目的探讨经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)后妊娠的结局及其处理方法.方法回顾分析我院TCRE后妊娠26例32例次的妊娠情况及其结局.结果 1例次自然流产,27例次人工流产,其中1例次宫腔粘连、狭窄,用宫腔电切镜切开后吸宫,1例次吸出完整胎囊后出血700 ml,一般处理无效,行宫腔球囊压迫止血,另1例次右宫角妊娠,吸宫失败,行经腹子宫切除术;1例次宫颈妊娠,大出血;2例输卵管妊娠,1例足月妊娠,胎盘植入,剖宫产分娩一足月小样儿,同时切除子宫.结论 TCRE后仍有妊娠可能,但其困难流产、胎盘植入、胎儿生长受限、第三产程异常等并发症发生率升高,故应视为高危人群,加强监护.
作者：夏恩兰；段华；黄晓武；郑杰；于丹；刘玉环；段惠兰；张玫 刊期： 2002年第12期
目的探讨内源性阿片肽与胎儿窘迫发生的关系.方法采用放射免疫法测定40例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及43例胎儿窘迫孕妇(胎儿窘迫组)静脉血及其新生儿脐血中阿片肽(β-内啡肽、强啡肽A1-13和亮啡肽)的水平,胎儿窘迫组孕妇同时行新生儿脐动脉血血气分析.结果 (1)胎儿窘迫组脐血中β-内啡肽、强啡肽A1-13和亮啡肽的水平分别为(453±68) ng/L、(242±33) ng/L及(498±68) ng/L;正常妊娠组分别为(251±39) ng/L、(103±22) ng/L及(322±40) ng/L.与正常妊娠组比较,胎儿窘迫组脐血中3种阿片肽水平均显著升高(P<0.05).(2)胎儿窘迫组脐血血气分析结果:pH为(7.0±0.1),PO2为(1.7±0.6) kPa, PCO2为(8.9±0.7) kPa;其中β-内啡肽水平与脐血pH、PO2呈显著负相关[相关系数(r)为-0.418及-0.437,P<0.01],与PCO2呈显著正相关(r=0.442,P<0.01);强啡肽A1-13水平与脐血pH及PO2呈负相关(r为-0.337及-0.383,P<0.05),与PCO2呈正相关(r=0.346,P<0.05).(3)胎儿窘迫组孕妇血中β-内啡肽、强啡肽A1-13和亮啡肽水平分别为(40±13) ng/L、(64±16) ng/L及(219±40) ng/L;正常妊娠组分别为(37±9) ng/L、(59±15) ng/L及(199±37) ng/L;两组间3种阿片肽水平比较,差异均无显著性(P>0.05).结论内源性阿片肽参与了胎儿窘迫的病理过程,与胎儿窘迫的发生、发展密切相关.
作者：胡电；古航；曹立萍；洪新如；刘彦；金志军；李萍 刊期： 2002年第12期
目的检测血管内皮生长因子(VEGF)及其受体fms样酪氨酸激酶(flt-1)、含插入区的激酶受体(KDR)在正常子宫内膜中的表达,探讨其在子宫内膜血管生成及内膜生长分化中的作用.方法采用免疫组织化学及原位杂交方法,对50例妇女正常月经周期子宫内膜中VEGF、flt-1、KDR蛋白质及mRNA进行检测,用蛋白印迹法分析子宫内膜中VEGF亚型,用内皮细胞标志物Ⅷ因子标记内膜微血管密度.结果 VEGF、flt-1、KDR蛋白质及mRNA主要分布在正常子宫内膜血管内皮细胞及腺上皮细胞,VEGF、flt-1在分泌中期、月经期的表达较强, KDR在增生中期即达高峰,三者在增生早期的表达均低.分泌期血管壁面积及血管腔面积大于增殖期 (P<0.05),血管密度无明显周期性改变(P>0.05).正常子宫内膜组织4种VEGF蛋白亚型中,以VEGF121、VEGF165为主,其免疫条带积分吸光度明显高于VEGF189 、VEGF206 (P<0.05).结论 VEGF、flt-1、KDR蛋白质及mRNA在正常子宫内膜中的表达呈明显周期依赖性,分泌期表达增强提示其可能参与胚胎着床,月经期表达增加可能与此期子宫内膜脱落缺氧有关.
