机械通气(mechanical ventilation.MV)是危重儿呼吸衰竭抢救中不可缺少 的通气支持技术。已普及应用于各种原因所致呼吸衰竭、麻醉及大手术的呼吸支持治疗。它 虽能促进气体交换功能的改善，但也可能造成肺损伤。呼吸机使用中除可以引起机 械通气肺损伤(ventilation-induced lung injury.VILI)外，广义还包括呼吸机相 关肺炎(ventila tor associated pneumonia.VAP)及MV过程中气体吸入造成的危害。上述因素可以从不同侧 面，同时或先后发挥作用，相互影响，加重肺脏病理和功能损害，甚至导致死亡；VILI表现 形式多样与健康肺相比，传统的MV对已有的肺损伤(ALI)肺脏危害更大。必须采用综合措施 提高患者存活率。
作者：陈大庆 刊期： 2001年第01期
人工呼吸机的应用可以改善严重的通气障碍，又由于呼气末正压的应用可明 显改善肺内分流所致的严重低氧血症。血气分析的检查虽然不是必不可少的，但可以更好地 指导呼吸机参数的调节。叙述如下。1 做血气分析前对呼吸机的初步调节 患儿气管插管后应先进行数分钟以上的人工抱球，频率要快一些，但每次潮气量不要太大， 胸廓在抱球时能有起伏即可。频率快到能充分打断自主呼吸，并用听诊器确定两肺通气良好 ，特别是要确定左肺进气是否良好，以排除气管导管深入到右侧支气管的情况(婴儿和新生 儿气管短，气管导管很容易进入右侧支气管而使左肺进气不良)。患儿面色好转，紫绀消失 ，可接上呼吸机给予机械通气。
作者：黄敬孚 刊期： 2001年第01期
正确对小儿进行机械通气是当代急诊医学的重要内容和重症监护室的主要任务之一。机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施，需投入大量人力物力，正确使用呼吸机，能起到挽救患儿生命的作用，反之则加重病情甚至危及生命，目前国内外常用呼吸机品牌众多，性能各不相同，通气理论、技术、模式也在不断更新，充分了解各类呼吸机的性能十分重要，本文主要介绍近年来适合于儿科患儿的具有代表性的各类呼吸机。1 小儿专用呼吸机的性能和要求 应用人工呼吸机的目的是维持代谢所需的肺泡通气，纠正高碳酸血症；提供适合的氧浓度，纠正难治性低氧血症；改善氧输送，减少呼吸功，降低氧耗量，缓解呼吸肌疲劳。由于小儿呼吸器官十分柔嫩，常使用不带气囊的插管。插管周围存在泄气，使用定容通气不易保证潮气量，呼气末正压(PEEP)不易建立，故使用具有时间转换、限压、恒流(Time Cycled,Pressure Limited,Constant Flow)、同步间歇指令通气(SIMV)和呼气末正压／持续气道正压送气(PEEP／CPAP)功能的人工呼吸机较好。
作者：许峰；匡凤悟 刊期： 2001年第01期
压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)是80年代初提出并开始 应用于机械通气过程中的一种新的辅助通气方式，是在有自主呼吸时，当呼吸机管道内吸气 负压达到触发水平时，在患者的吸气期间内维持一定的气道压力，这种通气方式常用于呼吸 机的撤离前，能减少呼吸肌疲劳和肌松剂的应用，改善了呼吸机的应用效果，降低了机械通 气的并发症和病死率。1 压力支持通气的原理 在自主呼吸状态下，当患儿吸气负压触发呼吸机时，已设定的PSV即被给予，气流以一个持 续的压力进入肺部，当气流速度达到患儿大流量的25%以下时，呼吸机呼气活瓣打开，在 呼气期间，压力降至设定前呼气末正压(PEEP)水平。一般呼吸机PSV的终止流速为峰值的1/4 ，某些呼吸机为使压力支持水平更为稳定和更符合病人的需要，在病人自主吸气相前2/3 予以高流速支持，后1/3予以低流速支持，在患儿吸气全过程都给予全面有效的压力支持， 大大减少了呼吸作功、改善通气、更利于病情的恢复。进行PSV的关键技术是要用灵敏的传 感器感知微小流量的自主呼吸变化，并有灵敏的流量控制和及时送气。小婴儿呼吸微弱，特 别是在有病变的肺部，顺应性差及呼吸频率加快时进行同步的PSV难度更大。由于进行PSV的 吸气终止是由患者决定，当吸气流速降低到一定程度时吸气停止。PSV的特点是发挥自主呼 吸能力，每次呼吸都可得到压力支持，支持强度可在全或无的大范围内调节。用PSV时很少 有自主呼吸与机器对抗或过度通气，能减少呼吸功，防止呼吸机疲劳；在脱机过程中PSV可 克服气管插管的阻力，有助于安全地脱离呼吸机。
作者：祝益民 刊期： 2001年第01期
高频通气是目前小儿呼吸衰竭程序化治疗(algorithms of respiratory supp ort）中的 重要手段。一般将高频通气分为高频正压、高频喷射、高频射流阻断和高频振荡。文献报道 ，美国三级医院中已有90％的新生儿监护病房(NICU)和85％儿童监护病房(PICU)应用高频振 荡呼吸机。在我国，70年代开始将高频通气应用于儿科临床，主要以高频喷射呼吸机为主。 90年代以来，国外的高频射流阻断和高频振荡呼吸机逐渐引进我国。高频通气亦已成为我国 大城市的新生儿和儿童ICU抢救严重呼吸衰竭的重要呼吸支持手段。本文以美国Sensor Med ics Corp生产的Sensor Medics 3100A高频振荡呼吸机为例，简述高频振荡通气(HFOV)在儿 科重症肺炎呼吸衰竭治疗中的应用。
作者：陈贤楠 刊期： 2001年第01期
皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病(KD)是一种以全身血管炎变为主要病理的急 性 发热性出疹性疾病，由于其病因不清，病初缺乏特异的诊断方法而极易误诊。现将我院KD病 人18例误诊分析如下。1 资料与结果 男8例，女10例， 平均年龄3岁，18例均有发热，体温39～40℃，热程长25 d；皮疹14例(72.2%)，发疹时 间为热后2～6 d，猩红热样皮疹7例(38.8%)；结合膜充血13例(61.1%)；四肢末端硬肿17 例(94.4%)；颈部淋巴结肿大14例(72.2%)。病初诊断为猩红热7例(38.8%)；上呼 吸道感染6例(33.3%)；颈部淋巴结炎2例(11.1%)。确诊时间长者为发病后25 d，平均确 诊时间8.3 d，1周内误诊率为38.8%。2 讨论 KD病因不明，是以发热， 皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为特征，因其系侵犯多系统，表现多样，故病初1周内不易确诊 。误诊原因在于：猩红热与KD均有发热、皮疹，但不同点在于：KD热度高，热程长，青霉素 治疗无效，出疹时间多在2 d以上，疹形呈向心性多形性，多见于躯干部，指(趾)端见硬肿 后膜样脱皮。与颈部淋巴结炎的不同点在于：KD为急性非化脓性一过性淋巴结肿，以颈前 为显著，稍有压痛数日后自愈。与咽结合膜热不同点在于：结膜充血，但少有卡他症状，同 时伴有口唇红，皲裂，手足硬肿等，血像高，病程长。总之，KD随着病程的延长，典型症状 相继出现，虽然后均能确诊，但在病初一周内误诊率很高，故而延误了KD的佳诊治时间 ，本报告之分析旨在为同行提供初期识别KD依据，作到早期确诊。
