目的观察激光光凝后视网膜色素上皮(RPE)、Bruch膜和脉络膜超微结构的改变和修复过程.方法收集眼眶恶性肿瘤患者7例,其眼球的视网膜及脉络膜结构基本正常.均经患者签署知情同意书后,于眶内容物剜除术前1、3、7 d,用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级光斑光凝视网膜.摘除眼球后,将其视网膜和脉络膜组织制成超薄切片、醋酸铀和枸橼酸铅染色,于透射电镜下观察其超微结构.结果激光光凝后1 d,经Ⅰ级光斑光凝视网膜组织见部分RPE细胞肿胀、坏死、数量减少,微绒毛部分消失;Bruch膜完整;脉络膜毛细血管内皮肿胀,少数管腔闭塞.经Ⅱ级光斑光凝的视网膜组织见较多RPE细胞溶解破坏,Bruch膜空泡形成,脉络膜毛细血管广泛闭塞.经Ⅲ级光斑光凝的视网膜组织见大量RPE溶解消失,Bruch膜部分破坏,脉络膜血管受损.激光光凝后3 d,RPE细胞和脉络膜水肿减退,破坏区内出现吞噬细胞,RPE细胞和脉络膜纤维组织开始增生.激光光凝后7 d,增生的RPE细胞覆盖破坏区,脉络膜血管减少和基质纤维化.结论激光光凝可引起RPE细胞水肿、坏死,Bruch膜和脉络膜血管不同程度破坏,随后RPE细胞和纤维组织增生修复破坏区.不同参数的激光治疗可修复病变的RPE和脉络膜组织.(中华眼科杂志,2004,40: 692-695)
作者：罗清礼；王琳；吴海英 刊期： 2004年第10期
目的探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)对小鼠高危角膜移植免疫排斥反应的抑制作用及局部抗免疫排斥反应机制.方法建立50只BALB/c小鼠穿透性角膜移植动物模型.治疗组(25只):取C57BL/6小鼠角膜片,放置于10 μg/ml CTLA4-Ig保存液中浸泡24 h后,移植到BALB/c小鼠.对照组(25只):植片不行任何处理.术后每3 d用裂隙灯显微镜检查植片情况,每周应用组织学和免疫组织化学方法检测植片中各种炎性细胞和淋巴细胞的变化.对出现排斥反应的角膜植片应用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测部分细胞因子的表达.另外,选择经CTLA4-Ig治疗、植片保持透明6周以上的小鼠作为受体,接受来自C57BL/6小鼠皮肤的移植,当移植皮肤发生排斥时,进行迟发性超敏反应(DTH)分析.结果 CTLA4-Ig治疗组角膜植片保持透明 >100 d.对照组小鼠术后14 d内均发生免疫排斥反应.组织病理学检查显示,角膜移植术后2周,CTLA4-Ig治疗组植片保持正常细胞结构,无明显炎性细胞和T淋巴细胞浸润;对照组的排斥植片有大量炎性细胞和T淋巴细胞浸润(包括CD+ 4,CD+ 8及CD+11 细胞).术后2周发生免疫排斥的角膜植片中检测到白细胞介素10(IL-10),肿瘤坏死因子α(TNF-α),γ干扰素(IFN-γ), B7及CD40等细胞因子表达.来自C57BL/6小鼠的皮肤移植到接受角膜移植的BALB/c小鼠上,移植术后平均约11 d发生排斥反应.皮肤移植排斥后,诱发耳水肿反应(DTH分析),与阴性对照组相比差异有显著意义.结论 CTLA4-Ig竞争性与CD28/B7信号传递通路上的B7结合,阻断T淋巴细胞活化,从而避免角膜移植术后发生细胞介导的急性免疫排斥反应.(中华眼科杂志,2004,40:696-700)
作者：史伟云；谢立信 刊期： 2004年第10期
