既往认为白癜风是一种难治愈的疾病,随着现代医学的不断发展,白癜风治疗方法不断推陈出新,使白癜风患者获得了新生.现代白癜风治疗方法总体归纳起来有3类:药物疗法、紫外线光疗法、外科手术疗法.药物疗法糖皮质激素 应用糖皮质激素有可能增强对黑素细胞的保护,抑制黑素细胞HLA-DR抗原引发的免疫细胞浸润和炎性介质的释放,阻止病情的发展.并可激活黑素细胞,使色素再生.可分为局部外用、常规剂量口服、小剂量冲击疗法以及皮质类固醇激素皮损内注射4种疗法.
作者：邹先彪 刊期： 2013年第32期
医疗行为是一个防治结合的过程,医生的治疗手段需要患者的密切配合才能取得好的疗效,故而在白癜风的诊疗过程中进行健康教育是十分必要的.预防事项防止同形反应 同形反应发生时间大约是外伤后的10天～2个月.国内有资料认为,节段型白癜风的诱因以外伤为突出.
作者：邹先彪 刊期： 2013年第32期
白癜风有明显的家族聚集倾向大量的流行病学调查资料显示,遗传因素是白癜风的致病因素之一.对国内外大量的白癜风家系结果分析认为,白癜风是多基因隐性遗传病,全基因组扫描研究已发现多个白癜风易感基因位点,患者一级亲属是白癜风发病的高危人群,其患病几率是一般人群的18倍,且有阳性家族史的患者通常发病较早.同卵双生的双胞胎共患率是23.0％.同卵双生子的发病一致性没有达到100％,这表明除遗传因素外,环境等因素对白癜风的发病也起一定作用.
作者：邹先彪 刊期： 2013年第32期
病历简介患者,女,51岁,胸闷、憋气1个月余,加重5天.查体 双肺呼吸音清,双肺底闻及少许湿哆音,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,未触及震颤,心界无扩大,心率114次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝区叩痛(一),双下肢水肿.舌暗红,苔薄白,脉沉数.超声提示:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣中度反流、三尖瓣重度反流、肺动脉高压、心包积液、收缩功能不全、阳气虚乏,络瘀水停者42％.
作者：巩雪；陈守强 刊期： 2013年第32期
要治疗失眠,首先要找出其潜在原因,究竟始因于精神疾病、身体疾病、行为学习因素、其他药物影响、或原发性失眠,才能据此提供适当的治疗.安眠药物治疗属于治标,然而一般医师或患者,似乎把安眠药当做处理失眠的唯一方式,一旦失眠就想到安眠药.安眠药物是医疗用药,适当合理使用,才能为患者造福,不当滥用则与毒品无异.
作者：曹淑芬 刊期： 2013年第32期
高血压常伴发心脑血管方面的相关疾病,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等.高血压已经成为一种患病率高、危害性大的常见病,严重危害公众健康,有效降压是治疗高血压、防治并发症、改善患者生活质量的重要措施.我国高血压控制现状极为严峻.1991年在我国≥15岁人群中,调查950 356人,其中高血压人数129 039人,高血压患病率13.58％,高血压知晓率26.3％,治疗率12.1％,控制率2.8％;2002年在≥18岁人群中,调查272 023人,高血压人数51 104,高血压患病率18.8％,知晓率30.2％,治疗率24.7％,控制率6.1％.
作者：王增武 刊期： 2013年第32期
判断标准具有以下情况可判断为拟除虫菊酯类农药中毒:①有呼吸道、消化道或皮肤黏膜接触拟除虫菊酯类农药的病史;②轻度中毒:表现为恶心、呕吐、纳差、乏力、心慌、视物模糊;③中度中毒:除了上述症状加重外,还可出现嗜睡或烦躁不安、肌肉震颤,流涕、流涎、心律失常、肺部湿性哕音;④重度中毒:同时出现抽搐和昏迷、肺水肿、休克、或呼吸衰竭、皮肤散在紫癜等;⑤测定胆碱酯酶活力正常.
