目的了解小儿感染性心内膜炎(IE)致病菌的变迁及抗生素的应用.方法将1972-1986年确诊的IE患儿19例(Ⅰ组)与1987-2001年的IE 56例(Ⅱ组)细菌培养结果进行比较,同时分析Ⅱ组患儿病原菌药敏试验结果.结果近14年来IE的致病菌发生了变化.金黄色葡萄球菌引起的IE由Ⅰ组的10.5%增至Ⅱ组的17.9%.表皮葡萄球菌感染引起的IE明显增多,占Ⅱ组的46.4%.条件致病菌引起的IE有所增加.血培养阳性率近年来明显增高,Ⅱ组达到87.5%.药敏试验的开展为临床合理选择有效抗生素,提供了参考,从而使IE患儿治愈率提高至82.14%,死亡率降至17.86%.结论对IE患儿及时合理进行细菌培养,并依据药敏试验结果选择有效抗生素,对提高IE治愈率、降低死亡率有重要意义.
作者：侯佳；盛锋；高珊；徐素梅 刊期： 2003年第01期
目的探讨不同剂量地塞米松(DXM)治疗重症病毒性脑炎的疗效.方法 56例重症病毒性脑炎患儿分为甲、乙两组,每组28例.甲组采用短程大剂量DXM治疗,乙组采用短程小剂量DXM治疗,在治疗过程中对两组的临床疗效及药物副作用进行观察.结果甲组的临床疗效明显优于乙组(P＜0.05),两组副作用基本相同(P＞0.05).结论早期大剂量、短疗程DXM治疗重症病毒性脑炎安全、疗效好.
作者：王伟文；赵大娇；王建羡 刊期： 2003年第01期
目的了解儿童意外损伤发生的原因及危险因素,以进一步采取有效的防范措施.方法对1991年1月-2001年12月因意外损伤而住院治疗的儿童进行分析总结,包括意外损伤发生的原因、种类、性别、年龄及其他相关因素.结果 11年中共收治2510例意外损伤患儿,占同期总住院病例的2.84%,死亡率占同期总住院病例死亡率的1.52%.意外损伤前3位分别是意外跌伤(48.53%)、交通事故(18.05%)和烧烫伤(5.34%).所有病例男女之比为1.93∶1.意外跌伤在6岁以上组儿童中为多见,占该组意外损伤的55%,3岁以内是烧烫伤的高峰发生年龄段,异物吸入或吞入在3岁以下儿童所占比例高于3岁以上儿童组(分别为4.87%和2.46%).冬季意外损伤的发生率低(19%).结论意外事故已严重威胁着儿童的生命安全,采取针对性的措施进行预防干预已刻不容缓.
作者：张瑾；张灵恩；戴宝萍；马巍 刊期： 2003年第01期
目的探讨小剂量、短间隔应用甘露醇抢救婴儿脑疝的疗效.方法 23例患儿随机分为两组,短间隔组12例,甘露醇剂量为0.5g/kg,间隔为2h,直至两瞳孔等大(多需治疗6～10h)后改为间隔4h.长间隔组11例,甘露醇剂量为1g/kg,间隔为4h,应用12～24h后改为间隔6h.结果短间隔组(12例)纠正了8例脑疝,抢救成功率66.7%;长间隔组(11例)纠正了2例脑疝,抢救成功率18.3%,两者具有显著性差异(P＜0.01).经治疗,短间隔组脑水肿范围(21.1±5.8)%显著小于长间隔组(54.0±13.4)%(P＜0.01).结论 0.5g/kg剂量,2h间隔应用甘露醇能阻止脑水肿发展,有效地逆转脑疝.
作者：何时军；陈贤楠 刊期： 2003年第01期
目的运用活动平板试验、动态心电图评价儿童房性心律失常的运动风险.方法对56例经常规心电图证实的房性早搏(Atrial ectopy,AE)患儿进行24h动态心电图(DCG)、极量活动平板试验(TMT)检查,并比较分析TMT、DCG结果.结果房早56例,DCG检查98.2%检出房早,TMT检查85.7%检出房早,较GCG低,TMT阳性率41.7%.部分儿童运动中、后出现多形性、成对早搏、ST段下斜压低.运动中未见明显副作用.房性早搏的频率、性质与TMT阳性率无关,早搏发生高峰时间与TMT阳性率有关,日间多发型TMT阳性率高于夜间多发型;严重的房性心律失常运动时不一定出现严重后果,单纯早搏TMT中部分也可诱发严重心律失常.结论房性早搏儿童具有运动风险,应进行TMT检查.
