目的 探讨有无幻听的精神分裂症患者静息态fMRI比率低频振荡振幅(fraction amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)的特征及幻听产生的神经影像机制.方法 采用静息态功能磁共振fALFF研究方法,对49例有幻听的患者(幻听组)、23例无幻听的患者(非幻听组)及81名健康对照者(对照组),进行静息态fMRI扫描.计算fALFF的值,3组进行方差分析得出有差异的脑区,并分别进行两组之间的独立样本t检验,后将幻听评分与差异脑区fALFF值进行相关分析.结果 (1)3组fALFF值存在差异的脑区:双侧小脑后叶、左侧尾状核和豆状核、双侧额中回及前扣带回(AlphaSim校正,P＜0.05,体素个数＞21);(2)有差异脑区fALFF值的组间比较:右侧和左侧小脑后叶:与对照组(-1.10±0.35、-1.26±0.38)相比,幻听组(-0.83±0.40、-0.98±0.50)和非幻听组(-0.55±0.41、-0.62±0.40)fALFF值升高(t=-4.009、-3.603,均P＜0.05);而幻听组与非幻听组相比,幻听组fALFF值降低(t=-2.782、-2.958,均P＜0.05);左侧尾状核:与对照组相比,幻听组和非幻听组fALFF值增高(t=-4.51、-1.81,均P＜0.05);左侧豆状核:与对照组(-0.32±0.40)相比,幻听组(0.05±0.52)fALFF值增高(t=-6.614,P＜0.01)而非幻听组(-0.15±0.38)与对照组比较差异无统计学意义;左侧和右侧额中回:与非幻听组相比,幻听组(t=-4.051、-3.154)和对照组(t=-6.645、-5.535)fALFF值增高(均P＜0.05);左侧和右侧前扣带回:与对照组相比,幻听组(t=3.898、5.004)和非幻听组(t=4.616、5.860)fALFF值降低(均P＜0.05);(3)相关分析:幻听严重程度与左右侧小脑后叶fALFF值呈负相关(r=-0.401、-0.547,均P＜0.01);与左侧豆状核fALFF值呈正相关(r=0.311,P＜0.05)但与左侧尾状核、双侧额中回及前扣带回无明显相关性.结论 精神分裂症患者存在多个脑区的自发功能活动异常.伴有幻听的精神分裂症患者可能存在显著双侧小脑后叶及左侧豆状核的功能活动异常,为进一步揭示幻听产生的病理生理机制提供了神经影像基础.
作者：陈诚；王高华；王惠玲；蒋田仔；周媛；吴士豪；黄欢；邹寄林 刊期： 2015年第04期
目的 探讨稳定期精神分裂症患者的情绪管理能力受损情况及可能的相关因素.方法 共纳入健康对照658名(对照组),门诊稳定期精神分裂症患者230例(患者组).使用梅耶-沙洛维-库索情绪智力测验的情绪管理分测验对两组人群情绪管理能力进行测试,结合患者一般人口学资料、PANSS、工作时间等因素对情绪管理能力进行相关分析.结果 患者组情绪管理T分显著低于对照组[(45.6±11.9)分与(50.0±10.0)分],差异有统计学意义(t=5.502,P＜0.01),效应值为0.42.患者组情绪管理T分与阴性症状(r=-0.296)、一般精神病理症状(r=-0.211)呈负相关(均P＜0.01),与总工作时间和近1年工作时间(r=0.171、0.184)呈正相关(均P＜0.05),与年龄、受教育程度无相关性.男性患者情绪管理T分高于女性患者(Z=-2.527,P＜0.05).结论 精神分裂症患者情绪管理能力显著受损,受损程度存在性别间差异.精神分裂症患者阴性症状、工作时间可能与情绪管理能力有关.
