目的 探讨角质细胞生长因子-1(keratinocyte growth factor-1,KGF-1)在脓毒症大鼠肾脏的表达及意义.方法 将80只6周龄健康雄性Wistar大鼠随机分成手术组和假手术组(各40只).用盲肠结扎穿刺法制备脓毒症大鼠模型.两组分别在术后3h、6h、12h、24h和36h留取血液及肾脏标本,HE染色光镜观察大鼠肾脏病理学变化,测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度及WBC计数,免疫组织化学SABC染色法检测KGF-1蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测KGF-1mRNA的基因相对表达量.结果 与假手术组相比,手术组24h肾损伤严重,可见肾小管空泡变性,大量中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞浸润、局部有点状出血、坏死;血Cr、BUN术后3h无明显升高,6h后升高,24h达峰值,36h略有下降,差异有统计学意义(P<0.01).KGF-1蛋白及基因表达6h强,12h有所下降,24h出现第二次表达高峰,36h又有所下降,均明显高于假手术组(P<0.01).KGF-1mRNA与BUN成正相关(r=0.504,P<0.01),与Cr成正相关(r=0.382,P<0.05).结论 KGF-1在正常大鼠肾脏中即有表达,主要集中在髓质肾小管上皮细胞,皮质肾小管也有分布.脓毒症受损肾脏的KGF-1表达显著增强且与肾脏损伤程度呈正相关,推测KGF-1是影响感染后肾脏损伤修复的重要因素之一.
作者：于殊杨；吴玉斌；张敏；王然 刊期： 2011年第03期
目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为VAP的防治提供一定的理论依据.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月温州市第三人民医院NICU呼吸机治疗的145例危重新生儿的临床资料.结果 145例机械通气患儿中发生VAP 52例,发生率为35.86%,主要相关因素为胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况等,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).病原菌主要为条件致病的革兰阴性杆菌.结论 VAP与胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况密切相关,规范应用呼吸机、加强无菌操作、选择有效抗生素,可以控制VAP的发生和发展.
作者：颜胜宇；万诚；王建宏；郑钢；温玲玲 刊期： 2011年第03期
目的 分析支气管哮喘(bronchial asthma,BA)儿童皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果,并提出预防策略.方法 对2007年3月至2010年10月在我院哮喘门诊就诊的200例BA患儿进行SPT结果分析,采用SPSS 17.0软件分析过敏原分布情况及其与年龄、性别的相关性.结果 (1) 200例BA患儿SPT阳性率为72.5%(145/200例),吸入性变应原阳性率62.5%(125/200例),食入变应原阳性率14.0%(28/200例),其中粉尘螨73例(36.5%)、屋尘螨81例(40.5%)、室外霉菌38例(19.0%)、艾蒿34例(17.0%)、猫上皮34例(17.0%)、树木花粉(树Ⅰ)26例(13.0%)、鸡蛋16例(8.0%)、牛奶11例(5.5%);(2) 18种变应原中猫上皮、艾蒿、室外霉菌及树Ⅰ随年龄增加其过敏频率升高,鸡蛋、牛奶随年龄的增加其过敏频率降低,而变应原过敏频率与性别无显著相关性;(3) 18种变应原中粉尘螨、屋尘螨、豚草、藜随年龄增加其过敏严重程度增加,而变应原过敏严重程度与性别无显著相关性.结论 粉尘螨、屋尘螨、猫上皮、室外霉菌、艾蒿、树Ⅰ、鸡蛋、牛奶等是BA儿童的主要变应原.BA儿童应避免接触这些过敏因素.
