作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗支气管肺发育不良的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2013年12月在我院新生儿科收治的确诊支气管肺发育不良患儿65例,根据是否给予iNO治疗,将患儿分为iNO治疗组35例及对照组30例。动态观察iNO治疗前后两组患儿的心率、血压、给氧时间、辅助通气时间、住院时间、NO2浓度、高铁血红蛋白浓度及凝血功能的变化。结果 iNO治疗组与对照组患儿的吸氧时间[(37±9)d vs.(55±7)d],辅助通气时间[(29±7)d vs.(35±9)d]及住院时间[(45±9)d vs.(54±7)d]比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗过程中两组患儿的心率、血压、凝血功能无明显变化；iNO治疗组和对照组患儿脑室内出血(28例vs.25例),动脉导管未闭(19例vs.17例),坏死性小肠结肠炎(9例vs.5例)的发生率差异均无统计学意义(P﹥0.05)；iNO 组患儿早产儿视网膜病变的发生率(21例 vs.25例)差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论长期iNO可以缩短吸氧时间、辅助通气时间,对心血管和凝血功能无明显不良反应,不增加颅内出血、早产儿视网膜病变等的发生。
作者：韦秋芬；李燕；潘新年；蒙丹华；刘先知；许靖；韦玮 刊期： 2016年第04期
目的：探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)在足月新生儿脑损伤诊断及预后预测中的价值。方法选择2013年11月至2015年4月我院新生儿重症监护病房确诊的130例脑损伤足月新生儿,在入院第1、4、7天行aEEG监测,并将其结果与患儿临床近期预后进行分析。结果130例患儿aEEG波形背景识别：不连续电压109例,连续低电压12例,电静止4例；癫痫性活动33例,爆发抑制15例；睡眠-觉醒周期：32例成熟,54例不成熟,39例无。aEEG异常程度判定：轻度异常70例,重度异常60例,不同病种间差异无统计学意义(x2=6.176,P=0.19)。近期预后：aEEG轻、重度异常患儿分别死亡1例、12例,病死率差异有统计学意义(x2=12.760,P ﹤0.001)；其余患儿随访至6月龄测发育商(developmental quotient,DQ),aEEG轻、重度异常患儿DQ≥85及DQ﹤85者差异有统计学意义(x2=33.195,P﹤0.001)。重度aEEG监测的敏感性68.75%、特异性78.68%、阳性预测值77.19%、阴性预测值70.58%。aEEG 波形异常程度、睡眠-觉醒周期与近期预后等级相关分析提示存在相关性(r=0.505,0.507,均P﹤0.001)。结论 aEEG可用于新生儿脑功能监测,有助于脑损伤早期诊断及近期预后评估。
作者：许邦礼；康文清；鄢文海 刊期： 2016年第04期
目的：探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症的临床特点。方法收集2011年3月至2014年10月泉州市儿童医院NICU收治的GBS败血症患儿的资料,回顾性分析GB S败血症患儿的围产因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果 GB S 败血症33例,占住院患儿的2.0‰(33/16448)。其中早发型败血症21例,均为足月儿,呼吸窘迫13例、气促11例、青紫10例。晚发型败血症12例,足月儿8例,早产儿4例,以高热为首发症状入院10例,6例合并化脓性脑膜炎。33例血GB S阳性标本均对万古霉素敏感,青霉素联合美罗培南治疗有效,其中18例治愈出院,临床好转后自动出院9例,死亡2例,放弃治疗死亡4例,总病死率18.2%。结论新生儿GB S败血症临床症状明显,早发型病例以呼吸系统症状为主,晚发型病例以高热为首发症状。母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗。
作者：刘志勇；许景林；王瑞泉；吴联强；陈冬梅 刊期： 2016年第04期
