处理方案依据意识状况而定对意识清楚者的处理可迅速补充含葡萄糖且易吸收的食物,如糖水、果汁、蜂蜜、巧克力、饼干、面包、馒头等,症状未消失者可接着进食.不同食品升高血糖快慢不同.由快到慢的顺序是:葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰激凌＞巧克力.需要注意的是,胶质的口服葡萄糖通常对缓解低血糖无效.
作者：王建华 刊期： 2013年第13期
病历摘要患者，女，86岁。因昏迷半小时入院，入院前当天中午曾与家人共同进餐，未饮酒。发病后约半小时送至我院急诊。
作者：罗群；颜新林 刊期： 2013年第13期
合理选择和使用降糖药物老年患者以及肾功能不全的糖尿病患者,好不要选用长效、强力的降糖药物(如优降糖等),因为肝肾功能不全容易造成药物蓄积而引起低血糖.此外,在使用降糖药物时,应从小剂量开始,逐渐增加药量;用药后要按时进餐;根据病情的转归,及时调整用药剂量.例如,当糖尿病患者处于严重感染、重大创伤等应激状态时,用药剂量往往较大,而随着应激状态的解除,需要的药量也随之减少,如果调整不及时,很容易出现低血糖.
作者：王建华 刊期： 2013年第13期
现代应用小儿黄疸型传染性肝炎 目黄、身黄、小便黄、腹胀、食欲减少、舌质红,苔黄腻,指纹紫.处以甘露消毒丹加减.处方:茵陈10g,黄芩6g,连翘10g,木通6g,白豆蔻10g,石菖蒲5g,青皮5g,金钱草6g,茯苓10g,白术10g,党参10g.水煎服.1剂/日,分2～3次服.急性胆道感染并胆结石用甘露消毒丹加减治疗急性胆系感染并胆结石,疗效显著,治愈患者经2～3年随访,均未见复发.
作者：陈锐 刊期： 2013年第13期
误区四:对不同房颤患者均追求转复和维持窦律目前由于抗心律失常药物在房颤的转复和维持窦律有效性不足,以及各种不良反应,所以选择转复和维持窦律的策略时应慎重考虑.对于阵发性房颤、不伴器质性心脏病、年龄较轻患者,均应给予积极的治疗,积极用药将之转为窦律,并积极维持窦律;而房颤持续时间较长、伴有明显器质性心脏病、年龄偏高的患者,当其心脏已明显存在解剖学及电学重构时,可能转复为窦性和维持窦律的治疗都存在一定的困难,不能勉强为之.
作者：贾卫滨 刊期： 2013年第13期
病历摘要患者,女,74岁.高血压病史5年,有慢性支气管炎、支气管扩张病史.近2年反复出现阵发性房颤,用胺腆酮复律后一直小剂量(0.1 ～ 0.2g/日)维持.近1个月来出现心悸、胸闷、胸口隐痛,活动后胸痛加重等症状来我院治疗.临床辅助检查BP 148/88 mm Hg,HR 64次/分.生化检查:血糖5.35 mmol/L,总胆固醇(TC)6.12 mmol/L,甘油三酯(TG)3.42 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.82 mmol/L,尿素氮(BUN)8.2mmol/L,肌酐(Cr)98μmol/L,尿酸(UA)408μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 45IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 48 IU/L.
作者：张小玲 刊期： 2013年第13期
珍菊降压片为中西药复方制剂,含有野菊花膏粉、珍珠层粉2种中药成分及盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁3种化药成分,每片含盐酸可乐定0.03 mg、氢氯噻嗪5 mg、芦丁20 mg.用于治疗高血压症.临床使用珍菊降压片易忽略化学药成分的不良反应,增加用药风险,联合用药时严重不良反应病例的比例增加.
作者：国家药品食品监督管理局 刊期： 2013年第13期
咳嗽和咳痰是患者就诊为常见的临床症状.剧烈、严重、频繁的咳嗽,不仅会影响患者的休息、睡眠和工作,还可能引起多种严重的并发症.重视镇咳和祛痰的对症治疗导致咳嗽、咳痰症状的原因很多,应重视其病因治疗.但是对于急性和严重的咳嗽、咳痰,及时给予镇咳、祛痰的对症治疗是不容忽视的.
