目的 探讨缺血后处理(ischemic postconditioning)对大鼠耳蜗缺血再灌注的保护作用.方法 成年雄性SD大鼠42只,随机分为3组(n=14),分别为假手术对照组、缺血再灌注组和缺血后处理组.各组动物于再灌注24 h取左侧耳蜗,每组随机4个耳蜗做透射电镜观察血管纹血管的超微结构变化,各组余下耳蜗组织进行匀浆,测定匀浆中过氧化氢酶(catalas,CAT)活性、丙二醛(molondialdehyde,MDA)含量.结果 与假手术对照组大鼠相比,缺血再灌注组和缺血后处理组大鼠CAT活性显著降低(P＜0.05),MDA含量显著升高(P＜0.05);与缺血再灌注组大鼠相比,缺血后处理组大鼠CAT活性升高(P＜0.05),MDA含量下降(P＜0.05).形态学缺血再灌注组耳蜗血管内皮细胞超微结构破坏明显,而缺血后处理组超微结构有明显改善.结论 耳蜗缺血后处理可能抑制耳蜗缺血再灌注后的氧化损伤,对血管有一定保护作用.
作者：常傲霜；童雪涛；卓贤露；刘鲜林；陈乾美 刊期： 2010年第08期
目的 回顾性总结甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 选择18例患者行甲状旁腺全切除术、终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)且长期行血液透析,平均透析(114.06±50.38)个月,平均年龄(48.56±11.70)岁.收集患者术前、术后血液中全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血清钙(Ca)、磷(P)和血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的结果,症状、术后并发症、死亡率和复发情况并判断其疗效.结果 术后18例患者无一例死亡,2例患者发生一过性喉返神经损伤(11.1%).低钙血症发生率高达72.2%(13/18),血清钙术后1周内下降明显,6个月后渐回升至正常水平(P=0.000),iPTH和血清磷明显降低(P=0.000).患者的骨痛及皮肤瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善,全身营养状况好转.血清ALP在术后1周时有短暂升高,此后水平逐渐降低(P=0.449).结论 甲状旁腺全切除术治疗终末期肾病所致的难治性继发性甲状旁腺亢进是一种安全、有效的方法.
作者：花瞻；张凌；姚力；卞维静 刊期： 2010年第08期
目的 探讨口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)CA9-22细胞系热疗后HSP70/HSP90的表达规律及抑制HSP70/HSP90表达对头颈部鳞癌热疗的影响.方法 ①对体外培养的口腔鳞癌CA9-22细胞,恒温水浴42℃热休克2 h,荧光定量PCR检测HSP70/HSP90的基因表达规律,采用Western-blot检测蛋白表达量的变化;②流式细胞术检测热休克前、后2、4、6、8、12、24 h细胞的凋亡情况,观察在热疗前应用槲皮素、格尔德霉素及联合对HSP70/HSP90的抑制后对热疗的增敏效果.结果 ①42℃热疗后CA9-22细胞HSP70/HSP90表达在基因及蛋白水平上均有明显升高,4 h达到高峰,8 h后开始回落,24 h接近正常;②热疗前使用槲皮素及格尔德霉素处理,凋亡细胞比例明显增加,联合处理组增加更为明显.结论 HSP70/HSP90在CA9-22细胞内的表达在热疗后迅速升高,在热疗前联合抑制HSP70/HSP90的活性,可以有效增加热疗敏感性.
作者：崔晓波；于兆衍；刘伟；李玲香；王薇；郑艳秋 刊期： 2010年第08期
目的 探讨Mondini畸形患者人工耳蜗植入术特点及术后言语康复效果.方法 回顾性分析2000～2008年于我科确诊的12例Mondini畸形行人工耳蜗植入患者的临床资料,所有患者均经乳突面隐窝进路行人工耳蜗植入术,并将此12例患者植入后听力情况与另12例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入者进行比较.结果 12例Mondini畸形患者中10例术中出现井喷,2例术中耳蜗钻孔后见外淋巴液出现不同程度的搏动,但术中电极植人顺利,术后无面瘫及脑脊液漏现象发生,术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别.经过1年以上的言语康复训练,所有患者的听力及言语能力均有不同程度提高.结论 人工耳蜗植入可以作为伴有Mondini畸形的双侧极重度感音性聋患者恢复听觉功能的手段.
