目的 探讨白细胞介素(IL)25调控Ⅱ型固有淋巴细胞(type Ⅱ innate lymphoid cells,ILC2s)活化在变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis,AFRS)发病机制中的作用.方法 收集2016年6月至2017年6月期间,于郑州大学第一附属医院鼻科诊治的16例AFRS患者的鼻黏膜组织,并选取同期行鼻内镜脑脊液鼻漏修补术或颅底良性肿瘤切除术的12例患者的鼻黏膜组织作为对照组.首先应用流式细胞术检测两组鼻黏膜组织中的ILC2s,然后应用免疫荧光和(或)Western Blot的方法检测IL-25、IL-5和IL-13在鼻黏膜组织中的表达,后应用真菌提取物、IL-25和糖皮质激素分别刺激体外培养的鼻黏膜上皮细胞和组织,检测IL-25对ILC2s的调控作用.以SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析.结果 AFRS组鼻黏膜组织中ILC2s百分比为(3.85±1.52)％((x)±s,下同),明显高于对照组(0.32±0.10)％,二者差异具有统计学意义(U=9.00,P＜0.05).ARFS患者鼻黏膜组织中ILC2s百分比和嗜酸粒细胞数量呈正相关(r=0.80,P＜0.05).两组患者鼻黏膜上皮组织均有IL-25、IL-5和IL-13的表达,AFRS组的表达强度明显高于对照组(0.49±0.13比0.23±0.09,0.23±0.05比0.10±0.04,0.31±0.08比0.14±0.07,t值分别为5.90、7.21、5.69,P值均＜0.05).真菌刺激体外原代培养的鼻黏膜上皮细胞后,两组患者鼻黏膜上皮细胞的IL-25蛋白表达强度均升高(AFRS组为0.67±0.19比0.25±0.12,对照组为0.62±0.17比0.27±0.16,q值分别为8.65、9.26,P值均＜0.05).以浓度为1、10和100 ng/ml的IL-25刺激鼻黏膜组织12h后,维甲酸相关孤儿核受体α(retinoid acid-related orphan receptor α,RORα)mRNA的表达量分别为2.07±1.53、5.06±0.93、7.38±_2.30,GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA3) mRNA的表达量分别为3.58± 1.29、6.14±1.55、7.64±2.28,IL-5蛋白的表达量分别为0.21±0.06、0.32±0.06、0.38±0.10,IL-13蛋白的表达量分别为0.52±0.13、0.69±0.22、0.82±0.21,均高于刺激前(1.00±0.00、1.00±0.00、0.11±0.05、0.35±0.15),差异具有统计学意义(F值分别为63.45、59.27、49.35、20.20,P值均＜0.05),地塞米松可抑制四者表达的上调(F值分别为89.20、92.47、99.63、49.82,P值均＜0.05).结论 上皮细胞衍生的IL-25上调了ILC2s依赖的转录因子RORα和GATA3 mRNA的表达,二者与组织中IL-13和IL-5表达水平升高呈正相关,可能参与了AFRS的炎性反应,并可受糖皮质激素抑制.
作者：周明辉；张世杰；王丰；赵玉林；刘宇琼；张玉杰；刘帅 刊期： 2019年第01期
本文报道了吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的l例鼻唇带状疱疹致眶尖综合征的病例,患者首诊主诉为头痛及视力丧失,初诊为“鼻窦炎”,随着病情进展逐渐出现口唇疱疹增多,考虑带状疱疹病毒感染导致眶尖综合征,应用抗病毒治疗后好转.
作者：赵畅；王宗贵；赵胤；杨景朴 刊期： 2019年第01期
本文报道浙江省人民医院收治的上眼睑肿胀伴颈部淋巴结肿大的IgG4相关性淋巴结病患者1例,活检病理诊断明确后予泼尼松口服治疗,随访1年,病情稳定未见复发.
作者：郭君平；高瑛；王剑威；王丽君；邢玉波 刊期： 2019年第01期
本文报道了河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例原发于咽后壁的巨大高分化脂肪肉瘤患者,采用全麻低温等离子手术切除联合术后化疗,术后随访1 1个月,未见复发.总结分析如下.
