目的 评价颧骨复合体骨折伴颅骨缺损手术治疗的效果.方法 15例颧骨复合体骨折伴颅骨缺损患者接受同期手术治疗,术中采用冠状切口、下睑缘切口及口内切口行颧骨复合体截骨复位,并采用钛网或个性化颅骨修复体修补颅骨缺损,所有患者术前、术后均拍摄双眶轴位及冠状位CT、头面部三维CT并进行比较.结果 术后随访3～7 个月,除1例患者术后3个月颞部轻度塌陷,其余患者颅面部基本对称,颅面部畸形基本消失.结论 颧骨复合体骨折伴颅骨缺损的治疗应以颧骨体的准确复位作为手术成功的关键,颅骨缺损的个性化修复具有推广应用的前景.
作者：陈志远；刘静明；邱鄂；李永 刊期： 2007年第04期
目的 探讨虚拟耳镜在鼓室成形术中的临床评估作用.方法 应用虚拟耳镜观察耳病患者102例(204耳),72例(75耳)完成鼓室成形术和外耳道鼓室成形术,其中慢性中耳炎53例(55耳),先天性外耳道闭锁1 9例(20耳).结果 23耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型,虚拟耳镜观察19耳听骨链破坏,手术证实23耳均有听骨腐蚀;32慢性化脓性中耳炎骨疡型,虚拟耳镜观察29耳听骨链不同程度破坏,手术证实23耳锤骨和砧骨侵蚀,11耳镫骨头或镫上结构缺失;20耳先天性外耳道闭锁,中耳畸形,术前提示18耳听骨畸形,2耳小鼓室无听骨链,手术证实17耳外耳道闭锁,听骨严重畸形,2耳镫骨缺失,1耳前庭窗闭锁.2耳术后突然听力下降,复查虚拟耳镜发现移植听骨与鼓膜脱离.虚拟耳镜与手术探查符合率,中耳炎为92%,先天性外耳道闭锁、中耳畸形为100%.结论 虚拟耳镜为鼓室成形术术前病变程度及术后疗效评估提供可靠的影像学依据.
作者：蒋立新；李恒国；史长征；练兵；马玉坤 刊期： 2007年第04期
目的 探讨杓状软骨内移联合颈袢喉返神经吻合术治疗长期喉返神经损伤单侧声带麻痹的疗效.方法 病程3～22年外伤性喉返神经损伤单侧声带麻痹患者12例,行患侧杓状软骨内移的同时,作颈袢喉返神经吻合术.治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估、嗓音声学参数分析和喉肌电图检查等评价治疗效果.结果 所有患者杓状软骨内移术后即刻声嘶均明显好转,但无恢复正常者,声学四参数频率微扰、振幅微扰、标化噪音能量和长发声时间分析均明显好转,差异均有显著性意义(P值均＜0.05);喉镜检查见杓状软骨明显内移,声门后裂隙消失9例,缩小3例.术后12个月时声音恢复正常、明显好转、好转、无改善分别为9、3、0、0例;声学四参数较术后即刻又有明显好转,差异均有显著性意义(P值均＜0.05);术侧声带虽未恢复运动,但肌张力和肌体积与健侧基本对称.肌电图检查显示术后12个月声带肌恢复与健侧同步的密集型自发电位.结论 杓状软骨内移联合颈袢喉返神经吻合治疗长期喉返神经损伤单侧声带麻痹能恢复患者的正常发音功能.
作者：陈世彩；郑宏良；周水淼；李兆基；陈刚；张贤；荆建军；陈东辉；施剑斌 刊期： 2007年第04期
目的 探讨水杨酸钠导致耳鸣动物模型的下丘和听皮层内5-羟色胺神经递质的变化.方法 利用微透析技术,在水杨酸钠导致的耳鸣动物模型上,监测水杨酸钠对下丘和听皮层内5-羟色胺系统的影响.结果 腹腔注射水杨酸钠(350 mg/kg)引起下丘和听皮层葡萄糖和乳酸水平显著增高,反映局部神经元活动增加.下丘和听皮层部位5-羟色胺的释放分别在给药后2小时和3小时高,达到基础值的(268±27)%和(277±24)%.结论 本研究表明下丘和听皮层内5-羟色胺水平的升高可能和耳鸣的产生有关.
