目的 探讨儿童尿路结石的高危因素、临床特点及其导致急性肾功能衰竭的诊断及处理方法 .方法 回顾分析2002至2007年我院收治的35例尿路结石病例,分析其临床表现、治疗及转归,以总结出儿童尿路结石的临床特点及治疗方法 .结果 所有患儿均采用腹部B超及腹平片检查确诊;24例患儿并发急性肾功能衰竭,病程与血尿素氮、肌酐水平正相关(r=0.549,P=0.007:r=0.575,P=0.004);肾功能衰竭组X线阳性结石少于非肾功能衰竭组(X2=8.70,P=0.006);尿酸水平高于非肾功能衰竭组(t=3.04,P=0.009);肾功能衰竭组予内科保守或血液透析治疗,同时行膀胱镜逆行引流术,解除梗阻后患儿尿量增加,尿毒症症状消失,肾功能恢复正常.结论 小儿尿路结石临床表现不典型,腹部B超是好的诊断方法 ;结石导致急性肾功能衰竭需早期诊断及治疗,及时解除结石梗阻至关重要,同时应注意纠正水电解质紊乱及对症治疗;应长期随访,预防结石复发.
作者：孟群；沈颖；孙宁；刘之蕙 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)血清降钙素原(PCT)水平及临床价值.方法 以2006年1月至12月收住郑州市儿童医院重症监护室(ICU)、小儿危重症评分≤70分的SIRS患儿96例作为观察对象,其中感染性SIRS 54例,原发病包括重症肺炎、化脓性脑膜炎、败血症、中毒性痢疾.非感染性SIRS 42例,原发病包括颅内出血、药物中毒、一氧化碳中毒、捂热综合征、溺水、脊髓肿瘤、小脑肿瘤.观察两组PCT、IL-6、IL-8、CRP、WBC水平及动态变化.结果 感染性SIRS组血清PCT水平高于非感染性SIRS组(P＜0.001);脓毒症发展成多器官功能障碍综合征(MODS)时72 h血清PCT水平进行性升高(P＜0.001).脓毒症患儿IL-6、IL-8水平高于严重脓毒症和MODS患儿(P＜0.05);严重脓毒症与MODS患儿之间差异无显著性(P＞0.05).在感染性SIRS脓毒症发展成MODS的患儿中,72 h的CRP、WBC无明显变化(P＞0.05).结论 PCT可作为小儿细菌感染和判断预后的重要参考指标,敏感性、特异性优于传统指标.
作者：崔利丹；王群思；熊虹；金志鹏 刊期： 2008年第02期
目的 研究吸入一氧化氮(NO)对红细胞变形能力的影响及其可能机制.方法 将3～4周龄健康雄性幼猪30只麻醉后经口气管插管进行机械通气,随机分为4组.(1)正常组(C,n=6)单纯机械通气;(2)正常幼猪加吸入NO(CNO,n=4);(3)模型组(M,n=10)单纯机械通气;(4)模型制备加吸入N0(MNO,n=10).M和MNO组动物经腹腔注射标准大肠杆菌诱发急性肺损伤(ALI),C及CNO组用无菌生理盐水替代.MNO组出现ALI后进行吸入NO(10×10-6),治疗24h,CNO组则机械通气4 h后(0 h)开始吸入NO并维持24 h.在实验基础状态、ALI时(0 h)、ALI后12以及24 h测血细胞比容、全血黏度、红细胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性及红细胞内丙二醛(MDA)浓度.结果 CNO组吸入NO后12、24 h高切率下血液黏度(反映红细胞变形能力)、红细胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性及红细胞内MDA浓度变化不大.动物出现ALI时其红细胞变形能力降低,红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶、Na+-K+-ATP酶活性均下降,红细胞内MDA浓度升高(P＜0.05).MNO组在吸入NO 12 h时红细胞变形能力改善,红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶、Na+-K+-ATP酶活性均较M组高(P＜0.05),红细胞内MDA浓度则低于M组(P＜0.05);但这些参数在吸入NO 24 h与C组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 ALI时红细胞变形能力显著下降,可以因吸入NO而改善,但作用不持久.
