目的 总结3年多来在神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN) 58例的经验体会.方法 经乙状窦后进路在神经内镜下进入桥小脑角区,检查三叉神经根及周围区域有无异常血管或其他病灶压迫情况,对责任血管进行分移减压或神经感觉支部分切断、垫片、分解粘连、切除肿瘤等治疗.结果 58例TN者术中发现三叉神经根有责任血管压迫者55例(94.83％),部分为多动脉或动静脉双重压迫;在血管压迫的同时伴有蛛网膜粘连者19例,3例为单纯的重度蛛网膜粘连.术后均痊愈出院,随访1～4年(平均2.6年)56例,其中2例术侧耳鸣伴听力下降,6例面部浅感觉减退.无疼痛复发者.结论 神经内镜的全景化,高分辨率视野有助于准确判定三叉神经的责任血管,可检查手术显微镜难以窥见的盲区.准确判断分移减压是否彻底,垫片位置是否合适,有助于提高疗效,减少并发症.
作者：赵可；徐兆水；唐乔；张卫平；唐林卡；陈玲；高雁；龚剑卿 刊期： 2012年第10期
目的 探讨甲状腺术区喉返神经与甲状腺下动脉及分支的显微解剖关甲状腺手术中喉返神经保护提供解剖学参考.方法 对69例(80侧)头颈肿瘤患者甲状腺区的喉返神经和甲状腺下动脉及分支进行显微解剖及观测.结果 38.0％ (30/79)的喉返神经在入喉前分为前、后两支,59.5％ (47/79)的甲状腺下动脉存在二级分支,40.5％ (32/79)的甲状腺下动脉存在三级分支.51.9％(41/79)的甲状腺下动脉二、三级分支与喉返神经相夹持、勾绕或小段伴行,其中24.1％ (19/79)的甲状腺下动脉二、三级分支发出明确与喉返神经相勾绕或平行伴行的分支直至入喉处.结论 甲状腺下动脉二、三级分支于近入喉处与喉返神经解剖关系密切,是甲状腺手术中喉返神经损伤的主要责任血管.
作者：吕正华；邹纪东；万玉柱；曹洪源；徐伟 刊期： 2012年第10期
目的 检测血管内皮抑素(Endostatin)在喉癌声门上型组织中的表达,分析其与临床病理特征的关系.方法 收集40例喉癌声门上型组织,取大于癌旁2 cm以上的正常喉黏膜组织40例作为对照组,采用免疫组化SP法检测Endostatin的表达情况.结果 Endostatin 的表达在喉癌组织中明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(x2=10.368,P＜0.05).无淋巴结转移的癌组织中Endostatin阳性表达率明显高于有淋巴结转移的癌组织,差异有统计学意义(x2=9.726,P＜0.05).结论 Endostatin可抑制喉癌的生长和转移,为预测喉癌的预后提供了一定的理论依据.
作者：马鲲鹏；马丽敏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨喉咽癌病变被切除后应用喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道的合理性、可靠性、有效性及其近远期疗效.方法 回顾性分析我科自2002年12月～2010年11月共94例喉咽癌患者的临床资料,男92例,女2例.临床诊断为梨状窝癌者69例,下咽后壁癌1 1例,环后癌9例和下咽及颈段食管癌5例.Ⅰ期1例,Ⅱ期9例,Ⅲ期27例,Ⅳ期A 53例,Ⅳ期B 4例.单纯应用喉气管瓣重建上消化道者33例,应用喉气管瓣与胸大肌皮瓣复合瓣重建者61例.结果 所有患者无1例手术死亡,多数患者在术后10～14 d开始经口进食,X线钡餐透视检查通过顺利.发生咽瘘15例(16.0％),无一例发生狭窄或消化道梗阻.中位随诊期3.5年,1、3、5年生存率分别为94.4％,60.5％和39.3％.结论 本术式是一个根治性手术,喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道手术简便易行,功能效果良好,有高度实用性和良好的肿瘤效果以及低的并发症,适合于大多数晚期喉咽癌患者.
