目的探讨亚低温、硫酸镁对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的脑细胞凋亡和远期行为能力的影响.方法 48只7日龄Wistar大鼠分为亚低温组(直肠温度34℃,维持48 h)、硫酸镁组(25%MgSO4 450 mg/kg腹腔注射,共6次,)和生理盐水(NS)对照组,每组16只,其中8只48 h进行HE染色病理检查和分别测定脑海马区bc1-2、bax蛋白表达,8只75 d进行Y迷宫测定学习能力.结果 NS对照组HE染色见CAl区受损细胞明显皱缩,染色较深,细胞核固缩;bc1-2蛋白表达的免疫反应光密度为(0.4321±0.0598)明显低于亚低温组(0.7638±0.0953)和硫酸镁组(0.7964±0.0994,P＜0.01),对照组bax蛋白表达的免疫反应光密度为(0.8236±0.0734),明显高于亚低温组和硫酸镁组(0.4887±0.0812和0.5021±0.0923,P＜0.01),而75 d行为能力测定亚低温和硫酸镁组迷宫尝试次数明显少于NS组(P<0.05).结论 HIBD后给予硫酸镁和亚低温治疗明显抑制了脑海马区神经细胞凋亡的产生,从而使远期行为预后得到了很大程度的改善.
作者：单若冰；张爱军；傅平；张玉华；刘长芹 刊期： 2003年第02期
目的观察利多卡因对儿童支气管哮喘急性发作临床作用及对免疫状态的影响.方法儿童支气管哮喘急性发作60例,随机分为雾化吸入利多卡因治疗组38例,对照组22例,观察治疗前后的临床疗效和免疫功能的变化.结果治疗组咳嗽、呼吸困难和肺部哮喘音消失时间均较对照组明显缩短(P值均＜0.01),治疗组与对照组在心率、呼吸频率、呼气流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1)等方面,有显著差异(P＜0.01),治疗组治疗后嗜酸性粒细胞(EOS)减少(P＜0.01),IgE下降(P＜0.01),IL-5减少(P＜0.01).结论利多卡因雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作有明显临床疗效,且有调节哮喘免疫状态的作用.
作者：王优；苏赞彩；揭育丽；彭勃 刊期： 2003年第02期
目的探讨不同程度全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血管性假血友病因子(VW因子)、D-二聚体(D-D)及C-反应蛋白(CRP)的变化,与病情危重程度的关系.方法符合SIRS一项诊断标准评一分,按SIRS评分将患儿分为SIRS2、SIRS3及SIRS4三组,每组各20例.于急性期和恢复期抽血用ELISA法测定VW因子和D-D,免疫比浊法测定CRP,并与非SIRS患儿进行比较.同时对SIRS患儿行危重症评分分为危重症组和非危重症组.结果 SIRS患儿急性期血VW因子、D-D及CRP含量均增高,且随SIRS评分增加,升高程度更显著;三者在危重症组也明显高于非危重症组(P均＜0.05).SIRS4组符合危重症标准及发生MODS的例数均高于SIRS3和SIRS2组(SIRS4与SIRS2比较,P＜0.05).结论 SIRS时血浆VW因子和D-D明显升高,提示血管内皮细胞受到损伤,凝血功能出现紊乱,当 SIRS程度加重、病情恶化时,升高的程度更显著.CRP水平可反映SIRS患儿体内炎症反应的程度,并与病情的危重程度密切相关.SIRS评分可作为临床判定患儿病情轻重的简便易行的指标,SIRS评分越高,提示病情越重,若结合血VW因子、D-D或CRP水平可更准确地判定病情的危重程度.
作者：魏群德；付红敏；徐静；黄永坤；王家翠 刊期： 2003年第02期
目的研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)时诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达变化.方法制备新生大鼠左脑HIBD的模型.用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HIBD后6 h、24 h、48 h、5 d不同时点脑皮层iNOS mRNA的表达情况.经凝胶成像及分析系统扫描RT-PCR产物,用内参半定量分析iNOS mRNA的动态变化.同时观察光镜下神经元坏死变化.结果 7日龄Wistar大鼠对照组没有iNOS mRNA表达,HIBD 6 h开始表达,HIBD 24～48 h为表达高峰(与HIBD 6 h相比有显著性差异,P＜0.01),此后逐渐下降,HIBD 5 d仍可检测出(与HIBD 6 h相比有显著性差异,P＜0.01).观察光镜下神经元坏死在HIBD后24～48 h显著.结论新生大鼠HIBD可诱导iNOS基因表达,其可能参与HIBD后的神经毒性损伤.
