目的探讨影响准分子激光屈光性角膜切削术(laser photorefractive keratectomy,PRK)后眼压测量值变化的因素.方法对209例(364只眼)近视患者行PRK,手术前、后采用Goldemann压平式眼压计测量患者的眼压,并测量角膜厚度和角膜曲率,进行统计学分析.术后随访时间＞1年.结果术后6个月和12个月术眼的眼压测量值低于术前,差异有非常显著意义(P＜0.001),术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义(P＜0.001).术后眼压测量值的降低与角膜厚度的减少和角膜曲率的降低均呈高度正相关(P＜0.01),其二元回归方程为Y(手术前、后眼压差,mm Hg)=1.156+0.022X1(手术前、后角膜厚度差,μm)+0.052X2(手术前、后角膜曲率差,D).结论PRK术后眼压测量值低于术前;角膜厚度和角膜曲率是导致手术前、后眼压测量值变化的因素.
作者：吴小影；刘双珍；黄佩刚；王平宝 刊期： 2002年第10期
目的观察腺病毒载体介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV-tk)基因/丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)体系对体外培养的牛晶状体上皮细胞的杀伤效应,并初步探讨晶状体上皮细胞死亡的机制.方法利用携带HSV-tk基因的重组腺病毒载体adenoviral vector(ADV)/HSV-tk,感染体外培养的牛晶状体上皮细胞后用GCV治疗,并观察疗效.以切除E1区的空腺病毒载体ADV/Empty作为对照.以电镜、TUNEL法及吖啶橙-溴化乙啶染色法检测晶状体上皮细胞的凋亡及坏死情况.结果 GCV在体外对感染ADV/HSV-tk的牛晶状体上皮细胞有明显的杀伤作用,且具有旁观者效应,而对转染了ADV/Empty的细胞则无显著的毒性.GCV的杀伤效应随剂量的增大及时间延长而增强.导入HSV-tk基因的晶状体上皮细胞出现明显的细胞凋亡现象,而且细胞的凋亡率(t=7.28,P<0.01)及坏死率(t=14.72,P<0.001)显著高于对照组.结论腺病毒载体可将HSV-tk基因转导入牛晶状体上皮细胞中;GCV可有效杀伤表达HSV-tk的晶状体上皮细胞;HSV-tk/GCV体系引发的细胞死亡可能与凋亡及坏死两种机制有关;腺病毒载体介导的HSV-tk/GCV体系有可能成为后发性白内障的有效治疗方法.
作者：王冰；翁景宁 刊期： 2002年第10期
目的评价广东省斗门县年龄≥50岁人群中白内障术后患者的主观视功能(visual function, VF)和生存质量(quality of life, QOL).方法整群抽样法确定样本人群,其中白内障术后患者组成手术组,视功能损害者(1只眼视力＜0.1者)和部分正常对照者(双眼视力均＞0.3者)组成非手术组,由4位工作人员按照标准化方式完成VF和QOL问卷调查工作.结果在5 342例受检者中,手术组109例白内障术后患者中99例,非手术组626例视功能损害者中535例、3 227例正常对照者中119例完成问卷调查工作.随着视力自正常下降至严重盲,非手术组VF和QOL分数的中位数分别自92下降至2和自100下降至19;手术组VF和QOL分数的中位数分别自80下降至8和自90下降至31.手术组视力与VF和QOL分数的关系与非手术组相似.VF和QOL的总分数手术组分别为40和56,非手术组分别为56和72.通过多因素回归分析校正视力、年龄、性别和教育程度后,非手术组和手术组的QOL分数差异有显著意义(P=0.015),VF分数差异无显著意义(P=0.199).结论 VF和QOL与视力显著相关.在本研究人群中,白内障术后患者的主观VF和QOL无明显提高,临床应进一步重视白内障术后患者的随访工作和社会心理康复.
