目的：探讨新生儿非良性快速型心律失常的临床特点与疗效观察。方法回顾性分析2007年至2014年我院NICU住院的非良性快速型心律失常患儿的临床资料。观察比较新生儿非良性快速型心律失常的发生特点，药物及直流电复律等方法的治疗效果、并发症等。结果非良性快速型心律失常新生儿共13例，其中男10例，女3例；足月儿8例，早产儿4例，过期产儿1例；室性心动过速8例，室上性心动过速5例；原发疾病：重度窒息、败血症、肺炎、上呼吸道感染、心肌炎、呼吸窘迫综合征及先天性心脏病等。其中9例(69.2％)由其他心律失常用药后转化而来。所有病例均使用了抗心律失常药物，10例(76.9％)联合使用了直流电复律治疗。13例中12例治疗有效(92.3％)。复律后短期复发或并发其他严重心律失常8例(61.5％)，均使用了乙胺碘伏酮，其中4例治愈。室性心动过速患儿均有严重原发病及诱因，病死率50％(4/8)；室上性心动过速患儿无一例死亡。结论非良性快速型心律失常可发生在新生儿各年龄段及各胎龄，其中室上性心动过速预后较好，室性心动过速预后差；运用直流电复律加抗心律失常药是治疗新生儿快速型心律失常的有效方法，抗心律失常药乙胺碘伏酮可能是较好的一种药物选择。
作者：卢庆晖；彭爱霞；阳红华；张志刚；夏晓芹 刊期： 2016年第10期
目的：通过对国内28家PICU的床旁脑功能监护设备和使用情况进行调查，了解国内危重病患儿的脑功能监护情况。方法采用问卷调查的方式，对国内28家PICU的床旁脑电监护仪、经颅多普勒超声仪、诱发电位仪、脑部血氧饱和度监护仪、医用控温仪系统和有创颅内压监护仪拥有情况进行调查，对结果进行总结和分析。结果截至2015年9月，22(78.6％)家PICU拥有脑电监护仪，15(53.6％)家PICU拥有经颅多普勒超声仪，5(17.9％)家PICU拥有肌电诱发电位仪，10(35.7％)家PICU拥有脑部血氧饱和度监护仪，25(89.3％)家PICU拥有医用控温仪系统，7(25％)家PICU拥有有创颅内压监测仪。2(7.1％)家 PICU 拥有全部6项设备；3(10.7％)家 PICU 拥有其中5项设备；6(21.4％)家PICU拥有其中4项设备；7(25％)家PICU拥有其中3项设备；3(10.7％)家PICU拥有其中2项设备；6(21.4％)家PICU仅拥有其中1项设备；1(3.6％)家PICU所有设备全无。结论除医用控温仪系统外，其余5项设备在PICU中均配备不足，需进一步推广和普及。
作者：马健；钱素云；许峰；王莹；陆国平 刊期： 2016年第10期
目的：研究肺表面活性物质蛋白( surfactant protein，SP)-C基因多态性，以186位点为重，研究内蒙古地区蒙古族与汉族新生儿呼吸窘迫综合征( respiratory distress syndrome of newborn， NRDS)的相关性，分析两族是否具有基因位点差异性。方法选择151例NRDS患儿( NRDS组)与151例正常新生儿(对照组)作为研究对象，应用PCR及基因分析技术检测186位点，分析其多态性与NRDS的关系。结果在内蒙古地区，不论蒙古族还是汉族，SP-C基因186位点基因型均可检出3种基因型：即AA、AG及GG型。其中，蒙古族NRDS组和对照组患儿此3种基因型频率分别为：19.6％、33.3％、47.1％和23.5％、27.5％、49.0％，NRDS组和对照组A等位基因频率分别为36.3％和37.3％， G等位基因频率分别为63.7％和62.7％。汉族 NRDS 患儿和对照组此3种基因型频率分别为：14.0％、28.0％、58.0％和10.0％、30.0％、60.0％， NRDS 组和对照组患儿 A 等位基因频率分别为28.0％和25.0％，G等位基因频率分别为72.0％和75.0％。内蒙古地区蒙古族与汉族NRDS患儿SP-C基因型及等位基因频率在不同性别、出生体重、胎龄、分娩方式等中无明显关联( P>0.05)。对比蒙古族与汉族NRDS患儿在SP-C基因186位点上基因型和等位基因分布，并未发现SP-C基因186位点多态性具有种族上的统计学差异( P>0.05)。结论内蒙古地区NRDS患儿SP-C 186位点基因多态性无明显的种族相关性。
作者：张艳波；张钰恒；刘春枝；张亚昱；王晓磊；梅花；马金柱 刊期： 2016年第10期