目的：新生儿败血症的早期缺乏特异的临床表现,极易误诊和漏诊,本文通过对新生儿血清降钙素原(procaicltonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平进行动态监测,阐明联合应用PCT及CRP检测在新生儿院内感染早期诊断中的临床价值。方法采用回顾性分析方法,选取2013年6月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科收治的患儿111例,其中确诊败血症组37例,临床败血症组42例,对照组32例(同期住院的非感染患儿)。败血症组在感染发生时(抗生素治疗前),感染发生(抗生素治疗后)12h、24h,感染控制后3d、7d,对照组在入院后应用抗生素前分别采集血清,采用酶联荧光分析法定量测定PCT、免疫比浊法测定CRP水平。结果与对照组比较, PCT、CRP含量在确诊败血症组和临床败血症组于抗生素治疗前均明显增高(P﹤0.01)。在确诊败血症组和临床败血症组,PCT 于感染发生后12h 达峰值[分别为(15.00±15.51)ng/ml 和(17.93±13.44)ng/ml],感染控制后3d降至正常[分别为(0.49±0.47)ng/ml和(0.42±0.34)ng/ml],CRP于感染发生24h后达峰值[分别为(37.53±30.29)mg/L和(32.41±29.33)mg/L],7d后降至正常[分别为(5.72±2.98)mg/L和(5.06±3.07)mg/L]。当PCT﹥2ng/ml、CRP﹥10mg/L时准确性好(约登指数分别为76.11%,59.45%),其敏感性分别为88.61%,75.70%；特异性分别为87.5%,83.75%；阳性预测值分别为94.59%,95.65%；阴性预测值分别为75.68%,46.15%。联合检测PCT与CRP时,各诊断效率指标均明显改善。二者受试者工作特征曲线下面积分别为0.964,0.887。结论在感染早期时,CRP和PCT均升高,当CRP﹥10mg/L,PCT﹥2ng/ml时诊断准确性好。但前者在感染后24h达峰值,7d降至正常,而后者在感染后12h达峰值,感染控制后3d恢复正常,联合检测PCT及CRP可提高检测的敏感度、特异度,准确性佳。
作者：崔雪薇；薛辛东 刊期： 2016年第04期
目的：肠旋转不良合并中肠扭转是一种特殊的疾病,主要在新生儿期发现,为避免肠坏死,早期诊断很重要。本文通过与上消化道造影对比,探讨超声检查在肠旋转不良合并中肠扭转诊断中的价值。方法对2011年1月至2014年12月我院收治并手术证实的48例肠旋转不良合并中肠扭转患儿的临床资料进行回顾性分析,患儿均行超声及上消化道造影检查,以术后诊断作为金标准,对两种影像学表现进行对比分析。结果48例患儿的手术结果均为肠旋转不良合并中肠扭转,旋转度数90~720°,超声诊断符合率89.58%(43/48),主要表现为典型的“漩涡征”,由肠系膜上静脉与肠道以肠系膜上动脉为轴心螺旋状环绕形成；上消化道造影诊断符合率72.92%(35/48),主要表现为十二指肠远端和邻近空肠呈“螺旋状”位于中腹部。与上消化道造影相比,超声具有更高的诊断价值(89.58%v s.72.92%,P﹤0.05)。结论超声是非侵入性、无放射线和低成本的检查,可动态观察并判断中肠扭转的方向和度数,“漩涡”征被考虑为诊断中肠扭转的特异性征象,在诊断先天性肠旋转不良合并中肠扭转时具有很高价值,能为临床选择治疗方案提供参考依据。
作者：楼叶琳；周一波；胡洋；陶肖樱；胡东来 刊期： 2016年第04期
目的：分析新生儿重症先天性心脏病的流行病学及临床特征，探讨其术前治疗的要点。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月我院心外科重症监护室收治的新生儿重症先天性心脏病病例，总结其病种分布和主要临床表现，术前治疗的要点，插管和手术的指征及其转归。结果期间共收治96例新生儿期重症先天性心脏病患儿，大动脉转位为主要病种(包括室间隔完整和伴有室间隔缺损)，占全部病例的49%，严重紫绀为就诊时的主要症状，占全部病例的62.5%，其次为心力衰竭，占全部病例的33.3%。87例患儿于术前插管，其中入院后即刻予插管的41例，入院后24h内插管的40例。1例主动脉弓中断患儿术前死亡。所有患儿均于住院期间接受手术。结论大动脉转位是新生儿重症先天性心脏病的主要病种，紫绀是新生儿期重症先天性心脏病患儿的主要症状，术前治疗取决于不同先天性心脏病的解剖和血流动力学特点，严密监测内环境和代谢指标决定插管和适时的手术时机。
