因蝶窦解剖的特殊性,手术有一定难度,准确定位蝶窦前壁是手术成功的关键.本组测量84侧蝶窦前壁至鼻小柱前缘中点的距离(以下简称前壁距离),并做统计学处理,获得有关蝶窦前壁距离等数据,供蝶窦手术中参考.
作者：李军；白育青；张霞；唐海芳 刊期： 2004年第04期
1992年9月～2001年9月,采用乙状窦后进路手术治疗三叉神经痛108例(110例次).由于术中较好地处理了微创与安全的关系,取得满意疗效,未发生重大并发症,报道如下.
作者：王仲明 刊期： 2004年第04期
本院2001年8月～2003年5月以螺旋CT仿真内镜(CT virtual endoscope,CTVE)技术准确地诊断了10例非金属性支气管异物.现报告如下.
作者：舒畅；岳建国；贺锋 刊期： 2004年第04期
非综合征性内耳畸形无全身其他部位先天异常,仅伴不同程度的感音神经性耳聋.此类疾病常因较隐匿或耳聋被其他病症所掩盖不易被发现,而以脑脊液耳鼻漏、化脓性脑膜炎反复发作为主要表现.2000年1月～2003年3月收治因脑脊液耳鼻漏就诊的患儿4例,报道如下.
作者：杨军；吴皓；曹荣萍；陈向平；向明亮；孟国珍；黄琦 刊期： 2004年第04期
我科1998～2001年我科共收治成人腺样体肥大患者12例,现将其临床资料总结如下.
作者：鲍晓林；于鸿萍；高峰 刊期： 2004年第04期
患者男,47岁.渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2003年1月入院.无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史.间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1.8 cm×1.5 cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区.电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1.8 cm×1.5 cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常.在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质地较硬未能成功.入院后全身麻醉高频通气给氧+支撑喉镜下行喉部新生物摘除术,术中见新生物1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm大小,质地较硬,表面光滑,沿左侧室带缘完整切除喉部新生物,喉室、声带及声门下未见异常,声带活动正常.病理检查见肿物由长梭形细胞构成,排列成束,纵横交织,局部黏液样变性.病理诊断:喉部纤维瘤(图1,2).免疫组化平滑肌肌动蛋白(smoothmuscle-actin)检查呈阴性反应(图3).术后声音嘶哑、胸闷、憋气及呼吸困难症状消失,痊愈出院,随诊2个月未见复发.
作者：彭平；何文霞；韩林 刊期： 2004年第04期
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)发生在鼻窦罕见.IMT一直被认为是性质未明或低侵袭性肿瘤[1,2],但我们在2002年2月收治的1例位于左上颌窦者,表现为极度恶性,虽经手术加放射治疗和化学治疗等综合治疗,但8个月后复发,11个月后死于恶病质.现结合文献报道分析如下.
作者：周水洪；阮凌翔；任国平；徐盈盈；凌玲；汪审清 刊期： 2004年第04期
患者男 69岁.因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2001年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科.2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善.近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀.纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常.
作者：顾能荣；周金良；李兆基 刊期： 2004年第04期
患者男,33岁.因左耳听力逐渐下降、闭塞感7个月于2000年11月1日入院.左耳无流血流脓现象、无面瘫表现,不伴有头痛、视物旋转、耳鸣等,无张口受限.查体:左侧外耳道骨段可见淡红色肉芽状新生物,表面有痂皮附着,质硬,触之不易出血.鼓膜看不清.无肉眼可见的自发性眼震.颈部、头面部及全身多处未见明显结节样隆起.音叉试验示左耳传导性聋.
作者：王天生；孙虹 刊期： 2004年第04期
目的通过对肿瘤引流淋巴结中增生性滤泡反应和树突状细胞(dendritic cell,DC)浸润密度进行定量分析,探讨其在喉癌患者抗肿瘤免疫反应中的作用.方法重新制备47例行选择性颈淋巴结清扫术的喉癌患者的157枚颈淋巴结石蜡切片,用抗S-100、CD45RO和CD20单克隆抗体免疫组化抗生物素-生物素过氧化物酶复合物(avidin-biotin peroxidase,ABC)法显示DC和增生性滤泡的分布并检测其密度.根据增生性滤泡反应的特点进行分型研究.结果增生型滤泡反应的程度与类型和DC浸润密度有明显的相关性.术后生存5年以上的患者淋巴结中滤泡计数和DC浸润密度明显多于生存期少于5年者(P<0.001).无淋巴结转移组患者淋巴结中的滤泡计数和DC浸润密度较有转移组亦有明显增加(P<0.001).具有T细胞增生型滤泡反应的患者比T细胞非增生型患者有较高的5年生存率(P<0.01)和较低的淋巴结转移率(P<0.05).结论颈淋巴结中增生性滤泡反应和树突状细胞的浸润反映了机体免疫系统的抗肿瘤潜能.树突状细胞的浸润密度和增生性滤泡反应的程度及分型反映了该患者的抗肿瘤免疫状态,可以共同作为预后判定的重要指标.
