目的:探讨T3期扩大喉部分切除和喉全切除术的疗效.方法:于1984年1月至1996年5月对112例T3期喉癌的临床资料进行回顾性分析,其中行扩大喉部分切除术48例(单纯手术29例,手术加放疗19例);喉全切除术64例(单纯手术39例,手术加放疗法25例).结果:喉部分切除术组和喉全切除术组3年和5年生存率分别为77.1%、66.7%和97.7%、71.1%;各组单纯手术和手术加放疗的3年和5年生存率比较,喉部分切除组分别为75.7%、65.0%和78.9%、69.2%;喉全切除组分别为81.2%、71.4%和76.0%、70.6%,各组3年和5年生存率均无显著性差异(P＞0.05).结论:T3期喉癌只要掌握好喉部分切除术的适应证,其疗效与喉全切除术接近;术后放疗不能减少局部和颈部癌复发的危险.
作者：杨新明；谢鼎华；贺湘波 刊期： 2000年第01期
鼻喉部手术与上呼吸道关系密切.其原发病、手术操作和全麻药的残余作用共同构成了恢复期的高危因素.本文对1 033例此类手术病人全麻恢复期的安全性进行观察,并对几种不同手术全麻恢复期的观察时间、循环功能变化等进行比较.同时,探讨了并发症的预防和处理.我们认为,鼻喉手术病人全麻恢复期在恢复室进行仔细监护是非常必要的.
作者：张敬月；杨文霞；李天佐；张炳熙；周兵 刊期： 2000年第01期
目的:探讨在治疗不同期喉癌喉部分切除术中不同的喉功能修复术式的疗效.方法:对30例T2,部分T3声门型喉癌喉部分切除术后分别以胸骨舌骨肌,甲状软骨膜,颈前皮肤,Tucker's术修复喉功能.结果:全部喉功能恢复占83.3%(25/30),部分喉功能恢复100.0%.结论:对不同期喉癌喉部分切除后的功能修复术应采用不同的修复方法.病变范围越小,术后全部喉功能恢复率越高.喉部分切除时应作喉探查,以便彻底切除喉肿瘤的同时,选取佳方案修复喉功能.
作者：林子萍；徐其昌 刊期： 2000年第01期
目的:探讨增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在中耳胆脂瘤上皮中的表达和定位以及与中耳炎症的关系.方法:采用PCNA单克隆抗体对16例中耳胆脂瘤组织和6例正常外耳道皮肤,面部皮肤以及鼓膜进行免疫定位检测.结果:PCNA阳性细胞仅见于正常外耳道、面部皮肤和鼓膜的基底细胞层和棘细胞层的开始部位,亦可见于胆脂瘤组织上皮全层.上皮下炎性细胞浸润愈重,PCNA阳性细胞率愈高.结论:中耳胆脂瘤上皮组织具有过度增殖能力.上皮下炎症反应可能是角化细胞过度增殖的一个原因.
作者：李正贤；李学佩；刘庚勋 刊期： 2000年第01期
目的:探讨上颌窦真菌病的发病趋势.方法:复习总结1984～1988年及1994～1998年各5年间在我院行上颌窦根治术的住院患者上颌窦真菌病的发病情况.结果:统计结果发现1984～1988年间,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的15.79%,性别比例为男:女=1:2,男性平均年龄为60.5岁,女性平均年龄为54.25岁;1994～1998年间,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的28.57%,性别比例为男:女=1:2.33;男性平均年龄为51.33岁,女性平均年龄为47.5岁.但经x2检验两个年龄段之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:上颌窦真菌病的发病率有明显的增高趋势,性别和年龄可能是重要的影响因素,与临床诊断和认识水平的提高亦可能有关系.
作者：杨华；倪道凤 刊期： 2000年第01期
利用CO2激光对24例外伤后喉狭窄的患者在全麻支撑喉镜下切除瘢痕组织,大部分(87.5%,21/24)患者术后呼吸困难及发音功能明显改善,随诊6个月至4年,疗效稳定.表明CO2激光是治疗外伤后喉狭窄的有效方法.