作者：李志浩；徐卓明；周燕萍；张海波；郑景灏；鲁亚南 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)和经鼻双相正压通气(nasal biphasic positive airway pressure ventilation,nBiPAP)治疗早产儿呼吸衰竭,比较这二种模式的不同和优劣。方法81例早产儿合并呼吸衰竭需要应用呼吸支持者,分别应用nCPAP和nBiPAP模式治疗,对其无创通气和总吸氧时间、治疗失败例数、呼气末正压(PEEP)、总近期并发症发生例数以及继发感染情况等进行比较。结果 nBiPAP治疗组(n=36)患儿的平均无创通气时间为(96.34±31.5)h,总吸氧天数为(10.11±9.39)d,3例治疗失败,严重并发症发生率5.56%(2/36),PEEP(4.08±0.73)cmH2O(1cmH2O =0.098kPa)；nCPAP 组(n =45)平均无创通气时间为(114.14±41.69)h,总吸氧天数为(17.53±15.96)d,15例治疗失败,严重并发症发生率15.56%(7/45),PEEP(5.11±1.01)cmH2O,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。但在感染控制和动脉导管未闭方面,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 nB iPAP可作为早产儿合并呼吸衰竭的首选治疗措施之一,明显优于nCPAP,尽早正确使用可避免有创通气。
作者：李永富；杨晓路；马月兰；顾丹凤；王三南 刊期： 2016年第04期
目的：评估出生早期不同时段血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对新生儿早发细菌感染的诊断和治疗价值。方法将195例有宫内感染高危因素的新生儿根据感染结局分为细菌感染组24例及非感染组171例,测定出生2h内,6~12h,12~36h及大于48h新生儿血清PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及外周血白细胞含量,分析不同时段PCT诊断早发感染的敏感度、特异度,及其对疗效的判断。结果出生2h内细菌感染组PCT、CRP及白细胞阳性率比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)；出生6~12h当PCT以2ng/ml为阈值时,其诊断细菌感染的敏感度为91.7%,特异度为86.5%,较CRP及白细胞具有更高的敏感度；出生12~36h是PCT的生理性高峰期,不同阈值的PCT均不能同时有较高的敏感度及特异度,当PCT以0.5ng/ml、2ng/ml以及10ng/ml为阈值时,其敏感度分别为100%、91.7%及75.0%,特异度分别为5.8%、53.8%及95.9%。结论出生6~12h测定PCT,并且以2ng/ml为阈值时,对诊断早发细菌感染有较高的敏感度及特异度,尽量避开PCT的生理性高峰期(出生12~36h)测定PCT浓度,该时期诊断细菌感染的PCT阈值尚需进一步探讨。
作者：林雅茵；林新祝；赖基栋；郑直；祝垚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨泌尿道感染合并肾积水患儿的临床特点及并发尿路畸形的特点。方法对2010年1月至2014年11月间收治的843例泌尿道感染患儿进行回顾性分析,经B超检查肾盂分离4~9mm患儿为轻度肾积水,肾盂分离≥10mm患儿为中重度肾积水,分析患儿并发膀胱输尿管反流和其他尿路畸形及细菌培养阳性率、耐药菌发病率。结果53例轻度肾积水患儿,合并膀胱输尿管反流7例,髓质海绵肾1例；32例中重度肾积水患儿,合并膀胱输尿管反流3例,肾盂输尿管扩张8例,重复肾2例,肾盂输尿管连接部狭窄3例,输尿管囊肿2例,后尿道瓣膜1例。轻度肾积水患儿尿培养阳性共34例,革兰阴性菌31例(91.2%),革兰阳性菌3例(8.8%),以大肠埃希菌为主(21/34,61.8%)；中重度肾积水患儿尿培养阳性共18例,17例细菌感染,1例真菌感染,革兰阴性菌17例(94.4%),其中大肠埃希菌13例(72.2%)。轻度肾积水尿培养阳性患儿耐药菌13例(13/34,38.2%),中重度肾积水尿培养阳性患儿耐药菌17例(17/18,94.4%)(x2=15.234,P﹤0.001)。结论轻度肾积水患儿合并膀胱输尿管反流多见,中重度肾积水患儿合并其他泌尿道畸形多见；中重度肾积水患儿耐药菌比例较轻度肾积水患儿高。