目的探讨葡萄膜炎临床治疗中的误区和可能原因.方法收集2000年4～10月中山大学中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的154例患者(268只眼)的完整资料,归纳、分析其治疗资料,尤其是糖皮质激素的给药途径、剂量和治疗时间以及抗生素应用等方面的情况.结果 154例(268只眼)患者中糖皮质激素滴眼数、结膜下或球后注射眼数及全身应用例数的使用率分别为90.3%、84.0%及92.9%,而全身应用糖皮质激素的患者中静脉滴注者占85.3%.Behcet病(37例)、前葡萄膜炎(30例)及Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎(14例)患者的既往治疗情况显示,县级、地市级和省级医院(包括省级以上医院和医学院校附属医院)的糖皮质激素应用中普遍存在着大剂量滥用或滴眼剂使用不当的现象.154例葡萄膜炎患者中抗生素滴眼数、结膜下注射眼数及全身应用例数的使用率分别为97.0%、71.6%及83.8%;仅6例(3.9%)应用了其他免疫抑制剂.结论内源性非感染性葡萄膜炎尤其是Behcet病、前葡萄膜炎及Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎患者治疗中糖皮质激素和抗生素的滥用和误用现象相当普遍;糖皮质激素的应用途径、剂量及治疗时间应根据葡萄膜炎的类型和严重程度等而定;非感染性葡萄膜炎不需要使用抗生素.(中华眼科杂志,2004,40:679-682)
作者：杨培增；王红；周红颜；俞琼；钟晖；黄祥坤；傅涛；陈玲 刊期： 2004年第10期
目的获取正常人视乳头地形图总体与局部参数正常值及其形态特征,探讨性别、眼别、年龄和视盘面积(DA)地形图参数的关系.方法运用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph,HRT)检测116例(216只正常眼)正常人视乳头地形图总体和局部参数,分析性别、眼别、年龄与视乳头地形图参数的关系,将DA以1.5 mm2和2.5 mm2为界分为小、中、大视盘三组进行各组参数的比较.结果正常人116例(116只眼)视乳头地形图正常值:DA为(2.028±0.411)mm2,视杯面积(CA)为(0.466±0.355) mm2,杯/盘面积(C/DAR)比值为(0.217±0.137),盘沿面积(RA)为(1.563±0.339) mm2,视乳头轮廓线高度变化(HVC)值为 (0.404±0.096)mm,视杯容积(CV)为0.127 mm3,盘沿容积(RV)为(0.446±0.173) mm3,平均视杯深度(MCD)为(0.196±0.096)mm,大视杯深度(MxCD)为(0.559±0.228)mm,视杯形态测量(CSM)为(-0.213±0.076)mm,平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)为(0.272±0.076)mm,视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)为(1.364±0.375) mm2.性别间各参数差异无显著意义(P＞0.05).C/DAR、RA及RV值眼别间差异有显著意义(P<0.05),正常人的C/DAR比值双眼差值范围为0.00～0.18.mRNFLT和RNFLA值与年龄呈负相关关系.视乳头地形图局部参数显示:CA、C/DAR及CV值以鼻侧为小,颞侧大;RA和RV值以颞侧小;MCD和MxCD为颞侧深;mRNFLT 和RNFLA值为颞侧小,上方大.DA值在小、中、大视盘三组间大部分参数差异有显著意义(P<0.05),但mRNFLT、RNFLA及RV值三组间差异无显著意义(P＞0.05).结论正常人视乳头地形图参数正常值变异较大;年龄、视盘面积大小对视乳头地形图参数有一定影响;眼别间部分参数差异有显著意义,而性别间视乳头地形图各参数间差异无显著意义;视乳头地形图各象限参数有所不同.(中华眼科杂志,2004,40:683-688)
作者：刘杏；梁远波；凌运兰；郑小平 刊期： 2004年第10期
