目的：调查PICU死亡病例的流行病学特征。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院PICU2005年1月至2014年12月期间死亡病例的临床资料。结果2005至2014年10年间，PICU的总体病死率为8.5％。与2005至2009年比较，2010至2014年期间PICU病死率从9.7％降至8.0％。2005至2014年间736例死亡病例中，婴儿329例（44.7％），幼儿191例（26.0％），学龄前儿童118例（16.0％），学龄期及青春期98例（13.3％）；2005至2009年269例死亡病例中，婴幼儿占65.4％2，010至2014年467例死亡病例中，婴幼儿占73.7％。致死疾病中，重症肺炎（包括肺炎合并先天性心脏病）是主要病因（21.6％），其次为恶性肿瘤（16.3％）、脓毒症（15.4％）、意外伤害（13.7％）、重症脑炎（8.0％）；不同年龄组中，婴儿组以重症肺炎（34.3％）为主，幼儿组以意外伤害（16.8％）为主，学龄前组以意外伤害和恶性肿瘤为主（均为23.7％），学龄前及青春期以恶性肿瘤（28.6％）为主。2005至2009年死亡病例中，危重和极危重病例共占77.5％，极危重病例中，脓毒症为首位（27.6％）；2010至2014年死亡病例中，危重和极危重病例共占83.0％，极危重病例中，意外伤害为首位（23.2％），脓毒症占17.9％。入PICU 7 d内死亡345例（46.9％），以意外伤害为主（20.9％）；住院时间超过7 d死亡391例（53.1％），以重症肺炎为主（24.3％）。所有死亡病例中，402例（54.6％）为心肺复苏失败，334例（45.4％）为放弃治疗后死亡。结论2010至2014年PICU病死率较2005至2009年明显下降；年龄越小，病死率越高。重症肺炎、恶性肿瘤、脓毒症是引起患儿死亡的主要疾病。死亡原因还与疾病危重程度、住PICU时间有关。心肺复苏失败和放弃治疗仍是主要的死亡方式。
作者：张铮铮；陈伟明；陈扬；马健；程晔；祝益民；陆铸今；陆国平 刊期： 2016年第08期
目的：探讨床旁血浆置换（ plasma exchange，PE）联合连续性静-静脉血液滤过透析（ continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征（ hemolytic uremic syndrome，HUS）中的作用。方法总结本院PICU收治的HUS患儿的临床特点，采用儿童危重病例评分和儿童死亡危险评分Ⅲ评估病情的危重程度。对4例重症HUS患儿采用床旁PE联合CVVHDF治疗，观察病情演变与转归情况。结果2012年6月至2015年5月我院PICU收治重症HUS8例，经利尿剂、输血等保守治疗12～24 h后，病情加重的4例危重患儿进行PE＋CVVHDF序贯式血液净化治疗。 PE采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器，CVVHDF应用AN69 M60滤器，PE每次新鲜冰冻血浆50～70 ml／kg，连续3～6次，CVVHDF置换液50 ml／（ kg· h）。4例重症患儿治疗后均存活，血生化指标和肾功能指标改善。治疗前后血肌酐平均值（318μmol／L vs．162μmol／L）、乳酸脱氢酶（1963 U／L vs．407 U／L）明显下降，血小板计数明显升高（40×109／L vs．97×109／L）。结论 PE和CVVHDF治疗重症HUS，可以迅速改善患儿血生化指标，稳定内环境，阻断溶血和改善肾功能，可作为重症HUS抢救的重要手段。
作者：缪惠洁；崔云；张育才；朱艳；王斐；陈容欣 刊期： 2016年第08期
