目的 探讨精神分裂症患者在静息状态下脑活动局部一致性(ReHo)特点.方法 对104例首次发病未服药精神分裂症患者(病例组)和104名健康对照者(对照组)进行静息态脑fMRI扫描,利用ReHo的方法分析数据并进行组间比较.采用偏相关分析功能活动异常脑区ReHo值与PANSS各因子间的相关性.结果 与对照组相比,病例组ReHo降低的区域位于右侧前额叶眶额皮质(ReHo值:0.7±0.1,t=-3.502,P＜0.05)及背外侧皮质(ReHo值:1.0±0.1,t=-4.613,P＜0.05)、左侧前额叶眶额皮质(ReHo值:0.8±0.1,t=-4.778,P＜0.05)、后扣带回/楔前叶(ReHo值:1.2±0.1,t=-3.838,P＜0.05)、右侧顶下小叶(ReHo值:1.1±0.1,t=-4.275,P＜0.05)和右侧中央后回(ReHo值:0.9±0.1,t=-3.520,P＜0.05).ReHo增高的区域位于左侧小脑前叶(ReHo值:1.1±0.1,=4.081,P＜0.05)和后叶(ReHo值:1.0±0.1,t=3.660,P＜0.05)、右侧小脑后叶(ReHo值:0.8±0.1,t=3.359,P＜0.05)、以舌回为中心的左侧枕叶(ReHo值:0.7±0.1,t =3.986,P＜0.05)和右侧枕叶(ReHo值:1.1±0.1,t=3.362,P＜0.05),左侧颞上回/颞中回(ReHo值:1.1±0.1,=3.708,P ＜0.05)、左侧壳核/豆状核(ReHo值:1.0±0.1,t=4.457,P＜0.05).病例组右侧中央后回ReHo与阴性症状因子(r=-0.262,P＜0.01)、瓦解性症状因子(r=-0.219,P＜0.01)相关,右侧前额叶眶额皮质的ReHo与退缩性因子相关(r=-0.242,P ＜0.01).结论 精神分裂症患者静息状态下的脑功能活动ReHo异常广泛分布,功能活动异常的脑区大多位于功能网络的节点脑区,可能与精神分裂症的病理机制有关.
作者：何宗岭；李名立；邓伟；王强；李寅飞；陈壮飞；韩媛媛；蒋莉君；李涛 刊期： 2014年第05期
目的 了解北京心理危机干预热线因本人问题来电咨询者的特征及其自杀相关因素的出现率,并对不同性别来电者的特征进行比较.方法 对2002年12月至2008年12月间打进热线且为自己心理问题咨询的38 526名来电者进行一般人口学特征、求助主要问题、自杀相关因素等方面的分析,并按性别进行分组比较.结果 38 526名来电者中,女性19 447名(50.5％),年龄＜ 45岁31 351名(81.4％),高中或以上文化程度者24 637名(63.9％),从未因心理问题就诊者17 462名(45.3％);前三类求助问题为精神疾病、获取信息和家庭关系问题.年龄＞ 30岁、高中以上(不包括高中)学历、有过婚史、因家庭关系问题来电的女性多于男性,而因工作、学习及经济问题来电的男性多于女性(均P＜0.05).在接受自杀相关因素评估的22 415名来电者中,12 232名(54.6％)目前有自杀意念或行为,4 316名(19.3％)有自杀未遂既往史,16 737名(74.7％)存在精神疾病的症状,7 980名(35.6％)抑郁程度高,11 630名(51.9％)存在慢性负性生活事件.比较自杀相关因素的出现率,女性有自杀意念或行为(58.2％比50.5％)、有自杀未遂既往史(22.8％比15.0％)、有精神疾病的症状(75.3％比73.9％)、有严重躯体疾病(14.0％比12.3％)、有慢性生活事件(55.3％比48.0％)、遭受过躯体/性虐待(6.1％比3.7％)、有急性生活事件(33,1％比26.8％)、亲友有自杀行为史(29.4％比28.2％)的比例高于男性,男性物质滥用(13.6％比8.8％)的比例高于女性,均P＜0.05或P＜0.01.结论 北京心理危机干预热线因本人问题来电咨询者的自杀相关因素出现率较高,男女不同性别来电者在一般入口学特征、求助主要问题以及自杀相关因素等方面均存在差异.
