目的 比较子痫前期(PE)与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清IgA、IgG、IgM及β2微球蛋白、转铁蛋白水平的差异.方法 收集2017年2月至7月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的孕妇共115例,其中PE孕妇(PE组)46例(40.0%),妊娠合并慢性肾脏病孕妇(肾脏病组)36例(31.3%),正常孕妇(对照组)33例(28.7%),分别检测并比较3组孕妇血清中免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM)及β2微球蛋白、转铁蛋白的水平,将血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白水平进行相关性分析.结果(1)3组孕妇一般情况的比较:3组孕妇的年龄、孕次、产次分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);3组孕妇的舒张压、收缩压及分娩孕周分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).PE组与肾脏病组孕妇的24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(Z=-0.187,P=0.852).(2)3组孕妇的血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白水平的比较:肾脏病组孕妇的血清IgA水平明显高于PE组及对照组孕妇[分别为(2.4±0.9)、(1.8±0.9)、(1.6±0.6)g/L;F=9.959,P<0.01].3组孕妇的血清IgG及IgM水平分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).肾脏病组孕妇的血清β2微球蛋白水平明显高于PE组及对照组孕妇[分别为(4.0±2.6)、(2.7±0.7)、(2.0± 0.5)mg/L;F=15.892,P<0.01].肾脏病组孕妇的血清转铁蛋白水平明显低于PE组及对照组孕妇[分别为(3.0±0.8)、(3.7±1.1)、(3.6±0.6)g/L;F=6.284,P<0.01].(3)PE组孕妇的血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与其血清蛋白水平的相关性:PE组孕妇的血压与血清IgA、β2微球蛋白及转铁蛋白水平均无相关性(P均>0.05);24 h尿蛋白定量与β2微球蛋白的水平呈明显正相关(r=0.557,P<0.01),与转铁蛋白水平呈明显负相关(r=-0.442,P<0.01),与IgA的水平无明显相关性(r=0.089,P=0.556).PE组孕妇的分娩孕周与其β2微球蛋白水平呈明显负相关(r=-0.328,P=0.026),与转铁蛋白水平呈明显正相关(r=0.315,P=0.035),与IgA水平无明显相关性(r=-0.169,P=0.260).(4)肾脏病组孕妇的血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与其血清蛋白水平的相关性:肾脏病组孕妇的血压与其血清β2微球蛋白水平均呈明显正相关(收缩压:r=0.598,P<0.01;舒张压:r=0.557,P<0.01),与IgA和转铁蛋白的水平无相关性(P均>0.05).24 h尿蛋白定量与β2微球蛋白及IgA的水平呈明显正相关(r=0.568、0.330,P均<0.05),与转铁蛋白水平无明显相关性(r=0.255,P=0.133).肾脏病组孕妇的分娩孕周与β2微球蛋白水平呈明显负相关(r=-0.574,P<0.01),但与转铁蛋白的水平呈明显正相关(r=0.369,P=0.027),与IgA水平无明显相关性(r=-0.257,P=0.131).结论 PE与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清IgA、β2微球蛋白、转铁蛋白的水平存在明显差异,可为PE与妊娠合并慢性肾脏病的诊断提供参考.
作者：庄旭；陆漪婷；陈云燕；林建华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨S100钙结合蛋白A7(S100A7)在子宫颈癌组织中的表达及其对子宫颈癌HeLa和CaSki细胞迁移、侵袭、增殖及上皮间质转化(EMT)的影响.方法(1)选择2007年4月至2008年3月青岛大学附属医院妇科收治的因子宫颈鳞癌进行手术治疗的癌组织标本共40份作为子宫颈癌组,以同期因妇科良性肿瘤行子宫全切除术的正常子宫颈组织20份作为对照组,应用免疫组化SP法检测两组子宫颈组织中S100A7蛋白的表达.(2)通过慢病毒包装系统将重组质粒pLVX-IRES-Neo-S100A7和空质粒pLVX-IRES-Neo分别转染子宫颈癌HeLa和CaSki细胞(分别为转染组和对照组),筛选稳定表达S100A7基因的HeLa和CaSki细胞系并进行鉴定.