作者：张杰武；徐晋；赵雪松；贾深汕 刊期： 2004年第04期
目的了解头颈部鳞癌的多原发癌发病部位和治疗、生存状况.方法对71例头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)的多原发癌临床资料做了回顾性分析.结果发生在头颈部的重复癌27例,发生在非头颈部的重复癌42例,另有三重癌2例.本组共有同时性重复癌4例,其中1例是同时性三重癌.余67例均为异时性重复癌,其中1例为异时性三重癌.67例异时性重复癌中,先证癌与重复癌发生的间隔期为8个月～12年不等.70%的先证口腔鳞癌发生头颈部重复癌;62%的先证下咽癌和79%的先证喉癌发生非头颈部位的重复癌.非头颈部位以食管和肺部发生的重复癌较多.在所有头颈部鳞癌发生重复癌的部位中,以食管重复癌为多,占本组病例的24%.本组病例总体3年、5年生存率分别为32.4%和22.5%;重复癌治疗组和未治组的3年生存率有明显统计学差异,治疗组明显高于未治组.结论头颈鳞癌的重复癌以食管癌为多见.口腔癌容易发生头颈部重复癌,喉癌和下咽癌易发生非头颈部重复癌.细致随访和复查、早期明确诊断和积极有效的治疗,可以提高这类患者的生存率.
作者：周永青；李晓明；高春梅；赵青兰；李广盛；成继民；尚耀东 刊期： 2004年第04期
目的观察鼓室置管术在治疗腭裂患儿分泌性中耳炎听力损失的疗效,探讨中耳通气管的选择、手术适应证及注意事项.方法双耳伴发分泌性中耳炎伴听力损失的住院腭裂患儿19例,平均年龄5.8岁,平均气导语频听阈较大的一侧耳在腭裂修复术同期行鼓室置管术,对侧未置管耳作为对照组,术后2周至18个月复查,比较置管组及对照组腭裂术前、术后听阈的变化情况.结果置管组耳术后平均气导语频听阈(27.0±6.5)dB较术前(42.7±8.2) dB显著降低,而对照组耳术前(29.0±6.1) dB、术后(27.0±4.1) dB听阈差异无显著性.置管组未见严重耳科并发症.结论腭裂修复术同期鼓室置管术安全、有效,可恢复患者听力,有利于腭裂术后语音学习.
作者：刘林；孙勇刚；马莲；赵伟；吴蓉 刊期： 2004年第04期
目的评价带蒂筋膜包绕耳大神经移植治疗面神经缺失性损伤的临床疗效.方法耳源性与外伤性面神经缺失损伤7 例,取带蒂的颞肌筋膜或腮腺咬肌筋膜,在移植的耳大神经下方包绕移植神经和两端吻合口形成管筒,将移植神经首尾颠倒行束膜缝合.结果 4例耳源性面瘫,神经移植术后随访2.0～2.5 年,面神经功能由Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,恢复至Ⅲ级3例,Ⅵ级1例;3例外伤性面瘫神经移植术后随访2年,面神经功能由Ⅵ级恢复均达Ⅲ级 .结论受区带蒂筋膜包绕耳大神经移植,提供血运良好的神经修复与再生的生物学环境,促进术后面神经功能的恢复.
作者：蒋立新；张淑芬；于秀娥；焦粤龙 刊期： 2004年第04期
目的探讨侵及气道和消化道的晚期甲状腺癌的外科治疗方法.方法回顾性分析了1988～1998年经治的18例晚期甲状腺癌患者,均有气道、消化道的侵犯.结果晚期甲状腺癌侵及气道、消化道的发病率占全部甲状腺癌的3.5%(18/516),腔内受侵率为2.7%(14/516).其中,仅1个器官受累10例,占55.6%(10/18),其中常见的是气管;其他依次是食管、喉、喉咽;2个及2个以上器官受累8例,占44.4%(8/18).生存1、3、5和10年者分别为17、14、9和6例.分化型甲状腺癌的5年生存率(61.5%)明显高于未分化癌(20.0%),但统计学处理差异没有显著性意义(P>0.05),其远期生存率与肿瘤的分期差异也无显著性意义(P>0.05),这可能与临床例数太少有关.结论侵犯气道消化道的晚期甲状腺癌需要广泛切除受侵的部分,选用有效的手术方式,同时给予辅助治疗,可获得良好的远期效果.
