目的 探讨穿透性角膜移植术后泪液的变化情况.方法 穿透性角膜移植术25例(25眼),以自体健眼作为对照组.分别于术前3天,术后1周、1个月、3个月及6个月行干眼调查问卷、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检查,对两组指标进行比较.结果 术眼组术后各时间点干眼症状评分、FL评分均明显高于术前(P =0.029,P=0.018),术眼组术后各时间点干眼症状、FL评分重于健眼组(P=0.013,P=0.006).术后各时间点BUT较术前均缩短(P =0.036).术眼组术后各时间点BUT值短于健眼组(P =0.017).术眼组术后1周SIt值增加,术后6个月时低于术前水平,与术前相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 了解穿透性角膜移植术后泪膜的变化规律对术后合理用药和视功能恢复有重要的临床意义.
作者：吴娜；张蕊；孙丰源；唐东润 刊期： 2013年第03期
目的 评价羊膜移植治疗眼表化学烧伤及热烧伤的临床疗效.方法 收集我院眼部化学及热烧伤28例(36眼),行低温保存羊膜移植术治疗,随访6～24个月.术后观察视力,羊膜移植片情况,角膜恢复情况及角膜上皮修复时间,并发症.结果 术后视力提高者24眼(66.7％),不变者9眼(25.0％),降低者3眼(8.3％).羊膜移植片情况:36眼中羊膜覆盖成活29眼,成活率达80.6％.角膜恢复情况:36眼中角膜终恢复透明3眼,角膜薄翳12眼,角膜斑翳14眼,角膜白斑5眼,角膜穿孔2眼.角膜上皮愈合时间:34眼角膜上皮1～4周全部愈合.2眼经治疗后失败,角膜穿孔,行眼球摘除术.结论 低温保存羊膜移植术是治疗眼表化学及热烧伤的有效方法.但对于重度眼烧伤患者可能需行多次羊膜移植术才能保全眼球.
作者：朱俊东；谢丽莲；陈文芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨自体睑板结膜复合瓣在睑后层缺损致睑内翻修复中的应用范围,寻求更加稳定的手术效果.方法 各种原因眼部灼伤后睑后层缩短致睑内翻畸形15例(17眼).其中上睑缺损15眼,残存睑板垂直高度均＜6 mm;下睑缺损2眼,残存睑板垂直高度均＜2 mm.均采用自体睑板-结膜复合瓣游离移植术,术后观察游离移植的复合瓣愈合情况及睑缘位置.随访时间6 ～ 26个月,平均(18.7±3.3)月.结果 全部病例术后48 h复合瓣植片与植床贴服良好,色泽淡;1周后复合瓣植片色泽红润,3周后复合瓣部分血管化;6周后复合瓣完全血管化;8 ～ 10周后睑板结膜面光滑.供瓣区无需手术处理,上睑供瓣区瘢痕愈合,下睑供瓣区穹窿部结膜移行愈合.受瓣及供瓣眼睑缘位置正常.1例(1眼)术后仍存有睫毛乱生,辅以电解倒睫后症状缓解.结论 自体睑板-结膜复合瓣在睑后层缺损所致的睑内翻修复中具有较好的应用价值及稳定的手术疗效.
作者：顾勇；王秋旭 刊期： 2013年第03期
目的 评估有晶状体眼后房型屈光晶状体(PC-PRL)植入矫正高度近视的效果.方法 高度近视10例(19眼)术前屈光状态:平均等效球镜(-13.91±0.82)D,平均柱镜度(-1.50±0.25)D.术前裸眼视力0.02 ～0.1,均值:0.05±0.02,术前佳矫正视力0.15～0.8,均值0.48±0.39.术后6月裸眼视力0.3 ～1.2,平均0.83 ±0.52.常规手术将人工晶状体植入.结果 术后裸眼视力100％ (19/19)超过术前佳矫正视力,视力提高1～4行不等.优于术前佳矫正视力(t=2.3212,P=0.0260).结论 有晶状体眼后房屈光晶状体植入对矫正高度近视的裸眼视力和矫正视力是有效的.
