目的 探讨儿童甲型H1 N1流感死亡病例的临床特征,总结诊疗经验,以期提高诊疗水平.方法 收集2017年12月至2018年3月北京儿童医院重症医学科收治的确诊甲型H1N1流感危重症病例中的死亡病例,回顾性分析其临床特征、诊治经过及死亡原因.结果 共纳入8例患儿,年龄3个月～9岁,<5岁6例,4例存在基础疾病.所有患儿均发热、咳嗽、呼吸困难,均存在紫绀、鼻扇及三凹征,且其中4例存在昏迷.入院时第二代儿童死亡指数评分平均为58.8％.血常规白细胞分类提示6例以淋巴细胞为主,3例白细胞减低;5例C-反应蛋白升高;降钙素原均升高.4例P/F比值(PaO2/FiO2)小于100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且均诊断为重度急性呼吸窘迫综合征.肺部影像学表现为多发实变或间实质混合性病变,其中3例合并气漏综合征,1例合并胸腔积液.入院当日均行细菌培养,4例合并细菌感染,其中3例存在革兰阳性球菌感染,且以多重耐药菌为主.发病至明确诊断平均时间为8d.所有患儿均应用神经氨酸酶抑制剂,发病至首次用药平均时间为8d.本组均进行机械通气,1例应用体外膜肺氧合.4例死于重度急性呼吸窘迫综合征,3例死于流感相关性脑病,1例死于脓毒性休克合并多脏器功能衰竭.结论 甲型H1 N1流感死亡病例以5岁以下儿童为主,且多存在基础疾病.急性呼吸窘迫综合征与流感相关性脑病是主要致死原因,诊断延迟及抗流感药物使用延迟可能是导致死亡的重要因素,合并细菌感染可能也是重要致死原因之一.
作者：刘珺；钱素云；高恒妙；曾健生；贾鑫磊；李峥 刊期： 2019年第01期
目的 研究血氧分压在胎粪吸入综合征所致肺动脉高压治疗中的指导作用.方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日收治胎粪吸入并肺动脉高压患儿58例,死亡组28例,存活组30例.采集两组患儿有创机械通气治疗中使用呼吸机前(0 h)、机械通气后12 h、机械通气后24 h及机械通气后72 h血气分析结果做对比研究,并以血气分析中血氧分压80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为界值点,研究不同的血氧分压对存活组患儿机械通气时间长短的影响.结果 两组患儿在机械通气治疗前pH、血氧分压、HCO3-、乳酸无明显差异,但pH值在机械通气12 h、24 h及72 h后存活组较死亡组明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为-2.07、-3.48、-7.11;P均<0.05).存活组12 h、24 h及72 h氧分压高于死亡组(t值分别为-2.87、-4.88、-11.29;P均<0.05).存活组在12 h、24 h及72 h三个时间点的HCO3-值高于死亡组,差异有统计学意义(t值分别为-3.90、-5.60、-5.76;P均<0.001);存活组乳酸在通气治疗72 h明显低于死亡组(t=5.12,P<0.001).在机械通气治疗24 h、72 h后,存活组中血二氧化碳分压低于死亡组,差异有统计学意义(t值分别为5.67、7.60;P<0.05).存活组中血氧分压维持在80 mmHg以上组(18例)机械通气时间(7.17±1.95)d,短于80 mmHg以下组(12例)机械通气时间(8.67±2.50)d,差异有统计学意义(t=12.02,P<0.001).结论 胎粪吸入致肺动脉高压患儿治疗中,维持患儿较高的pH值,且维持大于80 mmHg的血氧分压将有利于肺动脉高压患儿的恢复.
作者：花少栋；迟明；陈冲；樊燕宇；梅亚波；封志纯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨外源性肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗婴儿心脏直视手术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效及肺功能变化的动力学分析是否有助于制定合理的给药策略.方法 回顾性分析心脏直视手术后并发ARDS的婴儿病例,其中19例(治疗组)接受PS治疗,固尔苏按100 mg/kg首剂给药;24例(对照组)未接受PS治疗.测定给药前后患儿的氧合指数(oxygenation index,OI)、通气指数(ventilation index,VI)及其一元方程函数.记录X线胸片变化、呼吸机应用时间、监护室滞留时间以及住院时间.结果 治疗组婴儿均存活,对照组有3例死亡.治疗组用药后呼吸机使用时间及监护室滞留时间,较对照组均有显著缩短[(21.3±9.2)d比(31.1±13.4)d,t=6.520,P=0.004;(30.2±13.2)d比(41.3±16.5)d,t=2.185,P=0.03].治疗组所有患儿在成功撤离机械通气前均接受了一次给药(A组,13例)或二次给药(B组,6例).首次给药后A组OI、VI的大变化速率明显高于B组[OI:(2.9±1.7)比(1.0±0.8),t=3.012,P=0.02;VI:(16.6±9.6)比(5.8±5.6),t=2.980,P=0.02].给药12 h后,B组肺功能指标再度恶化,并在24 h后再次给药.结论 外源性PS替代治疗能显著改善婴儿心脏直视手术后肺功能.首剂给药后早期肺功能变化的动力学测定能为制定合理给药策略提供客观依据.