作者：葛俊恒；赵瑞利；胡俊兰；周维安 刊期： 2004年第04期
发声显微外科手术(phonomicrosurgery)是在手术显微镜下,应用先进的喉显微技术,根据声音产生的黏膜波理论,在力求治愈疾病的同时大限度地保护发声功能的一种喉内手术,是发声外科学(phonosurgery)的重要组成部分[1,2].
作者：张小伯 刊期： 2004年第04期
20世纪初,耳科学与喉科学联合,形成了今天的耳鼻咽喉科学.喉科学的加盟,还带来了属于喉科学范畴的咽科和鼻科学,极大地丰富了耳鼻咽喉科学的内涵,壮大了耳鼻咽喉科队伍.
作者：郭志祥；王荣光；杨伟炎 刊期： 2004年第04期
视频眼震图 (vedeonystagmographe,VNG)目前在国外一些国家已应用较多,实现仪器国产化给VNG的应用提供了广泛的前景.总结VNG的临床应用情况和特点,报道如下.
作者：单希征；刘翠莲；张炜 刊期： 2004年第04期
鼻息肉及鼻息肉病可能是两种不同的疾病,且其发病机理迄今仍不清楚.为此,2002年4～10月,对在我院行鼻内镜手术的71例患者的标本,采用免疫组化方法检测白细胞介素-8 (interleukin-8, IL-8)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在其中的表达.
作者：马泓智；曹志伟 刊期： 2004年第04期
目的研究转化生长因子-β1( transforming growth factor-β1,TGF-β1)、即刻早期基因(c-fos)、周期素依赖性激酶抑制蛋白p27在中耳胆脂瘤上皮中的表达及相互之间的关系,探讨其表达对胆脂瘤侵袭能力的影响.方法应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶染色法检测TGF-β1、c-fos和p27在31例胆脂瘤上皮、11例胆脂瘤患者外耳道上皮和10例正常外耳道上皮中的表达,应用计算机图像分析系统对其阳性表达进行定量分析.结果 TGF-β1和c-fos在胆脂瘤上皮中表达阳性率分别为87.1%和83.9%,与胆脂瘤患者外耳道上皮和正常外耳道上皮相比表达差异有显著性.而p27在胆脂瘤上皮和外耳道上皮组上皮中均未见阳性表达.胆脂瘤上皮中c-fos 与TGF-β1表达无相关性(r=0.339,P=0.331); 胆脂瘤侵袭能力与c-fos表达有高度显著相关关系(r=-0.965,P<0.01),与TGF-β1表达也有高度相关关系(r=-0.406,P<0.01).结论即刻早期基因c-fos在胆脂瘤中表达显著增强,且与胆脂瘤的侵袭能力有高度显著相关性,提示高c-fos表达是胆脂瘤高增殖特征的因素之一.TGF-β1在胆脂瘤上皮中高表达亦表明其在胆脂瘤的高增殖能力方面起一定作用.
作者：江超武；展鸿谋；王文惠；张林；金树珍；杨一兵；章宗籍 刊期： 2004年第04期
目的探讨自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效.方法 20例单侧声带麻痹患者将取自体腹部的脂肪颗粒注射到麻痹侧声带,使声带隆起,声门闭合,恢复嗓音功能;所有病例均随访12个月以上,并按术前及术后即刻、近期(3～6个月)、远期(>12个月)通过电子喉镜以计算机软件测得患侧与健侧声带上表面面积比为参数代表患侧声带大小变化指标,并用嗓音疾病评估仪进行嗓音声学测试分析.按术前嗓音声学测试结果分为轻度、中度、重度3组,采用自身对照统计分析结果.结果注射后麻痹侧声带相应体积较术前明显增大,但随时间推移,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收,麻痹侧声带体积逐渐减小,而术后近期各组及远期中重度声嘶组测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异有显著性,轻度声嘶组远期测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异无显著性.声学测试客观分析,注射后较注射前嘶哑程度明显好转,随时间延长嘶哑程度有所下降,但术后近期及远期嘶哑程度接近.直接反映声门闭合程度的噪声能量在注射脂肪后较注射前明显下降,达到正常或接近正常;随时间延长噪声能量稍升高,但与术前差异有显著性,且术后近期及远期的差异无显著性.结论自体脂肪声带内注射治疗单侧声带麻痹是可选择的有效方法,其远期疗效稳定.
