目的研究窒息新生儿抗凝和纤溶系统的变化及其临床意义.方法采用ELISA法和免疫浊度法测定重度窒息组27例、非重度窒息组18例和正常对照组15例足月新生儿的血浆蛋白(PC)、总蛋白 S(TPS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF).结果重度窒息组新生儿血浆PC、TPS、AT-Ⅲ低于对照组和轻度窒息组,D-D、vWF明显高于对照组和轻度窒息组.轻度窒息组和正常对照组各指标均无明显差别.结论重度窒息新生儿存在抗凝、纤溶系统的激活及血管内皮细胞损伤,他们可能是观察早期DIC的重要临床指标.
作者：叶中绿；王优；徐军发；陈铭珍 刊期： 2004年第03期
目的评估经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在极低体重儿(VLBWI)使用中的安全性.方法将收住NICU的76例VLBWI随机分为PICC组与周围静脉穿刺组(PIV组),分别观察比较两组患儿静脉炎、局部感染及全身感染的发生率及穿刺次数、补液天数.结果 PICC组与PIV组在性别、孕龄(w)、体重(g),补液天数(d)均无显著性差别(P＞0.05). PICC组与PIV组穿刺次数分别为1.37(1～3)次及10.76(3～18)次,有显著性差异(P＜0.01),而感染率:PICC组:全身感染3/38例(7.89%),静脉炎3/38例(7.89%),穿刺部位局部感染2/38例(5.26%);PIV组:全身感染7/38例(18.42%),静脉炎2/38例(5.26%),穿刺部位局部感染3/38例(7.89%),均无显著性差异(P>0.05).结论 PICC可安全、有效地应用于VLBWI,可显著减少静脉穿刺次数,其感染率也未见明显提高.
作者：周小坚；陈鲜威；陈均亚；黄曼丽 刊期： 2004年第03期
目的探讨鼻塞式持续呼吸道正压(CPAP)对新生儿呼吸衰竭的血气与血清肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)活性的影响,以评价CPAP的临床应用价值.方法对45例呼吸衰竭新生儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗,观察治疗后1 h血气改善及临床疗效情况和治疗5 d后血清CK-MB活性变化.并与40例头罩给氧的对照组比较.结果治疗组CPAP后PaO2和SaO2较CPAP前明显升高(P<0.01),pH和PaCO2无明显变化(P>0.05).氧疗前后PaO2和SaO2升高值治疗组较大,二组比较有显著差异(P均＜0.05),pH升高值和PaCO2下降值二组无显著性差异(P均＞0.05),血清CK-MB下降值治疗组较大,二组具有非常显著性差异(P<0.01),且治疗组总有效率、存活率分别为86.7%、88.9%,明显高于对照组55%、67.5%(P<0.01,0.05).结论鼻塞式CPAP是治疗新生儿呼吸衰竭的有效方法,既能纠正严重低氧血症,又能减轻缺氧缺血性心脏损害(HIM),对改善预后有益.
作者：刘兆生；宋晓美；张玉香 刊期： 2004年第03期
目的研究不同日龄胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育情况,以探讨早产鼠易发生肺出血的原因.方法分别用免疫组化法及原位杂交法检测日龄17、18、19、21 d胎鼠肺血管基膜IV型胶原、层黏连蛋白蛋白水平及mRNA水平的差异.结果①17 d胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白阳性产物的平均面积明显小于21 d胎鼠;②17 d胎鼠肺血管内皮细胞中IV型胶原mRNA和层黏连蛋白mRNA的表达明显弱于21 d胎鼠.结论早产胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育明显不成熟,且IV型胶原和层黏连蛋白在蛋白水平的表达受mRNA的调控.这种发育不成熟是早产胎鼠易发生肺出血的原因之一.
作者：李玖军；单丽沈；穆淑香；方晓 刊期： 2004年第03期
目的探讨不同缺氧方式与脑脊液一氧化氮(NO)及缺氧性脑损害关系.方法发绀大于30 min患儿,测血气分析,进行GCS评分,行腰穿测脑脊液一氧化氮,同时根据缺氧方式分为二组,7例持续性发绀;9例为间断性发绀,即发病早期进行过有效复苏而有过短期缓解.结果二组血二氧化碳分压和氧分压无显著性差异;间断性缺氧组脑脊液一氧化氮水平(25.1±5.7)μmol/L显著低于持续性缺氧组(54.0±20.6)μmol/L;而GCS评分则显著高于持续性缺氧组[(14.8±0.4)分与(13.3±1.4)分].结论间断性缺氧可能具有下调NO的产生,使患儿脑脊液一氧化氮水平更低,从而减轻对脑神经功能的损害.
