优点和缺点ABPM的优点无观察误差和读数选择偏差;有较多血压读数,可获得24小时、白昼、夜间和每小时的血压均值,24小时血压均值有较好重复性;无白大衣效应;无安慰剂效应;可评估长时血压变异;可评估昼夜血压节律;可评估降压治疗后24小时血压控制状况.ABPM的缺点每次测得的血压读数可能欠准确,尤其在活动时;睡眠质量影响夜间血压读数;每小时血压均值的重复性较差;需要更多与预后关系的证据,需要降压治疗循证证据;费用较高,很难长期频繁使用.
作者：中国血压测量工作组 刊期： 2012年第22期
HBPM具有可靠、真实、简便的特点HBPM已成为高血压诊断和治疗效果评价的重要方法之一,作用不容忽视.可靠性与诊室血压测量(OBPM)相比,HBPM的可靠性比较强.一是能提供大量血压信息,二是详实地记录患者血压,因此建议使用有存储功能的血压计.HBPM一般由合格的电子仪器自动测量,避免人为的误差.
作者：中国血压测量工作组 刊期： 2012年第22期
资料与方法临床资料随机将52例老年糖尿病压疮患者分为两组,观察组26例31处压疮,对照组26例30处压疮,糖尿病史11～42年,平均糖尿病史12年,均为住院的2型糖尿病患者(空腹血糖9～24.6 mmol/L).男30例,女22例,年龄62～87岁,平均65 7岁.其中20例伴慢性呼吸衰竭,8例伴脑梗死,7例伴截瘫,7例伴股骨颈骨折.按压疮的诊断标准,Ⅱ期32处,Ⅲ期23处,Ⅳ期6处,压疮面1.5cm×3cm～8cm×10cm.两组患者年龄、性别、基础疾病、压疮部位、压疮分期及压疮面积,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李淑兰 刊期： 2012年第22期
心绞痛发作的特点高危人群多发年龄＞45岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心绞痛的高危因素.发作前常有诱因心脏负责对全身组织器官供血供氧,其中包括供养自己的冠状动脉.在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下,流到冠状动脉的血液会突然减少,就可能发生心绞痛.
作者：张海澄 刊期： 2012年第22期
例1 患者,男,2岁10个月,儿科.临床诊断:发热,感染性;呼吸道感染.处方:5％葡萄糖注射液100 ml+注射用头孢美唑钠1.2 g,1次/日;5％葡萄糖注射液100 ml+地塞米松磷酸钠注射液2mg,1次/日,均静滴,用1天.例2患者,男,3岁5个月,儿科.临床诊断:肠道感染.处方:5％葡萄糖注射液100 ml+注射用头孢美唑钠1g,1次/日;5％葡萄糖注射液100ml+10％浓氯化钠注射液3 ml+ 10％氯化钾注射液1.5 ml,1次/日,均静滴,用1天.分析①头孢美唑钠小儿应每日25 ～ 100 mg/kg体重,分2～4次静脉注射或静滴.头孢美唑钠为短半衰期时间依赖性抗菌药物,不应将1日剂量一次性给予.②卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》要求严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用,如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素.使用指征需考虑.
作者：李枝端 刊期： 2012年第22期
临床资料患者,女,18岁.因与家人怄气自服电瓶水(硫酸与水的混合物)后引起腐蚀性胃炎.泛影葡胺造影示幽门前区瘢痕性狭窄,常规术前检查,于全麻下行置入胃支架术.支架置入术中造成胃穿孔,即刻出现腹肌强直,全腹叩诊鼓音,弥漫性腹膜炎.立即进行腹腔冲洗引流术.
作者：菅丽萍 刊期： 2012年第22期
现代应用细菌性痢疾患者,男,38岁.19900年6月1日初诊.患者腹痛、腹泻,日行8～10次,已2天余,经西药治疗未见明显效果.现症:腹痛、里急后重、下痢赤白、以赤为多,日行十余次.精神疲倦,四肢无力,舌苔浊腻,脉象滑数.大便镜检:红细胞(+++),白细胞(++),脓球(++),黏液(++).此乃属湿毒内蕴,瘀血食滞.治宜解毒行滞,活血祛瘀.方用芍药汤加减主之.