作者：代亚错；李靖；臧艳姿；万保罗 刊期： 2019年第01期
吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的甲状舌管癌1例行甲状舌管癌切除术,术后随访4年未见复发.
作者：尹建枚；武欣；刘亚芳；傅仲鹰；朱雷 刊期： 2019年第01期
作为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后重要的靶向治疗手段,碘-131(131I)治疗有效降低了部分中危DTC患者的潜在复发风险,以及存在摄碘病灶的高危DTC患者复发、死亡的风险.近年来,随着临床证据的增加,131I治疗的目的、治疗前评估及风险分层系统、动态评估体系、甲状腺在DTC 131I诊治中的意义、分子病理特征及分子影像学在DTC诊治中的意义等方面取得了一定的进展,本文就上述问题加以综述.
作者：林岩松 刊期： 2019年第01期
本文围绕甲状腺癌诊治中有争议的热点问题,系统介绍了目前国内外几种常用的分子检测方法,特别是基因突变及融合检测,在甲状腺结节的术前诊断和甲状腺癌的预后评估中的重要意义.对于穿刺细胞学诊断不确定的甲状腺结节,不同的分子检测方法各有其优点和不足,其中DNA检测,特别是基于二代测序技术的多基因联合检测具有较好的灵敏度和特异度.除了用于诊断,它还可以检出与肿瘤预后有关的基因变异,如BRAFV600E突变和TERT启动子突变等,具有较广阔的应用前景.
作者：宋韫韬；张彬 刊期： 2019年第01期
目前全球已有超过30万人植入人工耳蜗,随着植入适应证的放宽,植入时、植入后如何良好保留患者的残余听力和内耳原有微结构及功能,如何安全有效地借助药物减轻术后炎性反应和纤维化、保留残余听力、减少毛细胞和螺旋神经节细胞的凋亡等已成为该领域的研究热点.由于血-迷路屏障的存在,人工耳蜗植入围手术期静脉应用激素类药物难以在内耳达到足够的药物浓度,而过度提高静脉给药剂量又会造成更严重的全身不良反应,而且部分患者因自身基础疾病限制了激素类药物的使用.因此,内耳局部给药的研究在近年受到国内外学者的重视.本文将内耳局部给药方法分为鼓室内直接给药、鼓室内缓释载体给药、耳蜗内给药和人工耳蜗植入电极的修饰四大类,并分别就其研究结果及前沿进展做一综述.
作者：于浩然；贾欢；杨军 刊期： 2019年第01期
甲状腺结节临床上常见,超声已成为诊断和鉴别结节良恶性的有效影像学方法.因有关超声评估的TI-RADS版本较多,部分分级系统指标复杂,使得临床应用受限.2017年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)推出了基于常规二维图像的TI-RADS分级,以期减少对于操作者的依赖性,便于与临床医师沟通.ACR推出TI-RADS目的是对甲状腺结节建立一个危险分层系统,指导临床医生选择治疗方案.本文对ACR TI-RADS分级系统做一解读,主要内容包括ACRTI-RADS发展、概述、特征分类及临床应用体会.
作者：丛淑珍；黄春旺；冯占武 刊期： 2019年第01期
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)外科手术治疗的策略在发生着不断变化,但对有些问题的认识和观点还存在争议.本文从如何审视年龄因素对疾病特异性生存的影响、DTC治疗时甲状腺手术切除的范围和适应证、等待和观察策略在甲状腺微小乳头状癌治疗中的地位和作用、DTC患者cN0淋巴结Ⅵ区颈清扫的重要性和可行性以及甲状腺手术中喉神经和甲状旁腺的保护策略及意义等方面做了总结和阐述.提出应紧密结合中国甲状腺癌发病的具体特点,利用国内充足的病例资源,对这些关键问题开展卓有成效的高质量临床研究,在循证医学指导下,统一标准,科学评价并使用证据,为DTC患者提出更加合理和安全的个体化诊疗策略,为国内DTC外科治疗的发展指明了方向.