作者：沈彤；谷松磊；杨莹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小儿遗传性高氨血症的病因、临床及影像学特征。方法对3例临床诊断为高氨血症患儿的临床表现、头MRI影像学、治疗等进行分析。结果3例高氨血症患儿均行遗传代谢病筛查明确病因为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷、瓜氨酸血症、甲基丙二酸血症,3例患儿临床表现差异较大,其中2例患儿早期行头颅MRI检查,弥散加权成像均提示高信号。早期积极对症治疗,1例患儿治疗效果较好。另2例患儿治疗效果差。结论对高氨血症患儿早期寻找病因,早期干预,对预后的判断至关重要。头MRI对高氨血症患儿的病因学判断有重要意义。
作者：胡春辉；张俊梅；王龙飞；于涛；邓瑶；王华 刊期： 2016年第04期
患儿,男,1岁4个月,因“发热10d”入院。患儿于入院前10d受凉发热,高体温39.5℃,伴寒战,无咳嗽,流清涕,气急、气喘,呕吐,食欲欠佳,二便正常,间断给予“布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓剂、感冒颗粒”,热未退,来我院门诊查血CRP：65.56mg/dl,hsCRP ﹥10mg/dl,血常规：白细胞计数4.3×109/L,血小板计数76×109/L,淋巴细胞百分数81.5%,单核细胞百分数5.5%,中性粒细胞百分数13%；以“发热原因待查”收住院。患儿自发病以来,无低热,盗汗,食欲欠佳,睡眠可,精神状况欠佳,大便通畅,小便多,体重无减轻。入院体格检查：体温：38.4℃,脉搏：130次/min,呼吸频率：40次/min,体重：9.0kg,神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅端正,眼睑无浮肿,双瞳孔等大圆,光反应灵敏,耳鼻无异常,口唇及指趾甲床苍白,口腔黏膜干燥,无溃疡,咽部充血,扁桃体无肿大,颈部无抵抗,甲状腺不大,气管居中。三凹征阴性,两胸廓对称,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心界不大,心率130次/min,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗糙,未闻及细湿啰音。腹部柔软,全腹无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2.0cm,质软,边缘清。四肢活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
作者：张新刚；朱天伟；张蕾；张小妮；张玉珏 刊期： 2016年第04期
目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference,MMC)对提高PICU 不良事件评审及处置能力的作用。设计于开展系统化MMC 前后进行前瞻性时间序列分析。场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊PICU。对象2013年4月至2014年3月共召开MMC 20次,于开展系统化MMC 前后分别讨论病例33例及31例。干预措施系统化MMC 结合医疗事故原因分析。测量方法和主要结果系统化MMC 开展后平均每次 MMC 参会人数显著增加(12vs.31,P ﹤0.001),而平均每次MMC 建议讨论病例数(4.2vs.4.6)及实际讨论病例数(3.3vs.3.1)无显著差异。平均每次MMC 确认不良事件数亦无显著差异(3.4vs.4.3)。