目的 分析儿童重症监护病房(PICU)侵袭性真菌感染的特点及危险因素.方法 总结2007年至2009年我院PICU收治的35例发生侵袭性真菌感染患儿的临床资料,对真菌感染危险因素进行分析,包括危重病例评分、机械通气、导尿管和胃管置入、床旁血液净化治疗等.结果 (1)3年间PICU共收治危重患儿2 116例,其中35例发生真菌感染,发生率为1.65%(35/2 116),其中死亡7例,病死率为20.00%(7/35).(2)发生真菌感染的平均时间为人院后(10.4±8.3)d,主要表现为肺炎21例(60.0%),腹膜炎5例(14.3%),尿路感染4例(11.4%),肠道感染3例(8.6%),败血症1例(2.9%),脑膜炎1例(2.9%).(3)儿童危重病例评分低、机械通气、留置胃管及导尿管、连续性静脉血液透析滤过是引起真菌感染的危险因素.(4)致病菌以白色念珠菌为主.结论 侵袭性真菌感染已成为PICU主要的院内感染,白色念珠菌是主要致病菌.合理利用抗生素、减少不必要的侵入性操作、及时使用抗真菌药,可能是应对侵袭性真菌感染的有效策略.
作者：戎群芳；张育才；朱艳；崔云；张宇鸣 刊期： 2011年第02期
目的 探讨纤维支气管镜(bronchofibroscope,BFS)在PICU中临床应用的价值及安全性.方法 对我院PICU中79例危重患儿进行89例次BFS检查操作,分析PICU接受BFS操作患儿的病因,对接受BFS操作前后患儿的血气及氧合指数进行对比分析,观察BFS操作的并发症;对其中40例次机械通气同时接受支气管肺泡灌洗治疗的患儿进行呼吸力学指标的分析;同时对74例次支气管肺泡灌洗液培养结果进行分析总结.结果 在PICU接受BFS操作的原发疾病仍以呼吸系统疾病为主(64/79),接受BFS操作前后患儿氧合指数、血pH值无显著变化(P＞0.05),无心跳骤停、气胸等严重并发症发生,轻微并发症中以一过性SpO2下降为常见(15/79).支气管肺泡灌洗后,机械通气患儿的气道阻力有显著下降(P＜0.05),但动态肺顺应性及呼吸功无明显变化(P＞0.05);支气管肺泡灌洗液培养阳性率为29.1%(23/79),其中以革兰阴性菌为主,符合PICU常见致病菌谱.结论 PICU应用BFS可提高危重患儿的抢救及气道管理水平,严格掌握检查指征,在PICU监护下进行BFS诊疗是安全的.
作者：陈伟明；陆国平；陆铸今；张灵恩 刊期： 2011年第02期
目的 建立缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠模型,研究电针干预后大鼠大脑皮层硫化氢(H2S)含量及相关酶的表达变化,探讨电针治疗神经系统疾病的气体生物学机制.方法 SD大鼠32只,日龄7 d,随机分为4组,假手术(sham)对照组,sham+电针(EA)组,HIBD对照组和HIBD+EA组,每组8只.Sham+EA组、HIBD+EA组大鼠于造模次日开始予以电针刺激百会、大椎穴,30min/d,14 d为1疗程.对照组仅固定四肢,不予针刺.疗程结束次日将大鼠处死、取材.应用敏感硫电极法测定大脑皮层H2S含量;应用免疫组织化学法定位和半定量检测胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-β-synthase,CBS)表达;应用蛋白质免疫印迹技术定量分析大脑皮层组织CBS表达.结果 HIBD对照组幼鼠脑皮层H2S含量为(26.83±4.31)nmol/mg蛋白,较sham对照组[(22.78±1.54)nmol/mg蛋白]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);HIBD+EA组幼鼠脑皮层H2S含量为(18.08±2.71)amol/mg蛋白,sham+EA组为(18.91±2.78)amol/mg蛋白,较相应对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);EA组大鼠脑皮层CBS表达较相应对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针可下调大脑皮层H2S/CBS体系,这可能是电针发挥对脑损伤修复作用的机制之一.
