目的 观察难治性鼻窦炎(refractory chronic rhinosinusitis,RCRS)黏膜和骨组织重构的组织病理学特征.方法 选取20例RCRS和10例正常对照的钩突黏膜,分别行HE、Masson等染色,观察黏膜和骨组织改变.结果 RCRS患者的黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚、黏膜下胶原沉积；骨组织存在增生、吸收破坏等组织病理学特征,且均较对照组严重.结论 鼻窦黏膜和骨质重构的组织病理学可能在RCRS发病机制中具有重要的作用.
作者：韩锦华；王彤；臧洪瑞；范尔钟；李云川；周兵 刊期： 2011年第08期
目的 测量比较内耳门后唇至乙状窦前、后缘的距离；迷路后间隙与乙状窦距外耳道后壁距离的相关性,为经迷路后入路内镜下小脑脑桥角区及内耳道微创手术提供解剖学依据.方法 10％甲醛固定的成人头颅标本（正常完整颅底）15例（30侧）,性别不限,乳突轮廓化,迷路骨骼化,乙状窦全程解剖.①测量内耳门后唇至乙状窦前、后缘的距离;②测量乙状窦前缘至后半规管弧顶及其到骨性外耳道后壁之间距离.经统计学处理及分析.结果 ①内耳门后唇至乙状窦前、后缘之间的距离分别为(26.74±1.26) mm和(32.46±2.24) mm；②乙状窦前缘与骨性外耳道后壁及与后半规管弧顶之间距离的平均值分别为(15.65±1.26) mm和(10.83±0.85) mm,两者之间有明显相关性(r=0.672,P＜0.01).结论 ①迷路后入路小脑脑桥角手术较乙状窦后入路的路径更短且直接；②通过测量乙状窦与外耳道后壁之间的距离可用于评估迷路后间隙的大小,从而对小脑脑桥角手术入路提供参考.
作者：王少植；夏寅；周兵；王政伟；贺飞；韩德民 刊期： 2011年第08期
目的 探讨声带后端切开术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 2009年1月～2010年6月共5例双侧声带麻痹患者在我院住院行声带后端切开术治疗.单侧声带后端切开术3例,双侧声带后端切开术2例.女性4例,男性1例,年龄30～68岁,甲状腺手术后双侧声带麻痹4例,颈部外伤后双侧声带麻痹1例.入院前已行气管切开3例,要求拔管而人院.2例因呼吸困难、憋气、夜间不能入睡而入院,术中先局麻气管切开后全麻下再行手术.结果 术后次日所有患者均顺利堵管,无呼吸不畅,喉镜检查声门裂开放程度能维持正常呼吸.术后8d拔出气管套管1例,其余4例术后3个月复查,声门裂宽大,3例顺利拔除气管套管,1例患者因发现肺转移需要放射性131Ⅰ治疗,建议患者继续堵管,没有拔除气管套管.所有患者对自己的发音功能感到满意而且无进食呛咳现象.结论 声带后端切开术治疗双侧声带外展麻痹疗效可靠、操作简单、手术时间短、微创,应大力推广.
作者：李进让；郭红光；孙建军 刊期： 2011年第08期
目的 利用新西兰兔研究鼻咽癌放疗早期不同电离辐射剂量对咽鼓管的形态学损伤.方法 72只健康新西兰兔,随机分成4组（18只/组）.A组（对照组）,B组(30 Gy/次×1次),C组（10 Gy/次×3次,1次/周）,D组（10 Gy/次×6次,1次/周）.达到放疗总剂量后的第1天、1周、2周、4周、8周、12周各组随机取3只兔子处死后取咽鼓管组织做HE染色.结果 放疗后12周内各组的咽鼓管上皮到黏膜层出现不同程度损伤,以B组和D组为重,但各组的腭帆张肌、咽鼓管软骨无明显变化.结论 放疗后新西兰兔咽鼓管形态明显受影响,但分割放疗早期引起的损伤小,而且在放疗早期咽鼓管软骨、腭帆张肌在放疗早期无受影响的迹象.
