目的探讨一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)与热性惊厥的关系.方法将33例热性惊厥(FS)患儿作为FS组,健康儿童28例作为正常对照组,分别进行血清NO、NOS、MDA含量测定.NO采用硝酸还原法测定,NOS、MDA采用分光光度计比色法测定.结果 FS组患儿血清NO、NOS、MDA水平较正常对照组明显升高,NO具有极显著性差异(P＜0.01),NOS、MDA具有显著性差异(P＜0.05).结论脂质过氧化作用及NO、NOS参与热性惊厥的病理过程.
作者：王建平；陈虹；苏怡凡 刊期： 2002年第04期
目的探讨新生儿肺炎时尿系列酶的改变作为评价肾小管功能的指标.方法检测早产、足月新生儿肺炎尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性,与正常组进行对照.同时检测血BUN,SCr作为肾小球功能的指标,GAL/NAG比值动态观察作为肾功能恢复的指标.结果早产儿组尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,有显著差异(P＜0.001),足月儿组尿酶NAG、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,有显著差异(P＜0.001).尿酶GAL/NAG比值恢复期与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).结论尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性增高可作为新生儿肺炎时肾小管功能受累的指标,GAL/NAG比值升高提示新生儿肺炎肾功能的恢复.
作者：陈虹；罗亚莉 刊期： 2002年第04期
目的探讨心钠素(ANP)在中枢神经系统(CNS)感染及合并低钠血症中所起的作用及意义.方法应用放射免疫法检测45例中枢神经系统感染患儿血浆及脑脊液中ANP的水平,同时检测血清钠的含量,并与12例对照组比较.结果 (1)急性期患儿血浆ANP均高于对照组(P＜0.01),并发症组患儿升高更明显(P＜0.001);急性期儿脑脊液ANP均低于对照组(P＜0.01),并发症组儿降低尤其明显(P＜0.001);(2)中枢神经系统感染患儿血浆ANP与血清钠水平呈负相关(r=-0.748,P＜0.05),脑脊液ANP水平与血清钠无显著相关(r=0.217,P＞0.05).结论 (1)中枢神经系统感染患儿血浆及脑脊液ANP水平反映脑损伤严重程度和预后;(2)ANP参与低钠血症形成过程.
作者：王优；苏赞彩；庞国象 刊期： 2002年第04期
目的探讨危重新生儿甲状腺功能的变化.方法对30例危重新生儿(危重组)及18例同期出生的正常新生儿(对照组)于第3～7天(其中18例危重新生儿于恢复期复查)取静脉血检测T3、T4、FT3、FT4、rT3和TSH.结果危重新生儿T3、T4、FT3、FT4均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05),rT3显著高于对照组(P＜0.01),TSH无显著差异(P＞0.05),恢复期危重新生儿T3、T4、FT3、FT4可基本恢复正常,但仍略低于对照组(P＞0.05).结论危重症新生儿甲状腺功能损害严重,疾病恢复后甲状腺功能自行恢复,无需甲状腺素治疗.
作者：万忠和 刊期： 2002年第04期
目的观察大剂量纳洛酮气管内注入对母亲非麻醉剂因素新生儿重度窒息复苏效果的影响.方法将在初步复苏、正压通气等措施下,生后约两分钟仍无自主呼吸的48例重度窒息新生儿列为观察对象,患儿母亲均无麻醉剂用药史.随机分为观察组15例,对照一组18例,另将未按本研究规则用药的15例患儿列为对照二组.观察组纳洛酮气管内注入剂量为0.1～0.13mg/kg,对照一组除未用纳洛酮外,其他措施同观察组,对照二组开始用纳洛酮的时间大于生后4min,剂量小于0.09mg/kg.结果观察组的所有患儿均被复苏,平均复苏时间为(6.87±2.87)min.对照一组中3例患儿即刻死亡,其余15例患儿平均复苏时间为(13.49±7.87)min.对照二组1例患儿即刻死亡,其他14例患儿平均复苏时间为(22.5±15)min.观察组平均复苏时间与对照一组及对照二组比较存在非常显著性差异(t=3.29,P＜0.01;t=3.97,P＜0.01).结论大剂量纳洛酮气管内注入可缩短母亲非麻醉剂因素的重度新生儿窒息的复苏时间.