作者：赵丽婷；童永胜；李献云；王翠玲；梁红；王绍礼；杨甫德 刊期： 2014年第05期
目的 比较MMSE和MoCA在社区老年人中MCI及痴呆筛查的准确度、敏感度和特异度等.方法 采用分层整群抽样方法,在广州地区抽取8个居(村)委会,对其所属年龄≥65岁老年人采用MMSE、MoCA、听觉词语学习测验等进行认知功能测评.采用临床痴呆评定量表评定认知功能损害程度,社会功能活动调查量表评定其生活功能状态.对完成测查的2 111例老年人参照Petersen及DSM-Ⅳ的诊断标准根据其认知功能受损程度分为对照组、MCI组、痴呆组.绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析各量表诊断MCI或痴呆的准确度,及其相应的敏感度与特异度.结果 MMSE和MoCA筛查MCI或痴呆的曲线下面积范围0.72～0.99,曲线下面积与完全随机情况下获得的Az =0.5比较,差异均有统计学意义(Z=2.75,P＜0.01);在MCI和痴呆筛查中,对不同文化程度人群MMSE较MoCA具有更大的曲线下面积,但两者比较差异无统计学意义;MCI筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为21分(84％/64％)与15分(88％/54％)、26分(91％/70％)与20分(94％/68％) 、27分(93％/86％)与23分(93％/80％);痴呆筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为16分(98％/85％)与11分(98％/70％)、20分(100％/94％)与14分(100％/87％)、22分(100％/98％)与16分(100％/95％).结论 MMSE和MoCA在MCI或痴呆筛查中均有较高的准确度、敏感度及特异度,但不同文化程度临界值不同.在MCI和痴呆的社区调查中,应分别采用MoCA及MMSE作为筛查工具.
作者：沈银；骆雄；唐牟尼；黄若燕；郁俊昌；刘春岗；林康广；赖艺文；周燕玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨上海市学龄前儿童反应性和主动性攻击行为的发生情况,及其与父母教养行为等家庭因素的关系.方法 以分层整群抽样的方法,采用攻击行为-教师核查表、父母行为量表和一般情况问卷针对上海市10所幼儿园l 234名学龄前儿童进行调查.将所有资料进行编码后输入Epidata3.1数据库,运用SPSS 16.0软件进行统计分析.采用频数、百分比、均值和标准差描述儿童一般情况、攻击行为状况、家庭环境特征以及父母教养方式,采用t检验、方差分析、多元线性回归分析等分析家庭特征、父母教养方式与儿童的反应性攻击和主动性攻击之间的关系.结果 学龄前儿童反应性攻击均分[(2.12±0.93)分]高于主动性攻击均分[(1.39±0.68)分],反应性攻击和主动性攻击之间的相关系数为0.683(P ＜0.01);父母敌意/强制的教养行为与儿童的反应性攻击和主动性攻击行为呈正相关(r =0.163、0.123,均P＜0.01),父母支持/参与的教养行为与儿童的反应性攻击和主动性攻击行为呈负相关(r=-0.066、-0.076,P＜0.05或P＜0.01).线性回归分析显示,父母的敌意/强制教养行为、男孩、母亲年龄小、母亲文化程度低是儿童反应性攻击的主要危险因素(均P＜0.01),而父母的敌意/强制教养行为、男孩、母亲年龄小、父亲文化程度低是儿童主动性攻击的主要危险因素(均P＜0.01).结论 学龄前儿童的反应性攻击行为明显多于主动性攻击行为,二者具有显著相关性.男孩两种类型的攻击行为均显著多于女孩.父母教养行为等家庭因素与学龄前儿童攻击行为的发生及发生类型密切相关,应根据儿童的攻击行为类型及其相关的危险因素采取相应的家庭干预.