作者：刘霞；李曼；钱丽 刊期： 2001年第01期
我院1998年8月至2000年6月共收治小儿支原体肺炎(MP)112例，其中46例合并有肺外病变，现总结报告如下。1 临床资料与方法 112例MP患儿均符合小儿支原体肺炎的临床和实验室诊断标准，有肺外病变的46例患儿中男26例，女20例，男女比例为1∶3，年龄6个月至14岁，6个月～1岁2例，小于3岁8例，5～12岁30例，有40例患儿均有不同程度发热，多为弛张热和不规则热，38例患儿均有咳嗽，多为干咳。 我们对收治的MP患儿均做血生化、血、尿、便常规及心肌酶谱检查，选做心电图、肝功、脑电图和脑脊液检查。
作者：王敏红；董丽 刊期： 2001年第01期
脱髓鞘脑病在儿童期发病者不多，尤其在病程初期诊断常有困难，现报告二例如下。病例摘要 例1 男，8岁，因间断发热、头痛20余天入院。20 d前无明显诱 因 出现发热，体温38.0℃以上，自觉头部不适，右眼痛，左手持物不灵活，非喷射性呕吐胃 内 容物1次。无抽搐，无复视。于当地医院行腰穿检查诊为病毒性脑炎，按其治疗10 d，病情 稍有好转出院。8 d前患儿又出现头痛、食欲明显减退、精神欠佳、睡眠不实。入院时查体 ：体温37.2℃，呼吸平稳，神志清，精神萎靡，查体不合作。周身皮肤无皮疹、出血点。 无面瘫、双瞳孔等大同圆、对光反射存在。咽无异常。颈强(+)。心肺听诊无异常。腹平软 ，肝于右肋下可触及2.0 cm。双侧克氏征(+)，布氏征(-)，巴氏征左侧(+)，右侧(-)。
作者：李英娥 刊期： 2001年第01期
病例摘要 男，5岁，因咳嗽、 低热、多汗5 d入院。查体：T 38.2℃，P 89次/min，W 16 kg。咽部充血，双肺呼吸音清 晰，未闻及罗音。心率89次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝肋 下0 .5 cm，质软。患儿既往身体健康。住院后给氨苄青霉素治疗3 d，症状无好转，经胸片检 查示肺内无渗出性病灶，血常规：白细胞4.7×10+9/L，中性0.55，淋巴0.45，血小 板228×10+9/L，尿、粪常规正常。血培养示少动鞘氨醇单胞菌，药敏试验对阿莫西林、头 孢噻吩、头孢噻肟、菌必治等敏感；培氟沙星耐药，经菌必治每日1 g静滴治疗3 d，体温下 降到正常，再巩固治疗5 d。抽血培养，检查结果：无菌生长。经停药观察一周患儿无不适 ，住院18 d痊愈出院。
作者：胡晓忠 刊期： 2001年第01期
病例摘要 男，6岁。因颈部间 断性 痉挛10余小时入院。既往体健，无癫发作史。发病前因胃区不适，口服多潘立酮，20 mg /次，每天3次，(儿童常规剂量：每次0.3 mg/kg，每天3～4次)，连服2 d后即出现上述症 状，在外院就诊考虑病毒性脑炎，经常规治疗不见好转而速来我院住院。查体：发育正常， 神志清，哭闹、烦躁不安，易激惹。颈部阵发性向左扭转痉挛，颈强(±)，心、肺未见异常 ，四肢肌张力增高，左上肢有细小震颤，余无异常。血、尿、便常规及生化系列、EEG均正 常 ；诊断为多潘立酮过量反应。入院后即停该药，给予维生素C 2.5 g、ATP 20 mg、CoA 100 U，每天1次，静脉输注，观察病情变化。经治疗11 h后症状明显减轻，发作 频率 减少，每次发作持续时间亦缩短，16 h后症状消失，生命体征一直平稳。继续上述治疗3 d ，患儿治愈出院。
作者：姜艳红；曾建华 刊期： 2001年第01期
利凡诺为临床常用的消毒防腐剂，用于创伤、皮肤粘膜细菌感染的消毒，也是妇产科常用的引产药物，不能用于静脉或者肌肉途径给药，我院收治了1例在外院误将利凡诺当作退热药肌肉注射后引起局部及全身中毒反应的患儿，现报导如下。1 病例摘要 女,7岁，因发热、咽 痛2 d在当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，误将利凡诺1支(剂量0.1 g)当作“安痛定”肌肉注射，随即出现注射部位右侧臀部红肿、疼痛，右下肢活动受限，不能直立，在当地医院给予对症处理后局部症状、体征无缓解转至我院。体检：T 38.5℃，P 124次／min，R 26次／min，发育正常，营养中等，神清，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音清晰，心率124次/min，律齐，有力，肝脾未触及，肝区无叩痛。右臀部右上象限肿胀明显，皮肤轻度充血，皮温略高，触痛明显，右下肢活动受限。
作者：张俊红 刊期： 2001年第01期
格林-巴利综合征(GBS)，病因尚未完全 阐明。发病与细菌或病毒前驱感染有关，空肠弯曲菌是一种常见的前驱感染细菌，目前大 多数学者认为该菌通过分子模拟机制导致GBS。
作者：王雅洁；高宝勤 刊期： 2001年第01期
患儿触发通气(patient-triggered vent ilation,PTV)是90年代出现的适用于新生儿的新型机械通气模式，可做到患儿呼吸与呼吸机 完全同步，既提高了通气效率，又减少了并发症，其中的辅助/控制通气模式在极低出生体 重儿(VLBW儿)中也能成功地应用，是自主呼吸与呼吸机通气有效匹配的临床新方法。该文就 PTV的触发信号检测系统、佳的PTV通气方式和PTV的撤机技术等方面予以综述。
作者：黄海娟；邵肖梅 刊期： 2001年第01期
该文介绍部分液体通气(PLV)与其他呼吸 支持方法的关系。PLV可促进表面活性物质的合成、分泌；与高频通气合用可更好地改善气 体交换；与一氧化氮联合应用较单用PLV改善氧和作用明显，体外膜肺时使用PLV可改善气体 交换、提高肺顺应性，并能减少体外膜肺的血流速度和使用时间。
作者：唐浩勋；樊寻梅 刊期： 2001年第01期
我院于1998年7月-2000年8月在机械通气等综合治疗的基础上，加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血19例，疗效肯定，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 于1996年7月至2000年8月4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕的早产儿、低出生体重儿37例，其中男27例，女10例。早产儿28例，足月低体重儿9例。体重：1 120 g～1 500 g 11例，～2 500 g 21例，＞2 500 g 5例。年龄：0.5～1 h 8例，～4 h 10例，～8 h 9例，～12 h 5例，～16 h 4例，18 h 1例。出生时羊水Ⅲ度14例。原发病：重度窒息8例，轻度窒息、硬肿症各11例，肺透明膜病8例，胎粪吸入性肺炎7例，重症肺炎2例。其中4例同时有重度窒息、硬肿症、肺透明膜病或重症肺炎，6例同时有硬肿症和肺透明膜病或重症肺炎。从气管内吸出血性痰液14例，口鼻涌血8例。以前两年收治的18例作为对照组，其胎龄、年龄、体重、原发病和临床表现与治疗组比较均无统计学意义。