作者：卢旭 刊期： 2011年第03期
目的 研究俯卧位对机械通气新生儿氧合和肺力学的影响.方法 研究对象为2008年5月至2009年2月上海市儿童医院NICU收治的机械通气治疗的新生儿20例,采取交叉设计的方法随机分为仰卧位-俯卧位组和俯卧位-仰卧位组,每组10例.分别采取仰卧位→俯卧位各3h和俯卧位→仰卧位各3h,共6h,记录并分析患儿呼吸机参数、动脉血气和肺力学的改变.结果 在呼吸机参数改变无统计学意义的情况下,机械通气新生儿随机选取初始体位,进行自身对照,俯卧位3h的PaO2较仰卧位3h高,差异有统计学意义[(74.50±15.37)mm Hg vs (67.60±13.66)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P<0.05];俯卧位3h的氧合指数较仰卧位高,差异有统计学意义[(201.86±55.96)mm Hg vs (184.38±63.58)mm Hg,P<0.05];60%(12/20)患儿俯卧位时OI高于仰卧位时,且平均升高17mm Hg.俯卧位3h的分钟通气量、潮气量和肺动态顺应性与仰卧位3h相比有改善,差异有统计学意义(P=0.011,0.020,0.045);俯卧位时气道阻力下降,但同仰卧位相比差异无统计学意义(P=0.422).结论 机械通气新生儿采取俯卧位时较传统仰卧位相比,可改善氧合、提高PaO2和氧合指数,并可增加分钟通气量和潮气量,改善肺动态顺应性.
作者：孙婧婧；黄绮薇 刊期： 2011年第03期
目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)患儿中铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染的临床特点及耐药情况.方法 分析我院PICU 2007年1月至2009年12月收治危重患儿中PA感染的临床情况.结果 (1) 临床特征:同期全院监测共获PA 232株,在58例PICU患儿中,共获得PA菌株112株(48.3%).社区获得性感染12例,医院获得性感染46例.死亡12例,病死率为20.7%,社区获得性感染和医院获得性感染病死率分别为41.6%(5例)和15.2%(7例),两组差异有统计学意义(P<0.05).社区获得性感染患儿主要表现为急性起病,肠道感染(5例)和败血症(5例)为主要疾病,迅速发展为休克及多器官功能障碍综合征;血白细胞不增高(7/12例)或降低(5/12例),血液C-反应蛋白和内毒素升高.医院获得性感染患儿以呼吸道感染为主要表现(38例),造成原发疾病加重,存活者住院时间延长.(2) 耐药性分析:112株PA中,头孢他丁耐药占69.8%;亚胺培南耐药率达72.8%.结论 社区获得性PA感染与医院获得性PA感染临床特征有明显差别,前者多为原发性感染,病死率高.PA为医院获得性感染重要病原之一.长时间使用广谱抗生素及侵入性医疗操作可致PA感染增多.
作者：朱艳；周益平；戎群芳；张弘；张育才 刊期： 2011年第03期
目的 探讨内毒素休克大鼠心肌三磷酸肌醇Ⅰ型受体(inositol 1,4,5-triphosphate receptor type Ⅰ,IP3RⅠ)表达水平的变化及其意义.方法 健康雄性Wistar大鼠33只,随机分为4组:实验组3组,包括小剂量内毒素组(5mg/kg)、大剂量内毒素组(10mg/kg)和大剂量内毒素处死组(10mg/kg,于平均动脉压上升至正常并稳定后处死),每组9只;对照组6只,仅注射生理盐水(4ml/kg).各实验组大鼠股静脉分别注射内毒素建立内毒素休克动物模型,留取心肌组织,用免疫组织化学、免疫印记和胶体金免疫电镜技术检测大鼠心肌组织IP3R Ⅰ水平表达的变化.结果 3个实验组大鼠心肌IP3R Ⅰ表达均增强,均较对照组有显著差异(P<0.01),其中以处死组增强明显.IP3R Ⅰ表达的强弱与大鼠平均动脉压水平高低相关.并且胶体金免疫电镜方法发现IP3R Ⅰ除表达增强外还可见异位表达,于心肌细胞膜附近可见大量表达.结论 (1) IP3R Ⅰ在内毒素休克大鼠心肌组织表达增强,且存在异位表达;(2) IP3R Ⅰ表达的强弱与大鼠平均动脉压水平高低相关;(3) IP3R Ⅰ可能影响心肌收缩性,并参与平均动脉压的调节.