作者：陆国平；陆颖；盛锋；刘豫阳；徐素梅 刊期： 2003年第01期
目的探讨蓝光治疗在降低新生儿溶血病患儿的血清胆红素浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位结果的改变.方法对20例新生儿ABO血型不和溶血病引起的高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位检测,并与22例正常新生儿作对照.结果光疗后随着胆红素浓度的下降,新生儿溶血病患儿脑干听觉诱发电位值V波潜伏期,Ⅲ-Ⅴ,Ⅰ-Ⅴ波间期较光疗前明显缩短(P＜0.01).结论光疗不仅能降低血清胆红素浓度,而且能逆转胆红素对脑干听觉诱发电位的影响,即光疗能逆转胆红素脑病发生.
作者：李安琪；陈彦；黄慧君；刘小红 刊期： 2003年第01期
目的探讨人类细小病毒B19(HPVB19)感染与新生儿高间接胆红素血症(新生儿高胆)发生的关系.方法对136例新生儿高胆及123例正常新生儿用聚合酶链反应技术进行血液HPVB19-DNA的检测.结果 136例新生儿高胆的患儿HPVB19-DNA阳性者48例,阳性率35.3%,123例正常新生儿HPVB19-DNA阳性者12例,阳性率9.8%,两组之间阳性率比较有非常显著性差异(χ+2=23.7,P＜0.005).结论新生儿高胆的发生与HPVB19感染有关.
作者：吕兴；蔡定邦；梁星群；严越秀；李晖；陈享 刊期： 2003年第01期
目的观察肺表面活性剂(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效的影响因素.方法采用回顾性病例对比分析方法,对42例经气管注入接受PS治疗的NRDS患儿,按PS治疗前5min血气分析结果,分为pH＜7.25(A)和pH≥7.25(B)组.观察两组PS治疗前后a/APO 2的变化.再将每一组分别按孕周和体重大小分为孕周＜31周和孕周≥31周组、体重≥1.75kg和体重≥1.75kg组.观察不同孕周和不同体重患儿接受PS治疗前后a/APO 2的变化.结果 A、B两组患儿PS治疗前a/APO 2均无显著差异,PS治疗后0.5、1、6、12h时,B组的a/APO 2均明显高于A组,差异有显著意义(P均＜0.05). A组内孕周≥31周的患儿,PS治疗前a/APO 2明显低于孕周＜31周组,差异有显著意义(P<0.05),PS治疗后各个观察时间,两组的a/APO 2均无显著差异.A组内体重≥1.75kg的患儿,PS治疗前a/APO 2明显低于体重＜1.75kg组,差异有显著意义(P<0.05),PS治疗后各个观察时间,两组a/APO 2无显著差异.PS治疗前和治疗后,B组内不同孕周和不同体重患儿的a/APO 2均无显著差异.结论严重酸中毒可减弱PS对NRDS患儿的疗效.
作者：李杰；樊寻梅；宋国维；李克华；郭在晨；叶鸿瑁；崔玉涛；甘小庄；王颖；朴梅花 刊期： 2003年第01期
目的探讨血浆von Willebrand Factor Antigen(vWf:Ag)在儿童感染性休克中的临床意义.方法用ELISA方法检测9例休克死亡组、11例休克存活组及10例健康对照组患儿血浆vWf:Ag(vW因子抗原),同时用酶比色法检测这20例感染性休克患儿的动脉血乳酸.结果血浆平均vWf:Ag休克死亡组(710.9±39.4)%明显高于休克存活组(594.5±58.6)%(P＜0.0001)和健康对照组(93.8±16.1)%(P＜0.0001).20例休克患儿血浆平均vWf:Ag(646.9±77.39)%与平均动脉血乳酸浓度(3.96±1.005)mmol/L呈正相关(r=0.886),与器官衰竭数目亦成正相关(r s=0.929).结论 vWf:Ag的测定可以作为血管内皮损伤标志物和感染性休克发展为多脏器功能衰竭的一个预警指标.
