随着对机体严重感染及非感染因素(如创伤、理化损伤、缺血-再灌注损伤等)反应过程认识的逐渐深入,发现其结果往往殊途同归.
作者：郭在晨 刊期： 2000年第04期
自从90年代美国胸科医师学会及危重病学会(ACCP/SCCM)联合提出全身炎症反应综合征(SIRS)以来,国内外的许多临床医师和研究者对此广为接受,对SIRS从病因到临床流行病学等多方面作了许多研究,每年有数百至上千篇的论文发表.
作者：朱建幸 刊期： 2000年第04期
近年来全身炎症反应综合征(SIRS)已成为临床热点,但代偿性抗炎症反应综合征在儿科领域研究尚不多.对后者如深入研究,对SIRS及多器官功能障碍综合征预后将起很大作用.
作者：胡皓夫 刊期： 2000年第04期
败血症(Septicemia)是指细菌在血循环(菌血症bacteremia)中生长繁殖,产生毒素造成的全身感染.随着危重病医学的发展,人们认识到,单纯从机体某系统或器官受损来描述危重病已不能全面反应疾病的本质,因机体对致病因素侵袭的反应往往是全身的.
作者：袁壮；刘春峰 刊期： 2000年第04期
多脏器功能障碍综合征(MODS)是儿科危重患儿的重要死亡原因之一.据樊寻梅等调查统计,收入到PICU的危重患儿中,1、2、3及3个以上器官功能障碍发生率分别为31.9%、19.6%、10.6%、3.5%,相应的病死率分别为4.8%、7.4%、26.5%及53.8%,脏器衰竭数目越多,病死率越高.
作者：刘春峰；袁壮 刊期： 2000年第04期
1 临床资料1.1 一般资料自1997年1月至1999年11月住院新生儿急性肾功能不全34例,其中男21例,女13例;日龄2～7 d 31例,大于7 d 3例;足月儿27例、早产儿7例;高出生体重儿1例,正常出生体重儿24例,低出生体重儿6例,极低出生体重儿3例.
作者：楼小红 刊期： 2000年第04期
1999年8月-12月,我院抢救2例重症杀鼠药(氟乙酰胺)中毒患儿,在无特效解毒剂乙酰胺情况下,采用超大剂量地塞米松静注抢救,取得了非常显著的临床效果,现报告如下.
作者：颜廷魁；梁丽；张秀兰 刊期： 2000年第04期
儿童一次性误服大剂量地高辛中毒尚未见报道.现将我科1999年10月抢救成功的2例报道如下.
作者：谢东峰；薛惠民 刊期： 2000年第04期
病例摘要女,10岁2个月,因发热6 d,伴咽痛入院.病前有不洁饮食史.查T 39.5℃,R 28 次/min,P 110 次/min.急病容,右侧腋下皮肤可见少许红色斑丘疹,未见黄染及瘀斑.全身浅表淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大.
作者：符丽玲；李国兴；刘洁 刊期： 2000年第04期
病例摘要男,2岁.因误服地瓜米后10 h,昏迷7 h入院.患儿入院前10 h 误服地瓜米约10粒后,出现非喷射性呕吐2～3次,为胃内容物.3 h后,出现烦躁不安,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀.
作者：何郁鹏；边海峰 刊期： 2000年第04期
1 SIRS、MODS的概念及两者的关系炎症是机体抗病和修复的反应,是一种保护性防御过程.多年来,人们普遍认为炎症与细菌感染密切相关,但是,随着抗生素、营养支持疗法及临床监测技术、器官支持疗法的发展,危重患者的生命逐渐延长,人们发现威胁危重患者生命的主要原因,是一种由多种原因启动的失控性炎症介质释放所引起的过度炎症反应,即全身炎症反应.
作者：王丽杰；刘春峰 刊期： 2000年第04期
1 心脏超声诊断技术在循环系统危重症中的应用1.1 先天性心脏病婴幼儿先心病合并心力衰竭和呼吸衰竭是儿科常见的危重症.
作者：崔威；陈贤楠 刊期： 2000年第04期
本文回顾性总结分析了1997年1月-2000年2月我院儿科住院患儿中伴发全身炎症反应综合征(SIRS)的情况,现报告如下.