作者：刘颖；邹丽萍；金红芳 刊期： 2011年第02期
目的 总结危重患儿并发胰腺坏死的临床特点和生物学标志.方法 分析本院2003年至2009年病理解剖证实胰腺发生坏死的5例患儿的临床表现、病理学检查结果.结果 5例患儿均为急性起病,均有发热,2例出现腹痛,2例有腹部膨隆、腹腔大量胀气、消化道出血等表现.4例患儿肝功能异常,以白蛋白降低明显,3例C反应蛋白升高.腹部超声无一例显示胰腺异常声像.尸检证实5例患儿的胰腺存在不同程度的坏死,并伴肾上腺、肝、肺、心、脾、肾、肠、胸腺、纵隔和肠系膜淋巴结等损害表现.5例患儿均在病情变化后36 h内死亡,2例死于胰腺急性出血坏死,3例在胰腺坏死的基础上发生多器官功能衰竭.结论 危重患儿并发胰腺坏死时,起病急,来势凶猛,病程短,易发生休克和多器官功能损害或衰竭.
作者：祝益民；刘芳；陈卫坚 刊期： 2011年第02期
目的 探讨N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损伤患儿中的变化,为临床早期诊断、治疗及预后判断提供依据.方法 选择我院收住的40例HIE患儿为研究对象(心肌损伤16例,非心肌损伤24例),以20例正常新生儿为对照组,应用ELISA方法测定血浆NT-proBNP水平;超声心动图测定患儿的心脏收缩功能.结果 (1)心肌损伤患儿NT-proBNP水平[(350±56)pmol/L]显著高于非心肌损伤组[(135±37)pmol/L]和正常对照组[(117±23)pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);(2)轻、中、重度HIE组NT-proBNP水平分别为(132±34)pmol/L、(247±43)pmol/L和(343±53)pmol/L,中、重度HIE组显著高于对照组;轻、中、重度HIE组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)心肌损伤组急性期血浆NT-proBNP水平[(350±56)pmol/L]明显高于恢复期[(250±78)pmoyl/L],差异有统计学意义(P＜0.05);(4)HIE患儿NT-proBNP水平和肺动脉收缩压、左室收缩功能密切相关.结论 HIE合并心肌损伤急性期血浆NT-proBNP水平升高,有助于早期诊断心肌损伤,判断HIE病情.
作者：裘刚；龚小慧；沈云琳；陈一欢；陈容欣 刊期： 2011年第02期
目的 探讨急性脑损伤患儿下丘脑神经元促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)分泌水平的变化.方法 选择我院儿科监护病房51例颅内感染和11例非颅内感染脑损伤患儿为研究对象,用Glasgow评分对其脑损伤严重程度进行评估,用放射免疫法测定脑脊液中CRF水平与血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平.结果 颅内感染组和非颅内感染组患儿的Glasgow评分差异无统计学意义(P=0.302 6),颅内感染组患儿的脑脊液中CRF浓度低于非颅内感染组(P＜0.01),TNF-α、IL-6水平高于非颅内感染组(P＜0.01,P＜0.001).与Glasgow评分为6～7分的患儿相比,Glasgow评分为4～5分的患儿脑脊液CRF及血清TNF-x和IL-6水平显著增加(P＜0.05,P＜0.001).结论 颅内感染组和非颅内感染组患儿脑脊液中CRF水平是变化的,这可能与TNF-α、IL-6和低氧应激刺激脑损伤患儿下丘脑CRF神经元分泌有关.
作者：董静；胥志跃；曹建设；姚小玲；朱丽辉；桂永浩；陈超；祝益民 刊期： 2011年第02期
目的 探讨反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常的关系与异常类型.方法 对2008年2月至2010年5月入住我院PICU行电子支气管镜检查的43例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患儿中有24例存在不同程度的气道发育异常,异常类型以气道软骨软化多,共15例;气管狭窄5例;喉部发育异常3例;右支气管与右肺缺如1例.结论 对临床表现有生后不久反复喘息、呼吸道重症感染治疗效果不好或临床脱机困难、经有效吸痰吸氧治疗PCO2居高不降、阵发性青紫又排除心脏疾患的患儿,存在气道发育异常的可能性较大,应尽早行电子支气管镜检查,以明确诊断.