作者：林名勤 刊期： 2001年第01期
监测呼吸衰竭行气管插管和用呼吸机患儿在痰液雍塞和吸痰后呼吸力学变化及保持呼吸道通畅的措施。方法 对因呼吸衰竭行机械通气的患儿吸痰前及吸痰后20 min时，监测呼吸频率(RR)，呼出潮气量(VTEXP)，气管导管周围漏气率(Leak%)，呼吸系统动态顺应性(CDYN)，平均气道阻力(Rawmean)等呼吸力学参数。结果 对11例患儿进行了52例监测，吸痰前、后气道阻力分别为(116.73±27.12)cmH2O/L.s和(93.38±26.64)cmH2O/L.s，两者比较有显著差异P＜0.01；吸痰前、后气管导管周围漏气率分别为(18.12±4.12)%，(8.71±3.76)%，两者比较差异有显著性P＜0.05；吸痰后呼出潮气量(7.31±2.12)ml/kg较吸痰前(5.72±1.2)ml/kg明显升高，P＜0.01，吸痰后呼吸频率明显降低。结论 痰液雍塞时气道的呼吸力学将发生明显变化，及时采取措施、彻底清除痰液，保持呼吸道通畅，在呼吸衰竭治疗中至关重要。
作者：程晓红；杨仕英；谢红燕；宋芳；匡凤梧 刊期： 2001年第01期
近年来，不少学者对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病理生理及诊治方法进行了探讨，但对血钙、血小板与本病的关系观察甚少。我们对我院近3年儿科住院的200例HIE患儿的血清总钙、血小板计数进行了临床观察，并与同期我院产科正常出生的健康新生儿做对照，以探索其与本病的关系。1 观察对象1.1 HIE组 观察对象为1997年1月-1999年12月我院儿科新生儿病房收治的HIE患儿200例，男109例，女91例。诊断标准及分度符合诸福棠实用儿科学1996年第6版有关新生儿HIE临床表现和分度标准。轻度65例，中度98例，重度37例。本组入院时日龄早为生后30 min，晚为48 h，平均16.5 h。第1胎185例，第2胎15例，剖宫产娩出31例，产钳助产24例，胎头吸引38例，正常分娩107例。生后1 min Apgar评分0～3分34例，4～7分102例，8～12分18例，家庭接生与基层医院接生未评分者46例。本组患儿全部经头颅CT扫描证实有低密度、脑水肿改变，其中68例合并颅内出血。
作者：袁荣花 刊期： 2001年第01期
目的 重视机械通气患儿院内感染的控制和预防。方法 将我院ICU 1997-1999年80例机械通气患儿气管插管内支气管分泌物细菌培养作临床分析。结果 294个标本中149个细菌培养阳性。结论 机械通气患儿医院内感染发生率仍较高，病原菌的分布和细菌的耐药性有不小的变迁，应当加强控制和预防。
作者：滕国良；张人宜；汤定华；张红；戎群芳；张宇鸣 刊期： 2001年第01期
危重病患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱,易发生SIRS,并可进而发生多器官功能障碍综合征(MODS).现对危重患儿并发SIRS216例的临床资料分析如下.
作者：吕利平；黄由之 刊期： 2001年第01期
婴幼儿肺炎是儿科常见的多发病，约占住院总数的60～70%，病死率0.5～1%，极重症肺炎病死率为10%～15%，急性心力衰竭(心衰)是一常见的合并症，寻求简易、快速、敏感、特异的诊断方法，以便早期治疗，缩短心衰纠正时间，降低病死率。1 资料与方法1.1 病例 1999年-2000年我院收治婴幼儿肺炎共60例，肺炎心衰诊断标准〔1〕按1984年4月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准。其中普通型肺炎(普通组)30例，男19例，女11例；肺炎心衰(重症组)30例，男18例，女12例；同期来院儿保门诊体检正常婴幼儿(对照组)30例；年龄均在0～3岁，各组间年龄、性别经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。
作者：魏志珍；王虹；李丽颖 刊期： 2001年第01期
输血疗法是新生儿危重症抢救中的一种行之有效的方法，但由于新生儿体重低，用血量少，及心功能差等生理特点，造成新生儿输血疗法的诸多不便。为寻求一种方便、可行、有效的新生儿输血方法，我们对15例高危新生儿患者进行自体脐血输注辅助抢救治疗，取得良好效果，现总结如下。1 对象 1998年7月-1999年12月我院产科出生的15例新生儿患者。男7例，女8例(2例女婴为双胎)；足月产2例，早产13例(胎龄32～35周)；出生体重平均1 820 g，中位数1 950 g;8例母亲患重度妊高症，2例羊水过少；刮宫产8例，产钳4例，顺产3例，均有不同程度窒息(产前窒息6例，产后窒息9例)；入院主要诊断：缺氧缺血性脑病10例，颅内出血4例，极低体重儿1例；同时合并硬肿症4例，水肿2例；均在生后半小时内转入新生儿科病房。
作者：徐书珍；李采玉；郁金香；杨华琴；张海鸿；黄俊芝；丁风荣 刊期： 2001年第01期
儿童Beta受体功能亢进综合征是一种功能性的心血管疾病。其心电图以窦性心动过速、ST-T改变为主要表现，临床症状多，体征少，误诊率高。现将我院确诊的9例患儿报告如下 。1 临床资料1.1 一般资料 病例取自1993年至1997年的入院患儿。男8例，女1例；年龄4～13岁，平均9.3岁；病程为3～85 d，平均27.2 d。1.2 临床表现 以发热、咳嗽等呼吸道感染表现起病者3例；以突发胸闷、心慌、心悸等心血管症状起病者6例。9例患儿均出现烦躁不安、情绪不稳定，以急诊入院。体征：入院时，体温：36.5～37.4℃(平均36.8℃)；脉搏：100～145次／min(平均121.4次／min)；有3例出现咽部充血；心界不大;心音纯、律正。
作者：刘瀚；于瑶；王泽蓉 刊期： 2001年第01期
新生儿肾上腺出血的发病率国外文献报道为1.9‰〔1〕，国内报告不多。现将本院1991年9月-1998年10月收治的10例作一分析，旨在加强对本病的认识，以便及早诊断和治疗。1 临床资料1.1 一般资料 男8例，女2例。胎龄36～37周3例，～42周7例。出生体重2 000～2 500 g 2例，2 501～3 500 g 3例，3 501～4 000 g 5例。发病时日龄＜1 d 6例，2～6 d 3例，7～8 d 1例。分娩方式：顺产4例，产钳助产3例，剖宫产3例。有围产期窒息缺氧史7例。出血部位右侧5例，左侧1例，双侧4例。