作者： 刊期： 2012年第22期
资料与方法一般资料选择2010年7月～ 2011年3月急诊及住院偏头痛患者287例,其中男134例,女153例.年龄25～70岁,平均44 75±11.26岁.随机分为治疗组149例和对照组138例治疗组男69例,女80例;年龄25～ 63岁,平均4357±10.96岁.对照组男61例,女77例;年龄29～ 70岁,平均45 92±11.61岁.两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义,P＞0.05,具有可比性.诊断标准参照2004年国际头痛协会ICHD-Ⅱ标准中有或无先兆的偏头痛诊断标准.
作者：郑祖艳 刊期： 2012年第22期
资料与方法一般资料选择老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛患者120例,随机分为观察组、对照组各60例.观察组男32例,女28例;年龄69 4±9.9岁;病程9.1±1.1年.对照组男29例,女31例;年龄71.5±16.4岁;病程9 93±1 27年.均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》、《中西医结合防治冠心病心绞痛的临床研究指导原则》及中华医学会颁布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》等标准.
作者：刘瑛；成金钟；朱艳红 刊期： 2012年第22期
急性上呼吸道感染两种特殊类型的急性上呼吸道感染疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒.好发于夏秋季.起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等.体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个1～4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1～2天后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位.病程为1周左右.咽结合膜炎病原体为腺病毒3、7型.以发热、咽炎、结膜炎为特征.好发于春夏季,散发或发生小流行.临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状.体格检查发现咽部充血、可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大.病程1～2周.
作者：施萍 刊期： 2012年第22期
健康检查时间婴儿期至少4次,建议分别在3、6、8和12月龄;≤3岁儿童每年检查≥2次,每次间隔6个月,时间在15岁、2岁、2.5和3岁;＞3岁儿童每年检查＞1次.健康检查可根据儿童个体情况,结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数.健康检查需在预防接种前进行,就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种,每次健康检查时间≥5～10分钟.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2012年第22期
第1次查房(入院第1天)住院医师患者既往有明确的系统性红斑狼疮病史,并且长期服用激素,此次主要因高热入院.由于服用激素的患者免疫力低下,容易发生各种感染,所以目前考虑患者存在感染的可能性大,应完善血、尿常规检查,并查血补体、ANA、抗ds-DNA等以明确系统性红斑狼疮活动情况,同时行痰培养、血培养、胸部CT等以明确感染情况.由于患者有头痛症状,所以需测脑脊液压力.
作者：杨明 刊期： 2012年第22期
癫、狂、痫三者症状虽各有不同,而其为痰火郁闭则一,其始则异,其终则同.故治疗大法以祛痰为主.狂病于祛痰中兼平肝泻火,癫病于祛痰中兼养心安神,痫证于祛痰中兼熄肝风.余常以豁痰定狂汤治狂,加味温胆汤治癫,每多收效.豁痰定狂汤(自定方)生龙齿30g,生牡蛎30g,生石决明30g,生珍珠母30g,龙胆草10g,天竺黄10g,节菖蒲10g,矾郁金10g,旋覆花10g,代赭石10～30g,金礞石30g,沉香3g,黄芩10g,大黄6g.
作者： 刊期： 2012年第22期
标准住院流程适用对象第一诊断为阴道分娩因胎盘因素导致产后出血(不包括胎盘植入)(ICD-10:072 0女072.2),行手取胎盘术或清宫术(ICD-9-CM-3:75.4/69.02/69.52).诊断依据根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《中华妇产科杂志·产后出血预防与处理指南》(中华医学会编著,2009年,第44卷,第7期).●病史:胎儿娩出后24小时内失血量＞500 ml,一般多发生在产后2小时内.检查胎盘见部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,考虑胎盘部分残留;产后30分钟胎盘仍不排出者,考虑胎盘滞留或胎盘粘连.
作者： 刊期： 2012年第22期
近年来,医疗纠纷日趋增多,产生纠纷的原因多种多样,但其中医患缺乏沟通,没有真正落实患者知情同意权是导致纠纷的重要原因.临床实践中,我们经常会看到用于患者入院或进行手术治疗、医学检查以及诊断时需由患方签署的告知书.签署告知书是落实患者知情权的一个重要环节,也是医方保护患者合法权益的体现.但现实生活中,医务人员对患者的告知往往更多地停留在知情同意书的签字上,而对患者是否真正理解和是否是自愿同意考虑较少,如此,患者的知情权如何能切实得到保障呢?
作者：张群；李操君 刊期： 2012年第22期
作者： 刊期： 2012年第22期
作者： 刊期： 2012年第22期
作者： 刊期： 2012年第22期