作者：王雪莲；刘冬妍；马力；刘沛 刊期： 2011年第03期
目的 分析尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶(NAG)对评价早产儿肾功能的临床意义.方法 受选新生儿89例,分为早产儿窒息组(18例)、早产儿非窒息组(25例)和足月儿对照组(46例).观察所选对象生后48h内晨尿的RBP和NAG水平,分别与尿肌酐(Cr)相比(以RBP/Cr和NAG/Cr表示);观察血肌酐和血尿素氮,以及非窒息早产儿在生后0~48h,~96h,~168h的RBP/Cr、NAG/Cr变化情况.结果 早产儿窒息组的尿RBP/Cr水平[(0.951±0.629)g/mol]高于非窒息组[(0.389±0.281)g/mol]和足月儿对照组[(0.119±0.081)g/mol],3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);非窒息组高于足月儿对照组(P<0.05).早产儿窒息组和非窒息组的尿NAG/Cr比值均高于足月儿对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但前两者比较差异无统计学意义(P>0.05).3组间的血肌酐和尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05).早产儿非窒息组尿RBP/Cr与胎龄和日龄均无线性相关(P>0.05),而NAG/Cr与胎龄呈线性负相关(r=-0.625,P<0.05),与日龄呈正相关(P<0.05).结论 尿RBP/Cr和NAG/Cr比值有助于评估早产儿肾功能,前者对窒息损害较后者敏感,后者受胎龄影响更大.
作者：吴峤微；唐震；沈南平 刊期： 2011年第03期
目的 评价电子支气管镜在儿童上气道梗阻性疾病中的诊断价值及安全性.方法 对91例上气道梗阻患儿行电子支气管镜检查,总结分析病因.结果 (1) 儿童上气道梗阻病因依次为先天性喉气管软化合并感染(45例)、声门下异物(13例)、喉气管占位性病变(9例)、声门区水肿(6例)、气管狭窄(5例)、喉咽腔病变(咽后脓肿3例、肿物2例)、声门区增生(3例)、声门下狭窄(2例)、声带麻痹(2例)、喉蹼(1例);(2) 不同年龄段病因不同:新生儿期依次为声带麻痹、喉气管软化;~6个月依次为先天性喉气管软化、会厌囊肿,其他少见病因如气管狭窄、咽后脓肿、喉蹼等疾病;~1岁依次为喉气管软化、气管狭窄、声门下异物等;~3岁依次为声门下异物、声门区水肿、喉气管软化等;>3岁儿童1例为喉乳头状瘤.(3) 疾病好发的年龄段不同:先天性喉气管软化好发于6个月以下婴儿,气管异物好发于1~3岁幼儿,先天性会厌囊肿多见于3个月以下婴儿.(4) 并发症:16例有一过性血氧饱和度下降,11例出现气管支气管痉挛,术后8例有一过性发热,6例有短期喉鸣加重.结论 电子支气管镜在儿童上气道梗阻性疾病的诊断中起重要作用,可迅速、直观地判断病变部位和性质,避免误诊,有助于指导治疗.
作者：周涛；张莉；付四毛；刘玉玲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨北京市海淀区和平谷区0~6岁儿童伤害发生类型的特点和规律.方法 采用多级整群抽样方法,对海淀区2970名和平谷区2558名0~6岁儿童进行伤害现况调查,采用卡方检验方法进行假设检验,比较两个区伤害发生的类型和危险因素的差异性.结果 共调查5528名儿童,伤害发生率为8.64%.海淀区0~6岁儿童非致命性伤害发生率为10.54%,平谷区则为6.45%.平谷区伤害类型以跌伤、动物咬伤、烧烫伤、锐器伤和被下落物击中为排行前5位;在海淀区伤害发生前5位的是跌伤、动物咬伤、锐器伤、烧烫伤和钝器伤.两区的伤害发生类型顺位基本相似.平谷区烧烫伤的发生率略高于海淀区.在家庭环境生活的儿童与在幼儿园生活的儿童相比,伤害发病类型略有差异.性别间伤害发生类型差异不大.不论在城乡、不同年龄或性别,跌伤都是发生例数多的一类伤害.结论 两区0~6岁儿童伤害情况均较为严重,应根据城乡伤害发生的类型特点和危险因素,有针对性地制定干预措施,降低儿童伤害发生率.
