目的 探讨输卵管积水所致不孕症的临床治疗方法.方法 选择2010年8月至2015年3月,东南大学(徐州)生殖医学研究所收治的144例输卵管积水所致不孕症患者为研究对象.对所有患者进行腹腔镜下输卵管造口术.对输卵管造口成功者,根据患者意愿选择是否进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET);对输卵管造口失败者,根据患者意愿选择是否切除积水输卵管,并均进行IVF-ET治疗.所有患者临床治疗结束后电话随访3年,了解患者妊娠情况.采用t检验及χ2检验,对不同病变范围及不同治疗措施的4种情况下,不孕症患者的一般临床资料(年龄、原发性不孕患者比例)及临床妊娠率进行统计学比较.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①本研究144例不孕症患者中,输卵管造口术成功为95例,44例自愿接受IVF-ET治疗;输卵管造口术失败为49例,均接受IVF-ET治疗,自愿选择切除积水输卵管者为15例.②输卵管造口术成功而未接受IVF-ET治疗的51例不孕症患者中,单侧与双侧输卵管积水者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义(16.3％vs 12.5％,χ2=0.000,P=1.000).③输卵管造口术成功,并且接受IVF-ET治疗的44例不孕症患者中,单侧输卵管积水者临床妊娠率(72.7％),显著高于双侧者(36.4％),并且差异有统计学意义(χ2=5.867,P=0.015).④输卵管造口术失败而接受IVF-ET治疗的49例不孕症患者中,保留与切除积水输卵管者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义(5.9％vs 26.7％,χ2=2.474,P=0.116).⑤接受IVF-ET治疗的93例不孕症患者中,输卵管造口术成功者的临床妊娠率(54.5％),显著高于失败者(12.2％),并且差异有统计学意义(χ2=18.983,P<0.001).结论 对于输卵管积水所致不孕症,尤其是单侧输卵管积水者,宜采用输卵管造口术,并接受IVF-ET治疗.是否切除积水输卵管,可能对输卵管造口术失败后接受IVF-ET治疗的输卵管积水所致不孕症患者的疗效无影响.
作者：孙擎擎；曹义娟；顾娟；祁玉娟；尹倩倩 刊期： 2019年第01期
目的探讨腹腔镜内环结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝的优势及手术经验.方法选择2013年1月至2018年1月,广州市妇女儿童医疗中心收治的34例复发性腹股沟斜疝患儿为研究对象.回顾性分析其临床病例资料.根据本次入院采取的手术治疗方式,将其分为腹腔镜组(n=19,采用腹腔镜内环结扎术)和开放手术组(n=15,采用疝囊高位结扎术).采用独立样本t检验及χ2检验,对2组患儿一般临床资料、术中及术后情况等,进行统计学分析.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,所有患儿监护人均于术前签署手术治疗知情同意书.结果 ①开放手术组患儿术后,3例出现阴囊血肿,1例出现医源性隐睾.2组患儿术后均未发生伤口感染、睾丸萎缩、阴囊积液及再次复发等其他并发症.②2组患儿中,男性患儿所占比例、月龄及初次手术为腹腔镜手术所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率分别为(30.0±10.7)min、(1.0±0.3)mL、(1.2±0.4)d、0,均显著短于或少于开放手术组的(44.7±24.5)min、(2.3±1.3)mL、(3.3±1.0)d、26.7％;其住院费用为(7547±820)元,则显著高于开放手术组的(5488±1218)元,并且差异均有统计学意义(t=-2.347、P=0.044,t=-3.859、P=0.002,t=-8.171、P<0.001,P=0.029,t=5.580、P<0.001).结论腹腔镜内环结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝,具有安全有效、术中情况良好、术后并发症少等优势,但住院费用相对偏高.
作者：徐晓钢；朱德力；刘斐；兰梦龙；曾纪晓 刊期： 2019年第01期
目的比较不同策略治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及并发症发生情况.方法采用回顾性分析方法,选择2014年9月1日至2017年5月31日,于武汉大学人民医院妇产科、生殖医学中心就诊的103例CSP患者为研究对象.按照CSP治疗方案将其分为3组:A组[n=26,采取甲氨蝶呤(MTX)+手术治疗],B组[n=35,采取子宫动脉栓塞术(UAE)+手术治疗],以及C组(n=42,采取单纯手术治疗).根据MTX治疗方式的不同,将A组患者进一步分为A1亚组(n=12,采取孕囊局部注射MTX+手术治疗),A2亚组(n=14,采取肌内注射MTX+手术治疗).收集A、B及C组CSP患者的临床病例资料,对于治疗前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、住院时间、出院时血清β-hCG水平下降比例等呈非正态分布的计量资料比较,采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较,采用Mann-Whitney U检验,并采用Bonferroni法调整检验水准.A、B及C组患者术中大出血、术后宫腔黏连、妊娠组织残留发生率等计数资料比较,采用χ2检验,进一步两两比较,采用Fisher确切概率法,并调整检验水准.