作者：姚明珠；邵肖梅；陈超；张旭东；周蓓华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨内源性一氧化碳(CO)在哮喘中的变化及其调节机制。方法 50只豚鼠随机分成5组，建立哮喘豚鼠模型，其中3组分别使用地米松、血红素氧合酶1(HO-1)特异性激动剂血晶素和抑制剂锡原卟啉，余为哮喘组和正常对照组。用分光光度法检测血一氧化碳血红蛋白(COHb)含量和肺组织HO-1活性，免疫组化染色观察肺组织HO-1蛋白表达等。结果 哮喘组全血COHb为4.94±2.15%；肺HO-1活性为881±361 pmol/(mg.protein*h)，分别较正常组有显著性差异(t=4.58～10.19，P＜0.01)，肺HO-1蛋白增加。血晶素激动组较哮喘组略高(P＞0.05)。锡原卟啉抑制和地塞米松预防组较哮喘组明显降低(t=4.43～8.83，P＜0.01)。血COHb与肺组织HO-1活性水平呈正相关(r=0.90，P＜0.001)。结论 哮喘时体内HO-1蛋白和活性增加，导致内源性CO水平升高。
作者：王虹；王静；栾维莉；LUAN Wei-li 刊期： 2001年第01期
高频振荡通气(HFOV)在国外用于临床已有10余年历史，在治疗新生儿呼吸衰竭方面取得了可喜的成效。但国内尚处在起步阶段，本文总结8例新生儿严重肺疾病使用HFOV治疗的经验，报告如下。1 对象与方法1.1 对象 8例患儿均系收住新生儿重症监护室(NICU)的重症肺疾病新生儿，入院时采用 常规机械通气(CMV)及综合治疗。治疗过程中出现下列情况之一者改用HFOV治疗：①在吸入 氧浓度(FiO2)＞0.80，平均气道压力(MAP)＞15 mbar时，氧合无改善，动脉血氧分压(PaO2)≤8 kPa；②吸气峰压(PIP):极低体重儿＞22 mbar,早产儿＞25 mbar,足月儿＞28 mhar方能维持正常PaO2者；③并发肺气漏或持续肺动脉高压(PPHN)者。见表1。
作者：周小坚；徐海斌 刊期： 2001年第01期
现将我院病房收治的1 442例患儿中符合SIRS诊断的270例作一分析。1 对象和方法 1998年1月-1999年12月本院儿科收住1 442例患儿，按Hayden诊断标准〔1〕，具有以下2项或2项以上的临床表现：①体温＞38℃、或＜36℃；②心率＞正常年龄组2S；③呼吸＞正常年龄组2S，④白细胞计数＞12×109/L、＜4×109/L、或杆状核细胞计数＞0.10。计数资料用χ2检验。2 结果 1 442例病人符合SIRS诊断270例，其中男107例，女63例，SIRS发生率为18.72%，病死36例，占SIRS 13.33%，其中感染组死亡16例，非感染组死亡20例，病死率分别为9.7%和19.05%，经χ2检验(χ2=4.856，P＜0.05)，两组病死率差别具显著性。若剔除已诊为上呼吸道感染者则两组病死率分别为16.67%和19.05%，经χ2检验(χ2=0.194，P＞0.05)，两组病死率差别则无显著性。符合SIRS诊断标准2项者计98例，未见死亡；符合3项者计57例，死亡3例；符合4项者计115例、死亡33例，后两者病死率差别经χ2检验(χ2=12.64，P＜0.01)，差别具高度显著性，见表1。
作者：熊言佳；钟冲 刊期： 2001年第01期
新生儿重度窒息常引起心、脑、肾、肺等脏器的损害，是造成新生儿死亡和后遗症的主要原因之一。对其进行正确而及时地复苏及窒息后的抢救尤为重要。我院1998年12月-1999年6月共收治新生儿重度窒息114例，现报告分析如下。1 临床资料1.1 诊断标准〔1〕 Apgar评分1 min＜3分；5 min＜6分；经抢救10 min后开始有自主呼吸或需用气管内插管正压呼吸2 min以上者。1.2 一般资料 114例中男84例，女30例，胎龄＜37周26例，～40周40例，＞40周48例。体重＜2 500 g 34例，～3 000 g 21例，～4 000 g 52例，＞4 000 g 7例。日龄＜1 d 93例，～2 d 8例，～3 d 5例，＞3 d 8例。平均日龄1.37 d。入院时间1 h至11 d。所有病例均经基层医院(80例)或市级医院产科(34例)初步处理后转入。其中28例静脉推注可拉明、洛贝林。1.3 窒息原因 本组胎儿宫内窘迫43例(37.7%)，羊水胎粪污染59例(51.8%)，其中Ⅰ度污染10例，Ⅱ度污染9例，Ⅲ度污染40例(35.0%),脐带异常(绕颈、打结、缠身、过短)37例(32.5%)，胎盘异常(前置、老化)12例(10.0%)，胎膜早破16例，妊高征8例，羊水过少14例，产程异常21例，原因不明18例。
作者：邓春；赵晓东；姚长军；王兴勇；吴仕孝 刊期： 2001年第01期
机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段之一，一旦自主呼吸建立且肺功能好转，应及时脱离呼吸机，而呼吸机撤离(脱机)时机的掌握、方法的选择、脱机过程中呼吸机参数的调节、脱机后的呼吸支持及必要的辅助治疗等，对患儿能否顺利进行呼吸机撤离均十分关键。自1995年3月至2000年3月，我们对24例呼吸衰竭的新生儿行机械通气治疗，在脱机中吸取了一些经验教训，总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 24例中，男15人，女9人，0～1 d 13例，～7 d 9例，～28 d 2例；原发病：新生儿呼吸窘迫综合征5例，新生儿重度窒息6例，新生儿颅内出血、早产儿并频发呼吸暂停各3例，膈疝、颅内感染各2例，肺出血及晚发Vitk依赖因子缺乏症、误吸导致窒息各1例。18例经鼻气管插管，6例经口气管插管，所用机械为Servo-900C和Newport-200呼吸机，初上机时定容17例，定压8例，其通气时间长198 h，短10 h，平均87 h。
作者：薛波；方旭忠 刊期： 2001年第01期
药物中毒是城乡儿童常见急症之一，下面将我院1997年7月-2000年3月PICU收治的眩晕停中毒患儿的救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例均为住院患儿，其中男3例，女7例，年龄3～5岁。城镇患儿7例，农村患儿3例。体重9.5～17 kg。服药剂量多者误服40片(每片25 mg)，少者10片，2例用药剂量不详。全部患儿均为误服过量眩晕停而中毒。中毒至入院时间2 h～4 d，平均为15.25 h。临床表现：神志不清(其中1例处于深昏迷)、瞳孔对光反应迟钝各8例。抽搐、颜面潮红各6例。其中1例频繁抽搐共达6～7次，抽时表现为颜面青紫、吐沫、双眼凝视、四肢强直、经按压人中缓解，均无二便失禁，抽后意识不清。4例患儿服药后在10 min～2 h内出现步态不稳，时有错觉、躁动、言语不清。脑膜刺激征阳性1例。2例心电图检查示心动过速，4 例心肌酶检测中乳酸脱氢酶、肌酸激酶略升高，1例谷丙转氨酶、谷草转氨酶稍有增高，脑电图异常、血压低各1例，除深昏迷1例放弃治疗外，好转4例，痊愈5例，平均治疗天数2.5 d。