作者：王军；韩德民；李秋珍；宋翠萍；杨庆文；葛秀明 刊期： 2000年第01期
目的:研究鼻腔、鼻窦真菌病的菌种鉴定、药敏检测和临床诊疗.方法:对51例鼻腔、鼻窦真菌病作如下研究:①进行菌种鉴定;②用E test法以含酮康唑(KE),伊曲康唑(IT),氟康唑(FC),氟胞嘧啶(FL)及二性霉素B(AP)的药敏试条进行药敏检测;⑧病人以手术及抗霉菌药治疗.结果:①致病菌主要为曲霉菌,占87.5%,其次为桔青霉菌,卡氏支孢霉菌及链格孢子菌较少见;②曲霉菌对IT、FC、KE敏感,对FL、AP有耐药性;桔青霉菌对AP、FC、KE、IT敏感,对FL有耐药性;卡氏支孢霉菌对IT、KE敏感,对FC,FL耐药;③本组治愈率为(49/51)96.1%,2例侵袭型者因合并有肝炎、糖尿病未愈.结论:①鼻腔、鼻窦真菌病的致病真菌主要为曲霉菌,其次为桔青霉菌;②大多数致病真菌对IT及KE敏感,E test法药敏测试具有操作简便,定值准确,重复性好的优点;③本病的诊断主要根据其临床特征、影像学、真菌学及病理学所见作出.绝大多数患者全身情况良好,极少数有基础疾病;④本病的主要治疗为手术及抗霉菌药综合治疗.
作者：农辉图；李菊裳；黄光武；农东晓；吴鸿泉；温文胜；程鸸 刊期： 2000年第01期
目的:探讨端粒酶活性在喉癌发生过程中的作用.方法:采用TRAP方法检测34例头颈肿瘤组织标本中的端粒酶活性.结果:在27例喉癌患者中有23例检出端粒酶阳性,阳性率85.2%,27例相应癌旁组织有7例检出端粒酶阳性,阳性率25.9%,7例喉乳头状瘤患者中有3例检出,阳性率42.9%.结论:端粒酶活化并非只发生在喉癌进展的晚期阶段,在肿瘤形成的早期也有一定程度的端粒酶激活.端粒酶活性可能与喉癌的恶性程度有关.
作者：范尔钟；张伟；李颖；韩德民；陈靖 刊期： 2000年第01期
目的:探讨修复巨大颅面缺损的手术方法.方法:采用显微血管外科技术,对4例颅面部晚期癌肿切除术后形成的巨大缺损施行游离腹直肌肌皮瓣移植一期整复术.其中右侧上颌窦巨大恶性血管外皮瘤侵犯颜面眼眶及颅底1例,左上颌骨癌侵犯面颊及鼻背1例,左上颌骨纤维肉瘤侵犯眼眶及侧颅底1例,左上颌骨癌上颌骨切除术后放疗面颊部软组织大面积坏死1例.结果:4例游离腹直肌肌皮瓣均以腹壁下动脉为血管蒂,皮瓣的皮岛小6×9cm,大12×15cm,切取腹直肌的大小依照待修复区充填缺损所需组织量的多少而定.根据所修复的部位受区血管有所不同.术后皮瓣全部成活,局部整形效果满意.结论:游离腹直肌肌皮瓣移植是修复巨大颅面缺损的一种可靠和理想的手术方法.
作者：李晓明；郭晓峰；杜宝东 刊期： 2000年第01期
目的:探讨引起真菌性鼻窦炎的致病真菌及与临床的关系,为临床医师提供诊断依据,指导治疗.方法:对100例真菌性鼻窦炎患者,通过行鼻内窥镜手术所取的窦腔内容物送病理诊断的同时,行标本直接涂片镜检,接种培养,菌种鉴定.结果:直接镜检霉菌阳性98例;接种培养霉菌阳性37株,其中曲霉菌属31株,包括烟曲霉14株,黄曲霉10株,构巢曲霉3株,灰绿曲霉1株,并发现3株曲霉新种被分别命名为北京曲霉,齐祖同曲霉,王端礼曲霉.其它种霉菌有少根根霉1株,尖端足分支菌3株,波氏假性霉样真菌1株,链格孢子菌1株.结论:真菌性鼻窦炎的致病真菌以曲霉菌属为主,其预后与致病菌种和感染类型有一定关系.
作者：杨秀敏；王毓新；刘铭；刘华超；周兵 刊期： 2000年第01期
目的:探讨鼻中隔良性肿瘤的手术治疗方式.方法:对1978年7月～1998年12月问住院手术治疗的17例原发鼻中隔良性肿瘤临床资料进行回顾性分析.结果:13例采用鼻内途径,2例取鼻侧切开进路,1例选择唇龈沟切口经梨状孔径路,1例经鼻内窥镜切除肿瘤,均获得根治,无并发症发生.结论:对于原发鼻中隔良性肿瘤,早期发现和选择合适的途径进行一次性彻底切除是个关键.术前活检不一定常规进行.对有恶变倾向的病例,还应术后随访.