作者：刘俊秀；李学佩；刘砚星；马芙蓉 刊期： 2007年第04期
目的 研究染色体分离基因(homosapiens chromosome segregation gene,CSE1L)在纯化鼻咽癌及非癌组织中的表达.方法 首先从全基因组表达谱中筛选到鼻咽癌候选癌基因CSE1L.结合RNA保护、显微切割及线性扩增技术,获得纯化鼻咽组织中反义RNA(antisense RNA,aRNA),采用半定量逆转录聚合酶链式反应(semi-quantitative reverse transcriptionpolymerase chain reaction,sqRT-PCR)研究从全基因组表达谱中筛选的候选癌基因-CSE1L在两种不同纯化鼻咽组织aRNA中的表达.结果 在纯化鼻咽癌组织和鼻咽部非癌组织全基因组表达谱中,CSE1L基因表达值分别为1.056±0.296和0.465±0.835,相差2.27倍,两组比较有显著性差异(df=16,t=4.317,P=0.001＜0.01).sqRT-PCR检测纯化鼻咽癌组织及非癌组织aRNA中CSE1L基因的表达,分别为1.740±1.105和0.618±0.183,两组比较有显著性差异(df=30,t=3.159,P=0.004＜0.01).结论 利用全基因组芯片构建基因表达谱可筛选到鼻咽癌发病相关的候选靶基因,sqRT-PCR可验证芯片杂交结果,CSE1L基因是鼻咽癌发生、发展过程中重要的候选癌基因.
作者：刘仲奇；田勇泉；刘俊秀；张迎宏；马芙蓉；胡永芳 刊期： 2007年第04期
目的 对实施经胸骨上径路内镜下甲状腺手术进行总结.方法 对35例甲状腺肿瘤患者用超声刀行经胸骨上径路内镜下甲状腺肿瘤切除术.结果 35例手术均顺利完成,其中一侧腺叶大部切除术24例,腺叶全切除术4例,平均手术时间130(105～190)分钟,峡部肿瘤切除术2例,平均手术时间60(50～70)分钟;双侧腺叶大部切除术2例,平均手术时间228(185～270)分钟;一侧腺叶大部切除术加一侧肿瘤切除术3例,平均手术时间163(140～215)分钟.出血量5 ml～40 ml,术后平均住院4(3～5)天.结论 经胸骨上径路内镜下甲状腺手术创伤小,中转手术无须另作切口,切口隐蔽,术后并发症少,安全可行.
作者：骆献阳；赵德安；蔡成福；周毅；崔树勋 刊期： 2007年第04期
目的 分析粤港两地喉全切除术后患者(简称无喉者)的生存质量及其影响因素.方法 对香港地区(31例)和广东地区(56例)的无喉者,采用我们研制的喉切除术后患者生存质量量表进行问卷调查,分析粤港两地无喉者的生存质量及其影响因素.结果 香港地区与广东地区患者生存质量总分的差异有统计学意义(P＜0.05),前者生存质量高于后者.其中在心理状态和独立生活能力方面,香港地区患者高于广东地区(P＜0.01;P＜0.001);而在气管造口方面,香港地区患者低于广东地区(P＜0.05).用电子喉发音、戴全喉套管、无法说话、参加新声会及手术并发症是粤港两地无喉者生存质量的影响因素.结论 香港地区无喉者生存质量高于广东地区患者.我们应重视无喉者生存质量的影响因素,提高无喉者的生存质量.
作者：冼志雄；苏振忠；柴丽萍；骆福添；文卫平；蒋爱云 刊期： 2007年第04期
目的 观察表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及其配体表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜中的表达及分布,探讨EGFR信号通路与慢性鼻窦炎的关系.方法 取慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者上颔窦窦口黏膜20例(Ⅰ型和Ⅱ型各10例),另以10例正常鼻窦黏膜作为对照,应用HE染色和免疫荧光技术观察EGF和EGFR在各组鼻窦黏膜中的表达,比较阳性细胞面积比在各组间的差异.结果 EGF和EGFR在Ⅰ型和Ⅱ型慢性鼻窦炎鼻窦黏膜中均有表达,其中EGF主要表达于上皮细胞,炎性细胞和部分黏膜下腺体亦有表达;而EGFR主要表达于杯状细胞,上皮细胞和基底细胞亦有表达,两组间阳性细胞面积比差异均无统计学意义(P＞0.05).正常鼻窦黏膜中上述部位仅有弱表达或无表达,阳性细胞面积比与两病变组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 EGFR及其配体EGF在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻窦黏膜中均有明显表达,EGFR信号通路可能在慢性鼻窦炎的病理机制中发挥重要作用.
作者：丁国强；郑春泉 刊期： 2007年第04期
目的 探讨甲状腺癌再手术的必要性和方式.方法 总结1991年1月～2006年1月检查甲状腺癌局部切除术后再次手术治疗的126例患者临床资料.第1次对原发灶只进行单纯肿瘤切除或腺叶部分切除者,再手术时切除残叶及峡部,或加对侧叶部分或近全切除;颈淋巴结转移者,行经典性或改良性颈清扫术.结果 术后病理检查残叶有癌残留52例,无癌残留74例,癌残留率41.3%,术后病理检查证实淋巴结转移癌67例,颈淋巴结转移率72.8%.喉返神经损伤发生率3.2%.5年、10年累积生存率分别为93.2%、82.4%.结论 由于误诊等原因致甲状腺癌术后残留率高,积极合理的再手术是必要的.