作者：陈红 刊期： 2002年第04期
目的分析下呼吸道定殖菌,探讨机械通气(MV)相关肺炎(VAP)的病原.方法 1995～2002年MV≥48h患儿按入院时间分为3组,分析、比较气管插管内采样的下呼吸道定殖菌.结果 MV≥48h,患儿444例,VAP159例(35.8%),采样标本689例次,分离细菌441株,铜绿假单胞菌为首位,克雷伯菌次之.近2年,葡萄球菌第二位,产超β-内酰胺酶(ESBLs)菌位第三.结论 VAP的病原学可能发生变迁,在经验用药时除了考虑铜绿假单胞菌感染外,还要警惕耐药葡萄球菌和产ESBLs菌的感染.
作者：施士德；裘刚；汤定华；张弘；滕国良；张育才 刊期： 2002年第04期
目的制作与临床病因相符的肺出血动物模型,探讨氧自由基(OFR)在肺出血中的损伤作用.方法用低温缺氧后复温供氧的方法,以新生Wistar大鼠制作肺出血模型.以大体、光镜及电镜方法观察肺组织病理并测定肺组织MDA及SOD变化.结果①随低温缺氧时间延长,肺出血可从点状向局灶并向弥漫性方向发展.②随肺出血加重,肺水肿趋严重;肺血管内皮细胞(PVEC)、细胞间隙连接(GJ)、基底膜(BM)及Ⅱ型上皮细胞(TⅡ)受损;MDA不断增加,SOD不断消耗.结论①低温缺氧后复温供氧能成功制作出与临床病因相符的新生鼠肺出血模型.②肺出血与OFR损伤有关:低温缺氧期GJ受损,致肺血管通透性增加而发生肺水肿.复温供氧期PVEC、GJ、BM受损,毛细血管内红细胞外渗至肺泡腔而发生肺出血.
作者：陈克正；王卫；吕回 刊期： 2002年第04期
目的探讨新生儿动脉导管未闭(PDA)并发心力衰竭(心衰)急性肺水肿的诊断和抢救措施.方法对14例患儿进行回顾性分析.结果彩色多普勒超声心动图(CDFM)检查,PDA管径2.5～3.5mm4例、3.8～7mm10例.全部合并房间隔缺损(ASD)继发孔型,直径3～10mm.肺动脉收缩压30～50mmHg10例、50～60mmHg4例.胸片心胸比例0.63～0.64 4例,0.65～0.74 10例,均有不同程度肺水肿征象.血气分析PaO-2 43～60mmHg.5例广泛肺水肿PaCO-2 50～70mmHg,8例肝脏进行性肿大＞3cm.持续气道正压通气5例,低氧高碳酸血症改善.11例口服消炎痛,5例PDA关闭,3例缩小,心衰肺水肿随之缓解.无效的3例口服卡托普利心衰改善,分别于18、26、38d日龄手术结扎PDA,另2例口服卡托普利后心衰缓解,分别于3d和7d行CDFM复查PDA关闭.1例死亡,尸检结果与CDFM和临床诊断吻合.PDA管径7mm.结论 CDFM是诊断PDA和估测肺动脉高压、鉴别持续胎儿循环的重要方法,胸片有助于判断心源性肺水肿程度和鉴别肺透明膜病、肺炎.动脉血气分析有助于判断病情、指导治疗与观察疗效.口服卡托普利、持续气道正压和尽早手术结扎PDA,为新生儿PDA并发心衰肺水肿的治疗开拓了新途径.