作者：何时军；郑晓群；单小鸥；严纯雪 刊期： 2004年第03期
目的探讨产儿科合作的前景及意义.方法回顾性分析该院开展产儿科合作前后分娩的新生儿窒息率及其并发症、围生儿死亡率及其死亡原因的变化.结果围生死亡率及新生儿窒息率均呈逐年下降趋势,合作前的围生儿死亡率及新生儿窒息率分别是11.48‰和4.93%;而合作后的二种率分别是6.65‰和2.31%,差异具有显著性(分别是χ2=6.457,P＜0.05;χ2=49.922,P＜0.01).其中窒息缺氧(包括宫内缺氧)和极低出生体重儿所致死亡率明显下降,而先天畸形所致死亡率变化不明显.缺氧缺血性脑病(HIE)由5.26‰降至2.01‰,胎粪吸入综合征(MAS)由8.86‰降至4.65‰(P均＜0.05).结论产儿科合作是提高围生保健水平卓有成效的途径.
作者：田鸾英；任素英；陈实 刊期： 2004年第03期
目的探讨经鼻持续正压给氧(NCPAP)对新生儿休克呼吸支持的疗效.方法 83例新生儿分别随机分成NCPAP组和对照组,NCPAP组在常规抗休克治疗同时予NCPAP呼吸支持,使用时间21～205 h,对照组予常规抗休克治疗.结果 NCPAP组治疗后PaO2的改善程度高于对照组,二组比较具有显著性差异;NCPAP组有效率83.3%,对照组有效率56.1%,二组比较具有显著性差异;NCPAP组病死率14.3%,对照组41.5%,二组比较有显著差异;NCPAP组PaCO2的缓解与对照组无显著差异.结论 NCPAP有效提高PaO2,降低新生儿休克病死率,对休克患儿具有良好疗效.
作者：贾劬；廖正辉；茶志芳 刊期： 2004年第03期
目的以安定溶液直肠给药为对照,探讨咪达唑仑溶液鼻腔给药对惊厥急救的价值.方法 36例急性惊厥儿童对比观察鼻腔内滴入咪达唑仑与直肠内注入安定的疗效,开始治疗时间、用药后控制发作时间、自患儿到达医院至发作控制的总时间、对脑电活动的影响、在控制惊厥方面的疗效及副作用等指标.结果咪达唑仑溶液鼻腔给药,自患儿到达医院至开始给药的平均时间为32.8 s、给药后至控制惊厥的平均时间为156.8 s、自患儿到达医院至惊厥控制时间为189.6 s,都明显快于安定直肠给药组.且控制惊厥疗效好于安定组.二组通过监测心率、呼吸、血压均未发现任何副作用.结论咪达唑仑溶液鼻腔给药是一种安全、更为快速、有效的治疗临床急性惊厥的方法.
作者：刘志刚 刊期： 2004年第03期
目的探讨肺炎支原体(MP)感染与毛细支气管炎的相关性.方法前瞻性对137例毛细支气管炎患儿采用ELISA方法进行血清MP-IgM测定,并设IgM阳性为MP感染组、IgM阴性为对照组,进行比较分析.结果 137例毛细支气管炎患儿中,MP-IgM阳性22例(16%),其临床特征为:1～6月龄10例(45.5%)、6个月～2岁12例(54.5%).冬春13例(59.1%),夏秋9例(40.9%).均有咳嗽、喘憋表现和发作性呼吸困难,发热14例(63.6%).肺部片状阴影12例(54.5%),白细胞总数>15×109/L 9例(40.9%).肺外表现:神经系统2例(9.1%),皮疹4例(18.2%),肝功能ALT升高9例(40.1%).无心力衰竭发生.病程平均19 d.2～6周大环内酯类药正规治疗20例(100%)有效.结论肺炎支原体急性感染可引起毛细支气管炎,病程较长,肺外表现多,肺部X线多伴有片状阴影.大环内酯类药正规治疗有效.
作者：刘玉玲；付四毛；张晓敏；邓成 刊期： 2004年第03期
目的评估心内膜弹力纤维增生症患儿预后,探讨其恢复规律.方法回顾性总结经常规、长期治疗的52例心弹患儿1～15年随访资料.结果初诊后未随访的有7例,其中2例死亡;多的终止随访年限是7～10年,共26例,占总数的50%.本组患儿中,左室后壁运动幅度的改善从3岁开始,10岁基本恢复;室间隔运动幅度至3岁基本恢复;左心室慢,3年后,左室增大病例数在70%,平均于7年开始好转,但随访10年时,左室内径未恢复者占40%.反映心肌收缩功能的主要指标--心脏射血分数基本于治疗后1年开始改善,平均于5年恢复.结论 EFE患儿经正规治疗后预后良好,心脏结构和功能可恢复.