作者：吕勇；朱友荣；孙波 刊期： 2008年第02期
目的 通过研究脓毒症大鼠心肌β1、β2、β3肾上腺素能受体(AR)基因表达的变化,初步探讨其在脓毒症时心功能障碍中的作用.方法 根据处理不同将Wistar大鼠随机分为对照组、脓毒症组,两组根据时间点不同又分为6、18、24、36 h四个亚组.采用逆转录-聚合酶链反应法检测β1、β2、β3-AR mRNA的变化.结果 对照组β1-AR与β-肌动蛋白(β-actin)mRNA比值为高(1.07±0.13),脓毒症36 h亚组表达低(0.59±0.13),组间差异有显著性(P＜0.05);对照组β2-AR与β-actin的mRNA比值为0.40±0.01,脓毒症各亚组均有下降趋势,36 h亚组为0.34±0.01,但与对照组差异无显著性(P＞0.05);脓毒症36 h亚组β3-AR与β-actin mRNA比值表达高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 脓毒症时可能通过下调β-AR基因及上调β3-AR基因的表达导致心功能障碍.
作者：甄波；刘春峰 刊期： 2008年第02期
目的 研究儿科患者呼吸道感染常见致病菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及A族乙型溶血性链球菌)的耐药情况.方法 对2004年1月至2006年12月首都医科大学附属北京友谊医院儿科呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的55株金黄色葡萄球菌、49株肺炎链球菌、15株A族乙型溶血性链球菌采用K-B纸片法进行抗生素敏感性检测.结果 49株肺炎链球菌对红霉索的耐药率高达90%,青霉素不敏感株5株,占10%,多重耐药率高达90%;55株金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率为86%,对青霉素耐药率为82%,对苯唑西林耐药率为9%,且多重耐药问题很严重;15株A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药率为80%,对青霉素和氨苄西林敏感.结论 儿童呼吸道感染常见致病菌的耐药情况不容乐观.肺炎链球菌及A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药性很高;发现了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,且多重耐药问题很严重.儿童呼吸道细菌感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗生素.
作者：张姣；吕芳；侯安存 刊期： 2008年第02期
目的 探讨新生猪急性缺氧缺血脑水肿早期MRI的改变、相应脑组织水通道蛋白4(AQ,P4)的表达及二者的关系.方法 选择生后3 d的健康新生猪14只,随机分成实验组和对照组(假手术组),在缺氧缺血后0、1.5、3、4.5和6 h进行MRI扫描,获得明显脑水肿区域的表观扩散系数(ADC)、磁共振扩散加权成像(DWI),应用免疫组织化学方法 观察缺氧缺血后6 h脑组织AQP4的表达.结果 实验组在缺氧缺血后1.5 h时,脑DWI图像上开始出现高信号区,局部ADC值下降,主要分布于大脑皮层、基底神经节及脑室旁区,在3 h和6 h的DWI图像上,高信号区更加明显且范围扩大,ADC值明显下降,6 h后脑室旁的AQP4表达明显增多,相对比表达强度(吸光度值)为(15.0±4.0)%.明显高于对照组(5.1±2.9)%,差异有显著性(t=3.09,P＜0.01),并与该区域的ADC值呈显著负相关(r=0.876,P＜0.01),与rs-DWI(DWI高信号区面积与同层脑总面积比值)呈显著正相关(r=0.846,P＜0.01o结论 ADC、DWI能够早期诊断缺氧缺血性脑水肿,AQP4在急性缺氧缺血脑水肿的发生机制中起重要的作用,ADC、DWI可间接反映AQP4的表达水平.