作者：李树春；李振东；徐成钧；刘文中；董慧蕾；曾威 刊期： 2012年第10期
目的 通过鼻致敏豚鼠模型抗原激发后上下气道炎症反应测定来研究上下气道的炎症一致性.方法 Hartley 系雄性豚鼠,随机分为实验组和对照组,每组10只.用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)制备鼻致敏豚鼠模型,OVA滴鼻激发.通过上下呼吸道行为学观察;鼻灌洗液(nasal lavage fluid,NLF)及肺灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的细胞分类;酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测外周血、NLF及BALF中嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、OVA特异性免疫球蛋白(OVA-SIgE)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)浓度；鼻黏膜及支气管黏膜病理组织HE染色,计算嗜酸细胞(eosinophils,Eos)浸润程度.结果 ①实验动物滴鼻激发后,实验组均出现典型的鼻部症状及呼吸频率改变,实验组的行为学评分和呼吸频率与对照组比较,有统计学差别(P＜0.01).②外周血、NLF和BALF中,实验组OVA-slgE、ECP和IL-5与各自对照组比较,其差别均有统计学差别(P均＜0.05);实验组NLF和BALF中,OVA-SIgE和ECP含量比较,其差别有统计学意义(P均＜0.05),但IL-5含量比较,差别无统计学意义(P=0.770).③实验组NLF和BALF中淋巴细胞和Eos计数同对照组比较,有显著性统计学差别(P分别为0.000和0.002)；实验组NLF和BALF的淋巴细胞和Eos计数比较,有统计学意义(P均＜ 0.05).④实验组下鼻甲黏膜、支气管黏膜和肺组织内Eos计数,与对照组比较,有显著性统计学意义(P＜0.01)；实验组的下鼻甲黏膜、支气管黏膜和肺组织黏膜Eos计数相比较,差别有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 上下呼吸道炎症反应具有一致性,且上呼吸道变应性炎症较下呼吸道明显.
作者：江满杰；李泽卿；吴晋蓉；周玫；王天友；张勇；王志颐；王秋萍 刊期： 2012年第10期
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是原癌基因的表达产物,与肿瘤的临床分期、转移及患者预后密切相关.本研究采用免疫组织化学染色技术研究喉癌组织标本中EGFR的表达情况,并研究其与喉癌患者预后的关系.1 资料与方法1.1 临床资料.1999年～2005年我院原发性喉鳞状细胞癌46例,男45例,女1例;年龄43～70岁,中位年龄60岁,T1 ～T2级19例,T3级22例,T4级5例.全部病例采用手术治疗,部分患者术后以放疗和(或)化疗辅助治疗,所有的病例均随访5年.另取20例声带息肉作为对照组.
作者：林歆胜；温国封；王双乐；李创伟；林炘；杨楚 刊期： 2012年第10期
我们对80例咽喉肿瘤术后患者分别采用埃索美拉唑和泮托拉唑进行应激性溃疡出血预防性治疗的对比研究.1 资料与方法1.1 一般资料.选择2011年2月～11月我科咽喉肿瘤患者80例,随机分为2组,治疗组40例,男36例,女4例,平均年龄57.2岁;对照组40例,男35例,女5例,平均年龄59.8岁.两组患者年龄、性别、病种、手术时间、吸烟史、饮酒史比较差异无明显差异.
作者：郑梦梦；郭星；高娇 刊期： 2012年第10期
原发于外耳道的胆脂瘤称外耳道胆脂瘤,临床可见,发病率约占耳科疾病的0.1％[1].如不及时治疗,常压迫外耳道周围骨质,引起骨质吸收和破坏而侵犯中耳及乳突,导致面瘫、听骨链破坏以及迷路瘘管等.笔者近5年来治疗Ⅰ期外耳道胆脂瘤27例,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料.27例患者中,男14例,女13例,年龄9～69岁,平均35.64岁,病程3个月～5年;均为单耳发病.临床表现为耳闷胀感、耳鸣、听力下降,合并感染者伴头痛.纯音听力测试:23例为轻-中度传导性聋,4例为混合性聋.20例患者并发感染,出现耳痛、头痛、耳内流脓或有臭味,7例外耳道可见肉芽组织.颞骨C-T检查示:20例外耳道骨部扩大及软组织影,未见外耳道后壁骨质破坏,还有7例因经济原因未行CT检查.27例患者均无外耳道狭窄,中耳乳突腔未见异常.
作者：史春和 刊期： 2012年第10期
难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳.难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50％,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70％[1].我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好.现报道如下.