目的评价糖尿病患者视网膜组织学改变和细胞生化检测指标异常.方法将视网膜分为4个象限,胰酶消化法分离视网膜血管,比较各象限病变程度,将颞侧和鼻侧视网膜匀浆后检测其细胞生化指标.结果视网膜微动脉瘤、无细胞血管及凋亡周细胞的数量以颞侧多于鼻侧.视网膜各象限的糖转移因子、蛋白激酶C-β、半胱氨酸蛋白酶-1的检测结果明显不同.结论视网膜微血管病变和细胞生化检测指标异常程度在糖尿病视网膜病变患者视网膜的4个象限分布不均,推测其分布差异在糖尿病视网膜病变的发生、发展中起重要作用.(中华眼科杂志,2004,40:689-691)
作者：唐杰；安小玲；宋昊刚；邴寒 刊期： 2004年第10期
目的探讨弱视患者多焦视网膜电图(mfERG)的改变和视网膜的损害.方法对28例屈光参差性弱视患者(A组)、25例斜视性弱视患者(B组)、14例屈光不正性弱视患者(C组)行mfERG检测,记录总体和不同视野区域的一阶、二阶反应N1波、P1波的振幅密度和潜时,并与正常对照者(D组)进行比较.结果 A、B、C组mfERG的一阶反应P1波、N1波和二阶反应P1波的振幅密度均降低(P＜0.05),且这种改变在视野中央明显,随偏心度的增加而减少.4组mfERG均表现颞侧视野一阶反应P1波、N1波振幅密度较鼻侧视野降低,且潜时延长(P＜0.05);上方视野二阶反应 P1波振幅密度均低于下方视野(P＜0.05),其余指标上、下方视野差异无显著意义(P>0.05).A、B、C组各阶反应波的潜时与D组比较,差异均无显著意义(P>0.05).弱视患者视力与mfERG指标之间无线性相关关系(P>0.05).A、B组中健眼mfERG指标与患眼比较,差异均有显著意义(P＜0.05);与D组比较,差异无显著意义(P>0.05).结论弱视患者mfERG有明显改变,提示弱视眼视网膜神经节细胞受损,但神经信息的传递无延长.(中华眼科杂志,2004,40:655-662)
作者：鞠宏；赵堪兴；周南；张伟 刊期： 2004年第10期
目的观察兔眼眼外直肌手术中直肌睫状前血管(ACVs)的分离和保留对预防眼前段缺血综合征(ASI)的作用.方法将32只健康新西兰白兔随机分为4组,每组右眼分离和保留ACVs,左眼去除ACVs.A组:切断2条水平直肌;B组:切断2条垂直直肌;C组:切断内、外直肌和 1条垂直直肌;D组:切断4条直肌.术前和术后裂隙灯显微镜下观察眼前段的体征,测量眼压、房水中总蛋白和乳酸的浓度.术后4周处死动物,光镜和电镜下检查虹膜和睫状体的超微结构.结果 4组中右眼术后均未发生缺血性改变.A组左眼无明显缺血改变,B组左眼仅出现轻度缺血的病理学改变.C、D组左眼出现明显甚至严重的ASI体征,眼压出现下降趋势,C组眼压术前为(17.21±3.76)mm Hg(1mm Hg＝0.133 kPa),术后低降至(14.48±3.36)mm Hg(P＜0.05),D组眼压术前为(16.68±2.33)mm Hg,术后低降至(3.17±0.92)mm Hg(P＜0.05);房水中总蛋白和乳酸的浓度明显增高,C组术前分别为(505.3±5.0)mg/L和(7.54±0.47)g/L,术后分别高升至(811.9±44.4)mg/L和(11.00±3.59)g/L(P＜0.05);D组术前分别为(504.6±4.1)mg/L和(7.17±1.44) g/L,术后分别高升至(1025.8±78.3)mg/L和(8.23±1.68)g/L(P＜0.05);虹膜和睫状体的超微结构均出现不同程度的缺血性改变.结论在不保留直肌ACVs的情况下,同一只眼一次性切断 2条垂直直肌或者3或4条直肌均可导致眼局部出现血液循环障碍,表现为不同程度ASI.手术中分离和保留直肌ACVs对预防ASI发生具有可靠的作用.(中华眼科杂志,2004,40:663-669)
作者：李艳娜；麦光焕；余新平；邓大明；林小铭；康瑛；王志坚 刊期： 2004年第10期
