OSAHS相关术语定义睡眠呼吸暂停(SA)是指睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降≥90％),持续时间≥10秒.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指口鼻气流消失,仍然存在胸腹式呼吸.系因咽部阻塞而出现呼吸暂停,但是中枢神经系统正常,继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌,因此胸腹式呼吸运动仍存在.中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失.是由中枢神经系统功能失常引起,中枢神经不能发出有效的指令,呼吸运动消失,口鼻气流停止.
作者：何权瀛 刊期： 2013年第01期
主要治疗方法病因治疗纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等.一般性治疗 对每一例OSAHS患者均应进行多方面的指导,包括:①减肥、控制饮食和体重、适当运动;②戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物;③侧卧位睡眠;④适当抬高床头;⑤白天避免过度劳累.
作者：何权瀛 刊期： 2013年第01期
资料与方法一般资料 选择临床诊断为慢性心力衰竭的患者39例,均为心内科2010年2月-2010年12月的住院患者,其中男20例,女19例,年龄44～ 80岁,中位年龄66岁.其中冠心病14例(陈旧性下壁心肌梗死4例,陈旧性广泛前壁心肌梗死5例,陈旧性前壁心肌梗死3例,陈旧性高侧壁心肌梗死2例),高血压病15例,扩张型心肌病5例,风湿性心脏病3例,肺源性心脏病2例.心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级,心功能Ⅲ级16例,Ⅳ级23例.排除急性心肌梗死、急性心肌炎以及肝肾功能衰竭的病例,随机分为研究组19例和对照组20例.两组性别、年龄、病因及心功能等临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：周发展 刊期： 2013年第01期
研究背景中成药麝香保心丸历史悠久,由宋代《太平惠民和剂局方》中的名方苏合香丸改良得来,药物疗效和安全性已得到临床医师和患者的肯定,但尚缺乏大样本多中心随机对照研究(RCT)证据.大样本多中心RCT是质量和可靠程度高的循证医学证据,而循证医学证据又是支持中医药走向国际化的重要支柱之一,故此项收集麝香保心丸循证证据的多中心、双盲RCT应运而生.
作者： 刊期： 2013年第01期
AMI心电图的典型改变ST段抬高AMI表现为≥2个连续导联出现新发ST段抬高;非ST段抬高AMI表现为≥2个连续导联出现新发ST段水平或下斜型压低和(或)T波倒置.以下对如何理解AMI典型的ECG改变做一阐述.●必须≥2个导联出现ST段抬高或压低,单个导联ST段改变不应作为诊断标准(但考虑到临床表现的异质性及目前的医疗环境,发现单个导联ST段改变时不应盲目排除AMI诊断,建议动态观察并结合心肌标志物检测结果进行判断).
作者：杨士伟；周玉杰 刊期： 2013年第01期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,以慢性咳嗽为唯一或主要症状,不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现,但存在气道高反应性.CVA是慢性咳嗽常见的病因之一,因此,应提高CVA的诊断意识和水平,为进一步规范化治疗打好基础.
作者：魏为利；邱忠民 刊期： 2013年第01期
脑卒中的识别脑卒中的常见症状:①症状突然发生.②一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木.③一侧面部麻木或口角歪斜.④说话不清或理解语言困难.⑤双眼向一侧凝视.⑥一侧或双眼视力丧失或模糊.⑦视物旋转或平衡障碍.⑧既往少见的严重头痛、呕吐.⑨上述症状伴意识障碍或抽搐.建议:①当具有脑卒中危险因素(例如高血压、心脏病、糖尿病等)者突然出现上述表现时,高度怀疑脑卒中,应立即送往医院.②突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性,立即送往医院.
作者： 刊期： 2013年第01期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤病.水痘-带状疱疹病毒在儿童期通过呼吸道传染进入人体形成病毒血症后引起水痘,同时病毒可长期潜伏在神经根中.在成人时因疾病或劳累等因素致机体抵抗力下降后,潜伏的病毒再激活并通过相应的周围神经到达神经所支配的皮肤复制形成水疱,引起带状疱疹.老年患者容易并发后遗神经痛,严重影响患者及家庭成员的生活质量,早期不规范治疗是造成这一问题的重要因素之一,因此,有必要引起重视.