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①A、B及C组CSP患者的年龄、孕次、既往剖宫产术次数、孕龄、阴道流血及下腹疼痛发生率、孕囊直径、残存宫腔壁厚度、宫腔壁厚度≤3 mm所占比例、胎心搏动发生率及浅表型、部分型、完全型CSP所占比例分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②A、B及C组患者治疗前血清 β-hCG水平分别为120004 IU/L(16720～181727 IU/L)、38219 IU/L(23194～100029 IU/L)、22557 IU/L(9113～49573 IU/L),3组总体比较,差异有统计学意义(χ2=9.987,P=0.007).进一步进行两两比较的结果显示,A组患者治疗前血清β-hCG水平明显高于B、C组,差异均有统计学意义(U=266.000、262.000,P=0.013、0.009).③A、B及C组患者住院时间、术中大出血发生率、出院时血清β-hCG水平下降比例分别总体比较,差异均有统计学意义(χ2=21.010、9.786、37.590,P<0.001、=0.044、<0.001).进一步进行两两比较的结果显示,A组患者住院时间显著长于B、C组,C组患者术中大出血发生率显著高于B组,A、B组患者出院时血清β-hCG水平下降比例均显著高于C组,并且差异均有统计学意义(住院时间:U=170.000、176.000,均为P<0.001;术中大出血:P=0.014;出院时血清 β-hCG水平下降比例:U=171.000、412.000,P<0.001、=0.001).A1亚组中,无一例患者发生术中大出血.A1亚组患者住院时间显著长于B、C组,出院时血清β-hCG水平下降比例显著高于A2亚组及B、C组,并且差异均有统计学意义(U=53.000、43.000、37.000、100.000、36.000,P<0.001、<0.001、=0.016、=0.018、<0.001).④A、B及C组患者术后1个月妊娠组织残留发生率分别为0(0/26)、2.9％(1/35)、21.4％(9/42),术后6个月宫腔黏连发生率分别为0(0/26)、20.0％(7/35)、0(0/35),A、B及C组术后1个月妊娠组织残留、术后6个月宫腔黏连发生率分别总体比较,差异均有统计学意义(χ2=11.250、14.590,P<0.001、=0.004).进一步进行两两比较的结果显示,C组患者术后1个月妊娠组织残留发生率明显高于A组,B组患者术后6个月宫腔黏连发生率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.016、0.002).结论局部或全身注射MTX联合手术治疗CSP,疗效可靠、并发症少.由于UAE联合手术治疗CSP可对患者生育功能造成严重影响,临床应谨慎选择.因为本研究仅为回顾性分析,采取局部或全身注射MTX、UAE等不同方案治疗CSP的疗效,仍然有待多中心、大样本、随机对照研究进一步证实.
作者：肖卓妮；杨菁；徐望明 刊期： 2019年第01期
目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺部超声表现,探讨肺部超声检查对于NRDS患儿的病情评估及诊断价值.方法 选择2015年1月至2016年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受住院治疗的69例NRDS早产儿,以及同期于本院接受住院治疗的55例非肺部疾病早产儿为研究对象,并分别纳入NRDS组与对照组.对所有患儿于治疗前、对NRDS组患儿于治疗72 h时,分别进行肺部超声检查.总结、分析NRDS组患儿肺部超声表现.采用Fisher确切概率法,比较2组患儿治疗前超声检查结果;采用配对χ2检验,比较NRDS组患儿治疗前及治疗72 h时肺部超声检查结果.2组患儿性别构成、胎龄及出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本研究经成都市妇女儿童中心医院伦理委员会批准通过(审批文号:伦审2014[5]号),并获得所有患儿监护人的知情同意.结果 ①NRDS组患儿的肺部超声表现主要包括肺实变、胸膜线异常、A线消失、胸腔积液、白肺及肺搏动等.随着病情好转,NRDS组患儿肺部超声检查结果显示,其肺实变范围逐渐缩小、支气管充气征减轻、胸膜线恢复正常及逐渐出现A线.②NRDS组患儿肺实变、胸膜线异常、A线消失、胸腔积液、白肺及肺搏动发生率分别为100.0％(69/69)、100.0％(69/69)、100.0％(69/69)、14.5％(10/69)、91.3％(63/69)及76.8％(53/69),均显著高于对照组的0(0/55)、0(0/55)、0(0/55)、5.5％(3/55)、0(0/55)及9.1％(5/55),并且差异均有统计学意义(均为P<0.001).2组患儿B线存在比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).③NRDS组新生儿治疗72 h时,肺部超声检查结果显示,肺实变、胸膜线异常、A线消失、白肺及肺搏动发生率分别为40.6％(28/69)、36.2％(25/69)、26.1％(18/69)、17.4％(12/69)及20.3％(14/69),均显著低于治疗前,而B线存在比例(30.4％,21/69)则显著高于治疗前的13.0％(9/69),并且上述差异均有统计学意义(χ2=39.024、42.023、49.020、49.020、37.026、10.083;均为P<0.001);胸腔积液发生率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NRDS患儿肺部超声表现可反映其病情.肺部超声检查对于评估NRDS患儿肺部情况,具有及时性、无创性、可重复性及无场地限制等优点.