作者：张春妍；刘春峰 刊期： 2001年第01期
新生儿肺透明膜病(HMD)是新生儿呼吸衰竭常见的病因〔1〕，是未成熟儿及早产儿死亡的重要原因，国外占早产儿死亡原因的50%～70%〔2〕，提高对本病的诊治水平对降低早产儿及整体儿童的死亡率具有很重要的意义，本文就我院HMD的临床资料总结如下。1 资料与结果1.1 一般资料 HMD患儿82例，男54例，女28例，胎龄28～39+1周。28～32周18例，32+1～35周38例，35+1～37周20例，≥37周3例，孕周不详3例，出生体重1 000～3 500 g,1 000～1 500 g 20例，1 500 g～2 500 g 54例，≥2 500 g 8例。
作者：胡发远；余加林；银平 刊期： 2001年第01期
小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎(下称暴脑)是以起病急骤，病情进展迅速，合并微循环障碍及／或神经系统症状为特征的儿科危重症之一。病死率高，多器官功能衰竭(MSOF)仍是其死亡的重要原因之一。我院于1990年-2000年共收治40例暴脑患儿，其中30例合并器官功能衰竭，本文对其临床资料作一回顾性总结，以探讨其临床特点及其影响转归的因素，旨在及早诊断，合理干预，降低病死率。1 临床资料1.1 一般资料 本文30例均符合《传染病学》(第四版)暴脑诊断标准〔1〕。男20例，女10例。年龄：3月～14岁，～1岁6例，～4岁15例，～14岁9例。从发病到入院时间：4 h～36 h。
作者：庞昕旭；刘明 刊期： 2001年第01期
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮中枢神经系统急症的特征。方法 将狼疮脑病患儿与继发中枢神经系统损害狼疮患儿的ANA、dsDNA滴度、Sm阳性率及补体C3下降的阳性率进行比较，并对两组患儿的临床特征进行分析。结果 ANA、dsDNA滴度及Sm阳性率、补体C3下降阳性率与狼疮脑病并不相关，脑电图有助于狼疮脑病的诊断。结论 儿童红斑狼疮中枢急症原发及继发性损害的鉴别诊断需结合临床及有关辅助检查综合分析。
作者：郭海霞；翁文骏；李文益 刊期： 2001年第01期
在诸多危重新生儿病症中，由于抗利尿激素的异常分泌，肾脏调节功能减退及治疗不当等因素，低钠血症较为多见，致使原发病加重或扰乱病程。其临床表现往往被原发病所掩盖，故常常被忽视，致使原发病恶化，甚至导致死亡。是引起新生儿期死亡率增高的原因之一。现将我院1997年至2000年本症发生情况做以下分析。1 资料与方法1.1 临床资料 近3年危重病人114人，低钠血症者53例。男性36例，女性17例。日龄：＜7 d 37例,＞7 d 16例。足月儿37例、早产儿16例。青紫窒息13例,苍白窒息9例，其中羊水Ⅲ度混浊9例、Ⅱ度混浊8例。本组体重：＜2 500 g 18例、2 500～4 000 g 33例，＞4 000 g 2例。喂养方式：母乳喂养29例、人工喂养23例、混合喂养1例。原发病：肺部疾患(吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、感染性肺炎)17例，缺氧缺血性脑病、颅内出血16例，颅内感染2例，硬肿症(中度以上)8例，败血症5例，肠炎5例。
作者：余唯琪 刊期： 2001年第01期
原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见，2000年6月-7月在我院PICU内连续收治2例纵隔淋巴管瘤，报告如下。1 病例摘要 例1：男，1岁，主诉为腹泻5 d，发热、喉鸣、呼吸困难1 d，加重4 h，查体：T 37℃，P 140次／min，R 35次／min，BP 12.6／6.6 kPa，烦躁，气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ，眼睑无水肿，球结膜轻度水肿，口腔分泌物较多，气管居中，双肺呼吸音清，心音有力，肝右肋下5.0 cm，剑突下5.0 cm，质软，肢温。患儿生后3个月曾患“喉炎”，6个月患“肺炎”，抗炎后均愈。门诊以“喉炎”收入病房，入院诊断：急性喉炎。入院12 h后患儿呼吸困难加重，逐 渐出现上腔静脉压迫症状：颈静脉怒张，颈部肿胀，头面浮肿，球结膜水肿加重，胸壁静脉显露，疑纵隔占位病变。急诊拍胸片及胸部CT均显示：主动脉弓层面以上纵隔内巨大占位病变，致气管及食管右移，大血管受压。急诊送小儿外科手术，术中见左侧胸腺后方一囊性肿物，囊肿7×8×5 cm边界不清，基底广泛，分离肿瘤时囊壁破坏流出陈旧血性液体。术后病理示淋巴管瘤继发炎症改变，抗炎后痊愈出院。
作者：王丽杰；白玉作；于萍；刘春峰；袁壮 刊期： 2001年第01期
动态观察危重症患儿其体内组织对氧的摄取、运输、释放的准确信息和酸硷平衡的变化，对抢救成功起至关重要的作用。特别是进行深入图象分析后，扩展了传统的血气概念，更有利于临床对低氧血症的判断和氧疗的监控。现总结1997年2月-1999年4月，我院重症监护病房62例重症肺炎血气数据。1 临床资料1.1 一般资料 男42例，女20例；新生儿肺炎40例，婴幼儿肺炎16例，学龄前儿童及学龄儿童肺炎6例。
作者：陈景銮；吉芸 刊期： 2001年第01期
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见症候。其原因很多，既往认为缺氧为引起高胆红素血症的主要原因，但在实际工作中我们发现因缺氧所造成的HIE患儿的血胆红素水平并不高，为了搞清其中关系，正确指导临床治疗，近两年来我们对HIE患儿的早期血胆红素水平进行研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 为1997年至1999年本院产科和外院转来我科窒息后诊断HIE 65例，分为轻度37例，其中早产儿10例，足月儿25例，过期儿2例，合并吸入性肺炎者17例，硬肿症5例，蛛网膜下腔出血者5例，硬脑膜下出血者2例;中度HIE组20例，早产儿8例，足月儿11例，过期产儿1例，合并吸入性肺炎者14例，蛛网膜下腔出血者8例，硬脑膜下出血者3例，脑室内出血4例；重度HIE组8例，早产儿4例，足月儿3例，过期产儿1例，合并吸入性肺炎者6例，颅内出血者6例。临床诊断标准均符合1996年10月在杭州举行的第四届全国新生儿学术会议修定的新生儿HIE的诊断依据和临床分度。
作者：王凌夏；曹永利；王峻 刊期： 2001年第01期