作者：蔡及明；徐卓明；黄继红；张海波；李志浩 刊期： 2019年第01期
目的 观察替加环素在革兰阴性菌感染的呼吸机相关性肺炎儿童中的疗效和安全性.方法 将2012年5月1日至2017年4月30日浙江大学医学院附属儿童医院收治的27例呼吸机相关性肺炎患儿作为研究对象.纳入标准:痰培养阳性;接受替加环素治疗2d及以上.记录患儿的基本病史、用药信息和实验室检查结果.结果 纳入完整病例27例,总体出院时病死率37.0％(10/27).痰培养分离得到27株菌株,均为多重耐药革兰阴性菌,以鲍曼不动杆菌为主,占85.2％(23/27).替加环素疗程中位数10 d(范围3～27 d),治疗临床有效率40.7％(11/27),病原学清除率44.4％(12/27).大部分病例联合使用其他抗生素,以舒普深为主.替加环素剂量模式以模式1(首剂量2 mg/kg,维持量1 mg/kg,每12小时1次)和模式2(首剂量1.5 mg/kg,维持量1 mg/kg,每12小时1次)为主,各占40.7％(11/27)和51.8％(14/27).其中剂量模式1的临床有效率和病原学清除率均高于其他两个模式.治疗过程中未发现严重不良反应.结论 替加环素可用于革兰阴性菌感染的呼吸机相关性肺炎患儿,作为补救治疗,但需病原学支持.替加环素治疗呼吸机相关性肺炎儿童的合适剂量需要更多的临床试验研究.
作者：叶盛；余佳；张晨美；林舒鹏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在重症肺炎机械通气患儿中的疗效和应用意义.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2016年1月至2018年1月在湖南省儿童医院PICU接受机械通气的重症肺炎患儿202例为研究对象;根据数字表法将患儿随机分为治疗组与对照组,各101例,对照组患儿给予常规抗感染等对症支持治疗,治疗组患儿在此基础上加以纤支镜肺泡灌洗治疗;对两组患儿的基本情况,治疗前后的呼吸功能、炎症指标,疗效和预后情况进行对比研究.结果 两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、小儿危重病例评分、呼吸功能指标、炎症指标方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组患儿在治疗2 h后的呼吸功能指标明显改善,PaO2、PaO2/FiO2、SaO2明显高于对照组患儿[PaO2:(82.4±6.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.0±5.5)mmHg,PaO2/FiO2:(360.2±21.3)mmHg比(332.6±23.5)mmHg,SaO2:(94.9±8.2)％比(88.6±10.3)％],而PaCO2明显低于对照组[(37.3±10.3)mmHg比(45.8±5.5)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患儿在治疗5 d后WBC、PCT、CRP明显低于对照组患儿[WBC:(8.5±2.4)×109/L比(11.7±3.5)×109/L,PCT:(1.2±0.7)μg/L比(2.3±0.9)μg/L,CRP:(9.1±3.2)mg/L比(16.5±4.7)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患儿的治疗总有效率明显高于对照组[93.1％(94/101)比81.2％(82/101)],机械通气时间和PICU住院时间较对照组明显缩短[机械通气时间:(148.5±30.6)h比(159.6±47.3)h,PICU住院时间:(220.8±49.7)h比(330.7±94.6)h],病原菌检出阳性率较对照组明显升高[79.2％(80/101)比62.4％(63/101)],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组28 d病死率差异无统计学意义[5.0％(5/101)比5.9％(6/101),P>0.05].结论 采用纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎机械通气患儿,疗效明显,能改善患儿的呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及PICU住院时间,改善患儿的疗效,值得在PICU中推广.