作者：谢晓桦；樊朝阳；谈藏文；荆瑞巍；袁敏；刘爱华；张帅明；于洋；郭秀花；戴耀华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨机械通气早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发病率及高危因素.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月我院NICU住院治疗并存活28d以上的、胎龄≤32周的极低出生体质量儿196例的临床资料,其中机械通气治疗61例,21例诊断为BPD(BPD组),40例为非BPD组,对两组患儿临床资料进行对照研究.结果 胎龄≤32周的极低出生体质量儿的BPD总发病率为10.7%,有机械通气史者发病率高达34.4%;BPD组患儿的胎龄及出生体质量均较非BPD组低.BPD组有胎膜早破史及合并新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、产后感染、应用静脉营养时间长者较非BPD组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);性别、窒息史、肺表面活性物质的应用、呼气末正压、平均气道压力两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而吸气峰压、机械通气高氧浓度、机械通气时间及总吸氧时间在两组间差异有统计学意义(P<0.05);合并NRDS、产后感染、机械通气时间、机械通气高氧浓度为发生BPD的独立危险因素,回归系数分别为3.683、1.541、1.188、1.647.结论 避免早产、低出生体质量、长时间高气道压力、高氧浓度机械通气,预防NRDS、产前及产后感染,减少静脉营养应用时间是防治BPD的关键.
作者：张慧；富建华；薛辛东 刊期： 2011年第03期
目的 研究新生鼠吸入高浓度氧后,不同时间内肝组织总抗氧化能力(total antioxidative capaciry,TAOC)及丙二醛(malonidi-aldehyde,MDA)含量的变化,探讨吸入高浓度氧是否能导致新生鼠肝脏损伤.方法 生后12h内的64只足月新生鼠作为研究对象,随机分为高氧组(FiO2=0.85,n=32)和对照组(空气,n=32).每组分别于1d、3d、7d、14d随机处死8只新生鼠分离肝组织,采用化学比色法检测肝组织匀浆中TAOC、硫代巴比妥酸法检测肝组织匀浆中MDA含量.结果 高浓度氧暴露1d时,新生鼠肝组织TAOC升高[(3.60±0.28)U/mg prot vs (3.39±0.19)U/mg prot,P<0.05];高浓度氧暴露3d,肝组织TAOC逐渐降低;14d时仍较对照组显著降低[(3.10±0.15)U/mg prot vs(3.56±0.14)U/mg prot],差异有统计学意义(P<0.01).MDA含量于高浓度氧暴露3d时开始升高[(3.58±0.11)nmol/mg prot (2.82±0.135)nmol/mg prot,P<0.01];7d时显著高于对照组[(3.58±0.11)nmol/mg prot vs(2.82±0.135)nmol/mg prot,P<0.01];暴露14d时MDA含量虽有所下降,但仍显著高于对照组[(2.92±0.19)nmol/mg prot vs(2.77±0.09)nmol/mg prot,P<0.01].结论 新生鼠吸入高浓度氧后肝组织TAOC的降低及过量的MDA生成可导致肝脏损伤.随着吸入高浓度氧时间的延长,肝脏损伤的程度加重.
作者：赵诗萌；赵辉；吴红敏；袁秀霞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨先天性心脏病(先心病)术后胃肠道营养的佳方法.方法 选取复杂先心病术后病例40例,分为A、B两组,每组各20例,于术后24h开始通过鼻胃管进行胃肠道营养,连续进行6d;A组采用24h持续微量泵输注实施肠道营养,B组采用常规间断喂养,分别于术前及术后第1天、第4天和第7天测定血中白蛋白、前白蛋白和纤维连接蛋白的含量.结果 A、B两组病例术后第1天的白蛋白和前白蛋白水平较术前明显下降(P<0.01),此低水平状态持续至术后第7天(P<0.05);B组病例的纤维连接蛋白在术后前4d皆低于术前(P<0.05),于术后第7天恢复至术前水平;A组病例术后第1天的纤维连接蛋白水平低于术前(P<0.05),于术后第4天即恢复至术前水平(P<0.05);A组病例的肠道并发症发生率低于B组.结论 先心病术后通过鼻饲持续进行肠道营养,其效果优于间断肠道喂养.纤维连接蛋白是较敏感的营养学指标.