穿膜(transwell)小室体外实验检测两组子宫颈癌细胞的迁移和侵袭能力,活细胞计数(CCK-8)法检测两组子宫颈癌细胞的增殖能力,流式细胞仪检测两组子宫颈癌细胞的细胞周期比例,蛋白印迹(western blot)法检测两组子宫颈癌细胞中EMT标志分子——上皮型钙黏蛋白(E-cad)、神经型钙黏蛋白(N-cad)、波形蛋白(Vim)和纤连蛋白(FN)的表达.结果(1)免疫组化SP法检测显示,子宫颈癌组、对照组子宫颈组织中S100A7蛋白表达水平的中位数分别为91.6和52.1,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.948,P=0.003).(2)本研究成功构建稳定的过度表达S100A7基因的HeLa和CaSki细胞系,转染组HeLa和CaSki细胞中S100A7 mRNA的表达水平分别为119±3和177±16,均明显高于各自的对照组(均设为1, P均<0.01);转染组HeLa和CaSki细胞中S100A7蛋白的表达强度均明显高于各自对照组HeLa和CaSki细胞.transwell小室体外迁移实验显示,转染组HeLa和CaSki细胞的穿膜细胞数分别为(572± 51)和(100±8)个,均明显高于各自的对照组[分别为(337±25)和(41±4)个;P均<0.01];应用matrigel基质的transwell小室进行细胞侵袭能力检测,结果显示,转染组HeLa和CaSki细胞的穿膜细胞数分别为(441±15)和(110±14)个,均明显高于各自的对照组[分别为(156±21)和(59±7)个;P均<0.05].CCK-8法和流式细胞仪检测显示,转染组HeLa和CaSki细胞的增殖率和细胞周期比例分别与各自的对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).western blot法检测显示,与各自的对照组比较,转染组HeLa和CaSki细胞中E-cad蛋白的表达强度均明显减弱,而N-cad、Vim和FN蛋白的表达强度均明显增强.结论 S100A7基因促进子宫颈癌HeLa和CaSki细胞的侵袭转移和EMT,可能与子宫颈癌的发生、发展有关.
作者：田甜；华震；王灵芝；王翔宇；陈洪岩；刘芝华；崔竹梅 刊期： 2018年第02期
目的 通过比较不同的产前治疗方法对原发性胸腔积液(PFHT)胎儿存活率的影响,以期优化产前对PFHT胎儿的临床管理措施.方法 收集2009年7月至2015年12月在暨南大学附属第一医院就诊、产前诊断为PFHT的胎儿13例,分别进行产前期待治疗、胸腔穿刺抽液术(TC)、胸腔羊膜腔分流术(TAS)后,比较不同产前治疗方法的新生儿存活率.结果13例PFHT胎儿中,积液自行吸收或保持稳定者2例(2/13),积液进展者11例(11/13).期待治疗6例(2例因积液进展选择终止妊娠,2例胎死宫内,2例足月分娩),新生儿存活率为2/6;TC治疗6例(2例足月分娩,2例早产,2例积液进展终止妊娠),新生儿存活率为4/6;TC+TAS治疗1例(足月分娩),新生儿存活率为1/1;产前宫内干预后总的新生儿存活率为5/7.结论 PFTH的临床表现复杂多样,积液多随孕周进展,预后难以预测,实施宫内干预可提高新生儿的存活率.
作者：王雪勤；李玮璟；闫瑞玲；向静文；刘梦媛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)诊断延迟的原因及影响因素.方法 设计内异症诊断延迟调查表,对400例于2014年2月至2016年2月在北京大学第三医院住院,有痛经症状并经手术后病理检查确诊为内异症的患者进行回顾性调查研究,分析诊断延迟的原因及影响因素.结果400例内异症患者的诊断延迟时间为13.0年(0.2~43.0年).其中,78.5%(314/400)的患者认为痛经是正常现象对痛经症状重视不足而未就诊,12.0%(48/400)的患者自行服用中药或在出现痛经症状前就已诊断为内异症,仅9.5%(38/400)的患者出现痛经症状后立即就诊.单因素分析显示,内异症的诊断延迟时间,初潮即出现痛经的患者明显长于初潮后出现痛经者(中位数分别为18.0、4.5年;Z=191.800,P<0.01),痛经加重的患者明显短于痛经不变和缓解者(中位数分别为11.0、12.5和18.0年;Z=8.270,P<0.05),内异症的临床诊断时间≤12年的患者明显短于临床诊断时间>12年者(中位数分别为6.0、20.0年;Z=-17.079,P<0.01);而不同痛经程度、是否合并深部浸润型内异症(DIE)、有无痛经或内异症家族史、既往有无内异症手术史、不同内异症期别、是否合并不孕、有无伴随症状之间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,初潮即出现痛经、内异症的临床诊断时间是影响内异症诊断延迟的独立因素(P<0.01).结论 内异症存在诊断延迟且长达13.0年,主要与患者对痛经症状重视不足有关.初潮即出现痛经、痛经症状变化程度、内异症的临床诊断时间是诊断延迟的影响因素.