多年以来，有关新生儿青霉素及头孢菌素皮试问题，各医院缺乏统一明确的界定及操作标准。由于此二种药物均可引起过敏性休克等严重后果，甚至有的由此产生医疗纠纷。我院新生儿病房1995年以来发生新生儿青霉素类药物过敏12例，病房及门诊观察室发生小儿头孢菌素类药物过敏3例。现结合有关文献，对两类药物相关皮试问题进行初步探讨。1 临床资料1.1 一般资料 12例青霉素类药物过敏的新生儿均为我院新生儿科住院患儿，其中男8例，女4例，早产儿2例，足月儿10例，出生体重＜2 500 g 2例，2 500～4 000 g 10例，平均出生体重(3 660±528.1)g，胎龄范围36～41周，平均38.6±1.9周，入院时日龄6～26 d，所有新生儿父母均无明确的青霉素过敏史。584例使用头孢菌素类药物患儿，3例使用过程中发生过敏，其中男2例，女1例，年龄分别为5岁、8岁、10岁。
作者：谈宏林；钟克俭 刊期： 2001年第01期
新生儿肺出血是NICU较常见的危重症之一，未用呼吸机治疗的患儿病死率高达98.4%〔2〕。1999年1月-2000年6月我科收治肺出血患儿共25例(占收治病人的2%)，其中呼吸机治疗15例，存活11例，死亡4例，未上机者全部死亡。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例，女4例；胎龄：＜37周9例，≥37周6例；体重＜2 000 g 8例，2 001～2 500 g 3例，＞2 500 g 4例；发病日龄：＜1 d 11例，≥3 d 4例；原发病：早产合并硬肿症，感染，特发性呼吸窘迫综合征(RDS)，动脉导管未闭共7例，足月儿围产期窒息8例，其中足月小样儿2例。
作者：董力杰；丁凤姝；王书伟；王祥；李梅 刊期： 2001年第01期
目的 探讨新生儿机械通气相关性肺炎的临床特点。方法 对本病22例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例行机械通气的患儿有22例发生机械通气相关性肺炎。结论 机械通气时间大于96 h，机械通气相关性肺炎发生率有显著性差异。
作者：俞志凌；高飞；杨滨；芦惠；薛辛东 刊期： 2001年第01期
目的 总结我院PICU近2年来44例呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学及致病相关因素。方法 总结2年来PICU 44例VAP病例临床及实验室资料。结果 MV≥48 h 63例，诊断VAP 44例，发病率69.8%。主要病原是铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌。结论 对呼吸机相关肺炎病原有参考意义。
作者：陈晖；齐宇洁；耿荣；钱素云；陈贤楠 刊期： 2001年第01期
名誉主编 张家骧 主 编 孙建纯 副主编 魏克伦（常务） 赵祥文 樊寻梅 樊绍曾袁 壮 徐积芬(常务) 王晓茵 编 委 马沛然 于宪一 王阿琚 王慧贞 王志超 王淑 兰 王维林王秀清 王晓茵 王天友 孔淑卿 毛 健 宁寿葆 叶明德叶礼燕 叶鸿瑁 卢仲毅 石树中 卢秀英 江载芳 许植之吉士俊 刘皖君 刘 义 刘澄宇 刘春峰 刘绍基 刘正娟吕绳敏 朴英爱 乔光彦 朱丽阳 朱建幸 朱小瑜 任晓旭孙建纯 孙眉月 孙 梅 孙 波 吴仕孝 吴 熙 吴保敏吴荫云 吴玉斌 吴红敏 邬惊雷 陈新民 陈瑞冠 陈自励陈克正 陈贤楠 陈大庆 陈惠金 陈 超 陈昌辉 陆铸今汪梅先 李书琴 李 正 李齐岳 李树春 李晏贞 李 梅李炜如 李树林 李克华 许 峰 许燮萍 杨锡强 杨霁云杜文慧 杜立中 杜军保 何庆忠 宋国维 汤定华 张灵恩张宇鸣 张钟灵 张言圣 张洪振 张立忠 张 惠 张乾忠张丽华 周秦玉 林 庆 罗丽玲 罗风珍 杨 威 尚云晓洪文澜 赵祥文 赵时敏 赵 群 赵淑琴 胡皓夫 姚裕家祝益民 姜新猷 俞善昌 夏 经 郭怡清 郭行平 郭华民郭在晨 郭希斌 闻德亮 袁 壮 徐福兰 徐 仑 徐积芬徐淑珍 徐琦新 黄德珉 黄敬孚 常桂珍 常立文 韩玉昆董永绥 董声焕 董宗祈 程晓秋 廖清奎 臧 晏 翟景芝蔡方成 樊寻梅 樊绍曾 穆亚平 薛辛东 魏克伦 魏群德戴英达 特约编辑 郝良纯 辛 颖 刘淑菊 香港、台湾编委 叶纯甫 邹国英 林其和 张嘉侃 谢凯生 伍 百样 黄朝庆 编辑部主任 王晓茵 编 辑 徐积芬 梁 丽 张春妍 编 务 吴 繁
作者： 刊期： 2001年第01期
内容 截稿日期 出版日期第一期 机械通气在儿科临床的应用 2000年11月15日 2001年2月20日第二期 危重新生儿的转运 2001年2月1日 2001年5月20日第三期 输液输血反应及其防治对策 2001年5月1日 2001年8月20日第四期 DIC的早期防治 2001年8月1日 2001年11月20日
作者： 刊期： 2001年第01期
为了提高儿科临床医师的急救医学水平，我院定于2001年5月上旬举办第四届全国儿科急救 医学学习班，学期为两周。该班为国家级继续教育项目，内容包括新生儿急救(NICU)及儿科 急救(PICU)，以各种儿科危重急症的临床诊断治疗及进展为重点，并有相应基础理论和新近 技术内容。课程由我院及北京著名教授讲授，结业后给予25学分。有意参加者请于四月中旬 前与我院儿科联系。联系地址：北京西安门大街北大一院儿科ICU(邮编100034)，电话：(01 0)66171122-3200。联系人：王颖、李星。北京医科大学第一医院
作者： 刊期： 2001年第01期
《小儿急救医学》杂志编辑委员会拟于2001年5月在广东省肇庆市召开第四届全国小儿急重 症诊治研讨会，现将征文事宜通知如下： 1.征文内容：①急重症诊治新技术 、新进展；②小儿各系统疾病的研究和经验交流，尤其是急重症治疗经验；③各级医院儿科 ICU管理经验及体会；④新生儿急重症诊治经验；⑤院前急救；危重症护理； 2.征文要求：①论文全文2500字以 内，需附800字摘要1份；②来稿信封上请注明“会议征文”，写清作者单位、详细通信地址 及邮编。寄至沈阳市和平区三好街36号《小儿急救医学》杂志编辑部吴繁同志收，邮编1100 04；③请附单位介绍信，自留底稿，会议一律不退稿；④每篇论文需交审稿费20元；⑤征文 截稿日期：2001年2月15日。 本次会议将邀请国内知名专家，就儿科急重症诊治热点问题进行专题讲座、专题报告、专家 答疑，同时进行论文交流。会议将授予继续教育学分。《小儿急救医学》编辑部
作者：董宗祈 刊期： 2001年第01期
中华急诊医学会定于2001年6月1日至3日在云南昆明召开第三届国际城市急诊医学研讨会。 会议主题：面向21世纪的急诊医疗服务体系。会议议题包括：急诊体系、心肺复苏、创伤急 救、休克、中毒、危重病、小儿急救、灾害医疗救援、院前急救、急诊护理、ICU、急诊科 管理以及其他涉及急诊医学服务系统的课题。欢迎广大从事急诊医学的医务工作者积极参与 并踊跃投稿。 论文摘要截止期为2001年2月10日。要求作者提供英文摘要(入论文集)及中文(或英文)全文 各一份。英文摘要字数限制为400～500英文单词。会议提供翻译服务，另收翻译费60元(不 开发票)。鼓励作者通过互联网电子邮件寄交论文或寄交3寸软盘(WORD文件格式)。中文(或 英文)全文不限格式、字数，不载入文集，仅供审稿时参考。 需要会议通知者请与秘书处联系：中国国际科技会议中心 会议展览处 北京海淀区学院南 路86号，100081 电话：010-62180141，62174061 传真：010-62180142 电子邮件：zjsf j@public3.bta.net.cn