作者：郑敏婕；石川；康岚；姚树桥；徐一峰；许秀峰；师建国；张聪沛；于欣 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性不可预见性刺激(chronic unpredictable stress,CUS)大鼠海马微管相关蛋白-2(microtubule associated protein-2,MAP-2)表达水平的变化,氟西汀联合丰富环境对CUS大鼠的作用.方法 将30只成年雄性Sprague-Dawle(SD)大鼠采用随机数字表法分为CUS组、正常组、CUS+氟西汀组、CUS+丰富环境组、CUS+氟西汀+丰富环境组,每组6只.CUS组均孤养并接受6周CUS,正常组标准环境每笼3只群养6周,剩余3组接受6周CUS并于第3周末至第6周末分别氟西汀、丰富环境、氟西汀+丰富环境干预,CUS前后及干预后以糖水消耗实验、体重测量、旷场实验对大鼠行为进行评估,以免疫组织化学法测定各组大鼠海马MAP-2表达水平.结果 (1)CUS前各组大鼠行为评估组间两两比较,糖水消耗、体重、水平运动距离、直立次数、粪便粒数差异均无统计学意义.(2)CUS后CUS组、CUS+氟西汀组、CUS+丰富环境组、CUS+氟西汀+丰富环境组较正常组糖水消耗少、体重增加少、水平运动距离小(均P＜0.05).(3)干预后正常组、CUS+氟西汀组、CUS+丰富环境组、CUS+氟西汀+丰富环境组较CUS组糖水消耗多、体重增加多、水平运动距离大(均P＜0.05);正常组[(84±3)g,(6 687±664) cm]较CUS+氟西汀组[(75±4)g,(5 859±624) cm]、CUS+丰富环境组[(77±8)g,(5 876±784) cm]体重增加多(P=0.005、0.029)、水平运动距离大(P=0.028、0.031);CUS+氟西汀+丰富环境组[(6 657±430) cm]较CUS+氟西汀组、CUS+丰富环境组水平运动距离大(P=0.033、0.037).(4)免疫组织化学显示,正常组(0.408±0.014、0.405±0.011、0.406±0.012)、CUS+氟西汀组(0.403±0.011、0.403±0.011、0.403±0.012)、CUS+丰富环境组(0.406±0.015、0.399±0.013、0.406±0.017)、CUS+氟西汀+丰富环境组(0.407±0.015、0.401±0.010、0.407±0.013)MAP-2在海马CA1、CA3和齿状回区表达水平较CUS组(0.379±0.020、0.390±0.014、0.394±0.013)增加(均P＜0.05).结论 氟西汀、丰富环境、氟西汀联合丰富环境均可能逆转CUS大鼠抑郁样行为,氟西汀联合丰富环境效果可能优于单独使用氟西汀或丰富环境;CUS大鼠海马CA1、CA3、齿状回区MAP-2表达水平可能降低,且可能被上述3种方法逆转.
作者：刘聪；王长虹；闫福林；韩金红；谷景阳；翟飞；单筱雯 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,治疗周期长,患者的认知功能受损严重,社会功能逐步退化[1].尽管药物治疗是治疗精神分裂症并预防复发的主要方法,但仍有25％～40％的有效服药患者饱受残留精神症状的困扰[2].精神分裂症的认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)是指在药物治疗的基础上联合使用CBT来改善患者精神症状,从而达到治疗效果[3].近十年来,随着CBT越来越多的应用于治疗精神分裂症中,其相关研究也从简单的个案研究发展到随机对照研究,并取得了一些成果.我们就CBT治疗精神分裂症的基本方法及效果等方面进行综述.