作者：初桂兰；李艳芸；程佶 刊期： 2003年第02期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、感染性疾病及早产儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)检测值的变化及临床意义,间接了解新生儿部分特异性及非特异性免疫功能.方法选择331例住院新生儿,分为HIE组、感染组、早产儿组,与30例健康新生儿对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2、IL-6的水平,进行对比分析.结果①患病新生儿IL-2明显低于正常新生儿,P＜0.01,有高度显著性差异,其中早产儿组低仅为1.35 pg/ml;②感染组IL-6增高为明显,与健康对照组相比,P＜0.01,有高度显著性差异,其中25例败血症患儿的IL-6均＞50 pg/ml.结论①新生儿感染性疾病、HIE及早产儿的免疫方面受到不同程度的损伤,介导特异性免疫的IL-2检测值低于健康新生儿;②本文首次报道早产儿IL-2检测值;③感染组介导天然免疫的IL-6高于健康新生儿,认为可作为早期诊断新生儿败血症的指标.
作者：李杨方；蔡芝兰；潘晓洁；倪林仙；樊茂 刊期： 2003年第02期
目的分析窒息致新生儿缺氧缺血性系列疾病(HID)临床资料和预后,探讨改善预后的措施.方法对72例HID进行资料分析.结果在72例HID中,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)64例,新生儿缺氧缺血性肾脏损害(HIR)40例,新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)24例,经治疗,存活60例,死亡7例,放弃治疗5例;胎儿期缺氧缺血较出生后缺氧致脏器损害多而重(χ2＝8.974,P＜0.01),且预后差(χ2＝4.816, P＜0.05);保持患儿血糖在正常的高值,预后明显优于低值正常血糖的患儿(χ2＝6.038,P＜0.051,而中值正常水平血糖患儿预后与低值正常水平血糖患儿无显著差异χ2＝1.302,P＜0.05).结论胎儿期缺氧缺血性HID和血糖在正常的低值的HID预后均差,保持血糖在正常的高值预后佳.
作者：敖余森；张闻；胡香梅 刊期： 2003年第02期
目的探讨血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在毛细支气管炎(毛支)和婴幼儿哮喘(哮喘)中的变化及意义.方法用放射免疫分析法和分光光度比色法分别检测毛支、哮喘患儿急性期和缓解期血ET和NO,并与正常儿童进行比较.结果血浆ET在毛支组和哮喘组,急性期均明显高于正常组(P均＜0.01),缓解期均下降,与正常组比较无显著差别(P均＞0.05);两组急性期比较无差别(P＞0.05).与血浆ET一样,血清NO在毛支组和哮喘组,急性期均显著高于正常组(P＜0.01和P＜0.05);缓解期则下降,与对照组比无显著差别,(P均＞0.05);两组急性期相比,差异无显著性(P＞0.05).两组急性期血浆ET与血清NO呈明显正相关(P＜0.05).结论在毛支和哮喘中,血ET和NO均升高,二者关系密切,均可能参与毛支及哮喘的发病.
作者：周江瑾 刊期： 2003年第02期
目的通过对新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损害及听力的影响.方法对新生儿高胆红素血症患儿入院后进行脑干听觉诱发电位的测定.结果 49例高胆红素血症患儿中异常BAEP发生率为37%(18/49例),表现为各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)的延长和听阈值的增高,听阈值随胆红素浓度的增高而增高,经治疗后黄疸消退,脑干听觉诱发电位大部分恢复正常.结论高胆红素血症对新生儿可造成听力损害,BAEP是检测高胆红素血症患儿听力筛查的重要手段之一.
作者：冷振香；黄绮薇 刊期： 2003年第02期
目的观察控制性过度通气治疗晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血并有颅高压症的疗效.方法对54例确诊为晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血并有颅高压症的患儿,随机分为两组.过度通气组28例(治疗组),包括脑疝12例,入院时即气管插管接呼吸机行控制性过度通气治疗.常规组(对照组)26例,包括脑疝8例,按一般常规予以甘露醇等脱水剂治疗.结果对照组26例,死亡13例,颅内出血无加重,治愈13例,治疗组28例,死亡3例,颅内出血加重0例,治愈25例,抢救成功者昏迷评分(Glasgow)≥8分的平均时间治疗组为(15.32±9.4)h,对照组为(31.6±5.83)h,两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论适当的控制性过度通气治疗晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血、颅高压症可明显提高治愈率,降低病死率与病残率.