作者：郝飞 刊期： 2013年第01期
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是呼吸内科常见病、多发病,严重时可引起呼吸衰竭、肺性脑病等危及生命,因此,熟练掌握其诊断与治疗可及早阻断疾病进展,防止并发症的发生,延缓肺功能下降,延长患者生命.下面我们就1例病例分析迸一步掌握肺心病的诊治.
作者：殷宗秀；张翔 刊期： 2013年第01期
资料与方法研究对象 按照WHO及European.Heart.Journal的ACS诊断标准,将属于首次发病的住院患者列为研究对象,将以往有急性心肌梗死和严重肾衰、高血压、感染性疾病者剔除.一般资料 将2010年1月-2011年11月住院的ACS患者40例,分为常规治疗组和速效救心丸组.其中常规治疗组20例,男14例,女6例,平均年龄(62.1±4.6)岁.速效救心丸组20例,男15例,女5例,平均年龄(62.2±5.1)岁.两组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：郭涛；林英 刊期： 2013年第01期
脑卒中患者肢体功能康复是康复治疗的主要目标,许多患者经过抢救治疗后留下了不同程度的功能障碍,严重的影响了患者的日常生活能力.在临床上,常常注重肢体功能的治疗,却往往忽略了骨盆的控制能力的训练.研究表明,早期的骨盆控制能力训练可以提高脑卒中患者平衡及步行的能力.以神经促进技术为指导的针对骨盆稳定性和运动控制能力训练的方法,通过治疗师的指导和辅助患者运动可以诱发和促进患者机体对运动产生反应;并利用躯干的调整反应诱发骨盆在水平面上的左右旋转的运动和控制能力;利用坐位平衡反应训练诱发骨盆左右倾斜运动和躯干的稳定性;利用立体位重心左右移动训练骨盆左右移动的稳定性和控制能力.因此,骨盆训练不仅可以提高脑卒中患者的日常生活活动能力,还可以提高下肢运动功能的恢复效率,从而进一步改善步态.骨盆强化训练的具体方法如下.
作者：苏国栋 刊期： 2013年第01期
[典型病例]患儿,男,3岁半.近2月来厌食拒食,强食则欲呕,体质量逐渐下降,外院诊为小儿厌食症、营养不良性消化不良,诊见患儿略瘦,精神差,性情急躁,食欲不振,夜卧欠安,腹无胀满,治以补脾经300次,揉板门100次,掐揉四横纹5次,摩腹5分钟,捏脊3遍,中指揉足三里2分钟.以上疗法治疗6次后,纳食而愈.小儿厌食是指长期食欲不振,甚至拒食的病症,以食欲减少为主要症状.本病以1～6岁小儿多见,是一种慢性消化功能紊乱综合征,不包括消化道器质性病变或其他疾病引起的食欲不振.长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况及智力发育.
作者：姜玉莹；林彩霞 刊期： 2013年第01期
病历简介临床资料患者,男,32岁.健康体检.血压120/80 mm Hg,心界不大,心率68次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图特征 窦性心律,心率68次/分,P-R间期0.14秒,Q-T间期0.36秒,心电轴正常(+16°),QRS波时间正常(0.11秒),QRSⅠ、Ⅱ、V5、V6呈Rs型,QRSⅢ呈qr型,QRSaVR呈Qr型,QRSaVL、aVF呈rs型,QRSV1、V2均呈RS型.ST-T正常.心电图诊断①窦性心律;②逆钟向转位;③正常范围心电图.
作者：庞加声 刊期： 2013年第01期
[提问医师]山东省济南市历城区人民医院 刘兴娜典型病例 患者,女,52岁,10年前体检时发现血糖升高,后经医院诊断为2型糖尿病,经饮食控制和增加运动等方法治疗3个月,效果不佳.于是开始服用双胍类和磺脲类药物治疗,服药后血糖控制较好,糖化血红蛋白在正常范围内.4年前,患者发现血压升高,后诊断为原发性高血压,服用氯沙坦和氨氯地平等药物,血压控制于120～ 140/80～ 90 mmHg.近1年来,患者血糖控制不理想,虽然药物剂量已达极量,但空腹血糖仍波动于7.2～8.3 mmol/L,餐后2小时血糖为11.1 ～ 13.3 mmol/L,糖化血红蛋白＞7.5％.故决定接受胰岛素治疗而住院.
