目的：探讨血浆置换(plasma exchange,PE )在儿科应用的指征、治疗效果及不良反应。方法回顾性分析93例应用 PE 治疗患儿,总结前后病情转归。结果93例患儿 PE 治疗2~11次,平均5.5次,53例患儿采用联合血液净化治疗。溶血尿毒综合征36例,22例(61.1%)痊愈,14例(38.9%)遗留不同程度血尿、蛋白尿,其中5例(13.9%)肾功能未恢复正常。神经系统疾病患儿中吉兰-巴雷综合征9例,治疗后好转8例；抗 NMDA 脑炎8例,治疗后好转6例；重症肌无力3例,PE 后均有不同程度好转；急性播散性脑脊髓炎4例,好转3例；慢性炎症性脱髓鞘多神经病4例,好转3例。毒蕈中毒9例,好转4例。其他18例。93例中出现不良反应12例(12.9%),其中过敏反应9例,低血压3例,未见严重不良反应。结论 PE 是一种安全的血液净化方法,不良反应少,对于很多疾病如非典型性溶血尿毒综合征及某些危重型神经系统疾病等疗效肯定。
作者：张桂菊；刘小荣；孟繁英；马军梅 刊期： 2015年第07期
目的：观察一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide,iNO)联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效。方法46例持续性肺动脉高压的新生儿在高频通气、扩容、稳定血压、镇静等常规治疗基础上分别采用 iNO 联合西地那非口服组(n ﹦23)和单独 iNO 组(n ﹦23)治疗,治疗有效的患儿监测血气指标、体循环收缩压(systolic blood pressure,SBP)、肺动脉收缩压(systolic pulmonary arter-y pressure,SPAP)、吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2),计算 SPAP/SBP,PaO2/FiO2,并记录初始iNO 浓度、iNO 持续时间、机械通气时间、住院时间,比较两组疗效,包括病死率,气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率。结果 iNO 联合西地那非口服组有效20例,有效率87.0%(20/23),单独 iNO 治疗组有效18例,有效率78.3%(18/23),两组疗效比较差异无统计学意义(χ2﹦0.15, P ﹦0.700)。两组在治疗后30 min、6 h、治疗结束时 SPAP、SPAP /SBP 均明显下降,PaO2/FiO2显著上升,而两组间比较差异无统计学意义(P 〉0.05)。iNO 联合西地那非口服组初始 iNO 浓度≥15×10－614例,〉15×10－66例；单独 iNO 治疗组初始 iNO 浓度≥15×10－66例,〉15×10－612例,iNO 联合西地那非口服组初始 iNO 浓度低于单独 iNO 治疗组,差异有统计学意义(P 〈0.05)。iNO 联合西地那非口服组 iNO 持续时间(57.3±27.8)h,机械通气时间(94.44±31.88)h,住院时间(14.55±3.19)d,单独iNO 治疗组 iNO 持续时间(87.7±47.0)h,机械通气时间(123.20±47.43)h,住院时间(18.78±4.60) d,iNO 联合西地那非口服组 iNO 持续时间、机械通气时间、住院时间均低于单独 iNO 治疗组,差异有统计学意义(P 〈0.05),而病死率,气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率差异无统计学意义(P 〉0.05)。结论对比单独应用 iNO,iNO 联合西地那非口服对降低肺动脉高压疗效无明显差异性,但能有效降低初始 iNO 浓度,缩短 iNO 持续时间、机械通气时间及住院时间,并未增加主要并发症的发生。