作者：付四毛；刘玉玲；张志培；郭小玲 刊期： 2003年第02期
应激性溃疡又称急性胃黏膜出血(AGMB),在儿科并非少见,现将我科从1998-2000年间诊疗的9例AGMB报告如下.
作者：孙元 刊期： 2003年第02期
新生儿败血症是新生儿期常见的严重的感染性疾病之一,早产儿、低出生体重儿患病率、病死率高.自80年代以来,B族链球菌(Group B Streep-tococci GBS)所致新生儿感染有增加趋势,现将我院收治的20例GBS感染败血症总结报告如下.
作者：黄瑜瑛；庄婉珠 刊期： 2003年第02期
目的观察全乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治婴幼儿喘息的疗效.方法将89例喘息性支气管炎婴儿随机分为二组,二组均在综合治疗基础上,治疗组用全乐宁+普米克令舒雾化吸入,对照组给予地塞米松、病毒唑、雾化吸入,对二组显效率及有效率进行比较.结果治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论全乐宁和普米克令舒联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息有协同作用,缩短病程,提高治愈率,可作为佐治婴幼儿喘息的主要药物.
作者：王英姿；汪祝萍；阮晓宇 刊期： 2003年第02期
目的探讨不同用法静脉免疫球蛋白(IVIG)对川崎病(KD)心血管系统的影响,以寻求佳方案的IVIG治疗KD.方法对我科近8年收治的KD分别给予3种不同方案的IVIG加用相同剂量阿司匹林进行治疗.比较3组患儿心血管系统的损害情况,并作统计学处理.结果 IVIG 2 g/kg和1 g/kg一次使用的疗效均明显优于IVIG 400 mg/(kg*d)连用4 d的方案;而IVIG 2 g/kg和1 g/kg 2组的结果比较无显著差异.结论 IVIG一次性使用比连用数天更能有效地减轻KD患儿心血管系统的损害,我国宜用IVIG 1 g/kg一次性使用来治疗KD患儿.
作者：周太光；刘春艳；胡晓 刊期： 2003年第02期
目的探讨早产儿输入白蛋白后对血游离钙水平的影响.方法对109例高胆红素血症早产儿在输入白蛋白前的静脉血总蛋白、pH、总钙及游离钙水平同输完后静脉血游离钙值的水平进行比较.结果在输入白蛋白前血总蛋白、总钙、pH值均正常的早产儿输入后血游离钙值无显著性变化(P＞0.05);而在输入前pH、总蛋白正常,血总钙低于1.81 mmol/L或游离钙＜0.9 mmol/L的早产儿输入白蛋白后游离钙水平下降(P＜0.05);pH、游离钙正常.总蛋白低于45 g/L的早产儿输入后血游离钙下降(P<0.05).结论早产儿在输入白蛋白前应该检测血总蛋白、血钙、pH,在纠正低钙血症、pH值的情况下输入白蛋白是安全的;存在低蛋白血症的早产儿输入白蛋白后应及时查血游离钙,以防低钙血症的发生.
作者：葛惠；胡素娟 刊期： 2003年第02期
气管内异物为小儿常见急症,处理不当则延误治疗,使病程迁延致感染造成肺炎、肺水肿、肺不张,甚至窒息死亡.当吸入大量颗粒状异物时,因颗粒异物弥散于整个呼吸道,无法按常规方法取出,造成临床治疗困难,易导致死亡.我院近年来对5例小儿大量呼吸道颗粒状异物及时采用呼吸道冲洗方法,取得满意效果,现报告如下.
作者：曹贵生；张艳玲 刊期： 2003年第02期
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,SSSS)是婴幼儿期一种少见而严重的感染性疾病.复习国内近7年文献97例,发现:发病年龄多在5岁以下,病程7～14 d,一般临床表现较轻,治疗顺利[1].本文2例SSSS均合并多脏器损害,病情危重,病程较长,现报道如下.
作者：王振荣；贾建起 刊期： 2003年第02期
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患儿可引起心肌炎、肺水肿等致命并发症.我院于2002年5～9月间收治重症手足口病23例,现报告如下.
作者：梁煊芝；王清学 刊期： 2003年第02期
力月西即咪达唑仓(咪唑安定)注射剂,为水溶性短效苯二氮类,具有催眠、镇静作用.用于失眠、诱导麻醉和小手术的维持麻醉,可供肌注、静注或鼻腔、直肠用药.本药镇静、催眠作用强,顺行性遗忘作用好,故广泛用于ICU中的患儿.本文就力月西在ICU中的应用体会总结如下.