作者：殷凯生 刊期： 2013年第13期
跟腱周围炎是一种无菌性慢性创伤,产生原因为跟腱周围组织与跟腱长期摩擦,产生出血、水肿、渗出和变性,继而影响跟腱血脉供应,同时组织增厚或粘连,使跟腱弹力下降等.跟腱周围炎大都无明显的直接外伤史,除急性拉伤外,常发生于进行下肢负荷过多的跑跳动作时,跟腱逐渐产生一种疲劳性损伤.跟腱周围炎是跟腱断裂的先兆,因此,本病的防治具有重要意义.
作者：张月；林彩霞 刊期： 2013年第13期
导致骨折的原因直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,则往往使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织破坏.如汽车前保险杠撞击儿童大腿,导致股骨干骨折.间接暴力 间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,胫骨、膝盖、大腿骨和骨盆都会由于力的传导作用而骨折.
作者：王小刚；陈志；高丁 刊期： 2013年第13期
改善血管内皮功能内皮功能异常与冠心病(AS)发生发展密切相关,内皮功能保护研究已成为防治AS的热点.临床研究显示,冠心病患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等内皮功能相关因子表达水平均较常规治疗明显改善.不稳定性心绞痛(UAP)患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸3个月,FMD明显改善.另有研究表明,缺血性心脏病患者加服麝香保心丸3个月,FMD亦明显改善.体外试验麝香保心丸对血管平滑肌细胞无毒性作用.
作者：范维琥 刊期： 2013年第13期
二尖瓣狭窄临床表现症状二尖瓣膜口面积＜ 1.5 cm2即可出现临床症状.①呼吸困难:常见,早期症状,分为劳力性、静息性、阵发性端坐呼吸.②咯血:突然咯大量鲜血(支气管静脉破裂出现),可为首发症状.③咳嗽:支气管黏膜瘀血、水肿而发炎引起的症状.④声嘶:左房和肺动脉压迫喉返神经引起的症状.体征①二尖瓣面容.②二尖瓣狭窄:心尖部舒张期隆隆样杂音,不传导,有震颤.③肺动脉高压和右心室扩大:肺动脉第二音亢进,胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音(肺动脉瓣相对关闭不全:Graham-Steell杂音).
作者： 刊期： 2013年第13期
[基本药物]呋喃妥因病历摘要患者,女,28岁,已婚.发热、腰痛2周,尿频、尿急、尿痛1周.患者于入院前2周,自觉无何诱因发热39℃,伴腰痛,在当地用青霉素治疗,数天后热退.入院前1周,出现慢性尿频、尿急、尿痛,约3天后发现尿量减少,自述尿量约在450 ml/日左右,无恶心、呕吐.平素健康,家族史无特殊记载.
作者：封淑青 刊期： 2013年第13期
经皮神经电刺激(TENS),自20世纪60年代开始引起重视,是一种类似于电针的缓解疼痛技术,可以改善机体多种原因引起的疼痛.临床治疗各种急慢性疼痛,具有较强的止痛作用,镇痛效应不易耐受,可反复使用.TENS具有与电针相似的镇痛效应,且比电针有更长的镇痛后效应.由于与电针相比,TENS具有无创伤,可避免感染或疾病的传播,不致引起人们的恐惧,易操作,经济等优点,因而在临床上更易为疼痛患者所接受,应用也日益广泛.
作者：方剑乔 刊期： 2013年第13期
眼运动检查,实际上是检查6条眼外肌(4条直肌和2条斜肌)的运动功能.若某一方向运动受限,提示该眼肌功能障碍,可出现复视或斜视.多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变引起.眼球运动检查常用操作方法检查者与被检查者相对而立,距离约0.5m.目标物置于被检查者眼前30 ～ 40 cm.固定被检查者头部,嘱被检查者水平视目标物.
作者： 刊期： 2013年第13期
[思维方法]疾病共性与个性的辩证思维是深化识别疾病的重要思路.在疾病共性与个性这对矛盾的对立统一中,认识疾病的主要方面在于对疾病个性的了解与掌握.深入与强化疾病个性的了解与掌握,关键在于知识拓宽与更新.