目的探讨玻璃体黄斑牵引综合征患者行玻璃体手术治疗的临床效果.方法对1998年7月至2002年1月连续住院行玻璃体手术治疗的16例(16只眼)玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者均经手术解除玻璃体对黄斑部的牵引,术后3例失访,13例随访资料完整.术后10只眼视力提高,2只眼视力无改善,1只眼视力减退.其中视力≥0.1者由术前的6只眼增至术后的8只眼;术前视力≤0.02者有5只眼,术后视力均有不同程度的提高.2只眼术中发生黄斑裂孔,1只眼术后白内障形成,1只眼术后3个月发现黄斑板层裂孔,1只眼术后3个月出现黄斑皱褶.结论玻璃体手术能够有效解除玻璃体对黄斑部的牵引,阻止患者视力进一步下降,并提高部分患者的视力.(中华眼科杂志,2004,40:670-673 )
作者：姜燕荣；马昱；黎晓新 刊期： 2004年第10期
目的探讨先天性双上转肌麻痹的临床特征和有效的手术治疗方法.方法根据病情对11例先天性双上转肌麻痹患者行不同手术治疗,观察手术前后眼位、斜视度数及临床特征的变化.结果 11例先天性双上转肌麻痹患者中,10例患眼下斜,1例健眼上斜.患眼向上、内上及外上活动受限,且合并假性上睑下垂.10例以健眼注视的患者中,2例行患眼下直肌后退,8例行患眼上斜肌切断及下直肌后退术,其中2例因第1次手术量不足,术后6个月再行健眼上直肌后退术.7例合并外斜视患者同时行外直肌后退术(单眼5例,双眼2例).1例以患眼注视的患者行健眼下斜肌切断及上直肌后退术.9例患者第一眼位斜视完全矫正,2例斜视症状明显改善.7例合并外斜视者症状全部消失.患眼下斜肌和上直肌功能均无改善.上睑下垂症状9例患者消失,1例患者明显改善,1例患者无改善.结论先天性双上转肌麻痹是临床较为少见的一种眼球运动障碍性疾病,上直肌和下斜肌同时麻痹是其发病的主要临床特征;其有效的手术治疗方法是垂直直肌后退术和上斜肌切断术.(中华眼科杂志,2004,40:652-654)
作者：肖满意；首建义；李筠萍 刊期： 2004年第10期
患者男,32岁.因突发右眼球突出,合并眼部疼痛、恶心呕吐2 d,于2002年11月来我院就诊.患者既往体健,无其他病史.体检未见异常.眼部检查:右眼视力0.5,不能矫正;左眼1.2.眼球突出度:右眼16 mm,左眼12 mm,眶距103 mm.右眶压增高,眼球运动各方向受限.眼底可见后极部轻度压痕.
作者：母林华；郭东华 刊期： 2004年第10期
患儿女,12岁,2001年8月曾无明显诱因左眼胀痛、畏光、流泪及视力减退,外院诊断为青光眼,给予口服乙酰唑胺250 mg,7 d 2次/d;左眼长期局部滴用1%盐酸卡替洛尔, 症状好转.患儿既往无外伤史.2002年7月患儿因左眼胀痛加重,曾于我院治疗,给予掺钕钇铝石榴石激光造孔治疗,激光能量8.8 mJ,孔位于3点钟位子午线虹膜大环.半个月后复查,因虹膜激光孔闭锁,患儿症状未见好转,于2002年8月7日住我院治疗.患儿全身体格检查未见异常.眼部检查:右眼裸眼视力1.0 ,左眼眼前指数.双眼5米光感,光定位好,红、绿色觉正常.右眼前节和眼底检查未见异常.左眼刺激症状明显,角膜轻度水肿,前房极浅,虹膜呈囊肿状高度膨隆,部分触及角膜内皮.囊肿为多发性,半透明,前囊壁薄,清晰,表面可见细小的血管.左眼瞳孔变形,呈约 1 mm×2 mm的窄缝,并有后粘连;晶状体混浊,眼底视不清(图1);眼压53.61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声生物显微镜检查示:前房内可见2个囊肿,壁薄、边界清楚,无内回声反射,大小分别为3.6 mm×1.78 mm和3.92 mm×1.63 mm(图2).临床诊断:左眼先天性虹膜囊肿,继发青光眼,先天性白内障.经患儿家属签字同意,在全身麻醉下行左眼虹膜囊肿切除联合白内障摘除术.手术从角膜缘进空针穿刺虹膜囊肿, 抽吸囊液,使囊肿变小,4点钟至2点钟位角膜缘作切口,将虹膜完整切除,术中见虹膜后粘连一层灰白色混浊膜状物,薄厚不均,与虹膜一并切除,未见正常晶状体.创面用碘酊涂擦后,生理盐水反复冲洗.术后给予抗炎、皮质类固醇治疗,患儿7 d后出院.