作者： 刊期： 2001年第01期
《小儿急救医学》网址：Http:∥www.xejjyx.com 《小儿急救医学》网站由奉天热线提供技术支持。
作者： 刊期： 2001年第01期
气管内吸痰可帮助气管插管(ETT)的新生儿清除呼吸道分泌物，维持气道通畅和提高供氧效率。但吸痰并不是一个良性操作，其可引起缺氧、肺不张、气胸、感染、组织损伤、心率、血压及颅内压改变。近年来许多学者对新生儿气管内吸痰的佳方式进行了大量的研究，提出了一些新概念，现介绍如下。1 ETT新生儿的吸痰指征 ETT新生儿的吸痰指征包括在气管导管内有可见分泌物，呼吸音粗糙或呼吸音减弱，血氧饱和度(SaO2)下降或血气分析值改变，呼吸频率和节律改变、烦躁、心率减慢。目前认为对ETT新生儿不存在常规性吸痰。决定是否吸痰是基于患儿的需求。Wilson和其同事们发现对出生头72 h的ETT患儿吸痰频率由q6 h延至q12 h，气管内分泌物量无显著差别+{*1#}。另外还要考虑疾病的状态和疾病对呼吸道分泌物的影响。新生儿RDS是常作气管插管的疾病。但在发病早期(出生24～72 h)分泌物极少，不应经常吸痰，q12 h即可。而胎粪吸入、肺炎、慢性肺部疾病、或其他致呼吸道分泌物增多的疾病，则需要早期和频繁吸痰。以下情况禁止吸痰：给表面活性剂后6 h内；喂奶后0.5 h内;血气检查前0.5 h。
作者：左泽兰；冉孟芳 刊期： 2001年第01期
1 病史摘要 患儿，女，2岁半，因咳嗽10 d，加重伴气喘3 d，双下肢乏力1 d入我院内科。10 d前患儿 有受凉史，出现单声咳，不热，无吼喘，入院前3 d，咳嗽加重伴轻微吼喘，肌注青霉素2 d ，给予双黄连，病情无缓解，继之出现双下肢乏力，门诊胸透示双肺纹理增粗，以支气管炎 收 入院。既往病史：G1P1，足月顺产，生长发育正常，按计划预防接种，无肝炎、结核、哮 喘 病史。入院时体格检查：T 36.5，R 28次/min,P 120次/min,BP 12/10 kPa(90/75 mmHg)， 神萎，呼吸稍促，唇周无发绀，咽充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及较多 中粗湿罗音及少许哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及，双大腿肿胀 ，压痛明显，表面不红不热，活动明显减少，双下肢肌力3级。颈软，克氏征、巴氏征、布 氏征均阴性。血常规：Hb 153 g/L，RBC 4.36×10+9/L,WBC 14.5×10+9/L,N 0.8，L 0.20，PLT 133×10+9/L。入院治疗经过：入院后给予青霉素抗感染、吸氧及支持治疗。 病情于入院后第2天突然加重，T 37.9，R 68次/min，P 190次/min,BP 10/6.67 kPa，面 色 发绀，鼻扇，烦躁，呼吸急促，脉搏细弱，双肺闻及广泛的中细湿罗音，心音低钝，肝脾未 扪及，肢端发凉，可见大理石花纹，双大腿肿胀明显。血电解质：K 4.91 mmol/L，Na 143 .3 mmol/L，Cl 98.4 mmol/L，Ca 0.84 mmol/L，Mg 0.72 mmol/L。肾功：BUN 4.56 m mol/L，Cr 46 mmol/L，UA 182.6 mmol/L。血糖：17.03 mmol/L，血乳酸：4.74 mmol/L ，动脉血气分析：pH 7.316,PaCO-2 5.39 kPa，PaO-2 7.58 kPa，HCO-3 20.6 m mol/L，ABE-5.2 mmol/L，SBE-5.5 mmol/L。
作者： 刊期： 2001年第01期
小儿颅脑损伤临床常见，我院自1992年1月-1999年6月共收治小儿颅脑损伤982例，其 中重型颅脑损伤198例，占20.16%，总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男134例，女64例；年龄小2个月，2岁以下14例，3～6岁61例，7～ 15岁123例。1.2 致伤原因 车祸伤119例(60%)，坠落伤48例(24%)，跌伤20例(10%)，打击伤11例(6%) 。1.3 损伤类型及主要并发伤 闭合性颅脑损伤167例(84.34%)，开放性颅脑损伤31例(15 .66%)。经CT、X线拍片检查和手术证实，脑挫裂伤66例(33.33%)，硬膜外血肿51例(25.7 6%)，硬膜下血肿24例(12.12%)，脑内血肿16例(8.08%)，多发性血肿8例(4.04%)，脑室 内 血肿3例(1.52%)，原发性脑干损伤20例(10.10%)，弥漫性脑肿胀10例(5.05%)。合并颅骨 骨折者138例(69.7%)，其中粉碎性或凹陷性骨折106例，线形骨折或颅底骨折32例。伴四肢 骨折26例，骨盆骨折11例，尿道损伤5例，脊柱骨折3例，肝、脾、肠破裂各1例。休克94例 。根据GCS昏迷计分：3～5分53例，6～8分145例。
作者：吕捐献；孙有树；李庆林 刊期： 2001年第01期
创伤性窒息多见于胸部或胸腹部受强烈挤压而造成的闭合性损伤。现就我院1999年11月一次收治的44例创伤性窒息予以分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组44例中，男9例，女35例，年龄11～12岁，平均(11.53±0.83)岁。1.2 受伤原因 某学校数百名中学生下课后拥挤在楼梯口，前方的几名学生不幸被挤倒在楼梯上，随后的学生重叠挤压在上面，时间长达十余分钟。1.3 临床表现1.3.1 皮肤粘膜改变 重度窒息12例，均有上半身皮肤紫绀，且越向上紫绀越重，头面部皮肤有密集出血点并融合成片。轻度窒息32例，上半身皮肤紫绀不明显，眼周、头面部、肩部皮肤散在出血点，以眼眶周围组织疏松部位为明显。全部病例皮肤瘀点、瘀斑均在1～3周消失，头面部软组织肿胀者8例，均在1周内消退。
作者：赵映敏；陈沛文；张智民；张英 刊期： 2001年第01期
