目的 探讨博尔纳病毒(Borna disease virus,BDV)感染与精神分裂症的相关性,分析感染BDV的精神分裂症患者临床特征.方法 采用荧光定量巢式逆转录聚合酶链式反应方法检测86例精神分裂症患者(患者组)和84名健康体检者(对照组)外周血单个核细胞中BDVp24和BDVp40基因片段,以β-肌动蛋白作为内参照,将BDVp24和BDVp40基因片段均为阳性的标本基因进行测序分析,外周血进行抗BDV抗体滴度测定,对患者的精神症状采用PANSS进行量化评分,并总结阳性患者的临床特征.结果 86例精神分裂症患者中外周血标本BDV p24基因片段阳性检出率11.6％ (10/86),BDVp40基因片段检出率13.4％ (12/86),拷贝数均＞102 kb/μl.对照组检测BDVp24、BDVp40基因片段均为阴性,两组阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.26,P＜0.05).对BDV p24和BDVp40基因片段均为阳性的标本测序后,与马源的BDV病毒株亲缘关系近.阳性标本的精神分裂症患者精神症状主要以幻觉、妄想等阳性症状为主,PANSS量表评分均＞40分.结论 精神分裂症发病与BDV感染有一定的相关性,是否是唯一的相关性还有待进一步研究,BDV感染的精神分裂症患者主要以阳性精神症状为主.
作者：姚能云；佘艳梅；周红勤；赵锋；唐普照；刘丽桃；李海军；肖波 刊期： 2014年第06期
目的 分析2～3岁孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童与发育障碍儿童杏仁核体积的差异,并对ASD儿童杏仁核体积与社会情绪功能之间的相关性进行研究.方法 对46例ASD儿童(ASD组)和39例年龄、性别、发育商与之匹配的发育障碍儿童(对照组)进行磁共振扫描,手工勾画杏仁核,比较两组杏仁核体积的差异,利用婴幼儿沟通及象征性行为发展量表(Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile,CSBS-DP)评估患儿的社会交流能力,分析杏仁核体积与临床症状的相关性.结果 与对照组相比,2～3岁ASD儿童双侧杏仁核体积明显增大[左侧:(0.83 ±0.15) cm3与(0.72±0.13) cm3,t=3.55,P=0.001;右侧:(0.86±0.15)cm3与(0.77±0.12) cm3,t =2.83,P=0.006];在控制年龄和发育商后,ASD组儿童左侧杏仁核体积与社交领域中的手势项目(r=-0.331,P=0.042)及象征性行为领域中的游戏技巧项目均呈负相关(r=-0.333,P=0.041).结论 2～3岁的ASD儿童存在杏仁核体积增大,可能与患儿的社会情绪功能受损有关.
作者：梁凤晶；肖湘；肖婷；肖朝勇；刘文；肖舟；柴学；邹冰；沈继英 刊期： 2014年第06期
目的 探讨抑郁症患者与健康对照者脑结构的网络效率及节点效率属性的异同,分析抑郁症患者大脑全局信息处理模式和脑区间信息整合效率的改变,及其与疾病严重程度的关系.方法 对27例抑郁症患者(抑郁症组)和36名健康对照者(对照组)进行弥散张量成像扫描,利用解剖学自动标记模板将整个大脑划分为90个区域,同时对全脑进行确定性纤维追踪,构建脑结构二值化网络.并对所得抑郁症组与对照组脑结构网络的效率属性值进行双样本t检验.结果 (1)2组脑网络分别与相匹配的随机网络比较:网络全局效率均与随机网络相似;网络局部效率均大于随机网络.(2)抑郁症组网络全局效率(0.86±0.01)较对照组(0.87±0.01)下降(t=-2.31;P =0.02).(3)抑郁症组节点全局效率属性值较对照组(右侧额上回眶部:0.41±0.04与0.44±0.02;左侧颞中回颞极:0.31 ±0.02与0.33±0.03)下降(t=-3.52、-3.84;P=0.0008、0.0003;通过多重校正).(4)抑郁症组右侧额上回眶部全局效率属性值与HAMD17总分呈负相关(r=-0.46,P=0.02).结论 抑郁症患者与健康人大脑都具有高效经济的“小世界”式的信息处理模式.抑郁症患者脑区间信息整合的能力已受损,且与疾病严重程度呈负相关.
