炎性反应,对胎儿抗原形成免疫耐受,维持妊娠过程. 炎性反应激发因子也可破坏免疫平衡,终导致不良妊娠结局. 在母体-胎儿界面上形成的不同炎症谱可在母体血清中反映,这些代表胎盘炎症的生物标志物可以提供新的治疗选择,以保护胎盘和胎儿免受不利的母体环境的影响[1]. 促炎信号通过模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs),如清除剂受体、C-型凝集素、NOD样受体( nucleotide oligomerization domain-like receptor ,NLR)等识别损伤相关分子模式( damage-associated molecular patterns , DAMPs ) 或是病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns , PAMPs),调节蜕膜、胎盘、胎膜及子宫肌层免疫细胞及非免疫细胞表达,并且通过细胞内和细胞核内信号的级联转导作用发挥细胞因子为基础的炎性反应[2]. 组织损伤、贫血、细胞衰老或是其他情况,都会导致与感染无关的炎症分子释放,引起流产、子痫前期、早产、胎儿生长受限,以及少见的分娩期并发症,如羊水栓塞等.
作者：刘丹；樊尚荣 刊期： 2017年第04期
孕足月臀位的发生率为3％～4％[1] ,外倒转术是纠正臀位的有效方法,可以提高阴道分娩的成功率,相应地降低剖宫产率. 外倒转术在英、美等国家比较盛行,在我国由于各种原因,多年来临床上使用并不多,近几年随着对降低剖宫产率意识的增强,对外倒转术的关注也逐渐增多.
作者：周水生；梁德阳 刊期： 2017年第04期