作者：万良财；郭梦和；陈浩；刘双秀；陈帅君；龚剑 刊期： 2010年第08期
目的 研究碳酸酐酶Ⅸ(carbonic anhydrase Ⅸ,CAIX)在鼻息肉组织中表达及其与嗜酸细胞(eosinophils,Eos)浸润的相关性,探讨CAIX在鼻息肉发病中的作用.方法 收集28例鼻息肉组织(鼻息肉组)和12例正常下鼻甲组织(对照组),HE染色观察Eos浸润情况,免疫组化检测CAIX的表达.结果 与对照组比较,鼻息肉组Eos浸润显著增加,CAIX免疫阳性细胞数及着色强度明显增高.图像分析显示,鼻息肉组CAIX的积分光密度(103/HP)为26.87±4.60,与对照组3.25±1.20相比,有显著性差异(P＜0.05);Spearman等级相关分析显示,鼻息肉中CAIX表达与Eos浸润表达密切相关(r=0.632,P＜0.01).结论 鼻息肉组织中CAIX表达、Eos浸润均上调,二者有协同表达关系,说明鼻息肉组织中存在缺氧及缺氧适应现象,CAIX表达上调,从而使细胞适应缺氧微环境,保证缺氧区域细胞的持续生长和增殖,促进Eos浸润生长,导致一种慢性炎症反应.
作者：林海；林董；陈贤明；张贤 刊期： 2010年第08期
目的 观察利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉在频闪喉镜检查中的应用价值.方法 应用前瞻性随机对照研究的方法,比较2%利多卡因雾化吸人咽喉表面麻醉和1%丁卡因喷雾咽喉表面麻醉在频闪喉镜检查时的麻醉效果.结果 218例初次行频闪喉镜检查的患者中,1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉组患者对麻醉不适和频闪喉镜检查不适的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为1.02±1.83和1.10±1.69,而2%利多卡因雾化吸入咽喉黏膜表面麻醉组的分别为0.61±1.67和1.66±2.63,两组之间统计学上无显著差异(P＞0.05),对22例复诊的患者第1次行1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉,本次行2%利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉,其麻醉不适及检查不适的VAS分值与第1次行1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉时的分值无统计学差异(P＞0.05).结论 频闪喉镜检查应用2%利多卡因雾化吸入表面麻醉的方法简单、易行,效果不逊于常规1%丁卡因喷雾表面麻醉,值得推广应用.
作者：李进让；汪海燕；沈春彩；刘阳 刊期： 2010年第08期
目的 建立稳定表达siRNA-STAT3基因的Hep-2细胞系,为进一步探讨STAT3在喉癌中的作用机制提供基础.方法 产生针对STAT3的小发卡状RNA寡核苷酸,连接到PGPU6/GFP/Neo载体,双酶切和质粒测序鉴定真核表达质粒PGPU6/GFP,Neo-siRNA-STAT3,G418筛选稳定转染细胞系,蛋白印迹法测定P-STAT3的表达.分别用MTT法绘制生长曲线和平板克隆形成实验测定单细胞增殖能力.结果 构建了重组干扰质粒并筛选出了阳性克隆,蛋白印迹法鉴定STAT3被抑制后P-STAT3表达也明显下降.生长曲线显示siRNA-STAT3组3天后抑制效应才较为明显(P=0.001),5 d后抑制效应更加突出(P=0.000),其抑制效应呈时间-效应关系.另外,siRNA-STAT3组单克隆形成率也明显低于对照组(P=0.000).结论 本研究筛选了可稳定、较高水平表达siRNA-STAT3的Hep-2细胞系.干扰STAT3表达对细胞增殖抑制的作用较为明显.
作者：孙红村；王俊阁；皮丽宏；高昆 刊期： 2010年第08期
目的 观察自噪声条件下多巴胺(dopamine,DA)对耳蜗内毛细胞的保护作用,为进一步探讨多巴胺对耳蜗传入通路的负反馈保护机制奠定基础.方法 健康杂色豚鼠40只,随机分4组,行活体全耳蜗灌流:①单纯给予100 dB白噪声组(以下同);②灌流人工外淋巴液组;③灌流人工外淋巴液并给予白噪声组;④灌流1 mmol/L多巴胺并给予白噪声组.在灌流第0、2 h记录4 kHz耳蜗微音电位(cochlear mirophonics,CM)幅值,并做相对幅度输入,输出函数曲线,和不同频率复合动作电位(compound action potential,CAP)阈值.结果 给予噪声暴露的3组灌流后CM输入/输出曲线非线性特点均消失,相对幅度下降,差异有统计学意义(P＜0.05).给予噪声暴露的3组2小时后各频率CAP阈值较前均上升,差异有统计学意义(P＜0.001).但第4组较第1组除8 kHz CAP阈移差异无统计学意义外,其余各频率CAP阈移明显减小(P＜0.05).高频的阈移相差程度均较低频明显,其中16 kHz阈移相差程度为明显.结论 白噪声暴露下多巴胺对耳蜗传入通路具有保护作用,并存在频率选择性,对高频纤维保护作用较低频更强.