作者：李志浩；史珍英；徐卓明；周燕萍；蒋祖明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)在哮喘氧化-抗氧化反应中的作用及机制.方法 30只豚鼠完全随机分为3组,每组10只.哮喘组:参照Huston法,用卵蛋白(ovalbumin,OVA)建立哮喘豚鼠模型.地塞米松组:应用地塞米松防治哮喘豚鼠模型.正常对照组:用0.9%生理盐水代替OVA致敏豚鼠,诱发同哮喘组.各组豚鼠应用分光光度法分别检测肺组织HO-1活性、血清及肺组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量、血清抗氧化物胆红素含量,观察肺组织病理变化及HO-1蛋白表达.结果 哮喘组肺组织HO-1活性增加[生成胆红素量为(901.12±321.53)pmol/(mg protein · h)]、血清和肺组织MDA增加[血清MDA为(12.25±2.49)mmol/ml,肺组织MDA为(69.38±7.49)nmol/mg protein]、血清胆红素减少[(0.54±0.23)pmol/L],与正常对照组和地塞米松组比较差异均有统计学意义(P<0.01).哮喘组肺组织HO-1蛋白表达为3~4级.地塞米松组前3项指标较哮喘组显著下降(P<0.01),而血清胆红素水平较哮喘组显著上升(P<0.01),而与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);肺组织HO-1蛋白表达为1~2级.结论 哮喘发作时体内HO-1蛋白表达和活性增加,用以代偿胆红素的减少,调节哮喘的氧化-抗氧化失衡,保护机体防御氧化应激损伤,减轻哮喘过敏症状或气道高反应性.
作者：王虹；王静；王艳斌；陈钢达；徐可达 刊期： 2011年第03期
目的 探讨雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎单纯血尿型及血尿和蛋白尿型的临床疗效.方法 临床表现为单纯性血尿的患儿和临床表现为血尿和蛋白尿的患儿68例随机分组,分为雷公藤多苷治疗组和对照组,分别计算患儿用药1个月和3个月后尿中红细胞降为3个/HP以下的例数和尿蛋白定量的降低情况.结果 单纯血尿及血尿和蛋白尿患儿雷公藤多苷治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05),且雷公藤剂量1.5mg/(kg · d)降尿蛋白的作用好于常规剂量1mg/(kg · d)(P<0.05).结论 雷公藤多苷治疗过敏性紫癜肾炎单纯血尿型疗效确切,与口服泼尼松合用治疗血尿型和蛋白尿型疗效明显好于单用泼尼松.
作者：侯玲；杜悦；吴玉斌 刊期： 2011年第03期
目的 探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素,为KD预后评估以及临床治疗提供依据.方法 分析2003年1月至2009年12月我院有完整超声检查资料的KD确诊患儿31例,对CAL组及无冠状动脉损害组的临床资料进行统计学分析.结果 31例KD患儿中,发生CAL 14例(45%).年龄、外周血WBC及PLT计数、红细胞压积、C反应蛋白与CAL的发生密切相关(P<0.05).结论 在临床诊疗中,遇到发热时间持续5d以上,年龄≤1岁,有WBC、PLT计数及C反应蛋白明显升高,红细胞压积降低的患儿应警惕KD合并CAL的发生.
作者：吴衍文；陈少华；王弘 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新生儿心律失常的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对2009年1月至2010年12月我院收治的33例新生儿心律失常患儿的临床资料进行回顾性分析并随访.结果 33例患儿中,男21例,女12例;足月儿16例,早产儿17例.新生儿心律失常的发生率为0.5%(33/6350),心律失常发生在生后1周内者占76%(25/33).新生儿心律失常的主要原因为窒息缺氧、高钾血症、先天性心脏病.临床表现大多无特异性,类型以室上性心律失常多见.33例患儿中,其中5例房性早搏、3例室性早搏、2例窦性心动过缓、1例Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、1例房性心动过速患儿仅予营养心肌治疗,随访正常.1例紊乱性房性心动过速合并心功能不全及3例心房扑动患儿予地高辛维持剂量治疗,有1例心房扑动患儿时有房性早搏发作.2例反复发作的阵发性室上性心动过速患儿分别予地高辛和普萘洛尔(心得安)后,发作得到控制.7例室性心动过速,2例室性早搏,1例阵发性室上性心动过速,1例房性早搏患儿均因严重的原发病死亡.结论 新生儿心律失常多为功能性和暂时性,预后较好.治疗重点在于原发病的治疗,仅少数严重类型的心律失常需抗心律失常药物治疗.