作者：王海燕；陈贵安 刊期： 2002年第12期
目的探讨更年期妇女血浆5-羟色胺(5-HT)代谢的变化与潮热之间的关系.方法采用高效液相色谱-荧光检测器,测定20例绝经过渡早期[年龄(46±3)岁]、26例绝经过渡后期(绝经≤1年)、28例绝经1～3年、24例绝经3～6年及12例正常育龄(20～30岁)妇女血浆中色氨酸(TP)、5-羟色氨酸(5-HTP)、5-HT、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)及绝经后妇女血浆促黄体生成素(LH)的水平;对绝经后妇女采用Kupperman评分法评分,其中潮热次数≤5次/d(轻度潮热)的有20例,＞5次/d(重度潮热)的有15例,无潮热者17例,分析5-HT代谢变化与绝经时间、LH水平和潮热之间的关系.结果 (1)绝经过渡早期妇女血浆5-HT、绝经过渡后期和绝经1～3年妇女的血浆5-HT及5-HIAA水平,显著高于育龄妇女(P<0.01),绝经3～6年妇女的血浆5-HTP和5-HT水平高于育龄妇女,而5-HIAA水平则低于育龄妇女(P<0.05).(2)绝经后妇女血浆5-HT水平与LH水平间呈正相关(r2=0.530 7, P<0.01).(3)绝经后有轻度潮热者的血浆5-HTP水平、重度潮热者血浆5-HTP和5-HT水平均高于无潮热者(P均<0.05),重度潮热者5-HIAA/5-HT比值则显著降低(P<0.05).结论绝经后妇女5-HT降解障碍可能与绝经后潮热有关.
作者：陈亚琼；吕肖峰；黄艳红；辛晓燕；叶雪清 刊期： 2002年第12期
目的探讨阴道超声、细胞因子--白细胞介素(IL)6、8及人绒毛膜促性腺激素(hCG)对足月妊娠宫颈成熟度、临产时间的预测价值.方法检测79例足月初产妇宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8及hCG水平;通过阴道超声测量孕妇宫颈长度、宫颈内口楔形区宽度、前羊膜囊长度;同时进行宫颈Bishop评分.结果 (1)IL-6、IL-8、hCG临产后水平[分别为(782±508)ng/L、(10 539±8 680) ng/L、(114±86) IU/L]较临产前[分别为(155±75)ng/L、(7 113±6 050) ng/L、(35±21) IU/L]显著升高,差异有极显著性(P<0.05).(2)IL-6、IL-8、hCG、宫颈长度、前羊膜囊长度均与宫颈Bishop评分显著相关(r=0.42、0.24、0.44、-0.56、0.35,P<0.05).(3)IL-6、IL-8、宫颈长度、前羊膜囊长度、宫颈Bishop评分均与临产时间显著相关(r=-0.42、-0.46、0.64、-0.52、-0.41,P<0.01);且均能预测1周内临产,其中宫颈长度的预测效果好.宫颈长度≤30 mm者,预测其在1周内分娩的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.83、0.89、0.91、0.81.(4)多因素分析显示:阴道超声测量宫颈长度,预测宫颈成熟度和临产时间的价值优于其他指标.结论孕妇宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8、宫颈Bishop评分及阴道超声测量宫颈长度、前羊膜囊长度,均能预测足月妊娠宫颈成熟度和临产时间,其中宫颈长度的预测价值高.
作者：简丽；牟晓玲；吴味辛 刊期： 2002年第12期
目的评价卵巢移行细胞癌(TCC)的临床生物学行为、预后以及影响预后的因素.方法回顾性分析北京协和医院妇产科20年间收治的卵巢TCC 58例的临床资料,并进行统计学分析.结果 58例患者中,年龄中位数为35～75岁,平均为(55±10)岁.40例为单侧(69%),CA125水平为75～1 433 U/L,平均为(687±365) U/L.58例患者均在我院接受肿瘤细胞减灭术,40例(69%)患者达到满意的肿瘤细胞减灭术效果,病理分级为G1、G2、G3级者分别为7%(4/58)、45%(26/58)和48%(28/58).58例中,23例(40%)有淋巴结转移;46例(79%)手术病理分期为Ⅲ期和Ⅳ期.所有患者均接受了不同疗程的化学药物治疗,26例(45%)术后复发,31例(53%)死亡.对于可能影响预后的各因素进行分析发现,本病的预后与手术彻底性(P<0.01)、术前CA125水平(P<0.01)、双侧卵巢受累(P<0.05)以及淋巴结转移(P<0.05)有良好的相关性.结论卵巢TCC的临床生物学行为较好.
