目的 观察后葡萄膜炎期和前葡萄膜炎反复发作期VKH患者的疗效以及复发率和并发症情况.方法 回顾就诊时患者为后葡萄膜炎期(＜2周)45例90眼和前葡萄膜炎反复发作期(2个月至数年)15例30眼的临床资料.对患者行糖皮质激素及中药辨证论治,中西医结合治疗,并进行了平均22个月的随访观察,包括视力、复发率及并发症情况.结果 后葡萄膜炎期与前葡萄膜炎反复发作期相比,提高视力明显,差异有统计学意义(P＜0.05),复发率也明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).常见的并发症为并发性白内障、青光眼.而脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)和视神经萎缩仅见于前葡萄膜炎反复发作期患者.结论 后葡萄膜炎期是治疗VKH重要的时间窗口.此时期积极治疗,视力预后和复发率以及并发症的发生都明显优于前葡萄膜炎反复发作期.
作者：高延娥；刘婷婷；王兴荣；田庆梅；毕宏生 刊期： 2016年第05期
白塞综合征葡萄膜炎是一种反复发作的、难治性的致盲眼病,本文从理论和临床上对白塞综合征葡萄膜炎与络病的相关性进行阐述,提出络脉瘀阻是本病的主要病变机制,治疗本病应采用“通络”法.
作者：林柳燕；郝小波；赵建英 刊期： 2016年第05期
目的 分析翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后复发原因,以指导围手术期处置.方法 回顾我院68例(72只眼)翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的临床资料,术后随访6个月,以上皮愈合稳定、角膜恢复正常光滑透明、无翼状胬肉样组织生长为治愈;角巩膜缘有新生血管或翼状胬肉样组织长入视为复发.观察患者术后翼状胬肉复发情况、并分析复发相关因素,指导术中及围手术期相关治疗.结果 68例(72眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术病例中,原发性翼状胬肉58例(61眼),假性胬肉4例(4眼),复发性胬肉6例(7眼);68例患者中有高原地区患者3例(4眼).术后6个月内复发6例7眼(9.8％),其中1个月内复发1眼,1～3个月2眼,3～6个月4眼.复发病例中假性胬肉者复发1眼,高原患者1眼,睑板腺功能障碍1眼,干眼2眼,缝线刺激因素1眼,复发性胬肉者术后再次复发1眼.结论 翼状胬肉术后复发与胬肉性质、环境因素、眼部环境及缝线刺激等因素有关.
作者：曹京源；石金艳；孙艳红；周剑 刊期： 2016年第05期
目的 研究糖尿病视网膜病变经氪激光治疗后光凝斑视网膜的微观形态学变化.方法 对15例非增殖型糖尿病视网膜病变患者行全视网膜氪激光治疗,应用SD-OCT技术观察激光治疗后1小时,1周,1个月时光凝斑在视网膜各层的微观形态学变化.结果 光凝治疗后1d,视网膜内层结构形态学未发生变化,显著的结构变化开始于外丛状层,经过外核层,外界膜,肌样体区,椭圆体区,光感受器外节,交叉区,后到达色素上皮层.光凝治疗后1周,光凝斑的直径较前明显减小,界限不清楚;视网膜的内层结构的内核层、内丛状层向下突出,而外层结构的外丛状层则完全呈“V”型结构变化,外核层消失.肌样体区、椭圆体区、交叉区同色素上皮层相互融合,与周围未损伤区域形成断裂.光凝治疗后1个月,两个相邻光凝斑之间的外丛状层形成拱门样结构,肌样体区,椭圆体区,交叉区这三层所形成的高密度复合体的厚度变薄,宽度变窄,呈萎缩状态,色素上皮层的连续性完好.结论 视网膜各层在激光治疗后所发生的结构变化,进一步验证了激光对糖尿病视网膜病变的治疗作用.
作者：张磊；刘大川；边俊杰；吴航 刊期： 2016年第05期
目的 以中医体质学说为指导探讨原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的病因病机,从而指导临床治疗.方法 分析2014年1月～2016年3月就诊于北京同仁医院青光眼专业组并确诊为POAG的患者116例,其中高眼压型POAG患者62例;正常眼压青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者54例.收集116例患者的体型特征、舌苔、脉象等中医体质辨识要点,根据“体质九分法”对不同类型POAG患者进行体质分型,并探讨发病机制.结果 高眼压型POAG患者62例:其中比例高前四位的体质分别为:血瘀体质患者16例,气郁体质患者14例,湿热体质患者9例,痰湿体质患者9例;正常眼压青光眼患者54例:其中比例高前四位的体质分别为:气虚体质17例,阴虚15例,血瘀8例,阳虚5例.结论 POAG不同体质类型人群发病的倾向性及疾病的易感性不同.