作者：李晓明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨鼻咽内超声实时引导经鼻咽针吸活检术(endonasopharyngeal ultrasound-guided transnasopharyngeal needle aspiration,ENUS-TNNA)诊断黏膜下型鼻咽癌的可行性,安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析2013年12月至2018年1月四川省肿瘤医院内镜中心采用ENUS-TNNA技术诊断的9例黏膜下型鼻咽癌患者的临床资料,分析其安全性及可行性.结果 9例患者均为男性,平均年龄(49.2±10.9)岁.全组病例均一次性穿刺成功,获得了足够的组织标本,穿刺过程术中、术后未发生大出血或持续性渗血.9例患者术后病理结果证实鼻咽未分化非角化性癌5例,鼻咽低分化非角化性癌4例.结论 ENUS-TNNA在技术上安全可行,是诊断黏膜下型NPC的有效方法,具有一定的临床价值.
作者：张真铭；包郁；周凌霄；赵锐；刘武松 刊期： 2019年第01期
目的 探讨在甲状腺乳头状癌全切联合Ⅵ区淋巴清扫术中应用纳米碳混悬注射液对甲状旁腺保护及淋巴清扫的作用.方法 回顾性分析南京医科大学附属肿瘤医院头颈外科2016年4月至2018年1月完成的194例接受甲状腺全切+Ⅵ区淋巴清扫术的甲状腺乳头状癌患者,其中术中应用纳米碳的作为纳米碳组104例,常规手术的作为对照组90例.比较两组患者Ⅵ区及右侧Ⅵb区淋巴清扫数量、转移淋巴结数、术后(1d、3d、1个月及6个月)低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率以及甲状旁腺误切率.采用卡方和秩和检验对数据进行分析.结果 两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、肿瘤是否外侵以及是否多灶等方面比较差异无统计学意义,两组患者出现暂时性甲状旁腺功能减退的例数分别为纳米碳组28例(26.9％),对照组41例(45.5％),差异有统计学意义(x2=7.3,P=0.007),纳米碳组出现2例(1.9％)甲状旁腺误切,对照组出现8例(8.9％)甲状旁腺误切,差异有统计学意义(x2=4.9,P=0.026).两组清扫出的Ⅵ区淋巴结枚数分别为791枚和536枚(Z=-2.2,P=0.028),右侧Ⅵb区淋巴结枚数分别为93枚和41枚(Z=-2.1,P=0.034),差异均有统计学意义.结论 纳米碳在甲状腺乳头状癌甲状腺全切联合Ⅵ区淋巴清扫术中可以有效辨识及保护甲状旁腺,预防术后甲状旁腺功能低下的发生,并提高Ⅵ区淋巴结的清扫效果.
作者：钱亦淳；刘方舟；姚卫萍；赵炎斌；蒋媛；张园 刊期： 2019年第01期
目的 评价在超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性和囊实性结节的有效性和安全性.方法 2012年10月至2015年12月在温州医科大学附属第一医院甲状腺诊疗中心就诊的175例患者,其中114例为囊性结节,61例为囊实性结节,患者由于颈部疼痛、不适感或因结节影响美观行经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗,细胞病理学检查均为良性.本研究为前瞻性研究,在治疗前和治疗后第1、3、6、12个月随访,观察聚桂醇治疗甲状腺囊性结节或囊实性结节的有效性(结节体积缩小≥50％为有效)和安全性.结节体积缩小率、甲状腺功能指标经统计学分析符合正态分布,采用方差检验和t检验.结节体积、症状评分和美观评分经统计学分析符合偏态分布,以中位数表示,采用非参数秩检验.结果 在甲状腺囊性结节组,治疗前结节的基线体积中位数为12.5 cm3,治疗12个月后随访结节体积缩小到0.2 cm3(x2=266.175,P＜0.001),有效率达100％.囊实性结节组治疗前结节的基线体积中位数为10.5 cm3,治疗12个月后随访,体积为2.0 cm3 (x2=203.122,P＜0.001),有效率为93.4％(57/61).两组患者在聚桂醇治疗12个月随访时的症状评分和美观评分均得到明显改善,统计学结果为囊性结节组症状评分Z=-6.126,美观评分Z=-13.735;囊实性结节组症状评分Z=-3.126,美观评分Z=-7.212,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).两组患者硬化剂治疗前后甲状腺功能差异无统计学意义(P＞0.05).硬化剂治疗的不良反应轻微,29例(16.6％)出现局部轻微疼痛,10例(5.7％)出现一过性低热.结论 超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性或囊实性结节临床效果佳,不良反应少,可作为甲状腺囊肿的治疗方法之一.