作者：岳速萍；洪玲；Chow S.Lam；邓红 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是一类严重的神经精神性疾病,多起病于青壮年,病程缓慢迁延,主要表现为基本个性改变,思维、知觉、情感和行为的分裂,精神活动与环境的不协调等,同时存在认知功能的缺陷.精神分裂症的核心症状被认为是多个分散脑区的功能无法进行有效整合[1],其病因尚未明确.神经心理学和神经影像学研究显示,精神疾病存在广泛的脑部损害,表现为脑区功能活动、功能连接上的异常.大量研究报道了精神分裂症患者默认网络的异常,推测默认网络的紊乱在精神分裂症的病理机制中有着重要作用,且与该病的认知缺陷、临床表现等相关.近年来神经影像学技术的快速发展,使得我们能更全面地了解和探索精神分裂症患者默认网络的异常,我们就近年这方面研究作一综述.
作者：黄欢；王惠玲 刊期： 2015年第04期
在焦虑障碍的治疗中,心理治疗有着十分重要的作用.远古时代的先民,每当大难临头、惶惶不安时,便会去卜卦、抽签、算命、跳大神、巫医巫术,往往有效,得以安宁.这些“原始行为”与心理治疗颇有几分异曲同工之妙,看来焦虑与心理治疗生来就有不解之缘.
作者：张亚林；杨峘 刊期： 2015年第04期
焦虑障碍是一组常见的精神障碍,有文献显示中国焦虑障碍的患病率为5.6％[1],美国为18.1％[2].焦虑障碍的治疗手段包括药物治疗、心理治疗和物理治疗.本文就抗焦虑药在焦虑障碍治疗中的作用和不足,谈谈个人观点.
作者：施慎逊 刊期： 2015年第04期
《中华精神科杂志》第五届编辑委员会(以下简称编委会)成立大会暨创刊60周年纪念会于2015年6月5日在北京召开.中华医学会杂志社社长兼总编辑姜永茂编审、副社长刘冰编审出席会议.《中华精神科杂志》第二届编委会总编辑张明园教授,第三届编委会总编辑周东丰教授,第一届和第二届编委会编辑委员张继志教授和舒良教授,第四届编委会顾问、《中华精神科杂志》原编辑部主任杨小昕编审做为特邀嘉宾参加了此次会议.第五届编委会顾问、名誉总编辑、总编辑、副总编辑及编辑委员共70余人出席本次会议.本次会议分别由《中华精神科杂志》编辑部主任常静编审和中华医学会精神医学分会主任委员、第五届编委会总编辑于欣教授主持.
作者：常静 刊期： 2015年第04期
目的 调查芦山地震受灾人群PTSD的患病率及其影响因素.方法 采用横断面调查,在四川省雅安市芦山县、宝兴县两地分层随机抽取1110名成年被调查者,使用自编问卷采集一般人口学资料、芦山地震受灾情况以及芦山地震、汶川地震对被调查者影响的比较等,PTSD筛查量表平民版(PTSD Check List-Civilian Version,PCL-C)筛查被调查者对芦山地震的应激反应程度,MINI-自杀风险评估其自杀风险.PCL-C＞38分者由精神科医师采用MINI中文版中的PTSD章节诊断其是否患有PTSD.采用线性回归分析方法对PTSD的影响因素进行相关分析.结果 998名被调查者纳入分析,其中男372名(37.27％,372/998),女626名(62.73％,626/998).PCL-C＞38分者251名(25.15％,251/998),PTSD患者24例,PTSD患病率2.40％(24/998).自杀高风险者11名(1.10％,11/998).回归分析显示,PCL-C总分与女性(β=-2.041)、家庭低收入(β=-3.870)、地震中亲属遇难(β=0.164)、朋友遇难(β=-0.059)、地震中被掩埋(β=-14.335)、受伤(β=0.495)等因素相关(均P＜0.05).女性(OR=4.304)、地震中被掩埋(OR=15.688)是罹患PTSD的危险因素(均P＜0.05).家庭低收入(OR=3.147)、罹患PTSD (OR=25.101)是自杀高风险的危险因素(均P＜0.05).结论 5年内连续2次遭受地震创伤的受灾人群中PTSD的患病率并不高,女性及在地震中自身生命受威胁是罹患PTSD的危险因素,应有针对性地进行干预.