作者：于静；桑景荭；王怀洲；邱礼新；杨迪亚；解晓斌；王宁利 刊期： 2016年第05期
目的 观察四物五苓汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果.方法 研究对象选取自北京市平谷区中医院2013年1月～2015年10月期间门诊及住院收治的70例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,根据治疗方案的不同分为研究组(35例)与对照组(35例).对照组给予羟苯磺酸钙胶囊口服,研究组在口服羟苯磺酸钙胶囊的基础上给予四物五苓汤加减口服.观察两组患者临床治疗有效率、治疗前后视力水平、黄斑水肿等变化.结果 两组患者治疗后临床总有效率比较,研究组(94.29％)明显优于对照组(77.14％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后2周、6周视力水平分别为(1.32±0.27)、(1.52±0.18),对照组治疗后2周、6周视力水平分别为(0.62±0.22)、(0.89±0.25),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组黄斑水肿高度差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后2周、6周研究组较对照组黄斑水肿显著降低(P＜0.05).结论 四物五苓汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变能够显著缩短病程,进而改善患者的视功能.
作者：景大瑞；韦企平 刊期： 2016年第05期
患者安某,女性,54岁,因“右眼视力下降伴眼胀3个月”于2015年2月4日于郫县中医医院就诊,无眼部外伤及眼部其它疾病病史.眼科检查:VOD:0.4矫正0.6,VOS:0.8矫正1.0.右眼结膜轻度充血,角膜无水肿,前房中央轴深3 CT,瞳孔呈横椭圆形,瞳孔缘色素膜外翻,对光反应迟钝.虹膜2:00到4:00、8:00到10:00、11:00到1:00钟位部分萎缩(图1),晶状体轻度混浊,眼底未见明显异常.右眼角膜内皮细胞计数检查:角膜内皮细胞大小不均,多形性改变显著,细胞密度为176 6 cells/mm2(图2).右眼前节OCT:右眼3、9、12点位周边虹膜与角膜内皮前粘连,房角关闭(图3).左眼未见明显异常.诊断:右眼Cogan-Reese综合征.
作者：冉祝亮；谢学军 刊期： 2016年第05期
患者单某,女,39岁,因左眼视物不见1周,于2016年3月2日在北京中医药大学东方医院门诊就诊.1周前(2016-2-24)偶然发现左眼视物不见,就诊于当地医院,查视力:右眼0.8,左眼手动/眼前30cm;眼压:右眼正常(数值不详),左眼29 mmHg,眼底检查提示“左眼视盘色淡,动脉管壁白鞘样改变,静脉迂曲扩张,管壁周边可见大量小片出血斑,黄斑区樱桃样改变”,FFA示“左眼动脉和静脉均充盈延迟,动脉变细,静脉迂曲,后极部及周边视网膜可见低荧光斑,黄斑颞侧周边视网膜血管无灌注,晚期视盘荧光增强”,OCT示“RNFL平均厚度右眼117μm、左眼81μm,左眼视神经纤维层薄变;左眼较右眼视盘生理凹陷明显扩大变深,杯盘比约0.7,左眼黄斑区视网膜内层反射增强,条带增宽”,眼动脉彩超、颈动脉彩超、头颅CT未见明显异常,当时诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞”,未予系统治疗.3天后患者就诊于北京某医院,诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞”,予改善循环、营养神经治疗.
作者：赵朋波；周剑；闫晓玲；李丽；韦企平 刊期： 2016年第05期
笔者从事眼科四十余年,遇罕见病症3例,无论中医、西医均无法命名为何病.3例中均排除与之有关的各种器质性病变,笔者归为怪病,从痰论治,取得满意疗效.案例1:女性,21岁,学生,1987年4月15日初诊.主诉为见笔尖(钢笔、铅笔、毛笔)等尖锐物品约数秒钟即头痛、头晕、眼花,闭目后约5～10分钟自然缓解,一切如常,视其他物品无明显异常,持续已2周,多家诊治,效不显,当时检查,双眼矫正视力1.0,眼内外、全身无任何可解释之症状.