作者：施莹娟；李萍；贾守梅；范娟 刊期： 2014年第05期
目的 分析奎硫平对慢性酒精中毒大鼠海马谷氨酸含量及大麻素受体1(CB1)表达的影响.方法 将48只大鼠按随机数字表法分为对照组、酒精中毒模型组、酒精中毒+低剂量奎硫平组、酒精中毒+高剂量奎硫平组,每组12只.建立大鼠慢性酒精中毒模型,采用戒断评分表检测各组大鼠戒断水平,高效液相色谱法检测海马组织中谷氨酸含量,实时定量PCR检测海马组织CB1mRNA含量,免疫荧光检测海马组织CB1蛋白表达.结果 酒精中毒模型组与对照组比较,戒断评分[(11.20±3.01)分与(5.50±1.90)分]、海马组织中谷氨酸含量[(0.26±0.06) μmol/g与(3.55 ±0.67) μmol/g]、CBl mRNA相对拷贝数(7.53±0.80与1.83 ±0.81),差异均有统计学意义(t=5.06、15.52、15.88,均P＜0.05);酒精中毒+高剂量奎硫平组与酒精中毒模型组比较,戒断评分[(6.70±1.34)分与(11.20±3.01)分]、海马组织中谷氨酸含量[(2.56±0.55) μmol/g与(0.26±0.06) μmol/g]、CBl mRNA相对拷贝数(1.95±0.65与7.53±0.80)差异均有统计学意义(t=4.32、13.19、17.11,均P＜0.05);酒精中毒模型组大鼠海马区CB1阳性细胞较对照组明显增加,给予高剂量奎硫平干预后CB1阳性细胞数量较酒精中毒模型组减少.结论 奎硫平可以减轻大鼠酒精戒断症状,其作用机制可能与内源性大麻素-CBl/谷氨酸通路调节有关.
作者：李爽；李新娟；张艳；杜爱林；徐春阳；张瑞岭 刊期： 2014年第05期
目的 探讨精神分裂症患者在视觉引导眼跳范式下眼动追踪能力的异常.方法 选取符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者27例(精神分裂症组),同时选取匹配的健康对照者27名(对照组),分别进行眼动追踪中的视觉引导眼跳检查,并计算每一次眼跳的加速度非对称指数,并进一步计算每一个被试者的加速度非对称性指数与眼跳幅度的相关系数(relation of amplitude andacceleration asymmetry index,Raa).比较两组间Raa的不同,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积.结果 与对照组相比,精神分裂症组的Raa显著偏低(0.57 ±0.13与0.27 ±0.13,Z=-5.562,P＜0.01).Raa的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.941,95％ CI:0.875～1.000.结论 精神分裂患者较健康者在视觉引导眼跳中速度非对称性与眼跳幅度的相关性降低.
作者：谢新晖；刘晓慧；王晨；朱春燕；崔红；王克永 刊期： 2014年第05期
目的 探讨利培酮和奎硫平治疗对女性精神分裂症患者生殖激素和骨密度及体质量的影响及其相互关系.方法 共纳入首次发病女性精神分裂症患者80例,采用随机数字表法随机分为利培酮组(n=40)和奎硫平组(n=40),分别采用利培酮和奎硫平治疗12个月,于治疗基线和第6、12个月末测定体质量指数和血清促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、孕酮、催乳素水平;测量腰椎2-4和左侧股骨颈3个位点的骨密度.结果 (1)治疗第12个月末,利培酮组和奎硫平组腰椎骨密度分别为(0.97 ±0.09)、(1.03±0.11) g/cm2,差异有统计学意义(F =2.560,P=0.023).(2)治疗第6、12个月末,利培酮组催乳素浓度分别为(92.4±37.5)、(84.0±42.1)nmol/L,奎硫平组分别为(25.5±8.8)、(27.4 ±6.1)nmol/L,相同时间点比较差异有统计学意义(F=51.174,P＜0.01;F =48.320,P＜0.01);治疗第6、12个月末,利培酮组雌二醇浓度分别为(146.2±103.2)、(135.8±167.2) pmol/L,奎硫平组分别为(239.4±179.3)、(246.4±184.6) pmol/L,相同时间点比较差异有统计学意义(F =44.325,P＜0.01;F=43.170,P＜0.01);治疗第6、12个月末利培酮组孕酮浓度分别为(7.2±6.5)、(7.2±5.2)nmol/L,奎硫平组分别为(8.9±6.9)、(8.0±7.2)nmol/L,相同时间点比较差异有统计学意义(F =7.454,P=0.026;F =9.573,P=0.036).(3)治疗第6、12个月末利培酮组体质量指数分别为(25.73±2.77)、(26.14 ±3.30)kg/m2,奎硫平组分别为(26.04±3.12)、(26.32±3.48) kg/m2,相同时间点比较差异无统计学意义(F =0.419,P=0.685;F =0.216,P=0.823).(4)治疗第12个月末,利培酮组腰椎骨密度变化率与催乳素变化率呈负相关(r=-0.62,P=0.023),与雌二醇变化率呈正相关(r =0.46,P=0.044),与体质量指数变化率呈正相关(r=0.58,P=0.035),与孕酮变化率无相关性(r =0.26,P=0.091);奎硫平组腰椎骨密度变化率与体质量指数变化率呈正相关(r=0.52,P=0.041),与催乳素、雌二醇、孕酮变化率无相关性.结论 利培酮和奎硫平治疗对血清催乳素、雌激素、孕酮、腰椎骨密度影响不同,对体质量影响相似,腰椎骨密度与催乳素、雌二醇、体质量相关.