作者：高淑强；巨容；杨胜；杜逸亭；董文斌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)高危孕产妇剖宫产术分娩中发生大出血时,应用术中回收式自体输血(IOCS)技术的可行性及安全性.方法 选取2016年7月至2017年5月,于四川大学华西第二医院产科采取剖宫产术分娩发生大出血时,接受IOCS技术治疗的凶险性前置胎盘孕产妇64例为研究对象.对本组64例孕产妇剖宫产术前和术后相关血液学指标比较,采用配对t检验.观察其IOCS的自体血液回输量、输血治疗不良反应发生情况及妊娠结局.本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批文号:2013伦理批第39号).本研究征得孕产妇本人及其家属的知情同意,并且与其签署《自愿接受回收式自体输血治疗知情同意书》.结果 ①术后与术前相关血液学指标比较:本组64例采取剖宫产术分娩发生大出血孕产妇在剖宫产术后,血常规检测结果显示,红细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)、血小板计数,均较术前显著降低,并且差异均有统计学差异(t=9.25、9.66、9.64、6.95,均为P<0.001).其凝血功能检测结果显示,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),均较术前显著延长,而纤维蛋白原(Fib)水平,则较术前显著降低,差异亦均有统计学意义(t=-3.75、-4.16、4.20,P=0.001、<0.001、<0.001);肝、肾功能检测结果显示,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、肌酐浓度,均较术前显著升高,而总蛋白、白蛋白、球蛋白水平及尿素氮浓度,则均较术前显著降低,术后与术前比较,差异均有统计学意义(t=-2.38、-2.07、14.96、10.72、11.89、2.13,P=0.024、=0.048、<0.001、<0.001、<0.001、=0.042),但是均在正常参考值范围内.②自体血液回输量:本组64例孕产妇剖宫产术中,采取IOCS的自体血液回输量为650 mL(200～1350 mL).③不良反应:本组64例孕产妇均未发生发热、蛋白尿、凝血功能异常等输血不良反应.④妊娠结局:本组64例孕产妇分娩的64例新生儿的生后1 min Apgar评分为(9.3±1.3)分,术后母儿情况良好,而且无一例新生儿发生不良妊娠结局.结论 采取IOCS技术治疗凶险性前置胎盘高危孕产妇剖宫产术分娩大出血,既可使孕产妇自身血液资源得到有效回收、利用,节约血液资源,亦可降低孕产妇发生异体输血不良反应风险,避免输注异体血液导致的传染性疾病,是一种经济、安全、有效的自体血液回收输血措施.对于IOCS技术是否值得在产科凶险性前置胎盘高危孕产妇的剖宫产术分娩发生大出血时推广应用,由于本研究样本量较小,而且没有设置对照进行研究,因此尚需多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实.
作者：段霞；陈代娟；徐金凤；彭冰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨基于体重的格拉司琼剂量,对于改善腰麻剖宫产术中低血压的作用及其低有效剂量确定.方法 选择2018年1月1日至2018年12月31日,于四川大学华西第二医院进行择期剖宫产术分娩的146例产妇为研究对象.采用随机数字表法,将受试者随机分为3组,A组(n=49,静脉缓慢注射格拉司琼40μg/kg),B组(n=49,静脉缓慢注射格拉司琼20μg/kg)和C组(n=48,静脉缓慢注射生理盐水作为空白对照).3组受试者分别于腰麻开始前5 min,根据组别按照上述措施进行处理.采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H秩和检验及χ2检验,对3组产妇一般临床资料、手术相关参数及新生儿Apgar评分进行统计学比较;采用重复测量资料的方差分析,对3组受试者腰麻后不同时间点平均动脉压(MABP)和心率变化进行统计学比较;并观察药物不良反应及母婴结局等.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并取得受试者知情同意.结果 ①3组产妇年龄、身高及体重等一般临床资料,感觉平面达T6时间、手术时间、低血压发生率与发生次数、去氧肾上腺素及阿托品使用总量等手术相关参数,以及新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②产妇腰麻后不同时间点(0、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33、36、39、42、45 min)的MABP及心率分别比较,差异均有统计学意义(F时间=15.606,P<0.001;F时间=4.297,P<0.001).3组产妇腰麻后的MABP及心率分别比较,差异均无统计学意义(F处理=1.103,P=0.335;F处理=0.706,P=0.496).③本研究产妇术中,均无QT间期延长,无恶性心血管事件发生;娩出新生儿均未发生心动过缓、低体温及中枢神经系统病变等药物相关不良反应及不良结局.结论 择期剖宫产术分娩产妇腰麻前,经静脉缓慢注射20μg/kg或40μg/kg格拉司琼,均不能有效改善腰麻所致的剖宫产术分娩中的产妇低血压.
作者：李渊；马玉姗 刊期： 2019年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇晚孕期血脂浓度检测的临床价值.方法 选择2017年1月至12月,于首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊接受产前检查的108例晚孕期GDM孕妇为研究对象,纳入观察组.采用随机数字表法,选择同期在同一家医院接受产前检查的晚孕期健康孕妇108例,纳入对照组.采用成组t检验,对2组晚孕期孕妇血脂指标,如血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度进行比较.根据观察组GDM孕妇孕期的体重增加值,将其进一步分为体重增加过多亚组、体重增加合适亚组、体重增加不足亚组.采用单因素方差分析,对观察组3个亚组GDM孕妇晚孕期血脂浓度进行比较.本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京友谊医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批文号:2017-9-1),分组征得受试者本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 ①观察组与对照组孕妇年龄、孕龄及孕期体重增加值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②观察组GDM孕妇晚孕期血清TC、TG、LDL-C浓度,分别为(7.49±0.69)、(3.64±0.56)、(3.93±0.49)mmol/L,均分别显著高于对照组的(5.52±0.41)、(2.13±0.39)、(2.81±0.17)mmol/L,而血清HDL-C浓度为(1.62±0.22)mmol/L,显著低于对照组的(1.96±0.16)mmol/L,2组分别比较,差异均有统计学意义(t=5.463,P<0.001;t=4.981,P<0.001;t=4.795,P<0.001;t=-2.736,P=0.007).③根据观察组108例GDM孕妇孕期的体重增加值,将其分为体重增加过多亚组、体重增加合适亚组、体重增加不足亚组,分别为38、42及28例.观察组3个亚组GDM孕妇晚孕期血清TC、TG及LDL-C浓度分别比较,差异均有统计学意义(F=8.587,P=0.020;F=6.164,P=0.030;F=14.266,P=0.001),并且体重增加过多亚组孕妇上述3个指标均为高.但是,3个亚组GDM孕妇晚孕期血清HDL-C浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GDM孕妇更容易发生脂代谢异常,尤其是孕期体重增加过多的GDM孕妇,其晚孕期血脂浓度更高.产科医师应加强对GDM孕妇进行合理营养饮食的宣传教育及孕期体重管理,这不仅有利于降低GDM孕妇晚孕期血脂浓度,还有利于减少其围生期并发症及不良妊娠结局的发生.