作者：陈建淮；姚志剑；秦姣龙；汤浩；阎锐；花玲玲；卢青 刊期： 2014年第06期
目的 探讨SSRIs氟西汀和艾司西酞普兰对于小胶质细胞不同活化途径的影响.方法 新生2 dSD大鼠脑组织经洗涤、分离、消化、过筛网、离心等处理,获得原代小胶质细胞.将BV2细胞系组和原代细胞组进一步分亚组如下:空白对照组、M1型模型组、M2型模型组、氟西汀组和艾司西酞普兰组,干预24h后使用实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)、酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和免疫印迹法测定相关炎症指标表达水平.结果 (1)M1型活化:RT-PCR示氟西汀可显著降低脂多糖联合干扰素-γ(LPS+INF-γ)诱导的BV2细胞白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor,TNF-a)和诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA表达(均P＜0.05).氟西汀和艾司西酞普兰均可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的原代小胶质细胞IL-6(均P＜0.01)、TNF-a(P =0.018、0.029)和iNOS(均P=0.005)mRNA表达.免疫印迹法示氟西汀和艾司西酞普兰可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的BV2细胞Iba-1 (P ＜0.01、P=0.002)、CD86(均P＜0.01)蛋白表达.氟西汀和艾司西酞普兰均可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的原代小胶质细胞CD86表达(均P＜0.01).ELISA示氟西汀可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的BV2细胞TNF-a(P=0.003)和IL-1 β(P=0.002)分泌.氟西汀和艾司西酞普兰可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的原代小胶质细胞IL-1β分泌(均P＜0.01).原代小胶质细胞各组间TNF-a分泌差异无统计学意义(F=4.627,P=0.053),进一步组间比较示与模型组[(11.6±1.1)g/L]相比,艾司西酞普兰组[(20.2±1.9) g/L]TNF-a表达增高(P=0.012).(2)M2型活化:RT-PCR示氟西汀可显著提高IL-4诱导的原代小胶质细胞IL-10 mRNA表达(P=0.036).免疫印迹法示氟西汀可显著提高IL-4诱导的BV2细胞(P=0.016)和原代小胶质细胞(P＜0.01)CD206表达.ELISA示氟西汀可显著提高IL-4诱导的BV2细胞(P=0.044)和原代小胶质细胞(P＜0.01)IL-10分泌.结论 氟西汀和艾司西酞普兰可通过影响小胶质细胞活化状态而发挥免疫调节作用,这可能是SSRI类抗抑郁剂发挥抗抑郁作用机制之一.
作者：苏凡；易宏伟；张志珺 刊期： 2014年第06期
目的 探讨早发未经药物治疗的精神分裂症男性、女性患者前额叶和丘脑的神经生化代谢物质特点及差异.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的早发患者44例(患者组),其中男25例(男性患者组)、女19例(女性患者组),以及健康对照者50名(对照组),其中男30名(男性对照组)、女20名(女性对照组).采用多体素质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在患者入院24 h内抗精神病药治疗之前及健康对照入组时检测所有受试者前额叶和丘脑N-乙酰基天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr).采用PANSS评估患者临床症状.结果 男性与女性患者组之间PANSS总分及各因子分、病程的比较,差异均无统计学意义.男性患者组和女性患者组的NAA/Cr值:左侧前额叶(1.44±0.27和1.41 ±0.24)、右侧前额叶(1.41 ±0.28和1.39 ±0.26)及左侧丘脑(1.47±0.28和1.49±0.29)均分别低于同性别对照组(1.62±0.33和1.60±0.34、1.65±0.32和1.59 ±0.30、1.62 ±0.36和1.71±0.36),差异均有统计学意义(t值分别为2.18、2.06、2.23、2.28、2.20、2.09,均P＜0.05).男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标比较,差异均无统计学意义,且2组前额叶、丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分及各因子分、病程间均无相关性(r=-0.37 ～0.27,P＞0.05).结论 早发未经药物治疗的精神分裂症患者可能存在双侧前额叶和左侧丘脑的神经元损害,这种损害与临床症状和病程均无直接关系,未发现存在性别差异.