作者：何明光；许京京；吴开力；李绍珍 刊期： 2002年第10期
目的调查拉萨市林周县40岁及以上人群中的盲患病率.方法 2000年4～6月采用整群抽样方法,抽取林周县44个自然村40岁及以上人群3 153人进行视力及眼部检查,根据小孔视力和世界卫生组织视力损伤标准(标准A)及日常生活视力和视力损伤标准(标准B)计算盲的患病率.结果在应受检的3 153人中,实际接受检查人数为3 071人,受检率为97.4%.(1)以标准A计算盲的患病率:双眼盲的患病率为2.3%(95%可信区间:1.8～2.8);盲的患病率随年龄增长而增加(P<0.001);男性高于女性,差异无显著意义(P>0.05),调整年龄后差异有显著意义(P<0.05);文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义(P<0.001),调整年龄后差异无显著意义(P>0.05).(2)以标准B计算盲的患病率:盲的患病率为3.2%(95%可信区间:2.6～3.8);盲的患病率亦随年龄增长而增加(P<0.001);男与女盲的患病率优势比值为1.2,差异无显著意义(P>0.05),调整年龄后差异无显著意义(P>0.05);文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义(P<0.001),调整年龄后差异无显著性(P>0.05).结论高原地区盲的患病率高于内地.白内障是盲的主要原因.
作者：侯宝杰；德姬；吴海洋；格桑单增；布彭达；强巴索朗；陶海；达瓦；杜安春；罗布；秦小平；高明芳 刊期： 2002年第10期
目的从超声功效学角度探讨超声乳化白内障吸除术中的超声能量水平与术后并发症的相关性,提出将累积能量复合参数(超声能量与时间的乘积)作为监控超声能量水平的指标,并分析其临床意义.方法观察92例因老年性白内障行超声乳化白内障吸除术患者术中累积能量复合参数与术后角膜水肿发生率的关系,并进行相关分析;比较Ⅳ级硬度晶状体核患者术中采用分核刻蚀和囊前旋转切削两种超声乳化方法的累积能量复合参数.结果超声乳化白内障吸除术中累积能量复合参数与晶状体核硬度和术后角膜水肿的发生率均呈正相关(P<0.05);Ⅳ级硬度晶状体核患者术中采用分核刻蚀法的平均累积能量复合参数明显低于采用囊前旋转切线法(P<0.01).结论累积能量复合参数可作为监控超声乳化白内障吸除术中超声能量水平的敏感指标,为优化和选择超声乳化方法、降低手术并发症、提高手术疗效提供依据.
作者：王祥群；周丽钧；黄又莉 刊期： 2002年第10期
目的调查北京市城区及近郊区孔源性视网膜脱离(retinal detachment,RD)发病情况及分布特点.方法由35所北京市有条件诊断和治疗孔源性RD的各级医院及北京大学保健流行病学研究室组成的协作组,采用前瞻性设计的新发患者登记方法收集病例资料,对北京市城区和近郊区1999年10月至2000年9月间在其医院初诊的孔源性RD患者(包括门诊和住院患者)进行调查.以1999年12月国家统计局公布的人口资料数据为基数,对孔源性RD的年发病率、年龄、性别、季节分布特征及屈光状态等进行分析.结果北京市城区和近郊区1999年10月至2000年9月孔源性RD年发病率为7.98/10万[95%可信区间(confidence interval,CI):7.3～8.7].其中外伤眼孔源性RD年发病率为0.93/10万(95%CI:0.7～1.2),无晶状体或人工晶状体眼孔源性RD患者年发病率为0.80/10万(95% CI:0.6～1.0),无外伤史有晶状体眼孔源性RD患者发病率为6.25/10万(95% CI:5.7～6.9).外伤眼孔源性RD年发病率,男性为1.55/10万(95% CI:1.1～2.0),女性为0.30/10万(95% CI:0.1～0.5),男性高于女性.各年龄段孔源性RD患者发病率不同,其发病率高峰分别为20～29岁和60～69岁.无季节性差异(0.80.05).约5.82%为双眼孔源性RD,其中高度近视所占比例高于单眼孔源性RD(χ2=5.73,0.01关键词：视网膜脱离流行病学研究发病率数据收集
作者：北京市孔源性视网膜脱离流行病学调查协作组 刊期： 2002年第10期
目的了解孔源性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的年发病率,以及孔源性RD发生的危险因素.方法采用自制调查表,对1996年1月至1999年12月间上海市北新泾地区108 132人群调查资料进行分析.了解孔源性RD的年发病率及孔源性RD发生的危险因素.结果 1996年1月至1999年12月间新发孔源性RD患者61例(61只眼),男性29例,女性32例.年发病率分别为1996年11.3/10万、1997和1998年均为14.1/10万及1999年为17.6/10万.发病眼屈光度数≥-6.00 D者占41.0%.结论 1999年孔源性RD 的年发病率明显高于1996年.男女间无差异.高度近视与视网膜脱离的发生有关.
