目的为了降低极低出生体重儿(VLBWI)的死亡率,探讨影响其存活率的相关因素.方法对本院近5年来NICU收治的158例VLBWI,按体重分两组,对其临床资料进行回顾性分析.结果VLBWI主要原因有多胎妊娠(29.1%)、羊膜早破(25.3%)、妊娠并发症(16.1%)和原因不明(24.7%).所有住院患儿均有一种或一种以上并发症,主要有高胆红素血症118例(74.7%)、呼吸暂停117例(74.3%)、窒息103例(65.2%)、低体温82例(51.9%)、呼吸窘迫综合征71例(45.3%)、动脉导管开放29例(18,4%)、晚期代谢性酸中毒74例(46.9%)、感染48例(30.4%)、颅内出血53例(33.5%)、肺出血25例(15.8%)、低血糖44例(27.8%)、生活能力低下109例(69.1%).体重越低,并发症的发生率越高.本组极低出生体重儿存活率82.3%,体重≤1 000 g存活率为53.8%.死亡的主要原因为呼吸窘迫综合征、感染和脑室内出血.结论VLBWI必须收住NICU病房监护;防止感染;及早发现并发症并作出相应的处理,尤其对呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质和机械通气治疗、对肺出血患儿及早采用机械通气止血治疗,可以提高VLBWI的存活率.
作者：王西阁；栾斌 刊期： 2003年第05期
目的调查本地区儿童哮喘过敏原,为哮喘防治提供科学依据.方法2000年9月-2002年4月对本院呼吸门诊372例患儿采用皮肤点刺过敏原皮试测定.根据临床诊断标准分成3组,儿童哮喘组、咳嗽变异型哮喘组(CVA)、慢性咳嗽组;观察各组过敏原阳性率,并对其中162例检测血清总IgE,探讨其相关性.结果哮喘组192倒,过敏原一个以上阳性161例,阳性率83.85%;CVA组98例,阳性72例,阳性率73.46%;慢性咳嗽组82例,阳性18例,阳性率21.96%.哮喘组、CVA组与慢性咳嗽组相比,差异相当显著(P＜0.01),而哮喘组与CVA组无差异(P＞0.05).哮喘组与CVA组主要过敏原为粉尘螨、屋尘螨,阳性率分别为59.3%、67.2%,其次为蟑螂43.71%.血清总IgE测定数值高低与过敏原皮试阳性有相关性.结论过敏原皮肤点刺试验可以作为哮喘的辅助诊断,该方法操作简单易行,与临床疾病相关性好、安全、重复性好,几乎无风险,适于推广应用.
作者：叶爱娟；蔡瑾；陈亚萍 刊期： 2003年第05期
目的了解血培养持续阳性患儿的临床及实验室特点,以制定相应对策.方法经敏感抗生素治疗,血培养仍持续阳性,并为同一菌株的28例新生儿败血症患儿为调查对象(观察组).同期住院并检出菌与观察组相同者为对照组.将两组的药敏结果进行对比分析.结果28例中血培养连续2次、3次和4次阳性者分别为23例、4例和1例.检出菌均为G+球菌,且以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占85.7%,它们对安美汀和拉氧头孢的敏感性比对照组显著降低(P＜0.05),对青霉素、红霉素、头孢呋肟和头孢噻肟等多种抗生素的耐药率也较对照组为低,但无明显统计学差异,对万古霉素高度敏感.临床多有起病相对缓慢,伴脐炎、肺炎或皮肤感染,黄疸,食少,血培养阴转前常有不规则低热、腹泻或皮疹,体重增长慢等特点.结论新生儿耐药菌感染以凝固酶阴性葡萄球菌为多见,万古霉素高敏,临床体温、体重增长等变化对评估感染控制情况有帮助.
作者：李梅；季秀华；周东元；王祥 刊期： 2003年第05期
目的探讨电学治疗在重症心律失常病例急救中的应用体会.方法16例病情危重的心律失常病例,分别接受食道心房调搏、体外电复律、紧急安装临时起搏器等急救处理.合并基础心脏病者予以相应治疗.结果食道心房快速刺激成功终止2例房扑及1例房室折返性心动过速的发作,另1例房室折返性心动过速稍后复发.室颤、尖端扭转性室速、房扑病例及2例室速经电复律转为窦性,1例暴发性心肌炎所致室速电复律无效终死亡.3例完全性房室传导阻滞(CAVB)安装临时起搏器的暴发性心肌炎病例均治愈,其中1例安装永久起搏器.结论电学治疗是小儿危重心律失常病例急救中有效的治疗手段,但对继发于基础心脏病的病例,应给予相应的综合治疗.