作者：甘景梨；段惠峰；程正祥；杨家明；高存友；祝希泉；梁学军；赵兰民 刊期： 2014年第06期
目的 调查轻微精神病综合征(attenuated psychosis syndrome,APS)患者的精神病理学症状和社会功能特征.方法 在全国7家研究中心筛选入组76例APS患者(APS组),同期在社区招募62名健康对照者(对照组).采用精神病风险症状量表(Scale of Psychosis-Risk Symptoms,SOPS)、蒙哥马利-艾森伯格抑郁量表(Montgomery-(A)sberg Depression Rating Scale,MADRS)和功能整体评定量表(Global Assessment of Functioning,GAF)评估APS患者的精神病风险症状、抑郁症状和社会功能,并与对照组进行比较,探讨临床特征及相互关系.结果 APS组与对照组相比,SOPS总分[(26.25 ±11.73)分与(1.48±1.66)分]和分量表评分[阳性症状:(8.75±3.69)分与(0.31±0.56)分,阴性症状:(8.06±6.15)分与(0.33±0.59)分,瓦解症状:(3.67±2.84)分与(0.36±0.66)分,一般症状:(5.76±3.40)分与(0.48±0.67)分],以及MADRS评分[(12.42 ±9.39)分与(0.39±0.98)分]和GAF评分[(62.28±13.25)分与(88.61±4.74)分]之间的差异均有统计学意义(Z=10.08、10.29、9.19、8.10、8.93、9.69、9.94,均P＜0.01).APS常见的精神病风险症状是思维内容异常(68.4％,52/76)、猜疑被害观念(56.6％,43/76)和心境烦躁(48.7％,37/76).51.3％ (39/76)的APS患者伴发抑郁症状,并与阴性症状(r=0.444)和一般症状(r=0.571)呈正相关(均P＜0.01).GAF与精神病风险症状(r=-0.377～-0.700)和抑郁症状(r=-0.370)呈负相关(均P＜0.01).多元线性回归分析显示,阳性风险症状(t=-3.19,P=0.002)和阴性风险症状(t=-3.81,P＜0.01)对GAF的预测作用具有统计学意义.结论 阳性风险症状、阴性风险症状和社会功能损害是APS的3个主要核心症状,抑郁症状和其他非特异性症状也较常见.
作者：陈发展；姚玉红；张宁；乔慧芬；林红；张岚；李占江；孙喜蓉；陆峥 刊期： 2014年第06期
目的 分析经抗精神病药治疗后病情基本稳定但仍残留部分症状的非急性期精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关性.方法 采用听觉事件诱发电位P300、神经心理认知测验对18例非急性期精神分裂症患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行认知功能检测;采用PANSS和临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale-Severity,CGI-S)评定患者的精神症状,锥体外系副反应量表(Extrapyramidal Side Effects Scale,SAS)、不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS)和静坐不能量表(Barnes Akathisia Rating Scale,BARS)评定既往使用抗精神病药的不良反应情况.利用磁共振和脑诱发电位仪分别对患者和对照者进行脑部影像学、神经电生理检查.结果 神经心理认知功能测验中持续性操作测验(Continuous Performance Test,CPT)两位数和三位数测验患者组(2.5±1.2、2.1±1.2)较对照组(3.5±0.6、2.9±0.8)评分低(t=-3.088、-2.563,均P＜0.05);Stroop色词干扰测试的单词、颜色和色词测试总分患者组(77.1 ±16.6、32.4±7.3和32.4±7.3)均较对照组(89.3±8.9、41.8±6.8、41.8±6.8)评分低(t=-2.733、-4.015、-4.015,均P＜0.05);沟槽钉板测验利手和非利手患者组(69.9±10.9、77.3±11.4)较对照组(56.7±7.1、68.7±10.8)完成测试时间延长(t=-4.015、2.313,均P＜0.05);颜色连线2患者组(46.3±18.1)较对照组(37.4±10.6)测试完成时间长(=4.638,P＜0.05);范畴流利测验患者组(11.8±5.1)较对照组(15.6±3.5)评分低(t=-2.593,P＜0.05),2组间比较差异有统计学意义.患者组的P300潜伏期N2(237.1±19.6)与对照组(217.6±26.6)比较延长(=2.966,P＜0.05),波幅差异无统计学意义.P300波幅与迷宫测试、颜色连线及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)正确数呈正相关(r=0.493、0.527、0.512,均P＜0.05),与沟槽钉板、WCST错误数呈负相关(r=-0.571、-0.512,均P＜0.05).患者组的内侧前额叶、右侧颞叶和小脑部分区域的灰质体积较对照组下降,差异有统计学意义,P300潜伏期与局部脑灰质体积(右颞叶的颞上回和颞中回、右后叶小脑扁桃体、右侧小脑后叶、下半小叶)呈负相关(均P＜0.01).结论 非急性期精神分裂症患者的认知功能存在广泛损害.患者内侧前额叶、颞叶、小脑灰质体积异常,且右侧颞叶、右侧小脑局部灰质体积与P300潜伏期相关,提示颞叶、小脑等区域可能是P300异常的脑结构和功能基础.