作者：吴鸣；沈铿；郎景和；黄荣丽；黄惠芳；潘凌亚 刊期： 2002年第12期
目的探讨人类白细胞抗原(HLA)系统及夫妻抗原共享率与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系.方法选择57例妊高征患者及其丈夫、新生儿共171例为研究组,46例同期正常孕妇及其丈夫、新生儿共138例为对照组.采用快速盐析法提取孕妇及丈夫外周血,新生儿脐血白细胞DNA,应用顺序特异性引物聚合酶链反应技术(sequence-specific primers polymerase chain reaction,SSP-PCR)进行等位基因检测.结果单基因分析结果显示,研究组孕妇等位基因频率显著增高的有DRB1*0306、DRB1*0405、DRB1*0315、DRB1*0403、DRB1*1304、DQB1*03032/33、DQB1*0502,其中DRB1*0306、DRB1*0405、DQB1*0502等位基因风险处于高值(RR值分别为9.76、6.34、4.20),基因频率显著高于对照组孕妇,差异有极显著性(P<0.01);等位基因频率显著降低的有DRB1*0407、DRB1*0317、DQB1*05031,与对照组比较,差异也有显著性(P<0.05).研究组新生儿DQB1*0502、DRB1*0405等位基因频率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);DRB1*1304、DQB1*05031等位基因频率显著低于对照组(P<0.05).两组夫妻抗原共享率比较,差异无显著性(P>0.05),研究组母胎抗原共享率显著高于对照组,差异有极显著性(P<0.01).2个妊高征相关基因组成1个单倍型,其中DRB1*0315-DQB1*0502、DRB1*0405-DQB1*06012单倍型与蛋白尿严重程度及血压呈正相关.结论妊高征的发生与母体免疫失衡有关,HLA等位基因表达异常,可能是导致妊高征发生的重要原因之一.
作者：刘国成；张秀兰；苟文丽 刊期： 2002年第12期
目的探讨盆腹腔内恶性肿瘤脐转移(Sister Mary Joseph nodule,SMJN)的发生率、转移途径、治疗和预后.方法对1987～2001年间收治的3例SMJN患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习.结果 3例盆腹腔内恶性肿瘤的原发病分别为原发性腹膜癌1例、卵巢黏液性乳头状腺癌1例和子宫内膜癌1例,3例患者经病理检查证实均为SMJN,其中例3术前针吸涂片为腺癌.治疗原则为尽量手术切除原发灶和转移灶后,辅以化学药物治疗(化疗)和放射治疗(放疗).患者平均生存期为63个月,除例1死于原发性腹膜癌广泛转移外,例2和例3现已分别存活58和44个月.结论SMJN虽发生率低,但是恶性肿瘤晚期和预后差的标志.如果患者一般状况良好,应积极手术切除脐部转移性癌灶,术后辅助化疗和(或)放疗.
作者：赵彦；魏丽惠 刊期： 2002年第12期
目的探讨胎盘细胞调亡与胎儿生长受限(FGR)发生的关系.方法应用透射电镜和DNA缺口末端标记法检测18例FGR患者(FGR组)及14例正常妊娠妇女(正常妊娠组)的胎盘细胞凋亡情况.同时观察两组的胎盘重量及新生儿平均出生体重.结果 FGR组胎盘凋亡细胞核比率为12.1‰,电镜下凋亡细胞核呈明显致密状,染色质结块,胎盘平均重量为(236±24) g,新生儿平均出生体重为(2 071±428) g;正常妊娠组胎盘凋亡细胞核比率为7.3‰,胎盘平均重量为(354±63) g,新生儿平均出生体重为(3 411±588) g.FGR组胎盘凋亡细胞核比率明显高于正常妊娠组(P<0.05).结论胎盘细胞凋亡增加与FGR的发生有关.
作者：刘媛；高鹏；谢英博；王书运；戴旻笙；江森 刊期： 2002年第12期
目的通过观察可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后自然流产胚胎组织和绒毛膜癌组织中的表达,以探讨sHLA-G在滋养细胞中的表达及其与胚胎发育的关系.方法应用免疫组织化学标记法,检测14例IVF-ET(IVF-ET组)后自然流产绒毛组织和6例绒毛膜癌(绒毛膜癌组)组织中的sHLA-G表达情况,按染色深浅分为阴性、阳性及强阳性;并与10例正常绒毛(正常绒毛组)组织进行对照.结果 (1)IVF-ET组仅1例sHLA-G表达阳性(1/14),其余均为阴性或弱阳性; 绒毛膜癌组sHLA-G表达全部强阳性;正常绒毛组sHLA-G表达全部为阳性.(2)3组患者的sHLA-G表达部位主要位于绒毛的细胞滋养细胞.结论 sHLA-G在正常绒毛和绒毛膜癌的滋养细胞中呈高表达,在IVF-ET后自然流产的绒毛组织中表达明显下降,表明sHLA-G在滋养细胞的表达可能与胚胎的早期发育有关.