作者：单小鸥；陈小芳；何时军；黄建芬；严纯雪 刊期： 2003年第01期
目的探讨新生儿机械通气并发肺炎克雷伯杆菌感染临床特征和抗生素的选用.方法对新生儿重症监护病房(NICU)机械通气并发下呼吸道感染,经痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性者13例进行分析.结果治愈7例(69%),好转2例(15%),死亡2例(15%).临床特点:①气道分泌物表现黄色粘痰或血性痰(53.8%);②胸部X线表现双肺斑片状影(69.2%)或肺实变(30.8%);③体温在正常范围内,周围血白细胞正常或稍高;④第一次痰培养阳性时间为机械通气后(67±14.9)h.⑤)药敏试验均对环丙沙星敏感(13/13),依次是泰能(11/13)、丁胺卡那霉素(10/13)、氧哌嗪青霉素(6/13).结论肺炎克雷伯杆菌是机械通气的新生儿并发下呼吸道感染的主要致病菌种,治疗困难,认识其临床特征、及时选用敏感抗生素和合理联合用药可提高治愈率.
作者：高建慧；李德庚；陈宇明 刊期： 2003年第01期
目的了解我省儿童意外损伤中婴儿捂热综合征发病现状及危险因素,以加强相应的防范措施.方法以我院PICU 10年内抢救婴儿捂热综合征519例,按国际疾病分类(ICD-9E)中损伤的外部原因作为本次分析标准.结果 519例为我院同期住院病例的0.33%,为PICU的7.6%,占儿童意外损伤病例46.2%(519/1125).多见于乡村,市区有上升趋势,以2个月龄组小婴儿多见(29.6%),每年1月份为发病高峰.本病发病急、病情重、预后差、病死率高达19.3%,存活者常有不同程度神经系统后遗症.结论本病关键在于干预防,改变往日陈旧陋习,加强对小婴儿科学越冬知识宣传力度,制订相应干预措施.
作者：蔡义记；徐南平 刊期： 2003年第01期
目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗.方法总结1999年1月-2002年4月治疗新生儿气胸45例资料;采用胸腔穿刺,静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流,呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸.结果采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流38例,胸腔穿刺6例.静脉留置针停留时间3～10d,胸液引流量0～130ml,复查胸片,被压缩的肺叶基本能复张.死亡5例,自动出院4例.住院时间1h～174d,平均20.4d.结论治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术.常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大,容易引起感染.应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤.
作者：李标；王正；李志光；林少林；邱平 刊期： 2003年第01期
泌尿道感染(urinary tract infections UTI)是小婴儿泌尿系统常见病之一,小婴儿UTI与成人不同,泌尿系统症状不显著,全身症状较重,临床易误诊,现择其中3例报告如下.
作者：张玲；孟秀清；欧良红；孟庆学 刊期： 2003年第01期
小儿肺吸虫性胸腔积液在肺吸虫病中并不少见,但报道甚少,现将作者在湘西自治州人民医院工作期间收治肺吸虫性胸腔积液41例,总结报道如下.
作者：王建湘 刊期： 2003年第01期
透皮给药系统是目前国内外正在研究的热点之一,一些药物的透皮制剂已广泛用于临床或正在进入临床[1].2001年7月-2002年6月我们用经皮治疗仪佐治小儿肺炎1261例中,选择了90例典型小儿喘憋性肺炎(喘肺)患儿,进行分组临床观察,疗效满意,报道如下.
作者：王晓钰 刊期： 2003年第01期
鱼胆中毒可在短期内致心、肝、肾、消化道、脑等多脏器衰竭,是儿科危重症之一,为提高对本病的认识,积极救治,现将我院近10年来收治的鱼胆中毒致多器官损害16例,报道如下.
作者：周柳凤；华益民；钟业娟 刊期： 2003年第01期
我科用氧气驱动雾化吸入喘乐宁和爱喘乐治疗小儿毛细支气管炎,取得满意效果,现报告如下.
作者：张映波；陆英 刊期： 2003年第01期
颅内出血在晚发性VitK缺乏症中发生率、死亡率、致残率高.颅内高压、脑疝的形成又是颅内出血导致死亡的重要原因.本院自1998-2001年10月采用硬脑膜下穿刺,持续引流成功抢救晚发性Vitk缺乏症引起硬脑膜下出血、颅内高压症、脑疝患儿3例,现报告如下.
作者：庄伟；郎志存 刊期： 2003年第01期
小儿上消化道出血是儿科常见急症之一,急诊胃镜检查为上消化道出血的临床诊断和治疗提供了可靠的依据.现将我院急诊胃镜检查小儿上消化道出血50例作一临床分析,报道如下.