目的：分析中学生对徒手心肺复苏急救知识掌握现状及培训效果。方法采取随机分层整群抽样的原则，抽取长沙市15所中学的7687名中学生，通过现场理论授课和模拟人现场操作相结合的方式对中学生进行心肺复苏知识的培训。培训的内容包括CPR抢救对象、怎么判断患者需要进行CPR、多长时间可引起大脑不可逆损伤、2010年心肺复苏的标准化流程、胸外按压的部位、胸外按压的深度及心脏按压与人工呼吸的比例7个关于徒手心肺复苏的知识点。分析培训前后中学生对徒手心肺复苏知识点的知晓率，问卷调查中学生接受急救知识培训的意愿和途径。结果7687名学生进行了培训和问卷调查，其中男生3778名（49.15％），女生3909名（50.48％）。中学生获取急救知识的主要途径为书本，其次为电视、网络和学校。培训前，徒手心肺复苏的7个知识点中，中学生对徒手心肺复苏抢救对象和心脏按压部位的知晓率超过50％，其他知识点知晓率均低于50％。通过培训，中学生对徒手心肺复苏知识点知晓率均提高到了75％以上，培训前后各知识点知晓率的差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论长沙市15所学校中学生对徒手心肺复苏的知识严重匮乏，通过现场授课和模拟人操作的培训，中学生对徒手心肺复苏知识的知晓率明显提高。
作者：成美娟；朱丽辉；仇君 刊期： 2016年第08期
目的：研究脓毒症中胞外组蛋白水平的变化及其对内皮细胞毒性作用机制。方法2010年1月至2014年12月上海儿童医学中心PICU婴儿脓毒症病例130例,根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组(51例)和严重脓毒症组(79例),同期健康体检儿童作为对照组(108例)。根据28 d病死率将严重脓毒症组分为生存组(45例)和死亡组(34例)两个亚组。测定各组血清组蛋白浓度,并分析其与疾病严重程度及预后的相关性。培养人脐静脉内皮细胞( human umbilical vein endothelial cell, HUVEC),用小牛胸腺组蛋白(calf thymus histone,CTH)以不同浓度(0、50、100、200及300μg/ml)及不同时间(200μg/ml CHT处理0、5、15、30、45、60 min)处理后,用流式细胞仪检测细胞存活率,以电镜观察细胞的形态学变化,以Western blot检测核因子( nuclear factor,NF)-κB及丝裂原活化蛋白激酶( mitogen-activa-ted protein kinase,MAPK)信号通路中NF-κB抑制因子IκB以及磷酸化p38/p38表达,以ELISA检测肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6表达水平。结果严重脓毒症组患儿血清组蛋白水平(19．17±10．20)显著高于脓毒症组(2．29±1．00)及对照组(0．23±0．26)(P<0．001),并且在严重脓毒症患儿中,死亡患儿血清组蛋白水平显著高于存活者(29．47±5．99 vs．10．94±2．68,P<0．001)。体外实验发现,随CTH处理时间或者剂量增加, HUVEC 的生存率逐步下降。扫描电镜和透射电镜观察 CTH 处理后HUVEC 发现细胞膜破坏现象。组蛋白可以激活NF-κB及MAPK通路,并释放肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎性因子。结论在脓毒症患者中胞外组蛋白浓度与疾病严重程度相关。 CTH可以呈剂量依赖性及时间依赖性诱导HUVEC死亡。胞外组蛋白在脓毒症中通过对血管内皮细胞的毒性作用,介导疾病进程,而这一毒性作用与破坏内皮细胞细胞膜及激活NF-κB及MAPK信号通路有关。
作者：曹清；莫茜；陶悦；王莹；祝益民；李璧如 刊期： 2016年第08期
目的：探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病（ sepsis associated encephalopathy，SAE）的危险因素及其与预后的关系。方法收集2013年6月至2015年4月深圳市儿童医院PICU收治的152例脓毒症患儿的临床资料，根据患儿是否合并SAE分为SAE组（ n＝46）和非SAE组（ n＝106）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法，分析儿童SAE发生及死亡的危险因素。结果152例脓毒症患儿中，合并SAE 46例，发病率30.3％，合并SAE患儿的病死率（8／46，17.4％）显著高于无SAE患儿的病死率（2／106，1.9％）（χ2＝13.234，P＜0.001）。其中凝血功能障碍、肝功能不全，小儿危重病例评分≤80分是SAE发生的独立危险因素，凝血功能障碍是SAE死亡的独立危险因素。结论SAE的发病率及病死率高，对凝血功能障碍、肝功能不全和小儿危重病例评分≤80分的患儿需严密监测。
