目的 研究连续全遮盖治疗8 ～14岁学龄期屈光参差性弱视儿童的有效性及安全性.方法 前瞻性系列病例研究.收集8 ～14岁的单纯屈光参差弱视儿童43例,采用连续全遮盖治疗3个月(遮盖日与非遮盖日比例为29∶1).运用ETDRS视力表和Optec 6500视功能检测仪测量治疗前、治疗1个月后及治疗3个月后的视力和对比敏感度函数,通过视力和对比敏感度所衍生的对比敏感度函数曲线下面积(AULCSF)、峰值对比敏感度(Smax)、Smax所对应的空间频率(Fmax)以及截至空间频率(CutSF)进行空间视功能评价.对治疗前后数据进行方差齐性检验和单因素方差分析,进一步采用Bonferroni法进行两两比较.结果 连续全遮盖治疗前、治疗后1和3个月的双眼视力分别为-0.70 ±0.30,-0.57±0.29,-0.47±0.28,AULCSF的差值分别为0.78±0.48,0.63 ±0.43、0.53 ±0.42,各组间差异均有统计学意义(F=6.406,P＜0.01;F =3.517,P=0.028).进一步进行两两比较显示,治疗3个月后双眼视力差值和双眼AULCSF差值与治疗前相比差异均有统计学意义(P ＜0.01;P =0.02).连续全遮盖治疗前、治疗后1和3个月的弱视眼视力、AULCSF和CutSF各组间差异均有统计学意义(F =6.906,4.016,5.717;P ＜0.05).进一步两两比较显示,治疗后3个月弱视眼视力、AULCSF和CutSF与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).连续全遮盖治疗前、治疗后1和3个月的非弱视眼视力和AULCSF、弱视眼Smax和Fmax,各组间差异均无统计学意义(F＝0.243,0.265,0.949,2.934;P＞0.05);分别进行两两比较显示治疗前后各阶段间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针对8～ 14岁的屈光参差性弱视学龄期儿童进行连续全遮盖治疗是可行的,疗效显著,能够改善视觉高频端分辨率,同时非弱视眼在连续全遮盖(29:1)治疗3个月后未出现视功能减退.
作者：宋峰伟；孙朝晖；杨羿；王丽萍；于晓宁；汤霞靖 刊期： 2014年第07期
目的 评价单眼弱视人群双眼黄斑厚度差异,为应用OCT探讨弱视发病机制及指导弱视诊断提供线索.方法 Meta分析.检索万方、PubMed等中英文数据库并通过Google Scholar搜索引擎进行文献补充,对有关单眼弱视对象双眼黄斑区OCT检查的临床研究进行筛选、评估和数据提取,将弱视患者双眼黄斑中心凹小厚度、黄斑中心凹1 mm直径区域厚度纳入研究.应用RevMan5.02软件进行Meta分析.结果 应用时域OCT的研究纳入4篇文献,纳入对象均为屈光参差性弱视患者,黄斑中心凹小厚度仅纳入1项研究,弱视眼比对侧眼厚(P =0.045);Meta分析结果提示弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域比对侧眼厚6.82 μm(P＜0.05,95％可信区间为2.81～10.83).应用频域OCT的研究纳入5篇文献,Meta分析结果提示弱视眼与对侧眼黄斑中心凹小厚度差异及各亚组差异无统计学意义(P=0.50);弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度高于对侧眼7.38 μm(P＜0.05,95％可信区间为3.13 ～11.63),亚组分析提示屈光参差性弱视亚组弱视眼高于对侧眼而斜视性弱视亚组双眼差异无统计学意义.结论 单眼弱视患者弱视眼黄斑中心区域厚度高于对侧非弱视眼,提示弱视患者黄斑厚度研究可以为弱视发病的外周机制提供佐证.