作者：杨亚军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小切口白内障囊外摘出术中出现虹膜根部断离时的处理办法及其效果.方法 对3例(3眼)小切口白内障囊外摘出术中发生的虹膜根部离断采用“无缝线巩膜夹持法”进行修复并术后随访3个月.结果 3例均恢复了虹膜的正常位置及形态.内皮细胞丢失率5.16％～13.37％.结论 “无缝线巩膜夹持法”为小切口白内障囊外摘出术中出现的虹膜根部断离提供一种简便的修复方法.
作者：温利辉；王俊；詹磊 刊期： 2013年第03期
目的 分析角膜铁屑异物的不同摘出方法及临床效果.方法 根据210例(223眼)铁屑异物在角膜的部位深浅不同,采取不同的手术摘出方法.结果 铁屑异物摘出后,角膜留下厚薄不等的浑浊、瘢痕及散光,伤及瞳孔区者视力则受到不同程度的损害.结论 对进入角膜基质深层和进入前房内的铁屑异物,则根据异物的大小、深浅、部位,采用不同的手术方式摘出.
作者：许海嘉；谢碧华；陈卓 刊期： 2013年第03期
目的 探讨泪囊切开逆行置人双路环形硅胶管治疗陈旧性上下泪小管断裂的手术效果.方法 陈旧性泪小管断裂12例(12眼),行泪囊切开逆行置入双路环形硅胶管的手术方法,术后随访观察效果.结果 随访3个月以上.9例(75.0％)治愈,2例(16.7％)基本治愈,1例(8.3％)无效.结论 经泪囊切开逆行置入双路环形硅胶管是治疗陈旧性上下泪小管断裂的有效方法.
作者：王翠青；李斌；李俊逸；闫春慧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在白内障超声乳化术中应用角膜缘松解切开矫正角膜散光的效果.方法 年龄相关性白内障合并角膜散光60例(66眼).角膜缘松解切开组35例(40眼),施行角膜缘松解切开联合超声乳化人工晶状体植入术;对照组25例(26眼),施行超声乳化联合人工晶状体植入术.分别于术前、术后1个月、3个月进行裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、角膜地形图检查,观察角膜散光度改变.结果 术后1个月及3个月UCVA比较,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1月及3月角膜散光度变化,两组差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用角膜缘松解切开在超声乳化术中矫正角膜散光,可减少角膜散光度,提高UCVA,改善视觉质量,是一种矫正角膜散光的有效方法.
作者：张军；张健；吴秀娟 刊期： 2013年第03期
目的 观察不同并发症的白内障患者超声乳化吸出术后短期内角膜内皮的改变.方法 回顾性分析超声乳化吸出术178例(201眼).分成4组:A组为单纯性年龄相关性白内障组,B组为合并糖尿病组,C组为合并原发性急性闭角型青光眼组,D组为合并高度近视组.比较4组术前,术后ld、1个月、3个月角膜内皮的改变.结果 相对于单纯性年龄相关性白内障,合并糖尿病、青光眼及高度近视的白内障行超声乳化吸出术后角膜内皮更易受损,其中合并糖尿病者表现为角膜内皮细胞形态学的不稳定和延迟修复,合并高度近视和青光眼者表现为角膜内皮细胞储备能力的下降.结论 有并发症的白内障术后角膜内皮易遭受不同类型的损伤.
作者：曲申；荣翱；孙小婷；刘思维；徐蔚；李苑 刊期： 2013年第03期
目的 探讨2011年度上海市浦东新区眼部工伤的特点,减少眼外伤的发生.方法 对2011年度浦东新区申请眼部工伤鉴定的资料进行回顾性分析.结果 申请工伤鉴定共268例(303眼),男231例(261眼),女37例(42眼),男、女比例为6.24:1.因伤致残78例(88眼),其中35 ～ 50岁39例(45眼).机械性眼外伤254例(284眼),非机械性眼外伤14例(19眼).结论 眼部工伤以中青年男性为主,且以机械性眼外伤为常见.