作者：曹茂旭；孙桂绒 刊期： 2003年第02期
目的探讨小儿药源性急性肌张力不全的发病机制及防治措施.方法对1996-2001年收治的21例小儿药源性急性肌张力不全进行分析.结果其中胃复安所致16例,氟哌啶醇5例.临床发作类型多见为痉挛性斜颈(14/21)、不能言语(10/21)、双眼凝视(13/21)、面肌抽动(8/21)、角弓反张(12/21)、四肢强直(10/21).胃复安除剂量过大(11/16)可引起外,正常剂量(5/16)亦可引起.氟哌啶醇均为剂量过大(5/5)所致.结论提示小儿呕吐应寻找病因,治疗原发病,尽量避免使用胃复安.氟哌啶醇应从小剂量开始,逐渐增加剂量,同时加用等量安坦,直到症状控制、不出现副作用为止.一旦出现肌张力不全,应立即停药,进行相应处理.
作者：赵云红 刊期： 2003年第02期
目的比较丙酸氟替卡松(FP)与二丙酸倍氯米松(BDP)在治疗儿童哮喘中的疗效关系.方法对48例FP治疗组及52例BDP治疗组进行12周的临床症状评分、喘鸣音变化及峰流速(PEF)测定等系统观察.结果 FP组及BDP组治疗后,治疗症状、评分及喘鸣音较治疗前均明显下降,FP组在治疗4周时上述指标改善明显于BDP组;治疗后12周二组PEF均显著增高,但二组间无显著性差异.结论 FP在4周前的疗效优于BDP,4周后两者疗效相同.
作者：程云威；陈雅珍；韩洁 刊期： 2003年第02期
应激性溃疡(Stress Ulcer)是机体在应激状况下胃的黏膜组织学出现一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃黏膜病变,并导致急性上消化道出血.多数学者认为,机体处于休克、脓毒血症等应激状态时,引起下丘脑功能失调,分泌大量促肾上腺皮质激素,其作用使胃液分泌增加,造成胃黏膜糜烂与溃疡,其中伴大量出血的发生率为2%～5%,一旦发生大量出血病死率高达80%,是儿科危重症之一,也是多器官功能障碍综合征产生的主要原因.
作者：胡皓夫 刊期： 2003年第02期
急性颅内压增高是小儿常见的严重症侯,可由多种原因引起.颅高压不仅直接造成脑缺血缺氧,甚至脑疝,作为一种强应激原,还可引发全身应激反应,导致神经内分泌、血浆蛋白、甚至细胞分子水平的变化.目前关于颅高压应激反应的报道多偏重于脑外伤所致颅内压增高.适度应激反应对机体有保护作用,但应激反应过度则对机体有害,可能导致上消化道出血等并发症,一些患者甚至死于应激反应.本文重点讨论急性颅高压时常见的应激反应及处理原则.
作者：钱素云；樊寻梅 刊期： 2003年第02期
许多危重病包括严重感染、缺血缺氧、严重创伤等的发展和病情恶化过程中,一方面机体受到致病因素的影响,另一方面同时也受到机体遭受刺激后的应激反应.应激反应(stress response)是机体受到有害刺激后出现的交感神经肾上腺髓质和下丘脑垂体肾上腺皮质兴奋的一种非特异性全身反应.对机体的刺激因素则称为应激原,在不同应激原的作用下导致机体微循环障碍、组织损伤和器官功能衰竭,其病理生理学基础是神经体液因素的影响.但体液因素种类繁多、效应广泛、互相影响、关系复杂,加上其他因素的影响一起参与,共同引起机体内环境的平衡失调,加重原发疾病病情的发展.
作者：祝益民 刊期： 2003年第02期
无论是感染性的或非感染性的致病因素所引起的危重症,其发生发展既与致病因素的刺激有关,也与机体受到刺激后的应激反应有关.而应激反应常常是全身性的反应,可影响到全身各个系统器官,因此对机体的危害更大,使病情更为严重、复杂.临床上如未重视由应激反应引起的内环境变化,或未能及时采取相应措施给予调整处理,即便选用了广谱抗生素治疗,有时亦难获得理想的治疗效果.
作者：赵祥文 刊期： 2003年第02期
患儿,女,3岁.全身多处热水烫伤43 h入科.患儿因跌倒入热水盆中烫伤,伤后未行任何处理,2 h后到当地医院,给予输液等治疗(具体不详),效果差,患儿高热(达40℃)、腹胀,伤后43 h转入我科.入科查体:体温:36.7℃,呼吸:32次/min,脉搏:132次/min,血压:90/55 mmHg.神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,双肺可闻及干性音,肺底有细湿音,腹部膨隆,肠鸣音减弱.创面分布于右上肢、躯干、下肢及会阴,总面积45%.创面腐皮剥脱,基底红白相间改变,渗出较少,感觉迟钝.前躯创面灰暗.