1 病历摘要 男,7岁,因“溺水后呼吸心跳停止，心肺复苏后2 h”入院。体检：神志不清，叹息样呼吸，10～20次/min,三凹征阳性。头面部、颈部、躯干部及腰骶部皮肤明显浮肿，触之有握雪感。双眼睑青紫浮肿，睑周可见较多针尖大小出血点，双侧瞳孔等大等圆，直径4 mm，对光反射迟钝，双侧球结膜水肿明显。心率156次/min,律齐，心音低钝。双侧胸廓隆起，对称，叩诊鼓音，双肺呼吸音减弱，可闻及粗大湿罗音。腹胀，肝脾触诊不满意。四肢肌张力减低，腹壁反射、双膝反射及病理反射均未引出。辅助检查：血常规WBC 22.1×10+9/L，RBC 5.72×10+{12}/L，Hb 15.5 g／L，N 0.88，血钾2.4 mmol/L，钠141 mmol/L， 氯101 mmol/L，钙2.28 mmol/L，血糖18.2 mmol/L，BUN 5.66 mmol／L，Cr 82.3 μmo l/L。血气(气管插管，气囊加压吸氧条件下)：pH 6.95，PaCO2 40 kPa(30 mmHg)，PaO 2 19.1 kPa(143 mmHg)，BE-26 mmol／L。心电图：窦性心动过速，Q-T间期延长，轻度 T波改变。胸片：双侧气胸，纵隔气肿，颈胸腹壁皮下气肿。CT：大脑半球广泛水肿(重)。
作者：甘小庄；宋国维 刊期： 2001年第01期
问 什么是儿童支气管哮喘 答：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和／或清晨发作、加剧，并出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。儿童哮喘与成人哮喘有很多不同之处，故将其分为“婴幼儿哮喘”、“儿童哮喘”和“咳嗽变异性哮喘”。问 怎样诊断婴幼儿哮喘? 答：①年龄小于3岁，喘息发作大于或等于3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具有以上第①、②、③条者即可诊断为哮喘。如喘息发作2次，并具有第②、⑤条者，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第③和／或第⑤条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
作者：罗雁红；许峰 刊期： 2001年第01期
洛杉矶儿童医院是南加州大学附属医院，是美国顶尖的十家儿童医院之一，医院下设Smith儿科研究院、病理科(包括核磁、化验室等所有辅检部门)、门诊部、住院部(约200张床位)和急救部。急救部由一名副院长任总经理，包括手术室、新生儿监护室(35张床位)、儿科重症监护室(20张床位)和急症室。 儿科重症监护室具有目前国际上先进的设备与管理体系，设主任1人(教授、肺科专家)，主治医师3人(教授2人，副教授1人)；护士长(manager)1人，主管护士(charge nurse)3人，全工护士80多人。办公秘书1人。矩形结构的重症监护室设两个四床位的大房间和十二个单人房间，中央站除设中央监护系统与周边床旁监护仪联网外，科内微机网络将各床旁电脑、主治医师办公室电脑及主任办公室电脑联为一体,打开监护室内任一电脑均可读取所有患儿的监护记录结果。监护室病床使用率约80％，监护室患儿来源中门诊收入约占27％，外院转入19％，病房转入16％，手术后转入38％，收治患儿中53％为外科患儿，47％为内科患儿；52％的患儿行气管内插管，使用呼吸机；病死率约8％。
作者：匡凤梧 刊期： 2001年第01期
现将我科自1997年以来收治的35例灭鼠药中毒，分析报告如下。1 临床资料 男18例，女17例。年龄2.5岁～4岁5例，～6岁18例，～9岁10例，～15岁2例。中毒途径： 经消化道误服31例，占88.6%，其中误服药品1例，玩耍药瓶时误服12例，误服灭鼠药毒 饵5例，误以为膨化食品或糖果13例，自杀服用2例，占5.7%，喷洒吸入1例，占2.85%，接 触 史不明确1例，占2.85%。就诊时间短10 min，长2 d。一年四季均有发病。灭鼠药种类 ：有机磷类16例，其中有敌敌畏、敌杀死、乐果等。氟乙酰胺3例，敌鼠钠盐6例，种类不 详 10例。临床表现据出现多寡依次为：呕吐、腹痛、气促、肺内罗音、抽搐、瞳孔缩小、多汗 、面红、面白、四肢震颤、血压增高、心电图异常等。
作者：赵瑛 刊期： 2001年第01期
我院儿科对32例原发性肾病综合征患儿测定了纤维蛋白原(Fg)和血小板计数(BPC)，以 探讨他们在肾病综合征高凝状态中的临床意义。1 资料和方法 32例患儿均符合肾脏病协作组修订的肾病综合征诊断标准〔1〕。男27例，女5例。年 龄2～12岁，平均5.8岁。全部患儿肾功能正常，无心脏、肝脏和血液系统疾病。观察项目 ：Fg和免疫比浊定量分析，用许汝和稀释液进行充池计数BPC。同时检测血浆胆固醇和白蛋 白浓度。正常值来源于3～6岁的入托正常儿童共10例，作为对照。Fg正常值：2～3.8 g/L 。BPC正常值：10～30万/L。肾病综合征患儿活动期、恢复期各抽血一次。活动期即全身浮肿，大量蛋白尿(～)，低蛋白血症，高胆固醇血症；恢复期即浮肿消失，蛋白尿减轻(+～)。
作者：袁力华；彭琪 刊期： 2001年第01期
1 临床资料1.1 一般资料 1995年1月-2000年7月我院共收治中毒儿童60例，男34例，女26例。年龄 4个月～11岁，平均4.76岁，≤1岁3例，≤3岁23例，＜7岁24例，＜14岁10例。城市11例(1 8.33%)，农村49例(81.67%)。平均住院4.35 d。1.2 中毒种类及途径 药物中毒24例(40.0%)，有机磷类农药中毒8例(13.33%)，灭鼠药 19例(31.67%)，灭蝇药5例(8.33%)，食物中毒4例(6.67%)。中毒途径顺位为消化道55例( 91.67%)，呼吸道4例(6.67%)，皮肤接触1例(1.67%)。1.3 中毒原因 误服26例(43.33%)，错服9例(15.0%)，自杀4例(6.67%)，共39 例(65%)。被动性中毒21例占35.0%。
作者：李羚 刊期： 2001年第01期
1 医学研究的基本过程 首先通过 大量的查阅文献，选中一个题目，再围绕这个题目查有关文献确立题目，然后作出实验计划 ，按计划进行实验，后对获得的资料进行整理分析写成论文。医学统计学包括从实验计划 到后的统计分析部份。应该指出的是：不仅在分析时要用到统计学，而是在整个科研中都 需要统计学的知识。例如在查阅文献时参考他人的研究成果就要用到统计学知识。再如，在 实验设计时必须考虑整个实验过程中非抽样误差的控制问题，如何按着实验设计的四条原则 安排实验，所得结果如何分析等。2 医学科研分类 分为观察性研究 与实验性研究两大类。前者指不对观察对象(受试对象)施加任何影响因素(处理因素)，完全 在自然状态下观察受试对象的自然发展变化过程。当然，这种观察是有目的、有准备、有思 考的观察。后者指观察者人为的对受试对象施加某个或某些影响因素，观察在这些处理因素 作用下受试对象将发生什么样的变化。科研中的研究对象(总体)多数是无限多的，而人力、 物力及时间等是有限的，因此，基本上采用的是抽样研究方法。
作者：魏庆 刊期： 2001年第01期