作者：韩肖燕；杨惠霞；杨桦 刊期： 2019年第01期
目的 探讨宫颈内口成形术治疗完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血的有效性和安全性.方法 选择2012年1月至2018年5月,在四川大学华西第二医院确诊为完全性前置胎盘伴胎盘植入,并且在剖宫产术分娩中采用宫颈内口成形术进行止血的56例孕妇为研究对象,纳入研究组.按照随机数字表法,随机抽取同期在本院因完全性前置胎盘伴胎盘植入进行剖宫产术分娩,并且于术中采用其他缝合止血技术进行止血的60例孕妇纳入对照组.回顾性分析2组孕妇围手术期结局指标,其中2组孕妇产后大出血率、术中输血率、止血治疗有效率等比较,采用χ2检验;2组孕妇手术时间、术后住院时间及住院费用等比较,采用成组t检验.本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准[审批文号:(2014)伦审批第(27)号].结果 ①2组孕妇年龄、孕次、产次、孕龄及剖宫产术分娩史、既往宫腔操作史和急诊剖宫产术分娩者所占比例等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②研究组孕妇止血治疗有效率为92.9％(52/56),明显高于对照组的73.3％(44/60),2组比较,差异有统计学意义(χ2=8.773,P=0.003).③研究组与对照组孕妇产后大出血率、术中输血率、手术时间、术后住院时间、住院费用分别为41.1％(23/56)与43.3％(26/60)、28.6％(16/56)与25.0％(15/60)、(66.7±22.5)min与(69.5±22.0)min、(4.6±1.1)d与(5.1±1.6)d、(2.09±0.09)万元与(2.22±0.11)万元,2组上述指标分别比较,差异均无统计学意义(χ2=0.062,P=0.805;χ2=0.194,P=0.661;t=0.661,P=0.510;t=1.852,P=0.067;t=0.935,P=0.356).2组孕妇无一例发生手术及大出血相关并发症.结论 采用宫颈内口成形术,对完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血进行止血治疗,安全、有效.因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广应用价值,还需要大样本、多中心、随机对照研究结果证实.
作者：黄桂琼；王晓东；余海燕；周淑 刊期： 2019年第01期
CXC趋化因子配体(CXCL)3是由多种细胞分泌的一种低相对分子质量的生物活性蛋白质,主要通过招募和活化多种表达CXC趋化因子受体(CXCR)1、2的细胞,参与细胞迁移、侵袭及血管新生等调控,在妊娠相关疾病、肿瘤、心血管疾病及肺部疾病发生、发展中具有重要作用.阻断CXCL3或CXCR1、2信号传导通路,可抑制细胞迁移、侵袭、血管生成、肿瘤发生及纤维化等病理生理过程,这可能成为多种疾病的潜在防治靶点.笔者拟就CXCL3与妊娠相关疾病、肿瘤、心血管疾病及肺部疾病关系的新研究进展进行阐述,旨在发现CXCL3在上述疾病发病机制中的具体作用,为临床采取新策略诊断及分子靶向治疗上述疾病提供参考.
作者：王慧；周容 刊期： 2019年第01期
子宫内有细菌存在,并且可能对胎儿产生影响.母胎间菌群转移的具体作用机制迄今尚未阐明.胎儿肠道菌群的主要来源除了母体血液、胎盘和羊水外,母体肠道亦可能是胎儿肠道菌群的主要来源之一.母体肠道菌群通过血液等途径转移至子宫内,再经过胎盘血液循环和羊水等途径转移至胎儿肠道和免疫系统.母体孕期肠道菌群的结构与数量,可对孕妇及其子代肥胖、神经系统发育异常和血压调节产生影响.随着基因测序技术的发展,有助于更深入探讨母体肠道菌群失调及其子宫内转移与母胎疾病之间的关系,为胎源性疾病的预防和干预提供理论依据.笔者拟就母体肠道菌群失调及其子宫内转移对母胎影响的研究进展进行综述.
作者：吕莉娟；李慧；何薇；段红丽；尹爱华 刊期： 2019年第01期
心脏作为对于力学刺激极度敏感的器官,力学应力刺激在心脏发育及心脏病理性重构的过程中具有重要意义.随着近年研究的不断深入,力学信号的传导及相关调控机制越来越受到关注.其中,YAP/TAZ作为一对新近阐明的转录辅助激活因子,将细胞内、外刺激对于心脏的调控联系在一起.已有研究结果证实,YAP/TAZ及相关的Hippo信号通路参与心肌细胞的发育及发展,并且参与心脏病理性重构及多种病理进程.笔者拟对心脏发育和心脏病理性重构中YAP/TAZ介导的调控机制进行综述.
作者：岳鹏；华益民；周开宇；李一飞；吴刚 刊期： 2019年第01期
B族链球菌(GBS)是导致多种不良妊娠结局的病原菌,也是引起新生儿败血症、脑膜炎等并发症及导致围生儿死亡的重要原因.导致GBS感染的血清型共计分为10种.围生期孕妇GBS筛查,可为临床对孕妇及时采取产时抗菌药物预防(IAP)措施,预防围生儿GBS感染提供参考依据,并有效降低围生儿GBS感染率.GBS疫苗作为预防GBS感染的一种简便、安全策略,日益受到重视.接种GBS疫苗是目前有可能通过母体免疫预防新生儿GBS感染的措施,但是对新生儿晚发型GBS感染无预防作用.笔者拟就围生期GBS感染导致的不良妊娠结局,GBS感染的危险因素、地域差异及其诊断、治疗与GBS疫苗新研究进展进行综述.
