对于防治GIOP的时机认识不足临床上很多基层医生认为只有当患者大量、长期应用糖皮质激素时才应对患者进行生活方式及其他干预以防止发生GIOP,而事实上并非如此.2001年美国风湿病学会(ACR)关于GIOP防治的推荐意见认为,即使应用小剂量糖皮质激素亦可导致骨量减少或骨质疏松.
作者：张学武 刊期： 2012年第45期
了解糖皮质激素诱发骨质疏松的机制糖皮质激素可通过多种途径导致骨形成减少、骨吸收增加,从而导致骨量流失.本文对致病机制不做详细描述,基层医师对此了解即可.
作者：张学武 刊期： 2012年第45期
认识H型高血压中的HcyHcy是种含硫的氨基酸,1932年由Butz和Vincent du Vigneaud从膀胱结石中首次分离出来.Hcy在体内不能合成,主要以维生素B6、B12、叶酸为辅酶进行代谢.当代谢途径受阻时,Hcy在人体内蓄积,如果它在血液中＞ 10μmol/L,就会对血管产生危害.
作者：焦艳；徐希平 刊期： 2012年第45期
明确肩关节半脱位的诊断肩关节半脱位又称盂肱关节半脱位,是指盂肱关节机械连续性的改变,导致肩峰与肱骨头之间出现可以触及的间隙.大部分患者都伴有疼痛,一般在肩关节外展牵拉时明显,关节活动范围受限,难以进行患侧上肢的康复训练,是影响偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一.中国康复中心制定的肩关节半脱位诊断标准 ①坐位肩峰下可触及凹陷;②患侧肩峰与肱骨头之间的间隙＞ 14 mm;③患侧肩峰与肱骨头之间的间隙比健侧＞10 mm.
作者：张其乐 刊期： 2012年第45期
典型病例 患儿,男,6岁 从小遗尿,轻则每周遗尿2～3次,重则每夜1～2次,未行系统治疗,经介绍前来求治.诊见精神状态尚可,舌淡,苔薄白,指纹淡红.检查血、尿常规正常.遂采用温脾固肾推拿法,治以擦命门、肾俞,按揉丹田、指揉中极、推气海、揉关元、摩腹、揉百会、补脾经、补肾经治疗1个疗程后,患儿夜尿次数明显减少,2个疗程后,遗尿消失,3个月后随访未复发.
作者：姜玉莹；林彩霞 刊期： 2012年第45期
法洛四联征:婴儿期常见的青紫型先天性心脏病法洛四联征是婴儿期常见的青紫型先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的10％.1888年法国医生Etienne Fallot 详细描述了该病的病理改变及临床表现,故而得名.临床表现 青紫为其主要表现,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关.青紫多见于毛细血管丰富的浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等.因血氧含量下降,活动耐力差,稍一活动(如啼哭)、情绪激动、寒冷等,即可出现气急及青紫加重.
作者：施萍 刊期： 2012年第45期
2011年11月,患者罗某因下腹不适,并伴有疼痛感来到乡镇卫生院检查,医生初步诊断为子宫附件炎,且子宫内有异物,怀疑是子宫肌瘤或囊肿.鉴于此,罗某的妹妹带着罗某立即到当地县医院检查,经B超检查发现,患者子宫内有囊肿,大小约4.3 cm×4.8 cm,主治医生行子宫探查术,怀疑为子宫肌瘤.主治医生认为肌瘤恶性的病变可能性极大,建议手术治疗,做子宫切除.患者当即接受了医生的建议,3天后,医院即为罗某进行全子宫切除术.手术过程中,罗某虽然被实施麻醉,但头脑清醒.期间,子宫被切除后,听到医生对话,说不像是肌瘤.罗某病愈出院后,将其听到这一情况告诉了妹妹与家人.2012年3月初,罗某找到原治疗医院,要查看底片,医院说底片暂时未找到.无奈之下,罗某再次找到该医院,提出医院存在误诊、误治之过错,医院则认为,医方的诊断正确,不存在误诊.双方协商不成,罗某起诉至法院,并于同时申请医疗事故鉴定.法庭审理时,医方因相关检料资料保存不全,导致无法鉴定.终双方达成赔偿调解协议,医方一次性赔偿罗某80％的医疗费、精神损害抚慰金1.5万元.
作者：杨学友 刊期： 2012年第45期
作者： 刊期： 2012年第45期
药物组成 酒黄芩100g,瓜蒌仁霜100g,半夏(制)150g,胆南星150g,陈皮100g,苦杏仁100g,枳实100g,茯苓100g.功能主治 清肺化痰.用于肺热咳嗽,痰多黄稠,胸脘满闷.临床应用咳嗽 证属痰热互结于肺.症见咳嗽痰多,气促息粗,或喉中痰鸣,痰黄黏稠,咳吐不爽或有腥味,或咳血痰,胸胁引痛,面赤或有身热,口干欲饮,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数.
作者： 刊期： 2012年第45期
作者： 刊期： 2012年第45期
归纳推理是由个别性前提推出一般性结论的推理.归纳推理的前提是关于个别性的判断,结论是关于普遍性的判断.结论超出前提所断定的范围,前提与结论之间的联系不是必然的,结论是必然的.
作者：李春昌 刊期： 2012年第45期
标准住院流程适用对象 第一诊断为急性间质性肾炎(ICD-10:N14).诊断依据 根据《临床诊疗指南肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著).●近期用药史.●药物过敏表现.●尿沉渣白细胞及尿嗜酸性白细胞升高.●肾小管和(或)肾小球功能损害.一般认为有上述表现中前2条,再加上后2条中任何1条,即可临床诊断本病.但非典型病例(尤其是由非甾体抗炎药致病者)常无第2条,必要时借助肾活检病理检查确诊.
作者： 刊期： 2012年第45期
营养与胆道疾病的关系胆结石多见于肥胖而伴有血脂过高的人群.研究表明,女性体质量指数(BMI)＞ 32者,其胆囊结石的发病率比BMI＜22 kg/m2者要高6倍;同时,肥胖的人肝脏产生的胆固醇较多,使胆汁内胆固醇过饱和,继而导致胆固醇结晶析出,诱发胆结石.胆固醇和脂肪酸 新研究表明,胆固醇和脂肪酸与胆结石之间的关系仍然不甚明确,Den Besten等人发现10名血脂正常的健康男性,经3周的高胆固醇(750 mg/日)饮食后,4人出现导致结石的胆汁,3人出现胆固醇结晶;而Lee等研究则表明在健康人中,只有胆固醇摄入过多可能与胆石症的形成有关,但不同人种或民族间可能存在差异.
作者：中国医师协会临床营养培训项目办公室 刊期： 2012年第45期
组成 柴胡15g,天花粉9g,穿山甲(炮)6g,当归9g,红花6g,甘草6g,大黄9g,桃仁9g.功效 疏肝通络,活血祛瘀.主治 跌打损伤,瘀血留干胁下,痛不可忍者.用法 将上药加黄酒适量,水煎服.亦可为粗末,每用30g,洒水同煮,空腹温服.
作者： 刊期： 2012年第45期
混淆两类不同的治疗哮喘药物临床上哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类.控制药物 指需要长期每天使用的药物.这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(LABA,须与糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等.
作者：殷凯生 刊期： 2012年第45期
第一部分:基层医师经验教训总结2011年8月10日我在门诊急诊室收冶1例农药中毒患者,在患者农药中毒症状趋于缓解时,因导尿过快,致患者迅速死亡,内心时常愧疚,特将经验教训进行总结.
作者： 刊期： 2012年第45期