目的：评价干扰素治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Controlled Trials Register、中国学术期刊网络出版总库CNKI (1979-2015)、万方医学数据库(1998-2015)、维普中文科技期刊全文数据库(1989-2015)中关于常规疗法联合干扰素(试验组)对比常规组(对照组)治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验，对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共有9篇符合条件文献入选，所有文献质量均较低。 Meta分析结果显示，试验组疗效优于对照组，总效应Z＝5.96(P<0.001)，OR 4.07(95％CI 2.56~6.45)，两组差异有统计学意义；治疗结束时心肌酶谱及心律失常的好转率差异有统计学意义，分别为 Z ＝5.59( P <0.001)， OR 4.66(95％CI 2.72~8.00)和Z＝5.00(P<0.001)，OR 4.62(95％CI 2.54~8.42)；漏斗图分析结果显示发表偏倚的可能性较小。结论病毒性心肌炎小儿患者在常规治疗基础上联合应用干扰素可有效改善患儿临床疗效及症状；尚需更多高质量研究进一步验证。
作者：高淑贤；付立强；赵文萍；王艳飞；贾辛未；李雪松 刊期： 2016年第10期
目的：分析我院早产儿视网膜病变( retinopathy of prematurity，ROP)的发病情况，探讨其相关因素。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月我院新生儿科住院的182例早产儿(出生体重<2000 g或胎龄<37周)的临床资料。于生后第4~6周或纠正胎龄32周进行ROP筛查，并定期随访。结果182例早产儿中筛查出不同程度ROP患儿32例，占17.6％，其中单眼10例，双眼22例。ROP患儿平均出生胎龄为(29.3±1.5)周，平均出生体重为(1280±240)g，其中ROP 1期11例，2期5例，3期16例，附加病变5例，住院期间18例患儿行视网膜激光光凝手术，2例行Lucentis球内注射。ROP组患儿与非ROP组在出生体重、胎龄、吸氧、肺表面活性物质应用、感染、窒息、输血方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 Logistic回归分析显示胎龄、吸氧、机械通气、肺表面活性物质应用对ROP的发生有明显影响( P<0.05)。结论胎龄、出生体重、吸氧、呼吸暂停、感染等因素与ROP的发生有关，出生体重及胎龄越低，ROP发病率越高。
作者：冯向春；毕晓娜；单若冰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨用自动充气式复苏囊( self-inflating bag，SIB)＋PEEP设备，手控高频持续正压通气在转运新生儿重症胎粪吸入综合征( meconium aspiration syndrome，MAS)的临床方法及应用价值。方法在支气管肺泡灌洗、纠正酸中毒、循环支持等对症支持治疗基础上，对52例重症MAS患儿转运过程中采用SIB＋PEEP阀手控高频持续正压通气，观察病情加重、并发症发生情况，监测治疗前后不同时间的血气，并分析预后。结果52例患儿均转运成功，转运途中病情无恶化，无新增气漏、持续肺动脉高压发生，且各时间点血气 pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均改善，差异有统计学意义( P <0.01)；转运前持续肺动脉高压3例(5.77％，3/52)经转运途中加用硫酸镁等治疗病情好转；经入院后续治疗，治愈48例(92.31％，48/52)，好转4例(7.69％，4/52)均合并有慢性肺疾病，但随访至出生后6个月正常。结论手控高频持续正压通气转运新生儿重型MAS方法可靠、有效、便于推广。
作者：李春亮；劳晓玲；刘珍凤；吕石华；唐勤坤 刊期： 2016年第10期
