目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及感染相关因素,为预防和控制HPV感染提供理论依据.方法 选取2009年1月至2010年12月于本院妇科门诊就诊的508例自愿接受宫颈HPV检查者为研究对象,取其宫颈脱落细胞标本,采用快速导流杂交技术HPV DNA检测法进行HPV基因型分型.并采用多因素Logistic回归模型分析,探讨HPV感染的相关因素,包括年龄、文化程度、初次性生活年龄、流产次数、性伴侣数、配偶伴侣数、吸烟史及避孕方式等(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意).结果 本组508例受试者HPV总感染率为22.05％(112/508),其中高危型HPV(HR-HPV)感染率为18.90％ (95/508),低危型HPV(LR-HPV)感染率为2.17％(11/508),中国人常见感染基因型为1.18％％(6/508).508例受试者中,感染率高的5种HPV基因型分别为HPV-16(7.68％)-52(4.72％),-58(3.74％),-18(3.15％),-31(2.36％).影响HPV感染的相关因素为:初次性生活年龄、性伴侣数、配偶性伴侣数、流产次数及吸烟史(x2=105.539,5.092,37.158,5.076,13.824;P＜0.05),进一步行多因素非条件Logistic回归分析显示,初次性生活年龄(OR=13.036)、性伴侣数(OR=5.860)、配偶性伴侣数(OR=2.120)、吸烟史(OR=2.054)为影响HPV感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 不良的生活习惯及性行为是女性HPV感染的高危因素,改变不良生活习惯及性行为是预防HPV感染的有效手段.
作者：马会清；魏晓强；唐猛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨孕中期唐氏综合征(DS)等筛查对检出胎儿出生缺陷和不良妊娠结局的实用价值.方法 选择2006年12月至2008年12月在本院接受孕中期(妊龄为14～20孕周)二联生化指标筛查及分娩的3275例孕妇为研究对象.孕中期二联生化指标为血清甲胎蛋白(AFP)和游离β-绒毛膜促性腺激素(fβ-hCG)检测,并结合孕妇年龄、体重指数(BMI)、孕周、胎数、糖尿病史及吸烟史等因素,采用DS等风险专用分析软件Risks2T分析DS,18-三体综合征及神经管缺陷(NTD)发生风险率.对二联生化指标筛查结果呈阳性者再行彩色多普勒超声、羊水或脐带血穿刺产前诊断进行确诊(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书).结果 本组孕中期二联生化指标对胎儿缺陷的检出总阳性率为9.22％(302/3275),真阳性率为1.74％(57/3275),假阴性率为0.49％(16/3275),而检出率为78.1％(57/73).本组DS筛查阳性率为7.80％(261/3275),真阳性率为0.18％(6/3275),假阴性率为0.09％(3/3275);18-三体综合征筛查阳性率为0.73％(24/3275),真阳性率为0.12％(4/3275),假阴性率为0％ (0/3275);NTD筛查阳性率0.52％(17/3275),真阳性率为0.15％(5/3275),假阴性率0.06％(2/3275).本组胎儿其他染色体异常为2例,二联生化指标均呈阳性.胎儿其他畸形为53例,其中42例经二联生化指标筛查检出.结论 孕中期二联生化指标筛查胎儿DS等是行之有效的,不仅可发现预期筛查疾病,也可发现其他胎儿发育异常.二联生化指标进行产前筛查,结合彩色多普勒超声是提高胎儿出生缺陷检出率的有效手段.
作者：杨慧；肖梅；宋婕萍；王维鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨瘦素在宫颈病变组织中的表达与临床病理学参数的关系.方法 选择2003年9月至2004年12月于同济医院确诊并接受治疗的142例宫颈病变患者为研究对象,并按照组织病理学结果将其分别纳入宫颈炎组(n=12)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组(n=23)、CINⅡ组(n=25)、CINⅢ组(n=21)及宫颈癌组(n=58),分别测定各组瘦素表达强度及利用CD34标记宫颈组织中血管内皮细胞,并计算微血管密度(MVD)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 瘦素在宫颈炎组、CIN各组及宫颈癌组的阳性表达率逐渐增加,且其余4组分别与宫颈炎组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌组瘦素和CD34表达与宫颈癌分化程度、淋巴结转移呈正相关关系(P＜0.05),而与患者年龄、临床分期无明显相关性(P＞0.05).宫颈癌组中MVD值随瘦素和CD34表达强度增强逐渐升高,且不同表达强度间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瘦素是宫颈癌重要的血管生长因子,瘦素的异常表达与肿瘤的发生发展密切相关.