作者：杨江帆；李炜；杨戎威；许月珍 刊期： 2002年第04期
目的探讨新生儿窒息后血糖、胰岛素及心肌酶谱的动态变化及对机体的影响.方法应用全自动生化仪及放射免疫法检测了29例窒息新生儿及20例正常新生儿1h内(静脉输液前)、24h、72h及7d的静脉血糖、胰岛素及心肌酶谱(LDH、CPK、AST).结果①窒息组生后1h内、24h血糖均值明显高于对照组,两者有显著性差异(P＜0.05);②窒息组生后1h内、24h胰岛素均值明显高于对照组,两者有显著性差异(P＜0.05);③窒息组生后1h内CPK、AST及24h CPK明显高于对照组,两者有显著性差异(P＜0.05).结论窒息新生儿应密切监测24h内血糖变化,严格掌握输糖浓度、速度,避免血糖紊乱;积极纠正缺氧,改善心肌供血供氧,恢复机体内分泌平衡.
作者：邝强光；钟海燕；林雪英；邓小叶；林凯生 刊期： 2002年第04期
目的探讨危重新生儿血清D-二聚体(D-D)水平变化,为肝素合理治疗提供理论依据.方法比较正常足月儿30例和危重新生儿42例血清D-D检测结果;治疗组21例和对照组21例治疗后血清D-D变化情况.结果危重组血浆D-D(2.45±0.78)mg/L,显著高于正常组(0.48±0.23)mg/L(P＜0.01);治疗后,治疗组血浆D-D(0.65±0.47)mg/L,较对照组(1.21±0.58)mg/L下降显著(P＜0.01).结论危重新生儿血液多呈现高凝状态,血清D-D水平检测有利于诊断DIC早期.早期肝素治疗,不仅可改变血液的高凝状态,而且是预测DIC,提高治愈率的有效途径.
作者：盛明华 刊期： 2002年第04期
多器官功能障碍(MODS)的病因繁多,发病机制复杂,病死率极高,目前在儿科急救领域里日益受到重视,为提高对MODS的认识,现将我院1997年1月-2001年12月收治的MODS 30例分析如下.
作者：吴惠芳；陆建红；俞杰；张向东；陈舒 刊期： 2002年第04期
目的探讨中-长链脂肪酸在极低出生体重儿中的应用疗效及其安全性.方法 60例极低出生体重儿应用中-长链脂肪酸,观察其治疗前后体重的增长及血生化、血脂肪酸的改变.结果治疗组与对照组比较,体重增长快,差异有显著意义,治疗组治疗前后血胆固醇、谷丙转氨酶、甘油三酯差异无显著意义.结论生后第三天供给中-长链脂肪酸,从0.5g/kg开始,按0.5g/kg递增至3g/kg是安全的,并且可增加体重,缩短住院时间,减少呼吸暂停、硬肿症、低血糖、吸入性肺炎、NEC等并发症的发生.
作者：陈冬梅；李翠娥；张美莉 刊期： 2002年第04期
目的探讨以腹痛为主要表现的小儿急性心包炎的临床特征,以进一步提高诊断水平.方法回顾性总结我院1984-1998年间收治的8例以腹痛为主要表现的小儿急性心包炎.结果 8例主诉均有腹痛,其中以腹痛为首发表现的4例.伴气急7例,明显心包填塞征象5例.全部表现有EKG异常,胸片7例心影增大,2DE均发现心包积液.治愈6例,好转2例.结论急性心包炎,特别是病毒性心包炎可以腹痛为主要表现.细致的体检,及时的辅助检查有助早期鉴别.
作者：姚渭清；顾秋枫 刊期： 2002年第04期
应激性溃疡是危重患儿重要并发症之一,在PICU发病率较高,既往治疗主要以全身治疗为主,对局部用药治疗报道甚少,我们采用凝血酶鼻饲治疗40例,旨在观察凝血酶疗效,报告如下.
