目的 分析美沙酮维持治疗(MMT)海洛因依赖患者(HA)的睡眠质量与生命质量的关系.方法 收集2009~2010年武汉市三所MMT门诊的603例正在接受MMT的HA(男性占68.3%,平均年龄38.1岁),进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQOL-BREF)评定,用典则相关分析PSQI 7个睡眠成分和WHOQOL-BREF 4个领域之间的关系.结果 共提取了2对典则变量(典则相关系数分别为0.548和0.264,P均<0.001),可解释原始变量信息的94.5%;PSQI入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍与生理和社会关系领域的生命质量负相关,主观睡眠质量、入睡时间和睡眠障碍与心理和环境领域的生命质量负相关.结论接受MMT的HA的生命质量各领域与不同的睡眠质量成分有关,改善HA的睡眠质量问题可能是提高HA生命质量的有效方法.
作者：徐艳敏；钟宝亮；朱军红；刘铁榜 刊期： 2013年第05期
目的 分析贵州省一家族性Von Hippel-Lindau病的临床特点、影像学表现、诊断治疗方法和预后.方法 回顾性分析贵阳医学院附属医院1997年3月至2011年11月收治的1个家族性血管母细胞瘤家系(38人)7例患者的病史、临床表现、影像学相关资料.结果 7例患者均未合并其他部位病变,MRI显示6例为实质性肿瘤,1例囊性肿瘤;4例患者共进行7次显微手术,切除血管母细胞瘤10枚,术后随访1例血管母细胞瘤在不同部位反复复发又经2次开颅手术、2次伽玛刀放射治疗;先证者在术后6年异位复发,复发病灶约为1 mm,未予处理,继续随访;1例进行激光治疗视网膜血管瘤;2例症状不明显进行随访,在随访中未见新发病灶,原病灶也未增大.结论 对于家族性血管母细胞瘤,头颅MRI检查是主要的诊断及随访方法,显微手术切除是主要治疗手段,立体定向放射治疗可作为补充治疗方法.由于家族性血管母细胞瘤易合并其他部位病变、复发率高、常为多发病灶,应加强对整个家族成员追踪随访和基因检测.
作者：出良钊；官志忠；项一宁；齐晓岚；李毅；董明昊；杨华；刘健 刊期： 2013年第05期
目的 比较病毒性脑炎(VE)患者近期与远期预后,并探讨影响预后的危险因素.方法 收集2009年4月至2013年6月105例VE患者临床资料,依据格拉斯哥预后量表(GOS)分级,将出院时患者分为近期预后良好组(78例),近期预后不良组(27例),对105例研究对象排除失访后进行远期随访,分为远期预后良好组(69例)与远期预后不良组(16例),选取14个因素进行单因素相关分析,对有统计学意义的因素进入Logistic回归分析.结果 近期预后良好组有8例(12%)评为远期预后不良组,近期预后不良组有11例(58%)评为远期预后良好组.单因素分析显示发热与开始阿昔洛韦治疗时间差、脑电图、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、癫痫及血清钠浓度与VE患者近期及远期预后均有关,多因素分析显示GCS评分≤8分(OR=46.431,P=0.003;OR=20.896,P=0.026)与血钠浓度<135 mmol/L(OR=8.842,P=0.004;OR=4.39,P=0.091)两个因素均为近期、远期预后的危险因素,远期预后的危险因素还包括>3次癫痫发作(OR=12.712,P=0.001).结论 VE的预后由多因素共同作用影响,且出院时近期预后危险因素不能完全预测远期预后.GCS评分≤8分与血钠浓度<135 mmol/L是同时影响近期与远期预后的重要危险因素.