作者：刘常明；陈艳艳；匡大立；尹忠贵 刊期： 2013年第03期
目的 了解赣南稀土矿区中老年人中的翼状胬肉流行病学特征.方法 采取随机整群抽样的方法抽取15个自然村为调查点,以40岁以上人群为调查对象.结果 在40岁以上人群7268人中,发现翼状胬肉患者2170人,患病率29.86％.女性(34.15％)高于男性(25.43％).40～49岁患病率23.50％,手术率18.24％,50ō 59岁的患病率31.29％,手术率14.56％;60～69岁的患病率39.14％,手术率12.09％;70 ～79岁患病率37.14％,手术率9.8％;80岁以上患病率27.17％,手术率8.51％.各年龄段之间患病率差别具有统计学意义(x2=77.313,P=0.000).随着年龄增长手术治疗率明显降低,有统计学意义(x2=14.01,P＜0.01).结论 翼状胬肉在赣南稀土矿区患病率高,随年龄增加而升高,老年人略下降,手术率降低.估计紫外线、饮用水污染、矿区风尘、气侯、农村居住、年龄、女性是翼状胬肉患病的主要危险因素.
作者：卢红宇；欧阳春莲；易志云；谢锦华；唐绍荣；古芬芳；钟海蓉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨选择性手术切口对老年性白内障术后散光控制的作用.方法 老年性白内障195例,随机分成选择性手术切口组96例(A组)和上方角膜缘切口组(B组)99例,通过术前、术后l周、1、3个月分别行角膜地形图检查,观察患者术后散光的变化.结果 A组术前平均角膜散光为(1.15±0.07)D,B组术前平均角膜散光为(1.16 ±0.07)D,两组差异无统计学意义.A组术后1周、1、3个月的平均角膜散光分别为(2.16 ±0.09)D、(0.96±0.07)D、(0.89±0.06)D;B组术后1周、1、3个月的平均角膜散光分别为(1.33±0.09)D、(1.24 ±0.07)D、(1.24 ±0.08)D,两组差异有统计学意义.结论 选择性手术切口能在一定程度上控制白内障术后散光.
作者：孙志敏；宋愈；吴莹 刊期： 2013年第03期
目的 比较矫正甲状腺相关眼病上睑退缩两种术式临床疗效.方法 将95例(163眼)静止期中、重度甲状腺相关眼病眼上睑退缩随机分为A、B两组.A组41例(73眼)采用上睑提肌-Müller肌复合体延长术;B组54例(90眼)采用上睑提肌-Müller肌复合体切断术.术后随访6个月,评价其临床疗效.结果 A组有效率76.7％,B组有效率92.2％.术后并发症:A组不满意17眼(23.3％),其中过矫5眼(6.8％),重睑过宽8眼(10.9％),过矫和重睑过宽两者都同时存在的有4眼(5.4％),无欠矫.B组不满意7眼(7.7％),其中欠矫有4眼(4.4％),上睑外侧位置高、内侧位置低2眼(2.2％),重睑过宽1眼(1.1％).术后6个月,B组满意率、总有效率明显好于A组,不满意率明显小于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方法在矫正中、重度甲状腺相关眼病上睑退缩均有显著效果,且B组上睑提肌-Müller肌复合体切断术治疗效果优于A组.
作者：沈杰；江文；官宇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨前弹力层抛光治疗角膜外伤后诱发的复发性角膜上皮糜烂综合征的疗效.方法 使用巩膜隧道刀对角膜外伤后诱发的角膜上皮糜烂综合征患者采用前弹力层抛光治疗,治疗26例(27眼).随访观察其疗效.结果 所有病例角膜病变区均在治疗后3d内愈合,未见明显并发症.随访3个月,复发9例(9眼),复发时病情不同程度好转.后有7例失访,19例(20眼)随访至12个月,有7眼仍不同程度复发,但症状较前明显减轻.结论 使用巩膜隧道刀进行前弹力层抛光是防治角膜上皮糜烂综合征复发的有效治疗方法.