作者：王琍；林树明；刘嵘；吴铁吉；赵地 刊期： 2004年第03期
本文回顾自1998年1月-2002年12月共收治格林巴利综合征155例,现将其中极重型12例报告如下.
作者：黄润英；肖吉群 刊期： 2004年第03期
目前早产儿机械通气并呼吸道感染是一个较难解决的问题.我科1997年1月-2002年12月使用大剂量静脉注射丙种球蛋白预防早产儿机械通气并呼吸道感染取得良好效果,现报道如下.
作者：梁星群；蔡定邦；汤鸣；李晖；乔萍 刊期： 2004年第03期
2002年1月-12月,我院儿科共收治海洋性贫血患儿14例,占同期住院患儿的1.28%,其中4例合并G-6-PD缺陷,现对14例海洋性贫血患儿进行分析,并对其中8例进行基因分析,报告如下.
作者：段捷华 刊期： 2004年第03期
灭鼠药氟乙酰胺是一种直接作用于心肌并导致心肌损伤的有机化合物,可以引起中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的异常增高,并与中毒程度成正比.
作者：胡之冬；俞虹；吴俊庆 刊期： 2004年第03期
新生儿呼吸衰竭时机械通气是主要的治疗手段,但是参数设置不当将影响疗效,而且可能造成肺压力伤及容积伤.我科自去年5月份以来自行开发了用于Bear Cub 750型呼吸机的图形监测软件系统,借此进行流量实时曲线、压力实时曲线等的显示与分析,从而指导了临床工作.
作者：王祥；姜淑云；费兰香；董力杰；李梅 刊期： 2004年第03期
轮状病毒肠炎是我国婴幼儿秋冬季节常见的病毒性腹泻病,并常常伴有肠道外表现.为探讨轮状病毒肠炎对心肌的影响,我们于2002年10月-2003年2月对在我院住院的轮状病毒肠炎患儿进行心肌酶谱检测,现将结果报道如下.
作者：施丽君；刘涛；刘洪英；周助人 刊期： 2004年第03期
急性白血病是小儿时期较常见的恶性疾病,病势凶险,病死率高.近来由于联合化疗方案的改进,尤其是柔红霉素(DNR)及左旋门冬酰胺酶是近年推荐的化疗方案中关键药物,对于减少白血病的复发,延长无病生存时间至关重要.但随着DNR等蒽醌类抗生素的应用,其毒副作用,尤其是心脏毒性日渐被人们认识.
作者：李萍；胡潇滨；张乾忠；胡宛如 刊期： 2004年第03期
目的探讨多发性大动脉炎的误诊原因.方法回顾性分析10例多发性大动脉炎的临床资料.结果该病多见于青少年女性,缺乏特异性表现,早期症状不易被发现,就诊时已是血管狭窄,心、脑、肾等器官严重受累,极易误诊.结论对于多系统、多器官损害的疾病,应全面体检,尤其检查四肢血压、脉搏及血管杂音,注意大动脉炎的可能.心电图、超声心动图、血管超声是诊断本病常用的检查方法.
作者：刘改英 刊期： 2004年第03期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起,多发生在早产儿,是造成早产儿死亡的主要原因.固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂.2002年11月-2003年6月,我科应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征共33例,效果显著,现报告如下.
作者：赖昌护；陈冬梅；洪少贤 刊期： 2004年第03期
目的报导11例新生儿泌尿道感染(简称尿感)误诊漏诊病例,分析误诊漏诊原因和诊断要点.方法选择2000年10月-2002年9月漏诊误诊的新生儿尿感11例报告分析.诊断标准:有临床症状;清洁中段尿培养阳性,菌落计数＞10万/ml,离心尿白细胞＞5个/HP.结果误诊5例,漏诊6例.结论新生儿发生尿感可引起肾脏瘢痕形成,影响肾脏生长发育,导致肾功能障碍,所以早期诊断及时治疗尿感,对防治肾脏瘢痕形成有重要意义.
作者：徐书影；伍冬红；张春慧；高金玲 刊期： 2004年第03期
急性感染性多发性神经根炎,又名格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),是引起儿童弛缓性麻痹的主要疾病之一,具有病程长、恢复慢、病死率高的特点.早期诊断、早期治疗可以减少其气管切开率、病死率及后遗症的发生.由于本病部分病例病初时症状不典型,易被误诊为其他疾病,延误早期治疗时机,现就我院收治的16例误诊病例分析如下.
作者：武辉；严超英；张云峰 刊期： 2004年第03期
患儿,男,胎龄40周,因胎儿窘迫急诊行剖宫产术娩出.患儿断脐后肤色青紫,无自主呼吸,立即清理呼吸道,复苏囊加压给氧,仍无自主呼吸,在胸骨右缘第3～4肋间闻及心音,心率小于60次/分,遂气管插管,给予1∶10 000肾上腺素气管内滴入,继续复苏囊加压给氧,配合胸外按压,抢救30 min无效死亡.