作者：王起凤；古蕾 刊期： 2000年第04期
为了观察全特宁雾化溶液的解痉平喘疗效,自1999年11月以来,对38例哮喘患儿进行临床观察,现报告如下.
作者：赵丽华 刊期： 2000年第04期
目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿转铁蛋白(TRF)水平在小儿重症肺炎肾功能损害的临床价值.方法选择小儿重症肺炎61例、轻症84例、正常健康儿童60例,用酶联免疫法检测尿RBP及TRF,同时测定其血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr).结果重症肺炎组RBP、TRF明显高于对照组(P＜0.01),而BUN、SCr无显著变化.结论 RBP、TRF能敏感地反映肾功能 ,了解早期肾功能损害,用尿液检测,取材方便,减轻静脉抽血对患儿的创伤,值得临床试用.
作者：齐娅贤；王广吉；张健 刊期： 2000年第04期
表1 32例血生化检查结果危重症评分例数(例) 血钠范围(mmol/L) 血糖(mmol/L) 血渗透浓度(mmol/L) ＜70分 4 158～164 25.58±13.35 316.34±7.66 70～90分 28 148～159 16.09±8.98 306.08±17.57 为了解严重腹泻患儿血渗浓度的变化,及时指导治疗,对收住我科PICU的严重婴幼儿腹泻患儿监测血渗透浓度,发现高渗血症32例,结合临床治疗体会报告如下.
作者：魏群德；刘梅；纳玉辉；徐静 刊期： 2000年第04期
机体受到各种致伤因子作用后都可表现出炎症反应和免疫应答过程,正常情况下是适度的,具有保护作用.
作者：祝益民；肖政辉；胥志跃；赵祥文 刊期： 2000年第04期
目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)自发性利尿与肺功能及预后的关系.方法 31例入院日龄小于24 h,需机械通气的RDS患儿,应用床旁肺力学监护仪动态监测、动态顺应性(Cdyn)、潮气量(VT),并记录24 h出(O)入(I)量和呼吸机各参数.利尿开始时(O/I≥1)及大利尿期的尿量、Cdyn、VT、RR、PIP、MAP、FiO-2与利尿前8 h的资料进行比较.结果治愈组25例,开始利尿时间为(41.88±9.19)h,大利尿期为(60.12±10.95)h,与利尿前8 h比较:开始利尿时,肺功能和呼吸机各参数无明显变化;而在大利尿期,Cdyn和V-T明显改善(P＜0.01),呼吸机各参数显著下降(P＜0.01).利尿先于肺功能改善16～28 h.死亡组6例无自发性利尿过程,肺功能无改善.结论 RDS患者出现自发性利尿后肺功能开始好转,当尿量明显增多时,肺功能明显改善,应迅速下降呼吸机各参数,以避免过度通气,减少并发症产生.不出现利尿者,提示预后欠佳.
作者：戎群芳；汤定华；张宇鸣；黄绮薇 刊期： 2000年第04期
目的探讨婴儿闷热综合征(IMS)并发多器官障碍综合征(MODS)的临床特点和预后.方法对IMS并发MODS 259例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 IMS并发MODS 259例患儿,年龄≤6个月191例(73.7%),受累器官频度顺序为脑、肺、心、肾、周围循环、胃肠道、肝、DIC等,其相关病死率分别为10.9%(22/201)、7.9%(12/152)、8.1%(10/24)、21.2%(14/64)、15.7%(8/51)、14.6%(6/41)、38.7%(12/31)和42.9%(6/14).IMS并发MODS的病死率为34.7%,并发1、2、3及≥4个系统器官功能损害者的病死率分别为5.7%(6/105)、28.8%(21/73)、66.0%(31/47)、94.1(32/34),差异非常显著(P＜0.01).结论 IMS并发MODS者,年龄越小,患病率越高,受累系统器官越多,病死率越高,预后越差.