作者：袁远宏；张慧；张新萍；肖政辉；卢秀兰；杨梅雨；周雄；刘美华 刊期： 2019年第01期
Kimura病又称木村病,嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿,日本学者木村哲二( Kimura)于1948年首先对本病做了详细描述. 本病在儿科临床上罕见,以淋巴结肿大、皮下组织多发肿块,伴嗜酸细胞增多及IgE明显增高为特征,易误诊为其他疾病,确诊须做病理检查. 我科曾收治1 例Kimura病患儿,已随访8年,现报道如下.
作者：张廷廷；张乾忠；姜红 刊期： 2019年第01期
肺动脉瘤( pulmonary artery aneurysm,PAA)是多种原因导致的肺动脉血管壁的全层病理性扩张,累积主动脉和(或)其分支. PAA与主动脉瘤相比,发生率低,在儿童中鲜有报道,其罕见性使得儿科医师对该疾病的诊断及治疗普遍缺乏了解. 本文就1例儿童PAA合并肺动脉栓塞病例进行报道,旨在探讨该疾病的临床特点、诊断要素,以提高临床儿科医师对该疾病的重视.
作者：丁林；李羚；程真梅；诸彭伟 刊期： 2019年第01期
炎症性肠病(IBD)是一组慢性肠道炎症,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和未定型结肠炎,尽管治疗方法在医学上取得了进展,但其病因尚不十分清楚.传统的药物治疗在抑制炎症反应同时,还存在诸多不良反应.肠内营养(EN)作为治疗儿童IBD的一种新兴重要手段,其疗效已得到广泛认可,但其作用机制尚未完全明确.本文就EN治疗儿童IBD的作用机制进行综述,尤其是特殊EN制剂的作用机制.
作者：齐莹莹；吴捷 刊期： 2019年第01期
甲状旁腺功能减退症是一种罕见的钙、磷代谢异常的内分泌疾病,其主要特征是低钙血症、高磷血症,伴或不伴有甲状旁腺激素(parathyroid,PTH)的减少.其病因可能为先天性或继发性的.继发性甲状旁腺功能减退症常见的病因为甲状旁腺组织遭到破坏,从而造成了甲状旁腺不可逆的组织损伤.但在儿童中,以特发性甲状旁腺功能减退症多见.目前甲状旁腺功能减退症的标准治疗包括口服钙剂和维生素D,然而口服钙剂和维生素D虽能纠正低钙血症,但想要维持机体的钙磷平衡并不容易.随着研究的深入进展,PTH激素替代治疗取得了一定的进展,可能将成为甲状旁腺功能减退症患者的治疗选择.本文就PTH激素替代治疗在特发性甲状旁腺功能减退症中的研究进展进行综述.
作者：李辉珍；辛颖 刊期： 2019年第01期
随着新生儿重症监护技术的不断进步和完善,机械通气在NICU中的使用频率越来越高,早产儿的存活率逐渐上升,但也不可避免地出现了急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等常见的严重并发症,严重影响患儿的生活及生存质量.目前,ALI和BPD的病因及发病机制尚未明确,但研究表明,两者有着相同的基因因素,如肿瘤坏死因子-α、Toll样受体、肺表面活性蛋白、微小RNA等基因,本文就肿瘤坏死因子-α、Toll样受体在BPD和ALI发病中的作用作一综述.
作者：王美琪；梅花；张亚昱 刊期： 2019年第01期
肝脏是实体肿瘤血行扩散常见的部位,继发于实体器官肿瘤或血液系统恶性疾病引起的急性肝衰竭(ALF)虽不常见,但预后差、病死率高.肿瘤相关性ALF从症状开始发展到ALF的时间相对较快.恶性肿瘤是小儿急性肝衰竭(PALF)的病因之一,临床常见症状为黄疸、出血和肝性脑病.由于缺乏特异性临床表现,早期诊断困难.延迟诊断和治疗会导致预后不良.如何将原发性肿瘤的治疗与肝保护相结合,是临床医生面临的关键问题.肝移植是治疗PALF的有效方法.近年来,人工肝支持系统的发展为肝衰竭恢复提供了机会,并延长了肝移植的时间窗口.
作者：孙汀；王春霞；张育才 刊期： 2019年第01期
儿童肿瘤所致气道梗阻是临床少见的一种危重症,联合儿童重症监护、小儿外科、儿童肿瘤科、麻醉科及呼吸介入科多学科协作诊断及治疗,可使患儿得到较好的预后及降低病死率.