作者：边杰；刘正娟；王朝晖；沙琳；孙传恕；孙闯；杨超 刊期： 2008年第02期
目的 研究新生鼠肠损伤时肠组织中血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量变化及肠组织损伤程度与肠组织中PAF、TNF-α表达水平的关系,探讨将PAF、TNF-α表达水平作为肠损伤的检测指标的可能性.方法 按析因设计,32只48 h新生SD大鼠随机分成4组,每组各8只.A组给予鼠乳代用品人工喂养,每天2次连续3 d给予100%氮气缺氧90 s,4℃冷刺激10 min;B组用鼠乳代用品人工喂养3 d,未受缺氧和冷刺激;C组每天2次连续3 d给予100%氮气缺氧90 s,4℃冷刺激10min、鼠母乳喂养;D组为正常对照组.在实验结束后24 h空腹断头处死大鼠,留取十二指肠下端至直肠上端肠道组织进行肠组织损伤评分和肠组织中PAF、TNF-α含量检测.组织学评分≥2确定为坏死性小肠结肠炎(NEC);肠组织中PAF、TNF-α含量采用ELISA双抗体夹心法检测.应用Kruskal-Wallis H检验等方法进行统计学分析,α=0.05为显著性检验标准.结果 经Kruskal-Wallis H检验,A、B、C、D各组肠组织PAF、TNF-α含量不同,差异有显著性.采用非参数Spearman等级相关分析结果 ,肠组织PAF含量与相应平均损伤程度均呈显著正相关关系(r=0.71,P＜0.05);肠组织TNF-α含量与相应平均损伤程度均呈显著正相关关系(r=0.81,P<0.05).结论 肠组织内源性聊小和TNF-a可能是NEC发生的关键介质,其本身又作为致病因子参与了NEC的发生和发展.肠损伤程度与肠组织中PAF、TNF-α含量呈正相关,肠组织中PAF和TNF-α含量与肠黏膜损伤评分一样能反映肠黏膜损伤程度.
作者：王红；宋朝敏；吴斌；黄妙辉 刊期： 2008年第02期
目的 评价儿科心律失常心电图自动分析(CAI)的准确性,建立Logistic回归模型,分析小儿CAI失误发生的危险因素.方法 将1147例心律失常患儿分为心脏病组(HD)与非心脏病组(NHD),并对候选指标进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作Logistic回归分析.结果 小儿HD组与NHD组发生CAI失误率分别为24.9%与11.4%,两组间差异有显著性(P＜0.05).患儿年龄、基础疾病、CAI诊断条目数是CAI失误发生的危险因素.结论 小儿HD组与NHD组发生CAI失误的心律失常类型不同.积极针对危险因素提高误诊防范意识.同时改进自动分析技术有望降低CAI失误率.
作者：齐月；刘颖；董光辉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨吸入低浓度一氧化氮(iNO)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿机体氧化-抗氧化平衡的影响.方法 将我院新生儿科病房的55例MAS患儿随机分为机械通气+iNO组(A组,n=25)、机械通气组(B组,n=30),并选择我院同期的健康足月新生儿为对照组(C组,n=30).iNO前A、B组均接受气管插管、气管内吸痰、机械通气及静脉滴注抗生素等一般治疗.A组于入院后1～2 h给予iNO治疗,分别在0、24、72 h监测各组患儿静脉血血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平.结果 三组患儿一般情况比较差异无显著性.随着NO吸入.A组SOD、T-AOC渐增高,MDA含量降低(P＜0.05).B组SOD在24 h降低,而在72 h呈增高改变,MDA含量变化与之相反,T-AOC呈渐增高改变(P＜0.05).A组机械通气时间及氧暴露时间分别为(77.38±13.97)h与(158.70±47.23)h,明显低于B组[(104.27±10.53)h与(202.15±61.92)h],差异有显著性(P＜0.05),但两组患儿病死率及气漏、肺出血、颅内出血(Ⅱ～Ⅳ级)的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 iNO可减少机械通气及氧暴露时间.MAS患儿体内存在不同程度的氧化-抗氧化失衡,iNO多显示抗氧化活性,有助于机体氧化-抗氧化平衡的调节,对机体具有保护性作用.
作者：刘淑华；刘翠青；夏耀方；张古英；赵建 刊期： 2008年第02期
目的 观察实验性急性肺损伤时纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)mRNA的表达情况及其在肺损伤发病机制中的可能作用;探讨吸入一氧化氮对实验性肺损伤时PAI-1 mRNA表达的影响.方法 采用内毒素(LPS)二次打击诱导4～5周SD大鼠以建立急性肺损伤模型.应用荧光实时定量PCR的方法 测定肺组织的PAI-1 mRNA水平,同时做肺组织病理评分.结果 内毒素组2 h病理评分(3.10±0.38)明显高于对照组(1.12±0.84),两者差异有显著性(P＜0.05);2 h后各观察时点病理评分较对照组增高(P＜0.05),并高于内毒素组2 h病理评分(P＜0.05);内毒素组2 h时PAI-1 mRNA水平(6.30±0.19)明显高于对照组(4.94±0.32),两者差异有显著性(P＜0.05),并持续增高直至48 h恢复正常(P＞0.05);吸入一氧化氮后PAI-1 mRNA水平有下降趋势,其中4 h时与内毒素组4 h差异有显著性(P＜0.05).结论 急性肺损伤早期PAI-1 mRNA即表达增高,持续时间长,治疗剂量的一氧化氮吸入能抑制PAI-1基因的表达,促进急性肺损伤肺修复.