作者：张宝玉 刊期： 2000年第04期
目的了解危重儿全身炎症反应综合征(SIRS)时高血糖发生情况.方法收集SIRS患儿210例,分为应激性高血糖(SHG)组和无应激性血糖(NSHG)组.结果 SHG组在SIRS严重程度、多器官功能障碍(MODS)发生率、病死率均高于NSHG组.结论 SHG可影响SIRS的病程进展及转归
作者：刘益林；肖曙芳；杨云凤 刊期： 2000年第04期
目的观察静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对严重全身感染和感染性休克患儿炎症细胞因子变化及临床疗效.方法对符合诊断标准的25例严重全身感染(简称感染组)和24例感染性休克(简称休克组)患儿进行前瞻性对照研究.IVIG按每次400 mg/kg给予,感染组每日1次,共用2～3 d;休克组应用1次.应用前后观察临床效果并测定血清TNF-α,IL-6、IL-10和Ig、CD4、CD8.结果感染组和休克组各12例进行了IVIG治疗.IVIG治疗前后比较,TNF-α、IL-6明显下降,IgG明显升高(P＜0.05),IL-10下降(P＞0.05).与对照组比较:疾病严重度评分、血培养阳性率、休克纠正时限和多系统脏器功能衰竭发生率均有显著改善.结论 IVIG治疗可调节严重全身感染和感染性休克患儿的免疫机制并改善其预后.
作者：耿荣；陈贤楠；樊寻梅；钱素云 刊期： 2000年第04期
全身炎症反应综合征(SIRS)是由各种严重损伤引起的,是机体对各种刺激(包括感染和非感染性因素)产生的一种全身炎症反应.为探讨儿童SIRS特点,对本院儿科1997-2000年部分住院SIRS患儿进行回顾分析.
作者：罗和平 刊期： 2000年第04期
儿童多器官功能不全综合征(MODS)是儿童时期的危急重疾病,具有较高的病死率.本文回顾总结了我院儿科MODS的发生及转归情况.现总结如下.
作者：韦翊；赵仕勇 刊期： 2000年第04期
目的了解危重新生儿SIRS及MODS的预后及影响因素.方法回顾性地总结分析我院新生儿加强医疗病房于1997年1月-1999年12月收治的危重新生儿,根据Hayden修订的SIRS诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的MSOF诊断标准进行临床分析.结果全组252例危重儿,符合SIRS诊断标准161例,占64%.终发展为MODS 84例,占52%,死亡32例,病死率为38%.产伤、窒息、患儿成熟度及胎粪羊水污染使SIRS易发展为MODS,病死率明显高于非MODS组.结论 SIRS和MODS在NICU中发生率高,病死率亦高,而且围产因素严重影响其预后,必须提倡早期干预.
作者：陈弘；吴福根；吴旭丽；林彩华 刊期： 2000年第04期
目的了解全身炎症反应综合征(SIRS)患儿在不同阶段血清C-反应蛋白(CRP)测定的意义.方法随机选择60例符合SIRS诊断的患儿,分别于急性期和恢复期行血清CRP测定.同时选择同期住院无SIRS的非危重病儿30例作为对照组.观察CRP水平的改变与病情严重程度的关系及对MODS发生率的影响.结果 SIRS患儿血清CRP水平在急性期显著升高(92.8 mg/L),急性期与对照组(15.1 mg/L)比较有显著差异(P＜0.01).SIRS患儿急性期A、B二组MODS的发生率分别为10.5%、40.9%.结论 CRP在SIRS的发生、发展中起重要作用,在SIRS急性期CRP显著增高者提示病情危重.对预测MODS的发生,早期防治MODS提供理论依据.
作者：王淑珍；高薇薇；彭淑梅 刊期： 2000年第04期
目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心力衰竭危重程度之间的关系.方法采用免疫化学发光测定法,检测心脏病60例(心衰30例,非心衰30例),对照组20例的cTnI水平.结果表明心衰组cTnI浓度增高,与其他两组比较差异显著(P＜0.01),cTnI水平与心衰严重程度呈正相关,死亡病例cTnI升高明显.结论 cTnI可估计急性心肌损伤程度,是判断预后的一个参考依据.
作者：陈其；褚茂平；吴蓉洲；张园海 刊期： 2000年第04期
小儿热性惊厥(febrile seizure,FS)的原因复杂,至今尚不完全清楚.近年来电解质在FS病理生理中的变化及作用受到重视,我们检测了86例FS患儿血钠值,以探讨FS与血钠水平的关系及其临床意义.