作者：邢艳琳；王虹；陈睿 刊期： 2011年第03期
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染导致危重手足口病患儿的救治体会.方法 选取手足口病定点PICU收治的30例均合并神经、呼吸或循环系统损害的危重手足口病患儿,观察其预后,并评价治疗效果.结果 30例患儿均给予呼吸机治疗,存活19例,死亡11例.其中6例病情进展迅速,抢救无效死亡;2例因脑死亡放弃治疗;3例不能恢复自主呼吸、6个月不能下机,放弃治疗死亡.结论 由EV71感染所致的重症手足口病,多见于婴幼儿,其特点起病急、病程短、进展迅速、病死率高.因此,在诊治过程中要充分认识到重症EV71感染导致中枢神经系统感染的危害性,以及由此引发的儿茶酚胺风暴.早期机械通气、适当的血管活性药物应用,以及综合对症治疗是降低重症手足口病患儿病死率的关键.
作者：冮铁成；邵启国；张瑛；宋伟；王琪；刘春峰；刘艳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨淋巴细胞亚群在手足口病患儿中检测的意义.方法 应用流式细胞仪荧光染色技术检测56例手足口病患儿淋巴细胞亚群,以31例健康体检儿童做对照.结果 手足口病患儿CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值明显高于健康对照组;CD25+细胞比例明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).CD8+、CD19+、CD56+细胞比例两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 手足口病患儿多发生免疫功能受损.
作者：樊丹燕；王晔恺；周吉航；施萍 刊期： 2011年第03期
目的 对107例儿童急性中毒病例进行回顾性总结,分析急性中毒的病因、治疗及预后.方法 总结分析107例急性中毒儿童的年龄、中毒种类、中毒途径、治疗和预后.结果 107例中38例(35.5%)治愈出院,40例(37.4%)好转出院,27例(25.5%)放弃治疗自动出院,2例(1.9%)死亡.结论 107例急性中毒儿童中,0~6岁儿童占多数,其中以药物中毒多见,中毒途径多为经消化道中毒.根据中毒种类及病情危重程度采取相应治疗措施可促进中毒儿童早日康复.
作者：张洁；李广玉；钱素云；杨军华 刊期： 2011年第03期
目的 研究早产儿脑电图及头颅CT检查结果的相关性,探讨脑电图在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值.方法 所有患儿在出生24~72h行脑电图检查,根据检查结果分为脑电图正常组,脑电图轻度异常组和脑电图重度异常组.患儿于纠正胎龄40周行头颅CT检查,以了解其脑损伤情况,比较脑电图与头颅CT结果的相关性.结果 对两种检查结果进行行×列表的χ2检验,χ2=9.432,P<0.05,提示早产儿脑电图结果与头颅CT检查结果差异具有统计学意义.结论 脑电图对于早产儿脑损伤的早期诊断具有临床价值,加之脑电图检查方便、经济、实用、无创伤,并且易于重复,值得临床推广.
作者：陈丽琼 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的相关因素与血液流变学的关系.方法 选择2008年6月至2010年6月在我院住院的新生儿HIE 100例为研究对象,进行心肌酶、心电图及血液流变学检测,根据检测结果分为心肌酶异常组(观察组)和心肌酶正常组(对照组),并观察HIE患儿中合并心肌损害患儿的血液流变学变化,以及HIE中轻度、中度、重度者治疗前后血液流变学变化.结果 观察组治疗前血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、低切变和高切变全血黏度值高于对照组(P<0.01),红细胞变形性低于对照组(P<0.01).治疗后随着病情恢复,上述指标也恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).除变形指数外,其余指标均随HIE的加重而升高.结论 新生儿HIE引起心肌损害,可能的原因是心肌长时间缺氧,心肌血流灌注和氧释放量不能满足耗氧的需要,因而产生一系列氧自由基反应,使心肌细胞的生物膜受损,通透性增加,大量心肌酶溢出.在血循环中引起血流速度减慢,红细胞聚集,血液黏度增加,可致微循环障碍,影响组织灌注,使组织缺氧加剧,引起心肌细胞膜缺氧性损伤.早期治疗可提高红细胞变形能力,降低血液黏滞度,防止缺氧窒息造成的心脏等组织器官损伤.