作者：王树水；李渝芬；李虹；曾少颖；石继军；区曦 刊期： 2003年第05期
目的探讨β-内啡肽(β-EP)在感染性脑水肿发病中的作用及纳洛酮治疗效果.方法对80例急性颅内外感染合并脑水肿患儿(感染性BE)和20例对照组儿童的血浆及脑脊液β-EP进行放射免疫测定,并且将80例患儿随机分为纳洛酮治疗组和常规治疗组,治疗后用同样方法复查β-EP,同时对比两组临床治疗效果.结果感染性脑水肿患儿血浆和脑脊液中β-EP的水平明显高于对照组(P＜0.01),其水平与脑水肿程度有关,脑水肿越重,β-EP越高,但与病种无关,不同疾病合并BE时β-EP水平无显著差异(P＞0.05).使用纳洛酮治疗后,β-EP含量较常规治疗组下降明显(P＜0.05),同时在催醒、降低病死率及减少遗留严重神经精神后遗症等方面也明显优于常规治疗方法.结论β-EP参与感染性BE的病理生理过程,与感染性BE的发生与发展有关,在急性颅内、外感染合并BE患儿急性期测定血浆和脑脊液的水平,可以考虑作为判断BE及脑组织损伤严重程度的参考指标之一,纳洛酮是治疗感染性BE安全、有效的药物.
作者：周虹；刘雨睿；刘玉琴；周艳；冯慕仁；蔡远芳；苏建军；冯念 刊期： 2003年第05期
目的探讨固尔苏(curosurf)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法对70例NRDS患儿早期足量使用curosurf,配以综合治疗措施,严格加强消毒管理,观察其在使用Curosurf前和使用后各时段肺功能指标及呼吸机参数的变化以及存活率和并发症发生率.结果用药后PaO2、PaCO2、a/APO2及OI较用药前明显改善,差异有显著性意义(P＜0.01、P＜0.05).病死率4.2%,并发症发生率:肺炎24%,颅内出血1.4%,无1例并发气漏、肺出血.结论使用curosurf优于其他制剂,综合治疗、严格消毒是发挥curosurf疗效必不可少的措施.
作者：彭倩；何锐志；郭可瑜；任雪军；黄小玲；陈自励 刊期： 2003年第05期
目的观察氨溴索辅助机械通气治疗新生儿肺出血的疗效.方法将37例新生儿肺出血患儿随机分为两组.治疗组20例,对照组17例.两组基础治疗相同,治疗组加用氨溴索治疗.结果用药前两组患儿均存在严重的出血、低氧血症,治疗组在用药2 h后pH及PaO2/FiO2明显上升(P＜0.01),出血减少、通气状况改善.用药72 h后呼吸机参数下调,平均气道压(MAP)较对照组低(P＜0.05),肺出血基本停止.同时还表明应用氨溴索组机械通气时间明显缩短,救治成功率较未治疗组高.结论机械通气,氨溴索联合应用治疗新生儿肺出血效果显著.
作者：孙毅；张萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨人类细小病毒B19(HPVB19)感染与小儿急性特发性血小板减小性紫癜(ITP)发生的关系.方法对23例小儿急性ITP及17例对照组小儿用聚合酶链反应技术进行HPVB19-DNA的检测.结果23例急性ITP患儿HPVB19-DNA阳性者7例,阳性率30.4%,17例对照组小儿HPVB19-DNA检测均阴性,两组间阳性率比较有非常显著性差异(X2=4.096,P＜0.05).结论小儿急性ITP的发生与HPVB19感染有关.