作者：潘开明；冯佩诗 刊期： 2016年第05期
脉络膜血管瘤是在先天血管发育不良的基础上发展的良性肿瘤,分为孤立型和弥漫型[1].孤立型更为常见,因其瘤体深在,发展较慢,黄斑区未出现病变时视力受损不明显而易漏诊,其临床表现易与中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及其他脉络膜肿瘤混淆.
作者：秦学维；谢学军；巩固宇 刊期： 2016年第05期
Terson综合征临床较少见,我院收治典型病患1例,运用中西医结合治疗取得较好疗效,现报告如下.患者女,25岁.2015年10月30日无明显诱因突发意识障碍、呼之不应,由我院急诊以“左侧大量脑出血破入脑室:动静脉畸形?”收入院.头颅CT示,脑出血.入院诊断:(1)脑出血并脑疝形成;(2)脑血管畸形?急诊开颅行血肿清除+去骨瓣减压术,配合脱水、止血、护脑、护胃、营养支持及维持水电解质平衡等治疗.但患者一直处于昏迷嗜睡状态,神智未完全清醒.
作者：龙辉；喻京生；张湘晖；喻娟；颜家朝 刊期： 2016年第05期
感染性眼内炎又称化脓性眼内炎,简称眼内炎,是一种严重的葡萄膜及视网膜化脓性炎症,病情凶险,发展迅速,可对眼组织和视功能造成极大破坏.我院经中西医结合成功救治本病1例,现报道如下.
作者：秦伟；杨宇琦 刊期： 2016年第05期
目的 探讨榄香烯-羧甲基壳聚糖缓释药膜制备及体外释放,以期为有效防治后发性白内障提供新的给药途径.方法 将榄香烯乳液和羧甲基壳聚糖完全溶涨,混合均匀后涂布在玻璃板上,烘干备用,采用高效液相色谱法检测药膜的浓度;并通过体外释放实验摸索药膜的体外释放特性.结果 显微镜观察结果显示制备的药膜呈乳白色半透明柔软薄膜,成膜性能良好;体外释放实验结果显示随着时间的延长释药速率逐渐减慢,4小时累计释药率为72.59％.结论 榄香烯-羧甲基壳聚糖药膜成膜性能良好,与榄香烯原药相比,榄香烯-羧甲基壳聚糖药膜具有一定的缓释性能,为临床后发性白内障的防治途径及中药给药途径的更新提供了基本参考.
作者：陈胜；黄秀榕；祁明信；王晓颖；胡俊；冯春燕；柯发杰；胡艳红 刊期： 2016年第05期
目的 探讨针刺对皮下注射氢溴酸东莨菪碱诱导的水液缺乏性兔干眼模型的作用机制.方法 将健康新西兰白兔18只随机分为空白组、模型组、针刺组共3组,每组6只;空白组不作任何处理;模型组皮下注射氢溴酸东莨菪碱,每日4次,每次2 mg/kg;针刺组在皮下注射东莨菪碱的基础上从实验第15d开始针刺,每日针1次,共针14d.分别于实验前1d及实验第7、14、17、21、28 d观察各组的SchirmerⅠ试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(CFS),及泪腺形态学变化.结果 针刺组与模型组比较,在实验第17、21、28 d即针刺第3、7、14d时,SIT、BUT、CFS均差异显著,P＜0.05.而针刺组在实验第28 d即针刺第14d时与实验前1d相比,SIT和CFS已无明显差异(P＞0.05).针刺后针刺组光镜显示泪腺形态变化明显,胞浆丰富,细胞活动良好.结论 针刺能有效促进兔干眼模型的泪腺代谢,增加泪液分泌及泪膜稳定,改善角膜状况.
作者：陈星如；高卫萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨人参皂苷对低氧诱导的人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 体外培养ARPE-19细胞,分为正常组,缺氧模型组,人参皂苷组,并设立不同浓度及不同时间组.CCK-8法检测不同时间、不同浓度的人参皂苷对细胞毒性、增殖的影响;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞中VEGF的表达.结果 缺氧模型组与正常组比较,ARPE-19细胞的增殖及VEGF的表达高于正常组,差别具有统计学意义(P＜0.05);缺氧后人参皂苷组与模型组比较,ARPE-19细胞的增殖及VEGF的表达低于模型组,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 人参皂苷可抑制缺氧损伤后ARPE-19细胞的增殖及VEGF的表达.