作者：鲁杰；王继国；马洪峰；廉梅；唐雍惠；程万民 刊期： 2012年第10期
1 资料与方法1.1 一般资料.2008年8月～2011年4月我院共收治符合相关诊断标准的106例慢性肥厚性鼻炎患者,其中男性72例,女性34例,年龄17～61岁,平均37.2岁,病程2～30年.根据慢性肥厚性鼻炎的诊断标准进行病例选择,术前详细了解所有患者病史,对所有患者进行鼻内镜检查及鼻窦CT检查.下鼻甲黏膜及黏膜下软组织增生肥厚52例,下鼻甲骨质增生37例(图1),鼻中隔偏曲伴下鼻甲代偿性肥大17例,随机分为观察组和对照组,每组53例,均排除手术禁忌证,分别行鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术和经切割钻下鼻甲部分切除术.
作者：吴家森；殷海；刘柏松；何引；郑文 刊期： 2012年第10期
1 临床资料 患者,男性,51岁,因右眼突出、睁眼困难伴视力下降2个月余入院.患者缘于2个月前无明显诱因出现右眼胀痛并突出、睁眼困难、复视,视力轻度下降,到当地医院就诊诊断为右眼动眼神经麻痹,入院并给予营养神经、改善微循环治疗2周,2周后右眼突出加重并固定,视力下降为光感,为求进一步诊治来我院,既往13年前有车祸致鼻部及右眼外伤史.
作者：郝建莹；关洁 刊期： 2012年第10期
医学教育的目的是培养基础扎实、善于思考,动手能力强,擅长沟通的复合医学人才。而耳鼻咽喉部解剖位置深在、结构复杂的特殊性,使鼻科学的临床教学成为一个难题。如何激发学生的兴趣,教会学生了解鼻科疾病的本质特点及其处理原则,充分利用放射影像技术和内镜数字摄影技术使学生更直观的理解鼻科疾病,终让学生建立对疾病本质的探求精神,实现对临床医学人才的全面培养.
作者：王成硕；王向东；张罗 刊期： 2012年第10期
突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是耳鼻咽喉科常见急症,近年发病有增加趋势.其病因复杂,治疗方案甚多,尚未统一.本文对美国耳鼻咽喉头颈外科基金会(AAO-HNSF)于2012年3月初发布的SHL临床实践指南进行解读,并对国内突发性聋的诊疗现状做一综述.
作者：陈敬彩；杨军；吴皓 刊期： 2012年第10期
目的 探讨幼儿急性鼻窦炎眶内并发症不同治疗方式的效果.方法 回顾性分析2008年11月～2011年1月就诊于北京同仁医院的117例鼻窦炎患儿中,年龄≤3岁的幼儿急性鼻窦炎眶内并发症的8例患儿的诊治过程及随访结果.结果 8例患儿中,男性7例(87.5％),女性1例(12.5％).平均年龄1岁9个月(1～3岁).急性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎2例(25％),合并眶骨膜下脓肿6例(75％).合并眶骨膜下脓肿的6例患儿中2例行功能性鼻内镜手术治疗,其余6例患儿采用局部及全身药物治疗.手术治疗患儿随访6个月、2年5个月,药物治疗患儿随访3个月～2年3个月,所有患儿治愈后均未出现症状复发.结论 急性鼻窦炎眶内并发症的治疗,对于年龄较小的患儿可采用全身抗感染治疗替代手术治疗,减少手术并发症及对患儿颅面部发育的影响,是一种临床观察有效的治疗手段.
作者：王明婕；周兵；张伟令；黄谦；李云川 刊期： 2012年第10期
目的 探讨硬质支气管镜探查术围手术期血氧耐受不良的影响因素,分析并提出处理对策.方法 回顾性分析2001年1月～2010年12月1660例行全麻下硬质支气管镜探查术患儿围手术期情况,对患儿疾病的种类、合并症以及术中血氧饱和度的变化等进行归纳分析.结果 探查过程中,非呼吸道异物(如肺部炎性疾病等)患者出现血氧耐受不良56.47％(96/170),呼吸道异物患者出现血氧耐受不良19.48％ (378/1490);呼吸道异物合并贫血,或术前合并纵隔、皮下气肿以及非单侧支气管异物患儿,术中出现血氧耐受不良的比例分别为80.77％ (42/52)、74.29％ (52/70)和51.82％ (214/413),分别与不合并贫血、无并发症及单侧支气管异物比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 肺部炎性疾病、呼吸道异物患儿中的非单侧支气管异物、异物合并有贫血者以及术前存在并发症的异物患者,容易出现血氧耐受不良,术中采取加压给氧和/或快速取出异物、吸除管腔内分泌物,可有效改善血氧耐受不良.