作者：陈扬；陆铸今 刊期： 2008年第02期
目的 探讨高危儿血糖紊乱的发生情况及其与新生儿行为神经测定评分异常的关系.方法 对2005年6月至2007年6月收治的159例高危儿进行血糖监测,对住院7 d以上的54例患儿进行新生儿行为测定评分并进行比较.结果 高危儿易发生血糖紊乱,低血糖的发生率为17.6%,高血糖的发生率为22.0%,混合性血糖紊乱发生率为6.9%.54例高危儿中,20例低血糖患儿评分异常率30%,15例高血糖患儿评分异常率27%,血糖正常的19例患儿中,评分异常率5%.结论 高危儿存在血糖紊乱,而血糖紊乱可造成脑损伤,在治疗过程中应及早检测血糖,有目的 地加以纠正,可以减少神经系统后遗症,改善预后.
作者：吴懿 刊期： 2008年第02期
目的 探讨毛细支气管炎喘息发作时血镁、尿镁水平.方法 研究组为2004年6月至2007年3月在我院儿科住院的毛细支气管炎喘息发作患儿62例;对照组为同时期、同年龄段在本院儿童保健科健康体检的健康儿童60例.两组研究对象均取静脉血2 ml,同时收集24 h尿量.采用全自动生化分析仪检测血镁、尿镁浓度.结果 研究组血镁浓度[(0.95±0.22)mmol/L]明显低于对照组[(1.12±0.19)mmol/L],二者间差异有非常显著性(P＜0.01),而两组儿童血镁差异无显著性(P＞0.05).结论 毛细支气管炎喘息发作时合并有镁缺乏,尿镁离浓度测定简单易行,可作为判断体内镁离子缺乏依据.
作者：徐进；邹商群；谭娴玲；汪国庆 刊期： 2008年第02期
目的 探讨窒息对新生儿心排血量(CO)的影响.方法 采用无创心排血量监测技术(USCOM)无创监测26例窒息新生儿和24例正常新生儿生后3 d内CO,并对重度窒息患儿经治疗7 d后进行复查,分析CO与体重及胎龄的关系,比较窒息组与正常组的CO及重度窒息组治疗前后CO的变化.结果 新生儿的CO与胎龄、体重呈正相关(r=0.70,P＜0.01;r=0.76,P＜0.01);重度窒息组的CO较正常对照组明显降低,经治疗7 d后明显改善.结论 采用USCOM技术监测新生儿CO是方便可行的;正常新生儿的CO与体重、胎龄相关;窒息缺氧可引起CO下降,经早期干预可以逆转.
作者：余珍珠；刘晓红 刊期： 2008年第02期
目的 研究在空气净化层流病房条件下新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况及防治方法 .方法 系统回顾分析2004年1月至2006年12月在空气净化层流病房条件下,我院新生儿科VAP的发病率、易感因素及病原学资料.结果 VAP的发生率为12.1%;胎龄、出生体重、机械通气时间、住院时间均是VAP发生的高危因素;VAP的病原菌以革兰阳性球菌为主,主要是葡萄球菌和孪生球菌属,而革兰阴性菌则以肺炎克雷白杆菌为主.结论 在空气净化层流病房条件下,VAP的发生率明显下降;对VAP应本着预防为先的原则.
作者：麦天恩；陈志凤；方润婷；柴鸣荣；李锐钦 刊期： 2008年第02期
目的 评价降钙素原(PCT)对全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断及预后判断的作用及与病情严重程度的相关性.方法 采用前瞻性研究,对我院ICU收治的102例危重患儿进行分组.第1组为感染不伴脓毒症者32例,第Ⅱ组脓毒症24例,第Ⅲ组严重脓毒症25例,第Ⅳ组为非感染无SIRS者10例,第Ⅴ组为非感染伴SIRS者11例.患儿于入院后24 h内进行常规的感染筛查,并留取血清查PCT.结果 Ⅱ组患儿的血清PCI、水平与Ⅴ组患儿比较差异无显著性(P=0.307);Ⅰ组与Ⅳ组PCT水平差异无显著性(P=0.357).Ⅲ组与Ⅴ组PCT水平差异无显著性(P=0.041);Ⅰ组与Ⅱ组血清PCT差异有显著性(P=0.002);Ⅳ组和Ⅴ组比较PCT差异有显著性(P=0.03);Ⅱ组与Ⅲ组PCT比较差异有显著性(P=0.92).结论 PCT可能只在危及生命的严重感染时才明显增高,此时可以鉴别感染性和非感染性SIRS.PCT值有助于SIRS的诊断,并对判断脓毒症的危重程度及预后有价值.