作者：张雪峰；李春涛 刊期： 2004年第03期
新生儿胃穿孔是少见的临床疾病.总结我院1999-2003年治疗的5例患儿,现报告如下.
作者：王玮；齐新；李敏 刊期： 2004年第03期
β受体阻滞剂(βB)1964年问世以来,早期为抗心律失常药,现已用于慢性充血性心力衰竭(CHF)、急性心肌梗死(AMI)、心绞痛、高血压病及肝硬化门脉高压症等治疗,成为心血管领域中重要的药物之一.但该类药在临床应用过程中出现了一些不良反应,且与多种药物间发生有利或不利的相互作用,应引起临床工作者的重视,为此本文将相关问题总结如下.
作者：阚新宇；邱枫；张岩 刊期： 2004年第03期
随着新生儿存活率的提高,新生儿喂养的理论与实践已成为当今新生儿科医生关注的话题.新生儿出生后,其营养素的来源从完全依赖母体转变为通过胃肠道摄取所需营养素.
作者：陆彩霞；刘义 刊期： 2004年第03期
近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题,早产儿的存活率和生存质量日益受到关注,尤其是胎龄＜32周或出生体重＜1 500 g的小早产儿病死率仍然较高,临床处理仍存在较多问题,本文讨论小早产儿的一些主要临床问题及管理.
作者：陈超 刊期： 2004年第03期
孕妇在妊娠期间及产后由于体内神经体液调节发生很大变化,其生理生化机制也随之受到影响,当母亲用药时,药物可能在母体内代谢延迟,并可通过胎盘从母体进入胎儿体内或由乳汁进入新生儿体内.该时新生儿的许多器官尚未发育完善,对药物代谢、排泄功能差,体内活性物质和代谢酶尚未形成.因此低浓度也可导致多种不良影响,甚至危及生命.
作者：丁国芳；徐景蓁 刊期： 2004年第03期
胎儿水肿是指胎儿或新生儿生后即发现的程度较重的全身性皮下水肿,常伴有胸膜腔、腹膜腔及心包积液.重症胎儿水肿严重威胁着新生儿的健康和生命,由严重病因导致者病死率高,故需进行急救处理.近年来产前超声波检查对产前即发现胎儿水肿及范围和程度均有帮助,并有助于进一步了解病因,使产科和新生儿科医生能预知胎儿水肿的可能病因并给予及时、相应的处理.
作者：姚裕家 刊期： 2004年第03期
新生儿重度窒息系指母儿通过胎盘的血气交换发生障碍引起胎儿严重缺氧和酸中毒,导致呼吸、循环和中枢神经系统严重受抑,出生后Apgar评分0～3分,脐动脉血气显示严重的代谢性或混合性酸中毒,pH＜7.00.这类患儿通常无自主呼吸,伴严重的心动过缓或心脏停搏,是产房常见的新生儿急症.其抢救在美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP)2000年新版新生儿复苏教材(TNR)[1]和国内有关文献[2]中已有详尽叙述,本文重点讨论新生儿重度窒息抢救中临床医生常问及的几个问题.
作者：陈自励 刊期： 2004年第03期
新生儿产前失血主要由胎-胎输血、胎-母输血、胎儿-胎盘出血及产前的某些诊疗操作所致.产前急性失血可以引起失血性休克,慢性失血可引起新生儿贫血和宫内发育不良,严重者可致死亡,应及时治疗.
作者：叶鸿瑁 刊期： 2004年第03期
新生儿出生后的数分钟内,由于从母亲宫内环境转变到体外环境的突然变化,其生命体征值也经历剧烈的相应代偿性改变,表现出既与胎儿不同,又与日龄较大的婴儿相异的生理特点.产房内婴儿出生后立即的生命体征评估与监护对婴儿状态的了解十分重要.而危重新生儿复苏过程中的生命体征的评估与监护更具重要意义,其不仅是评估新生儿危重程度的重要指标,也是显示复苏效果与进一步指导复苏所必需.
作者：魏克伦；吴红敏 刊期： 2004年第03期
目的探讨脊髓拴系综合征的病因、治疗方法及效果.方法对20例脊髓拴系综合征的病因、临床表现、影像系检查以及治疗方法进行分析总结.结果 17例得到随诊,小便失禁患儿治愈4例,好转6例,无变化7例,下肢瘫痪好转1例.结论脊髓拴系综合征患儿应尽早治疗,疗效确切,对脊髓脊膜膨出患儿应在脊髓拴系松解的同时作修补术.
作者：肖小强；谢家伦 刊期： 2004年第03期