作者：王真真；卢丹；蒋敏 刊期： 2019年第01期
子宫内膜异位症(EMs)是目前严重困扰育龄期女性的常见疾病,因其发病机制复杂,病因尚未阐明,以及其易种植、复发等类似肿瘤的特性,迄今尚无确切诊治手段.新研究发现,EMs属于一种自身免疫性疾病,与T细胞免疫密切相关.CD4+T细胞的2个重要亚型,辅助性T细胞(Th)17与调节性T细胞(Treg)比例(Th17/Treg)失衡及其所致的腹腔内环境稳态失衡,均与EMs发生、病变程度及其导致不孕等临床特征有关.笔者拟就Th17/Treg与免疫内环境失衡在EMs中的新研究现状进行阐述.
作者：王卡娜；郄明蓉 刊期： 2019年第01期
玉犬踏雪随冬去,天蓬献瑞接春来!送走时光的星移斗转,笑看人间的花好月圆.值此辞旧迎新之际,《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》编辑部全体同仁谨向在 2018 年为妇幼医学发展做出积极贡献的专家、学者致以崇高的敬意! 向长期指导、支持和关心本刊发展的各级领导及各位编委、广大读者致以衷心的感谢! 祝愿大家在新的一年里事业发达、身体健康、阖家幸福!
作者：孙激；刘瀚旻 刊期： 2019年第01期
目的 探讨儿童心肌致密化不全(NVM)的临床及超声心动图特点.方法 回顾性分析2013年8月至2017年8月,于四川大学华西第二医院经超声心动图诊断为NVM的74例患儿病例资料,总结儿童NVM临床特点与超声心动图特点.结果 ①本组74例儿童NVM的主要门诊/入院诊断为:先天性心脏病占32.4％(24/74),NVM占28.4％(21/74),肺炎占21.6％(16/74).主要临床表现为:心前区收缩期杂音(31.1％,23/74),心力衰竭(25.7％,19/74),心影增大(17.6％,13/74)及心律失常(4.1％,3/74)等.②本组74例儿童NVM的超声心动图特点为:91.9％(68/74)为左室型NVM(LVNC);左心室受累为95.9％(71/74),以心尖合并心尖部下壁及侧壁受累、心尖受累为主.超声心动图测量致密心肌厚度为(2.28±0.86) mm,非致密心肌厚度为(6.94±1.75) mm,非致密心肌厚度与致密心肌厚度比值为(3.50±1.76).本组大部分病例心腔增大,并且以左房、室为主;左心室收缩功能减低为33.8％(25/74).孤立性NVM为60.8％(45/74),非孤立性NVM主要合并先天性心脏病(25.7％,19/74)及扩张性心肌病(8.1％,6/74).74例患儿均无心内血栓形成.结论 儿童NVM的临床表现无特异性,临床诊断较困难.超声心动图能观察心肌形态、评价心肌运动及诊断心内合并畸形,是确诊儿童NVM的首选影像学检查方法.
作者：刘丹；刘瀚旻；谢亮；郭楠；伍婷；余莉；陈娇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)临床诊疗系统,对于治疗孕妇常见躯体功能障碍症状的临床效果.方法 选择2017年11月至12月,在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心等9家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,进行产前检查时,发现有恶心、呕吐、胃胀、便秘、尿频及心悸6项常见躯体功能障碍症状的93例孕妇为研究对象.采取抽签方式,将受试者随机分为观察组(n=45)及对照组(n=48).观察组受试者在孕期健康教育基础上,应用PPM诊疗系统进行治疗,对照组受试者则仅进行孕期健康教育.采用成组f检验,对2组孕妇治疗前《汉密顿焦虑量表(HAMA)》评分值进行比较.采用x2检验,对2组孕妇的年龄、学历、职业、产妇类型、孕龄及治疗3周后自主神经系统(ANS)功能状态构成比进行比较.采用Mann-Whitney U 秩和检验,对2组孕妇治疗3周后的6项常见躯体功能障碍症状治疗疗效进行比较.本研究遵循的程序符合病例收集医疗机构人体试验委员会制定的伦理学标准,得到其伦理委员会批准,征得受试者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 ①治疗前,2组孕妇ANS功能状态均为紊乱状态.2组孕妇的年龄、学历、职业、产妇类型及孕龄构成比比较,以及治疗前HAMA评分值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②观察组孕妇恶心症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为80.8％(21/26)、19.2％(5/26)及0,对照组孕妇分别为12.5％ (3/24)、41.7％ (10/24)及45.8％(11/24);观察组孕妇呕吐症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为89.5％(17/19)、10.5％(2/19)及0,对照组孕妇分别为17.6％(3/17)、64.8％(11/17)及17.6％(3/17);观察组孕妇胃胀症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0％(13/13)、0及0,对照组孕妇分别为14.3％ (1/7)、28.6％(2/7)及57.1％(4/7);观察组孕妇便秘症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0％ (7/7)、0及0,对照组孕妇分别为0、0及100.0％ (12/12);观察组孕妇尿频症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为87.5％(14/16)、12.5％ (2/16)及0,对照组孕妇分别为23.1％ (3/13)、0及76.9％(10/13);观察组孕妇心悸症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0％(7/7)、0及0,对照组孕妇分别为0、0及100.0％(1/1).观察组孕妇恶心、呕吐、胃胀、便秘、尿频、心悸6项常见躯体功能障碍症状治疗显效率均较对照组高,并且差异均有统计学意义(Z=-4.222、-4.351、-4.255、-4.243、-3.719、-2.646,均为P＜0.05).经治疗后,观察组孕妇上述6项常见躯体功能障碍症状均较对照组孕妇显著改善.③观察组孕妇治疗后的ANS功能状态,4.4％(2/45)为紊乱状态,95.6％(43/45)为平衡状态,对照组孕妇100.0％(48/48)为紊乱状态.治疗后,2组孕妇ANS功能状态构成比比较,差异有统计学意义(x2 =85.312,P＜0.001).结论 应用多学科合作模式的PPM临床诊疗系统,治疗孕妇常见躯体功能障碍症状,疗效显著.