作者：刘涛；胡爱华；胡庆军；叶俊巧 刊期： 2013年第03期
目的 评价激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中出现角膜瓣并发症后再次LASIK手术的安全性和有效性.方法 选取首次LASIK因术中出现角膜瓣并发症终止手术后再次LASIK手术者,术后随访≥3个月共计28例(28眼).统计分析后一次随访的裸眼视力、佳矫正视力和术中、术后并发症.结果 首次术中角膜瓣的并发症有:不完全瓣19眼(67.9％),部分游离瓣2眼(7.1％),角膜瓣过薄1眼(3.6％),“纽扣眼”状角膜瓣6眼(21.4％).终的平均等值球镜屈光度为(-0.38±0.91)D,平均佳矫正视力较首次术前下降0.95行,有2眼(7.1％)佳矫正视力下降＞2行,均继发于纽扣瓣引起的角膜中央浑浊;再次LASIK术后有53.6％裸眼视力≥1.0,85.7％裸眼视力≥0.5;60.7％佳矫正视力≥1.0,92.9％佳矫正视力≥0.5.再次治疗的所有眼没有出现术中瓣的并发症,有1眼(3.6％)术后出现上皮植入,所有眼不需要第3次手术.结论 LASIK术中出现角膜瓣并发症后,再次切开角膜行LASIK手术治疗不会因为首次手术角膜瓣的并发症引起严重的后果,再次LASIK手术是安全的和有效的.
作者：牛玉坤；李琳；王卫群；李援东 刊期： 2013年第03期
目的 探讨儿童眶壁骨折临床特点及手术注意的问题.方法 对2～14岁儿童眶壁骨折15例进行回顾性研究,分析其致伤原因,临床表现及伴随症状,骨折部位及影像学表现,眼球突出度、复视像和同视机检查结果.结果 致伤原因主要为暴力伤10例,车祸3例,跌伤2例.全部患儿中眶下壁骨折占53.3％ (8/15),术前均有复视存在,13例受伤后伴有恶心、呕吐,3例出现眼球内陷.15例全部行眶壁骨折修复术.术后10 d,15例术眼均高于或等于对侧眼;5例复视消失,7例减轻,3例较术前加重.术后2个月,15例术眼无内陷,双眼球突出度对称;8例复视完全消失,5例仍残留少量复视,2例复视明显者需作斜视手术调整眼肌.结论 儿童眶壁骨折主要以爆裂性眶下壁骨折为主,眼肌及其周围筋膜组织容易嵌顿于骨折处,因此早期恢复眶腔的正常形态和充分分离嵌顿组织后合理填充人工骨片显得更为重要.术后注意恢复和训练患儿的双眼视功能是医生和患儿家属需要注意的一个重要问题.
作者：燕洪涛；王珊丹；刘斌；关小康 刊期： 2013年第03期
泪囊鼻腔吻合术经历了100多年的时间考验,目前仍是治疗慢性泪囊炎的主流手术,成功率较高.但也有极少数病例因吻合口堵塞而致手术失败,我们采用鼻内窥镜微创技术对吻合口进行复通,5年来共治疗20例,随访观察8个月～2年无复发,报告如下:1 资料和方法1.1一般资料慢性泪囊炎20例(20眼).男6例,女14例.年龄35～ 47岁,平均(39.5±3.7)岁.右眼11眼,左眼9眼.吻合口堵塞时间长2年,短65 d.鼻内镜探查吻合不通原因全部为瘢痕粘连,无鼻中隔弯曲,无鼻息肉等新生物,合并萎缩性鼻炎者12眼.