作者：张敬华；刘冬梅；陈益玲 刊期： 2002年第04期
目的观察肺炎支原体肺炎的肺功能的改变.方法 25例肺炎均经胸片和咽试子肺炎支原体培养或IgM抗体阳性确诊为肺炎支原体肺炎,在肺炎的急性期检测肺功能,并分析其变化.结果该组患儿无论胸片大片影还是点片影,肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF50、FEF75、FEF25-75均非常明显低于预计值.结论肺炎支原体肺炎患儿大小气道均出现通气障碍,气道黏膜受到损害,这些患儿易转归为哮喘,是哮喘的高发人群,应定期随访,早期干预.
作者：崔振泽；李晓辉；景淑军 刊期： 2002年第04期
为研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流改变与脑损伤的关系,我们对出生5d以内的新生儿HIE61例,进行脑多普勒超声检查,并进行动态监测,分析其影响因素,现报道如下.
作者：李明珠；姜伟；赵晓梅；努尔亚；李慎；郭熙英；茹克娅；李龙 刊期： 2002年第04期
目的提高对蜂螫伤致过敏反应的临床认识.方法对10例儿童蜂螫伤致过敏反应患儿的资料进行分析.结果 10例均治愈,6例MuellerⅠ-Ⅱ级患儿经皮质激素和抗组胺治疗效果显著;对Mueller Ⅳ级患儿,联合肾上腺素与皮质激素抗过敏、抗休克治疗,疗效更佳.结论及时足量皮质激素治疗,果断使用肾上腺素是成功防治蜂螫伤致过敏反应的关键.
作者：唐沂；文飞球 刊期： 2002年第04期
应用呼吸机的机械通气治疗是新生儿重症监护病房(NICU)的主要工作之一,我院NICU用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭,取得满意效果,现报告如下.
作者：欧阳小琳 刊期： 2002年第04期
我院儿科于1999年10月22日先后收治市属小学校集体送来的50例因课间间食饮用袋装鲜豆浆后出现中毒的患儿,主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛等,经及时抢救治疗全部治愈,现报告如下.
作者：王瑛；冯军；王云宁；朱美玲；姚秀珍；李淑华 刊期： 2002年第04期
肺炎支原体感染有正在增加甚至流行的趋势,肺炎支原体肺炎的发生率也在不断上升,由于病程长,病情往往变得较复杂,加上常规抗生素治疗效果不佳,给诊治带来一定困难.一般来讲,支原体肺炎多发生于学龄前儿童,起病缓慢,常以慢性咳嗽为主,很少出现重症肺炎.我院ICU确诊的婴儿重症支原体肺炎29例,现报告如下.
作者：祝益民；罗海燕 刊期： 2002年第04期
目的通过对65例小儿消化道异物的诊治总结,以提高我们对小儿消化道异物的诊治水平.方法对65例小儿消化道异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法、使用的器械、异物的类型、并发症进行全面分析.结果使用电子胃肠镜取异物59例,自然排出6例,无一例并发症.结论对于小儿消化道异物,要及时诊断,对于较小的异物可观察待其自然排出,对于较大的异物要用电子胃肠镜及时取出,以免发生穿孔、出血等后果.一般由经验丰富的医师操作,安全可靠.
作者：游洁玉；陈昌斌；张爱莲 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿肾病综合征合并边缘区脑梗塞(watershed infarction)的早期诊治及其预防.方法总结分析3例肾病综合征合并边缘区脑梗塞患儿的诊治经验.结果 2例因发现较早,处理得当,神经功能恢复理想,1例因发现较迟,处理不及时,神经功能恢复不理想.结论早期诊治及其预防对于改善小儿肾病综合征合并边缘区脑梗塞的预后有重要意义.
作者：姜红堃；姜红；柏静 刊期： 2002年第04期
儿科重症监护病房(PICU)是医院危重患儿集中的场所,由于ICU患儿接受侵入性操作多,与医护人员接触机会较多,每一个患儿至少患有一种严重基础疾病和不同的器官功能不全、免疫力低下,加之患儿接受多种抗生素治疗、住院时间长,因此PICU患儿对医院感染高度易感.