作者：张炳奎；刘芳；程宇琪；李娜；余红军；罗春蓉；许秀峰 刊期： 2014年第06期
目的 分析孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)评分对产后抑郁症的预测效果,为孕晚期识别产后抑郁症高危孕妇提供依据.方法 采用一般情况调查表及自编相关因素调查表和HAD,在孕晚期对1 230例孕妇进行测评,并于产后4周内采用HAD、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)再次对其进行测评,经受试者工作特征曲线法分析孕晚期HAD分值对产后抑郁症的预测效果.结果 (1)孕晚期焦虑、抑郁症状发生率为5.20％ (64/1 230)、4.07％ (50/1 230);产后抑郁症发生率为9.98％ (121/1 213).(2)根据两步筛查法确诊产后抑郁症患者121例(患者组)和健康对照者1 092名(对照组),2组在年龄、夫妻感情、工作学习压力、分娩育儿及产后抑郁知识的了解程度、产妇对胎儿的性别歧视及入组时HAD评分(A和D评分)以及产后EPDS评分上差异均有统计学意义(x2=6.54、6.92、8.07、23.82、21.88、10.24、9.26、6.63、5.66,均P＜0.05),而婚姻状况、性格、文化程度、职业、不良产史、孕期并发症、丈夫及家人对胎儿性别的歧视方面差异均无统计学意义.(3)经受试者工作特征曲线法分析,孕晚期HAD佳临界值为9分,预测产后抑郁症的敏感度、特异度分别为86.21％和87.64％、95.43％和94.72％.(4)受试者工作特征曲线下面积分别为0.941和0.914.(5)孕晚期HAD佳临界值和产后EPDS分值相关(r=0.852、0.846,均P＜0.01).(6)孕晚期HAD≥9分孕妇发生产后抑郁症的相对危险度分别增加15.891、18.264倍.结论 孕晚期可将HAD作为产后抑郁症高危孕妇的常规筛查工具,对HAD分值≥9分的孕妇应同时进行产后抑郁危险因素的综合评估.
作者：胡海萍；吴志国；吴荣琴；方贻儒；朱俊娟；王玉城；张少觐 刊期： 2014年第06期
患者 男,54岁,已婚.因“嗜酒30余年,言行异常2年”于2013年6月首次住院治疗.患者30余年前开始饮酒,近十几年来平均每日饮白酒1斤左右,能正常上班,2年前患者开始出现敏感多疑,称有人要害自己,走在路上总有人或车子跟踪自己,认为有人用各种方式监视自己,出门时鬼鬼祟祟,压低鸭舌帽挡住脸,怕被人认出来,说话叙事繁杂,自2013年3月起在家休养期间患者仍表现紧张不安,有几次躲在床底和柜子里,故来我院治疗.患者无精神疾病家族史.
作者：张开元；施剑飞 刊期： 2014年第06期
患者 男,15岁,因“发作性睡眠增加3年,加重1年,再发5d”于2013年5月入我院治疗.患者于2010年5月无明显诱因出现睡眠增加,持续1周左右便自行恢复.发病期间能自行起床进食及大小便,若被强行唤醒,能简单回答问题或做简单事情,并称能看到“蛇人”.发作后时有失眠1～3d,1年发作2～3次.发作间期患者学习、生活不受影响,无任何躯体不适及言行异常,但白觉记忆力减退,注意力不能集中.2010年5月和2011年7月先后在四川大学华西医院和成都军区总医院神经内科门诊就诊,行脑电图提示慢波明显增多;视频脑电图提示双侧各导联以7～8 Hz低中高幅α波为主,可见较多2 ～4 Hz中高幅度慢波;头颅MRI检查未见异常,均无特殊诊断及治疗.
作者：邹志礼；汪瑾宇；黄雨兰；何影；闵文蛟；周波 刊期： 2014年第06期
患者 女,38岁.因“发呆、言语乱、外跑17年”于2013年9月26日首次入我院住院治疗.患者于1995年5月开始出现头痛、发呆、记忆力差;1996年4月逐渐出现精神异常,自语自笑,常听见有人和自己讲话,不讲卫生,生活自理差,经常外跑不归,当地医院诊断为精神分裂症,给予五氟利多治疗(具体不详),服药3个月后,精神症状未见明显好转,患者外跑不知去向.2000年12月由西安市收容所将其送返家中,当时蓬头垢面,哭笑无常,讲话口齿不清,走路步态不稳.患者仍经常外跑,未治疗.