作者：陈冬梅；许景林；王瑞泉；吴联强 刊期： 2015年第07期
目的：报告新生儿心下型完全性肺静脉异位引流的矫治方法及效果。方法2009年10月至2015年1月,共纠治新生儿心下型完全性肺静脉异位引流13例。患儿出生6~28 d,平均(15.08±7.42)d,体重2.5~4.8 kg,平均(3.34±0.67)kg。所有手术均在浅低温高流量灌注下进行,3例患儿经右心房切口,切开房间隔,左心房后壁与肺静脉吻合；10例患儿采用心脏上翻法,左心房斜形切口与肺静脉无张力缝合。结果全组患儿手术顺利,无手术死亡病例。11例患儿术后延迟关胸,3例发生肺高压危象,6例保留房间隔缺损,3例使用临时心脏起搏器。除2例因低心排综合征于术后早期死亡,其余患儿均治愈出院。2例患儿术后反复出现肺部感染,心脏超声发现吻合口流速明显增快,其中1例失随访,1例再次手术解除肺静脉吻合口狭窄,痊愈出院。余9例随访1个月至5年。随访期均行心脏超声、X 线胸片、心电图检查。多数患儿心功能良好,心胸比例较术前明显缩小,肺淤血消失,心电图示窦性节律,吻合口血流速度正常。结论新生儿心下型完全性肺静脉异位引流病情危重,早期诊断、早期手术效果良好。
作者：刘宇航；衣慧；温志杰；洪小杨；王辉；王刚；于文文；封志纯；周更须 刊期： 2015年第07期
目的：分析化脓性脑膜炎患儿病程中脑脊液白细胞分类、糖和蛋白变化特点以及病原菌情况。方法采用回顾性分析研究的方法,选择2011年6月至2013年6月在我院新生儿科住院治疗的31例典型化脓性脑膜炎患儿,对其临床特点、病原学、脑脊液实验室检查进行分析。结果31例患儿中,发热28例(90.3%),惊厥21例(67.7%),意识改变18例(58.1%),胃肠功能紊乱8例(25.8%),呼吸改变5例(16.1%),颈抵抗5例(16.1%),前囟饱满3例(9.7%)。在脑脊液及血液中培养出的病原菌以革兰阴性杆菌多见,其中以大肠埃希菌多,血培养38.1%(8/21)、脑脊液培养55.5%(5/9)。脑脊液细菌培养阳性率低于血培养(29.0% vs.67.7%)。所纳入研究对象其脑脊液细胞分类在发病1周内均以多核为主[(79.61±12.06)%],7例在1~2周以多核为主,只有2例在2~3周时仍以多核为主,3周后无以多核细胞为主者。结论典型新生儿化脓性脑膜炎脑脊液白细胞分类1周内以多核细胞为主,之后单核细胞比例逐渐增加并占优势。大肠埃希菌是引起本病较常见的病原菌。
作者：刘淑华；刘翠青；马莉；张淑英；杨娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HC)、胎儿血管炎(fetal vasculitis,FV)及 HC 合并 FV 与新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的相关性。方法回顾性分析2009年10月至2013年6月在我院新生儿科住院的胎龄28＋0~31＋6周的347例早产儿的临床资料,根据病理检查结果分为 HC 阳性组和 HC 阴性组,FV 阳性组和 FV 阴性组,HC 阳性组再根据是否合并 FV,分为 FV 阳性组及 FV 阴性组；比较上述各组间 RDS 的发生情况。结果各组间临床资料,包括男性比例,出生胎龄,体重,剖宫产率,产前激素应用比例,其母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期胆汁淤积的发生率,经统计学分析差异均无统计学意义(P 〉0.05)；HC 阳性组(145例) RDS 发生率为49.6%(72例),HC 阴性组(202例)RDS 发生率为67.3%(136例),HC 阳性组 RDS 发生率明显低于 HC 阴性组(P 〈0.05)；FV 阳性组(64例)RDS 发生率42.2%(27例),FV 阴性组(283例)RDS 发生率63.3%(179例),FV 阳性组 RDS 发生率明显低于 FV 阴性组(P 〈0.05)；HC 阳性 FV阳性组(64例)RDS 发生率42.2%(27例),HC 阳性 FV 阴性组(81例)RDS 发生率55.6%(45例),两组间 RDS 发生率差异无统计学意义(P ﹦0.11)。结论(1)HC、FV 均可降低早产儿 RDS 的发生率。(2)HC 合并 FV 未进一步降低早产儿 RDS 的发生率。