作者：陈伟明；姚伟；陆国平 刊期： 2019年第01期
肿瘤溶解综合征是常见的肿瘤急症,严重威胁患者生命.肿瘤溶解综合征的预防比治疗更重要,根据其危险度分层,及早发现高危患者并采取有效的预防措施.发生肿瘤溶解综合征的患者应给予静脉输液、纠正电解质紊乱、应用拉布立酶、使用利尿剂以及适当的肾脏替代治疗,可以改善患者的预后.
作者：姜锦；钱素云 刊期： 2019年第01期
巨细胞病毒(CMV)是造血干细胞移植和实体器官移植后常见的感染病原之一,严重影响移植受者的生存质量及生命.控制移植后CMV感染在于早期预防及抢先治疗,并且采用有效的抗病毒治疗方案,改善移植后CMV感染患者的预后.本文就移植后CMV感染的危险因素、诊断、标准治疗方案及新兴治疗方法等方面进行述评,以期提高对该病的认识、了解新的研究进展.
作者：崔颖慧；许峰 刊期： 2019年第01期
大剂量甲氨蝶呤(MTX)常用于治疗白血病和恶性淋巴瘤等.但因此会带来急性肾损伤、骨髓抑制、黏膜炎等严重不良反应.MTX中毒风险高的患儿在水化碱化及高剂量亚叶酸解救基础上,需尽早行血液净化清除MTX.应根据患儿全身状况、肾损伤程度及MTX浓度决定血液透析的次数和频率,有条件时可选择高通量血液透析.持续肾替代疗法(CRRT)适合于血流动力学不稳定患儿.当MTX浓度极高时,建议联合血液灌流和血液透析以达到更好的清除效果.
作者：贾鑫磊；钱素云 刊期： 2019年第01期
肿瘤溶解综合征是血液肿瘤科急症,是恶性肿瘤患者严重或致死性的并发症.本文对其定义、病因、发病机制和诊断等进行总结.早期识别其临床表现,熟知导致肿瘤溶解综合征的风险因素和严重度分级,针对性的早期预防和治疗可以挽救患者的生命.
作者：项龙；王莹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨儿童流感后急性下呼吸道感染的临床特征,为儿童流感后急性下呼吸道感染的及时诊断和治疗提供参考依据.方法 选取上海儿童医学中心2016年10月至2017年11月收治入院的急性下呼吸道感染患儿并通过Filmarray平台检测确诊流感病毒感染的82例患儿的临床资料进行分析,分别比较甲型流感(甲流)和乙型流感(乙流)患儿、重症肺炎和非重症肺炎以及机械通气和非机械通气患儿的各项临床特征.结果 82例患儿年龄0.13～15岁,以<5岁者为主(73例,89.0％).甲流47例(57.3％),乙流35例(42.7％).病例春夏秋冬四季占比分别是35.3％ 、15.9％ 、15.9％ 、32.9％.基础疾病以先天性心脏病多(28例,34.1％).25例(30.5％)患儿被诊断为重症肺炎.在病程的第1～8天,中位天数(IQR)2.0(3.0)d加用奥司他韦治疗.13例(15.9％)患儿需要呼吸机辅助通气.夏季甲流、乙流发病比例差异有统计学意义(12/47比1/35,χ2=7.7,P<0.01).重症肺炎及非重症肺炎患儿的基础疾病患病率(17/25比18/57,χ2=9.4,P<0.01)、消化道症状出现率(10/25比6/57,χ2=9.6,P<0.01)、PCT升高比例(8/23比8/56,χ2=3.1,P<0.01)及奥司他韦应用时机[5.0(2.5)d比2.0(1.5)d,Z=-6.1,P<0.01]方面差异有统计学意义.呼吸机治疗组与非呼吸机治疗组甲流、乙流患病比例差异有统计学意义(11/2比36/33,χ2=4.7,P<0.01).结论 Filmarray检测系统可快速准确地进行流感病毒感染的检测,为早期诊断及治疗提供良好的依据.5岁以内儿童是流感易感人群.儿童流感主要集中在冬春季节,夏季以甲流为主.甲流、有基础疾病者、病程中出现消化道症状、PCT升高患儿更易进展为重症甚至需要呼吸机治疗.早期应用奥司他韦治疗可改善预后.