作者：韩肖彤；郭红燕；孔东丽；韩劲松；张璐芳 刊期： 2018年第02期
先天性无阴道系胚胎发育期间受到内在或外界因素阻扰,引起副中肾管发育异常所致;患者多表现为外阴正常、阴道缺失、原发性闭经,而第二性征发育正常[1].国外报道先天性无阴道的发生率为1/4 500[2],国内则高达1.9%[3];患者青春期无月经来潮、妇科检查发现无阴道或婚后性交困难而就诊.此类患者的手术意愿迫切,腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道较常用的1种方法.
作者：吴杰；郭瑞霞；褚丹霞；王倩；郭红军；李留霞；边爱平 刊期： 2018年第02期
胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)厚度指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的大厚度,即胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度,在超声影像中表现为胎儿颈后部皮下组织无回声带.研究显示,胎儿NT厚度与其染色体异常、结构畸形有密切关系[1].而既往建立的NT厚度模型为百分位数模型,百分位数为半定量评分方法,无法精确评估NT厚度.Z评分模型为定量的评分方法,以标准差(standard deviation,SD)的倍数定量反映1个具体参数高于或低于特定人群均数的程度.本研究使用半自动测量NT厚度的超声技术SonoNT测量孕早期胎儿NT,建立正常单胎胎儿NT厚度的Z评分模型,并与各类异常胎儿的数据进行对比分析,以更精确、定量地评估胎儿NT厚度,为产科医师提供更多的信息.
作者：郭河清；解左平；罗婷婷；金社红 刊期： 2018年第02期
自然流产的发生率约为15%,连续自然流产2次以上称为复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)[1].染色体异常是常见的RSA的原因,50%以上的流产与胚胎的染色体异常相关[2-3].临床上常用绒毛或胚胎组织进行体外培养制备中期染色体来进行遗传学诊断,分析流产胚胎是否有染色体异常,但细胞培养核型分析技术存在细胞培养耗时长、易污染、标本取材要求高等特点[4-6].2013年,美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)及母胎医学会(Society of Maternal-Fetal Medicine,SMFM)发表指南,提出对胎死宫内及死产胎儿进行细胞遗传学分析时,推荐采用分子核型技术检测胚胎或胎儿组织标本(羊水、胎盘或流产组织)以提高检出率[7].近年来,国外已有基于液相芯片技术开发的核型细菌人工染色体微珠(bacterial artificial chromosomes-on-beads,BoBs)技术用于流产组织的检测,可以快速、准确检测染色体长臂和短臂的缺失和重复,本研究探讨核型BoBs技术对自然流产遗传学诊断的可行性,现将结果报道如下.
作者：徐两蒲；王燕；黄海龙；张敏；林娜；陈雪美；何德钦；林元 刊期： 2018年第02期
遗传性易栓症是指由于遗传因素所致的易发生血栓的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),病因包括凝血因子Ⅴ基因突变、凝血酶原基因突变、蛋白S缺乏、蛋白C缺乏、抗凝血酶(antithrombin,AT)Ⅲ缺乏症、异常纤维蛋白原血症等.ATⅢ缺乏症是常染色体显性遗传,ATⅢ基因位于1号染色体长臂,包含7个外显子和6个内含子,呈现家系遗传.本研究就北京协和医院收治的1个ATⅢ缺乏症家系,其中3例女性患者共有7次妊娠史(包含2次血栓导致的妊娠丢失史),对该家系ATⅢ缺乏症合并妊娠的病例进行临床分析,以探讨此类患者妊娠的临床表现和管理方法.
作者：胡丽丽；彭萍；刘欣燕；曹杨；王永学 刊期： 2018年第02期
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,美国2016年的子宫内膜癌新发病例为61 380例,仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠癌,居女性恶性肿瘤第4位,远高于子宫颈癌的年新发病例12 820例和卵巢上皮性癌的年新发病例22 440例;且2016年在美国有10 920例患者死于子宫内膜癌,居女性恶性肿瘤死亡的第6位[1].我国的子宫内膜癌发病率也呈逐年上升的趋势.淋巴转移为子宫内膜癌的主要转移途径,传统分期手术范围包括切除盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结,但其带来的手术并发症严重影响着患者的生命质量.随着前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪技术的出现及发展,多种淋巴结切除的选择策略被提出,为了解子宫内膜癌术中SLN的检测价值及影响SLN检出因素的新进展,本文对近年文献进行如下综述.