作者：张莉；周涛；邹志慧；杨冰岩；王维琼；张晓敏；陈少波；赖春华 刊期： 2015年第07期
目的：研究常频叠加呼气相高频通气模式在先天性心脏病术后合并重度呼吸窘迫综合征婴幼儿的应用效果。方法2012年1月至2013年8月,13例患儿,年龄(8.15±4.34)个月,体重(8.23±4.01)kg,应用常频叠加呼气相高频通气。原常频条件不变,呼气相高频振幅25~35 A,频率7~9 Hz。按高频前30 min 时患儿氧合指数(oxygenation index,OI,OI ﹦MAP ×FiO2/PaO2)分成2组, OI≤20为高 OI 组(n ﹦5)和 OI 〈20为低 OI 组(n ﹦8),观察两组患儿叠加高频后2、6、24、48 h 的 OI、PaO2/FiO2、PaCO2。结果全组应用高频前 OI 为19.31±4.42,应用后2 h、6 h、24 h、48 h,OI 分别降低至18.77±5.18、16.00±5.22、14.77±6.56和13.92±6.53(P 〈0.01)；PaCO2从(43.46±5.67)mmHg (1 mmHg ﹦0.133 kPa)降低至(38.31±4.21)mmHg、(37.61±3.36)mmHg、(34.77±3.81)mmHg 和(35.92±2.39)mmHg(P 〈0.01)。高 OI 组5例患儿,应用高频前后 OI 无显著差异,3例死亡患儿均为高 OI 组。结论先天性心脏病婴幼儿术后合并重度急性呼吸窘迫综合征病死率高。应用常频叠加呼气相高频可能改善氧合,降低二氧化碳分压,OI 〈20时,效果较好。
作者：贺彦；陈焱；刘文静；崇梅；冯昱；张汀洲 刊期： 2015年第07期
目的：评估纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗在 PICU 重症肺部感染的诊断、治疗价值及安全性。方法回顾性分析我院 PICU 2012年3月至2014年2月收治的263例重症肺部感染患儿327例次纤维支气管镜检查资料,并收集同期108例家属不同意行纤维支气管镜检查肺部感染患儿为对照组,比较肺泡灌洗术治疗后与对照组的临床表现、实验室资料情况。结果(1)肺泡灌洗液培养主要菌谱以革兰阴性菌为主,支气管肺泡灌洗液培养阳性率53.99%(142/263)。(2)炎症病变为反复难治性肺炎或肺不张的首要病因[93.90%(231/246)]；伴气道发育异常90.24%(222/246),其中气管支气管软化占76.58%(170/222)。不同年龄段患儿气道原发病变不同,差异有统计学意义(χ2﹦25.886, P ﹦0.000)。(3)先天性心脏病合并肺动脉高压患儿气管支气管软化发生率(94.19%)较无肺动脉高压患儿(38.09%)明显增高(P 〈0.05)。(4)与对照组相比,经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗后患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音及肺不张等临床症状明显缓解,感染指标 C 反应蛋白、降钙素原明显降低,PaO2、氧合指数(P/F)及 SaO2升高,差异均有统计学意义(P 均〈0.05)。结论纤维支气管镜术和支气管肺泡灌洗术对重症肺部感染尤其是难治性肺炎或肺不张患儿有着重要作用,可直接清除肺内痰液分泌物,保持气道通畅,缩短病程,是诊断气道发育异常及支气管异物的有效手段,并且安全有效。