作者：邱昌建；黄明金；黄国平；谭友果；张英辉；袁茵；余成民；罗明；周波 刊期： 2015年第04期
目的 了解汶川地震后第13及31个月时儿童少年焦虑症状检出率的变化及其与地震创伤性经历之间的相关性.方法 对汶川地震重灾区之一的四川省青川县清溪镇中小学的学生在地震发生后第13个月进行普查,在第31个月时进行方便抽样调查,使用自编量表收集相关的人口学资料及地震创伤性暴露经历,使用儿童焦虑量表修订版(Revised Children's Manifest Anxiety Scale,RCMAS)问卷检测焦虑症状.RCMAS总分≥19分定义为有焦虑症状.采用多元Logistic回归分析焦虑症状与性别、年龄及地震相关创伤性暴露指标之间的相关性.结果 (1)共719名学生参与2次调查,第13个月调查时年龄7～15岁,平均(10.9±2.0)岁,男325(45.2％)名.(2)地震发生后第31个月时中小学学生焦虑症状检出率(26.8％)较地震发生后第13个月时(43.1％)降低.(3)回归分析显示,第13个月焦虑症状的检出率与性别(OR=1.396,95％CI:1.016～1.918,P=0.040)、地震期间“看到有人受伤或者死亡”(OR=1.738,95％CI:1.252～2.412,P=0.001)、“被围困了很久”(OR=1.578,95％CI:1.113～2.236,P=0.010)、“失去了房子或很重要的东西”(OR=1.625,95％CI:1.189～2.220,P=0.002)及“在地震中受伤”(OR=1.988,95％CI:1.065～3.709,P=0.031)相关;第31个月焦虑症状检出率仅与年龄(OR=1.605,95％CI:1.123～2.294,P=0.009)相关;年龄(OR=0.398,95％CI:0.234～0.676,P=0.001)和地震期间没有“觉得家人有生命危险”(OR=0.531,95％ CI:0.307～0.917,P=0.023)与第13个月时检出焦虑症状而第31个月时未检出焦虑症状相关;而第31个月时新检出的焦虑症状与性别、年龄及地震相关的创伤性暴露指标均无相关性.结论 汶川地震后第31个月时重灾区儿童少年中焦虑症状的检出率较第13个月时降低.部分地震创伤性暴露经历与第13个月时检出的焦虑症状及其后续的症状缓解相关.
作者：汪辉耀；郭万军；徐佳军；康玉坤；李斌；徐艳；邱昌建；胡迅；李涛 刊期： 2015年第04期
目的 对PTSD患者的执行功能损害情况进行系统回顾.方法 通过Meta分析对国外公开发表的PTSD患者与健康人群及创伤暴露者的执行功能比较的文献进行统计.选取连线测验B部分(Trial Making Test B,TMT B)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、Stroop测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(Rey-Osterrieth Complex Figure Test,ROCFT)拷贝数、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验作为执行功能测验指标.以 PTSD或posttraumatic stressdisorder和neurocognit*或neuropsychology*或cognitive impairment或executive function或workingmemory为关键词对PubMed、EMBase、Web of Knowledge数据库进行相关文献检索.限定文献发表时间为1985年1月至2014年10月,并根据纳入标准和排除标准进行文献筛选,文献类型为论著.通过采用Revman 5.3软件进行统计学分析.结果 终共纳入35篇文献,PTSD患者1218例(PTSD组),创伤暴露患者2 570例(创伤暴露对照组),健康对照者683名(健康对照组).PTSD组与创伤暴露对照组比较,TMT B分值明显降低[标准化均数差(standardized mean difference,SMD):0.63,95％CI:0.35～0.91,P=0.00],差异具有统计学意义;PTSD组与健康对照组相比,TMT B (SMD:0.49,95％ CI:0.07～0.90,P=0.02)、WCST分类完成数(SMD:-0.39,95％ CI:-0.74～-0.05,P=0.02)、ROCFT拷贝数(SMD:-0.43,95％CI:-0.76～-0.09,P=0.01)、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验分值降低(顺序数字广度:SMD:-0.28,95％ CI:-0.52～-0.03,P=0.03;逆序数字广度:SMD:-0.32,95％CI:-0.63～0.00,P=0.05;总数字广度:SMD:-0.49,95％CI:-0.85～-0.13,P=0.01),差异具有统计学意义.PTSD组与创伤暴露对照组在WCST持续错误数和分类完成数、Stroop测验、ROCFT拷贝数、数字广度(包括顺序、逆序及总数字广度)测验方面差异无统计学意义;PTSD组与健康对照组在WCST持续错误数、Stroop测验上差异无统计学意义;创伤暴露对照组与健康对照组在TMT B、顺序数字广度、逆序数字广度测验上差异无统计学意义.结论 PTSD患者存在多项执行功能受损,创伤暴露可能是导致其损害的部分原因.