作者：陈洽鑫；张志钢；郑亿庆；毛永林；刘翔；陈愈彬 刊期： 2011年第08期
目的 利用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(bromodeoxyuridine,BrdU)标记滞留细胞的方法,研究小鼠喉黏膜和喉鳞状细胞癌（简称喉鳞癌）实体瘤内可能存在的干细胞及其分布特点.方法 出生3d的昆明小鼠,随机分为实验组和对照组.实验组小鼠皮下注射BrdU,对照组皮下注射生理盐水.第2、4、8周分别处死6只小鼠,并取喉黏膜进行免疫组化检测,计算标记滞留细胞的阳性率.被BrdU标记的喉鳞癌Hep细胞注入到6只裸鼠皮下成瘤,8周后处死并取肿瘤,HE染色及免疫组化检测.结果 实验组标记后2、4、8周,小鼠鳞状上皮和腺上皮均有标记滞留细胞表达,对照组标记后无标记滞留细胞表达.不同时间点标记滞留细胞阳性率差异具有显著性(F=140.319,P＜0.05).鳞状上皮基底层中标记滞留细胞阳性率显著高于腺体细胞(f分别为6.376、10.944、15.376,P＜0.05).结论 小鼠喉黏膜和喉鳞癌实体瘤中存在标记滞留细胞,这些标记滞留细胞被认为是喉黏膜成体干细胞及喉鳞癌肿瘤干细胞.
作者：于锋；张群慧 刊期： 2011年第08期
目的 探讨外伤后良性阵发性位置性眩晕(posttraumatic benign paroxysmal positional vertigo,t-BPPV)的临床特点和治疗.方法 回顾性分析2006年7月～2010年6月所诊治的17例t-BPPV患者的临床特点和治疗结果,并与同时间段治疗的43例特发性良性阵作性位置性眩晕(idiopathic benign paroxysmal positional vertigo,i-BPPV)进行对比.结果 t-BPPV组患者年龄(36.5±12.9)岁,t-BPPV组(52.5±9.6)岁,两者差异有统计学意义(t=4.12,P＜ 0.05)；t-BPV组中两个或两个以上半规管受累率为7/17 (41.2％),高于i-BPV组5/43(11.6％),差异有统计学意义(x2=6.65,P＜0.01).17例t-BPPV患者中有4例双侧半规管发病,发生率为23.5％;43例i-BPPV患者中有2例双侧半规管发病,发生率为5％,差异有统计学意义(x2=4.82,P＜ 0.05).t-BPPV中首次复位成功率为61.5％ (14/26),i-BPPV为87.5％ (42/48),两组差异有统计学意义(x2=10.38,P＜ 0.001).t-BPPV组复发率47.1％ (8/17),i-BPPV组为20.9％ (9/43),差异具有统计学意义(x2=13.04,P＜ 0.001).两组患者眩晕潜伏期和持续时间之间的差异无统计学意义.结论 t-BPPV患者发病年龄较年轻;多个、多侧半规管受累率较高；首次复位成功率较低,复发率较高.
作者：刘宏建；王广科；马崧；黄玮；谢伟民 刊期： 2011年第08期
目的 探讨延迟给予慢性电刺激、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF),以及二者联合应用对药物致聋大鼠耳蜗病理及听觉生理影响.方法 药物致聋大鼠40只,随机平均分为人工外淋巴液组(artificial perilymph,AP)、BDNF组、电刺激(electrical stimulation,ES) +AP组、BDNF+ES组共4个组.药物致聋30 d后,左侧耳蜗植入动物用蜗内电极及药物灌注集成单元,并连接微渗透压泵,进行分组干预并每7d行电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem response,EABR)阈值检测.干预28 d后处死动物,取耳蜗进行病理检查,观察蜗轴Rosenthal管内螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGC)胞体密度及骨螺旋板缰孔内SGC树突数量.结果 ①EABR阈值:与AP组比较,其他3组均降低,ES和BDNF联合应用具有协同作用.②耳蜗病理SGC胞体密度及神经纤维密度,除AP组外,其余3组均表现为实验侧较对照侧多;各组间左侧比较,其余3组均较AP组密度大,ES和BDNF联合应用具有协同作用.③EABR阈值与SGC树突及胞体变化存在函数关系,方程为T=469.222-1.561 (F底L) -0.089 (R2L),系数检验P值分别为0.000、0.001、0.023.结论 大鼠致聋30d后,鼓阶内慢性电刺激及BDNF持续灌注给药联合应用对SGC胞体及树突均有保护作用,并可以相应改善听觉敏感性,且二者具有协同作用；SGC胞体及树突的数量均影响听觉敏感性,后者影响更大.