目的：提高对新生儿鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症( ornithine carbamoyltransferase deficiency，OTCD)早期临床认识，探讨新生儿期发病的OTCD患儿的治疗并文献复习。方法总结2012年至2015年本院收治的2例OTCD患儿的临床资料，分析患儿的临床、生化等特点，利用质谱技术检测患儿血氨基酸和尿有机酸，初步确定诊断。结果例1患儿出生第3天起病，首先表现为母乳喂养下吸吮力差，胃纳减，精神偏差，少哭吵，四肢少动作，出生第4天入院，入院后2h即出现四肢抽搐，反应一般，前囟紧张，颈略有抵抗，入院后14 h予吸氧下出现心率下降，呼吸微弱，瞳孔对光反射消失，皮肤花斑纹，肢端凉，入院后30小时余，呼吸机治疗下，患儿再次出现呼吸、心率下降，病危告知家属，后放弃治疗。例2患儿生后约10 h出现呕吐，先后呕吐淡黄色黏液及奶汁7次，约25 h出现呼吸困难，48 h 出现抽泣样呼吸，呻吟，血氨进行性升高，生后72 h血氨升高至>997.9μmol/L。入院第5天患儿呼吸机支持下因多脏器功能衰竭死亡。结论新生儿期起病的男性OTCD患者预后不佳，起病急、进展快，出生后不久即可出现症状，如未及时抢救，极易死亡。
作者：邓庆先；文革生；袁新华；林梅芳；蒋琦；富琴琴；黄华英 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肾病综合征患儿激素治疗敏感性与血浆脂蛋白( a)水平之间的关系，为肾病综合征激素治疗探寻可靠的预测指标。方法52例确诊肾病综合征患儿，均采用标准化激素治疗方案进行治疗，治疗前常规留取外周静脉血检测患儿血浆脂蛋白( a)、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白A 、载脂蛋白B水平。根据激素治疗敏感性标准，将患儿分为激素敏感组(n＝32)和激素不敏感组(n＝20)，比较两组之间各指标的差异。结果激素敏感组脂蛋白(a)[(203.19±154.83) mg/L]与激素不敏感组脂蛋白(a)[(613.20±200.73) mg/L]之间差异有统计学意义(P<0.05)；其他各项指标无显著差异。结论肾病综合征患儿血浆中存在脂质代谢异常，脂蛋白(a)可以作为预测激素敏感的参考指标。
作者：王亚林；李慧 刊期： 2016年第10期
Ultrasound Guidance and Other Determinants of Successful Peripheral Artery Catheterization in Critically ill Children. Kantor DB，Su E，Milliren CE，et al. Pediatr Crit Care Med，2016.[Epub ahead of print]关键词超声；桡动脉；导管；触诊；PICU；儿科目的外周动脉置管是危重症患儿常见有创操作。但在危重症患儿，采用超声引导完成此项操作的益处并不明确，尤其在超声受训者经验不足时。本研究旨在评估与触诊法相比，超声引导能否缩短桡动脉置管定位时间并提高成功率，同时确定影响操作预后的患者和受训者因素。后，本研究评估了应用超声引导法是否会削弱受训者对体表标志法的学习。
作者： 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
孕妇，37岁，G3P0，2009年及2012年“稽留流产”2次(当时未做相关检查)。因“停经23＋5周，下腹胀痛2 d，胎心减慢半天”收入我院。否认猫狗、有毒、有害及放射性物质接触史，孕早期无发热、感冒、不良药物服用史，无高血压、糖尿病、心脏病家族病史。外院查胎儿B超提示胎心减慢，70~80次/min。
作者：卢凯珊；郭小玲 刊期： 2016年第10期