作者：姚恒；效小莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨三维重建成年健康女性肛提肌,为从力学角度进一步认识女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床作用.方法 选取本中心招募的1例健康女性志愿者为研究对象.采用MRI对其进行盆底组织结构扫描,获取层厚为0.8 mm的序列图像,采用医学图像重建软件MIMICS建立盆底组织结构的三维几何模型.结果 采用MRI对受试者盆底组织进行超薄横截面位扫描,共计获取192幅图像资料.再对MRI采集的肛提肌组织结构序列图像资料经三维重建获取理想肛提肌三维模型.通过配准和布尔运算获取包含肛提肌、骨盆和闭孔内肌的盆底整体三维结构模型.结论 所建肛提肌三维几何结构可真实反映健康女性盆底组织解剖构型,具有一定代表性,可为女性盆底组织的结构的进一步力学分析,奠定基础.
作者：宋红芳；雷玲玲；黄跃；倪成香；王雪影；刘志成；马乐 刊期： 2012年第04期
目的 分析昆明地区0～6岁儿童体内血清铁、锌、钙、镁、铜、铅元素的含量及分布状况.方法 选择2011年6月至12月在本院进行健康体检的450例儿童为研究对象,年龄为3个月～6岁.男性为246例(54.7％),女性为204例(45.3％)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).使用原子吸收光谱仪,对所采集的手指末梢血选择性进行血清铁、锌、钙、镁、铜、铅元素检测.结果 血清铁缺乏在所有受试儿童中居首位,血清钙及锌缺乏次之,尚无血清镁及铜缺乏者.但13.8％(52/376)儿童体内血清铅含量超过正常参考值上限.不同性别儿童各元含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童期作为人体生长发育的佳时期,昆明地区3个月～6岁儿童的血清铁、锌、钙元素缺乏较严重,且年龄越小缺乏越明显.血清铅元素含量超标比例较高,且随年龄增加而上升.
作者：冯丹丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血清糖链抗原-125 (CA125)与卵巢子宫内膜异位囊肿(ECO)的关系.方法 选择2009年7月至2010年12月于本院妇科诊治的62例ECO患者为研究对象,纳入研究组;选择同期在本院住院手术治疗的卵巢良性囊肿[不合并子宫内膜异位症(EMs)]患者62例,纳入对照组,均经术后组织病理学检查结果证实(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患者年龄、体重指数(BMI)等比较,差异无统计学意义(P＞0.0 5).采用微粒子酶免疫分析法分别测定两组患者的血清CA125水平,并进行相关统计学分析.结果 研究组血清CA125水平显著高于对照组[(95.36±56.31)U/mL vs.(18.64±7.45) U/mL],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组血清CA125水平与EMs分期(病情严重程度)呈显著正相关关系(r=0.8832,P＜0.01),并且EMsⅡ～Ⅳ期患者的血清CA125水平较EMs Ⅰ期显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);EMsⅡ期与EMsⅢ期患者血清CA125水平比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).研究组血清CA125水平与痛经评分(DSS)呈正相关关系(r=0.5650,P＜0.01),并且DSS为1～3分患者与0分患者的血清CA125水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血清CA125与ECO的发生发展及预后有关.ECO患者的血清CA125水平随着EMs分期(EMs严重程度)增加而升高,与DSS均呈正相关关系.测定血清CA125有助于对ECO的诊断及对病情、预后的判断.
作者：何伟；罗剑儒 刊期： 2012年第04期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)经干预治疗后对妊娠结局的影响.方法 选取2009年1月至2011年6月于本院门诊确诊为GDM的125例患者的临床病历资料为研究对象,纳入研究组.对其采取控制血糖的方法包括单纯饮食及运动干预与饮食及运动+胰岛素治疗.随机选择同期在本院住院分娩的125例血糖正常孕妇的临床病历资料纳入对照组.采用回顾性分析方法,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症发生情况及妊娠结局,并进行相关统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组孕妇分娩前体重指数(BMI)、分娩孕周等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组孕妇的年龄高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者经饮食及运动治疗后,血糖控制满意、病情稳定者共计93例(74.4％),妊娠结局良好;其余32例同时采用胰岛素治疗后,30例血糖控制良好,妊娠结局无特殊,另外2例血糖控制不满意孕妇,合并子痫前期,均于35～36孕周终止妊娠,在计划终止妊娠前48 h行羊膜腔穿刺术了解胎肺成熟情况,并羊膜腔内注入地塞米松促胎肺成熟.两组孕妇妊娠结局及母儿并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇的年龄是GDM发病的高危因素之一.GDM患者经饮食及运动和及时合理的胰岛素治疗,有利于减少围生期并发症,改善妊娠结局.