作者：王雪 刊期： 2013年第32期
村卫生室缺少诊断辅助仪器,一般只有血压计、听诊器、体温计、血糖仪,部分条件较好的地方有心电图机.乡村医生诊治患者时一般没有其他医生帮助或指出错误和遗漏.同时,门诊时间短、患者数量多,乡村医生需要在很短的时间内做出正确的判断,并实施治疗.所以,目前的现实条件对村卫生室医生的诊治水平和思维方式有着很高的要求.
作者：胡吉明 刊期： 2013年第32期
急性亚硝酸盐中毒是指短时间内摄入大量亚硝酸盐后,在短期内引起的以高铁血红蛋白血症为主的全身性疾病.亚硝酸盐自肠道吸收后,使正常的血红蛋白(Fe2+)氧化成失去携氧能力的高铁血红蛋白(Fe3+),当后者在血液中的浓度〉1.5 g/L时即可导致组织缺氧,出现发绀,其中皮肤黏膜发绀明显.亚硝酸盐还可使血管平滑肌松弛,引起血压降低.由于大脑对缺氧敏感,故中枢神经先受累,大脑皮质处于保护性抑制状态,患者会出现头晕、头痛、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷等,若缺氧时间较长,可引起呼吸、循环衰竭和中枢神经系统的严重损害.当亚硝酸盐成人摄入量达0.3～0.5 g时即可引起中毒,1～5g可致死.
作者：葛建国 刊期： 2013年第32期
家庭往往是哮喘急性发作的主要地点,也是治疗哮喘发作的第一场所.由于哮喘具有发作快,病情危急的特点,在发作早期对病情进行正确的自我评估并采取有效的自我治疗,可抓住有利时机从而获得理想的疗效和改善预后.哮喘急性发作病情程度的自我评估轻、中度哮喘急性发作可在家庭进行治疗,中度以上的哮喘发作应立即去医院急诊处理.自我症状评价和家用峰流速仪测定是为常用的简便而有效的判断哮喘发作严重程度的方法和指标.
作者：王辉 刊期： 2013年第32期
心肌缺血再灌注损伤是近年来的研究热点,中药在保护心肌缺血再灌注损伤作用机制的研究进展较快.我国药典2010年版收入的地奥心血康是薯蓣科植物黄山药、穿龙薯蓣的根茎提取物.研究表明,其具有活血化瘀、行气止痛、宣痹通阳、补益气血等功能,以其为原料的地奥心血康(软)胶囊广泛应用于缺血性心脏病的治疗.
作者：秦江瑜；康毅；刘欣 刊期： 2013年第32期
随着我国人口老龄化进程加快,老年糖尿病患者也越来越多,在社区就诊的糖尿病患者中多数是老年人群,他们常伴随多种疾病,且与年轻人相比,其有脏器功能衰退的趋势,尤其是肾脏功能,所以,针对老年2型糖尿病患者的降糖治疗也有其特殊性.
作者：梅青 刊期： 2013年第32期
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,属于多基因遗传性疾病,创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病.瘙痒、鳞屑和可见的斑块是困扰患者的主要问题.目前,银屑病缺乏根治的方法,当前的治疗方法虽然有效,但仍不能令人满意.保持良好的生活方式并注意生活细节有利于银屑病的治疗及康复.
作者：金银姬；刘湘源 刊期： 2013年第32期
掌握 多发创伤现场急救及转送原则;颅脑外伤诊断程序、现场急救原则及转送指征;气胸、肺挫伤、肋骨骨折的诊断、现场急救及转送指征;骨折急救方法以及颈椎外伤、脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折患者的搬运方法;手外伤伤口紧急处理方法及断指保存方法;烧伤现场急救原则及转送指征.多发创伤现场急救及转送原则三大任务 第一是迅速作出伤情评估;第二是快速处理危及生命的问题,如休克、窒息、心跳停止、大出血等;第三是迅速决定转送医院.具体措施脱离现场 急救时首先必须使伤员迅速脱离现场,以免造成再度损害或继发性损害.保持良好通气 现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题.心肺复苏 对疑为呼吸、心跳停止者,应立即试行心肺复苏.
作者：谭志刚 刊期： 2013年第32期
诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社).临床表现 肛门不适、潮湿不洁;发生血栓时,肛门局部剧痛,起病突然.体格检查 肛门直肠指检.如果排大便习惯改变或大便有黏液脓血,建议转上级医院作直肠、乙状结肠镜或纤维肠镜检查,排除结直肠肿瘤、息肉、溃疡等疾病后,再返回基层医疗机构进行手术治疗.