作者：刘兴娜；王宇 刊期： 2013年第01期
高血压定义在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg.收缩压≥140mm Hg和舒张压≤90 mm Hg为单纯性收缩期高血压.患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然＜ 140/90 mm Hg,也诊断为高血压.血压水平分类.
作者：施萍 刊期： 2013年第01期
[基本药物] 硫酸亚铁病历摘要患者,女,36岁,已婚.月经增多伴头晕、乏力1年.1年前早孕流产后,出现月经失调,周期缩短,经血增多,伴头晕、乏力,食欲减退.偶有活动后心悸.无鼻衄及牙龈出血,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻、无恶心、呕吐,大小便正常.既往体健,无肝炎、结核、药物过敏史.
作者：付言涛 刊期： 2013年第01期
概述COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,是可以预防和治疗的疾病.COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害.病因吸烟烟草中的化学物质,损伤气道上皮细胞和纤毛运动,使氧自由基产生增多,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成.职业粉尘和化学物质如浓度过高或时间过长,可产生与吸烟类似的COPD.
作者： 刊期： 2013年第01期
筛选试点病种,迈出改革探索第一步安徽并不是早开始实行按病种付费的地区,据安徽省新农合办主任夏北海介绍,安徽开展按病种付费试点也是在观望中开始的一种探索.2010年,卫生部、民政部联合下发通知,要求提高儿童先天性心脏病和儿童白血病的报销比例,将先天性心脏病、白血病的报销比例分别提高到70％和90％,对此,卫生行政部门联合各级医院开展了调查,调查结果显示,儿童先天性心脏病如果在三甲医院治疗,整个治疗过程一般需要3万元左右,而如果按照卫生部和民政部的要求将报销比例提高到70％的话,患者也不会在乎医疗费用,可能会花费6万～8万,甚至更多,这对医院来说也是个挑战,基于调查数据,我们认真总结了先开展按病种付费地区的做法及经验,以儿童先天性心脏病和白血病两个病种开始,从各级医院获得这两个病种的基础资料,进行分析后,核定了这两个病种的费用,然后进行了试点.
作者：王夏玲 刊期： 2013年第01期
患者,50岁,半月前在建筑工地工作时被砖块砸伤头部致头皮裂伤,经清创缝合痊愈.3天前不明原因头晕,被家人搀扶着前来就诊.查体:T36.3℃,BP 108/66 mm Hg,P 73次/分,R 19次/分,肺部听诊无干、湿啰音,心律齐,无舒张期杂音,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,无腹肌紧张及反跳痛.考虑患者为建筑工人,消瘦体型,结合半月前外伤失血,初步诊断患者为低血压、脑供血不足引起的头晕,建议给营养支持.
作者：牛银朋 刊期： 2013年第01期
短肠综合征系指小肠切除后发生的一种吸收不良综合征.在小肠切除术后,由于小肠吸收面积不足,患者会出现以腹泻、脱水、电解质平衡紊乱、吸收不良和进行性营养不良为主的临床表现.营养代谢特点切除小肠上段对吸收功能的影响由于碳水化合物、蛋白质、脂肪、多数维生素、钙、镁、磷、铁等营养素主要在十二指肠、空肠近端吸收,若主要切除上段小肠,则三大供能营养素及部分矿物质的吸收会受到影响,出现血浆蛋白降低、缺铁性贫血、低钙血症和低镁血症.如果有足够长的回肠和完整的回盲瓣,以上影响会减轻.
作者：中国医师协会临床营养培训项目办公室 刊期： 2013年第01期
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起,其中以细菌、病毒为常见,理化因素、药物和免疫损伤等也可引起,依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP).CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.
作者：中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会 刊期： 2013年第01期