作者：秦峰；肖利军；李丽娟；张立新；刘婷；孙静；黄维维；潘秋萍；胡娟；曾妍芳；丁颖；邹雨霞；王盈力；杨林芝；陈静；郭存玲；韩艳菲；苏红梅；李洋；李小莉；赵斌；王月华；覃玉霞；何晓燕；王静；吴万粉；欧小敏；李丹；李霖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胎膜早破(PROM)与晚发型败血症(LOS)和(或)新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及其发病特征,为早期识别和诊断PROM与LOS和(或)NEC提供理论依据.方法 选择2015年6月至2017年6月,在安徽医科大学第一附属医院分娩并且诊断为PROM与LOS、或PROM与NEC、或PROM与LOS及NEC的62例患儿为研究对象,并纳入重症感染组.选取同期于本院分娩,诊断为PROM且无感染性疾病的62例新生儿为对照组.采用回顾性分析方法,采集2组患儿的就诊时日龄、性别、娩出方式等一般临床资料,PROM孕妇的破膜时间、新生儿出生体重、出生胎龄,以及其母亲产前激素使用情况,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生情况等临床指标.采用Wilcoxon秩和检验,对2组患儿就诊时日龄、PROM孕妇的破膜时间进行比较.采用成组t检验,对2组患儿的出生体重、出生胎龄进行比较.采用x2检验,对2组患儿性别、娩出方式构成比及小于胎龄儿发生率进行比较.采用Spearman秩相关性分析,对重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄与PROM孕妇的破膜时间的相关性进行分析.本研究遵循的程序符合安徽医科大学第一附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该伦理委员会批准.结果 ①2组患儿就诊时日龄及性别、娩出方式构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②重症感染组PROM孕妇的破膜时间为72 h(36～102 h),长于对照组的48 h(18～72 h),2组比较,差异有统计学意义(Z=2.072,P=0.040).重症感染组与对照组患儿出生体重分别为(1 562.2±487.7)g与(1 967.6±582.8)g,出生胎龄分别为(30.9±2.3)周与(32.9±2.5)周,2组患儿出生体重、出生胎龄分别比较,差异均有统计学意义(t=4.790、5.172,P＜0.001).重症感染组患儿小于胎龄儿发生率为16.1％(10/62),明显高于对照组的3.2％(2/62),并且差异有统计学意义(x2=5.905,P=0.015).③重症感染组和对照组患儿出生胎龄构成比比较,差异有统计学意义(x2=30.75,P＜0.001).④重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄为1～42 d,中位发病日龄为13.5 d(9.8～18.0 d).重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄与PROM孕妇的破膜时间呈正相关关系(r秩=0.327,P=0.009).结论 PROM孕妇分娩新生儿合并LOS和(或)NEC的破膜时间较长,新生儿出生胎龄更小,小于胎龄儿发生率更高.临床对于破膜时间≥72 h、出生胎龄＜34周及小于胎龄的PROM孕妇分娩的新生儿,应予以高度重视.
作者：汪莉；王杨 刊期： 2018年第01期
目的 总结23例儿童黑热病的临床特点,以提高临床医师对儿童黑热病的认识.方法 选择2005年3月至2017年4月,于四川大学华西第二医院诊断为黑热病的23例患儿为研究对象,对其临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行回顾性分析,总结儿童黑热病的临床特点.对于发热、咳嗽、贫血等临床表现的发生率等计数资料,采用率(％)表示.结果 ①本组23例黑热病患儿,发病年龄主要集中于2～3岁,占56.5％(13/23);主要分布于四川省九寨沟县和黑水县,占39.1％(9/23);发病时间散在分布于全年.②本组23例黑热病患儿的主要临床症状依次为:发热(100.0％,23/23),咳嗽(73.9％,17/23),乏力(65.2％,15/23);主要体征依次为:贫血貌(69.6％,16/23),脾大(60.9％,14/23),淋巴结肿大(52.2％,12/23).③本组23例黑热病患儿的主要实验室检查结果:全血细胞减少为85.7％(18/23),肝功能异常为30.4％(7/23),凝血功能异常为8.7％(2/23),骨髓穿刺涂片检查结果可见利杜小体为90.9％(20/22),rk39免疫层析试条法检测结果呈阳性为80.0％(16/20).④本组23例黑热病患儿主要采用锑剂治疗,在本院治疗的18例患儿均痊愈出院,并且无复发.结论 对于有发热、贫血、肝脾大的患儿,早期完善骨髓穿刺涂片检查、血清抗体检查等,是减少儿童黑热病漏诊及误诊的关键.临床对该病的规范治疗,有利于改善该病患儿预后.