作者： 刊期： 2013年第32期
病历摘要临床资料 患者,男,31岁.心慌2周.体格检查:心界不大,心律不齐.临床诊断 心肌炎?心电图特征 此图为Ⅰ导联连续记录.p波形态正常,每3个P-QRS-T为1个周期,每个周期中特征性改变为:p-p间隔逐渐缩短,其后又突然出现1个长p-p间隔,其时间为1.64秒,长间隔后第1个p-p间隔为0.92秒,长间隔前第2个p-p间隔为0.76秒.周而复始.从图解中可看出其长p-p间隔大于短p-p间隔的2倍,但小于短p-p间隔的3倍.余P-R间期、ORS波及ST-T未见异常.心电图诊断 ①窦性心律;②Ⅱ度-Ⅰ型窦房传导阻滞;③隐匿性传导.
作者：庞加声 刊期： 2013年第32期
[基本药物]β2受体激动药——特布他林病历摘要患者,女,45岁.20年前因嗅烟雾味及氯气味而发生喘息,呈明显呼气性呼吸困难,伴有胸闷和咳嗽,咳大量白色泡沫痰.经药物吸入可缓解.自此以后,每逢过劳,受凉感冒后即出现喘息发作,严重时不能平卧,大汗淋漓.1周前,因外出嗅到花粉味,再次出现喘息发作,在当地治疗不见好转,特来本院.
作者：黄丽红 刊期： 2013年第32期
心脏视诊的内容包括心前区隆起与凹陷、心前区搏动、心前区异常搏动.出现心前区隆起,多为先天性心脏病,少数见于儿童期风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄;心尖搏动移位,正常人可见,随体位变化有轻度移位;心前区搏动,如果在胸骨左缘3～4肋间,提示先天性心脏病右心室肥厚;如果在剑突下,提示肺心病右心室肥大.
作者： 刊期： 2013年第32期
(上接第31期)37.患者,男,35岁.上腹部疼痛2天,呕吐、腹胀.血淀粉酶750 U,BP80/50 mm Hg,P 120次份.可能的诊断是A.急性肝功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.急性肝炎[答案]B[解析]患者上腹部疼痛2天,呕吐、腹胀,血淀粉酶750 U,BP 80/50mm Hg,P 120次/分,可能的诊断是急性胰腺炎.38.患者,女,42岁.参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史.查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常.
作者： 刊期： 2013年第32期
作者： 刊期： 2013年第32期
哮喘急性发作的处理目标及原则目标 尽快解除气流受限,缓解症状,改善缺氧.原则 祛除诱因,解痉平喘,纠正缺氧,适时、足量全身使用糖皮质激素.哮喘急性发作的处理措施确定诊断和病情评估患者在就诊或入院时,应做必要的病史询问、体格检查和简单易行的呼气峰流量(PEF)及脉氧饱和度测定,确定诊断并评估病情.可查到诱因者应尽快祛除并避免,如脱离污染环境、避免接触过敏原、停用非甾体类抗炎药,有感染证据者应积极控制感染.
作者：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组；中华医学会全科医学分会 刊期： 2013年第32期
基本情况 患者,男,28岁.醉酒后出现高热1天,体温高39.8℃,伴有咳嗽、咳痰、畏寒、寒战、全身肌肉酸痛.既往体健.问题1 接诊该患者时,体格检查的重点是什么?从基本资料分析,初步印象为呼吸系统疾病,该类疾病的体格检查结果多能直观反映疾病情况.重点一:检查上呼吸道及肺部体征可以引起发热,尤其是高热,同时合并呼吸系统症状的急性疾病,常见为肺炎、急性气管炎、支气管炎等,因此查体的重点主要是上呼吸道及肺部的相应体征.急性上呼吸道感染的患者上呼吸道检查可有鼻腔黏膜的充血性水肿、咽部的充血水肿、扁桃体肿大充血、局部淋巴结肿大压痛等,而肺部无异常体征.
作者：刘凤奎 刊期： 2013年第32期