采用标准病例评审工具讨论病例所占比例增加(27% vs.45%,P =0.231),但差异无统计学意义。本研究发现平均每次MMC 提出(2.4 vs.5.6,P ﹤0.001)及实施(1.7vs.4.4,P ﹤0.001)的医疗质量改进措施数量显著增加。引入系统化MMC 后,对所有确定的不良事件类型均提出了相应干预措施,高于引入前(100% vs.80%)。每一类干预措施与不良事件比率亦升高(平均0.6vs.1.5)。结论系统化PICU MMC 结合医疗事故原因分析可显著增加医疗质量改进措施提出及实施,从而提高PICU 不良事件评审及处置能力。远期研究需对该单中心系统化 MMC 方案进行多中心试验。
作者：方伯梁(译)；钱素云(校) 刊期： 2016年第04期
患儿,女,1岁5个月,以“呕吐10余天,7h抽搐2次”入院。患儿于入院前10余天无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡样,与进食无关,伴腹胀,纳差,尿量正常,无发热,门诊查血常规提示白细胞总数10.41×109/L,淋巴细胞比例38%,外周血分析未见核左移,未见异常细胞。腹X线平片未见肠梗阻及消化道穿孔征；脑地形图未见明显异常,予口服助消化药,仍呕吐。入院前1d再发呕吐3次,入院前7h于睡眠中突然出现抽搐1次,表现为神志不清,呼之不应,双眼向上凝视,牙关紧闭,颈部及手足情况未注意,无口周青紫,无口吐白沫,无发热,无二便失禁,持续约2min后意识恢复,醒后稍倦怠,为求进一步,求诊我院,来院途中再发抽搐1次,性质同前,持续2min 后自行缓解,予收住院。既往无特殊病史,生长发育良好,1岁即能走路。为家中第二个小孩,其姐姐身体健康,否认结核接触史。饮食正常。按时预防接种。
作者：郑丽玲；朱少波；戴小娟 刊期： 2016年第04期
目的 ICU 获得性虚弱(intensive care unit acquired weakness, ICU-AW)包括危重病性肌病(critical illness myopathy, CIM)及危重病性神经病(critical illness neuropathy, CIN),在危重症成人患者比例较高且和高病死率及致残率有关。而对危重症患儿ICU-AW 则所知甚少。本研究调查虚拟PICU (virtual PICU system,VPS )数据库内PICU AW 的发生率,力求确定其相关危险因素,并评估其是否与不良临床预后有关。
作者：方伯梁(译)；钱素云校) 刊期： 2016年第04期
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿期常见的危重症,目前认为遗传因素在NRDS 发病中起着重要作用。目前与NRDS 相关的遗传性的蛋白、基因被越来越多的学者研究,本文主要综述肺表面活性物质蛋白、ATP 结合盒转运蛋白 A3基因(ABCA3)、甘露糖结合凝集素、甲状腺转录因子与NRDS的相关性。
作者：张钰恒；张亚昱；梅花 刊期： 2016年第04期
咖啡因已应用于临床30余年，目前已成为治疗新生儿疾病安全有效的药物之一。已证实，咖啡因可显著降低早产儿呼吸暂停、严重的视网膜病变、支气管肺发育不良及需要手术关闭动脉导管等疾病的发病率。此外，新研究表明，咖啡因还可改善神经系统预后及肺功能等作用。本文简要介绍咖啡因的药理特点、临床应用及可能的不良反应等方面的新进展。
作者：耿晓萌；史宝海 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
病例介绍患儿,男,15d,因“间断哭闹、纳奶差1d,反复抽搐半天”入院,患儿入院前1d无明显诱因出现间断哭闹、烦躁不安,纳奶差,伴喷射性吐奶1次,无发热、抽搐,无呕血、腹泻,无咳嗽、吐沫,前往外院就诊行血常规检查示：WBC 17.14×109/L,N 61.3%,L 27.6%,单核细胞0.78%,RBC 3.11×1012/L,血红蛋白98g/L,PLT 418×109/L,CRP﹤1mg/L。腹部B 超示：双侧肾盂分离,余未见异常征象。予回家观察。入院前半天患儿出现间断性抽搐,表现为双眼凝视,肢体抖动或双上肢呈划船样动作,持续时间不详,反复发作,伴有阵发性呻吟、呼吸节律改变,无面色青紫、无发热,再次到外院就诊,复查血常规示：WBC 20.92×109/L,N 81.9%,L 11.7%,RBC 1.71×1012/L,血红蛋白53g/L,PLT 364×109/L,网织红细胞0.032,血型：B 型,RH (+)。