作者：王岩；林锦镛；姜宏钧 刊期： 2004年第10期
患儿男性,11岁,体重37 kg.因咽部疼痛,于外院诊治予以头孢唑啉0.5 g, 肌肉注射4 d, 2次/d.停药3 d后,因症状加重再次给予头孢唑啉3.5 g 静脉滴入,药物滴完后约 10 min患儿感胸闷不适,0.5 h后出现全身红痒,肌肉颤抖,起红色皮疹,随之体温升高至38℃.2 d后因出现视力下降而入住我院.
作者：朱秀敏；许明姬；吴国华 刊期： 2004年第10期
Duane眼球后退综合征为显性遗传病,临床表现为先天性眼球运动异常,以散发为主.我院收治的2例患者为单卵双胞胎,且临床表现不一致,为罕见病例[1].现报告如下.
作者：刘桂香；孔庆兰；胡聪 刊期： 2004年第10期
眼睑恶性肿瘤晚期可侵犯眼眶、副鼻窦和周围皮肤,给治疗带来困难.自2000年6月起本院采用眶内容切除联合额部转移皮瓣术治疗晚期眼睑恶性肿瘤3例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：肖利华；鲁小中；魏红；张新武 刊期： 2004年第10期
斜视是儿童多发眼病之一,患病率为1%～2%.近年来在全国斜视与小儿眼科学组和各地眼科医师的努力下,斜视专业学术水平有了飞速发展.针对共同性斜视的病因,进行了大量的临床和基础研究,发现了解剖学异常和特殊的神经肌肉结构(pulleys),建立了斜视的数字化模型用于评价眼外肌功能和设计手术等.在有关斜视患者手术前、后双眼视觉功能改变的研究中,发现了双眼视觉损害的规律,并提出了融合功能发育不全是间歇性外斜视主要发病机制的观点.这些研究进展使我们对斜视的疾病本质有了更深入的认识.在临床工作方面,1987年和1996年中华医学会眼科学分会全国儿童弱视斜视防治学组分别制定和修订了弱视的定义、分类、疗效评价标准,斜视的分类标准及斜视疗效评价标准[1,2].作为相关疾病诊治的统一和规范化标准,对指导临床工作起到了十分重要的作用.
作者：吴晓 刊期： 2004年第10期
大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)由多种机械、理化因素及眼部疾病引起,严重损害患者视力,部分可发展为久治不愈的溃疡而继发感染[1].虽然角膜移植疗效肯定,但受角膜材料来源紧张的限制,目前仍在寻找治疗BK的其他方法.
作者：邓世靖；孙旭光；张岩；王智群；李然；罗时运；金秀英 刊期： 2004年第10期
马方综合征患者多发生晶状体脱位,而且由于患者合并结缔组织异常,故手术治疗复杂且并发症较多,临床上尚缺乏简单、安全的治疗方法.我们为6例(11只眼)马方综合征患者行超声乳化晶状体吸除单襻固定推注式后房型折叠人工晶状体植入术,取得良好效果.现将结果报告如下.
作者：程冰；陈霞；叶健章；黎健箐 刊期： 2004年第10期
异常神经支配是指眼球运动神经或其各级分支损伤后,经过约半年时间恢复,由中枢端发出的再生神经纤维沿原有Schwan鞘下行,部分或全部误入其他Schwan鞘,或者沿包绕鞘的结缔组织延伸,下行至非相关肌肉,造成异常神经联合,当神经核向相关肌肉发出冲动时引起或伴随引起非相关肌肉收缩.
作者：胡聪；杨先；刘桂香；徐进；孔庆兰 刊期： 2004年第10期
作为我国早开展眼视光学高等教育的大学,温州医学院于1998年率先在国内建立了独立建制的眼视光医院,6年多来,已对眼视光学的临床特征与专科医院模式进行了有益的探索,并取得了阶段性的成果.本文就眼视光专科医院的服务定位、模式特征及专业结构等进行了分析和探讨.
作者：瞿佳；吕帆；王勤美；金和平；陈燕燕；陈浩；周翔天 刊期： 2004年第10期