作者：郑迅风；董巨浪；杜继红；陈艳鸿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务(PAFPS)的实施效果.方法 随机选择2010年1月至12月在青岛大学医学院附属医院海阳分院妇产科门诊行人工妊娠终止术患者400例为研究对象.采用本研究自行设计的《人工妊娠终止术情况调查》在术前进行初始问卷调查;按就诊顺序将其分为干预组(n=200)和对照组(n=200)(本研究遵循的程序符合青岛大学医学院附属医院海分院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意),对干预组患者术后进行PAFPS,对照组仅提供常规人工妊娠终止术后医疗服务.随访1年后,对所有受试者采用初始问卷再次调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况及再次非意愿妊娠情况.结果 随访1年后,收回有效问卷386份,其中干预组为194份,对照组为192份.干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.31±1.74)分,(6.11±1.81)分,两组比较,差异有统计学意义(t=17.70,P＜0.01).干预组采取主动避孕措施者(78.87％)高于对照组(62.50％),两组比较,差异有统计学意义(x2=38.76,P＜0.01).干预组与1年前比较,采取较为可靠的避孕措施[避孕套、避孕药、放置宫内节育器(IUD)]比例更高(74/109,x2=12.67,P＜0.01).干预组1年内非意愿妊娠为5.73％(11/192),对照组为18.75％(36/192),两组比较,差异有统计学意义(x2=24.36,P＜0.01);干预组1年内再次行人工妊娠终止术发生率为2.58％ (5/194),对照组为10.94％(21/192),两组比较,差异有统计学意义(x2=10.74,P＜0.01).结论 在基层医院开展PAFPS,对育龄妇女避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工妊娠终止术发生率,提高生殖健康水平有一定的效果.
作者：范江诺；范江华；尚仁香 刊期： 2012年第04期
目的 研究FoxP3在高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)呈阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达及与宫颈黏膜HR-HPV负荷量间的关系.方法 选取2008年1月至2011年8月在本院行手术治疗的90例HR-HPV呈阳性CIN患者的石蜡包埋组织为研究对象,其中CIN Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ各为30例,分别纳入CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ组.3组患者的年龄等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).另选取同期在本院就诊的HR-HPV呈阴性的正常宫颈组织20例纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).HR-HPV负荷量采用第二代杂交捕获(HC2)法进行检测,FoxP3的检测采用免疫组织化学法Elivision二步法.结果 ①FoxP3在CIN Ⅰ组与CINⅡ组中比较,差异无统计学意义(P=0.469),在CIN Ⅰ组和CINⅡ组中比较,差异有统计学意义(P=0.014),在CINⅡ组与CINⅢ组中比较,差异亦有统计学意义(P=0.044);FoxP3在各CIN组宫颈上皮中的表达水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).FoxP3在各CIN组宫颈间质中表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但各CIN组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②FoxP3在CIN宫颈上皮、间质组织中的表达与宫颈黏膜HR-HPV负荷量呈正相关关系(rs =0.651,P＜0.001;rs=0.310,P=0.003).结论 转录因子FoxP3可考虑作为CIN的预后因子.
作者：熊小琴；徐国荣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响.方法 选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为HIFU组(n=30,HIFU治疗),肌瘤剔除组(n=30,子宫肌瘤剔除术)和全子宫切除组(n=30,全子宫切除术).测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书).3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH,LH,E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全子宫切除组患者术后6个月血清FSH,LH明显升高,E2明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响.
作者：陈衡；黄耀；张卫星；李淑杏；陈小珍 刊期： 2012年第04期
目的 观察综合护理干预对子宫切除术后患者排尿功能的影响.方法 选择2007年7月至2008年12月于本院行子宫切除术的70例患者为研究对象,根据护理干预方法随机分为研究组(n=35,综合护理干预)和对照组(n=35,常规护理干预).测量患者护理干预后残余尿量,比较两组患者尿潴留及尿路刺激征发生率(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组患者尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者尿路刺激征发生率比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫切除术后采用综合护理干预,可降低术后膀胱功能障碍发生率,有效促进患者术后自主排尿功能的恢复,改善患者排尿功能,提高护理质量.
作者：齐雪莲；尹淑芬；刘玉芳；薄其美；郭吉红；高洪莲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不典型川崎病(KD)患儿的临床特征、实验室检查结果、诊断及其治疗方法.方法 选择2000年3月至2010年12月于本院确诊及治疗的86例不典型KD患儿的临床病历资料为研究对象,对其临床症状和实验室检查结果进行回顾性分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与签署临床科研知情同意书).结果 本组患儿均出现发热症状(100％),出现口唇皲裂症状为51例(59.3％),皮疹为40例(46.5％),球结膜充血为68例(79.1％),颈部淋巴结肿大为36例(41.9％).辅助检查结果:外周血白细胞计数增高为81例(94.2％),血小板增高为76例(88.4％),红细胞沉降率(ESR)增快为72例(83.7％),C反应蛋白(CRP)增高为74例(86.0％).74例行彩色多普勒超声心动图患儿均发现冠状动脉出现不同程度改变.结论 提高对不典型KD的认识,及时完善相关辅助检查,尽早明确诊断及治疗,可降低该病冠状动脉病变发生率.
作者：王小永 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术中3种止血方法的临床效果.方法 选取2005年2月至2010年8月于本院确诊并住院接受腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗的36例子宫肌瘤患者为研究对象.按照术中止血方法,将其分别纳入子宫动脉阻断组(n=12,采取子宫动脉阻断术止血),垂体后叶素组(n=12,采取垂体后叶素止血)和双极电凝组(n=12,采取双极电凝术止血).3组患者年龄、肌瘤数量及直径、月经规律情况等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 3组手术时间、术后72 h体温、排气时间方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术中出血量、术后引流量方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者住院时间及住院费用方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉阻断术在腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术的术中止血效果佳,亦可根据实际需要,采取多种止血方法联合应用.