作者：徐玮；牛小媛；张燕；贾慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨伴发快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)帕金森病患者的不同临床特点.方法 对 47例伴发RBD的帕金森病患者(RBD组)和47例年龄、性别相匹配不伴发RBD的帕金森病对照者(NRBD组)进行对比研究.对两组爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分、简易智能量表(MMSE)评分、Hoehn-Yahr分期、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、左旋多巴治疗持续时间与剂量、运动并发症等临床特点进行对比分析.结果 两组患者的帕金森病发病病程时长、ESS评分、MMSE评分、Hoehn-Yahr分期、UPDRS评分[Ⅰ(精神、行为和情绪),Ⅱ(日常生活活动),Ⅲ(运动检查)]之间比较无统计学差异(P>0.05).帕金森病RBD组患者较早使用左旋多巴治疗,左旋多巴治疗持续时间较NRBD组长(t=4.24,P=0.04),使用左旋多巴治疗剂量大(t=8.07,P=0.01),治疗的并发症(UPDRS评分Ⅳ)与NRBD组相比较显著增加(t=7.20,P=0.01).结论 伴发RBD的帕金森病患者治疗需较早使用左旋多巴制剂且治疗剂量大,进而引发运动并发症(异动症和症状波动)明显增加.
作者：陆杰；张颖冬；石静萍；钱敏；陈惠玲 刊期： 2013年第05期
癫痫是神经科常见病,全球约5千万癫痫患者,有数据统计,癫痫的患病率为3‰~9‰,我国为0.9‰~4.8‰.多数文献报道男性患病率高于女性,可能与男性脑外伤机会较多有关.自希腊时期就有学者意识到女性癫痫发作与月经有关.女性生理激素有月经周期性变化,激素水平与癫痫发作及抗癫痫药(antiepileptic drugs,AED)之间相互影响,使女性癫痫患者有其特殊性.月经和癫痫的关系是国内外研究的热点之一,本文就月经和癫痫的研究进展作一综述.
作者：李丽丽；张敬军 刊期： 2013年第05期
上世纪中叶,随着电子显微镜的出现,两种与细胞命运息息相关的生理过程--自噬与凋亡被发现并命名,它们同时参与细胞损伤时的应激反应,并受到基因的严格调控.凋亡现象是多细胞生物面对生理或病理刺激时介导异常或不需要的细胞发生程序性死亡的过程,表现为细胞间连接消失、细胞体积缩小、胞质密度增加、线粒体通透性改变、核质浓缩、核膜核仁破碎、DNA降解、终分隔为几个凋亡小体被巨噬细胞所吞噬,整个过程以线粒体通透性改变、依赖半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)参与、凋亡小体形成为特征.
作者：翟海程；宋锦宁 刊期： 2013年第05期
急性脑血管病(acute cerebrovascular diseases,ACVD)是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病,它可以是脑血管突然血栓形成,脑栓塞致缺血性脑梗死,也可以是脑血管破裂产生脑出血,常伴有神经系统症状,如肢体偏瘫,失语和共济失调等,严重者昏迷甚至死亡,临床上又称脑血管意外、卒中或中风.ACVD与心脏病、肿瘤一起构成人类三大致死原因,其病死率、致残率极高.1961年,Morgagni研究就发现脑卒中发病有家族聚集现象,而随着分子遗传学研究的深入,发现ACVD的发病发展过程均与许多基因的表达和调控有着密切的关系,是多基因相互作用的结果[1].研究也表明,这些基因大都具有多态性,且与ACVD的发生有重要关系,因此研究相关基因的多态性将有助于ACVD的预防和治疗.
作者：汪才侠；雷呈祥 刊期： 2013年第05期
癫痫是常见病、多发病.癫痫作为慢性疾病,在给患者躯体造成危害的同时,也给患者家庭与社会带来巨大负担.癫痫流行病学调查研究一直是国内外研究的重点内容之一,对癫痫的防治有重要价值.近年来,癫痫的流行病学调查研究成果取得了一定的进展.本文对癫痫的患病率、发病率、病因、发作类型、治疗现状及预后等作一综述.