作者：李军；曾冬生；党伟；孟晨 刊期： 2011年第02期
目的 分析早产儿20项行为神经评分(NBNA)特点,探讨影响早产儿NBNA的危险因素.方法 应用新生儿20项行为神经评价方法对我院274例纠正胎龄40周的早产儿进行评定,按NBNA评分分为NBNA正常组(n=221)和NBNA异常组(n=53).回顾早产儿出生史、母亲孕产期情况、新生儿期原发疾病住院情况及检查结果,分析影响早产儿NBNA评分的可能危险因素.结果 两组患儿在胎龄、出生体质量、头围、身长、Apgar评分,复苏时间、住院时间、达完全胃肠营养时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);多胎、肺透明膜病、出血性和缺氧性脑损伤、严重感染、低血糖、高胆红素血症、慢性肺疾病的发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而性别、产前使用激素、贫血、低血压及听觉通路异常情况两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).窒息、低出生体质量、肺透明膜病、出血性和缺氧性脑损伤、严重感染、高胆红素血症、反复低血糖及慢性肺疾病是影响早产儿NBNA评分的危险因素.结论 早产儿生后虽纠正胎龄足月,但在行为能力和主动肌张力方面得分仍低.低Apgar评分、低出生体质量、肺透明膜病、出血性和缺氧性脑损伤、严重感染、高胆红素血症、反复低血糖及慢性肺部疾病与早产儿NBNA评分密切相关.
作者：黄晓虹；贺娟；陈晓文 刊期： 2011年第02期
目的 通过改良UW(University of Wisconsin solution)肾保存液在体肾动脉灌注,探讨改良UW肾保存液对新生猪急性肾小管坏死的治疗作用.方法 出生1周无特殊病原体幼猪10只,通过夹闭肾动脉制作急性肾小管坏死动物模型,将其分为模型组和改良UW灌注治疗组,每组5只,另设5只为假手术组.分别记录术后各组幼猪12 h、1 d、2 d、3 d、7 d的尿量并进行尿蛋白定量及静脉血中尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量的检测,同时于术后12 h、24 h及7 d行肾脏病理学检查.结果 10只幼猪经肾脏病理和血生化检查证实建模成功,术后12 h模型组和灌注治疗组BUN和Cr含量明显高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),其含量在第2天达到峰值,第7天均显著降低,以灌注治疗组为显著,并恢复至假手术组水平.尿蛋白定量模型组和灌注治疗组与假手术组比较各时间段均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),1 d后达到峰值,后缓慢下降,灌注治疗组下降尤为明显.尿量在模型组各时间段均较假手术组显著减少(P＜0.05或P＜0.01);而灌注治疗组只在12 h、1 d、2 d减少,差异有统计学意义(P＜0.05),在3 d、7d则无统计学意义.肾脏病理学检查提示:与模型组相比灌注治疗组的病理学改变较模型组明显减轻.结论 肾动脉灌注改良UW肾保存液可能具有缓解新生猪急性肾小管坏死程度的作用.
作者：楚建平；沈青；张汾；高晓敏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨婴儿先天性心脏病体外循环术后的治疗及转归.方法 对我院2005年1月至2010年11月经体外循环治疗的217例婴儿的临床资料进行回顾性分析.结果 全组术后死亡11例,住院病死率为5.1%(11/217).其中因重症低心排出量综合征死亡4例,肺动脉高压危象死亡2例,低心排出量综合征合并急性肾功能不全死亡2例,重症感染死亡1例,严重低氧血症死亡1例,慢性心包填塞导致心跳骤停死亡1例.术后住院时间7～52 d,平均14 d.结论 随着外科治疗技术的提高,婴儿体外循环下心脏手术治疗可以取得良好的治疗效果.体外循环术后采取积极有效的治疗是降低围手术期病死率的关键.