作者：刘建君；孙菊水；沈鑫华；郭纬刚；支胜利；宋光明 刊期： 2014年第05期
目的 综合分析自杀未遂者自杀风险及与6年内再次自杀的关系.方法 采用涉及自杀风险的评定量表或调查条目对人院抢救治疗的1 15例自杀未遂者进行调查后并随访6年.6年内再次出现自杀行为的21例与未出现自杀的94例患者比较,凡受试者工作特征(ROC)曲线下面积＞0.5,且差异有统计学意义(P＜0.05)的评定量表或调查条目作为再次自杀风险评估项目.连续变量评估项目依其ROC佳诊断临界值转换2分变量后,统计有、无再次自杀在项目上的OR值作为影响权重并作为单项得分.累计自杀未遂者各项评估项目得分作为综合评估结果,分析其与6年内再次自杀的关系.结果 (1)世界卫生组织量表评分、贝克抑郁问卷评分、自杀未遂史、自杀强度得分、精神疾病、无望感、健康自我评价、年龄及困扰1年以上疾病残疾9项检验变量ROC曲线下面积为0.642～0.790,差异均有统计学意义,列为再次自杀风险评估项目.(2)115例自杀未遂者在综合评估9个项目累计得分(32.2±31.0)分,小得分为0分,高93.2分.综合评估分数的ROC曲线下面积为0.887.(3)综合累计评估的2个明显诊断临界值分别为30.5分和57.5分,以此临界值分3组,≤30.5分组59例中再次自杀者1例(1.7％);30.5～57.5分组24例中再次自杀者2例(8.3％);≥57.5分组32例中再次自杀者18例(56.4％),且有5例自杀死亡.3组间再次自杀分布显著不同,差异有统计学意义(Fisher精确检验,x2=39.45,P=0.000).结论 对自杀未遂者进行自杀风险综合评估其结果与自杀未遂者出院后6年内再次出现自杀有关.
作者：徐东；李献云；安静；梁红；童永胜；王绍礼；杨甫德；张学立；曹孔敬 刊期： 2014年第05期
患者男,汉族,64岁,退休工人.因“反复少眠、兴奋、话多、夸大、行为忙碌20年,再发2周”于2013年6月26日住我院治疗.患者于20年前无明显诱因出现少眠、兴奋、话多、发脾气、行为忙碌等,曾在多家精神病专科医院住院,均诊断为躁狂发作,予以碳酸锂、氯氮平治疗效果良好,缓解期基本可以正常生活,发病以来无抑郁发作史.本次因停药半年后病情复发2周入院,症状基本同前;既往有高血压病史5年,无其他躯体疾病史,高中文化,离异,无不良嗜好,家族史阴性.体格检查:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心肺听诊未见异常,神经系统检查未见阳性体征.精神检查:意识清,定向全,主动言语增多,思维奔逸,内容夸大,情绪高涨,动作行为增多,无自知力.
作者：兰智勇 刊期： 2014年第05期
患者 女,23岁,未婚未育.因“睡眠差半年,凭空闻人语、猜疑1个月”于2013年10月23日收入我院.患者于2013年4月底无明显诱因出现睡眠差、孤僻,5个月后出现凭空听到邻居说她坏话,认为网络上在宣传她的事,同学们知道她的想法等.患者未经诊治.既往体健.入院体检未见异常.精神检查:意识清,年貌相符,接触被动,定向力佳,检查合作,回答切题,存在言语性幻听、关系妄想、被害妄想及被洞悉感,情感淡漠,情感反应不协调,意志力减退,记忆力及智能正常,无自知力.人院辅助检查:心电图、胸部正侧位片、血常规、生化、生殖激素常规检查、甲状腺功能检查等均无异常.阳性和阴性症状量表评分81分.根据ICD-10诊断为偏执型精神分裂症.患者为首次发病,人院前未服用任何抗精神病药,入院后予以第2代抗精神病药齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司,批号:20130911)系统治疗.