患儿，男，11岁10个月，因“活体肝移植术后18月余，经皮肝穿刺胆道引流( percutaneous tran-shepaticcholangial drainage， PTCD )术后15月余，发热1月余”入院。患儿18个月前(2014年4月1日)因结节性肝硬化、肝功能失代偿于外院行亲体肝移植术，供者为患儿父亲，供肝为左外叶，手术过程顺利。术后第1日床旁腹部超声示“肝总动脉远端未见明确显示，疑肝总动脉血栓闭塞可能，肝S4梗死灶可能性大，疑门静脉吻合口狭窄”，急诊行肝动脉造影＋球囊支架成形术，术后第2天因失血性休克行剖腹探查止血术。规律抗排异(他克莫司、激素)及保肝治疗，监测肝功能逐渐恢复。15个月前患儿因胆瘘于2014年7月2日行PTCD置管术，后反复发作胆管炎，外院予积极抗感染治疗好转，2015年4月拔除PTCD导管。1个月前患儿无明显诱因出现发热，体温高达39℃，伴全身乏力，无寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，无头痛、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适。就诊于当地医院查血常规示白细胞1.43×109/L，红细胞2.03×1012/L，血红蛋白63 g/L，血小板57×109/L；血生化示谷丙转氨酶34 U/L，谷草转氨酶43 U/L，总胆红素11μmol/L，直接胆红素6μmol/L，碱性磷酸酶273 U/L，谷氨酰转酞酶195 U/L；FK506浓度9 ng/ml，予抗感染治疗效果不佳。查EB病毒( Epstein-Barr virus， EBV ) DNA 定量1.73×103 copies/ml，巨细胞病毒( cytomegalovirus， CMV ) DNA定量<2000 copies/ml，考虑EB 病毒感染，加用更昔洛韦抗病毒治疗2周。患儿仍持续发热，体温高39℃，为求进一步诊治于2015年10月22日以“发热待查、EB病毒血症？、亲体肝移植术后”收入我院。
作者：白静；李鑑；冀晓俊；孙丽莹；段美丽 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
血钠紊乱是危重患者常见的电解质紊乱，是预后不良、病死率增加的重要危险因素。血浆渗透压变化在血钠紊乱的病理生理机制及处置过程均起关键作用，低钠和高钠血症临床诊断必须评估患者容量状态。血钠紊乱病因复杂，临床处置细节要求高，处置不当会造成神经系统不可逆性损伤。仔细评估，动态密切监测是治疗成功的关键。
作者：任晓旭 刊期： 2016年第10期
内分泌疾病由于机体内分泌激素的异常可导致电解质紊乱，这将不同程度损害机体的健康，如不能及时正确认识疾病并给予有效的处理措施，严重者可危及生命。本文概述了内分泌疾病相关的电解质紊乱及相应的救治措施，希望引起临床医生的重视，有效提高临床医师的诊治能力。
作者：李嫔 刊期： 2016年第10期
钾是体内含量多的细胞内离子，具有重要的生理功能，维持体内钾浓度的稳定具有十分重要的意义。钾离子失衡可影响肌肉的收缩力、神经传导和心肌电生理。无论是高钾血症还是低钾血症都可产生严重后果，快速明确病因并给予有效治疗可挽救患儿生命。
作者：王荃 刊期： 2016年第10期
近几年儿童糖尿病发病率呈加速发展趋势，糖尿病合并酮症酸中毒的患儿尤其以酮症酸中毒为首发的患儿症状不典型，易误诊误治。在酮症酸中毒的诊治过程中存在比较严重而复杂的电解质紊乱，处理不当可能造成患儿出现严重的并发症如心率紊乱、脑水肿、猝死等。早期正确认识及时处理电解质紊乱对糖尿病酮症酸中毒的成功救治非常重要。
作者：陈晓波 刊期： 2016年第10期
代谢性疾病引起的电解质紊乱多见于肾小管功能异常性代谢疾病。这类疾病既有其原发代谢障碍引起的代谢紊乱，同时伴有特殊的临床特点和不同程度的电解质紊乱。代表性的电解质紊乱为特征的代谢性疾病有Fanconi综合征、胱氨酸贮积症、Lowe综合征、原发性果糖不耐受症、酪氨酸血症、肝豆状核变性等。正确理解其原发病特点和电解质紊乱表象是临床纠正电解质紊乱和解除生命危象的关键。
作者：张春花 刊期： 2016年第10期
钙是人体中必不可少的元素，在骨形成、激素释放和肌肉收缩神经传导方面具有重要作用。高钙危象属于内分泌急症，需要进行紧急救治，以免产生严重后果。儿童高钙危象发生虽然远远低于成人，但由于其临床症状重，更应引起临床医生警惕。本文对严重高钙血症的诊断、鉴别诊断及治疗原则等方面进行归纳总结。
作者：巩纯秀；谷奕 刊期： 2016年第10期
许多电解质在细胞跨膜动作电位中起重要作用。电解质紊乱可改变心脏的离子电流动力学，根据变化可以促进心律失常或抗心律失常作用。本文回顾了电解质紊乱的致病机制、电生理改变、心电图表现和临床后果。
作者：龚霄雷；朱丽敏 刊期： 2016年第10期