作者：金丽；高利红；舒敏；李黎 刊期： 2018年第01期
目的 探讨采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)评分系统,对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能评价的差异.方法 采用回顾性分析法,按照随机数字表法选择2016年1月1日至12月31日,于成都市妇女儿童中心医院分娩单胎、足月、头先露活产儿的200例初产妇为研究对象.按照分娩方式,将采取择期剖宫产分娩的100例初产妇,纳入观察组;而采取阴道分娩的100例初产妇,纳入对照组.对2组初产妇均按照《新产程标准及处理的专家共识(2014)》标准进行管理,并采取硬膜外麻醉分娩镇痛.2组初产妇均在孕前排除生殖道畸形、压力性尿失禁(SUI)和盆底功能障碍(PFD),孕期无严重内、外科并发症.于产后42 d左右,对2组初产妇SUI发生率,POP-Q评分系统中的9项指标:阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂分度,以及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级等进行检测.采用成组t检验,对2组初产妇POP Q评分系统中的9项指标测定结果进行比较.采用x2检验,对2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂发生率进行比较.采用Wilcoxon秩和检验,对2组初产妇Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比进行比较.本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准.结果 ①2组初产妇胎膜早破、妊娠期糖尿病和亚临床甲状腺功能减退等主要产科并发症发生率,以及年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕期体重增加值、新生儿出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②观察组与对照组初产妇的POP-Q评分系统测定结果显示:gh(生殖道裂隙),长度分别为(2.8±0.4)cm与(3.0±0.6)cm,pb(会阴体)长度分别为(3.6±0.3)cm与(3.5±0.3)cm,tvl(阴道总长度)分别为(8.4±0.6)cm与(7.4±3.9)cm,Aa点(阴道前壁中线距离处女膜3 cm处)分别位于(-2.0±0.8)cm与(-1.3±0.8)cm处,Ba点(阴道前壁脱出距离处女膜远处)分别位于(-2.1±0.8)cm与(-1.4±0.7)cm处,Bp点(阴道后壁脱出距离处女膜远处)分别位于(-2.9±0.4)cm与(-2.7±0.5)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t=-2.774,P=0.006;t=2.537,P=0.019;t=-2.534,P=0.012;t=-6.187,P＜0.001;t=-6.585,P＜0.001;t=-3.123,P=0.002);而Ap点(阴道后壁中线距离处女膜3 cm处)、C点(阴道前穹窿或阴道残端距离处女膜处)、D点(阴道后穹窿距离处女膜处)的测定结果分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③观察组初产妇Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂发生率为21.0％(21/100),显著低于对照组的98.0％(98/100);Ⅰ～Ⅲ度阴道后壁脱垂发生率为13.0％(13/100),显著低于对照组的26.0％(26/100);2组Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁、阴道后壁脱垂发生率分别比较,差异均有统计学意义(x2 =119.846,P＜0.001;x2=5.383,P=0.016).2组Ⅰ～Ⅲ度子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采取择期剖宫产分娩和阴道分娩的初产妇,产后近期SUI发生率、盆底肌纤维肌力分级和子宫脱垂分度比较无差异.但是,POP-Q评分系统评价结果显示,阴道分娩可能成为产后PFD的高危因素.
作者：刘俊；唐瑶；黄娟；王晓东 刊期： 2018年第01期
目的 探讨四川省宜宾市新生儿急救转运系统(NETS)的应用现状.方法 选择2015年1月至2016年12月,通过宜宾市第一人民医院NETS转运至本院新生儿科的1 184例危重新生儿为研究对象.根据这1 184例患儿采取NETS转运至新生儿科的时间,将其分别纳入2015年组(n=645)与2016年组(n=539).采用回顾性分析方法,收集2组患儿的一般临床资料,疾病种类(按照入院第一诊断结果进行分类),转诊医院、转诊距离和时间,住院治疗情况,住院时间和费用,以及转归情况.采用成组t检验,对2组患儿的转诊距离、转诊时间进行比较.采用Wilcoxon秩和检验,对2组患儿给氧治疗时间、经鼻持续正压通气(nCPAP)时间、气管插管机械通气时间、住院时间及住院费用进行比较.采用x2检验,对2组患儿采取NETS转运时的日龄及转诊医院构成比、给氧治疗率、nCPAP治疗率、气管插管机械通气治疗率进行比较.本研究遵循的程序符合宜宾市第一人民医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得患儿监护人知情同意,并与其签署临床研究知情同意书.2组采取NETS转运患儿的性别、出生胎龄及出生体重构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①2015年1月至2016年12月,采取NETS转运至本院新生儿科的危重新生儿共计1 184例,转运途中无1例死亡.②2016年组患儿采取NETS转运时的日龄≤24 h者所占比例为81.1％(437/1 184),显著高于2015年组的71.2％(459/1 184),2组比较,差异有统计学意义(x2=15.676,P＜0.001).③采取NETS转运患儿的前3位疾病为:新生儿肺炎632例(53.4％,632/1 184);新生儿缺氧缺血性脑病122例(10.3％,122/1 184);新生儿高胆红素血症91例(7.7％,91/1 184).④采取NETS转运的患儿来自54家医院,转诊距离为(45.8±28.4) km,转诊时间为(71.6±43.2) min.2015年组与2016年组患儿所在转诊医院级别构成比、不同级别医院转诊患儿例数、转诊距离及时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).⑤采取NETS转运患儿接受给氧治疗者为393例(33.2％,393/1 184),接受nCPAP治疗者为158例(13.3％,158/1 184),接受气管插管机械通气治疗者为182例(15.4％,182/1 184).2组患儿给氧治疗率、nCPAP治疗率、气管插管机械通气治疗率、给氧治疗时间、nCPAP时间、气管插管机械通气时间、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).⑥采取NETS转运患儿的治愈好转率为93.7％(1 109/1 184);放弃治疗率为3.7％(44/1 184);进一步转诊至上级医院治疗者为31例(2.6％,31/1 184).2组患儿治愈好转、转诊至上级医院治疗、放弃治疗构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本院NETS应用状况良好,较好地解决了宜宾市及周边地区基层医院医疗设备落后和人员技术水平不足的问题.