作者：黄建宝；卢秀兰；祝益民；赵祥文 刊期： 2008年第02期
目的 探讨对危重患儿进行血浆置换治疗的安全性和效果.方法 回顾性分析应用BM25连续肾脏替代治疗机配合血浆分离器对14例患儿进行27次血浆置换治疗的临床资料.结果 血浆置换量为50～100 ml/(kg·次),血流速度为3.5～8.5 ml/(kg·min),每次治疗时间约2～3 h.26例次治疗顺利完成,1例次因患儿血流缓慢堵塞滤器滤过膜后未能顺利完成.血浆置换治疗期间无1例出血.经血浆置换和综合治疗,1例急性脊髓炎、1例吉兰-巴雷综合征、2例脓毒症并多器官功能障碍顺利脱离呼吸机,治愈出院;1例毒草中毒并严重肝损害治愈出院;5例重症系统性红斑狼疮、1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎、1例紫癜性肾炎并急性肾功能衰竭和1例溶血尿毒综合征患儿肾功能恢复正常,尿蛋白减少,临床症状好转;1例肝功能衰竭、肝豆状核变性并溶血性贫血死亡.结论 血浆置换是治疗扎童危重病有效和安全的方法 .
作者：邓会英；高岩；杨华彬；李颖杰；钟桴 刊期： 2008年第02期
目的 观察静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗对阻断新生儿AB0溶血症早、晚期溶血的疗效.方法 确诊新生儿AB0溶血症患儿71例,随机分A组36例,在常规治疗的基础上给予IVIG800～1 000 mg/kg;B组35例,给予常规治疗.C组26例,为正常新生儿.A、B、C组于不同时间点采血检查红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞计数(Rc)及相应临床指标.结果 A组与B组相比,RBC、Hb在用药前差异无显著性,用药后2 d、28 d、2个月时B组指标下降,两组问比较差异有显著性(P＜0.05).A组与C组比较,2个月时差异无显著性(P＞0.05),其余各时点A组指标下降,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).B组与C组比较,在各时间B组指标均有下降,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).A组与B组Rc相比差异无显著性(P＞0.05).A、B两组与c组相比较,2个月时各指标组同比较差异无显著性(P＞0.05),其余各时点A、B两组指标均增高,A、B两组与C组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 IVIG治疗剂量在800～1 000 mg/kg时阻止早、晚期溶血确有疗效.新生儿ABO溶血症早期、快捷的诊断并及时治疗是非常必要的,应定期检查未用IVIG治疗的患儿的RBC、Hb,避免贫血发生和生理性贫血的加重.
作者：曾华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小于3月龄婴儿急性肠套叠的诊断和治疗.方法 对1989年1月至2006年12月该院收治的35例进行手术治疗的小婴儿肠套叠进行回顾性分析,其中男23例,女12例,年龄17 d～3个月.回顾内容包括:临床症状与体征、客观检查以及治疗经过和术中所见.结果 原发性肠套叠32例,其中小肠套叠4例,伴有肠旋转不良(Waugh's综合征)2例.继发性肠套叠3例,均继发于美克尔憩室.原发性肠套叠中,手法复位22例,肠坏死行肠切除肠吻合10例.死亡3例.结论 小于3个月婴儿肠套叠临床表现有时不典型,多有血便,术前明确诊断有一定难度,应早期行超声检查.肠坏死比例高,手法复位时浆膜易出现破裂,病死率高.同时,对小肠套叠、伴有肠旋转不良的肠套叠和继发性肠套叠应予以重视.
作者：王大佳；王练英；白玉作；王维林 刊期： 2008年第02期
我院2001年1月至2004年1月收住院肺炎支原体感染患儿186例,其中并发过敏性紫癜10例,占5.3%.现报道如下.