作者：单飞；雷猛；邹丽；单升明 刊期： 2013年第03期
外伤性泪小管断裂,尤其是下泪小管断裂是临床常见的一种眼科急症,若不及时行泪小管断端吻合术,可造成终生溢泪.泪小管断裂程度,支撑物及留置方式的选择,置管时间的长短均是影响泪小管断裂吻合术效果的主要因素.由于手术显微镜的使用使泪小管鼻侧断端的寻找已不是难事,而术中支撑物及其留置方式的选择显得十分重要.现将我院36例泪小管断裂吻合术中采用环形泪道引流管留置方式的临床效果报告如下.
作者：罗建 刊期： 2013年第03期
泪道阻塞是眼科的常见病,磷酸钾钛激光(potassium titanylphosphate laser,KTP laser)治疗泪道阻塞虽然取得了较好的疗效,但仍有部分复合性泪道阻塞患者难以治愈.本组20例复合性泪道阻塞均存在泪小管、泪总管、鼻泪管的多处阻塞.我院于2009年5月至2009年12月,采用KTP激光泪道疏通联合双向泪道引流管治疗复合性泪道阻塞20例(21眼),进一步提高了疗效.
作者：李继英；段志娟；郭黎霞；杜旭果；赵邯英 刊期： 2013年第03期
作者在门诊接诊了一位无框眼镜固定螺丝损伤下眼睑的患者.现将病例报告如下:1病例患者女,34岁.外伤后左下眼睑疼痛半小时于2012年10月31日就诊.半小时前患者1岁的孩子不慎用头撞击眼镜,导致无框眼镜的固定螺丝刺人患者左下眼睑.患者感觉左眼睑疼痛,无法拔出螺丝,来院就诊.
作者：徐晓玲；孙鹏燕 刊期： 2013年第03期
光学相干断层扫描(OCT)是近二十年发展起来的一种基于光学相干特性的新型医学成像技术,因其采集图像无需接触患眼,在诊断眼外伤、相关眼病及眼科手术方面具有独特的优势.OCT以伪彩图及灰度图的形式较为直观的显示眼前段(角膜、前房、前房角、虹膜、睫状体、晶状体等)、视网膜以及脉络膜,反映其形态、厚度并提供相关参数,具有操作简单快速、重复性好、数据可靠、分辨率高且安全无创等优点,在眼科临床工作中具有较高的应用价值.本文就正常OCT图像,OCT在眼外伤、相关眼病的诊断及眼科手术中应用的进展情况进行综述.
作者：桑可欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨玩具枪子弹眼外伤的临床表现和治疗.方法 回顾分析42例(42眼)玩具枪子弹眼外伤临床资料.结果 玩具枪子弹眼外伤可造成多样性、多重性眼部损伤,本组有14种之多,角膜损伤(100％)、前房积血(90.47％)、瞳孔散大(85.71％)、继发性青光眼(85.71％)、以及外伤性虹膜炎(73.81％)发生率分列前5位.出院时42例前房积血全部吸收,眼压10～21 mmHg(1mm Hg =0.133 kPa),视力明显增加.结论 玩具枪子弹眼外伤主要为儿童,如治疗及时、处理得当大多数预后良好,部分遗留有后遗症.有房角后退者,应长时期定期检测眼压.重在预防.
作者：杨世民 刊期： 2013年第03期
目的 探讨手法小切口白内障手术联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法 76例(76眼)急性闭角型青光眼合并白内障施行手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合复合式小梁切除术.根据年龄及结膜下眼球筋膜囊情况决定是否应用丝裂霉素C,观察术后视力、滤过泡、眼压、并发症情况.结果 随访3～6个月,术后眼压控制正常,＜21 mm Hg者74眼(97.36％),2眼(2.67％)眼压在24 mm Hg上下波动,经用0.5％噻吗洛尔滴眼液,眼压控制到正常.功能性滤过泡60眼(78.95％).矫正视力＞0.3者60眼(78.95％).并发症:术中术后均无严重并发症.结论 手法小切口白内障手术联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障达到有效,安全、经济,更适合于基层医院.
作者：雍医英 刊期： 2013年第03期