作者：王珂；王文生；李东玉 刊期： 2011年第02期
目的 研究癫(癎)患儿口服丙戊酸钠(VPA)后,体质量对清除率和消除半衰期等药代动力学参数的影响.方法 对20例口服VPA的癫(癎)患儿治疗后的药代动力学参数进行测定,比较正常体质量患儿和超常体质量患儿的药物清除特点.结果 超常体质量儿VPA消除半衰期[(9.50±0.63)h]比正常体质量儿[(7.80±0.75)h]长,清除率[(0.11±0.03)ml/(kg·min)]比正常体质量儿[(0.18±0.03)ml/(kg·min)]低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 体质量对VPA存在影响,超常体质量儿VPA的代谢速度较正常体质量儿慢.
作者：季先秋；郝艳秋 刊期： 2011年第02期
目的 探讨纳洛酮在小儿心肺脑复苏中的临床应用效果.方法 45例突发呼吸、心跳骤停患儿划分为两组,纳洛酮复苏组和常规复苏组,观察对比临床疗效.结果 纳洛酮治疗组23例中自主呼吸恢复16例(69.6%),自主循环恢复18例(78.3%),复苏成功15例(65.2%);常规复苏组分别为9例(40.9%)、14例(63.6%)和8例(36.4%),两组三项复苏指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮能明显提高小儿心肺复苏的成功率,促进呼吸和循环恢复,减少致残率,在小儿心肺复苏中具有特殊的应用价值.
作者：陈爱勇；高辉；刘大伟 刊期： 2011年第02期
目的 总结儿童术后急性精神障碍的临床特点及诊治经验.方法 对1998年1月至2008年12月我院收治的出现术后急性精神障碍患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 10年间共有8 216例14岁以下的患儿在我院接受各种手术治疗,其中有39例术后出现急性精神障碍,发病率0.47%.男25例,女14例;年龄小1岁8个月,大14岁.主要症状为烦躁不安、胡言乱语、双手抓空、神志欠清、逻辑错误、幻视、幻听、谵妄等.诊断明确后立即给予心理治疗,纠正脱水、失血、电解质紊乱和酸碱失衡,镇静、止痛对症处理及针对诱因的治疗.除1例因严重稀释性低钠血症终诱发脑疝导致死亡外,其余38例均在3 d内症状完全消失,终痊愈出院,随访6个月以上,未见复发.结论 儿童术后急性精神障碍是可以预防的,治疗效果和预后好,医护人员应及时发现其症状和病因,尽早正确治疗.
作者：彭强；李先华；刘铭；杨春；植勇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响.方法 采用畸变产物耳声发射法对我院2008年3月至2010年3月收治的603例高胆红素血症患儿进行听力筛查,同期产科出生的1401例正常儿作对照.高胆红素血症组复筛后仍异常者行听觉脑干诱发电位检查.结果 603例高胆红素血症患儿初筛异常者297耳,占24.50%;对照组初筛异常356耳,占12.70%.高胆红素血症患儿42 d时复筛73例,异常6耳,占4.10%,复筛未通过者3个月龄时行听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍2例.对照组243例复筛,9耳异常,占1.85%,3个月龄时听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍1例.血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低;中、重度高胆红素血症患儿未通过率较轻度患儿明显增高.结论 高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的危险因素,对高胆红素血症患儿应进行听力筛查.
作者：张怡；唐瑛；张璐；朱进秋 刊期： 2011年第02期
目的 探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)检查的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2007年至2009年行EB-Echo检查的250例患儿临床资料,其中男136例,女117例,年龄生后1h～17岁,平均年龄(2.34±1.28)岁,分别应用飞利浦IE-33超声心动图仪和Sohosite Micromax便携式超声仪进行EB-Echo探查.结果 250例患儿中发现异常157例,未见异常93例,阳性率为62.8%;阳性患儿以先天性心脏畸形和新生儿持续肺动脉高压为主.结论 EB-Echo检查作为常规超声心动图应用的拓展,可及时了解心脏内结构有无异常,并能评价心脏收缩、舒张功能,明确诊断.