作者：金红梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经线粒体呼吸链酶复合物活性测定确诊的非综合征型线粒体病患儿的临床特点.方法 选择2010年3月至2011年4月在首都儿科研究所附属儿童医院神经内科就诊的疑似线粒体病、经呼吸酶链复合物Ⅰ～Ⅴ活性检测确诊为非综合征型线粒体病的7例患儿为研究对象.其中,男性患儿为6例,女性为1例(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得患儿监护人的知情同意).对其外周血白细胞呼吸链酶复合物Ⅰ～Ⅳ,ATP合成酶(复合物Ⅴ)活性进行测定,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 ①感染后出现智力倒退为5例,合并惊厥发作为4例、瘫痪为6例;耳聋、共济失调各2例,合并垂体前叶功能低下/发作性低血糖为1例;肌力及肌张力减低为7例.头颅磁共振检查异常为6例,脑电图异常为5例,肌电图异常为3例.血乳酸轻度升高为3例,心肌酶谱异常为2例.②常规线粒体基因筛查均呈阴性.③线粒体呼吸链酶复合物缺陷:复合物Ⅱ缺陷为2例,复合物Ⅰ,Ⅳ缺陷各为1例,复合物Ⅰ+Ⅲ缺陷为2例,复合物Ⅱ+Ⅴ缺陷为1例.结论 儿童线粒体呼吸链酶缺陷可缺乏特异性的神经系统症状,表现为多系统广泛受累,且常规线粒体基因筛查呈阴性,进行外周血线粒体呼吸链酶复合物活性测定,有助于确诊非综合征型线粒体病.
作者：朱彦丽；彭晓音；谷为岳；戚豫；宋福英；万乃君；王立文 刊期： 2012年第04期
目的 探讨舌下含服粉尘螨滴剂1～4号舌下特异性免疫治疗(SLIT)对儿童持续性变态反应性哮喘的临床疗效.方法 选取2011年1月至2011年8月于本院儿科门诊接受舌下粉尘螨滴剂含服治疗并随访26周的78例轻-中度持续性变态反应性哮喘患儿为研究对象.将其按照就诊顺序随机分为SLIT组(n=40)和对照组(n=38).持续性变态反应性哮喘的诊断标准参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》.两组患儿性别、平均年龄、病程及病情严重度等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).SLIT组患儿舌下含服粉尘螨滴剂1～4号联合吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德气雾剂治疗,对照组仅给予布地奈德气雾剂吸入治疗(剂量与治疗组相同).比较两组患儿哮喘控制测试(ACT)评分、布地奈德气雾剂吸入剂量、呼气流速峰值(PEFR)占预计值百分比(％)及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,SLIT组在治疗结束26周时,ACT评分高、布地奈德气雾剂吸入剂量小、PEFR占预计值的百分比高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无重度全身不良反应发生.结论 SLIT能明显改善持续性变态反应性哮喘患儿的临床症状,减少布地奈德气雾剂吸入量,提高患儿的生活质量.
作者：林英；王波；彭淑梅；郭素华；谢丹宇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨常规体外受精(IVF)失败后6h和22 h进行挽救性卵胞质内单精子显微注射(ICSI)的效果.方法 选取2004年6月至2008年11月在本院进行的共31个完全受精失败的IVF周期为研究对象.其中2004年6月至2007年8月共计15个完全受精失败的IVF周期,对所有成熟二级卵母细胞(MⅡ卵子)在受精22 h后进行挽救性ICSI(纳入22 h组);2007年8月至2008年11月共计16个完全受精失败的IVF周期,对所有MⅡ卵子在受精6h后进行挽救性ICSI(纳入6h组).对两组受精率、卵裂率、胚胎移植(ET)数和临床妊娠率进行比较(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,征得该委员会批准).两组患者的年龄、不孕年限等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 6h组的受精率(77.8％,70/90)显著高于22 h组(47.5％,58/122),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);6 h组的卵裂率(98.6％,69/70)显著高于22 h组(79.3％,46/58),两组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01);6 h组的临床妊娠率(43.8％,7/16)显著高于22 h组(0,0/15),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规IVF失败6h后进行挽救性ICSI可获得更好的受精率、卵裂率和临床妊娠率.
作者：刘晓妍；郝翠芳；沈肖方；张守信；单英华；黄鑫 刊期： 2012年第04期
目的 探讨使用乙酰甲胆碱(MCH)对慢性咳嗽儿童进行人工支气管激发试验(BPT)判定呼吸道高反应性(AHR)及其程度的应用价值及安全性.方法 选择2010年1月至2011年8月在本院就诊并治疗的700例慢性咳嗽儿童为研究对象,并根据其年龄分为≤3岁组(n=534)和＞3岁组(n=166)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会的批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床知情同意书).对其使用MCH进行BPT,记录试验前、后患儿生命体征,咳嗽情况及肺部哮鸣音改善情况等.结果 700例患儿中,BPT的总阳性率为80％(560/700).两组患儿BPT阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).700例患儿试验前、后生命体征比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组无一例患儿出现严重不良反应.结论 对慢性咳嗽儿童使用MCH进行BPT安全可靠,在其病因诊断中具非常重要作用,适用于不具备儿童潮气肺功能仪等设备的基层医院.