作者：李爱敏；张继红；孙洪亮；王颖华 刊期： 2003年第05期
目的了解金黄色葡萄球菌肺炎(SAP)在儿童中的发病现状及耐药性.方法回顾分析了重庆医科大学儿童医院PICU1993-2003年确诊为金黄色葡萄球菌肺炎52例的发病、抗生素敏感性和预后情况.结果SAP临床表现无特殊性,SA易致多器官感染,尚未发现万古霉素耐药的病例.结论SAP临床表现无特殊性,容易出现并发症,细菌具有多重耐药,因此选择适当的抗生素对治疗SAP感染非常重要.
作者：林雪峰；李敏；李春碧；许峰 刊期： 2003年第05期
目的探讨压力调节容量控制(PRVC)通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法21例呼吸衰竭新生儿中,有I型呼吸衰竭5例,Ⅱ型呼吸衰竭16例.子PRVC通气,初调参数:VT 6～8ml/k,PEEP 2～6 cmH2O,FiO2 0.6～0.7,RR 50次/min,Ti 0.4～0.7 s,压力水平上限25～40 cmH2O.结果平均上机时间36.3(10～120)h.治愈16例,死亡2例,3例放弃治疗,1例改用PCV,治愈率76%.并发气压伤1例,肺炎4例.结论PRVC通气治疗新生儿呼吸衰竭有较好的疗效.可减少气压伤,缩短上机时间,减少镇静剂的应用,但由于我们观察病例数较少,有待进一步研究.
作者：刘棋明 刊期： 2003年第05期
近十多年来,病毒性脑炎作为儿科常见的中枢神经系统感染性疾病日益受到重视.2001年6月-2002年10月期间,我科共收治病毒性脑炎126例,对其中确诊为单纯疱疹性脑炎6例患儿的诊治总结如下.
作者：崔桓；梁东；曲宏 刊期： 2003年第05期
新生儿眼部感染近年亦不少见,现将1999年4月-2002年12月间在我院门诊和住院部患眼部感染的新生儿40例,分析报道如下.
作者：张崇建；范云晏；万朝敏 刊期： 2003年第05期
心力衰竭是儿科常见危重病,是重症肺炎的主要并发症.常规的抗心衰措施,如镇静、给氧、利尿和强心等,能使许多心力衰竭得到有效的控制,但部分患儿效果并不满意,甚至成为难治性心力衰竭.本文对我院ICU 1998年1月-2002年1月期间收治的59例危重病患儿进行了观察,初步探讨心力衰竭与心肌损伤的关系.
作者：祝益民；赵祥文；李桂兰；蒋玉明 刊期： 2003年第05期
儿童急性淋巴细胞白血病化疗过程中骨髓抑制明显,感染机会增多.从口腔黏膜的破溃感染到败血症甚至感染性休克,临床上均不罕见.在大年龄组患儿中,经常由于使用左旋门冬酰胺酶引起不同程度的低蛋白血症,常常加重感染并很快进入休克状态,危及生命.
作者：赵红霞；刘伶；李少荣 刊期： 2003年第05期
目的通过早期MRI检查探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤与脑成熟度的关系,通过围生因素分析达到早期发现、早期治疗,大限度减轻脑损伤程度的目的.方法对170例临床诊断为缺氧缺血性脑损伤的新生儿分析其围生因素、并于生后4～10 d内行MRI检查.结果5 min Apgar评分仍低者和宫内窘迫所致的较重症HIBD患儿应密切监测,在MRI上广泛脑水肿及基底节受损的发生率中,中、重度组明显高于轻度组.结论围生因素的分析及MRI检查对新生儿HIBD的诊断及治疗有指导意义.
作者：岳冬梅；毛健 刊期： 2003年第05期
婴儿捂热综合征多见于1岁以下小儿,是一种人为原因造成的严重水、电解质平衡失调节器的综合征.本综合征可累及各个脏器,中枢神经系统易受损,不易恢复,直接影响预后[1].
作者：尹河华；康继红；白志荣 刊期： 2003年第05期
小儿溶血性贫血,按发生部位分为血管内、外溶血,按起病分为急性、慢性溶血.在过劳、受凉或感染等诱因作用下,发生急性溶血发作导致贫血急骤加重,黄染加深,并伴有发热、腹痛、厌食及呕吐、休克、心力衰竭或急性肾衰竭等,称作溶血危象.