作者：蔡超；倪志立；张立松；房高丽；李永新 刊期： 2011年第08期
目的 通过调查了解北京市人群的基本听力残疾状况及地域分布的相关数据,为北京市残联和政府机构制定关怀听力残疾群体,强调听力康复的聋病防治策略提供大量的基本数据.方法 采取分层、等距、多阶段、整群概率比例抽样调查的方法,在北京市18个区县范围内抽取88个乡（镇、街道）,176个调查小区,平均每个调查小区420人左右.全市共调查26 670户、74 795人,调查抽样比为4.85‰.筛查对象根据年龄不同而区分为两类,第一类为0～6岁人群,第二类为7岁以上人群.结果 各类残疾占总人口比例的6.49％,据此推算,北京市残疾人总数99.9万人,其中听力残疾22.7万例,占残疾人总人数的22.72％；言语残疾0.6万例,占残疾人总人数的0.60％.听力残疾的患病率在北京市18个区县各不相同,患病率高的是平谷区(31.12‰),其次为密云县(29.39‰)、石景山区(23.43‰)和门头沟区(22.17‰)等,患病率低是房山区(5.13‰).将城市和农村地区数据对照,发现除新生儿窒息因素之外,其他14种导致听力残疾病因的患病率均为城区高于农村,且老年性聋为各种致聋原因的首位.全身性疾病致聋的患病率较1 987年有显著提高,且北京城区高于农村地区.听力残疾人接受康复农村地区落后城市.结论 此次调查与1 987年对比听力残疾人数居北京市各类残疾第二位,目前我市聋病的防治任务仍艰巨,应提高乡村医疗条件,注意环境保护,培养良好生活习惯及协调工作强度,重视听力残疾人康复工作,完善科学合理的防聋治聋策略.
作者：陈秀伍；赵小燕；沈懿 刊期： 2011年第08期
目的 回顾性分析继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点,并探讨该病的诊断与治疗特点.方法 突发性聋伴BPPV患者19例,全部进行了手法复位治疗,并评价其治疗效果.结果女性患者63.2％,男性36.8％；本组BPPV均继发于突发性聋后发作,其中后半规管管石症15例,均为同侧,外半规管管石症4例（1例为同侧嵴帽结石,3例为同侧管石）；本组患者经多次复位治疗后BPPV均获得治愈.结论 BPPV可继发于突发性聋,并主要发生于听力下降2周内;全部为突发性聋责任耳侧的BPPV,并主要为后半规管BPPV;耳石复位是治疗继发突发性聋BPPV的有效治疗方法,需多次复位治疗.
作者：李鹏；曾祥丽；叶进；张革化 刊期： 2011年第08期
目的 探讨侵及前连合的声门型喉癌有效的手术方法.方法 回顾性分析侵及前连合的声门型喉癌T1～T3病变,行喉前淋巴结清扫、喉裂开声门上、下联合进路处理的37例完整临床资料.其中T1病变20例,T2病变7例,T3病变10例.采用Kaplan-Meier法计算术后生存率.结果 本组治疗后3个月全部拔除气管套管并恢复了吞咽和发音功能.前连合粘连1例,喉狭窄2例,喉漏2例.本组病例术后3年和5年生存率分别为100.0％和86.7％.结论重视喉前淋巴结的清扫、声门上、下联合进路是治疗侵及前连合的声门型喉癌的有效方法.
