早诊断、早治疗,积极控制高血糖同所有糖尿病慢性并发症一样,糖尿病神经病变重要的预防及治疗措施是严格控制饮食,适当运动,合理应用降糖药物,纠正高血糖,高血压和高血脂.戒烟对糖尿病神经病变的预防也十分重要.
作者：杨玺 刊期： 2012年第18期
糖尿病神经病变分类糖尿病神经病变分为全身对称性多发性神经病变和局灶和多灶性神经病变,前者包括慢性远端型、对称性、多发性神经病变(DPN)和自主神经病变(DAN),后者包括颅神经、躯干、局部肢体、近端肌萎缩和慢性炎性反应性、脱髓鞘生、多发性神经病变(CIDP).
作者： 刊期： 2012年第18期
糖尿病患者多伴有神经病变糖尿病性多神经病变糖尿病性多神经病变是一种常见疾病.尽管评价方法不统一,但糖尿病多神经病变可见于20％的成年糖尿病患者.糖尿病多神经病变与高血糖的程度、血脂和血压的指数、糖尿病的持续时间和血糖波动有关.
作者： 刊期： 2012年第18期
严格控制血糖严格控制血糖是有效治疗糖尿病神经病变的先决条件.血糖保持在正常水平,不仅可以改善神经细胞的血流和营养,而且可以防止多种通路的激活以及蛋白质的非酶糖基化作用,从而预防糖尿病神经病变的发生.
作者：杨玺 刊期： 2012年第18期
讨论诊治要点 急性会厌炎又称声门上炎,急性会厌炎在成人多首先表现为咽痛、咽部异物感或吞咽困难,在儿童多无特殊症状,部分有发热、咳嗽等感冒症状,常被误诊为普通的上呼吸道感染而在儿科住院治疗,因儿科不常规做间接喉镜检查,故许多急性会厌炎不易被诊断,部分病例直到出现喉梗阻导致呼吸困难需气管切开时,才被耳鼻喉科医师确诊.
作者：王磊 刊期： 2012年第18期
消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病功能性胃肠病是指临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常,具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,表现为慢性持续性或复发性的胃肠道症状,这些症状因发生的主要部位和症状特征而有不同命名,涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠和(或)大肠、肛门等.
作者：孙美洲 刊期： 2012年第18期
对甲亢症状的多样性认识不够专家点评甲亢主要表现为高代谢状态及交感神经兴奋症状,其典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等,查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征.然而,也有不少甲亢患者的症状不够典型,这在老年甲亢患者当中尤为多见.
作者：王建华 刊期： 2012年第18期
资料与方法一般资料 400例患者均符合1979年WHO冠心病诊断标准.其中男274例,女126例,年龄42～83岁,其中＞50岁312例(78％).400例患者随机分为两组,其中奇数病例200例为对照组,偶数病例200例为速效救心丸组,两组一般资料比较差异无统计学意义.
作者：山西省晋中地区心血管病协作组 刊期： 2012年第18期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征.ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现,该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率＞50％.ARDS为急性呼吸衰竭中重要的一部分,不但所占的比例大,而且难治疗,死亡率高.
作者：苏国栋 刊期： 2012年第18期
第1次查房(入院第5天)进修医师 汇报病历如上.住院医师 该患者有以下几个临床特点:①青年妇女,急性发病,逐渐进展;②有头痛、呕吐及视神经盘水肿等颅内压增高表现,病情初期有发呆、傻笑等精神症状,随病情发展出现意识障碍、肢体抽搐;③有中枢神经系统局灶体征,如左侧肢体中枢性瘫痪;④HCT增加,全血黏度增加,头颅CT显示右额叶出血,前纵裂占位性病变.定位考虑在右侧额叶,可解释患者精神症状、颅内压增高、局灶性体征,定性可能较为复杂,虽起病较急,但不能排除颅内肿瘤的可能;另外,患者产后出现抽搐等,是否有子痫合并其他疾病的可能.请主治医师帮助分析.
作者：范玉华；曾进胜 刊期： 2012年第18期
作者： 刊期： 2012年第18期
勤学多思圆机活法喜唾 患者,男,45岁.1980年11月2日初诊.自诉平素饮食不节,2个月前忽觉唾液较常增多,后渐加重,每分钟要咽吐四五大口之多,说话吃饭时更是涎液不断外涌,以致不能讲课.
作者： 刊期： 2012年第18期
临床应用中风 证属痰湿痹阻经络.症见半身不遂,手足麻木,疼痛,活动受限,口眼歪斜,言语不清.应用鉴别功能类同药物鉴别①与天麻丸的鉴别:两药同属治风剂,均有祛风化痰、活血通络之功.