作者：张丽；刘帮杉；周建松；李则宣；路晓文；李凌江 刊期： 2015年第04期
精神应激与人类健康的关系一直是学术界研究的科学前沿热点.总的来说,适度的精神应激可以提高个体的警觉水平,有利于个体的生存与创造;然而,超出个体承受能力的精神应激则易形成精神创伤,成为直接或间接的病因导致某些疾病的发生.过度的精神应激可以影响某些疾病的发展与预后,或者对个体的生理、心理发育产生不同程度的不良影响,从而参与某些疾病或行为易感素质的形成.
作者：李凌江 刊期： 2015年第04期
目的 了解上海、北京、长沙3个城市的居民对焦虑障碍和抑郁症的知晓度.方法 采用二阶随机抽样法抽取上海、北京和长沙3个城市2072名居民作为调查对象,采用以焦虑障碍(广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑症)和抑郁症案例为主体的精神健康调查问卷进行调查,每人随机完成2个案例的问卷调查.分别采用独立样本t检验和方差分析、卡方检验、配对样本t检验、多元线性逐步回归对识别分、求助方式及社会距离分进行统计分析.结果 共收回有效问卷1805份,共3610个案例,其中焦虑障碍案例2696个,抑郁症案例914个.调查对象对抑郁症(47.2％,431/914)的正确判断率高于焦虑障碍38.0％(1025/2 696).分别有85.8％(2312/2696)和(94.3％,862/914)的受访者认为焦虑障碍或抑郁症与环境因素有关;自我调节(84.0％,3031/3610)和心理咨询(82.3％,2972/3610)是2种主要的应对措施;＞60％的调查对象愿意与焦虑障碍或抑郁症患者一起工作、做邻居、聊天或做朋友.教育程度高、年龄＜35岁及见/听到过类似情况者对焦虑障碍的识别分较高;教育程度高者及女性对抑郁症的识别分较高.对于焦虑障碍,年龄≥35岁及没见/听过类似情况的调查对象的社会距离分较高;对于抑郁症,男性及没见/听过类似情况者的社会距离分较高.上海[(1.8±1.1)分]、北京[(1.8±1.0)分]、长沙[(1.8±1.0)分]的居民对焦虑障碍的识别分差异无统计学意义(F=0.005,P＞0.05),上海[(2.2±1.0)分]和北京[(2.2±1.1)分]居民对抑郁症的识别分高于长沙居民[(2.0±1.1)分;F=3.44,P＜0.05];3个城市居民在焦虑障碍和抑郁症的归因、求助方式和态度方面差异有统计学意义.结论 3个城市的居民对焦虑障碍的知晓度低于抑郁症,对两类疾病的归因和应对措施了解不够全面,并且对此类患者的态度有待改善.
作者：王琰；何燕玲；王静夷；肖水源；闫芳；赵靖平；马辛；徐一峰；张明园 刊期： 2015年第04期