作者：钟建文；刘大波；黄振云；许家健；邵剑波；魏玮；仇书要；刘少锋 刊期： 2012年第10期
目的 分析正常婴儿1000 Hz探测音及多频率扫描声导纳检测的临床特征.方法 对164例正常听力婴儿(250耳)的1000 Hz探测音声导纳图,用基线法分型并测量正峰声导纳值；通过声纳差(△B) -频率函数曲线和相位角差(△θ) -频率函数曲线检测中耳共振频率.运用SPSS11.0软件,分年龄段分别统计正峰声导纳、共振频率和相位角差(△θ)的平均值、标准差、中位数、5％分位数、95％分位数及95％置信区间.结果 全部样本均可测得基线上正峰声导纳值,各年龄组的5％分位数均≥0.2 mmho；各年龄组共振频率从311.01～599.06 Hz递增,相位角差(△θ)的绝对值平均值从44.52～22.84递减.结论 高频率探测音声导纳检测和多频率扫描声导纳检测,充分反映婴儿中耳声学特性的转变过程,更适用婴儿的中耳功能评估.
作者：许军；陈淑飞；郑周数；邵小飞；苏仁杰；史波宁 刊期： 2012年第10期
目的 本研究评估使用人工耳蜗的婴幼儿患者早期言语可懂度发育并探讨植入年龄对言语可懂度的影响,为患儿的听力言语康复提供指导.方法 共有272例极重度语前聋人工耳蜗植入婴幼儿参加本次研究.手术年龄9～36个月,平均(21±7)个月.根据植入年龄将患儿分为3个组:A组小于18个月,B组为19～24个月,C组为25～36个月.使用言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)问卷在术前及术后开机后1、3、6、9个月和1年时对患儿进行评估.结果 患儿SIR平均得分在术前、术后开机后1、3、6、9个月和1年之间的差异有显著性.3个组患儿SIR平均得分在术后开机后3个月、6个月之间的差异有显著性,在术前、术后开机后1个月、9个月、1年之间的差异无显著性.结论 极重度语前聋人工耳蜗植入婴幼儿患者的言语可懂度在术后1年内有显著提高.植入年龄对婴幼儿人工耳蜗患者术后早期言语可懂度发育没有显著影响.
作者：陈雪清；程佳佳；刘博；刘莎；莫玲燕；孔颖；刘海红；亓贝尔；董瑞娟；李玉玲；王硕；吴燕君 刊期： 2012年第10期
目的 探讨2～8岁正常儿童的睡眠结构,为研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征提供指导.方法分析180名2～8岁正常儿童的多道睡眠图(PSG)监测结果,应用SPSS11.5进行统计学处理.结果 男童、女童间睡眠结构无显著差异.1期睡眠比例与年龄呈正相关(r=0.333,P＜0.05),2期睡眠比例与年龄无显著相关(r=0.122,P＞0.05),慢波睡眠期、快速动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期比例与年龄呈负相关(r=-0.167、-0.459,P均＜0.05),REM睡眠潜伏期、觉醒指数与年龄呈正相关(r=0.365、0.375,P＜0.05),总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期与年龄无显著相关(r=-0.013、0.01、0.266,P均＞0.05).中枢性呼吸暂停指数与年龄呈负相关(r=-0.175,P＜0.05),阻塞性呼吸暂停指数、阻塞性低通气指数与年龄无显著相关(r=0.036、-0.16,P＞0.05)；平均低血氧饱和度与年龄无显著相关(r=-0.145,P＞0.05).结论 2～8岁正常男童、女童间睡眠结构无差异.正常儿童的睡眠结构随年龄增长规律变化.
作者：娄凡；张铁松；林建云；刘睿清 刊期： 2012年第10期
腺样体和(或)扁桃体肥大导致的上呼吸道阻塞是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常见的原因,腺样体和(或)扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS有效的方法.我科自2008年12月～2011年12月对38例OSAHS患儿进行低温等离子消融术辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体,取得了较为满意的效果.现报道如下.
作者：陈伟军；熊国锋；项光早 刊期： 2012年第10期