作者： 刊期： 2012年第18期
临床应用脂肪肝 脂肪肝是以肝细胞脂肪变和肝脏脂肪浸润为特征的肝病,属于遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病、非酒精性肝病,以及其他特殊类型的脂肪肝,复方丹参滴丸在各型脂肪肝的治疗都取得了一定效果,陈建宗等采用复方丹参滴丸治疗脂肪肝36例(3次/日,10粒/次),对照组(34例)应用多烯康胶囊(3次/日,3粒/次),两组均以3个月为1个疗程,期间禁服其他影响血脂的药物,戒肥腻食品及酒.
作者：杨沛华；刘春文；周观林；蔡志诚 刊期： 2012年第18期
诊治过程提示从临床维一般规律出发 卵巢囊肿蒂扭转与输卵管积水扭转有很多极为相似之处.因为这两种疾病均具备有蒂扭转所致的特点,均以急性下腹部疼痛为主要症状,其临床表现很难找出具有特异性的区别点.
作者：李春昌 刊期： 2012年第18期
标准住院流程适用对象 第一诊断为过期妊娠(1CD-10:048),行医疗引产阴道分娩终止妊娠.诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《妇产科学(第7版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社).
作者： 刊期： 2012年第18期
现代应用急性黄疸型肝炎症见食欲不振,尿黄,肝大,巩膜、皮肤中度黄染,肝功能损害,投以加减龙胆泻肝汤 方药:龙胆草10g.黄芩10g,木通6g,车前子10g,当归10g,柴胡10g,甘草5g,生地黄6g,茵陈20g,大枣5枚.水煎服.据临床报道,用上方治疗急性黄疸型肝炎172例,经服药30～ 40剂,全部治愈.
作者： 刊期： 2012年第18期
人体胃肠道内总会有积气,所以,排气也是正常人不可避免的生理现象,无可非议.那么,胃肠道内的气体是从何而来?肠道产气唾液、黏液、胆汁、胰液等为消化道内常见液体,这些消化液中含有的碳酸氢盐和胃内的盐酸发生反应,也就是氢离子和碳酸氢根离子反应,可产生二氧化碳.如胃酸分泌亢进的人,在餐后可产生大量二氧化碳就是这个道理.
作者：李春昌 刊期： 2012年第18期
资料和方法一般资料 病例来源于2001年1月～2002年12月我院门诊和住院的冠心病心绞痛患者,所有患者均符合WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》.其中男195例,女113例;年龄37～ 86岁,平均63.6±7.8岁;病程0.5～30年.其中稳定型236例,不稳定型72例(恶性型33例,初发型11例,自发型28例);伴高血压病92例,糖尿病33例,高脂血症106例,陈旧性心肌梗死27例.将308例患者按就诊顺序编号,奇数和偶数分别分配至治疗组(158例)和对照组(150例),两组在年龄、性别、分布、病程、合并症等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李亚萍；朱秀惠 刊期： 2012年第18期
六大类治疗慢性心力衰竭(CHF)的经典药物血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)是第一类被证实能降低心力衰竭死亡率的药物,也是循证医学证据充分的药物,它不仅能缓解心力衰竭症状,对轻、中、重度心力衰竭均有效,更重要的是能改善心室重构,降低总死亡率23％,是目前治疗CHF的基础和首选药物.
作者：徐予 刊期： 2012年第18期
例1患者,女,60岁,高血压3级(极高危),脑梗死.患者咳嗽,医嘱中用到克咳胶囊.克咳胶囊中含麻黄、甘草,麻黄具拟肾上腺作用,甘草具内固醇激素样作用,两者均能使肾上腺内分泌活性增强,血管收缩,血压升高,对高血压患者不宜使用.
作者：黎春辉 刊期： 2012年第18期
律师分析结合上述案件事实及法院判决,可以从以下几方面进行分析:重视患者知情同意权.严格履行告知义务知情同意权是患者的一项重要权利,是患者在明白和知晓相关诊疗措施的风险、疗效、并发症、替代方案等情况的前提下,对是否接受有关诊疗措施及接受何种诊疗措施进行选择的权利.
作者：徐立伟 刊期： 2012年第18期
我是一名基层的外科医生,在临床外科工作了近20年,也见到过许多的医疗纠纷.贵刊上期医师博客栏目曾刊登《道歉是否有助于处理医疗纠纷》一文,我认为,医疗纠纷发生后,在美国可以采取道歉方式,但在我国则不适合,也行不通.因为中国患者和家属需要的不是歉意,也不能理解和接受歉意.如果国人能接受道歉,那就没有医闹了,也没有那么多砍杀医务人员的事件了.
作者：林利军 刊期： 2012年第18期
自从当了全科医生,我发现自己每天的工作像是一个超级大杂烩,所有的患者来了,不管是咳嗽、腹泻、高血压,还是动物咬伤或外科换药;不管是80岁的老人还是初生的婴儿,都在同一个诊室,等待着全科医生的治疗和处理.
作者：高红 刊期： 2012年第18期