作者：毕竞韬；刘业海；杨克林；吴静；赵益；陶冶；童步升；高潮兵；吴开乐 刊期： 2011年第08期
目的 回顾性分析全部靶区、全程同期整合补量调强放疗(whole-field simultaneous integrated-boost intensity-modulated radiotherapy,WF-SIB IMRT)鼻咽癌的效果.方法 2005年10月至2009年11月经病理证实的42例鼻咽癌患者接受调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT),Ⅰ～Ⅱb期13例,Ⅲ～Ⅳb期29例.处方:(gross target volumes,GTV) 2.1～2.3 Gy/次,(clinical target volumes 1,CTV1) 1.9～2.0 Gy/次、(clinical target volumes 2,CTV2) 1.8 Gy/次,放射总剂量分别为70～80.5、62.7～70.0、50.4 Gy.12例患者治疗后有病灶残存,局部立体定向照射5～18.9 Gy.RTOG评分标准记录照射反应,Kaplan-Meier法计算生存率.结果 中位随访时间32个月（12～63个月）,4年局部控制率、区域控制率、无转移生存率和总生存率分别为93.0％、97.4％、74.0％和86.2％；急性反应主要为1～2级黏膜和唾液腺反应,分别为90.5％和85.7％;晚期为1级口干(47.6％).结论 IMRT鼻咽癌靶区达到了较理想的剂量分布,并降低了周围危及器官剂量.局部、区域控制率高,降低了3～4级急、慢性反应,失败的主要原因是远处转移.
作者：高军茂；郑明民；许卫东；姚波；蒋华勇；王平；张富利；赵一虹；何合良 刊期： 2011年第08期
在发声障碍中,以声带息肉、任克水肿、声带囊肿、声带小结等喉良性增生性病变常见,干扰正常工作与生活.微瓣技术完整切除病变同时,尽可能保留正常结构,大可能恢复正常发音功能.
作者：郑志生；汪萍；徐潜生 刊期： 2011年第08期
目前外耳道狭窄以手术治疗为主.对于外耳道成形术后及慢性中耳炎术后瘢痕形成初期（术后2～4周）和继发于外耳道炎症、肉芽组织增生所致的狭窄,我们用膨胀海绵配合地塞米松治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：康琦；赵宇 刊期： 2011年第08期
坚持以重点学科为核心,加强研究生培养基地建设,发展研究生教育事业.实验平台作为研究生培养的重点环节,在保证研究生教育顺利进行和实现创新性高素质人才培养中的重要性是显而易见的.头颈肿瘤分子生物学实验平台是专业性细化的、具有特色的实验平台.本文就如何加强头颈肿瘤分子生物学实验平台建设,发挥重点学科在耳鼻咽喉头颈外科研究生培养中的优势做一概述.
作者：周维国 刊期： 2011年第08期
医学研究生培养具有特殊性,要深刻领会专业学位研究生培养的思想,充分发挥导师作用,正确处理好课题研究和临床能力培养的关系,实现临床能力、科研素质的同步提升,才能真正为临床培养高层次人才.
作者：倪鑫 刊期： 2011年第08期
作者： 刊期： 2011年第08期
目的 评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(micro-movement sensitive mattress sleep monitoring system,MSMSMS)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法 用MSMSMS和多道睡眠监测(PSG)随机对50例打鼾患者行整夜同步监测,比较两种方法诊断OSAHS的一致性.以PSG为“金标准”,MSMSMS诊断OSAHS的灵敏度及特异度,并对测得的呼吸事件及睡眠结构进行比较.结果 PSG诊断为OSAHS的患者,MSMSMS均诊断为OSAHS.MSMSMS 诊断OSAHS的敏感度为100％,特异度为66.7％.PSG和MSMSMS同步测定的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、平均动脉氧饱和度(mean SaO2,MSaO2)和快眼动期(rapid eye movement,REM)睡眠时间百分比差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸暂停指数(apnea index,AI)、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)、低通气指数（hypopnea index,HI）、浅睡期占总睡眠时间百分比和深睡期占总睡眠时间百分比差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法测定的呼吸暂停低通气指数、LSaO2和MSaO2高度相关(AHI:r=0.958,P=0.000;LSaO2:r=0.937,P=0.000; MSaO2:r=0.810,P=0.000).结论 MSMSMS能可靠的诊断OSAHS,需进一步完善呼吸事件分型和睡眠分期判定.
作者：孟丽丽；易红良 刊期： 2011年第08期
目的 探讨便携式睡眠监测系统与实验室多道睡眠监测(PSG)的一致性及相关性,评估其诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值.方法 采用PSG和便携式睡眠监测仪,对39例OSAHS疑似患者进行同步睡眠监测.比较两者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停低通气次数(AH)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、平均动脉氧饱和度(mean SaO2,MSaO2)、低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、SaO2≤90％的累积时间占总监测时间的百分比(CT90％)、总睡眠期时间(total sleep time,TST),并分析其相关性.结果 PSG示非OSAHS 4例,OSAHS 33例,其中轻度2例,中度4例,重度27例;便携式睡眠监测示非OSAHS 4例,OSAHS 33例,其中轻度5例,中度3例,重度25例,诊断符合率为100％,轻、中、重度一致率分别为40％、75％、92.6％.便携式睡眠监测系统与PSG比较,除AHI、AH、AI差异有统计学意义外,HI、MSaO2、LSaO2、CT90％、TST差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 便携式睡眠监测仪是一种简单易操作的监测设备,其诊断符合率为100％,但对于疾病严重程度判断仍有待提高.