作者：葛陈捷；陈海支；费小聪；任丽华 刊期： 2014年第05期
患者 胡某,女,27岁,无业,因“胡言乱语、猜疑9年,加重1个月”于2013年7月20日第4次入院.患者于2004年9月无故出现胡言乱语,耳边听到许多人跟她说话,认为班里某男孩喜欢她,一举一动都针对她,感觉同学要伤害她等症状,曾先后3次住我院治疗,诊断为精神分裂症,予利培酮4～6 mg/d治疗病情改善出院.出院后自行减药,病情反复.入院前1个月患者自行停药,再次出现胡言乱语、猜疑,认为有人要伤害她,有时自笑,行为紊乱再次人我院治疗.
作者：胡芳珍；张晓；黄美青；王飞 刊期： 2014年第05期
非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为是指个体在无自杀意念的情况下采取一系列反复、故意、直接伤害自己身体,且不被社会所允许的行为.该行为多见于青少年人群,且常首发于青少年的早期阶段,近几年关于NSSI行为的发生率呈增加趋势.我们回顾有关青少年NSSI行为的相关文献,旨在了解青少年NSSI行为的研究现状.一、青少年NSSI行为的发生率及性别、行为特征国外有学校调查显示,青少年NSSI行为的检出率为5％～37％[1],而在临床中青少年NSSI行为的检出率则更高.目前国内关于NSSI行为的研究不多,有学校调查显示青少年NSSI行为的检出率为5％～20％[2-4].由于调查所用测量工具以及调查地区和样本人群等因素不同,调查检出率相差较大.
作者：张芳；程文红；肖泽萍 刊期： 2014年第05期
抑郁症的发病机制仍未完全阐明,患者主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、疲劳、迟缓等症状.有研究显示抑郁症患者机体“氧化-抗氧化”功能失调,主要表现为氧自由基浓度升高和某些抗氧化酶活性异常,如铜锌超氧化物歧化酶(copper zinc superoxide dismutase,CuZn-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX)和过氧化氢酶(catalase,CAT)不能有效清除细胞代谢产生的氧自由基,导致氧自由基浓度升高,引起机体神经元结构和功能的异常导致抑郁症.近几年研究显示抑郁症患者微量元素含量异常,其中锌、铜含量异常较多见.铜是CuZn-SOD的重要组成部分,与GPX活性密切相关.我们拟对铜介导的氧化-抗氧化作用对抑郁症的调节机制进行系统阐述.
作者：刘滔；贾艳滨；钟舒明 刊期： 2014年第05期
抑郁症是高患病率、致残率的疾病之一[1],但关于抑郁症的病因仍不清楚.多数研究显示抑郁发作与中枢神经系统5-HT递质系统有关,但也有研究显示谷氨酸作为中枢系统中含量丰富的一种兴奋性氨基酸神经递质,在抑郁发作中起到了非常重要的作用.随着磁共振波谱技术(magnetic resonance spectrum,MRS)的应用和发展,近年来关于在抑郁症患者中测量谷氨酸水平的研究日益增多,谷氨酸在不同脑区的分布水平以及谷氨酸与抗抑郁治疗相关性的研究已逐渐成为热点.我们以不同脑区的角度,综述了抑郁症患者在基线水平、药物治疗和物理治疗前后谷氨酸水平的变化,探讨MRS和谷氨酸递质系统在今后抑郁症研究的重要性.
作者：梁世桥；苏亮；贾玉萍；徐一峰 刊期： 2014年第05期
注意缺陷多动障碍、孤独性障碍、抽动秽语综合征一直以来被认为仅是儿童的精神障碍.尽管其患病率较高,社会影响较大,但许多成人精神科医生却较少关注,甚至认为与成人精神障碍不相关.更有甚者,从未关注过这些分类章节和教科书中的相关内容,导致儿童至成年后问题和疾病的影响依然存在,但是病名改变了或诊断为其他疾病[1].而有些成人精神科医生和专家从未诊断过成人注意缺陷多动障碍、成人孤独性障碍或成人抽动秽语综合征等疾病.
作者：郑毅 刊期： 2014年第05期