作者：范江花；张新萍；胥志跃；周雄；杨梅雨；邱喻；刘美华；肖政辉；祝益民 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胎龄≥32周的极低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dys-plasia,BPD)的相关危险因素及可能的防治方向。方法总结我院2012年10月至2014年10月收治的70例 BPD 患儿,选择70例胎龄≥32周且不需要依赖氧疗的极低出生体重儿作为对照组,分析两组患儿围生期可能的危险因素、氧疗和咖啡因使用情况。结果男婴较女婴更易发生 BPD(P ﹦0.000)；BPD 组胎龄(P ﹦0.000)及出生体重(P ﹦0.002)均较非 BPD 组低；哮喘家族史、胎儿窘迫、羊水浑浊、宫内感染、肺出血、呼吸窘迫综合征、肺表面活性物质使用、动脉导管开放、呼吸机使用时间、经鼻持续气道正压通气/经鼻间歇正压通气使用时间、氧疗持续时间、咖啡因使用差异均有统计学意义(P 〈0.05)；多因素 Logistic 回归分析显示性别(OR ﹦42.393,P ﹦0.002)、胎龄≥28周(OR ﹦58.665,P ﹦0.002)、体重〈1250 g(OR ﹦36.453,P ﹦0.012)、呼吸机使用时间(OR ﹦703.696,P ﹦0.000)是 BPD 发生的独立危险因素,咖啡因的使用(OR ﹦0.025,P ﹦0.010)和经鼻持续气道正压通气/经鼻间歇正压通气的使用(OR ﹦0.004,P ﹦0.002)是 BPD 发生的保护性因素。结论加强产前保健,尽可能减少宫内感染及早产,严格液体管理减少动脉导管开放,合理应用呼吸机,尽量选择无创机械通气,合理使用咖啡因有助于减少 BPD 的发生。
作者：罗英；戴怡蘅；刘卫东；黄为民 刊期： 2015年第07期
目的：探讨非创伤性儿童纵隔气肿的病因、临床表现、治疗及预后。方法对重庆三峡中心医院江南分院 PICU 2008年1月至2014年6月收治的非创伤性纵隔气肿患儿26例进行回顾性总结。所有患儿均经胸部影像学检查证实有纵隔气肿，并排除因创伤所致的纵隔气肿及新生儿纵隔气肿。结果26例非创伤性儿童纵隔气肿中，自发性纵隔气肿9例，病因明确纵隔气肿17例，常见病因包括呼吸道感染、哮喘和支气管异物等。自发性纵隔气肿患儿予卧床休息、吸氧、平喘止咳、预防感染及对症支持治疗；病因明确的纵隔气肿患儿予积极治疗原发病，合并大量气胸或胸腔积液者予以胸腔闭式引流。大多数患儿预后良好。结论非创伤性儿童纵隔气肿发病率低，但儿科医生应引起重视。自发性纵隔气肿是良性病变，大多可予保守治疗；有明确病因的非创伤性纵隔气肿治疗关键是积极治疗原发病。
作者：冯琰；姜建渝；熊道学 刊期： 2015年第07期
目的：探讨床旁超声在儿科急诊中的应用价值。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月在江西省儿童医院急诊科就诊的257例患儿的临床资料，将床旁超声检查结果与手术及病理、CT 检查结果进行对比。结果257例患儿中，胸腹部闭合性外伤64例，急腹症135例，新生儿颅内出血58例，床旁超声诊断总符合率为94.55%(243/257)，其中床旁超声诊断出胸腹部闭合性外伤62例，急性阑尾炎49例，急性肠套叠80例，新生儿颅内出血52例，符合率分别为96.88%(62/64)、92.45%(49/53)、97.56%(80/82)、89.66%(52/58)；漏诊率分别为3.12%(2/64)、7.55%(4/53)、2.44%(2/82)、10.34%(6/58)。结论床旁超声检查在儿科急诊中具有很高的应用价值，可为临床提供快速、准确的诊断信息。