作者：郭玲伶；余力生；李兴启 刊期： 2010年第08期
目的 研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经过外科手术治疗后,患者生活质量的变化.方法 选择外科手术治疗中重度OSAHS患者40例,采用Calgary生活质量指数(Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI)在术前和术后6个月进行问卷调查,同时术前、术后6个月填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS),并且复查多道睡眠图(PSG)监测.结果 术后6个月复查PSG与治疗前相比,呼吸暂停指数和夜间低动脉血氧饱和度明显改善(P<0.05);SAQLI总分从术前3.91±0.5提高到术后4.99±1.1,具有显著性的统计学意义,其中以日常活动、症状方面更明显,社会活动及情感改善不明显,嗜睡症状明显好转.结论 对OSAHS患者合理治疗,可有效提高生活质量:将ESS和SAQLI联合使用筛选高危患者是一个经济、简便和有效的方法.
作者：沈尚楹；王红梅；杨相立；刘吉祥；王林；秦永欣 刊期： 2010年第08期
目的 探讨小儿下呼吸道异物手术时机及方法.方法 选取我院2005年6月～2009年6月收治的经术后确诊为呼吸道异物且资料齐全的500例患者,就其治疗方面的有关问题进行临床分析.结果 纤维支气管镜取出4例(0.8%);开胸手术取出2例(0.4%);气管切开从气管切开口导入内镜或硬支气管镜取出20例(4%);经直达喉镜取出32例(6.4%);经硬管支气管镜一次完全取出436例(87.2%),两次完全取尽者6例(1.2%).结论 根据异物种类及存留时间、位置等采取不同的手术方法,以小的损伤取得好的治疗效果.
作者：袁林林；娄卫华；桑建中 刊期： 2010年第08期
我科自2002年10月～2008年6月在耳内镜电视监视系统下,采用鼓膜置管器械行鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎126例,报道如下.
作者：柏正群；周素珍；李曼；颜晓梅；董晓斌 刊期： 2010年第08期
眶底骨折临床发病越来越多,本文总结了我院自2003年以来收治的57例经上颌窦硅胶板修复的眶底骨折病例,报道如下.
作者：逢明杰；姜霄晖 刊期： 2010年第08期
分泌性中耳炎(otitis media with effusion)是儿童的常见病,多发病,因其早期常无明显临床症状,且患儿语言表述能力差,出现明显听力下降时才就诊,往往延误了病情的诊治.我科于2008年9～11月联合儿童保健科对唐山地区15 876例3～6岁儿童进行了声导抗检查,对于鼓室图异常者做进一步检查,结果如下.
作者：闫宏岭；田佳新；李凤伟 刊期： 2010年第08期
腮腺良性肿瘤在临床上十分常见,尤以腮腺多形性腺瘤居多,且多位于面神经浅面和腮腺后下极.临床采用手术切除的方法治疗腮腺多形性腺瘤,我科近年来应用腮腺区域性切除术及腮腺浅叶或全腮腺切除术共治疗腮腺多形性腺瘤96例,疗效满意.现总结分析如下.
作者：刘洪泉；张文东 刊期： 2010年第08期
慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,临床表现主要为耳流脓及不同程度的听力损失.乳突改良根治术是治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎的主要方法,手术目的是清除病变组织，获得干耳;但术后仍有部分患者出现持续或间断流脓,甚至病变复发需再次手术.现将我院2003年1月～2008年10月收治39例复发性中耳炎的治疗体会介绍如下.
作者：刘鹏；李士新；孙德义；甄莹 刊期： 2010年第08期
上颌窦炎是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一,建立上领窦的通气引流和进行窦腔的抗生素冲洗至关重要.为此,我们自制上颌窦置管器应用于上领窦炎患者,取得了较好的疗效,现介绍如下.
作者：刘领波；李红英 刊期： 2010年第08期
慢性泪囊炎的传统手术方法是Toti在,904年首次采用的鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术,该术式为临床广泛应用,并有较好的临床疗效,但其手术操作较复杂,且术后遗留面部癍痕.自2000年5月～2006年,2月我们在鼻内镜下使用低温等离子技术行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎25例(32侧),取得了良好的效果,报道如下.
作者：熊志洁；章松勤；董玉春；陈龙 刊期： 2010年第08期
本文总结并分析了我科2000例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在两种不同麻醉方式下,行鼻内镜手术治疗后术腔黏膜的转归情况,借以探讨不同类型慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的合适麻醉方式.
作者：喻国冻；张田；周定刚；罗香梅 刊期： 2010年第08期
人工种植牙是目前因疾病或意外失去牙齿后能逼真的模仿夭然牙的较佳选择,其能恢复咀嚼,固位更佳,更舒适的优点越来越受到医师和患者的青睐.近期我们收治1例人工种植牙植入上领窦患者,术后2年因长期炎症刺激导致鼻息肉形成,报道如下.
作者：王建国 刊期： 2010年第08期
无创正压通气近年来在儿科各临床科室有着广泛的应用,但目前文献报道有限,临床上对其适应证尚未完全明确.本文主要从无创正压通气的概念、患者的选择,使用优点、并发症、禁忌证和临床应用情况等方面对其在小儿气道疾病的临床应用进行综述.
作者：刘大波；周婧 刊期： 2010年第08期