作者：解发雨；苗会琦；牛迎霞 刊期： 2003年第01期
1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均符合早产低出生体重儿诊断标准[1].系2000年5月-2001年5月我科新生儿病房住院患儿.治疗组12例,男6例,女6例,胎龄(32.75±2.26)周,其中＜30周1例,～32周4例,～34周4例,～36周3例,时龄(2.43±1.67)h,体重(1733±241)g;对照组15例,男7例,女8例,胎龄(33.07±1.63)周,其中＜30周0例,～32周6例,～34周5例,～36周4例,时龄(2.42±3.20)h,体重(1730±240)g.
作者：杨莲芳 刊期： 2003年第01期
急性有机磷中毒中间综合征是急性有机磷中毒经救治于急性胆碱能神经危象消失后1～4d,以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减弱或麻痹为特征的一组临床表现.我们15年中收治该病患儿6例,现总结报告如下.
作者：战永才；王宪华；王萍；于美平 刊期： 2003年第01期
过敏性紫癜(HSP)是一种全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,病理改变较为广泛,涉及多个脏器和系统,但累及心脏较为少见.现将1993年1月-2002年1月我科收治的164例过敏性紫癜中12例并发心脏损害病例报告如下.
作者：卢洪萍 刊期： 2003年第01期
小儿急性颅高压征是由多种病因引起的一种严重临床症侯,是儿科较常见的危急重症.若不及时发现诊断和治疗,会导致脑疝发生,危及生命.
作者：于一兵 刊期： 2003年第01期
良性颅内压增高(benign intracranial hypertension BIH)是一种综合征,临床上有头痛、视神经乳头水肿或伴有视力障碍等颅内压增高的症状,但无局灶性神经体征,无占位性病变及脑室系统阻塞的证据.脑脊液(CSF)压力增高,其他化验检查均正常;神经放射检查或CT及MRI基本正常.
作者：胡鸿文 刊期： 2003年第01期
小儿急性颅高压是一组各种原因引起的颅内压增高(ICP)症状群.小儿急性颅高压的诊断要点是:
作者：肖侠明 刊期： 2003年第01期
颅内压增高可见于临床各科的许多疾病,病因与颅腔内容物的增加与颅腔的狭小有关,可因颅内正常容积的改变,颅内占位病变使颅腔容积缩小和正常组织受压而引起.常见的病因见表1〔1,2〕.
作者：王艺；孙道开 刊期： 2003年第01期
颅高压(intracranial hypertension)是颅内病变的常见并发症,严重时可发生脑疝而导致死亡.婴儿虽然前囟、颅缝未闭在颅高压时可起到一定的代偿作用,但由于年幼儿颅腔容积代偿能力差,所以临床上年龄愈小对颅高压的代偿能力也愈差,病死率也高.脑水肿是颅高压常见的原因,脑水肿本身一般不会产生临床症状,而继发的颅高压则可造成死亡.有资料报道〔1〕,1494例小儿急性脑水肿病例,其中婴儿656例(占43.9%),病死率为31.3%;年长儿181例(占12.1%),病死率为10.5%.资料提示,年龄愈小颅高压的病死率愈高.
作者：杨于嘉 刊期： 2003年第01期
在极短的时间内发生的颅内压力增高称为急性颅内压增高.它不是一个独立的疾病,是由于一些颅内疾患引起脑脊液分泌增多,脑脊液循环障碍,脑组织水肿,脑内压增高所导致的一系列临床症状.多见于脑外伤引起的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤或脑弥漫性损害引起的严重脑水肿、脑出血,尤其是小脑出血或脑室出血,靠近脑室系统的肿瘤、脑脓肿或脑炎等等.
作者：邹丽萍 刊期： 2003年第01期
患儿,男,58d,以咳嗽伴发热40d为主诉入院.患儿生后18d因受凉后出现发热、咳嗽,体温高达39.2℃,波动在37.8～39℃之间.咳嗽呈阵发性,以夜间及晨起较重,同时伴有喘息,口周轻度青紫,盗汗,消瘦,当地县医院诊断为肺炎,曾用抗生素治疗,无效.母亲分娩后6d出现发热,至40d时出现昏迷,被诊断为结核性脑膜炎住院治疗.