作者：李春昌 刊期： 2013年第13期
诊断依据皮疹形态为多形性,有渗出倾向.常对称分布.反复发作,慢性倾向.瘙痒剧烈.进入路径标准第一诊断必须符合湿疹(不伴有并发症)疾病编码.当患者同时患有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.治疗方案的选择及依据一般治疗积极寻找可能的病因.避免各种外界刺激,如热水洗烫、过度搔抓等.避免易致敏和刺激性的食物,如鱼、虾、浓茶、酒类等.
作者： 刊期： 2013年第13期
结核病掌握:结核病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预防原则、报告及转诊程序.熟悉:结核病的国内流行趋势;常用药物的不良反应.临床表现全身表现有午后或傍晚低热,疲倦、盗汗,食欲不振、体重减轻.病情进展时可出现高热、咳嗽、胸痛等.一部分患者出现多关节肿痛、四肢结节性红斑及环形红斑等结核性风湿病表现.有些妇女经前体温升高,月经后不易恢复正常,或月经不调、闭经.淋巴结结核常呈无痛性淋巴结肿大,可坏死液化、破溃、形成瘘管.结核性脑膜炎多有意识障碍及颅神经损害.
作者：闻颖；刘沛 刊期： 2013年第13期
病历摘要临床资料患者,男,65岁.10天前因心前区压榨性疼痛,伴大汗1小时住院.曾做实验室检查:CPK 526 U,SGOT 197 U,血肌钙蛋白定性(+),白细胞14.5×109/L,中性粒细胞86％,血沉36 mm/小、时.体格检查:血压120/70 mm Hg,双肺听诊无异常,心界无扩大,心率68次/分,第一心音减弱,肝脾不大.临床诊断冠心病、急陆心梗死.心电图特征窦性心律,心率65次/分,P-R间期0.16秒,Q-T间期0.44秒,QRS波时间0.08秒,心电轴正常(+30°).
作者：庞加声 刊期： 2013年第13期
医师维权是一个中国特色的话题,为什么要谈医师维权,是因为近十年来,暴力伤医事件频频发生,而且还有愈演愈烈的势头,为何会出现这种情形?如何防止暴力伤医?这都是需要我们深思的问题.前两天,某三甲医院的一位科室主任给我打电话,说在给患者看病的过程中,家属拿出了摄像机,准备将整个治疗过程录下来,这位科室主任很困惑:在这种情况下,我是否还能继续工作,对于患者的行为,我能否拒绝?
作者：邓利强 刊期： 2013年第13期
作者： 刊期： 2013年第13期
妊娠高血压疾病发生、发展、预后与供能营养素及钙、钠等矿物质密切相关.营养治疗原则脂肪妊娠高血压疾病时,孕妇体内甘油三酯和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,TC/TG比值＜1.过多的低密度脂蛋白沉积在血管壁上,致动脉血管弹性降低,血压升高.另外,孕妇体内过氧化脂质升高,对细胞膜正常结构功能造成损害,引起胎盘血管动脉粥样硬化.妊娠高血压疾病患者,在控制总脂肪摄入量的基础上,应增加多不饱和脂肪酸的比例,这样不仅能提供胎儿的生长发育所需要的必需脂肪酸,还能增加前列腺素的合成,清除体内多余的脂肪.
作者：中国医师协会临床营养培训项目办公室 刊期： 2013年第13期
1991年,美国老年医学会(AGS)、临床药理学、精神药理学及药物流行病学等专家在回顾相关文献后形成共识,建立了判断老年患者潜在不适当用药的比尔斯(Beers)标准.Beers标准在识别老年患者潜在不适当用药、降低不合理用药和治疗费用等方面发挥了积极作用.目前,AGS发布新2012版Beers标准,提供了更新更实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,成为保障老年患者用药安全的有效工具之一.根据中国《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),笔者对新版Beers标准进行翻译和整理,略去不太常用的老药及中国未批准使用的药品,特别推荐阅读其中的指导性原则.
作者：闫雪莲 刊期： 2013年第13期