作者：郭铭花；张敬军 刊期： 2013年第05期
本文以血管狭窄及动脉内膜病变背景为基点和主线对缺血性脑血管发病的宏观机制进行了剖析和论述,通过解析既往临床和基础研究的文献和成果,对缺血性脑血管病的发病机制给出了几点不同的认识,提出了没有栓子(动态栓子或原位栓子)便没有脑梗死的理论命题,对低灌注在缺血性脑血管病中的作用进行再解读,并进一步剖析了分水岭脑梗死的发病机制.在这条主线的引导下,将晕厥和跌倒发作纳入缺血性脑血管病体系.基于短暂性脑缺血发作发病机制,对其三种不同临床转归和预后进行了理论阐释.本文关于缺血性脑血管病发病机制的理论推断或可丰富传统意义上对缺血性脑血管事件发病机制的认识,以期为缺血性脑血管病的临床诊治和预后评估提供理论依据.
作者：于永鹏；迟相林 刊期： 2013年第05期
胶质瘤是成年人中常见的恶性脑肿瘤.即使患者确诊后接受好的治疗,许多胶质瘤患者在初次治疗后9个月内复发,患者的平均存活时间也仅为15个月[1].而且复发胶质瘤患的总生存期一般很短,如果没有接受有效的治疗,生存期很少超过3~5个月[2].面对如此凶恶的疾病,胶质瘤患者可选择的治疗方案却十分有限.近20%的患者考虑接受二次手术,在某些情况下,还需要采取再次放射治疗.但是大多数患者在肿瘤复发时首选化疗治疗.在美国贝伐单抗被批准为胶质瘤复发用药.然而,欧盟药品管理局(European agency for the evaluation of medical products,EMEA)因为贝伐单抗缺乏对照试验,而拒绝使用贝伐单抗[3].另外,目前常用的抗癌细胞毒性试剂大多数为像亚硝基脲、甲基芐肼、替莫唑胺等一类的烷化剂.但是有效率<10%,无进展生存超过6个月的仅为20%.
作者：曹鎏；李飞；冯华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨电针刺激和骨髓间充质干细胞(BMSC)移植联合治疗对脑出血大鼠出血灶周边区基质金属蛋白酶9(MMP-9)及血清白细胞介素2(IL-2)表达的影响.方法 向成年SD大鼠右侧尾壳核注射肝素和胶原酶诱导脑出血模型,并于术后第3天向出血灶移植BMSC后施以电针刺激(Ea-BMSC组),同时设置BMSC移植组(BMSC组)、电针刺激组(Ea组)和生理盐水注射组(NS组)作为对照.各组分别于治疗后1、3、5、7和14 d收集血清和脑组织标本,采用免疫荧光法检测出血灶周边区MMP-9的表达变化,放射免疫法检测血清IL-2的含量.采用单因素方差分析中的LSD法进行统计分析.结果 Ea-BMSC组的MMP-9表达在1~7 d时低于NS组(t值分别为9.85、5.76、7.05、3.13,P均<0.05),在全部时间点均低于BMSC组(t值分别为8.91、11.68、11.20、10.11、2.76,P均<0.05),而在3~14 d时则高于Ea组(t值分别为-3.38、-3.98、-5.66、-13.07,P均<0.05).Ea-BMSC组的血清IL-2含量在5 d和7 d时高于NS组(t值分别为-4.15、-3.81,P均<0.05),在3 d和5 d时分别低于和高于BMSC组(t值分别为2.76、-3.69,P均<0.05),在3 d和14 d时分别高于和低于Ea组(t值分别为-2.90、5.64,P均<0.05).结论 电针联合BMSC移植治疗可抑制因单纯BMSC移植治疗所引起的MMP-9表达增高,且较电针组和BMSC组更能使IL-2含量保持在较稳定的水平.