作者：陈思；刘括；董宁；肖林；金恩忠；任骁方 刊期： 2014年第07期
目的 探讨上斜肌后徙术对上斜肌功能亢进引起的内旋转斜视的疗效.方法 回顾性研究.对20例(31只眼)上斜肌功能亢进的患者行上斜肌后徙术,其中双眼11例,单眼9例.于术前和术后1、30、90 d行双眼眼底照相检查,使用绘图软件测量黄斑与视乳头的夹角,记录眼球的客观旋转角度.使用双马氏杆和同视机检查主观旋转角度,同时行Bagolini线状镜和Titmus立体视觉检查图了解双眼视功能.对手术前后眼球旋转度数组间及两两比较分别采用配对t检验和单因素方差分析,对术前客观旋转度数及上斜肌亢进程度与术后内旋转度数减少量的相关性采用直线相关分析.结果 11例双眼患者术前右眼为内旋转9.50°±5.13°,左眼为8.23°±3.45°,双眼间差异无统计学意义(t=l.12,P=0.29).9例单眼手术患者术前患眼为内旋6.55°±4.14°,对侧眼为6.85°±5.08°,双眼间差异无统计学意义(t=0.13,P=0.90).11例双眼手术患者术前总内旋度数为17.74°±7.89°,术后1、30、90d总内旋转度数分别为7.63°±4.28°、6.05°±6.11°、7.33°±6.17°,组间比较差异有统计学意义(F=8.245,P＜0.01).9例单眼手术患者术前双眼总内旋度数为13.40°±6.13°,术后1、30、90d总内旋转度数分别为5.06°±3.99°、3.59°±3.47°、5.07°±3.35°,组间比较差异有统计学意义(F=9.351,P＜0.01).4例存在主观旋转感觉的患者手术前后主观旋转度数与客观不一致.8例患者术后双眼视功能较术前改善.结论 上斜肌后徙术可有效矫正由于上斜肌功能亢进而引起的内旋转斜视.
作者：刘明美；赵敬聪；张伟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨眼动脉、视网膜中央动脉和睫状动脉血流参数变化与原发性视网膜色素变性(RP)的相关性.方法 回顾性系列病例研究.应用彩色多普勒血管显像检测184例(92只左眼,92只右眼)临床诊断为RP的患者.测定眼动脉、视网膜中央动脉及睫状动脉的收缩期峰速(PSV),舒张末期流速(EDV),时间平均大流速(TAMV),脉动指数(PI)和阻力指数(RI).所得定量数据采用单样本t检验,行RP组与以往文献中健康人(对照组)的各项参数进行比较.结果 RP患者眼动脉PSV、EDV、TAMV分别为(33.05±8.62)、(7.74±3.04)、(14.16±4.43) cm/s,与对照组[(31.47±9.63)、(7.11±2.34)、(12.44±3.64) cm/s]相比均明显升高,差异有统计学意义.但患者PI(1.87 ±0.73)较对照组(2.02±0.71)相比明显降低,差异有统计学意义(t=-2.794,P＜0.05).RP患者视网膜中央动脉的PSV、EDV、TAMV、PI和RI分别为[(5.30±1.36)、(2.11±0.49)、(3.01 ±0.680) cm/s]、[(1.05±0.28)、(0.60±0.18)],与对照组[(10.82±2.97)、(3.28±1.11)、(5.50±2.06) cm/s]和[(1.48±0.49)、(0.71±0.08)]相比均明显降低,差异有统计学意义(t=-55.186、-32.015、-49.634、-20.430、-8.704;P ＜0.05).RP患者睫状动脉的PSV、EDV、TAMV、PI和RI分别为[(7.60±1.95)、(2.59±0.58)、(4.07±1.00) cm/s]和[(1.23±0.28)、(0.65±0.80)],与对照组[(11.61±3.41)、(3.34±1.25)、(5.83±1.91) cm/s]和[(1.49±0.43)、(0.70±0.09)]相比均明显降低,差异有统计学意义(t=-28.097、-17.541、-23.842、12.445、-8.720;P＜0.05).结论 RP患者眼动脉、视网膜中央动脉和睫状动脉血流参数异常提示眼部的血液供应和RP病理过程存在相关性.