作者：罗丽娟；曹清；赵瑞珂；陶悦；王薇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨创伤性颅脑外伤合并急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)患儿血清中肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)的变化及临床意义.方法 选择2017年1月至2018年3月于郑州大学第一附属医院PICU住院的颅脑外伤患儿95例,根据改良Glasgow昏迷评分法,且结合急性闭合性颅脑损伤临床分型标准将患儿按颅脑损伤程度分组(轻度43例,中度23例,重度29例),并进行AGI分级(AGIⅠ级42例,AGIⅡ级30例,AGIⅢ级13例,AGIⅣ级10例).同时期我院门诊健康体检儿童30例为健康对照组.留取患儿入院时及入院第3天外周血标本,采用酶联免疫吸附法检测血清IFABP.比较各组间及组内不同时间点血清IFABP浓度的差异;对血清IFABP水平与颅脑损伤程度和AGI分级进行相关性分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价IFABP对颅脑外伤患儿合并AGI的诊断价值.结果 颅脑损伤各组患儿入院当天血清IFABP水平均高于健康对照组(均P<0.01),且随颅脑损伤程度加重,血清IFABP水平增高,差异有统计学意义(均P<0.01).AGIⅠ ～ Ⅳ级组入院当天血清IFABP水平均高于健康对照组(均P<0.01),且随AGI分级增高,血清IFABP水平增高,差异有统计学意义(均P<0.01).入院当天血清IFABP浓度分别与颅脑损伤程度和AGI分级呈正相关(rs=0.82,P<0.01;rs=0.70,P<0.01).入院治疗第3天,各组血清IFABP水平较入院时均下降,差异有统计学意义(均P<0.01).ROC曲线分析示血清IFABP对颅脑外伤合并AGI患儿的诊断价值较高,ROC曲线下面积为0.88,当佳截断值为431.36 ng/L时,敏感度为71.61％,特异度为90.00％.结论 血清IFABP可以作为颅脑损伤患儿合并胃肠损伤早期诊断和病情评估的敏感指标.
作者：葛唱；王怀立；范晓蕾；陈晓昕；李海英 刊期： 2019年第02期
目的 探讨内毒素感染与中枢神经系统脱髓鞘病变的相关性,为临床诊断和治疗提供依据.方法 将健康清洁级Wistar大鼠64只(18日龄),体重30～40 g,随机分为对照组和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组,LPS组腹腔注射5 mg/kg的LPS制备大鼠脓毒症模型;对照组腹腔注射等体积的生理盐水.分别将大鼠于给药后2 h、4 h、6 h、12 h麻醉(每组每个时间点8只),心尖取血后开颅取脑.通过劳克坚劳蓝染色情况观察髓鞘损伤情况;应用免疫组织化学染色、Western blot方法检测不同时间点大鼠脑白质髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)表达情况,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中MBP蛋白含量变化.结果 劳克坚劳蓝染色发现,LPS组6～12 h大鼠脑白质髓鞘排列紊乱、稀疏、染色浅.Western blot检测及免疫组织化学检测发现,LPS处理后2 h、4 h、6 h LPS组MBP蛋白表达量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);LPS组12 h的MBP蛋白表达量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).血清酶联免疫吸附检测结果显示,LPS处理后2 h、4 h、6 h和12 h LPS组血清中MBP含量均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脓毒症大鼠模型中,脑白质MBP蛋白表达减少,血清中MBP蛋白含量增加,脑白质MBP蛋白表达减少与髓鞘损伤有关.