作者：谈小云；齐海锋；徐南平；周治球；郭兰芳；严济泳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑脊液激活素 A(Activin A,ACTA)水平在惊厥性脑损伤中的变化及临床意义。方法选择90例惊厥患儿,根据惊厥发作的频率和单次惊厥发作的持续时间分为一般惊厥组(51例)和严重惊厥组(39例),再根据病因分为病毒性脑炎组、原发性癫痫组和热性惊厥组,采集患儿惊厥发作后24~48 h 内的脑脊液；以23例外科手术患儿作为对照组,手术前采集脑脊液。采用酶联免疫分析法测定并比较各组脑脊液中 ACTA 水平。结果一般惊厥组中病毒性脑炎18例,原发性癫痫16例,热性惊厥17例；严重惊厥组中病毒性脑炎14例,原发性癫痫12例,热性惊厥13例。一般及严重惊厥患儿在年龄、性别及不同病因构成比的差异均无统计学意义(P 均〉0.05)。严重惊厥组患儿脑脊液 ACTA 为(10.20±0.42)μg /L,一般惊厥组患儿脑脊液 ACTA 为(5.30±0.38)μg /L,对照组脑脊液ACTA 为(4.30±0.35)μg /L,3组患儿脑脊液 ACTA 水平两两比较,差异均有统计学意义(P 均〈0.05)。一般惊厥组及严重惊厥组患儿均以病毒性脑炎患儿的脑脊液 ACTA 水平高,其次为原发性癫痫(P 均〈0.05),而两组原发性癫痫与热性惊厥患儿的差异无统计学意义(P 均〉0.05)。结论惊厥发作可导致脑脊液中 ACTA 水平升高,尤以严重惊厥及病毒性脑炎明显；检测脑脊液中 ACTA 水平对早期判断惊厥性脑损伤及其损伤的程度可能具有重要价值。
作者：江鹏；罗惠玲；黄惠仪；白波 刊期： 2015年第07期
目的确定与输红细胞相关的潜在并发症。设计前瞻性观察性研究。场所一家三级儿童医院的 PICU。对象研究期间入住 PICU 的所有患儿。干预措施无测量方法前瞻性提取病历中的相关数据。每日寻找可被归因于红细胞输注的临床预后。在输红细胞组(transfused cases,TCs)患儿,于首次红细胞输注后观察到的临床预后方被考虑可能与输红细胞有关。
作者：方伯梁(译)；钱素云(校) 刊期： 2015年第07期
患儿,男,2个月,因”发热10余天,咳嗽5 d”于2013年8月8日第1次收入山东大学附属省立医院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,既往健康,按时接种卡介苗及乙肝疫苗,个人史及家族史无明显异常,其父诉居住环境略潮湿。
作者：刘海燕；孙正芸；靳有鹏；赵春 刊期： 2015年第07期
目的如果我们能识别发生中心静脉导管相关性血栓风险较高的危重症患儿，就可以针对性给予预防血栓药物。本研究旨在确定Ⅷ因子活性或 G 值是否和危重症患儿导管相关性血栓有关。
作者：方伯梁(译)；钱素云(校) 刊期： 2015年第07期
前言院内感染增加 PICU 患儿的发病率,病死率及医疗费用。研究所在 PICU 自2005年起实施针对呼吸机相关性肺炎的质量改进(quality improvement)方案,发现呼吸机相关性肺炎几近消失,而呼吸机相关性气管支气管炎(ventilator-associated tracheobronchitis,VAT)的发病率上升,VAT 对危重患儿的影响尚无研究报告。
作者：方伯梁(译)；钱素云(校) 刊期： 2015年第07期
患儿,男,13岁,因”咽痛伴发热3 d,呕血9 h”入院,患儿入院3 d 前受凉后出现咽痛伴发热,热峰38℃左右,伴鼻塞、打鼾。入院9 h 前出现呕血,非喷射性,为鲜红色,起初量不多,伴咽喉不适,入院当天清晨呕血量较前增多,约为50 ml。既往体健,无出血病史。
作者：孙世心；何颜霞 刊期： 2015年第07期
目的危重症可导致分解代谢显著增强，而持续性蛋白丢失和患病率及病死率升高有关。胰岛素为强效抗分解代谢激素；大剂量胰岛素可减少危重手术患儿骨骼肌蛋白分解。然而尚无研究分析临床剂量的胰岛素对蛋白分解的作用。本研究旨在评估术后严格控制血糖及应用临床剂量胰岛素对体外循环心脏术后患儿骨骼肌分解的影响。