作者：何婷；李孟达；殷晓贝；孙晓伟；王兰；杨文利；李根林 刊期： 2014年第07期
目的 评价激光周边虹膜切开术(LPI)阻止色素播散综合征进展的远期效果.方法 队列研究.2006年5月至2007年4月对首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心连续19例色素播散综合征患者实施LPI,术后定期随访.每例按照随机数字表法选择一只眼作为观察眼.观察虹膜形态、眼压、房角色素颗粒沉积程度和视野变化.平均随访(6.5±0.3)年.对于患者LPI治疗前和末次随访的眼压以及Humphrey视野平均缺损值的比较,采用配对t检验.结果 19例患者初诊时平均年龄(35.8±7.1)岁.LPI治疗前平均眼压(24.7±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);Humphrey视野平均缺损(-1.82±1.26)dB(-4.34 ～-0.28 dB).入选时所有19只眼均存在明显的虹膜后凹、小梁网色素颗粒沉积.LPI治疗后,19只眼的虹膜后凹均恢复平坦.末次随访时眼压为(14.8±2.0)(12 ～20) mmHg,与基线资料比较显著降低,差异有统计学意义(t=11.49,P＜0.01);16只眼房角色素颗粒沉积程度减轻;均未出现视野缺损或进展,末次视野平均缺损(-1.79±1.21)(-4.39～-0.21)dB,与基线资料比较,差异无统计学意义(t=-0.26,P=0.798).结论 远期随访结果显示,LPI能有效阻止色素播散综合征患者病情进展.
作者：卿国平；张绍丹；王怀洲；王涛；王书华；陈虹；王华；王宁利 刊期： 2014年第07期
目的 探讨成人型卵黄样黄斑营养不良(AVMD)患者临床表型特征和相关致病基因突变特点.方法 病例对照研究.对2012年1至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的5例AVMD患者进行详尽的眼科检查及Best1和peripherin/RDS基因突变筛查.采用相同方法对50名对照者进行筛查以便比较.结果 5例患者平均发病年龄为45岁(28～59岁).2例为双眼发病,3例为单眼发病,其中1例患者对侧眼黄斑萎缩.基因筛查在1例患者检测出一个新的peripherin/RDS基因突变:第3号外显子1009位碱基G-A替换(1009 G＞A),导致氨基酸序列发生改变,同时伴有轻度的眼电图(EOG)异常.在对照组中并未发现上述情况.结论 与peripherin/RDS基因突变相关联的AVMD具有自身特殊的临床表现.位于peripherin/RDS基因C-末端的突变可能在疾病的发生发展中起到关键作用,AVMD的临床表型与基因型之间存在一定的关联性.
作者：薛莹；张勇进；王敏；刘卫；徐格致 刊期： 2014年第07期
目的 利用图形视觉诱发电位(PVEP)观察Wistar大鼠视皮层对不同空间和时间频率视觉刺激的反应调谐特性.方法 实验研究.8周龄Wistar大鼠15只,麻醉后于初级视皮层对应位置开颅并于硬脑膜表面慢性埋置记录电极,采用同样方法于鼻骨处埋置参考电极.分别于术后第3、5、7、9天行PVEP检测.采用图形棋盘格刺激,空间频率分别为0.01、0.02、0.04、0.08 cpd,时间频率分别为l、2、4、6 Hz.采用Matlab及SPSS软件对数据进行处理和统计学分析,比较不同时间、空间频率对大鼠PVEP幅度和潜伏期的影响,以及测量值的个体间变异和重复测量的变异性.结果 0.01、0.02、0.04、0.08 cpd空间频率下,P100波振幅分别为(29.87±10.37)、(31.92±10.98)、(28.46±6.18)、(20.71 ±6.54) μV,差异有统计学意义(F=3.725,P=0.018);P100波潜伏期分别为(96.25±12.12)、(95.73±15.13)、(101.75±8.11)、(125.58±18.32) ms,差异有统计学意义(F=12.187,P =0.000).1、2、4、6 Hz时间频率下P100波振幅分别为(30.71 ±8.25)、(29.75±4.76)、(25.79±8.51)、(19.63±6.00) μV,差异有统计学意义(F=6.115,P=0.001);P100波潜伏期分别为(102.58±16.09)、(101.75±10.32)、(104.25±12.51)、(102.67±13.59)ms,差异无统计学意义(F=0.074,P =0.974).空间频率为0.04cpd,时间频率为2 Hz时,PVEP的P100波振幅和潜伏期的个体间变异系数小,而各种刺激条件下重复性测量的变异系数总体上无显著改变.结论 在适宜刺激和记录条件下可获得Wistar大鼠稳定可靠的PVEP记录.Wistar大鼠PVEP的P100波振幅的空间频率、时间频率调谐均表现为低通特性.空间频率对Wistar大鼠PVEP的P100波潜伏期的影响较为显著,而时间频率不影响PVEP的P100波潜伏期.