作者：于浩滨；吴春青；李桂新 刊期： 2011年第03期
目的 总结甲型H1N1流感患儿的临床特征,为甲型H1N1流感防治工作积累经验.方法 回顾性分析2009年9月至12月我院收治的20例甲型H1N1流感确诊患儿的临床资料,进行统计学分析.结果 20例患儿均出现不同程度发热及咳嗽,影像学检查示15例(75%,15/20)表现为不同程度的肺炎,其中4例(20%,4/20)合并纵膈气肿,1例合并肺不张.行肺部CT检查患儿9例,有5例出现胸腔积液,4例伴肺不张.8例患儿行免疫功能检测,IgE均有不同程度的升高.结论 儿童感染甲型H1N1流感病毒后易引起较严重的呼吸系统病变,且肺部影像学改变较临床症状恢复慢,甲型H1N1流感可导致免疫系统发生改变,存在变态反应.
作者：王娟；孙军；白华 刊期： 2011年第03期
目的 了解包头地区6岁以下儿童不同年龄缺铁性贫血发生情况,探讨其影响因素,从而有效降低贫血的患病率.方法 对700例首次就诊于我院儿科的1个月~6岁儿童喂养方式、辅食添加、母亲产前出血、妊娠高血压综合征等情况进行统计和分析,并检测血常规.结果 贫血检出率:1~4个月组为11.8%,~12个月组45.2%,~3岁组31.8%,~6岁组13.1%.1~4个月组贫血发生率较低,母亲产前出血、妊娠高血压综合征与婴儿贫血有关.5~12个月组贫血发生率较高,是否合理添加辅食与贫血相关;1~6岁幼儿与偏食、挑食及饮食不规律等不良饮食习惯有关.结论 加强围生期保健,减少低出生体质量儿的出生率,婴儿期母乳喂养的同时注意适时、适量、合理添加辅食是减少婴儿期贫血的有力措施.幼儿期应平衡膳食结构,克服不良饮食习惯.
作者：王映峰；郭建贵；吴敏；张曦；武丽霞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)极低出生体质量儿(very-low-birth-weight infants,VLBWI)院内获得性败血症的流行病学情况及耐药性分析.方法 回顾性分析2005年8月1日至2010年7月31日间我院NICU内出生体质量<1500g且住院时间≥72h VLBWI共41例,对入院72h以上血培养进行分析.结果 共检出44株病原菌,革兰阴性菌27株(61.4%),革兰阳性菌13例(29.5%),真菌4例(9.1%).革兰阴性菌中肺炎克雷白杆菌占总感染率的45.5%,大肠埃希菌占11.3%;产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase strains,ESBLs)菌株共20例,占革兰阴性菌74.1%.革兰阴性菌对青霉素类、氨基糖苷类、头胞类抗生素耐药率显著高于头霉素类和添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素(P<0.05),对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素耐药率低.结论 革兰阴性菌是我院NICU内VLBWI院内获得性败血症的主要病原体,其中产ESBLs革兰阴性菌比例高,对大多数抗生素耐药;真菌感染所致败血症亦有一定比例;感染患儿应及早、合理选用抗生素.
作者：张红；俞生林；王莹；管欣娴；韩玉杰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨婴儿晚发性维生素K缺乏颅内出血的CT表现及预防.方法 回顾性分析19例(日龄28~70d)晚发性维生素K缺乏颅内出血患儿的临床资料,总结其CT检查结果,探讨晚发性维生素K缺乏颅内出血患儿的临床诊断方法及预防措施.结果 19例患儿中,蛛网膜下腔出血8例,硬膜下出血7例,脑实质出血3例,合并脑室内出血2例,出血量约5~80ml.单部位出血11例,多部位混合出血8例,合并脑水肿5例.结论 维生素K缺乏所致晚发性颅内出血以蛛网膜下腔出血和硬膜下出血多见.CT检查能准确诊断各种类型颅内出血,并能估计出血量,为临床尽早诊断及治疗提供依据.