作者：王西阁；王秀芳 刊期： 2003年第01期
患儿,女,1.5岁,因发热4d,咳喘2d入院.查体:T38.4℃,R60次/min,神志清,精神萎靡,呼吸急促,口唇及四肢末梢发绀,全身水肿,双下肢明显.咽充血,双肺呼吸音粗糙,心音低钝,心率145次/min,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹胀,肝脏右肋缘下4.5cm,剑突下5.0cm,边钝质韧.
作者：高俭 刊期： 2003年第01期
患儿,男,1岁5个月,因发热15d,咳嗽3d入院.入院前曾在外院以肺炎及浸润型肺结核治疗半个月无效.入院查体:体温40.9℃,呼吸44次/min,脉搏152次/min,神志清晰,精神差,发育营养中等,全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.面色、口唇、双眼睑略苍白,呈轻度贫血貌;咽部充血.
作者：刘辛燕 刊期： 2003年第01期
肾上腺脑白质营养不良又称肾上腺脑白质病(ALD),是一种性染色体遗传病,同时伴有肾上腺嗜铬细胞瘤的更为少见,近几年来CT和MRI的临床应用大大提高了本病的诊断率,报道如下.
作者：翟娟；王清学；穆亚平 刊期： 2003年第01期
患儿,女,5岁,因发热7d入院.7d前因着凉后鼻塞,轻咳,低热,次日起高热39℃,第5天达40.6℃,伴寒战,口服退热剂热能退,但5～6h后复升.曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效.
作者：李欣梅；郝良纯；兰玉清 刊期： 2003年第01期
近20年来,医院内深部真菌感染(尤其在ICU内)明显增多,占院内感染病例的12.16%[1],其上升速度远远超过其他病原体,而其主要的危险因素是不合理使用抗生素.原发病为肺炎、血液病、败血症、坏死性小肠结肠炎、重度营养不良及慢性腹泻等.半数以上为全身播散性真菌感染,累及多脏器、多系统的真菌感染常为临床致死原因.因此,临床医师应对院内真菌感染给以足够重视.
作者：林雪峰；许峰 刊期： 2003年第01期
小儿急性颅高压由多种病因引起,是小儿危重急症之一,也是脑功能衰竭的一个表现.不及时急救,可能有生命危险.2000年1月-2002年10月我科收治急性颅高压50例,现将护理体会总结如下.
作者：孙玉清 刊期： 2003年第01期
目的为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平.方法收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿12例,对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究.结果 12例颅内出血的原因,证实属维生素K缺乏症5例、产伤2例、早产儿2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)1例.主要临床表现:频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷.全部进行手术治疗,术后痊愈11例(91.7%),合并肺部感染死亡1例(8.3%).11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数(MPI)与运动发育指数(PDI)检测,11例均接近或达到同龄正常儿水平.结论尽早手术清除血肿,可减轻后者对脑组织的毒性刺激,并能改善预后,术后随访结合综合性干预措施,可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响;手术适应征应放宽.
作者：杨伟文；赵革灵；龙霄翱 刊期： 2003年第01期
任何原因导致心脏骤停进行心肺复苏初步成功后,每一个患儿都面临着脑复苏的问题.心脏停搏时间长,缺氧性脑损伤就严重,缺氧及再灌注后的损伤会导致严重的后果.所以每一个心肺复苏初步成功后的患儿都应该进行积极的、正确的脑复苏.
作者：黄敬孚 刊期： 2003年第01期
糖皮质激素(简称激素)应用于临床已有50余年的历史,在不断的临床实践中人们对激素的特性和作用加深了认识,逐渐扩大应用范围,取得了良好的疗效,也积累了丰富的经验.目前激素已成为临床医生的常用药物之一,但在具体应用过程中,还存在一些片面认识,往往不按指征错用或滥用,造成不应有的副作用,甚至产生严重后果,下面就应用激素几个问题谈谈看法.
作者：张丽华 刊期： 2003年第01期
1 病案摘要患儿,男,2岁.因发烧、流涕2d去当地医院就诊,诊为上感.今晨6时突然抽搐、不省人事.
作者：徐积芬 刊期： 2003年第01期
1 概述长期以来,由于卡介苗的接种,全球结核病发病率曾显著下降,以致某些国家已取消了卡介苗的接种,但近10年来,由于艾滋病(AIDS)的激起及社会因素等原因,结核病发病率在全球范围内出现严重反弹,尤其在发展中国家.我国广大农村医疗条件差,卫生知识不够普及,部分地区出现AIDS流行,结核病发病率亦有上升趋势.
作者：陈克正 刊期： 2003年第01期