作者：何颜霞；张英谦 刊期： 2002年第04期
重症监护室(ICU)的患儿往往患有严重的原发病或多种疾病并存,常伴有营养不良与免疫功能低下,加之大量侵入性操作,以及病区空间拥挤,感染与非感染患者缺乏有效隔离,大量使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒药物和镇静剂等,因而发生院内感染的风险较其他科室病人高5～10倍,同时也形成了ICU院内感染病原学的特殊性.
作者：杨明；樊寻梅 刊期： 2002年第04期
重症监护室(ICU)内危重患者的医院获得性感染日益受到关注,它是引起多器官功能衰竭及死亡率增高的主要因素.
作者：朱绿绮 刊期： 2002年第04期
院内感染(nosocomial infection)又称医院内获得性感染,是随着医院的出现而出现的,随着近年来抗生素应用于临床,各种侵入性检查操作增多,院内感染已经成为一个突出的公共卫生问题.
作者：祝益民 刊期： 2002年第04期
近年来,危重病急救医学学科的迅速发展,挽救了许多危重病人的生命,但是由于大量应用广谱抗菌药物引起的选择性压力以及侵入性操作的增加,造成医院内感染的发生率有所上升,不仅院内感染的耐药菌株日益增多,而且为多重耐药性.
作者：周秀红；张灵恩 刊期： 2002年第04期
患儿,男,2岁.因误服尼群地平3h入院.患儿祖母发现患儿误服尼群地平4片(10mg/片),3h后送医院,经洗胃收住院.病程中患儿面色潮红,烦躁哭闹,呕吐1次.
作者：杨林 刊期： 2002年第04期
患儿,女,2岁2个月.以发热16d,解酱油样尿,全身皮肤黄染9d来诊.入院前16d出现发热、咳嗽、流涕,在本地给予感冒药口服及氨基比林肌注,高热反复出现.
作者：郭江洪 刊期： 2002年第04期
患儿,男,12岁.因发热伴头痛、呕吐10d,面色苍白、尿黄7d入院.患儿10d前不明原因发热,伴头晕、头痛、恶心、呕吐及腹痛、腹泻.
作者：王红；江志雄；施轶成 刊期： 2002年第04期
患儿,男,9岁.因阵发性腹痛伴呕吐7d入院.7d前出现腹部不适,阵发性腹痛,以脐周为主;伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物.
作者：吴世宏 刊期： 2002年第04期
患儿,男,11岁.因心前区剧烈疼痛0.5h入院.患儿于0.5h前在睡眠时出现心前区压榨性疼痛,难以忍受,伴面色苍白,少量出汗.无唇、面青紫及晕厥,无恶心、呕吐.近期无咽痛、发热、咳嗽史.既往无类似病史.查体:T36.1℃,R20次/min,P80次/min,BP80/50mmHg.
作者：宋莉莉；宋晓漪；丁明；谭涛 刊期： 2002年第04期
人体内部及表面存在着大量的正常微生物群,包括细菌、病毒及真菌等,其中主要为细菌,即正常菌群.机体为正常菌群提供其生命活动的场所,而正常菌群能拮抗外来微生物的入侵,并且通过对机体的营养、刺激免疫、分解腐败物质等发挥其对机体的生理作用.
作者：郑跃杰 刊期： 2002年第04期
自从70年代Popovich和Moncrief在临床上应用连续不卧床腹膜透析(CAPD)方法治疗肾功能衰竭以来,腹膜透析(PD)得到了迅速的发展.尤其近20年来,PD在儿科也成为急性肾功能衰竭(ARF)患儿可用的替代疗法.ARF是儿科危重疾病之一,若不积极处理,死亡率较高.透析的应用迅速改善了患儿的全身情况,大大降低了患儿的死亡率.临床常用的透析方式有PD与血液透析(HD),目前对于ARF患儿,透析方式的选择仍有不同的看法,那么PD与HD对于ARF患儿在疗效、临床评价方面相比情况如何呢?