作者：白凤祥；张伟；任忠峰 刊期： 2007年第04期
目的 研究丁酸钠(sodium butyrate,SB)对人喉癌Hep-2细胞增殖、细胞周期、端粒酶活性及其3个亚单位表达水平的影响.方法 采用噻唑蓝(methylthiazoletrazolium,MTT)比色法和倒置显微镜观察不同浓度SB对Hep-2细胞的抑制作用,流式细胞术分析细胞周期变化,免疫组化SP法检测细胞Ki-67表达情况,端粒重复序列扩增(telomeric repeat amplification protocal,TRAP)-银染法检测端粒酶活性变化,逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)分析端粒酶各组分的mRNA表达情况.结果 SB对Hep-2细胞的抑制作用具有时间和剂量依赖性.5mmol/L SB作用24小时,G0/G1期细胞比例由作用前的51.52%增至68.70%,S期细胞由28.34%减至10.56%,细胞增殖指数(proliferation indexes,PI)由48.48%降至31.30%.2.5mmol/L SB作用24小时,Ki-67阳性细胞MOD值由作用前的0.243±0.010降至0.185±0.009.2.5 mmol/L SB作用24、48、72小时,端粒酶活性分别下降23.60%、60.91%、88.45%,端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)表达水平分别下降21.85%、56.50%、77.23%,而端粒酶RNA(human telomerase RNA,hTR)模板和端粒酶相关蛋白(human telomerase associated protein,hTP1)表达无明显变化.结论 SB能通过下调hTERT表达而有效地抑制Hep-2细胞端粒酶活性,抑制细胞增殖,并参与细胞周期调控,具有较好的应用前景.
作者：高岭；董明敏；程秀莲 刊期： 2007年第04期
目的 探讨扁桃体癌手术切除入路与组织缺损的几种修复方法及疗效.方法 采用颈前舌骨入路及下颔骨正中裂开外旋入路切除19例扁桃体癌,分别应用舌瓣、颞肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复缺损.结果 1例胸大肌肌皮瓣术后出现皮肤部分坏死,3例颞肌筋膜瓣修复者术后张口轻度受限,其余患者术后呼吸、吞咽、咀嚼和语音功能恢复良好.结论 在选择合适的手术入路彻底切除肿瘤的前题下,熟练地掌握多种修复方法,择优采用,是恢复良好口咽功能,提高患者术后生活质量的重要保证.
作者：吴昊；栾信庸；卢军；潘新良；解光；张立强；周维镕 刊期： 2007年第04期
我院1998年7月至2005年6月共收治喉、气管及支气管特殊异物38例,报道如下.1 资料与方法
作者：李晓东；李凤伟；闫宏岭；李为；王进东；周嘉鹏；张海生 刊期： 2007年第04期
笔者对慢性鼻及鼻窦炎伴有鼻中隔和下鼻甲结构异常的127例患者,采用内镜鼻窦开放术同期矫治进行了尝试,现报道如下.
作者：李静波；叶放蕾；柴峰 刊期： 2007年第04期
韦格纳肉芽肿又称Wegener肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎,典型表现为上呼吸道、下呼吸道炎症和肾小球肾炎.无肾脏受累者称为局限型WG[1].文献报道72.3%～99.0%WG有头颈部的侵犯[2].该病较为少见,为减少误诊误治,现把作者遇到的6例WG病例报道如下.
作者：王建雄；赖燕蔚 刊期： 2007年第04期
游离组织瓣的移植成功与否不仅取决于精湛的医疗技术,而且还依赖于合理科学的围手术期护理方案,尤其是术后护理[1,2].2003年4月～2006年12月,我院共完成前臂游离组织瓣Ⅰ期修复口腔颌面部组织缺损手术56例,现将术后护理的经验总结如下.
作者：杜晓霞；房居高；韩杰；李蓓 刊期： 2007年第04期
介绍一种治疗耳廓假性囊肿的方法,以负压吸引器代替加压外固定,以5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)做为刺激软骨层粘连药物,不易复发.
作者：唐立滨；彭军；陈淑媛 刊期： 2007年第04期
木村病(Kimura's disease,KD)又称嗜伊红增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的慢性进行性免疫炎性疾病,近年来我科共收治3例,现报告如下.
作者：赵质彬；林振群；牟忠林；符征；谭业农；符志龙 刊期： 2007年第04期
1 临床资料患者,男,53岁.自觉右侧鼻腔有臭味1年.2006-08-01于我院门诊就诊.1年前无明显诱因出现右侧鼻腔臭味,嗅觉减退,晨起打喷嚏,偶流脓涕、鼻塞,无鼻出血及头痛.体格检查:一般状况好,鼻背部见一长约3 cm瘢痕,鼻腔检查见总鼻道内巨大异物,色黑,质硬.门诊诊断:鼻石.在鼻腔表面麻醉下取石,因鼻石较大,经过前鼻腔困难,经几次试取均未成功,遂收住入院.
作者：李欣；李吉平；王家东 刊期： 2007年第04期
微波治疗下鼻甲是基层医院治疗慢性肥厚性鼻炎常用的门诊手术,治疗不当导致下鼻甲骨部分脱落的病例少见.我科曾见1例,报道如下.
作者：李玉环 刊期： 2007年第04期