作者：袁平；尹继；郑猛；张松 刊期： 2014年第06期
例1 女,47岁,因“发作性四肢抽搐30年伴反应迟钝10 h”于2011年10月30日16时来我院就诊.患者30年前出现发作性倒地、四肢抽搐、口吐白沫和呼之不应,2 ～3 min缓解,间歇期如常,每年发作1～2次.曾在我院查脑电图示双侧额部痫样放电,一直服用丙戊酸钠0.5 g/d,发作无减少,末次发作于1个月前.患者于就诊当日6时左右,出现反应迟钝,讲话少,不时抚摸额头,讲话重复.体检:体温36.5℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).心肺腹部无异常.神经系统检查:意识不清,时间、地点和人物定向不清,语利,眼球活动充分,双侧瞳孔等大等圆约3.0 mm,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,病理征未引出,脑膜刺激征(-),感觉、共济等检查不合作;表情淡漠,接触被动,思维迟缓,数问一答且答非所问,无自知力.
作者：史向松；王守勇；李洪亮；王晓华；徐建洋 刊期： 2014年第06期
患者 男,48岁,因“失眠1个月、言语乱、烦躁、冲动16 d,加重1d”于2014年2月19日入我院.患者入院前1个月自觉工作紧张、压力大,睡眠不好,有时发愣.2月2日突然说自己是天上的神仙,能控制全世界;伴恐惧紧张、烦躁、手脚发麻,于当天就诊于某医院门诊,给予奥氮平5 mg每晚1次口服,效果不佳.之后不时出现发作性紧张、语乱、烦躁,持续10 ～ 30 min后基本恢复正常;近一周症状逐渐加重,说宇宙归自己管,家人必须听自己的,否则就冲动打人.
作者：李英梅；王立娜；王永军；杨春强 刊期： 2014年第06期
血管内皮生长因子(vascular endothdial growth factor,VEGF)作为血管生成肽的一种,其能调节血管生成和血管通透性.于1983年被首次发现,1989年被分离和纯化,由于其可选择性地促进血管内皮细胞有丝分裂,故被命名为VEGF.既往仅认为VEGF通过改善微循环间接地起到神经保护作用,但近年大量研究证明,VEGF是一种独立的神经保护因子,可直接促进损伤的神经组织再生和修复,直接作用于神经元、神经胶质细胞,保护其生长、存活,促进轴突再生[1].动物实验研究显示,抗抑郁药能够增加海马VEGF的表达,而这又与抗抑郁药是否能够发挥抗抑郁作用有关[2].
作者：赵彬；王焕林；高志勤；余海鹰 刊期： 2014年第06期
米诺环素又称二甲胺四环素或美满霉素,是广谱抗生素家族四环素类的第2代抗生素.米诺环素系抑菌药但在高浓度时具有杀菌作用.米诺环素的抗菌谱与四环素相近,在四环素类药物中抗菌作用强,具有高效和长效的性质.米诺环素耐受性较好,不良反应小于第1代四环素,长期服用安全性较高,由美国食品药品监督管理局推荐的常用剂量为200 mg/d,在治疗类风湿性关节炎、亨廷顿病(Huntington's disease)的临床实验观察中300 mg/d连续使用8周、200 mg/d治疗6个月及24个月[1],未见明显不良反应.
作者：刘芳；吕海龙；赵靖平 刊期： 2014年第06期
抑郁症是一种常见的精神疾患,全球范围内共有超过3.5亿人患病,分布于各个年龄组.抑郁症的发病率及致残率较高,目前我国抑郁症疾病负担在所有疾病中排列第2位,预计至2020年抑郁症将成为第2位危害人类健康的疾病[1].世界卫生组织预测至2030年,抑郁症将与冠心病、恶性肿瘤位居全球疾病负担前3位.抑郁症的发病机制不明,存在多种假说,其中包括脑内单胺类神经递质5-HT、去甲肾上腺素及多巴胺水平降低;下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴调节异常;脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)等神经营养因子水平下降以及神经炎症假说等.
作者：苏凡；张志珺 刊期： 2014年第06期