作者：王琼；庄广伦；周灿权；李洁；张敏芳；徐艳文；舒益民 刊期： 2002年第12期
目的探讨孕妇血浆中提取胎儿游离DNA,鉴别胎儿性别以诊断胎儿遗传性疾病的方法.方法选择妊娠7～38周,B超确诊为单胎,经绒毛和羊水细胞染色体检测,确诊为妊娠男性胎儿的正常孕妇16例,妊娠女性胎儿的正常孕妇8例;X性连锁遗传病(假性肥大性肌营养不良、血友病、色盲、无汗性外胚层发育不良症)家族史行产前诊断者4例.用酚提取法,纯化孕妇血浆中胎儿DNA,然后用巢式聚合酶链反应(PCR)技术测定男性胎儿睾丸决定因子(SRY).结果 16例妊娠男性胎儿孕妇血浆中,胎儿游离DNA第1次巢式PCR测定,检出SRY基因扩增片段10例,第1次检出率为62.5%;经第2次巢式PCR测定,另6例全部检出SRY基因扩增片段,累计检出率为100%.妊娠女性胎儿的8例孕妇血浆中,均未检出SRY基因扩增片段.4例X性连锁遗传病家族史者均检出SRY基因扩增片段.结论从孕妇血浆中提取胎儿游离DNA行胎儿性别诊断,是一种快速、简便、准确的产前诊断方法.
作者：黄艳仪；陈小蔓；孔舒；郑育红；周华 刊期： 2002年第12期
抑癌基因PTEN,又称MMAC1基因,是迄今发现的第1个具有磷酸酶活性的抑癌基因,其突变和杂合性缺失常见于多种晚期原发性恶性肿瘤,如脑胶质母细胞瘤、前列腺癌、乳腺癌、肾癌和恶性黑色素瘤.目前的研究发现,PTEN基因在子宫内膜癌组织中的突变率较高,常发生在子宫内膜癌病变的早期阶段.现就PTEN结构、功能及其在子宫内膜癌组织中的突变情况,综述如下.
作者：李淑敏；章文华；赵晓航 刊期： 2002年第12期
患者29岁,因输卵管堵塞于2000年9月行右侧输卵管宫角植入术,术后恢复良好.末次月经2000年12月16日,于2001年9月16日因孕2产1,孕39周临产入院.于当日8时45分顺利分娩一活婴,新生儿无异常,产妇未能自行娩出胎盘.经常规揉压宫底、加强宫缩、脐静脉注射缩宫素等处理,未能娩出胎盘.
作者：陆林苑；张帝开 刊期： 2002年第12期
患者33岁,孕3产2.末次月经2001年12月20日,停经40 d自行药物流产,阴道出血7 d后自止,但早孕反应仍持续存在.2002年3月12日来我院门诊检查,B超提示:宫内妊娠,胎头双顶径3.2 cm,胎盘位于宫颈内口处.孕妇要求终止妊娠入院.患者有剖宫产史2次.当日即在我院行米非司酮配伍米索前列醇药物流产.
作者：肖颖丽 刊期： 2002年第12期
患者28岁,因孕3产0停经39周+1,双下肢水肿1月,于2001年8月16日入院.身体检查:体温36.8℃、脉搏84次、呼吸21次、血压112.5/82.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双下肢水肿至小腿.产科检查:宫高35 cm,腹围88 cm,头先露,胎心率140次.B超示:单胎头位.实验室检查:白细胞7.4×109/L,淋巴细胞0.16、中性粒细胞0.83,单核细胞0.008,红细胞3.49×1012/L、血红蛋白104 g/L.红细胞压积0.32,血小板90×109/L.
作者：刘丽萍 刊期： 2002年第12期
米非司酮是目前临床首选的抗孕药物,该药物在受体水平对孕激素起拮抗作用,对胚胎及其支持组织的代谢和形态结构产生多方面的影响.近年来,米非司酮除了终止早期和中期妊娠外,已有晚期妊娠促宫颈成熟与引产以及治疗妇科肿瘤的报道[1,2],但其发生作用的分子机制仍在探索中.我们选择24例应用米非司酮引产的妊娠早期和中晚期孕妇的滋养细胞,观察米非司酮在不同孕周对滋养细胞端粒酶活性的影响.现报道如下.
作者：王媛；赖仁胜；章瑞宣 刊期： 2002年第12期
近年来,虽然行体外受精(IVF)或卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)受精与胚胎移植(ET)(IVF/ICSI-ET)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响,仍有较大比例的IVF/ICSI-ET未能妊娠成功.本研究对有关临床和实验资料进行综合分析,寻找影响IVF/ICSI-ET妊娠的临床相关因素.