作者：谢利剑；裘刚；张永为；陆颖静；张育才；龚小慧；戎群芳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨致命毒蕈白毒伞中毒患儿早期血液净化救治的临床效果.方法 对2例急性白毒伞中毒致急性中毒性肝损害的患儿进行内科综合治疗、血浆置换、血浆置换联合血液滤过的相关治疗.监测肝功能、血氨、凝血四项等指标的恢复情况.结果 2例患儿经早期4次全量的血浆置换、血液滤过,可基本清除体内的白毒伞毒素,患儿的肝功能逐渐好转恢复.结论 在综合治疗的基础上,相对轻症病例单用血浆置换,重症病例血浆置换联合血液滤过可降低转氨酶、血氨,取得满意疗效,提高救治成功率.
作者：武志远；洪捷；梁宇峰；廖欣；左云龙；谢小斐；刘润梅；杨镒宇；龚四堂 刊期： 2011年第02期
目的 探讨婴儿川崎病临床特点、早期诊断及治疗方法.方法 采用回顾性调查方法,对2005年1月至2010年7月在我院住院的29例川崎病婴儿的临床资料进行总结及分析.结果 29例川崎病患儿均有发热,常见临床表现为川崎病面容及皮疹.本组病例肛周潮红、脱屑和卡疤红斑阳性率均较低,但出现较早.29例均进行二维超声心动图检查,21例典型病例发生冠状动脉病变4例,总阳性率19%;8例不完全病例发生冠状动脉病变2例,总阳性率25%.结论 婴儿川崎病临床表现不典型,且易发生冠状动脉扩张,故应早期诊断、早期治疗,应定期进行心脏彩色多普勒超声检查随访.
作者：何莉萍 刊期： 2011年第02期
目的 检测原发性肾病综合征(PNS)患儿血清腺苷酸脱氧酶(S-ADA)活性的变化,以评估其细胞免疫状态,并探讨其临床意义.方法 选取初发的PNS患儿30例,应用免疫学技术测定不同病程阶段患儿的S-ADA活性,分析其变化.结果 激素治疗前,激素敏感组(SS)、激素依赖组(SD)和激素抵抗组(SR)患儿S-ADA活性差异无统计学意义(P＞0.05),经激素足量治疗8周后,SS组、SD组S-ADA活性下降,SS组下降明显(P＜0.01),而SR组变化无统计学意义(P＞0.05);短期缓解期组S-ADA活性下降,但仍明显高于对照组(P＜0.05);长期缓解期组S-ADA活性与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PNS患儿存在细胞免疫功能紊乱,检测S-ADA活性可作为判断临床疗效的指标之一.
作者：许美娟；张霞平；林越仙 刊期： 2011年第02期
目的 探讨脑氧利用率(O2UCc)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预测作用.方法 回顾性分析2007年3月至2009年2月我院收治的45例HIE新生儿的临床资料,按治疗结果分为痊愈组40例,后遗症组5例.对照组20例为健康足月儿.45例HIE患儿在入院治疗前24 h内和治疗第28天,对照组在出生后24 h内,均采血测定血氧饱和度,计算O2UCc.结果 治疗前HIE患儿O2UCc高于对照组、痊愈组、后遗症组(P＜0.01),后遗症组O2UCc低于痊愈组和对照组(P＜0.01),痊愈组O2UCc与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 O2UCc监测可作为HIE发病及判断预后的一项指标.
作者：王自财；张小莉；黄循斌；丘惠娴；周曙明；郭锡素 刊期： 2011年第02期
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患儿脑利钠肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)的水平变化,探讨其诊断SLE患儿心肌损伤的临床价值.方法 选择我院诊断为SLE的20例患儿,并以20例健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法分别测定各组血浆BNP、cTn Ⅰ浓度.结果 SLE患儿血浆BNP水平[(639.21±121.40)μg/L]明显高于对照组[(80.55±5.60)μg/L],差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.01),cTn Ⅰ浓度[(0.431±0.032)μg/L]也高于对照组[(0.056±0.040)μg/L],差异有统计学意义(t=27.05,P＜0.05),但SLE患儿BNP异常升高率明显高于cTn Ⅰ(90%vs 70%).结论 血浆BNP、cTn Ⅰ水平可以反映SLE患儿的心肌损伤程度,而BNP具有更高的特异性及灵敏度.