作者：方伯梁(译)；钱素云(校) 刊期： 2015年第07期
支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病，近年来发病呈上升趋势，严重危害公共健康，引起了社会及学者的广泛关注。随着对哮喘发病机制的深入研究，目前认为 Th1/Th2功能失调进而产生的一系列免疫学异常在哮喘发病中起主要作用，因而针对其发病机制的免疫治疗也取得了很大进展，并有望成为更安全、更有效、更具特异性的治疗手段。目前用于治疗哮喘的免疫调节剂按来源可以分为4类：微生物制剂、生物制剂、中药或植物来源以及化学合成剂。其中微生物制剂包括卡介苗、泛福舒；生物制剂包括 Th2受体拮抗剂、Th1细胞因子、抗 IgE 抗体、免疫球蛋白、胸腺肽；化学合成剂主要包括匹多莫德、转移因子等；中药或植物来源主要有银杏叶提取物、槐杞黄等。本文就免疫调节剂在哮喘治疗中的作用及研究进展作一综述。
作者：陶金金(综述)；贾春梅(审校) 刊期： 2015年第07期
胎儿炎症反应综合征是指胎儿免疫系统被激活释放大量致炎因子而导致的一种亚临床状态，无论是由感染因素(如绒毛膜羊膜炎)或胎儿败血症，或是非感染因素(如窒息、慢性缺氧)引起的，在早产儿或足月儿中都有可能引起神经系统损伤。本文就胎儿炎症反应综合征致新生儿脑损伤的发生机理作一综述。
作者：郭婕(综述)；花少栋(审校) 刊期： 2015年第07期
第一次查房主治医师查房,入院后第2天。住院医师汇报病史：患儿,男,4岁3个月,因”皮疹4 d,发热1 d”入院。患儿4 d 前全身突然出现少许红色皮疹,散在分布,无明显自觉症状,未予重视。2 d 前全身皮疹增多,出现瘙痒,遂去当地医院就诊,诊断”过敏性皮炎,药物反应可能”,予氯雷他定糖浆5 ml,每日1次口服和炉甘石洗剂外用等治疗,皮疹仍在逐渐增多。入院前1 d 出现发热,体温高39.5℃,皮疹较前明显加重,局部融合成片,且面部、口唇黏膜出现水疱、肿胀、破溃,伴有渗液。伴轻咳,无痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适。为求进一步诊治,来我院就诊。入院后追问病史,患儿1个月前开始有”反复惊厥发作”,表现为双眼向上凝视或双眼向单侧凝视,四肢屈曲僵直,节律性抖动,呼之不应,伴牙关紧闭、小便失禁,持续2~3 min 可自行缓解,偶有头快速后仰,伴双上肢迅速上抬一下。发作间期精神反应可。在外院诊断为癫痫,于26 d 前开始口服丙戊酸钠口服液(商品名：德巴金),逐渐加量至30 mg /(kg?d),发作控制。近再次出现惊厥发作为1 d 前,当时体温39.5℃,惊厥发作形式同前。入院时患儿精神萎,反应一般,病程中患儿睡眠、胃纳欠佳,大便如常,自主解小便,量可,无尿急尿痛,体重无明显变化。既往史：既往体健,否认手术外伤史及乙型脑炎、结核等传染病史,既往曾有1次磺胺类抗生素应用后出皮疹的病史,否认其药物过敏史及血制品输注史。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生史正常,现普食,无挑食,生长发育同正常同龄儿童。按时预防接种。家族中无惊厥或变应性疾病、遗传性疾病患者,父母身体健康,有一姐姐,6岁,体健。
作者：卢文敏；王榴慧 刊期： 2015年第07期
中华医学会《中国小儿急救医学》杂志编辑部和中国医科大学附属盛京医院小儿急诊急救内科定于2015年8月13日至16日在辽宁省沈阳市联合举办第二届全国小儿急危重症诊治论坛(原定8月6至9日，因与中华急诊学会年会冲突，故延后1周)。本次会议是国家级继续医学教育项目，授予与会者国家级继续教育学分。本着求新、求深、求精的原则，会议将邀请我国儿科急危重症领域的知名专家就本领域的新研究前沿、热点及临床亟待解决的问题作专题报告，同时安排热点问题讨论或专家答疑时间。我们诚挚地邀请儿科同道、杂志的作者和读者们参会。