作者：古丽；黄薇；王模奎；苏华英；杨介梅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨女性的人体质量指数(BMI)对夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响.方法 选择2009年6月至2016年12月,于苏北人民医院生殖医学中心采用AIH助孕的3 243例女性不孕患者为研究对象.将4种具有相同子宫内膜准备方案及相同年龄段情况下的女性不孕患者,均分别按照BMI值分为正常体重组(BMI为18.5～22.9 kg/m2),超重组(BMI为23.0～24.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25.0 kg/m2).具体为:①采用自然周期并且年龄≤35岁者,3组分别为1 366例、347例及233例;②采用自然周期并且年龄＞35岁者,3组分别为155例、71例及36例;③采用诱导排卵周期并且年龄≤35岁者,3组分别为529例、208例及191例;④采用诱导排卵周期并且年龄＞35岁者,3组分别为59例、32例及16例.回顾性分析所有受试者的临床病例资料,分别比较4种相同条件下,3组患者的基本临床资料和妊娠结局,以评估女性不孕患者的BMI对AIH治疗结局的影响.对于3组受试者临床妊娠率及自然流产率的比较,采用x2检验.结果 ①按照正常体重组、超重组及肥胖组的顺序:采用自然周期并且年龄≤35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为14.6％、10.1％及10.7％,自然流产率分别为25.0％、22.9％及32.0％;采用自然周期并且年龄＞35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为14.2％、9.9％及8.3％,自然流产率分别为31.8％、42.9％及33.3％;采用诱导排卵周期并且年龄≤35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为17.0％、13.0％及10.0％,自然流产率分别为23.3％、29.6％及36.8％;采用诱导排卵周期并且年龄＞35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为15.3％、9.4％及6.3％,自然流产率分别为44.4％、33.3％及100.0％.②上述4种相同条件下,分别对3组受试者进行临床妊娠率和自然流产率比较的结果显示:采用自然周期并且年龄≤35岁者,正常体重组的临床妊娠率分别较超重组及肥胖组高,并且差异均有统计学意义(x2 =4.850,P=0.028;x2=11.859,P=0.001);采用诱导排卵周期并且年龄≤35岁者,正常体重组的临床妊娠率较肥胖组高,并且差异有统计学意义(x2 =5.453,P=0.020).其余条件下受试者的临床妊娠率和自然流产率分别进行3组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于采用AIH助孕并且年龄≤35岁的女性不孕患者,无论采用自然周期还是诱导排卵周期子宫内膜准备方案,其BMI值高可能降低临床妊娠率,但是对自然流产率无影响.而对于年龄＞35岁者,BMI值对妊娠结局无明显影响.
作者：许琳；于鲁华；李雪丽；张晓梅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)1患者预后中的预测价值.方法 选取2013年7月至2014年10月,于烟台市烟台山医院妇科经阴道镜下宫颈活组织病理学检查,首次确诊为CIN1的107例患者为研究对象.所有受试者均于首次确诊为CIN1前1个月内,同时接受宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7mRNA检测;于阴道镜下宫颈活组织病理学检查确诊为CIN1后,对其进行为期2年的随访,每6个月随访1次.随访检查项目包括宫颈TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测,并对可疑病变者予以阴道镜下宫颈活组织病理学检查.根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组与持续或进展组.采用x2检验,对2组受试者的HPV E6/E7 mRNA阳性率进行比较;采用Mann-Whitney U秩和检验,对2组HPV E6/E7 mRNA表达水平进行比较;计算3种宫颈病变筛查方法对于预测CIN1预后的敏感度和特异度;绘制HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROA-AUC),根据约登指数大原则,确定HPVE6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的佳临界值,同时计算其敏感度和特异度.本研究遵循的程序符合烟台市烟台山医院伦理委员会所制定的标准,获得该伦理委员会批准,并与受试者均签署临床研究知情同意书.结果 ①根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组(n=63,随访结束时,TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测结果均为正常,或阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为阴性),持续或进展组(n=44,随访结束时,阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为CIN1及以上).2组患者的年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②持续或进展组受试者确诊为CIN1时的HPV E6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平分别为61.9％(39/63)和3 738.4 copy/mL,转阴组分别为81.8％(36/44)和583.5 copy/mL,持续或进展组HPVE6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平均显著高于转阴组,并且差异均有统计学意义(x2=4.901,P=0.027;U=821.000,P＜0.001).③HPV-16/18阳性患者CIN持续或进展率为50.8％(31/61),显著高于HPV16/18阴性者的28.3％(13/46),并且差异有统计学意义(x2=5.512,P=0.019).HPV E6/E7 mRNA阳性患者CIN持续或进展率为48.0％(36/75),显著高于HPV E6/E7 mRNA阴性者的25.0％(8/32),并且差异亦有统计学意义(x2=4.901,P=0.027).TCT,HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA定性检测对于预测CIN1患者预后的敏感度分别为50.0％、70.5％、81.8％,特异度分别为66.7％、52.4％、38.1％.④HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1患者预后的ROC曲线分析结果显示,HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1持续或进展的ROC AUC为0.704(95％CI:0.601～0.806,P＜0.001),HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN持续或进展的佳临界值为2 724.0 copy/mL,此时其预测CIN1持续或进展的敏感度为54.5％,特异度为81.0％.结论 HPV E6/E7 mRNA定性检测结果对于预测CIN1患者预后的敏感度较高,而其定量检测结果对于预测CIN1患者预后的特异度较高.HPV E6/E7 mRNA检测可能对CIN1患者预后的预测具有一定临床价值.
作者：张璐；张永欣；张友忠 刊期： 2018年第01期