作者：李香玲；王书堂 刊期： 2011年第03期
近年来,体外生命支持技术取得迅猛发展,尤其表现在体外膜肺氧合技术在心肺支持上的广泛应用.近20年来,在血液透析基础上发展而来的血液净化技术进入了一个持续快速发展的新时期.血液净化治疗包括血液透析、血液滤过、免疫吸附、连续性血液净化及腹膜透析等,作为其重要组成部分的血浆置换和血液灌流,在许多器官系统疾病的治疗中发挥重要作用,治疗范畴已涉及肾脏疾病、神经系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、结缔组织疾病以及感染性疾病、药物中毒等.
作者：谭利平；许峰 刊期： 2011年第03期
危重患儿常合并多器官功能障碍.体外生命支持治疗利用体外设备代替体内脏器功能,从而达到维持生命的目的.体外设备可以支持多脏器功能障碍患儿的心、肺、肝、肾功能.与成人不同,多脏器衰竭患儿的基础疾病可能逆转,因此体外生命支持更为有效.本文概括介绍不同的体外脏器支持模式,包括体外膜肺、连续性肾脏替代治疗、人工肝、血液灌流和血浆置换治疗.
作者：宋国维 刊期： 2011年第03期
肝功能衰竭患者病死率极高,虽然肝脏移植被认为是有效的治疗方法,但由于供体有限和价格昂贵,使其应用受到限制.目前人工肝仍是肝功能衰竭患者除内科综合治疗外的惟一选择.本文就肝功能衰竭患者体外替代与支持治疗作简要综述.
作者：曲东 刊期： 2011年第03期
体外生命支持可以维持心、肺、肝、肾功能以及增加脑供血、降低颅内压,对儿童急重症合并多脏器功能衰竭有不可替代的作用,为原发病治疗赢得时间,能降低儿童急危重症病死率和后遗症的发生率.本文介绍了体外生命支持在儿科急重症中的适应证、病理生理机制及时机.
作者：许煊 刊期： 2011年第03期
静脉-静脉体外膜肺氧合技术近年来在新生儿和儿童急性呼吸衰竭治疗中应用日益增多,静脉-静脉体外膜肺氧合可暂时替代肺大部分或部分功能,减轻肺负荷,使其在病变可逆前提下,获得功能改善和病理修复的时间.大量证据表明,急性严重呼吸衰竭采用静脉-静脉体外膜肺氧合支持效果良好.
作者：任晓旭 刊期： 2011年第03期
第一次查房及会诊患儿,女,15岁,因间断尿检异常近半年,发现心脏增大4个月,水肿、咳血、发憋1周第3次住院.第1次住院情况:患儿约半年前无意中发现尿色呈淡红色,时重时轻,当时于外院查尿常规示RBC 8~12个/HP,蛋白(+)~(+ +),不伴水肿,亦无发热、皮疹及关节肿痛.
作者：曹力 刊期： 2011年第03期
长QT综合征(LQTS)是一种心律紊乱疾病,在心电图上表现为QT间期延长、T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室性心动过速(TdP),可导致临床上发生晕厥和猝死.由于临床医师对LQTS的认识不够,误诊情况较多,易被误诊为癫发作或神经性晕厥等,因此应进一步加强对LQTS的认识和理解,做好第一时间的诊断和处理.
作者：任宏；王莹；黄美蓉；杨燕文；张建；李璧如 刊期： 2011年第03期
心脏停搏患者经心肺复苏(CPR)后,保护脑组织、防止脑细胞损伤、促进脑功能恢复成为脑复苏的关键因素.成功的CPR目标除恢复自主血液循环外,还包括保护或恢复完整的脑功能.许多研究已尝试对发生心脏骤停的昏迷患者进行脑功能的恢复.临床研究显示,亚低温对CPR后的成人神经系统功能有改善作用[1].虽然采用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤已有30~40年的历史,但儿童大样本亚低温治疗心脏停搏的随机对照试验依然较少.
作者：戎群芳；张育才 刊期： 2011年第03期
呼吸道感染是儿童常见的感染性疾病,引起呼吸道感染的病原菌多种多样,因此明确病原针对性治疗就显得尤为重要.血清降钙素原(PCT)由于其细菌感染时浓度会升高,而病毒感染和非特异性感染时保持相当低的水平,使其在儿童呼吸道感染中的应用越来越受到重视.
作者：赵德育；王全 刊期： 2011年第03期