作者：王靖瑞；史学锋；张伟；赵堪兴 刊期： 2014年第07期
目的 探讨集合与调节比率(AC/A)与合并屈光不正的间歇性外斜视发生的关系.方法 临床回顾性研究.观察和分析135例2008至2010年在天津市眼科医院就诊的间歇性外斜视患者,根据检影屈光性质将患者分为3组,单纯间歇性外斜视组(屈光度数为-0.50～ +3.00 D的3～6岁患者及屈光度数为-0.50～ +2.00的7～ 40岁患者)、间歇性外斜视合并近视组(-0.50 ～7.75 D)及间歇性外斜视合并远视组(≥+3.00D的3～6岁患者及≥+2.00 D的7～40岁患者).同视机法测定AC/A,三棱镜中和法测定视远(5 m)和视近(33 cm)斜视度数,比较各组AC/A、视近斜视度及视远斜视度,分析AC/A与屈光度及年龄的相关性.组间数据比较采用方差分析,近视与远视斜视度数的比较采用配对t检验,相关性分析采用线性回归法.结果 单纯间歇性外斜视、间歇性外斜视合并近视及间歇性外斜视合并远视三组患者AC/A比较,差异有统计学意义(2.686±1.372、1.773±1.110、4.581±1.552;F=36.323,P＜0.01);视远斜视度数比较,差异无统计学意义(40.333Δ±19.474Δ、44.052Δ±23.722Δ、35.590Δ±11.143Δ;F=1.444,P=0.24);视近斜视度数比较,差异有统计学意义(44.473Δ±19.008Δ、53.621Δ±20.749Δ、34.455Δ±13.292Δ;F=8.762,P＜0.01).合并近视和合并远视的两组间歇性外斜视患者,AC/A与屈光度数呈负相关(分别为r=0.320,P=-0.469;r=-0.046,P=0.036).无屈光不正的间歇性外斜视患者,AC/A随年龄的增加而下降(r=-0.320,P=0.019);在合并近视组及合并近视组,未发现AC/A与年龄存在相关性(r=-0.023,P=0.865;r =0.246,P=0.296).结论 远视性和近视性屈光不正合并异常高或低的AC/A可能破坏了眼外肌的平衡,易导致外斜视的发生.
作者：谢芳；张伟；郭新；马惠芝；陈霞；朱丽娜；赵堪兴 刊期： 2014年第07期
目的 评价国产曲安奈德及醋酸曲安奈德混悬液眼部应用的安全性.方法 实验研究.通过体外将曲安奈德和醋酸曲安奈德混悬液的上清液稀释成不同比例后,用MTT比色法评价其上清液中的防腐剂和赋形剂对3种人眼细胞株的细胞毒性;选取28只健康豚鼠,根据计算机(SAS软件)生成的随机数字均分为4组,分别在豚鼠右眼的玻璃体腔注射曲安奈德或醋酸曲安奈德的上清液18μl和混悬液6μl.给药前后通过裂隙灯、间接检眼镜、眼压计、眼电生理检查及组织学石蜡切片来评价其玻璃体腔应用的安全性.体外细胞毒性研究采用Dunnett-t检验,眼电生理数据采用配对t检验,眼压数据比较采用重复测量统计方法广义估计方程.结果 未经稀释的曲安奈德和醋酸曲安奈德上清液对人眼后巩膜成纤维细胞的MTT值分别为0.046±0.036和0.044±0.05,与其各自的标准品上清液对照组(0.367±0.106和0.413±0.128)和BSS空白对照组(0.368±0.106和0.441±0.137)相比,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).醋酸曲安奈德的上清液经1∶15或更高倍数的稀释后对人RPE细胞无细胞毒性(P＞0.05),但1∶15稀释的上清液对人Müller细胞有细胞毒性(MTT值为0.366±0.062,BSS对照组和上清液对照组的MTT值分别为0.417±0.042和0.399±0.045)(P=0.03);曲安奈德的上清液经1∶15或更高倍数的稀释对RPE及Müller细胞均未显示细胞毒性.豚鼠玻璃体腔注射这两种制剂的混悬液6μl(含药物0.25 mg,相当于人眼玻璃体腔注射0.1 ml含4 mg曲安奈德的混悬液)或上清液18μl(相当于兔眼玻璃体腔注射0.1 ml含4 mg曲安奈德混悬液中含有的防腐剂浓度)均未见眼内毒性.结论 豚鼠玻璃体腔注射6μl曲安奈德和醋酸曲安奈德混悬液均是安全的,该剂量相当于人眼玻璃体腔注射0.1 ml(含4 mg)曲安奈德混悬液.