作者：邹海东；张皙；许迅；何志平 刊期： 2002年第10期
目的观察直角边缘和弧形边缘折叠式人工晶状体植入术的临床效果,探讨手术因素,以及人工晶状体材料和边缘形状等因素对后发性白内障发生的影响. 方法观察140例(140只眼)白内障患者超声乳化白内障吸除囊袋内折叠式人工晶状体植入术后的视力、晶状体囊袋和人工晶状体情况.直角边缘组90只眼,术中植入疏水性丙烯酸酯直角边缘人工晶状体,随访时间(14±8)个月;弧形边缘组50只眼,术中植入非疏水性丙烯酸酯弧形边缘人工晶状体,随访时间(18±8)个月. 结果晶状体后囊膜混浊直角边缘组8只眼(8.9%),弧形边缘组19只眼(38.0%),两组比较差异有非常显著意义(P<0.01).环形撕囊口大小适中直角边缘组76只眼,无晶状体后囊膜混浊发生;弧形边缘组41只眼,其中10只眼(24.4%)出现晶状体后囊膜混浊,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01).环形撕囊口过大或偏位直角边缘组14只眼,其中晶状体后囊膜混浊8只眼(57.1%);弧形边缘组9只眼,全部发生晶状体后囊膜混浊(100.0%),两组比较差异有显著意义(P<0.05).行激光晶状体后囊膜切开术直角边缘组1只眼(1.1%),弧形边缘组5只眼(10.0%),两组比较差异有显著意义(P<0.05). 结论手术操作、人工晶状体的材料和边缘形状,均是影响后发性白内障发生的重要因素.
作者：张振平；郑丹莹；林郁；杨晖；雷少强 刊期： 2002年第10期
目的探讨细胞浆信息传递介质Smad 4在兔晶状体上皮细胞增殖及转化中的作用.方法将健康白色家兔63只随机分成实验组(49只)及对照组(14只),实验组兔双眼行透明晶状体皮质吸除术,对照组兔不做处理.在术后1及3 d,1周、1、2、3及5个月分别处死7只实验组兔及2只对照组兔,分别应用原位杂交及免疫组化技术检测晶状体上皮细胞中Smad 4 mRNA及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果正常兔晶状体上皮细胞胞浆中Smad 4 mRNA表达呈弱阳性.术后1 d晶状体赤道部及前囊下部Smad 4 mRNA无表达,吸光度(A)值与术前相比,差异有显著意义(P<0.01);术后3 d Smad 4 mRNA呈阳性表达,且随时间延长表达逐渐增强,晶状体赤道部细胞在术后1周时Smad 4 mRNA表达强;晶状体前囊下部细胞在术后1个月时Smad 4 mRNA表达强.PCNA的表达在术后1 d强,之后逐渐减弱,术后1个月时恢复至术前水平.术后1～2个月,晶状体赤道部出现转化的成纤维细胞,Smad 4 mRNA呈阳性表达.结论 Smad 4 mRNA在正常晶状体上皮细胞胞浆中有表达,Smad 4参与晶状体上皮细胞的增殖代谢过程,可能促使晶状体上皮细胞转化为成纤维细胞.
作者：宁宏；张劲松；石树敏；陶津华；宋敏 刊期： 2002年第10期
患者男,25岁.于2000年6月因二尖瓣双病变及主动脉瓣双病变,于外院行二尖瓣换瓣术.术后半个月出现视力下降,于同年9月10日来我院就诊.患者5岁开始出现生长发育迟滞,听力障碍,智力发育正常;8岁时四肢大小关节间歇性疼痛;12岁时出现脑积水,经治疗后痊愈;21岁时曾患急性胰腺炎,经治疗好转.家族中无类似遗传病史,父母非近亲结婚.体检:一般情况差,身高124.5 cm, 体重34 kg,侏儒体型.