凝血五项：PT 11.2s,APTT 138.4s,Fib 2.72g/L,D-二聚体1773μg/ml。直接 Coombs 试验：阴性。血氨：25μmol/L。血生化：K+4.64 mmol/L,Na+143mmol/L,Cl -104mmol/L,Ca2+2.4mmol/L, Mg2+1.04mmol/L,血糖7.75 mmol/L,AST 32.8U/L,ALT 12.6U/L,CK 123U/L,CK-MB 15U/L,尿素氮4.3mmol/L,肌酐28.7μmol/L,总胆红素86.7μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,淀粉酶4U/L。血气分析：pH 7.42,PCO243.4mmHg (1mmHg=0.133kPa),PO299.7mmHg, HCO3-27.6mmol/L,BE 3.4 mmol/L。头颅超声示：右侧脑室出血合并脑疝；左侧脉络膜周围回声增强。头颅CT 示：右侧脑室内大量出血并脑疝。间断予水合氯醛灌肠,鲁米那60mg 肌肉注射1次,安定静脉推注止惊,咪达唑仑持续泵维镇静,甘露醇每6小时1次静点,呋塞米静推2次降颅压,维生素K1、止血敏对症,血浆40ml ,凝血因子Ⅷ(F Ⅷ)160IU补充凝血因子,输注同型悬浮红细胞74ml纠正贫血,拉氧头孢静点抗感染及静脉补液对症治疗。患儿仍有间断抽搐及呼吸暂停,予气管插管人工正压通气下由“120”转入我院。患儿自发病以来,精神反应差,母乳喂养,奶量明显减少,无呛奶,排黄色正常大便,小便正常,尿量不少。
作者：武艳红；沈艳华；董世霄；翁景文；齐宇洁 刊期： 2016年第04期
病例介绍患儿,女,9岁,以“面色苍白6年,间断呕吐3个月,胸痛5h”为主诉入院,患儿面色苍白大约持续6年,伴有夜内盗汗、乏力症状,近3年患儿乏力症状较前加重,活动耐力明显减低,口服芪血颗粒2个月,面色苍白及乏力未见明显好转,近3个月患儿出现头痛、恶心、呕吐症状,每月出现1~2次恶心呕吐,每次发作持续2d左右口服藿香正气液好转,入院当日患儿自述胸痛,主要为右侧胸部疼痛。
作者：王秀丽；杜悦；吴玉斌 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
本文介绍一家三级儿童医院重症医学科的小儿急性呼吸窘迫综合征的技术诊疗规范，包括其病因判断、诊断标准、诊断时注意事项、诊断流程图、辅助检查及治疗等。在治疗中强调了病因治疗、保守补液、肺保护性通气策略、俯卧位通气及镇痛镇静肌松等。
作者：喻文亮 刊期： 2016年第04期
糖皮质激素(glucocorticosteroids,GC)抗炎作用的主要机制是基因效应(也称基因组效应)。近年来认识到,快速效应是GS发挥作用的另一重要机制,其主要特点为起效迅速[1],这在静脉给药中已经得到验证。有学者把GC的这一作用机制沿用于吸入给药,认为高剂量吸入性糖皮质激素(in-haled corticosteroids,ICS)也可通过非基因途径,往往数分钟即开始起效(快速效应),可用于哮喘急性发作的治疗[2]。对此,我们觉得有以下疑问,希望能得到专家、同道的赐教。
作者：刘剑平；徐凤玲；张亚明 刊期： 2016年第04期
事实上早在1942年Hans Selye就发现某些糖皮质激素(glucocorticosteroids,GC)在应用后几分钟就可以产生效应,后来相继发现在人体给药后5min 即可产生醛固酮的急性心血管效应,GC也能够迅速地缓解过敏性鼻炎患者的鼻痒症状。目前研究认为GC的这种快速效应与其作用机制有关,GC发挥药效主要有两条途径,即基因调控的经典途径与GC与细胞膜受体复合物介导的非基因途径(即非经典途径)[1]。经典途径因基因转录及蛋白质合成均需要一定的时间,因此发挥GC效应所需时间较长,甚至长达数小时、数日；非经典途径起效快、可在几秒钟或数分钟短时间内发挥作用,且作用强,但其作用过程是由细胞膜激素受体启动,GC细胞膜受体数量少、结合力小,因此需要适当高剂量的GC方可激活由细胞膜激素受体启动的非经典途径。
作者：蔡栩栩 刊期： 2016年第04期