作者：李艳；余静；刘蓉；谢坚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨川崎病(KD)患儿的临床表现、诊断及治疗方案.方法 选择2007年9月至2010年6月本院收治并诊断为KD,且常规接受口服阿司匹林治疗的36例患儿的临床病历资料为研究对象.其年龄为2个月～6岁.采用回顾性分析法,对KD患儿临床病历资料中的临床症状及治疗方案进行相关分析.按照静脉输注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗剂量不同,将36例KD患儿分为A组[n=8,0.4 g/(kg·d)×3 d],B组[n=20,1 g/(kg·d)×2 d]和C组[n=8,2 g/(kg·d)×1 d].3组患儿的KD初诊年龄、病情严重程度及相关并发症发生情况等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得患儿监护人的知情同意,并签署知情同意书).结果 本组KD患儿常见的临床表现为发热,口腔黏膜及咽部弥漫性充血,口、唇潮红及皲裂等,并且均为KD早期症状;实验室检查表现为C反应蛋白(CRP)异常升高、白细胞计数升高及血沉增快等早期表现.不同IVIG剂量组的退热时间比较,B组、C组分别与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KD的治疗重点为极早控制血管炎,防止形成冠状动脉瘤(CAA)等.对诊断为KD患儿采用IVIG[(1～2)g/(kg·d)×(1～2)d]治疗,具有更强退热效果.
作者：苏海浩；王波 刊期： 2012年第04期
患者 女性,22岁.因“阴道不规则流血20 d,突发性左下腹坠痛3h”,于2012-06-09入院.病史采集:既往月经规律,为(3～5)d/(21～25)d,量中等,无痛经史,LMP:2012-04-25.未婚,有性生活史.入院查体:T为37.2℃,P为116次/min,R为20次/min,BP为110 mm Hg/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般状态良,无贫血貌,心、肺听诊(-),腹软、压痛(+),反跳痛(+).妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,少许血性分泌物,宫颈光滑,触痛(+),宫体前位,正常大小,左附件区增厚,压痛(+,)右附件区增厚,压痛(+),后穹窿穿刺抽出5 mL不凝血.尿hCG(+).
作者：史红敏；黄玉琳；韩延华；方圆 刊期： 2012年第04期
患者 女性,平均年龄为(33.21±5.12)岁,于2006-01-01至2012-06-01入本院.病史采集:停经(37～51)d,停经后均出现阴道出血.经产妇为5例,初产妇为1例,孕次为1～4次,均有人工或药物妊娠终止术史.使用宫内节育器避孕为1例.
作者：卢娟美 刊期： 2012年第04期
患者 女性,14岁.因“反复腹痛,发现生殖系统畸形1年”于2010-02-20入本院.病史采集:1年前因右下腹痛于外院诊断为“阑尾炎”并接受手术治疗,术后腹痛反复发作.青春期发育如同龄女性,无月经来潮.入院查体:心、肺(-),体格发育如同龄女性,乳房、外阴外观正常,阴道口未见异常,可见处女膜.超声检查:盆腔见左、右双子宫声像(38mm×27 mm×27mm和48 mm×29 mm×29 mm),子宫内膜厚度分别为7 mm和8 mm;双子宫与阴道间见低回声影(28 mm×11 mm×22 mm),未见明显内膜回声,考虑宫颈发育不良;子宫右侧见长条状液性暗区(48 mm×43 mm),边界清,其内可见密集光点,包块与右卵巢分界清,提示右侧输卵管积血.性激素测定结果提示女性性激素改变.经患者及家属知情同意后,于复合静脉麻醉下行妇科查体示:阴道通畅,长度约为10 cm;阴道顶端触及一实性结节(2 cm×1 cm),无宫颈口,与宫体似有分界;子宫体前位、稍小,质地中等,可有明显“Y”形感,无压痛;左附件区未扪及异常,右侧附件扪及一包块(4 cm×2 cm),活动可.
作者：孙小丽；范保维；李荔；罗喜平 刊期： 2012年第04期
患儿 女性,10 min.因“气促、口吐泡沫10 min”于2012-01-27入本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU).病史采集:生后出现气促、口吐泡沫.G2P2,孕龄为34+1孕周时,胎膜早破36 h后因“疤痕子宫”剖宫产娩出,出生体重为3.39 kg,Apgar评分1 min-5 min为7分-8分,羊水呈乳白色,脐带及胎盘未见异常.家族史无特殊.入院查体:反应欠佳,哭声小,呼吸促,全身被覆羊皮纸样无弹性薄膜,部分皮肤皲裂,露出浅红色皮下组织,眼睑外翻(图1),前囟平软,心、肺、腹查体(-),四肢肌张力偏低,原始反射未引出.