作者：王文光；肖洁芳；张亚君；邱海芳 刊期： 2000年第04期
自1991-1997年间,我们将彩色多谱勒超声心动图(简称彩超),作为病毒性心肌炎患儿常规检查手段,对住院诊断病毒性心肌炎的83例患儿作了检查,发现30例于心肌不同部位出现异常影像,现分析如下.
作者：贺宇新；彭陵；王晓雯 刊期： 2000年第04期
目的探讨血管活性药物对小儿MODS的治疗价值.方法通过临床随机对照试验的方法,分出治疗组及对照组.治疗组在综合治疗的基础上应用血管活性药物,并在治疗过程中动态的对比两组患儿病情变化.结果治疗1、3、7 d后,两组患儿危重评分有显著变化(P＜0.01及＜0.05),治疗组病死率32.14%,治愈率60.71%.对照组病死率57.14%,治愈率28.57%.两组病死率比较有显著差异(χ2=3.91,P＜0.05).结论应用血管活性药物抢救小儿MODS可缩短病程,提高治愈率,降低病死率.
作者：刘全茂；冯智彬；王秀宝；李学选；韩敏 刊期： 2000年第04期
危重患儿在应激状态下,糖代谢异常主要表现为低血糖或高血糖.既往有关低血糖对危重患儿的危害(特别是对神经系统的损害)已有过大量的研究[1,2].
作者：邓素娟；林明辉 刊期： 2000年第04期
目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征(MODS)的机率和危险因素.方法对938例因单纯感染性疾病住院患儿发生SIRS和MODS的情况进行动态观察和分析.结果 938例感染患儿中出现SIRS的共125例,占13.3%.SIRS组不论是单器官功能不全还是MODS的发生率均高于非SIRS组(P＜0.01).符合SIRS 4项标准中的项目越多,发生MODS的机率越高.SIRS组患儿入院3 d内MODS的发生率(85.7%)远高于3 d后的发生率(14.3%).结论 SIRS患儿发生MODS的危险性较大,与符合SIRS诊断标准的项目数拟呈正比,SIRS患儿应早期干预、综合治疗,才能阻断SIRS的继续发展,避免MODS的发生.
作者：舒慧珠；张成；潘惠妮；李海延；徐素玲 刊期： 2000年第04期
本文对1999年1月-2000年2月间收入我院PICU的28例MSOF患儿进行临床分析,报告如下.
作者：李军；高飞；刘春峰；袁壮 刊期： 2000年第04期
小儿颅脑损伤合并休克时,由于伤情严重,变化复杂,不易观察等特点,使早期诊断及处理非常困难,急诊室死亡率很高[1].但如能早期确诊并加强观察护理,可挽救许多患儿生命.我院急诊科近5年来共接诊合并有休克的小儿急性颅脑损伤102例,现将救治及护理体会介绍如下.
作者：张向芬；洪强萍；刘玲；邵军；王玉 刊期： 2000年第04期
我院儿科PICU 2000年1月-6月共收治20例多器官功能衰竭(MOF)患儿,通过积极治疗和全面护理,收到良好效果,现将护理体会总结如下.
作者：张丽伟；张晓书 刊期： 2000年第04期
1996-1999年,我科共收治10例小儿肠坏死并发急性中毒性脑损伤的患儿,本文就其临床特点、磁共振(MRI)结果、诊断和治疗进行讨论.
作者：朱运海；刘克然；白杰；高冰 刊期： 2000年第04期
本文分析1995-1999年本院收治14岁以下(包括14岁)小儿阑尾炎295例与全身炎症反应综合征(SIRS)的相互关系.
作者：王素宁；黄宏辉；吴华祥 刊期： 2000年第04期
问:什么叫植物神经发作?答:植物神经发作是部分性癫癎发作的一类表现,包括发作性头痛或腹痛、胃气上升感、呼吸与心率改变、呕吐、多汗、苍白或潮红、肠鸣、竖毛、尿失禁、甚至发作性血压升高、发作性皮疹及猝倒等.
作者：梁承玮 刊期： 2000年第04期
近年来,已认识到危重患儿常与全身炎症反应综合征(SIRS)有关.但一般感染在免疫功能低下、感染过重或早期处理不当时,终也能发展成SIRS.下面将我院所见1例上呼吸道感染、颈淋巴结炎发展成SIRS的病例介绍如下,以引起同道注意.
作者：朱绿绮 刊期： 2000年第04期