作者： 刊期： 2015年第07期
近年来,侵袭性真菌感染(invasive fungal disease,IFD)在儿童中的发病率逐年增高,是导致儿童死亡的重要原因之一。IFD 多发生在具有基础疾病或处于免疫抑制状态的儿童,如血液、肿瘤疾病、较长时间使用免疫抑制剂、外科手术、长期住院或有入住重症监护室病史、应用广谱抗生素病史等。一旦发生 IFD,抗真菌药物的使用必不可少,且目前已有越来越多的抗真菌药物在临床上被广泛应用于儿童。由于不同年龄段儿童具有各自特殊的生理特点,针对不同抗真菌药物有着不同的吸收、分布、代谢、排泄等药物代谢动力学(pharmacokinetics,PK)和药物效应动力学(pharma-codynamics,PD)的特征,所以深入了解抗真菌药物在各个年龄阶段小儿中的 PK 特点,结合该类药物的 PD 特点,综合制定抗真菌感染的给药方案对成功治愈患儿有着重要的意义。本文总结归纳了这类药物在儿童体内的 PK/PD 特点,并结合目前此类药物在儿童临床应用中的新研究进展,为儿科临床优化给药方案提供相关的理论依据。
作者：袁茜悦；周佳；朱晓东 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
《中国小儿急救医学》杂志(原名小儿急救医学)为中华人民共和国卫生部主管,中华医学会主办的中华医学会系列杂志之一,为国家级儿科急救专业学术期刊。现已被国际权威检索系统美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、波兰《哥白尼索引》(IC)数据库、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich＇s Periodicals Directory)、WHO 西太平洋地区医学索引(Western Pacific Region Index Medicus,WPRIM)列为来源期刊,为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,并被国内《中国科技论文与引文数据库》(CSTPCD)、《中国医药数字化期刊群》、《中华医学会数字化期刊数据库》、《中文生物医学期刊文献数据库》(CMCC)、《中国生物医学期刊引文数据库》(CMCI),《中国期刊全文数据库》(CJFD)、《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》收录。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖,中华医学会系列杂志优秀期刊二等奖。本刊以儿科危重症、急诊、急救专业医生为主要读者对象,以面向临床,注重实用,普及与提高相结合,促进国内外儿科学术交流,提高儿科危重症、急诊、急救专业医生诊治水平为办刊宗旨。
作者： 刊期： 2015年第07期
根据国际体外生命支持协会(extracorporeal life support organisation,ELSO)统计资料,至2014年末,全球登记的体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗病例累计已达到6.5万余例。其中新生儿病例占53%,新生儿以外的儿童占25%。总治疗成功率在70%左右。鉴于心肺功能在人体生命活动中的重要地位,心肺衰竭至今一直是临床危重症处理的中心环节。虽然临床上有许多非ECMO 治疗方法用于心肺支持,但对于一些病情严重的患者,ECMO 仍是一种强有力的心肺支持措施。由于存在的技术方面及并发症问题,至今 ECMO 仍被定位在二线治疗的位置。随着 ECMO 治疗经验的积累,一些新的疾病被列入适应证,如急诊复苏抢救,器官捐赠中应用,ECMO 转运等。
作者：陆铸今；陆国平；闫钢风 刊期： 2015年第07期