作者：徐凤玲；陈燕华 刊期： 2012年第04期
患者 女性,2011-1至2011-6因“前置胎盘”在本院住院治疗.病史采集(表1).4例患者均被确诊为:凶险型前置胎盘,拟行剖宫产术.本次手术的子宫切口选择在原子宫切口上方(1～2)cm处.胎儿娩出后,常规给予20 U缩宫素静脉滴注+20 U宫体注射,胎盘娩出或人工剥离胎盘后,若胎盘剥离面有活动性出血,立即给予宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg和纱布局部压迫止血.4例患者Hb变化、术中出血及输血情况(表2).
作者：石琪；李佳平 刊期： 2012年第04期
患者 女性,67岁.因“绝经22年,阴道不规则流血20+d”于2010-11-08入本院.病史采集:G4P4.绝经期无阴道不规则流血史.入院查体:妇科检查未及异常.盆腔超声检查示,宫腔内4.6 cm×4.0 cm中等回声团,边界清,其内探及血流信号.盆腔增强MRI检查结果示,宫腔内类圆形肿块,增强扫描明显强化;宫颈黏膜稍厚,呈T1W1低信号,T2W1高信号,明显强化.TCT检查示非典型细胞,不能排除腺细胞来源.
作者：吴建磊；王敏；常爽 刊期： 2012年第04期
患儿 女性,2岁1个月.因“周期性阴道流血1年9个月”于2007-05-05入本院治疗.病史采集:既往体质较差,于出生1个月时,外院诊断为“先天性心脏病、房间隔缺损及室间隔缺损”,于2006年9月外院行“房间隔及室间隔缺损修补术”,术后恢复好.2005年7月(出生后3个月时)出现阴道流血,量不多,持续2d后干净.之后每3个月出现1次阴道流血,持续(3～4)d,出血量逐渐增多,呈鲜红色,无血块,伴白带,量不多,色白,无异味.2岁时双乳房发育.患儿个人史及其家族史无特殊.入院查体:双侧腰、背部均可见大片褐色色素沉着斑(咖啡色牛奶斑),未高于皮肤表面,压之不褪色(图1).
作者：张娟；杨作成 刊期： 2012年第04期
患儿 男性,2岁8个月.因“间断抽搐6个月,加重1个月”于2008-08-01入本院.病史采集:6个月前无明显诱因出现间断抽搐,表现为伸肌痉挛.G2P1,足月自然分娩,出生体重为3.2 kg,无生后窒息抢救史.发病前运动及语言发育同正常同龄儿.家族史无特殊.入院查体:发育良好,营养中等,精神差,前囟闭合,面容无特殊,反应稍慢,心、肺、腹查体(-),四肢肌张力正常,病理反射(-).辅助检查:脑电图结果示典型高峰失律.头颅MRI示:脑实质发育无明显异常.诊断为婴儿痉挛症( infantile spasms,IS).给予促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormones,ACTH)+托吡酯+维生素B6+丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)联合治疗14d.
作者：薛梅；贾飞勇；李慧 刊期： 2012年第04期
患儿 男性、38 d.因“出生后反复咳喘、喉中有痰,口吐白沫10 d”,于2012-05-12入本院治疗.病史采集:G1P1,足月顺产.10d前无明显诱因出现咳喘,喉中有痰,喘憋明显,特别在夜间发作时症状严重,有时呼吸困难伴发绀.曾在当地医院以新生儿喘憋性肺炎、重症肺炎、先天性心脏病多次住院治疗(具体治疗方案不详),仍咳喘明显,疗效不佳.外院X射线胸部摄片结果显示:支气管炎表现.其母孕晚期曾出现小腿抽搐.
作者：申文忠；窦金明；邵博；李玉玉 刊期： 2012年第04期
患者 女性,26岁.因“孕龄为31+4孕周,不规律腹痛1周”于2011-03-20入院.病史采集:LMP为2010-08-08,G1 P0.停经2个月时超声显示双胎,停经4个月显示一胎为无心无脑畸形.不规律腹痛1周,伴腹部撑胀、睡眠困难.既往体健.否认孕早期保胎、药物使用及病毒感染史,否认孕期放射线等有害物质接触史,否认家族遗传病和传染病及异常产史.入院查体:T为36.8℃,P为90次/min,R为23次/min,BP为120 mm Hg/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浮肿(-).妇科检查:宫高为63 cm,腹围为118 cm,宫体软、无压痛.FHR为138次/min,宫缩不规律,宫颈Bishop评分为6分.
作者：张婷；吕东 刊期： 2012年第04期
患者 女性,30岁.因“停经47 d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d”于2011-12-11急诊入本院.病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25.停经40 d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感.月经史、既往疾病史及家族史无特殊.入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100 mm Hg/60 mm Hg (1mmHg=0.133 kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+).