作者：蔡昌枰；叶燕芬；杨践；陈学明 刊期： 2000年第01期
目的:研究喉癌癌变过程中Cyclin E的临床病理学意义.方法:用免疫组化检测20例正常喉粘膜,40例喉不典型增生和60例喉癌组织中Cyclin E的表达.结果:Cyclin E阳性表达定位于肿瘤细胞核.在喉癌癌变过程中,喉正常粘膜、不典型增生病变和喉癌中Cyclin E阳性表达率分别为:5.0%(1/20),20.0%(8/40)和45.0%(27/60)(P＜0.001).喉癌淋巴结转移组Cyclin E阳性表达率明显高于非淋巴结转移组.结论:Cyclin E异常表达可能是喉癌发生中早期分子事件,对喉癌发展起重要作用.
作者：王建波 刊期： 2000年第01期
患者男,29岁,于1996年9月26日下午5点40分骑摩托车撞车4小时入院.于4小时前骑摩托车与汽车相撞,当即昏迷不醒,头、颈、左足多处受伤.CT检查:左枕硬膜外血肿.神经系统检查:神志浅昏迷,两瞳孔为0.2cm,光反射弱,当晚即行左枕硬膜外血肿清除术,术前行口腔插管全麻,无法插入,考虑颈段气管断裂,当即行气管切开,发现气管断裂,插入全麻插管,完成硬膜外血肿清除术(当时患者出现双侧创伤性气胸合并纵隔气肿,右侧创伤性湿肺,未能行气管吻合术).
作者：王洪军；蒋兰香 刊期： 2000年第01期
Langerhans组织细胞增生症是嗜伊红性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG),Hand-Schuller-Christian综合征(HSC)及Letter-Siwe(LS)病三种病的总称,过去曾称为组织细胞增生症X,1987年组织细胞学会根据现代病理学研究,提出将组织细胞增生症X改称为Langerhansx组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis.LCH).
作者：李永新；赵啸天；梁风和；郑军；刘志莹；张罗；邵春波；郭素珍；徐爱珍 刊期： 2000年第01期
本文介绍了我们应用内窥镜电视监测下垂体瘤切除术2例体会.例1男,48岁.以头痛、头晕,复视1周,呕吐1次入院.术前有轻度尿崩.视野粗测正常.CT诊为垂体腺瘤侵入蝶窦,大小2.5×2.0cm.例2女,23岁.闭经3年,婚后2年未孕,无泌乳,无视力、视野异常.有性欲减退,第二性征发育不良.内分泌学检查:T3、T4及PRL正常.
作者：陶志宇；王晓；李长清；王凤祥 刊期： 2000年第01期
男性5岁患儿,因声嘶2年加重伴气促喘鸣1月入院.诊断喉梗阻,行气管切开,术中发现声带前联合及双室带,有灰白色桑椹状广基赘生物.全麻直接喉镜下分两次手术摘除,基底部用30%硝酸银烧灼.病理诊断为乳头状瘤.术后6天拔管出院.出院后1年半中复发4次,均采用手术治疗.
作者：何勇 刊期： 2000年第01期
患者女,14个月.因右面颊部被犬咬伤于1996年9月26日入院.病史.病儿于1996年9月25日8时许,从邻居家6岁小女孩的怀中滑落,随即被家犬咬伤右侧面颊部,致大面积组织缺损,家长随手将兽用利凡诺尔溶液涂于患处.包扎,曾在三家医院求治.后转至我院.
作者：焦传家 刊期： 2000年第01期
患者男.16岁,因右侧鼻塞、间歇性鼻衄10年,于1998年7月8日来我院就诊.检查:一般情况佳.外鼻无畸形,鼻前庭无分泌物,鼻中隔轻度左偏.左侧中下鼻甲不大.中下鼻道无脓性分泌物.右侧下鼻甲充血肿大,下鼻道后端有少量分泌物.
作者：张发岐；陆冬凌 刊期： 2000年第01期
例1男,19岁.因说话发闷5年,于1997年1月15日入院.查体:发育较差,活动后有三凹征,说话如含球发音.间接喉镜及纤支镜下见左披裂有一个3cm×2cm×2era大小的新生物,突向喉腔前内,遮挡大部分喉腔,仅留2mm裂隙,表面棘状小突起数个.但粘膜光滑,无充血,溃疡等,血管纹清楚,左梨状窝变浅变窄.喉CT示咽、喉部有新生物,上至梨状窝,下达声带平面,从左向右突起,不规则形占据喉腔大半部.
作者：应向阳；曹克利 刊期： 2000年第01期
小儿急性会厌炎多发生在春秋流行性感冒流行季节,常因起病急,病情发展讯速,引起急行喉梗阻窒息死亡.近年来小儿急性会厌炎并不常见.1998年9月我科成功地抢救1例小儿急性会厌炎,报告如下.