作者：王金菊；王文棣；孙裕平 刊期： 2011年第02期
目的 本研究通过以不同静脉营养比例输注脂肪乳剂,比较脂质过氧化程度,以探讨临床上早产儿脂肪乳剂的合理输注方法.方法 选取我院2009年3月至2010年6月新生儿重症监护病房收治的早产极低出生体质量儿40例,随机分为A、B两组,各20例.A组:脂肪乳与氨基酸、葡萄糖混合后经由避光管输注,葡萄糖、氨基酸、脂肪乳三种供能比例调整为50%:15%:35%.B组:输注成分与A组相同,混合后亦由避光管输注,葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能按体质量每日递增至足量,除各类营养物质的浓度及总浓度不超过规定浓度外,比例不调整为50%:15%:35%.两组患儿均于静脉营养5 d后取静脉血5 ml,检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、胱抑素C(CysC)浓度.结果 MDA浓度A组较低[(15.49±1.38)μmol/L],B组较高[(26.47±2.26)μmol/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);GSH-PX A组较多,B组较少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);CysC A组较多[(1.98±0.31)mg/L],B组较少[(1.69±0.17)mg/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早产儿输注静脉营养过程中,选用一次性黑色避光输注管输注、并使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50%:15%:35%时,脂质过氧化程度轻,且CysC对判断脂质过氧化程度与GSH-PX一致,值得临床应用.
作者：曹碧霞；吴繁 刊期： 2011年第02期
目的 观察妥洛特罗经皮给药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 64例CVA患儿随机分为治疗组和对照组各32例.对照组给予布地奈德雾化吸入,疗程4周.治疗组在对照组基础上加用妥洛特罗贴剂经皮给药,总疗程4周.比较两组患儿咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间,观察不良反应发生情况.结果 治疗组咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿CVA疗效显著,不良反应少,依从性好,值得临床推广.
作者：李玢；曲华 刊期： 2011年第02期
近几年全球频繁发生的地震灾害使挤压综合征(CS)的发生率明显升高.CS是人体四肢、躯干遭受重物砸压伤,出现出血及肿胀,肌肉组织发生坏死,大量的毒素进入体内而产生的一系列症状,包括低血压、肾功能受损等表现,严重者将会因急性肾损伤(AKI)而致死.CS-AKI时,血中尿素氮、钾离子浓度的上升速度比一般AKI快;多种免疫细胞激活,产生大量炎症因子;血流动力学不稳定,因此,提倡及早进行血液净化治疗,迅速清除体内过多的代谢产物,减少心血管并发症的发生,以免肾功能发生不可逆改变.
作者：王峥；郭妍南 刊期： 2011年第02期
本文综述了抢救儿童急性中毒常用的血液净化模式的机制、特点和效果及血液净化治疗的时机和注意事项.熟知血液净化的适应证、禁忌证,恰当地选择治疗模式,熟练掌握操作过程,可减少不良反应的发生,提高儿童急性中毒抢救成功率.
作者：高岩 刊期： 2011年第02期
肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,在儿科病因更为复杂且病情凶险,传统的内科综合治疗效果欠佳,病死率高.人工肝支持系统也常称为人工肝,是一种能够替代或模拟正常肝脏的部分或全部功能的体外装置,可以使因肝功能衰竭所产生的各种有害物质得以清除,并替代肝脏的部分代谢功能,以维持患者生命.人工肝应用至今已逾50年,其血液净化方式包括血液透析、血浆置换、血液灌流、吸附、全血或血浆滤过以及应用肝组织或细胞研制的有生物效应的治疗方法等.由于肝脏有强大的再生能力,人工肝可为病变肝脏自身再生恢复或接受肝移植尽可能争取时间.随着人工肝支持系统相关技术的不断完善,非生物型人工肝治疗已在临床广泛应用,并取得很好的疗效,成为各种重症肝功能衰竭的重要治疗手段之一.人工肝在儿科临床也有应用报道,但资料有限,仍需要进一步研究和实践.