作者：陈家瑜；梁斯晨；邓浩；侯弘毅；王志启；王建六 刊期： 2018年第02期
子宫内膜异位症(内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜和子宫肌层以外的部位,并出现周期性出血;是育龄期妇女的常见疾病,其引发的疼痛症状是影响患者生命质量的重要原因之一.内异症相关疼痛(endometriosis associated pain)是1种神经病理性疼痛(neuropathic pain),即由于外周或中枢神经系统受到损伤或产生病变而导致的疼痛.内异症相关疼痛与内异症病灶神经纤维的损伤和再生、病灶的炎症微环境、性激素的功能异常以及神经血管生成等因素密切相关.研究发现,高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein box 1,HMGB1)在内异症中表达水平升高[1-4],提示其可能参与内异症的病理生理学机制.HMGB1可被释放至细胞外间质,发挥多种生物学作用,其中1个重要的作用是调节神经轴突的生长,参与神经病理性疼痛的发生.但HMGB1是否参与内异症相关疼痛的发生尚有待进一步研究.本文从不同角度分析HMGB1参与内异症神经病理性疼痛的潜在作用机制.
作者：梁炎春；曾伟婷；吴锦杰；谢鸿玉；姚书忠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨抑制1-磷酸鞘氨醇受体2(S1PR2)对卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞增殖能力的影响及其作用机制.方法(1)设计针对S1PR2基因的小分子干扰RNA(siRNA,命名为si-S1PR2),以及与S1PR2基因无关的siRNA(作为阴性对照);以卵巢癌细胞系SKOV3细胞作为研究对象,实验分为3组,分别为si-S1PR2转染组、阴性对照组和空白对照组,采用蛋白印迹(western blot)法检测3组SKOV3细胞中S1PR2蛋白的表达.(2)体外实验:分组同前,采用活细胞计数(CCK-8)法检测转染后不同时间点(分别为24、48、72 h)3组SKOV3细胞增殖的抑制率;流式细胞仪检测转染后3组SKOV3细胞的细胞周期比例;western blot法检测转染后3组SKOV3细胞中磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白的表达水平.(3)体内实验:将SKOV3细胞接种于裸鼠腹腔,构建卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤模型.实验分为两组,分别为S1PR2抑制剂组和对照组(每组8只裸鼠),两组裸鼠在腹腔接种SKOV3细胞后7 d开始腹腔给药,分别给予S1PR2抑制剂——JTE-013和磷酸盐缓冲液(PBS),每周2次共8次.28 d后处死并解剖两组裸鼠,观察腹腔移植瘤的生长情况.结果(1)western blot法检测显示,si-S1PR2转染组SKOV3细胞中S1PR2蛋白的表达水平为0.24±0.04,与阴性对照组(1.07± 0.13)、空白对照组(1.10±0.14)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).(2)CCK-8法检测显示,转染24、48、72 h后,si-S1PR2转染组SKOV3细胞增殖的抑制率[分别为(26.6±3.3)%、(35.0±3.4)%、(34.0±2.8)%]明显高于阴性对照组[分别为(1.7±0.9)%、(2.5±0.5)%、(2.4±1.1)%;P均<0.01]及空白对照组(均为0;P均<0.01).流式细胞仪检测显示,转染48 h后,si-S1PR2转染组细胞的G0/G1期比例为(70.9±2.8)%,明显高于空白对照组及阴性对照组[分别为(61.7±2.4)%、(62.1±3.3)%;P均<0.01].western blot法检测显示,转染48 h后,si-S1PR2转染组细胞中p-ERK1/2蛋白的表达水平为0.11±0.03,明显低于阴性对照组和空白对照组(分别为0.68±0.09、0.62±0.09;P均<0.01).(3)28 d后处死并解剖裸鼠,S1PR2抑制剂组、对照组裸鼠腹腔内的移植瘤数分别为(8.2±3.7)、(15.4±4.3)个,移植瘤质量分别为(0.21±0.07)、(0.45±0.12)g,两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 在体内、外抑制S1PR2蛋白表达后均能降低卵巢癌SKOV3细胞的增殖能力,其机制之一可能是通过下调细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)通路的磷酸化水平,阻止卵巢癌细胞从G1期到S期的转化.
作者：戴岚；刘艺璇；谢蕾；狄文 刊期： 2018年第02期
我国的癌症统计数据显示,2015年卵巢上皮性癌(卵巢癌)的新发病例高达52 100例,死亡病例高达22 500例,由于卵巢癌起病隐匿,缺乏有效的早期筛查手段,早诊、早治极为困难,70%的患者就诊时已为晚期,是病死率高的女性生殖系统恶性肿瘤[1].晚期卵巢癌的治疗以手术为主化疗为辅,化疗在晚期卵巢癌的治疗中占据着重要的地位.根据治疗的目的,化疗可分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)、辅助化疗和姑息化疗.长期以来,初始肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)以及术后6~8个疗程的辅助化疗被认为是晚期卵巢癌的标准治疗方案.至今为止,这一治疗模式仍被美国所推崇.
作者：李力；陈昌贤 刊期： 2018年第02期