作者：周灿权；钟依平；庄广伦；梁晓燕；李洁 刊期： 2002年第12期
金雀黄素(genistein, GNS)是一种天然异黄酮化合物.本研究采用体外培养的卵巢癌细胞株3AO及其顺铂(cDDP)耐药的亚细胞株3AO/cDDP,观察GNS对两细胞株的增殖抑制作用,并应用流式细胞技术,初步探讨其增殖抑制作用的可能机制,为开发治疗卵巢癌的新化学药物治疗(化疗)药物提供理论依据.
作者：黄翠萍；王波；杨瑞芳；江森 刊期： 2002年第12期
妊娠合并脊柱侧凸是较少见的妊娠合并症,威胁母婴健康,严重者甚至导致母婴死亡.我院1986年至2001年9月分娩的 19 200 例孕妇中,有4例合并脊柱侧凸,占同期妊娠分娩的0.021%.本研究采用回顾性分析的方法,对4例妊娠合并脊柱侧凸患者的发病原因及治疗情况、妊娠及分娩结局进行分析.现将结果报道如下.
作者：高劲松；杨剑秋；盖铭英 刊期： 2002年第12期
许多研究表明,外阴多种病变与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,而高危型HPV感染是引起外阴癌的重要原因之一[1].表皮生长因子受体(EGFR)与其配体结合后对上皮组织细胞有促进增殖和分化的作用.本研究检测了EGFR蛋白在外阴病变中的表达,并探讨其与HPV感染的关系.
作者：姚济芬；郑伟；石一复；周彩云 刊期： 2002年第12期
在影响胎儿宫内生长发育的诸多因素中, 胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)的作用尤为重要[1].有研究发现,在妊娠过程中,人类胎盘生乳素(human placental lactogen, hPL)可替代垂体生长激素,刺激IGF-1的产生,从而促进胎儿的生长[2].我们观察了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇、胎儿生长受限(fetal growth restrict, FGR)孕妇和正常孕妇足月分娩时,母血、脐血中IGF-1、hPL的水平变化,及其与胎儿出生体重的关系,以探讨IGF-1、hPL在胎儿生长发育中的作用.
作者：吴琦嫦；刘运科；刘斌；吴文 刊期： 2002年第12期
妊娠高血压综合征(妊高征)与弥漫性血管内凝血(DIC)密切相关,妊高征并发DIC约占妇产科DIC的26.34%[1],是妊高征导致多脏器功能衰竭和孕产妇死亡的重要原因.目前认为,其病理生理过程与血管内皮细胞损伤、高凝状态下继发凝血及纤溶系统的激活和血小板损耗等有关[2].本研究应用蕲蛇酶水解纤维蛋白原,检测血浆纤维蛋白原水平与纤维蛋白单体聚合功能,旨在探讨其在妊高征发病中的临床意义.
作者：周莉；高眉扬；饶安娜；张兰珍；廖志琼；许梅艳 刊期： 2002年第12期
孕妇感染乙型肝炎病毒(hepatitis virus B,HBV)是导致新生儿发育不良和死亡的重要因素之一[1].为了解HBV母婴传播(maternal-fetal transmission, MFT)所致胎儿多脏器组织感染的机理,我们对40例HBV感染孕妇及其胎儿脏器进行研究,现将结果报告如下.
作者：刘伟；赵伟；罗婵 刊期： 2002年第12期
多囊卵巢综合征(PCOS)的病理生理变化之一是高胰岛素血症和胰岛素抵抗,继之引起血雄激素水平升高,导致卵巢持续性无排卵,以及餐后高血糖、高血脂、糖尿病、冠心病等一系列代谢综合征[1].本研究采用阿卡波糖降低PCOS患者餐后高血糖,探讨其改善胰岛素抵抗、降低血雄激素水平后恢复卵巢排卵功能的疗效及临床意义.
作者：郑建淮；曹缵孙；陈晓燕；杨卉；毛文军 刊期： 2002年第12期
病例报告患者24岁,孕1产0,孕37周+4,憋气、不能平卧5 d,发现死胎半天,于2001年1月7日入院.平时月经规律,孕早、中期平顺,在外院行产前检查.半个月前血压升高,无头痛、头晕,服用硝苯地平、复方降压片治疗,剂量不详.5 d前自觉感冒后出现憋闷,不能平卧.外院诊断为心功能衰竭(心衰)、肺部感染.
作者：章小维；董悦 刊期： 2002年第12期