作者：陈肖俊；周琦；王芳；吴文俊；沈飞霞；龚小花 刊期： 2019年第01期
目的 评价BRAFV600E基因检测对不同诊断级别的甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)病例辅助诊断的意义;探讨甲状腺FNA液基标本中BRAF蛋白(VE1)免疫细胞化学能否作为识别BRAFV600E基因突变的方法.方法 收集在中国医学科学院肿瘤医院行甲状腺FNA检查,并有剩余细胞学液基标本的病例273例,应用聚合酶链反应进行BRAFV600E基因检测,同时对其中78例细胞量充足的病例应用免疫细胞化学的方法进行VE1蛋白的检测,并与临床病理结果进行对比分析.使用SPSS17.0对数据进行统计分析.结果 在273例FNA病例中,细胞学明确诊断203例,不明确70例.联合BRAFV600E检测,可以使9例诊断为意义不明的非典型细胞中的3例(3/9)和46例可疑甲状腺乳头状癌中的31例(67.4％)确诊为甲状腺乳头状癌.VE1蛋白表达的灵敏度为62.8％(27/43),特异度为91.4％(32/35).与BRAFV600E基因有中等程度的一致性(k=0.524,P＜0.05).结论 对细胞学诊断为意义不明的非典型细胞和可疑癌病例联合BRAFV600E检测可以增加甲状腺乳头状癌的诊断率;对于无法进行基因检测的病例,VE1免疫细胞化学可以作为识别BRAFV600E突变的方法.
作者：赵焕；郭会芹；张智慧；曹箭；赵琳琳；孙悦；王聪；肖汀 刊期： 2019年第01期
目的 评价超声引导下细针穿刺技术(fine-needle aspiration,FNA)在诊断甲状腺乳头状癌侧颈淋巴转移的预测价值.方法 回顾性分析85例甲状腺乳头状癌患者的109枚超声怀疑转移的侧颈淋巴结,行细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC),细针穿刺甲状腺球蛋白检测(fine needle aspiration thyroglobulin,FNATg),细针穿刺甲状腺球蛋白/外周血甲状腺球蛋白检测(FNATg/SerumTg),以手术病理诊断作为淋巴转移的金标准,判断侧颈淋巴结细针穿刺的诊断价值.用非参数检验,Pearson线性模型及受试者工作特征曲线对研究结果进行分析.结果 FNATg和FNATg/SerumTg在诊断甲状腺癌侧颈淋巴转移的灵敏度、特异度和准确率分别为93.7％、90.0％,93.3％和89.9％、90.0％和93.2％,其预测淋巴转移的临界值分别为0.925 ng/ml和1.007,FNATg联合FNAC诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为91.0％、93.5％和94.4％;甲状腺组织和外周血Tg对侧颈淋巴结FNATg的检测结果无明显影响,在患者有甲状腺组织的情况下采用淋巴结FNATg的诊断准确性高(临界值0.925 ng/ml),在患者无甲状腺组织的情况下采用FNATg/SerumTg的诊断准确性高(临界值14.95);外周血中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的存在显著影响了有甲状腺癌转移淋巴结FNATg的表达水平(P=0.049).结论 侧颈淋巴结FNATg检测或联合FNAC检测可有效监测甲状腺乳头状癌的侧颈淋巴转移,外周血TgAb的存在影响了FNATg用于预测甲状腺乳头状癌侧颈淋巴转移的准确性.