作者：孟淑英 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小儿先天性肺发育不全的诊治特点.方法 对我院2004年1月至2007年6月确诊的22例先天性肺发育不全患儿的临床表现、X线胸片及胸部CT表现、心脏超声及心导管检查结果 、肺功能结果 、纤支镜检查结果 及治疗转归等方面的资料进行分析.结果 临床主要表现为咳嗽22例(100%)、气促15例(68%).21例(96%)为一侧肺发育不全.19例(86%)合并肺动脉发育不良,其中2例经心导管检查证实.2例支气管镜检查证实患侧支气管狭窄.15例(68%)经抗感染治疗或行先天性心脏病手术治疗后好转出院,2例(9%)死亡,5例(23%)自动出院.结论 所有病例因为肺发育不全程度较轻,所以存活时间较长.患儿大多合并肺动脉发育畸形.支气管镜检查可以明确诊断.肺发育不全的产前诊断困难.手术佳时机的选择目前有待讨论.
作者：王薇；张静 刊期： 2008年第02期
自1981年上市以来,二氧丙嗪(克咳敏)已广泛应用于呼吸道感染引起的痉挛性咳嗽.二氧丙嗪引起的中毒病例近年来备受关注.现将1994年10月至2007年5月我院收治的12例小儿急性二氧丙嗪中毒病例报道如下.
作者：姚文秀；富建华 刊期： 2008年第02期
目的 观察急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗时S1006蛋白的变化及其临床意义.方法 30例低危ALL患儿均为缓解期,年龄4～11岁,男19例,女11例,病程1年以内13例.1年以上17例.在大剂量甲氨蝶呤+鞘内注射化疗当日及化疗15、30和45 d后留取脑脊液(CSF)及血清标本各2ml,用双抗体夹心酶联免疫法测定S100β蛋白的质量浓度.结果 病程1年以内与1年以上两组间S100β质量浓度差异无显著性.化疗后CSF中S100β质量浓度升高,于第15天达峰值,之后质量浓度下降.化疗后血清中S100β质量浓度升高,于第15天达峰值,之后质量浓度下降.直线相关分析表明,化疗15 d及化疗30 d后,患儿CSF和血清中s100β的表达水平明显相关.结论 S100β是白血病患儿化疗时预测神经细胞急性损伤的一个有效因子.CSF和血清中S100β的表达水平明显相关,便于动态检测.
作者：蔡文仙；袁兆红；牛峰海；单继平；王瑜；舒志荣 刊期： 2008年第02期
目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)医院内感染的监控及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2007年11月我院NICU收治的1 042例患儿医院内感染的发生情况.结果 2004年1月至2005年12月我院NICU医院内感染率为10.5%,2006年1月至2007年11月为7.3%.2004年至2005年,随着新生儿出生体重的降低,发生医院内感染的相对危险度增加(相对危险度分别为1.0、1.5、2.3、3.2、3.3);2006年至2007年静脉应用丙种球蛋白后,NICU中低出生体重儿医院内感染发生率(6.5%)较未使用年份(2004年至2005年)的感染发生率(12.4%)明显降低,二者差异有显著性(X2=7.50,P＜0.05).结论 出生体重越低,医院内感染的发生率越高,因此要加强低出生体重儿的防护;静脉应用丙种球蛋白能有效降低NICU低出生体重儿医院内感染的发生率.
作者：李文杰；安晶慧；张玉芹 刊期： 2008年第02期
目的 探讨传染性单核细胞增多症(IM)临床特点.方法 将92例IM患儿分成2个月～3岁,～6岁,～15岁3个组,进行回顾性分析.结果 6岁以下IM患儿占71%,临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾大为主.扁桃体有白色分泌物者以3岁以上儿童居多;眼睑水肿和皮疹在年幼儿多见.外周血白细胞年幼儿升高明显,异型淋巴细胞年幼儿偏低,血清ALT、AST在年长儿偏高,血清LDH在各年龄组均呈高值.年长儿血清嗜异性凝集试验结果 阳性率高.结论 应重视IM某些临床特点,以提高确诊率.