作者：于程；赵亚娟 刊期： 2019年第02期
目的 建立神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)动物模型,研究儿茶酚胺、β 受体在NPE发生中的作用.方法 24只家兔按照随机数字表法分为对照组、生理盐水组、实验组,每组8只.对照组只进行小脑延髓池穿刺,不注入药物;生理盐水组小脑延髓池穿刺后抽出脑脊液注入等量生理盐水;实验组通过小脑延髓池注入纤维蛋白原和凝血酶.穿刺前气管切开插管,分离股动脉和颈内静脉连接PiCCO仪器,分别在穿刺前及穿刺后1 min、10 min、30 min检测血压、心率、呼吸.分别在穿刺前及穿刺后1 min、10 min留取血清标本测定肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、内皮素-1、肌钙蛋白I、脑钠肽、神经肽Y水平.造模成功后3 h处死家兔,行肺组织病理学检查.留取心肌标本检测肾上腺素 β 受体mRNA表达水平.结果 (1)实验组小脑延髓池穿刺后1 min和穿刺后10 min心率、呼吸和平均动脉压均显著高于对照组和生理盐水组.(2)实验组家兔病理学检查发现肺组织肿胀,外观暗红,出现大片淤血.镜下显示肺组织水肿、出血,肺泡腔内有较多炎性细胞浸润,符合NPE特征.(3)小脑延髓池穿刺前各组血清肾上腺素、去甲肾上腺素浓度差异无统计学意义(P>0.05).实验组穿刺后1 min肾上腺素、去甲肾上腺素浓度分别为(200.0±251.7)μg/L、(448.9±356.7)μg/L,显著高于对照组[(15.4±3.4)μg/L、(15.9±9.6)μg/L]和生理盐水组[(17.1±3.8)μg/L、(29.6±18.4)μg/L](P<0.05).实验组穿刺后10 min肾上腺素、去甲肾上腺素浓度分别为(397.0±797.7)μg/L、(221.4±173.7)μg/L,显著高于对照组[(23.3±6.4)μg/L、(18.8±3.9)μg/L]和生理盐水组[(16.7±9.1)μg/L、(20.3±6.5)μg/L](P<0.05).(4)三组血清神经肽Y、乙酰胆碱和内皮素-1水平在实验过程中差异无统计学意义.(5)实验组心肌肾上腺素 β1受体mRNA表达平均为0.37±0.12,显著低于对照组(0.54±0.13)和生理盐水组(0.56±0.14)(P<0.05).各组间肾上腺素 β3受体mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过家兔小脑延髓池穿刺注入纤维蛋白原和凝血酶可构建NPE动物模型.儿茶酚胺、β1受体在家兔NPE动物模型的发生中起一定作用.未发现神经肽Y、乙酰胆碱、内皮素-1和家兔NPE的发生明显相关.
作者：孙立波；幸春林；张晓磊；陆国平 刊期： 2019年第02期
目的 通过收集与分析内蒙古地区新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床资料,探讨内蒙古地区NRDS的发病特点、诊治现状和结局.方法 回顾性分析内蒙古地区4家医院(西部地区内蒙古医科大学附属医院、包钢三医院、鄂尔多斯市中心医院3家医院,东部地区赤峰学院附属医院1家医院)新生儿病房于2016年1月1日零点至2018年6月30日24点诊断为NRDS的所有患儿,收集全部病例的一般情况、围生期情况、临床表现及治疗、并发症及出院预后情况,进行统计分析.结果 参与调查的4家医院研究期间共收治11406例新生儿,NRDS患儿748例,占新生儿收治总数的6.56％,其中东部地区NRDS患儿279例,收治比率9.30％,西部地区NRDS患儿469例,收治比率5.58％.东部地区NRDS患儿的平均住院时间长于西部地区、母亲年龄高于西部地区,差异均有统计学意义(P<0.05);西部地区产前激素使用、剖宫产、多胎、胎膜早破、低Apgar评分比例均高于东部地区(P<0.05);东部地区NRDS分级Ⅰ级及Ⅲ级比例、肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)使用率、INSURE技术使用率高于西部地区;NRDSⅡ级比例、第一次使用PS剂量西部地区高于东部地区(P<0.05).NRDS患儿总病死率6.15％(46/748),动脉导管未闭、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关性肺炎的发生率西部地区均高于东部地区(P<0.05).结论 内蒙古东西部地区4家医院NRDS诊治水平高低不一,相比其他地区存在产前糖皮质激素治疗率低、PS及INSURE技术使用不足、PS使用时间晚等问题.NRDS的救治应继续规范产前糖皮质激素治疗、尽早足量使用PS、推广使用INSURE技术.
作者：宋丹；梅花；谢华；何海英；杨宇萍 刊期： 2019年第02期
目的 探究EB病毒感染致出血性脑炎患儿的临床特征、致病机制,为儿科临床工作者提供诊断和治疗经验.方法 分析我院收治的1例EB病毒感染致出血性脑炎患儿的临床资料,同时复习相关文献.结果 1例既往健康的1岁男孩根据其临床表现、脑脊液检查,血液病原DNA检测和头部影像学检查诊断为EB病毒感染出血性脑炎,经治疗后虽明显好转,但继发癫痫及遗留神经系统后遗症.结论 EB病毒感染相关出血性脑炎比较罕见,并且具有致死性.因其临床表现多样,临床医生应依据血清学、临床表现、头MRI、脑电图及脑脊液等综合诊断,血清EB病毒DNA定量检测可监测疾病的进展、治疗疗效及预后.
作者：陈禹霖；许巍 刊期： 2019年第02期