作者：王天笑；宋韫韬；徐国辉；于文斌；魏炜；张彬 刊期： 2019年第01期
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》(原刊名为《中华耳鼻咽喉科杂志》,以下简称杂志)自1953年8月创刊以来,一直肩负着两大历史使命:一是促进学术交流与进步;二是促进学科建设与发展[1].杂志是集中反映学术进展和学科建设成果的学术平台.60多年来,在我国一代又一代耳鼻咽喉头颈外科学专家学者的精心培育和辛勤耕耘下,在广大作者和读者的关心支持下,杂志始终保持着在我国学界的高学术地位和广泛的影响力.多年来,在中国科学技术信息研究所和中国科学引文数据库公布的全国科技期刊影响因子及总被引频次排行榜中,杂志始终名列前茅.2018年11月1日中国科学技术信息研究所数据显示,杂志影响因子1.581,被引频次2 856,在耳鼻咽喉头颈外科领域科技期刊中居第1位;杂志综合评价总分89.3分,在2 029种核心期刊中居第16位[2].同时杂志再次获得“百种杰出学术期刊奖”.杂志的发展也对我国耳鼻咽喉头颈外科学术发展和学科建设发挥了重要的促进作用.这些辉煌成绩的取得,要衷心感谢杂志历代总编、编委、审稿专家和全国所有同道的辛勤付出和大力支持!
作者：高志强 刊期： 2019年第01期
目的 研究miR-497和细胞周期蛋白依赖激酶6(cyclin-dependent kinase,CDK6)在喉鳞状细胞癌生长过程中的作用.方法 利用定量实时聚合酶链反应分析喉鳞状细胞癌及癌旁正常黏膜标本中CDK6 mRNA表达情况;评价CDK6mRNA的表达水平与喉鳞状细胞癌患者预后的关系;通过生物信息学预测miR-497的靶基因CDK6,并利用双荧光素酶报告基因验证;构建CDK6siRNA和质粒pcDNA3.1(+)CDK6,分别转染喉鳞状细胞癌细胞后,利用四甲基偶氮唑蓝法和克隆形成实验,观察喉鳞状细胞癌细胞生长的变化,并使用流式细胞术观察细胞周期的分布.统计学数据采用SPSS17.0进行分析.结果 CDK6在喉鳞状细胞癌中高表达(t=14.01,P=0.009),且CDK6高表达组患者的总生存率低于低表达组,差异有统计学意义(HR=3.236,P＜0.001);双荧光素酶报告基因显示,野生型CDK6荧光活性变化倍数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).而突变型与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在细胞系Hep-2和TU-212中,CDK6 siRNA组A490值Hep-2细胞为(0.42±0.14,(x)±s),TU-212细胞为(0.51±0.13),较对照组Hep-2细胞(0.98±0.16)和TU-212细胞(1.17±0.20)明显减低,细胞的生长受到抑制;Hep-2细胞的克隆为(55±4)个,TU-212细胞为(51±3)个,也明显低于对照组Hep-2的(108±6)个和TU-212的(105±7)个;细胞阻滞在G0/G1期,Hep-2细胞G0/G1期百分比为(65.20± 10.12)％,TU-212为(63.42±8.97)％,明显高于对照组Hep-2的(45.31±7.55)％和TU-212的(42.37±7.28)％,S期细胞明显减少,Hep-2细胞中S期细胞数百分比为(25.39±5.51)％,TU-212为(27.21±5.43)％,明显低于对照组Hep-2的(42.87±6.85)％和TU-212的(44.76±7.02)％;miR-497/CDK6组与miR-497组相比,细胞的生长、克隆形成能力部分得到恢复.以上相应各组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 CDK6在喉鳞状细胞癌中表达升高,具有癌基因的作用,且CDK6高表达提示患者预后不良.miR-497通过靶向CDK6抑制了喉鳞状细胞癌的生长,具有抑癌基因的作用.