作者：高娜；亢泽峰 刊期： 2016年第05期
干眼发病率逐年增加并出现低龄化的趋势.目前尚无特效疗法,因此如何有效治疗干眼已成为研究热点.近年来,随着中医传统疗法的开展和深入,针灸越来越多地应用于干眼的治疗,其中针法、灸法、以及联合其他辅助治法均取得了不错的临床疗效.本文对此进行综述.
作者：朱华英；项敏泓；刘新泉；张兴儒 刊期： 2016年第05期
由于眼睛独特的生理、病理特点,眼科疾病在其发生、发展过程中表现复杂多样,很多眼病治疗棘手,中医治疗眼病具有一定的优势和特色.现代先进科学仪器的使用使得中医眼科学进入新的阶段,因此对中医治疗眼病临证思路进行探讨具有重要意义.当代中医治疗眼病时需先辨病(包括中医之“病”及西医之“病”),再辨证,诊疗过程中辨病与辨证相结合.科学的临证思路有利于正确运用中医理论知识把握眼病发生发展规律,规范中医眼病诊断和治疗,提高中医治疗眼病临床疗效.
作者：胡元春；接传红 刊期： 2016年第05期
庄曾渊研究员从医五十余年,运用“病证结合,分期论治”理论治疗眼底病方面积累了丰富的临床经验.本文以年龄相关性黄斑变性为例,浅析了庄曾渊研究员“病证结合,分期论治”理论的运用方法,并阐述了个人的一点学习体会.
作者：王影；庄曾渊 刊期： 2016年第05期
陈旭虹主任根据多年临床经验,在儿童眨眼症的认识及治疗上有独到见解,强调肝、脾在发病中的重要作用,治疗上用牵正散加减方“清肝风,健脾胃”,治疗儿童眨眼症之风热攻目、脾虚肝旺、肺胃阴虚证,疗效显著.
作者：阮静雅；陈旭虹 刊期： 2016年第05期
本文对湖南眼科三大名老中医之一的文日新老中医眼科学术思想进行了探讨,其主要内容包括治疗外邪侵袭所致的眼疾,主张用辛温发散法、攻下法、祛风胜湿法、渗利湿浊法等祛邪务尽,免闭门留寇之虞;认为眼病不离千层表,治疗上多采用疏散、升发调气等法,或为祛邪之用;治眼病用药注重脾胃的枢机作用,常用健脾补气、健脾益血、健脾养心、健脾补肾、健脾疏肝、健脾渗湿、健脾化痰、健脾生津、健脾清火等法;注重辨证论治,善用验方.
作者：欧阳云；彭俊；谭涵宇；文志军；彭清华 刊期： 2016年第05期
糖尿病视网膜病变是我国主要致盲性眼病.我国是人口大国,糖尿病发生率高,基数大,预防糖尿病盲关键在于早期发现早期干预.三甲医院与基层医院对口支援,通过对基层医院眼科医师及内科医师的相关知识和临床技能的培训,提高糖尿病视网膜病变的筛查率,建立基层医院糖尿病视网膜病变防治模式,对于预防糖尿病盲具有重要作用.
作者：卢艳；赵明哲；薛峰；尹金淑；李天佐；王勇 刊期： 2016年第05期
目的 评价基于专业知识调查问卷法结合PBL在眼科规培生教学中的应用和效果.方法 选择2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京中医医院眼科轮转的非眼科专业规培生90名,随机分为观察组(45名)和对照组(45名);观察组采用基于专业知识调查问卷方法结合PBL教学方法,对照组采用传统教学方法.结果 (1)调查结果表明规培生本专业相关眼科疾病的熟悉度较低.(2)两组在临床操作考试比较中差异无统计学意义(P＞0.05).两组在眼科知识、本专业相关眼科疾病知识和考试总分比较中差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是观察组在本专业相关的眼科疾病得分更高.(3)两组在缓解学习压力改善率方面,差异无统计学意义(P＞0.05),两组其他问题的改善率差异有统计学意义(P＜0.05),观察组改善率更高.结论 基于专业知识调查问卷法结合PBL教学法能够有效的提高眼科规培生学习效果.
作者：张楠；杨迎新 刊期： 2016年第05期