作者：朱生东；刘东海；石永生；吴珠明；徐晓红 刊期： 2008年第02期
目的 探讨更昔洛韦加腺苷蛋氨酸治疗巨细胞病毒(CMV)感染引起的婴儿胆汁淤积性肝炎临床疗效及其不良反应.方法 将婴儿CMV感染引起的胆汁淤积性肝炎患儿51例随机分成治疗组26例,对照组25例,均给予一般保肝退黄及补充多种维生素、微量元素治疗.治疗组加用更昔洛韦和腺苷蛋氨酸治疗.结果 治疗组在降低血清丙氨酸转氨酶、血清谷氨酰转肽酶、血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸及肝脏回缩方面与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),同时具有明显的血CMV-DNA阴转率(约50%).结论 更昔洛韦职合腺苷蛋氨酸治疗是目前治疗CMV感染引起的婴儿胆汁淤积性肝炎较理想的方案,且未发现有明显的不良反应.
作者：郑忠实；黄恩娥 刊期： 2008年第02期
目的 探讨立止血、甲氰咪胍和思密达联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡的疗效.方法 将156例新生儿应激性溃疡患儿分为对照组和治疗组各78例.对照组予常规的综合治疗;治疗组在综合治疗基础上予甲氰咪胍0.1g、立止血0.5 kU+生理盐水10 ml混匀经胃管注入,1 h后予思密达1 g+生理盐水10 ml摇匀经胃管内注入,两者均8 h一次;用至鼻饲管回抽无咖啡样液体后继续用1d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97%和74%,两组比较差异有显著性(x2=20.78,P＜0.05).结论 立止血、甲氰咪胍和思密达联合用药治疗新生儿应激性溃疡疗效突出,有利于尽早喂养.促进原发病的恢复.
作者：单晨菲；王荣；牛建华 刊期： 2008年第02期
目的 了解小儿金黄色葡萄球菌林可霉素诱导试验及耐药现状.方法 对2006年青岛市儿童医院门诊和住院患儿所有标本中分离出的212侏金黄色葡萄球菌进行分析.药敏试验使用纸片扩散法,结果 判断参考美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准.结果 在212株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌15株(5.2%),对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌201株(94.8%).对红霉素耐药、克林霉素敏感的15株经克林霉素诱导试验检测11株呈阳性.结论 儿童林可霉素诱导试验阳性率比成人高,儿童大环内酯类耐药率高需引起临床重视.
作者：董建红；张健；蒋玉红；杨宗军 刊期： 2008年第02期
目的 评价LIAISON化学发光免疫分析法(CLIA)检测人巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM抗体的方法 学特点.方法 采用CLIA法对695例婴儿肝炎综合征和病毒性肺炎患儿的血清进行HCMV-IgM检测,同时用ELISA法进行同一批样本中部分的测定.结果 共检测样本695例,其中阳性151例,阳性率21.7%.CLIA法的灵敏度可达0.82 AU/ml,批内变异系数小于8%,批间变异系数小于10%,相关性系数为0.981～0.999.两种检测方法 的一致性为92.6%,但CLIA测定敏感性显著高于ELISA法(P＜0.05).结论 CLIA法检测HCMV-IgM具有高灵敏度,检测所需时间短,人为影响因素少,结果 准确等优点,适用于临床检测.
作者：吉耀华；马艳萍；阮强；王继东；刘庆；陈淑荣；何蓉；齐莹 刊期： 2008年第02期
目的 观察糖皮质激素类药物治疗小儿炎性喉水肿的局部给药疗效.方法 2000年12月至2004年1月68例喉水肿患儿分为滴鼻组(36例)和超声雾化吸入组(32例),比较两组在药效时间、用药剂量上的差别.结果 滴鼻组药效时间、用药剂量明显少于雾化吸入组,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 经鼻局部给药能迅速解除小儿炎性喉水肿,该法实用、简便、适用范围广.
作者：王延文；高正文；钱世琼 刊期： 2008年第02期
暴发性心肌炎发病急骤,病死率很高.婴幼儿暴发性心肌炎由于年龄小,症状不典型,极易造成漏诊、误诊.因此,为提高对本病的认识,现就我院收治的4例婴幼儿暴发性心肌炎的诊治体会报道如下.
作者：张霖；张少云 刊期： 2008年第02期
近年来小儿肠道病毒71型(EV 71)感染在我国台湾和东南亚地区呈现季节性流行和全年散在发病趋势,并出现死亡和严重并发症、后遗症报道.2007年我国某些地区也出现了持续时间较长的流行疫情,并发生多起死亡病例.