作者：牛俊涛；刘曙光；闫培；李超 刊期： 2019年第02期
目的 研究老年性听力损失与认知障碍的相关性,分析其相关影响因素.方法 采用听力筛查与蒙特利尔认知评估量表对2017年3月1-31日北京大学人民医院耳鼻咽喉科爱耳日义诊活动期间接诊的201例老年患者进行调查,其中女101例,男100例,年龄60 ～ 90岁.以认知水平为因变量,以年龄、性别、教育年限、职业、婚姻状况、居住情况、平均听力损失程度(500、1 000、2000、4000 Hz的平均听阈)、自觉听力下降时长等为自变量,采用单因素分析及多元线性回归分析进行统计处理,筛选影响老年人认知水平的主要因素.结果 201例老年患者中听力正常者39例,轻度听力损失65例,中度听力损失80例,重度听力损失16例,极重度听力损失1例.平均听力损失程度为认知障碍的影响因素,且主要影响认知域亚项中的定向力及抽象能力(P值均＜0.05);年龄、自觉听力下降时长、教育年限、婚姻状况、既往耳部疾病、高血压为认知水平的相对独立影响因素(P值均＜0.05).结论 老年性听力损失为认知障碍的影响因素,主要通过定向力及抽象能力影响认知水平,而自觉听力下降年限为认知功能障碍的独立影响因素.
作者：刁桐湘；韩秋宏；山海军；吴晓琴；林蕴娟；李蔷；王更慧；静媛媛；马鑫；沈明；余力生；韩琳；王宜旭 刊期： 2019年第02期
目的 对老年体检者听力损失及言语识别能力情况进行调查,并分析老年听力损失的高危影响因素.方法 以2016年3月至2018年3月期间于空军特色医学中心行听力测试及言语识别能力检查的913名老年体检者为研究对象,其中男445名,女468名,年龄60～91岁.采用统一调查量表调查体检对象的人口学资料和耳聋相关因素,并进行听力测试和言语识别测试.按受检者听力受损情况分为听力受损组(500、1 000、2 000、4000 Hz 4个频率的平均听阈值＞25 dBHL)和无听力受损组(平均听阈值≤25 dBHL),然后采用单因素分析法和非条件Logistic回归分析法分析老年听力损失的高危影响因素.结果 本次调查的913名老年受检者中无听力受损者389名(42.61％,389/913),轻度听力受损者345名(37.79％,345/913),中度听力受损者149名(16.32％,149/913),重度听力受损者26名(2.85％,26/913);极重度听力受损者4名(0.44％,4/913).524名听力受损老年人中,有噪音下言语识别障碍者共244名(46.56％,244/524),其中轻度听力受损者中106名,占比30.72％(106/345),中度听力受损者中108名,占比72.48％(108/149),重度听力受损者中26名,占比100％(26/26),极重度听力受损者中4名,占比100％(4/4).经统计学分析,年龄、噪声暴露史、高血压史、高血糖史、吸烟史均是老年性听力损失的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 老年体检者听力损失及言语识别障碍发生率较高,年龄、噪声暴露、高血压史、高血糖史、吸烟史是老年性听力损失的高危影响因素,迫切需要制定和执行科学的防治和康复规划.