作者：范光碧；陈鸿羽；刘玉；王俊；肖兵；杨朝鲜 刊期： 2013年第05期
目的 建立抑郁大鼠模型,探索磁共振能否成为评价抑郁大鼠模型成功建立的可靠手段.方法 对30只受试大鼠抑郁模型进行体质量、糖水消耗、水迷宫实验等传统检测,并利用磁共振对大鼠双侧海马体积进行测量,比较分析海马体积与上述三种结果的相关性.结果 抑郁大鼠模型成功建立,第4周开始,抑郁组大鼠体质量(t=2.91,P<0.05)、糖水偏爱百分比(t=2.75,P<0.05)、Morris水迷宫平均潜伏期(t=-2.81,P<0.05)、海马体积(左侧t=2.46,P<0.05;右侧t=2.37,P<0.05)与对照组相比均有统计学差异.大鼠双侧海马体积与体质量(左侧海马体积r=0.87,P<0.05;右侧海马体积r=0.88,P<0.05)、糖水消耗(左侧海马体积r=0.89,P<0.05;右侧海马体积r=0.92,P<0.05)、水迷宫实验(左侧海马体积r=0.88,P<0.05;右侧海马体积r=0.89,P<0.05)有着显著相关性.结论 利用磁共振对大鼠海马体积的测量可作为检测大鼠模型建立成功的可靠手段.
作者：包和华；李月峰；严金川；李国海 刊期： 2013年第05期
近年来我国交通事故呈现快速增长趋势,每年死亡人数超过10万人,居世界第一,幸存者常遗留各种躯体功能障碍和精神障碍,导致不同程度的残疾,给受伤者本人及其家庭带来严重的影响.车祸本身是一种强烈的应激源,可引起焦虑、惊慌、紧张、悲伤等剧烈的应激反应,有报道超过1/3的伤者会出现急性应激障碍(acute stress disorder,ASR)或创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)[1].
作者：方惠民；张国芳；陈兴荣 刊期： 2013年第05期
肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种少见的跨突触神经变性.多继发于中脑、桥脑或小脑的血管性、创伤性或肿瘤性病变.既往对该病认识不足,临床上漏诊率较高,总结回顾近年发现的HOD病例,对此病的临床和影像学特点进行分析,以期提高对HOD的诊断和治疗水平.
作者：史东星；张岚 刊期： 2013年第05期
颅底肿瘤可通过颅底裂孔或破坏颅底骨质后,由颅内向颅外或由颅外向颅内侵犯,由于病变位置深在,解剖复杂,毗邻或侵袭重要神经血管等结构,手术难度大,是神经外科领域具有挑战性的课题之一.颅底肿瘤手术治疗的并发症、致残率和死亡率高,神经外科、耳鼻喉-头颈外科、口腔颌面外科、眼科、整形外科和放射外科等多学科和专业医师不断地进行探索和研究,颅底肿瘤治疗的理念发生着变化,治疗的手段不断地发展.颅底肿瘤的现代外科的治疗主要有显微外科治疗和微侵袭外科治疗,同时与颅底肿瘤相关的仿真外科技术和分子遗传学研究也在颅底肿瘤的治疗中崭露头角.
作者：耿素民；张玉坤 刊期： 2013年第05期
痴呆既是一组症状也是一种临床综合征,以痴呆作为主要临床表现的疾病有阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆(vascular dementia,VD)、路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)、额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)、帕金森病痴呆等.针对痴呆发生机制的研究,特别是针对AD发病机制的研究是一个非常重大的课题,因为一方面AD的发病率正逐年上升、引起社会各种负担越来越重,另一方面人类智力的良好开发与益寿延年梦想的实现均与痴呆发生机制的阐明息息相关.以探索痴呆发生机制为主题的研究论文通常能发表在影响因子较高的学术期刊上,这方面的研究每年都有许多令人激动的新信息[1],同时也有一些在研究中值得注意的问题.
作者：柏华 刊期： 2013年第05期