作者：陈贤楠 刊期： 2008年第02期
儿科急诊室常接诊各种神经危重症患儿,其中不少由肠道病毒(EV)所致,该类疾病进展迅速,常遗留神经后遗症,甚至死亡.不同EV引起的相关疾病多具特征性,值得临床医生思考和重视.
作者：何时军；陈贤楠 刊期： 2008年第02期
从定义上看,由感染引起的全身炎症反应综合征都称为脓毒症,而感染可以是细菌、病毒、真菌及原虫等病原引起.
作者：刘春峰 刊期： 2008年第02期
手足口病是由一组肠道病毒(EV)引起的,以发热、口腔疼痛和疱疹(手、足、口和皮肤)为主要临床特征的一种传染病.绝大多数手足口病患儿预后良好,属于自限性疾病.但也有少数病例可出现合并症,甚至死亡.该病全年均可发病,但多见于夏秋季,发病年龄以5岁以下儿童多见.手足口病的主要传播途径是粪口途径,但亦可通过呼吸道传播.
作者：吴疆 刊期： 2008年第02期
患儿,男,13岁,因右颈部肿痛7 d伴发热4 d入院.病中伴咽痛,偶尔咳嗽,无皮疹及关节疼痛等.患儿平素体质好.
作者：张玉荣；王娟 刊期： 2008年第02期
无脾综合征是一种较少见的先天畸形,发生率约占出生者的1/10 000[1].我院近一年发现两例,现报道如下.
作者：陈承娣；滕国良 刊期： 2008年第02期
患儿,男,4岁.因持续发热10 d入院.患儿10 d前开始发热,体温波动在38～40℃之间,无寒战、抽搐.伴轻咳、鼻塞,偶有进食后呕吐,为胃内容物.
作者：张斌 刊期： 2008年第02期
患儿,女,因出生后呼吸困难15min入院.系G1P1,足月正常产,母妊娠期顺利,妊娠期饮水较多,生后Apgar评分:1 mm.7分,5 min 8分.羊水量700 ml,无脐带绕颈,羊水无污染.生后即有呼吸困难,哭声小,口鼻腔有大量白色稀薄分泌物,由产科入我科.
作者：白雪 刊期： 2008年第02期
铜绿假单胞菌为条件致病菌,社区获得性感染相对少见,现着重回顾分析两例既往健康婴儿肠源性铜绿假单胞菌脓毒症的临床特点.
作者：陈海明；郭军；李宁 刊期： 2008年第02期
第一次查房 主治医师查房,入院后16h.肾内科住院医师 汇报病史.患儿,男,10岁,因咳嗽、呕吐3d,肉眼血尿、尿少2d入院.患儿3d前无明显诱因出现咳嗽、流涕、咽痛伴发热,至当地医院就诊,予丁胺卡那霉素、头孢曲松等抗感染治疗.当天该患儿热退,仍咳,并出现腹痛,呕吐8次(非喷射性),呕吐物为胃内容物,排稀便1次,无黏液脓血,少尿.
作者：朱光华；康郁林 刊期： 2008年第02期
脑电双频指数(BIS)是1997年被美国FDA批准的作为麻醉和镇静深度监测的一项指标.作为脑电信号的分析方法,BIS具有客观、连续的特点,已广泛用于评判麻醉深度和意识状态,也在指导ICU镇静用药、控制镇静深度、避免镇静不足或过量方面起着重要作用.
作者：姚军；滕国良 刊期： 2008年第02期
随着肿瘤患儿的增多和化疗的进步,肿瘤及其治疗相关的急重症也逐渐为大家所熟悉.常见的有急性肿瘤溶解综合征(ATLS)、上腔静脉压迫综合征(SVCS)、粒细胞减少性脓毒症、弥漫性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、脑血管病变、急性脊髓压迫症等.
作者：王萍；金润铭 刊期： 2008年第02期
小儿发热常会出现皮疹,初期患儿多无特异症状,明确诊断较为困难,应注意结合患儿的皮疹形态特征、发病季节及其他伴随症状、实验室检查等进行分析.如患儿为急性发热伴有皮疹,多为感染所致,如细菌感染所致的毒性红斑.病毒感染性传染病所致皮疹则更为多见,同时也应排陈药物疹的可能.
作者：朱翠平；李博 刊期： 2008年第02期