作者：孙世心；何颜霞 刊期： 2016年第08期
目的：初步探讨早期使用糖皮质激素对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的影响。方法回顾性收集2011年1月至2014年12月天津市儿童医院PICU收治的因重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的资料，以发病3d内是否全身使用糖皮质激素治疗为标准将患儿分为激素治疗组和非激素治疗组，以存活和死亡为终点统计两组患儿预后。对于存活患儿根据其出院时情况将预后进一步分为好转及合并感染后闭塞性细支气管炎两种情况。采用卡方检验，比较分析早期糖皮质激素治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的影响。结果共216例患儿符合标准纳入研究，其中激素治疗组68例，非激素治疗组148例。两组患儿入院时年龄、性别、危重病例评分及合并症等情况无差异。激素治疗组患儿死亡15例（22.0％），虽略低于非激素治疗组41例（27.7％），但两组间差异无统计学意义（χ2＝0.773，P＞0.05）。在160例存活患儿中，激素治疗组患儿感染后闭塞性细支气管炎的发生率较非激素治疗组增高[28.3％（15／53例）vs.2.8％（3／107例），差异有统计学意义（χ2＝23.080，P＜0.005）。结论早期糖皮质激素治疗不能降低重症肺炎呼吸衰竭患儿的病死率，但可能增加存活患儿发生感染后闭塞性细支气管炎的风险，因此在重症肺炎的早期治疗中应慎用糖皮质激素。
作者：李晓卿；王丽靖；胡英伟 刊期： 2016年第08期
目的：总结儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭的临床特点,为早期诊断和有效治疗提供经验。方法回顾性分析2005年5月至2015年5月天津市儿童医院神经内科病房收治的64例病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿的临床资料。结果所有患儿均为急性起病,以发热(60例,93．7%),抽搐(50例,78．1%),意识障碍(46例,71．8%),锥体束征阳性(30例,46．8%)等为主要临床表现,多于急性期发生呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭56例,中枢性呼吸衰竭合并周围性呼吸衰竭6例,呼吸循环衰竭2例。46例行腰椎穿刺术,32例异常,颅内压增高者10例,白细胞数增多19例,蛋白定量升高17例,脑脊液病原学阳性10例,其中单纯疱疹病毒8例,EB病毒1例,柯萨奇病毒1例。所有患儿行头CT检查,6例异常；34例行MRI检查,29例异常。所有患儿脑电图均不正常,48例(75%)患儿首次脑电图示全导弥漫性δ活动；22例患儿治疗期间监测伴有局灶或全导痫性/样放电。5例患儿电生理检查示颈段脊髓前角损害。24例患儿并发应激性溃疡,肝损害4例,心脏损害6例,肾损害4例,肺损害1例。所有患儿均行机械通气,带机时间2~50 d。33例(51．5%)好转出院,14例死亡,放弃治疗17例。25例患儿遗留多种神经功能障碍,14例继发性癫痫患儿于门诊随诊3个月至6年,其中8例为药物难治性癫痫。结论儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿起病急,进展快,致残率、病死率高。早期识别,及时呼吸支持,注意保护脏器功能,有助于改善预后。
作者：吴波；张玉琴；王晓敏；雷梅芳；刘晓军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨肾上腺素对内毒素( lipopolysaccharide,LPS)所致大鼠肺损伤的保护作用及其作用机制。方法30只SD大鼠随机分为3组(每组10只)：正常对照组大鼠静脉输注生理盐水2．4 ml/( kg·h)；LPS组大鼠静脉注射LPS 6 mg/kg后,静脉输注生理盐水2．4 ml/( kg·h)；肾上腺素组大鼠静脉注射LPS 6 mg/kg后,静脉输注肾上腺素0．6μg/( kg·min)。