作者：郝良纯 刊期： 2003年第05期
溶血危象是儿科临床危急重症,输血治疗是其重要的抢救手段之一.大多数情况下,儿科急性溶血主要为自身免疫性溶性贫血、G-6-PD缺乏症和地中海贫血等疾病.以下就上述问题进行讨论.
作者：贾苍松 刊期： 2003年第05期
溶血危象为儿科的一种危重症,常骤然起病,迅速恶化,如处理不当则病情加剧,甚至引起病人死亡.溶血危象在临床上常被误诊、误治.因此尽早、尽快准确地诊断溶血危象显得非常重要.
作者：杨威；刘晓华 刊期： 2003年第05期
溶血性贫血是一种常见病、针对不同原因溶血性贫血的治疗立法有所不同.溶血危象为溶血性贫血的常见急症,常常骤然发病,迅速恶化,如果处理不当则会加剧病情,甚至死亡.
作者：郝文革 刊期： 2003年第05期
1病因在新生儿期有多种疾病可引起溶血,包括:1.1同族免疫溶血性贫血即新生儿溶血病,是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿、新生儿红细胞破坏.在我国常见的是ABO血型不合,其次为Rh血型不合,其他血型(MN、Kell等)不合则少见.新生儿溶血病是新生儿期主要的溶血性疾病,且本病仅见于胎儿、新生儿期.
作者：樊绍曾 刊期： 2003年第05期
溶血性贫血是指溶血过程中出现红细胞破坏增多而骨髓造血功能不能代偿的临床病理过程.广义的溶血危象包括溶血危象(hemolytic crisis)和再生障碍危象(aplastic crisis),后者指在溶血过程中突然发生骨髓造血能力低下而引起贫血加重.
作者：卢新天 刊期： 2003年第05期
患儿,女,20d,G2P2,孕39周,自然分娩,阿氏评分1min 10分.以呼吸困难、口周发绀4h入院.查体:T37.5℃,R40次/min,P180次/min,体重4 500g,发育营养可,面色灰,无鼻扇,唇周发绀,两肺呼吸音粗,无啰音,心音较有力,律整,各瓣膜无杂音,腹软,肝肋下1.5cm,质软.
作者：李茂盛 刊期： 2003年第05期
患儿男,17d.因间断腹胀伴哺乳差17d,黄疸加重伴发热29h入院.患儿系G1P2孕32周双胎之小,顺产,出生体重2.0kg.出生有窒息史,阿氏评分不详.生后即间断出现呕吐、腹胀,哺乳差.
作者：程宪；黄玉春；边兴艳 刊期： 2003年第05期
连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)已被用于治疗多种原因引起的机体内环境紊乱.随着其技术、设备的不断完善,近年来在儿科也得到了广泛的应用.
作者：常平；封志纯 刊期： 2003年第05期
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndromeCCHS),又称为Ondine's curse,传统定义为呼吸自主控制衰竭.1962年,Severinghaus和Mitchell用Ondine's curse来描述3个成年病人高位脑干外科手术后表现出的综合征.这些病人因为严重的中枢性呼吸暂停需要机械通气.
作者：高晓燕；陈克正 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
我科于2002年8月5日收治1例误眼苯乙哌啶中毒致呼吸衰竭的患儿,经积极抢救与护理,8d后治愈出院,现将护理体会报道如下.
作者：濮旭佩 刊期： 2003年第05期
溶血再障危象(aplastic crisis)属临床少见急症,是指慢性溶血性疾患在慢性溶血过程中,由于某些诱因作用,突然导致骨髓短暂的造血功能停滞,临床上表现短期内贫血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.与急性再生障碍性贫血不同,本病虽表现凶险,但常为自限性、病程短、预后佳.
作者：方建培；徐宏贵 刊期： 2003年第05期
1病案摘要病例1:男,4岁,4周前无诱因发热,体温高达38～41℃,发热时前后胸皮肤可见散在的斑丘疹,不痒,有时膝关节痛,无红肿.不咳嗽,服解热药后体温可降至37℃以下,但维持3～5 h再次发热.曾用青霉素、红霉素、头孢菌素静脉输液20多次仍不见好转.
作者：王淑兰 刊期： 2003年第05期
2000年新版的<心肺复苏术>中在新生儿急救方面,有若干重要变更[1-2],说明如下:
作者：谢凯生 刊期： 2003年第05期