作者：袁仕安；肖荣；杨晓东 刊期： 2003年第02期
近年小儿急性酒精(乙醇)中毒的病例逐渐增加,特别是饮酒史不清,以昏迷、惊厥、呼吸衰竭为首发症状者误诊增多.为了提高对本病的认识,现将我科1993-1999年收治酒精中毒误诊的4例患儿分析如下.
作者：温凤鸣；李强；赵长伟；周新罗；胡国斌；焦铁健；潘永娴 刊期： 2003年第02期
毒蕈种类较多,所含毒素不同,毒蕈中毒者表现各异,如不及时采取相应措施死亡率较高[1].本文就2例患儿救治经过及转归报道如下.
作者：王秀芳；邹丽萍 刊期： 2003年第02期
患儿,男,1岁,于7个月时无明显诱因腹泻,大便每日10～15次,为黄色稀便,内有奶瓣,无粘液脓血,每次便量不多,无发热呕吐,口服小儿利宝(庆大霉素颗粒)无效,乡医给口服复方地芬诺酯每次1片,每日3次.服药后,大便次数逐渐减少,此后家长又自己买此药继续前量口服一个月,大便正常后停药.停药后第二天,大便稍稀,每日2～3次,第五天,大便每日10余次,口服整肠生、次碳酸铋等多种药物一周无效,家长又给患儿服复方地芬诺酯每次2片,每日3次,一个月后大便正常,为巩固疗效又延长2周,停药后,大便每日15～20次,量不多,来院治疗.
作者：杨静芝 刊期： 2003年第02期
近红外光谱仪(near infrared spectroscopy,NIRS)于1977年由Jobsis首先描述,1986年由Wyatt等应用于临床,是床旁连续监测生物体内氧合代谢情况及血液动力学的技术装置.
作者：李俊玲；邵肖梅 刊期： 2003年第02期
川崎病(Kawasaki Disease,KD)自1967年川崎富作医生报告以来,世界各地均有报道.经过近40年来的研究,其流行病学、预防、诊断、治疗方面均有许多新的进展,现综述如下.
作者：王华峰 刊期： 2003年第02期
应激性溃疡出血是机体应激状态下,尤其在休克、严重感染、心肺功能衰竭时大面积糜烂性胃炎引起的急性消化性出血.是消化道功能衰竭的主要表现之一[1],如何进行有效的预防、治疗及护理,使患儿安全渡过急性应激反应期,是临床工作的重要课题.现将护理体会报告如下.
作者：郑秀杰；张丽伟 刊期： 2003年第02期
急性肝功能衰竭属小儿危重症疾病,病因与发病机制错综复杂,临床病情凶险,积极做到早期诊断以及采用综合性治疗措施是降低病死率的关键.
作者：冯国和；窦晓光 刊期： 2003年第02期
1 病案摘要患儿,男,1个月,因皮肤黄染半个月,咳嗽气促1周入院.患儿系G2P2孕36周家中早产,母乳喂养,于生后半个月开始出现面部皮肤黄染,且逐渐加重,伴有腹胀、腹泻,大便颜色较浅,5～7次/d,间有发热.入院前一周开始出现咳嗽,阵发性连声咳,伴有气促.当地医院给予抗感染、退黄等处理无好转.
作者：祝益民 刊期： 2003年第02期
我国自60年代开始广泛采用空气灌肠复位法治疗肠套叠,取得了良好的结果.但该治疗方法并发症肠穿孔处理不当可危及生命.我院自1988-2001年应用国产CB-201A型遥控自动双对比造影灌肠器空气灌肠复位,563例肠套叠中并发肠穿孔5例,总结如下.
作者：盛凯；关晓峰；张安明；江树棠 刊期： 2003年第02期
小儿腹部手术尤其是胃肠道手术后,常因胃肠蠕动不良而出现呕吐等梗阻症状.我院从2001年3月-2002年8月用小剂量红霉素静点治疗4例此类患儿,取得良好效果,现报告如下.
作者：张娟 刊期： 2003年第02期
新生儿肠套叠临床少见报道,我科自1995-2001年住院新生儿中曾发生6例肠套叠,报告如下.
作者：李永玉；刘尚云 刊期： 2003年第02期