作者：兰碧菲；侯江平；赵春晖；孙树茂；李杰；程凌云 刊期： 2014年第07期
Reiter综合征是以关节炎、尿道炎和结膜炎为临床特征的一种特殊类型的反应性关节炎,1916年Reiter首先报道该病[1].Reiter综合征在眼部的主要表现为结膜炎,角膜炎相对少见,2010年我院收治1例Reiter综合征合并角膜溃疡的患者.患者男性,18岁.因双眼红痛1个月,加重并视物不清10 d,由父母搀扶于2010年5月14日来北京同仁眼科中心就诊.患者1个月前无明显诱因出现双眼红痛、膝关节肿胀、双下肢活动困难,曾至当地县级医院诊治,给予左氧氟沙星滴眼液点眼并口服吲哚美辛,效果欠佳,症状逐日加重.10 d前患者双眼视力下降.眼部检查:视力右眼为0.1,左眼为眼前指数;双眼结膜混合性充血,角膜中央混浊,病灶呈条形或盘状,荧光素染色可见右眼点状着染,左眼角膜呈梭形溃疡,病灶对应区角膜后弹力层水肿皱褶(图1);双眼前房中深,房水清晰,瞳孔圆,直径为3 mm,晶状体清;眼底未见异常.实验室检查:左眼角膜病灶刮片未见任何病原体,细菌和真菌培养均为阴性,阿米巴培养阴性,双眼结膜单纯疱疹病毒抗体检测阴性.
作者：梁庆丰；姜超；潘志强；孙旭光 刊期： 2014年第07期
Morquio综合征属于黏多糖代谢异常类疾病,即黏多糖贮积症中的Ⅳ型,又称遗传性软骨营养不良综合征,现报告1例.患者男性,20岁.因双眼视力下降伴胀痛及头痛5年,加重2年,于2008年11月9日来解放军总医院眼科就诊.患者自出生双眼呈灰白色(图1),随着年龄增长较同龄人身材明显矮小,全身骨骼呈现骨关节明显增大,但无智力障碍,在当地医院诊断为骨骼发育异常,未进行治疗.近5年双眼视力下降,伴有双眼胀痛及头痛,2年前在当地医院诊断为双眼青光眼,高眼压为43 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),局部给予噻吗心安滴眼液及静脉给予甘露醇治疗,控制眼压在23 mmHg左右;2年来药物控制眼压不良,视力下降明显.父母非近亲结婚,均体健,足月顺产,其兄身高184 cm,无相似症状,患强直性脊柱炎.
作者：白华；黄一飞；田磊；董莹；郭惠玲；王丽强 刊期： 2014年第07期
高度近视眼限制性下斜视亦称为“重眼综合征”或“固定性内斜视”,是发生在病理性近视患者中的一种后天获得性的限制性斜视,患者可出现极度的内下斜视,眼球运动受限.既往常采用水平直肌退缩术甚至内直肌断腱术治疗这种特殊类型的斜视,但术后仍易复发,且在许多病例中无效.2001年Yokoyama首先在欧洲斜视会议中提出新的手术设计思路,将外直肌和上直肌联结使其像一个肌肉的悬带将脱位的眼球推回至肌锥内.随后几年接连有几项研究探讨了具体手术操作方式及手术疗效.本文结合高度近视眼限制性下斜视的发病机制,旨在回顾近年来Yokoyama手术方式治疗的研究进展,以期为高度近视眼限制性下斜视的治疗提出改善化建议.