作者：张红蕾；龚学晨；郝学静；邓洁；刘泓毅；吴迪；霍小秀；郭睿 刊期： 2019年第02期
目的 分析总结面神经鞘瘤的临床特点、误诊原因、手术策略、面神经修复方法及效果.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2002年1月至2015年12月期间外科手术治疗的110例面神经鞘瘤患者的临床资料,其中男50例,女60例,年龄16～ 67岁.根据患者临床表现、面神经功能、影像特征,选择合适的手术策略.术后进行面神经功能随访,与术前比较,分析治疗效果.使用Kruskal-Wallis H检验对术前不同面神经功能患者的术后面神经功能恢复情况进行比较分析.结果 110例面神经鞘瘤患者的主要临床表现依次为面神经麻痹、听力下降、耳鸣、耳痛、眩晕、面肌痉挛等.其中20例曾被误诊为贝尔面神经麻痹,6例曾被误诊为中耳炎/中耳胆脂瘤并行乳突根治术,3例误诊为梅尼埃病,1例误诊为岩部胆脂瘤,4例误诊为听神经瘤.手术探查见81.8％(90/110)的患者肿瘤累及面神经多个节段,其中多见的受累部位是面神经垂直段65.5％(72/110),其次是迷路段/膝状神经节61.8％(68/110)和水平段55.5％(61/110).根据颞骨CT等影像学检查明确肿瘤大小和累及的范围,选择合适的手术人路,其中经乳突人路73例,经迷路入路14例,经中颅窝入路13例,经乙状窦后入路3例,经乳突、颅中窝联合入路3例,经乳突、颈部联合人路4例.除2例仅行面神经减压术外,其余患者均行肿瘤切除术.对87例有条件行面神经修复的患者同时行面神经修复术,其中面神经改道吻合6例,耳大神经移植55例,面神经-舌下神经吻合26例;其余患者因完全性面神经麻痹时间长、面部肌肉萎缩等原因未行面神经修复手术.术前面神经功能按House-Brackmann (H-B)法分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级7例,Ⅲ级12例,Ⅳ级11例,Ⅴ级39例,Ⅵ级21例.术后随访资料完整的78例患者,面神经功能H-B分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级21例,Ⅳ级20例,Ⅴ级22例,Ⅵ级12例(均未行面神经修复术).术前H-B Ⅰ～Ⅲ级者术后面神经功能恢复情况要好于术前Ⅳ～Ⅴ级者,差异有统计学意义(H=8.508,P＜0.05).结论 对原因不明的面神经麻痹、听力下降、耳鸣患者应考虑到面神经鞘瘤的可能,颞骨CT等影像学检查可避免误诊并确定肿瘤大小、累及范围,为手术入路的选择提供依据.完全切除肿瘤后可根据面神经缺损情况选择改道吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术修复面神经功能,术前面神经功能较好、面神经麻痹时间较短的患者,切除肿瘤后修复面神经可获得更好的面神经功能.
作者：塞娜；韩维举；王萌萌；秦璇；张桐；申卫东；刘军；戴朴；杨仕明；韩东一 刊期： 2019年第02期
目的 通过家长版儿童嗓音障碍指数量表(pediatric voice handicap index,pVHI)了解不良发声行为性嗓音疾病对儿童嗓音相关生活质量的影响.方法 2017年4月-2018年3月,纳入来四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科及成都市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的192例嗓音疾病患儿为嗓音疾病组,纳入111例在其他门诊就诊的无嗓音疾病患儿为无嗓音疾病组.两组家长均填写含有家长版pVHI的调查表,非正态分布的数据运用Mann-Whitney U检验进行差异性比较,相关性采用Spearman检验.结果 (1)在嗓音疾病组,声带小结是常见的儿童嗓音疾病,且在本组病例中患嗓音疾病的男孩比女孩多[70.3％(135/192)比29.7％ (57/192)].(2)常见的嗓音滥用或误用习惯为“爱大声喊叫”.(3)嗓音疾病组的功能、生理、情感分数及总分均高于无嗓音疾病组(P值均＜0.05).(4)嗓音疾病组,家长总体评价儿童嗓音状况的评分与家长版pVHI间存在弱相关(功能:r=0.339,生理:r=0.334,情感:r=0.208,P值均＜0.001).结论 嗓音疾病可对儿童的生活质量造成影响,pVHI可用于评估嗓音疾病患儿的嗓音相关生活质量受影响的程度.
作者：吕丹；黄孟捷；陈媛；任佳；郑义涛；胡娟娟；杨慧 刊期： 2019年第02期
本文回顾分析了1例首发于蝶窦的弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断过程并进行了文献复习.该例患者首发病灶位于蝶窦,随病情进一步发展侵犯海绵窦,早期仅有动眼神经麻痹、视力下降等而无鼻部症状,未行鼻内镜检查,直至再次就诊时才取鼻腔病理明确诊断.
作者：李海霞；郭丹丹；王长福 刊期： 2019年第02期