作者：费萍；赵培泉 刊期： 2002年第10期
患者男,14岁.因右眼结膜囊肿8个月,渐进性增大伴轻度疼痛、流泪,于2001年1月17日收入院.患者1年前右眼不慎撞于门框缘,当时未曾就诊.眼部检查:视力右眼手动/10 cm ,光定位差;左眼1.2.右眼6～12点钟球结膜下可见一局限性高度隆起,边界清晰,不活动,质地稍硬,透过囊壁可见其内液体澄清,裂隙灯下可见囊后壁为白色,角膜中央可见一长约0.6 cm的水平方向陈旧性伤口,角膜颞侧下方基质层分离,余角膜透明.
作者：万安云；兰绪达；叶道祥；陈锋 刊期： 2002年第10期
先天性格子状角膜营养不良是一种双眼对称性角膜基质出现网格状混浊,视力损害较重的遗传性角膜基质病变.我院遇见先天性格子状角膜营养不良一家系共4代23例(图1),现报告如下.
作者：白华；王丽强；黄一飞 刊期： 2002年第10期
采用连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入术,能有效防止人工晶状体偏心,减少人工晶状体对周围组织的损伤.但是术后晶状体前囊膜的环形混浊对眼底病检查和治疗的影响、不同撕囊直径对后发性白内障的影响不同等,成为这一技术带来的新问题.本文通过研究撕囊直径大小对老年性白内障术后晶状体前、后囊膜混浊及囊袋收缩程度的影响,探讨白内障摘除术中佳的撕囊直径.
作者：朱刚；谢立信 刊期： 2002年第10期
白内障合并玻璃体视网膜疾病的患者在临床并不少见.传统的治疗方法是分期进行手术.随着玻璃体切除术和超声乳化白内障吸除术的普及和提高,国外文献报道玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并玻璃体视网膜疾病患者的效果良好[1].
作者：楼定华；童剑萍；李毓敏 刊期： 2002年第10期
沙眼多见于我国解放前,随着人民物质文化生活水平的提高及眼科工作者的努力,沙眼发病率已明显下降.但目前眼科门诊仍可见重症沙眼患者,为了解其患病的有关因素,我们于2000年8月至2001年3月对在本院门诊就诊可疑沙眼患者进行调查.现将结果报告如下.
作者：王玲丽；魏厚仁；芦晓磊；王志斌 刊期： 2002年第10期
近视眼的防治是一个全球性的医学难题.据1995年的统计表明[1],我国约有3亿近视眼患者,占全世界近视患者总数的33%.近视眼的病因及发病机制不明,迄今为止,尚无有效治疗手段[1].
作者：祁明信；陈胜；黄秀榕；康永红 刊期： 2002年第10期
房水是维持眼内压的基础,房水的产生由睫状突上皮完成.睫状突上皮包括色素上皮、无色素上皮细胞两层结构,其均为单层且其间联接紧密,因此难以分离纯净的两种细胞,并进行体外培养.以往多为混合培养,近年来随着组织分离及细胞培养技术的成熟和发展,国外学者开始对其进行研究[1-3].
作者：卓业鸿；葛坚；李莉；陶靖；汪建涛；郑健樑 刊期： 2002年第10期
我们曾在1999年报道了无缝线角膜切口二期人工晶状体缝线固定术的方法及初步临床观察[1],后来,我们又用同样的方法施行了一些该类手术,并进行了详细的术后观察,现将结果报告如下.
作者：邹玉平；林振德；冯波；李绍珍 刊期： 2002年第10期
泪小管断裂是常见的眼附属器外伤性疾病,如果不及时吻合,可致长期溢泪.我院自1998年9月至2001年6月收治28例泪小管断裂患者,应用弧形探针(猪尾巴探针)寻找鼻侧断端泪小管,并行环管支撑泪小管断裂吻合术,取得良好效果,现报告如下.
作者：张保夫；王颖慧；潘杰英 刊期： 2002年第10期