作者：马珂；温宏武；廖秦平 刊期： 2012年第04期
子痫前期(PE)是导致妊娠妇女与围生儿发病率及死亡率较高的主要原因之一.目前研究认为,PE的发病过程涉及多因素、多系统的相互作用.炎症可能是PE病理生理机制中的一个重要环节,通过多种途径参与PE的发生发展.作者拟就PE与炎症关系的新研究进展进行综述如下.
作者：周平；漆洪波 刊期： 2012年第04期
人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染已被证实是诱发宫颈癌的主要原因,其中高危型HPV(HRHPV)-16,-18感染可引起70％以上感染者发生宫颈癌和癌前病变.因此,预防HPV感染是防治宫颈癌的主要途径.而HPV疫苗的成功研制,在预防宫颈癌方面取得巨大突破.目前,全球广泛应用的2种HPV疫苗,分别为4价的Gardasil(R)(抗HPV-6,-11,-16,-18型,默克公司,美国)和2价的cervarixTM(抗HPV-16,-18型;葛兰素史克公司,英国).本研究拟就HPV感染的致癌机制、流行病学现状及预防性HPV疫苗的作用机制及安全性,综述如下.
作者：严虹月；曹佩霞 刊期： 2012年第04期
外阴阴道假丝酵母菌病( VVC)是常见的妇女外阴阴道炎症之一.其发病机制迄今尚未明确,目前主要集于对其天然免疫因子的研究.甘露糖结合凝集素(MBL)是VVC的重要天然免疫因子,目前国外研究多集中于对该病患者的MBL水平、基因多态性及与治疗的关系等.多数研究认为,MBL与VVC有相关性,但亦有研究认为二者间无关联.国内多数学者亦主张,MBL与VVC具有一定相关性.作者拟就VVC与MBL关系的国内外研究进展,综述如下.
作者：刘格；田明建；王薇华 刊期： 2012年第04期
感染性疾病为新生儿科临床关注的重点.随着免疫学、基因诊断学及流式细胞学技术的发展,新生儿感染性疾病的诊断获得颇多新进展.作者拟就近年新生儿感染性疾病检测方法研究现状,综述如下.
作者：薛慧敏 刊期： 2012年第04期
手足口病(HFMD)患儿肠道病毒71 (EV71)感染可导致中枢神经、呼吸系统损害,引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等,个别重型HFMD患儿病情进展快,易致死亡.HFMD发病机制可能与病毒感染所致免疫功能异常有关,尤其是细胞免疫功能低下.此外,EV71病毒感染导致的全身炎症反应综合征(SIRS)也可能参与HFMD的发病.因此早期对HFMD患儿进行细胞免疫支持治疗,并阻断SIRS发展,对改善预后意义重大.
作者：孙德宏；于永锋；赵桂娟；张定荣；徐书珍 刊期： 2012年第04期
随着爱婴医院的创建与完善,我国婴幼儿发育状况明显改善,但新生儿出生后喂养方式仍存在很多亟待解决的问题.目前我国4个月内婴儿的基本纯母乳喂养率为71.6％,农村高于城市[1].婴幼儿母乳喂养成功与否首先取决于母乳的分泌量.本研究对在本院进行产前检查,无妊娠合并症,妊龄为20～36孕周,孕末期在本院自然分娩的400例孕产妇实施早期护理干预措施,旨在探讨提高母乳喂养成功率的有效方法,为新生儿健康成长提供充足的营养.现将研究结果,报道如下.
作者：王连英 刊期： 2012年第04期
手足口病(hand-foot-month disease,HFMD)是由多种病原体引起的儿童急性肠道传染性疾病,是全球性流行性疾病,每隔2～3年在人群中暴发流行一次,引起世界各国的关注与警惕[1].国内文献报道,2008年安徽阜阳、2009年河南商丘和山东菏泽等均有HFMD暴发性流行[2].本院为省、市级定点收治HFMD的专科医院.本研究对2009年1月至2010年12月本院收治的9333例HFMD患儿的流行病学特征进行分析,旨在为该病的诊治提供临床依据.现将研究结果,报道如下.
作者：王明英；周玲 刊期： 2012年第04期
妊娠滋养细胞疾病( gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病.根据滋养细胞的分化程度、绒毛间质多少及生物学行为,GTD可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎(invasivemole)、绒毛膜癌(chorionic carcinoma)及胎盘部位滋养细胞肿瘤[1].本研究排除胎盘部位滋养细胞肿瘤.
作者：李润花；郑兆祥；武明霞；张晓红；康丽；赵兰娣；曹宇芳 刊期： 2012年第04期
随着微创外科技术的发展,微创手术成为目前研究的新热点之一.本研究通过对比2010年1月至2011年12月于本院同期开展的经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜下全子宫切除术的特点,旨在探讨经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术的可行性和临床推广价值.现将研究结果,报道如下.