作者：熊园平；易红良；孟丽丽；关建；殷善开 刊期： 2011年第08期
目的 评估腕式睡眠监测仪(Watch-PAT 200)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的价值.方法 于2010年7～12月对36例疑似OSAHS患者同步使用Watch-PAT 200和整夜多道睡眠图(PSG)两种方法进行监测.记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)以及平均动脉血氧饱和度(mean arterial oxygen saturation,MSaO2).两种方法测得数据采用线性相关回归及Bland-Altman一致性分析.计算两种监测方法的符合率、敏感性和特异性.结果 两种仪器测量AHI、MSaO2和LSaO2指标的相关性和一致性较好.两种监测方法的平均醒睡符合率为90.7％,平均基本睡眠结构符合率为86.3％,Watch-PAT20平均敏感性为87％,平均特异性为91％.结论 Watch-PAT200具有简便实用、结果可靠的特点.
作者：徐志红；胡家安；余小萍 刊期： 2011年第08期
目的 检验微动敏感床垫式睡眠监测系统(micro-movement sensitive mattress sleep monitoring system,MSMSMS)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的准确性,以期为临床提供一种简易、准确的监测方法.方法 54例以睡眠打鼾为主诉的门诊患者同时进行MSMSMS和多道睡眠图(PSG)监测,比较两种监测方法各指标的差异,以检测MSMSMS的准确性.结果 与PSG比,MSMSMS对OSAHS诊断的敏感性为98％,特异性为100％.对病情分度判断的符合率分别为轻度57％,中度80％,重度97％.两种方法所得呼吸暂停次数、呼吸暂停指数、阻塞性次数、阻塞性指数、混合性次数、混合性指数、中枢性次数、中枢性指数等均无显著性差异.结论 MSMSMS诊断OSAHS具有很高的敏感性,尤其对重度OSAHS患者诊断更为准确,对特定人群是一种简单、可靠的替代方法.
作者：亢丹；叶京英；张玉焕；尹国平；丁秀 刊期： 2011年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种比较常见的睡眠疾病,由于可以引发多种全身性疾病,尤其是中重度OSAHS患者心脑血管并发症的危险性及死亡率均显著提高,是目前睡眠障碍的研究热点.整夜多道睡眠监测(PSG)是诊断OSAHS的“金标准”,可以同时记录分析包括整夜睡眠脑电情况、眼动电位变化、下颌肌电变化、动脉血氧饱和度变化、鼻腔气流变化、胸腹呼吸运动、心电图、鼾声及腿动等多项生理病理指标,通过分析可以得到一系列评价患者病情严重程度的参数,如呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停指数、低通气指数、血氧饱和度、低动脉血氧饱和度、氧减饱和度指数、脑电微觉醒指数、鼾声指数、心率变异性指数和周期性腿动指数等,为正确诊断提供依据.然而,PSG在临床应用中存在一定局限:①需要在专门睡眠室中进行,需要专业技术人员分析结果,技术要求较高,且收费较为昂贵;②不能提供患者上气道具体阻塞部位的信息,对手术方式选择的指导意义有限;③需要对受试对象身体进行多种导联设备的连接,影响睡眠质量;④PSG在区分中枢性及阻塞性呼吸暂停方面也存在不足,因为区分中枢性与阻塞性呼吸暂停的“金标准”是呼吸暂停时是否存在呼吸努力,但常规PSG并不监测呼吸努力度,同样,对于低通气是中枢性还是阻塞性,PSG也无法提供准确的依据,为临床合理制定治疗方案带来困难[1].随着监测技术不断成熟,其数量和种类显著增加,作为PSG的一种有益补充实属必要.
作者：王琪；赵黎明；李进让 刊期： 2011年第08期