在LPS注射后2 h和6 h通过心导管抽血,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-6和IL-10水平,并在6 h处死大鼠取肺脏组织,分别予肺组织含水量检测,HE染色观察肺组织病理学变化,以及ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)内TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果(1)与正常对照组肺含水量(70．19%±5．87%)相比,LPS组肺含水量(85．24%±5．87%)明显升高( P <0．05),与 LPS 组相比,肾上腺素组肺含水量(78．00%±6．41%)明显降低(P<0．05)。(2)病理观察结果显示,LPS组大鼠肺泡隔内毛细血管充血、水肿及炎症细胞浸润,少部分肺组织可见肺不张及肺泡内水肿、出血。肾上腺素组大鼠肺病理损伤较LPS组明显减轻。(3)与LPS组相比,肾上腺素组各时点血清TNF-α及IL-6水平明显降低(P<0．05), IL-10水平明显升高(P<0．05)。(4)与LPS组相比,肾上腺素组大鼠BALF中TNF-α水平降低[(78±9)ng/L vs.(102±16) ng/L],IL-6水平降低[(268±42) ng/L vs.(347±50) ng/L],IL-10水平升高[(210±23)ng/L vs.(146±34) ng/L](P<0．05)。结论肾上腺素可减轻LPS诱导的急性肺损伤,其保护作用可能与降低TNF-α、IL-6水平,升高IL-10水平有关。
作者：杨文敏；曾其毅；陈飞燕；张春敏；杨镒宇 刊期： 2016年第08期
目的：监测川崎病( KD)患儿急性期血浆N端脑利钠肽前体( NT-proBNP)变化,研究其与冠状动脉损害( CAL)高危因素的相关性,探讨血NT-proBNP诊断KD及早期预测CAL的临床意义。方法选取2014年11月至2015年11月我院儿科及PICU收治的64例KD患儿为研究对象,典型川崎病(TKD)43例(占67．2%),不完全型川崎病(IKD)21例(占32．8%)；选取同期在本院儿科住院伴有发热的呼吸道感染患儿45例作为对照组。64例KD患儿根据冠状动脉有无损害分为冠状动脉损害( CAL)组22例和无冠状动脉损害( nCAL)组42例,测定血浆NT-proBNP水平并行常规检查,KD急性期患儿行心脏超声检查。比较各组患儿血浆NT-proBNP水平的变化,并对NT-proBNP值进行受试者工作特征曲线分析,获得预测CAL的佳临界值。采用Pearson相关分析,探讨NT-proBNP与其他高危生化指标间的相关性。结果对照组患儿血 NT-proBNP 为(559．7±202．1) ng/L, TKD 组为(982．1±335．4) ng/L,IKD组为(1103．4±357．4) ng/L,三组间差异有统计学意义(F=32．646,P=0．000), TKD组与IKD组比较差异无统计学意义(P=0．127)；TKD组、IKD组明显高于对照组(P=0．000)。 nCAL组血NT-proBNP为(914．7±257．6) ng/L；CAL组为(1237．3±428．4) ng/L,与对照组比较三组间差异有统计学意义(F=45．816,P=0．000)；nCAL组明显高于CAL组(P=0．000)。 CAL组患儿血谷丙转氨酶高于nCAL组,白蛋白、血钠明显低于nCAL组,差异有统计学意义( P<0．05)。CAL组血NT-proBNP与白细胞计数、CRP、ALT均呈正相关(r=0．251,P=0．003；r=0．410,P=0．002；r=0．465,P=0．001),与白蛋白、血钠水平均呈负相关(r=-0．387,P=0．012；r=-0．346,P=0．018)。以NT-proBNP 925．95 g/L为截断值预测CAL,曲线下面积为0．780,敏感度81．8%,特异度76．2%。结论急性期血浆NT-proBNP水平不仅有助于KD的诊断,而且具有良好的预测CAL的价值。
作者：武万良；蒋宁；史延；李风侠 刊期： 2016年第08期