作者：吴继蓉；李兰；刘莉；彭晓梅；陈霞；李嘉琦 刊期： 2012年第04期
艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是目前对人类危害严重的疾病之一.对AIDS患者迄今尚无特效疗法和预防性疫苗,但可预防,甚至在意外暴露接触人体免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)后,通过抗逆转录病毒药物紧急治疗,可在一定程度上阻断或降低HIV感染风险.由于AIDS患者血液、阴道分泌物及其他体液中均含HIV,因此医务人员在实际操作中,应做好自我防护,避免皮肤黏膜直接接触患者血液及其他分泌物.本研究对2010年2月至2011年8月在本院住院拟手术治疗的妇科疾病合并AIDS患者的手术防护措施进行研究,旨在探讨对该类患者进行手术操作时,目前采取的自我防护措施对施术者的安全性和有效性.现将研究结果,报道如下.
作者：何克静；周敏；苑小倩；黄海霞；祝昭惠 刊期： 2012年第04期
婴儿腹膜后畸胎瘤(retroperitoneal teratoma)临床较为罕见,其生长速率较快,可严重影响婴儿生长发育.本研究采用回顾性分析方法总结本院收治的1例婴儿腹膜后畸胎瘤患儿的一般临床病历资料、辅助检查结果及诊治要点,旨在提升临床医师对该病的认识,提高对该病的诊疗水平.现将研究结果,报道如下.
作者：杨跃建；刘金有 刊期： 2012年第04期
剖宫产术后子宫疤痕妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产的远期并发症之一,近年来随着剖宫产率的增高,其发病率也呈逐年增高趋势[1].该病临床特征各异,早期诊断较为困难,常由于误诊而行清宫术或人工妊娠终止术时,出现严重大出血、休克症状,危及患者生命安全而得以诊断.因此,该病早期快速、准确诊断和治疗尤为重要.本研究采用回顾性分析法总结暨南大学附属第一医院妇产科及福建医科大学附属第一医院妇产科收治的6例被确诊为子宫下段横切口CSP患者的一般临床病历资料中有关临床症状、辅助检查、治疗及预后情况,旨在提高临床对该病的诊疗水平,降低误诊率.现将研究结果,报道如下.
作者：张黎敏；罗新 刊期： 2012年第04期
“儿科液体疗法”部分内容的教学是儿科教学中的难点及重点.文献关于该部分内容教学的研究结果,无一例外均强调这一点.对该部分内容的传统教学方法是,按照教学大纲,紧扣教科书顺序讲解,但在随后的病例讨论、实战演练、相关计算及相关补液方案制定时却发现教学效果不理想.本研究自2005年3月至2011年3月本校2006至2012届临床医学专业学生采用综合改进“儿科液体疗法”的授课方式,旨在探讨优化教学方式对该部分内容的教学效果.现将研究结果,报道如下.
作者：高翔羽；杨波；王秀利；崔湘君；王云 刊期： 2012年第04期
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是一种低度潜在恶性的卵巢肿瘤,占卵巢上皮性瘤的10％～15％.BOT好发于育龄期妇女,其中BOTⅠ～Ⅱ期患者占80％.临床上BOT表现为具有一定恶性的卵巢上皮性癌的组织学特点,但缺乏间质浸润,对化疗不敏感,多易晚期复发,但复发时多数仍为BOT.
作者：郄明蓉；綦小蓉 刊期： 2012年第04期
上呼吸道梗阻尽管在新生儿期并非常见,但由此导致的功能性或解剖性气管狭窄,不仅使患儿生后即可表现为吸气性喘鸣和发绀,多数还伴喂养和吞咽困难,重者甚至因窒息而猝死[1-4].因此,在新生儿生后早期,应准确识别导致气管梗阻的原因,以便及时采取适当措施解除或减轻梗阻,从而避免因严重低氧血症导致的一系列并发症的发生.
作者：薛辛东 刊期： 2012年第04期
儿科临床教学是儿科学教学的一个重要环节,是实现医学生向医务工作者过渡的重要阶段.有效的儿科学临床教学方法,是帮助医学生成功转变角色和水平提升的一把鈅匙.本院自2011年9月在儿科学临床教学中,实施一系列教学方法改革,旨在提高儿科临床教学质量,促进儿科临床教学上新台阶.
作者：李玲玲；熊英 刊期： 2012年第04期
2012年6月18至22日,经国家新闻出版总署批准,由中华医学电子音像出版社主办,中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院和《中华口腔医学研究杂志(电子版)》编辑部协办的“2012年医学电子出版物编辑业务培训班”在五彩缤纷的羊城隆重举行.来自31种中华医学会电子版系列杂志的总编辑、编辑部主任、编辑,正在申办电子期刊的医疗机构及其他兄弟出版单位,人民卫生出版社、人民军医出版社、高教出版社的医学电子期刊编辑同行,共80余位学员与培训班的授课老师们共聚广州,在中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院会议中心共同度过了充实而难忘的学习交流时光.
作者：陈晓鹰；鲁玉红 刊期： 2012年第04期