作者：刘小梅；沈颖 刊期： 2011年第02期
严重感染(脓毒症)的根本机制在于全身炎症反应综合征,连续血液净化可以通过滤过、吸附等清除中、大分子量炎症介质,有助于脓毒症的治疗.临床应用和实验研究证实了连续血液净化技术可稳定严重脓毒症患者的心肺功能.连续血液滤过透析、连续血浆滤过吸附、高容量血液滤过技术通过降低血浆和组织中炎症介质水平而起治疗作用.连续血液净化技术在儿童脓毒症的救治中具有良好的应用前景.
作者：陆国平 刊期： 2011年第02期
近几年血液净化技术的不断完善为自身免疫性疾病的治疗提供了一种崭新的手段.血液净化疗法主要包括血浆置换、免疫吸附和细胞净化等.它可在短时间内大量、快速地清除循环中的自身抗体等病理成分或去除免疫细胞,对于难治性类风湿性关节炎、重症系统性红斑狼疮、自身免疫性急性溶血、重症肌无力等自身免疫性疾病有良好的疗效.但这只是一种对症治疗,依然需要长期的激素及免疫抑制剂治疗才能巩固疗效.
作者：吴玉斌 刊期： 2011年第02期
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)临床上并不多见,近年来随着内镜技术的广泛应用,诊断率有所增加.EG患儿常出现腹痛、腹泻及呕吐等症状,严重者出现消化道不全梗阻、腹水、腹膜炎等.因临床表现无特异性,容易误诊而延误治疗.现将我科诊治的1例EG致大量腹水患儿报道如下.
作者：沈太伟；吕良英；王伟；李心元 刊期： 2011年第02期
CD163是一种仅表达在活化单核细胞和巨噬细胞系统细胞膜上的跨膜糖蛋白,是巨噬细胞活化的标志之一.脓毒症时,CD163激活单核细胞和巨噬细胞胞内信号转导途径,调节肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、白细胞介素-6等炎症因子的表达,在炎症网络中起抗炎及抗氧化作用.可溶性CD163(sCD163)是CD163可溶性形式,通过抑制T淋巴细胞增殖及活化而起到抗炎、调节免疫作用.当机体发生严重感染时,血sCD163浓度明显升高.检测血清sCD163水平有助于早期诊断严重感染及脓毒症,同时对患者预后判断有一定的参考价值.
作者：崔云 刊期： 2011年第02期
脓毒症的发病率逐年升高,国内外针对脓毒症的治疗提出了许多疗法,其中血液净化治疗技术治疗脓毒症成为热点.国内外进行了大量的临床及实验研究,尤其是在持续血液净化治疗脓毒症作用及机制方面,本文就这些进展做一综述.
作者：许煊；方焕生 刊期： 2011年第02期
儿童过敏变态反应性疾病发病率高,多发生于呼吸道、消化道、皮肤三大系统或多系统,儿科临床常见的过敏变态反应性疾病危重症包括过敏性休克、小儿哮喘持续状态、重症过敏性紫癜、药物过敏所致重型渗出性多型红斑等.本文就其临床注意要点及处理进行概述.
作者：曾华松 刊期： 2011年第02期
小儿消化道出血由于胃肠管道局部病变不同,年龄组不同,其出血原因有所不同,但现有研究表明,儿童消化道出血以应激性溃疡、细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、肠息肉、肠套叠、坏死性小肠结肠炎、结肠炎性病变、血管病变、过敏性紫癜、梅克尔憩室、肠重复畸形、痔、寄生虫病等较为多见.
作者：刘海峰；胡志红 刊期： 2011年第02期
1 病历摘要患儿,男,3 d,足月顺产,出生后家长即发现患儿阴囊左侧红肿,左侧睾丸肿大,约核桃大小,在当地医院行B超检查后诊断为:左侧阴囊内肿块,性质待查.
作者：马立飞；周辉霞；周晓光；谢华伟；申州；陶天 刊期： 2011年第02期
降钙素原(PCT)是严重细菌感染和脓毒症的诊断标志物.在过去的10年中,临床PCT水平的检测已获得世界范围内的广泛认同.
作者：Michael Meisner；许春娣 刊期： 2011年第02期