目的：了解并评价厄他培南在我院儿科门急诊临床用药的效果及安全性,为临床用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对我院2015年6至12月门急诊使用厄他培南的患儿病历进行筛选,终纳入研究的病例共计121例。对患儿使用厄他培南的用药指征、用法用量、细菌感染指标以及药品不良反应等进行调查分析。结果121例患儿使用厄他培南后的治疗有效率为92．6%(112/121),用药疗程3~14 d,不良反应少,主要为腹泻,及时予对症治疗可改善症状。结论儿科门急诊重症细菌感染患儿应用厄他培南安全、有效。
作者：葛新顺；耿荣 刊期： 2016年第08期
患儿,女,19 d,因“发现皮肤黄染17 d,腹胀1d”就诊于复旦大学附属儿科医院新生儿科。患儿胎龄38+5周,顺产出生,出生体重2．4 kg,否认窒息抢救史,脐带绕颈1周,羊水少(具体不详)。生后纯母乳喂养,24 h内排胎便,48 h内排完。入院前17 d(生后2~3 d)无明显诱因出现皮肤黄染,渐加重,不伴陶土样大便及尿布黄染,无发热及惊厥,无嗜睡及哭声尖直。外院予拉氧头孢、熊去氧胆酸、茵栀黄、益生菌治疗9 d,患儿无明显好转,1 d前出现腹胀,解陶土样便2次,发病来患儿神志清,精神可,混合喂养,奶量完成差,睡眠可,排尿正常。既往史：母孕7个月B超检查提示羊水偏少(具体不详)。家族史无殊。
作者：张琰；邓英平；梁东；林剑明 刊期： 2016年第08期
患儿,女,4岁,体重16 kg,因“咳嗽1周,加重伴喘息2 d”在我院门诊就医。查体：T 37．6℃, R 28次/min,P 93次/min,急性病容,神志清楚,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许干鸣音及粗湿啰音,心音有力,心律齐,心率93次/min,心前区未闻及杂音。血常规示： WBC 12．6×109/L, N 80%,E 2%,L 18%,Hb 125 g/L,RBC 4．5×1012/L, ；PLT 350×109/L,C-反应蛋白35 mg/L。 X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊,未见片状阴影。初步诊断为急性支气管炎。第1天门诊输液医嘱为“注射用五水头孢唑林1．0+生理盐水100 ml,静脉滴注,20滴/min ,每天1次”和“注射用炎琥林160 mg+5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”治疗,当天输液过程无异常情况。患儿复诊述咳嗽、喘息无缓解,第2天输液医嘱除遵照第1天医嘱外,另加“维生素K1注射液10 mg +5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”对症治疗。在静脉滴注维生素K1注射液2 min 时,患儿突然出现瘙痒、咽喉部不适(并有手抓喉部动作),随后出现面色青灰、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安等症状。病房巡回护士发现立即更换维生素K1注射液组液体,给予清理呼吸道、吸氧等对症处理,但患儿呼吸困难无缓解,神志渐模糊,继而呼吸微弱至停止,心跳减慢至停止。立即用简易人工呼吸器实施人工呼吸,同时持续胸外按压,并静脉推注“5%葡萄糖注射液5 ml+地塞米松磷酸钠注射液5 mg”和“生理盐水5 ml+盐酸肾上腺素注射液0．5 mg”及面罩吸氧等抢救措施。3 min后患儿呼吸心跳先后恢复,神志模糊,面色欠红润,可见吸气三凹征,考虑可能存在喉头水肿或(和)支气管痉挛,立即给予氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液2．5 mg+吸入布地奈德混悬液1 mg对症治疗,15 min再重复1次。整个抢救过程中患儿未出现皮疹,无抽搐发生。抢救30 min后查体：T 37．2℃,R 33次/min, P 136次/min, BP 92/60 mmHg (1 mmHg =0．133 kPa),神志清楚,面色稍红润,口唇无发绀,上唇肿胀明显,双肺可闻及少许粗湿啰音,心音有力,心律整齐,心率136次/min,心前区未闻及杂音。急查血电解质基本正常,血糖12 mmol/L,肝、肾功能及心肌酶谱均正常,心电图无异常发现。1周后复查时,患儿精神、食欲、自主活动正常,查体无异常发现,上述检查项目均正常。
作者：叶荣明；彭娟；肖志慧 刊期： 2016年第08期