作者：仇丽茹 刊期： 2002年第04期
胃肠道除消化、吸收、内分泌等功能外,还有一套复杂的防御保护机制,包括屏障机制、免疫机制和自身调节机制,在人体中起着重要的作用.随着危重医学的发展,胃肠道功能在危重医学中的地位日益受到人们的重视.急性胃肠功能衰竭常发生在多种危重病的基础上,近期研究表明,急性胃肠功能衰竭不仅是多系统器官功能衰竭的一个始发部位,而且也是促进全身多器官功能衰竭的动力部位,因而胃肠功能衰竭在多器官功能衰竭中占有突出的重要位置.随着关于胃肠功能衰竭的报道逐渐增多,在儿科特别是儿科重症监护中也成为衡量危重症患儿严重性的-个重要标志.但其发病机制和诊断标准还在不断研究和完善之中.本文就胃肠功能衰竭近年的研究进展、儿科临床应用及目前存在的问题进行综述.
作者：金姐；张灵恩；陆国平 刊期： 2002年第04期
在儿科,由于多种原因,血液透析较成人困难,故多采用持续性非卧床腹膜透析(CAPD).以往利用腹膜透析并发症较高,特别是腹膜炎的发生率在50%以上.现在改进腹膜透析结构,采用CAPD方式治疗后未出现腹膜炎等并发症.我科2000年1月至12月采用CAPD方式治疗5例急性肾衰患儿,现将护理情况报告如下.
作者：乔玉玲；胡跃琦 刊期： 2002年第04期
气管插管术是儿科重症监护病房(PICU)急救工作中常用的抢救措施之一,通过气管插管能迅速建立人工气道,恢复机体氧供.气管插管术又是一项技术性强的操作,抢救生命需要的是争分夺秒,默契的医护配合能使这一抢救过程迅速而又准确地完成.
作者：刘瑞冰 刊期： 2002年第04期
近年,随着心脏外科的发展,小儿心脏手术技术也有很大进展,大多数患有先天性缺陷的患者在儿童时期获得纠治.我科自1998年12月-2001年12月,共收治先心病32例,经严密监护和积极的抢救,成功率达95%,降低了术后死亡率,提高了手术成功率.
作者：尹俊辉 刊期： 2002年第04期
脑干结核是颅内结核凶险的临床类型,患儿易突然呼吸停止,不易抢救,病死率极高.但如提高对其的认识,早期采取预防措施和积极治疗,仍有治愈的可能.我们曾遇8例,其中3例抢救无效死亡,5例存活.
作者：范永琛 刊期： 2002年第04期
意识障碍是儿科急诊常见急症,入院时往往因病史不清,病情复杂而进展迅速,死亡率高.本文通过对224例意识障碍的病因分析,探讨儿科急危重症的特点,以提高急诊诊断及抢救成功率.
作者：吕爱萍 刊期： 2002年第04期
自60年代中期起,特别是近年来实行WHO免疫计划以来,麻疹的发病率和病死率迅速下降.但根据国内报道和近年会议资料,自1988年以后,国内麻疹在不少地区呈爆发流行[1].近两年来,我院麻疹患儿较往年明显增多.1998年1月至2000年6月,我院共收治麻疹肺炎59例,我们应用丙种球蛋白(IVIG)配合治疗麻疹肺炎28例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：兰晓莉；韩艳荣 刊期： 2002年第04期
NICU病房院内感染严重影响着新生儿患儿抢救的成功率及存活率,不但增加家人经济负担,延长住院时间,而且也增加抢救的工作量,应予以重视.新生儿免疫系统的不成熟,呼吸机的应用,抗生素的滥用是导致NICU病房院内感染的主要因素.我院针对这三方面采取相应措施后,使院内感染率由原来的15%降至5.6%,取得了显著效果,报告如下.
作者：王晶晶 刊期： 2002年第04期
20世纪80年代由美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP)倡导的新生儿窒息复苏方案,早已成为国际公认的规范.近年对其各个环节又作了若干修订和改进,现介绍如下.
作者：陈自励 刊期： 2002年第04期