作者：温武；周水淼；杨心青；沈小华；孙广滨；耿丽萍 刊期： 2004年第04期
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者口咽腔扩大的程度与疗效的关系.方法对38例OSAHS行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的病例进行手术前后口咽腔测量:悬雍垂基底宽、悬雍垂长、悬雍垂至咽后壁间距、腭舌弓间距和腭咽弓间距.并观察呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、体块指数(body mass index,BMI)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)的变化.结果 OSAHS患者手术前的腭舌弓间距和腭咽弓间距比对照组窄(P<0.05),而至咽后壁的距离,悬雍垂长、宽两组数据间差异无显著性(P>0.05).手术后腭舌弓间距、腭咽弓间距、至咽后壁的距离与对照组比较差异无显著性(P>0.05).有效组和无效组比较,手术前呼吸暂停低通气指数、体块指数、低SaO2、平均SaO2、悬雍垂至咽后壁间距、腭舌弓间距和腭咽弓间距、悬雍垂长、宽在统计学上差异无显著性(P>0.1).结论 OSAHS患者的口咽部左右径小于健康人,而前后径与健康人相近.UPPP手术可以显著扩大咽腔口咽部左右径,达到健康人水平.UPPP手术疗效不仅仅与解剖结构异常有关,还存在其他影响因素.
作者：蔡谦；叶辉；郑亿庆；刘翔；苏振忠；傅玉贵；陈怀宏 刊期： 2004年第04期
目的通过对219例改良咽后壁组织瓣转移术的回顾性分析,探讨腭咽闭合功能不全(velopharyngeal insufficency, VPI)的有效治疗方法.方法 219例腭咽闭合功能不全患者,男111例,女108例,年龄4～33岁,平均14.2岁.其中先天性腭咽闭合功能不全患者44例,腭裂术后穿孔21例和腭裂术后VPI患者154例.所有病例在行常规专科检查、语音清晰度检测和音声特征分析后,均接受了改良咽后壁组织瓣转移术.结果 219例患者的开放性鼻音都有不同程度的改善,吹气试验术前平均为1～26 s,术后上升至8～42 s,语音清晰度从术前平均41%改善至63%.结论改良咽后壁组织瓣转移术是一种操作简单和安全有效的咽成形术.
作者：王国民；杨育生；陈阳；吴忆来；蒋莉萍；刘琼 刊期： 2004年第04期
目的总结采用环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门、声门下后壁狭窄经验.方法回顾分析唐都医院近10年来治疗严重声门、声门下后壁狭窄患者25例,男15例,女10例.平均年龄31岁(9～46岁).病程平均2年(3个月～6年).19例曾采用各种喉成形术1～7次(平均2次).全部病例术前均靠气管切开套管呼吸.手术采用喉气管裂开,环状软骨板正中裂开,加肋软骨(17例);肌筋膜、软骨膜或裂层皮片(15例);带蒂杓状软骨(2例);甲状软骨块1例.T形管支撑3～6个月.结果 24例(96%)全部治愈拔管,恢复功能性发音.1例伤口感染,软骨坏死排出失败.随访1～10年,疗效可靠,未见再狭窄.结论严重的声门及声门下后壁狭窄采用环状软骨前后裂开加移植物是比较安全有效的治疗方法.术中注意勿损伤食道壁,妥善止血,移植物缝合牢固,留置支撑器是成功的关键.
作者：陈文弦；阮炎艳；李贵泽；崔鹏程；孙永柱；郭万宏；高鹏飞 刊期： 2004年第04期
目的复习我国近3年来有关突发性聋疗效的报道,分析对突发性聋治疗的现状.方法检索中国生物医学文献数据库和中国期刊网医学专题全文数据库,以突发性聋和治疗为关键词检索2000～2002年发表的有关突发性聋治疗的研究文章.依据国际循证医学标准,进行逐篇分析.结果共检出176篇文章,其中有关药物疗效的126篇,在关于药物疗效的文章中,以1996年中华医学会耳鼻咽喉科学会在上海制订的诊断和疗效标准为标准的文章26篇,占20.6%, 设有对照试验的89篇,占70.6%,其中符合临床随机对照试验(randomized controlled trials, RCT)的36篇约占28.5%,在纳入标准中大多数文章只提及符合中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的5条诊断标准,而对病因不明这一条未详细说明是否排除了高血压、糖尿病、高脂血症等疾病.结论目前在我国,治疗突发性聋的报道很多,对突发性聋的诊断和疗效的评估的标准认识还不够统一,且有的研究者在实验设计、统计方法上还不够严谨,影响了突发性聋治疗研究论文的质量.
作者：郭维；杨仕明；杨伟炎；顾瑞 刊期： 2004年第04期