患儿,男,5岁3个月,因“咳嗽10 d,加重精神萎靡1 d,意识障碍3 h”入院。入院前10 d,患儿无明显诱因出现咳嗽,无气促发绀,无发热,无呕吐腹泻,给予口服抗生素治疗,患儿病情无明显减轻。入院前1d夜间患儿出现精神萎靡,醒时烦躁不安,夜间痰鸣,咳嗽加重,无气促发绀,无抽搐,家属夜间未能就诊。入院前3h家属带患儿到盐亭县人民医院就诊,发现患儿精神萎靡,体温不升,无气促,但口唇发绀,心率增快,双肺中细湿啰音,考虑诊断“重症肺炎”给予输液治疗,治疗过程中患儿出现呼之不应,压眶无反应,面色发绀,吸氧下转入我院。
作者：陈竹；余静；赵荣香；刘蓉；吴勇 刊期： 2016年第08期
脓毒症是指由感染引起的系统性炎症反应综合征，具有发病率高、病死率高、住院费用高的“三高”特点，是ICU危重患者的主要死因之一。脓毒症心肌抑制发生率约37％～50％，与脓毒症心功能正常患者相比，脓毒症心肌抑制者病死率增加20％。尽管对脓毒症心肌抑制的研究不断深入，但尚无明确的诊断标准，脓毒症心肌抑制的早期诊断显得尤为重要。目前，脓毒症心肌抑制常用的评估方法有床旁超声、有创和无创血流动力学监测、心电图、生物学标志物等。本文就脓毒症心肌抑制常用的诊断方法及其进展做一综述。
作者：李娟珍(综述)；王莹(审校) 刊期： 2016年第08期
脓毒症是重症患儿继发胰腺损伤的重要原因，胰腺急性损伤后可引起炎症介质大量释放，加剧机体炎症反应及应激状态，使病情进一步恶化。核因子E2相关因子2（ nuclear factor-E2-related af ctor 2，Nrf2）是人体重要的保护性转录因子，可激活人类基因组中500多种基因的表达，其中大部分具有细胞保护作用。研究证实Nrf2具有的细胞保护作用主要包括调控炎症反应、抗氧化应激、改善线粒体功能、减弱毒性蛋白的聚集等。本文就Nrf2保护脓毒症导致胰腺损伤的主要机制作一综述。
作者：颜海鹏；祝益民 刊期： 2016年第08期
病例介绍患儿,男,3岁,以“间断发热伴有皮疹13 d”为主诉入院。患儿13 d前无明显诱因出现周身密集红斑,颜色鲜红,逐渐增多融合成片,伴痒感,同时出现发热,热峰39℃,不伴有寒战及抽搐,口服美林热可退,每日发热3~4次；就诊于我院感染门诊查血常规、CRP、风疹病毒IgM无明显异常,予口服施保利通治疗；就诊于皮肤门诊考虑多形红斑(？),予口服复方甘草酸苷胶囊及迪皿片治疗,皮疹较前有所减少,患儿发热间隔较前延长,但仍有发热,以“发热原因待查(上呼吸道感染？),多形红斑(？)”收入院,入院后查支原体IgM抗体弱阳性,给予阿奇霉素静点,入院1d后热退,皮疹消退,但仍有皮肤瘙痒,住院4d出院。4d前(出院1d后)再次无明显诱因出现发热,体温高为41．9℃,无寒战及抽搐,口服退热药后体温可暂时退至正常,发热间隔约4~6 h,于当地医院就诊,实验室检查提示柯萨奇病毒感染,给予头孢三代及抗病毒(具体药名不详)药物静点2 d,发热仍未见好转,2 d 前患儿周身再次出现点片状红色皮疹,以颜面部、颈部、躯干明显,瘙痒明显,发热时皮疹加重,退热时皮疹略有减轻,家属为求进一步诊治,门诊以“热待查、皮疹原因待查”收入我科。
作者：沈丹琪；陈宁；蔡栩栩；尚云晓 刊期： 2016年第08期
PICU中的患儿在生命体征稳定程度及疾病的严重性方面明显不同于其他患儿，PICU实施介入肺科学诊疗技术尤其适用于这些不容易或不能安全移动的危重症患儿。因此，在PICU加强介入肺科学技术的建设与规范化发展是救治患儿和儿童重症医学科建设的需要。
作者：许煊；封志纯 刊期： 2016年第08期
1.1急性肝衰竭的定义肝衰竭是指各种原因引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。急性肝衰竭（ acute livre failure， ALF）可能是肝脏本身疾病引起，也可能是肝外疾病导致多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的一部分。目前尚未统一ALF的定义，儿童急性肝衰竭（ pediatrci acute livre failure，PALF）通常定义为：原先无肝脏损害，8周内突发严重肝功能障碍，注射维生素K1无法纠正的凝血障碍，凝血酶原时间（ PT ）＞20 s或国际标准化比值（ INR）＞2.0，可无肝性脑病；或肝性脑病合并凝血障碍，P T＞15 s或INR＞1.5［1］。
作者：崔云；张育才 刊期： 2016年第08期