作者：潘锦华；宋翠萍 刊期： 2000年第01期
患者男,31岁.井下作业被矿石击伤头部,2.5小时昏迷入院.查体:深昏迷,右颞顶部皮肤裂伤,右鼻腔流血,右眼眶周围瘀血,右瞳孔0.5 cm,固定,对光反射消失,左0.3cm,光反射存在.Gcs6分,头颅X线片显示右颞顶部粉碎性骨折.
作者：何瑞康；黄先贵 刊期： 2000年第01期
耳硬化症多系窗前裂、窗后窝或前庭窗龛周围病变蔓延所致,使镫骨底板正常结构遭受不同程度的破坏吸收,继而新骨增生、硬化、钙化,使底板增厚固定而致聋[1].
作者：马力学；黄德亮；杨伟炎；韩东一；吴涛 刊期： 2000年第01期
目的:探讨TPA诱发人喉鳞癌细胞凋亡的规律及基因调控机制.方法:应用电镜及流式细胞仪分析技术进行观察和检测.结果:lnmol/L TPA作用12小时,可明显地诱发Hep-2细胞凋亡(调亡率为11.18%),24小时内,其诱导效率呈时间、剂量依赖性增强,大凋亡率为27.8%(100nmol/L TPA诱发24小时).细胞分裂阻滞于G1期.Bcl-2的表达在12小时出现明显的抑制,而Fas在6小时即出现较高的表达.48 小时内,两种基因的表达呈现出明显的负相关(r=-0.9280,P＜0.01).结论:TPA能够诱发人喉鳞癌细胞凋亡,Bcl-2和Fas在TPA诱发的人喉鳞癌细胞凋亡过程中可能起着重要的作用.
作者：龙彬；董明敏；吕明栓；常良才 刊期： 2000年第01期
目的:应用一氧化氮合酶(NOS)竞争性抑制剂L-N(1)-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)减少面神经损伤后一氧化氮(NO)的产生量,以探讨一氧化氮合酶抑制剂在面神经损伤后对面神经运动神经元的作用.方法:选用豚鼠40只,手术方法制作面神经离断的豚鼠模型,随机分为两组,在再生室内分别施加L-NAME和生理盐水(SAL),运用光镜和透射电镜对面神经运动神经元(FMNS)形态学的变化进行定性、定量观察.结果:抑制剂组四周FMNs存活率为0.704±0.034,而对照组四周FMNs存活率为0.476±0.019;抑制剂组八周FMNs存活率为0.782±0.026,而对照组八周FMNs存活率为0.521±0.019.同时透射电镜下观察到不同程度的凋亡细胞.结论:L～NAME对面神经运动神经元有保护作用,其机制可能与NO介导的神经毒性受阻有关.
作者：冯云海；周梁；赵纪余；皇甫慕三 刊期： 2000年第01期
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤为鼻科常见病,传统治疗方法采用鼻侧切开术,有损伤性大并遗留鼻部手术瘢痕的缺陷.本文报告1996年8月至1998年6月,经鼻内窥镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤7例,男性5例,女性2例,年龄38～65岁,病程3月～8月.全部病人均作鼻窦冠状位、水平位CT扫描,并作病理检查确诊.病变范围:鼻腔、上颌窦及筛窦.
作者：郭万友；董建明 刊期： 2000年第01期
自1994年以来我科共行业上颌窦功能手术32例(46)(A组);传统上颌窦根治术36例(42侧)(B组),术后5年,1年,3年随诊,使用 Storyne鼻内窥镜检查,比较其治疗结果,发现A组治愈率及造口通畅率较B组高,但窦腔及窦口息肉复发率A组为高(详见表1～3).
作者：邱海鸥；葛荣明；毛涌；许雯；朱亚捷 刊期： 2000年第01期
于1965～1995年收治外耳道恶性肿瘤病人22例(男13例,女9例,年龄30～70岁,左耳14,右耳8),中耳恶性肿瘤病人33例(男25,女8,年龄2～70岁,左耳18,右耳15).外耳道恶性肿瘤有基底细胞癌1例,乳头状瘤恶变4例,鳞状上皮细胞癌10例,腺癌2例,腺样囊性癌5例;中耳恶性肿瘤有横纹肌肉瘤3例.鳞状上皮细胞癌27例,低分化癌2例,破骨细胞癌1例.病程:外耳道恶性肿瘤3个月～10年;中耳恶性肿瘤3个月～30年.
作者：施紫光；魏有为 刊期： 2000年第01期