作者：韦严；亢晓丽 刊期： 2014年第07期
禽流感病毒已经导致多起人类禽流感的暴发,给人类带来重大的灾难.2013年在我国流行的H7N9禽流感,重新唤起了我们对人感染禽流感的重视.越来越多的证据表明,眼是禽流感病毒感染人类的入侵途径之一,导致结膜炎.目前研究表明,只有禽流感病毒H7和H5亚型可以导致系统的严重感染,禽流感病毒的入侵可能与结膜和角膜上α-2,3唾液酸糖苷受体较为丰富有关;另外,H7亚型能特异激活NF-κB信号转导通路也与其眼嗜性相关.这些研究提示,对于临床医师而言,在流感流行季节诊断结膜炎过程中要注重与禽流感病毒感染的鉴别;对于疾控人员在处置禽流感疫情时,需要加强眼睛的防护.本文就禽流感病毒结膜炎的流行及其眼嗜性的分子基础做一综述.
作者：杨潮；金明 刊期： 2014年第07期
眼科临床指南(PPP)的引入,使我国眼科医师有机会接触和了解国际眼科PPP的制定原则、方法和应用价值,对快速提高我国眼科临床的诊疗水平,推动我国眼科临床诊疗规范化,促进国际交流起到了显著作用.由赵家良教授主译的PPP中译本第2版于2013年11月正式出版.新版PPP弱视分册采用了新的证据分级和推荐意见标准,在循证基础上突出实用性;在弱视的定义方面,根据近年来国际研究的新进展增加了新的解释;在弱视的诊断标准方面,对不同年龄段双眼弱视的佳矫正视力标准有了新的界定;在弱视的检查方面,提供了从视力的定性评估方法、视力表的选择到睫状肌麻痹剂的使用等全面而实用的建议;在弱视的治疗方面,不仅根据新的多中心临床随机对照试验的研究成果给出了强烈的建议,而且也明确地指出某些治疗措施尚缺乏足够证据支持;强调了停止弱视治疗后仍然需要定期随诊的必要性;在弱视的预防方面,指出了开展弱视的早期筛查的重要性,明确健康保健保险计划应当覆盖弱视的筛查、治疗和监察复发.本文就新版PPP弱视内容进行择要解读,以期与国内眼科同道一起进一步促进我国弱视诊断治疗的规范化.
作者：赵堪兴；史学锋 刊期： 2014年第07期
患者男性,26岁.因左眼视力下降1年,加重2个月,来新疆维吾尔自治区职业病医院眼科就诊.患者无家族遗传性疾病史.眼部检查:左眼视力为0.3,检影验光结果为不规则近视散光,矫正视力无提高;角膜中央显著变薄,呈特殊的椭圆形圆锥,锥顶位于角膜中央偏颞下侧,越向锥顶角膜越薄,局部混浊水肿(精粹图片1).诊断:左眼前部型圆锥角膜.
作者：汤岩 刊期： 2014年第07期
患者男性,28岁.因双眼LASIK术后丝状角膜炎,自行大量表面麻醉药物(盐酸丙美卡因)滴双眼,导致双眼角膜溃疡,来解放军总医院眼科就诊.眼部检查:视力右眼黑朦,左眼光感,光定位准确;指测眼压右眼为Tn;左眼为T+2;双眼角膜结膜化,大量新生血管长入,余眼内部结构窥不入.临床诊断:双眼表面麻醉药物致药物毒性角膜炎.行左眼青光眼阀植入联合Boston Ⅰ型人工角膜植入术.术后左眼裸眼视力为0.2,矫正视力为0.6(-2.00 DS),Boston Ⅰ型人工角膜情况见精粹图片1.
作者：田磊；黄一飞；王丽强 刊期： 2014年第07期
间歇性外斜视手术治疗方式主要分为对称性手术(双眼外直肌后徙或双眼内直肌缩短)和非对称性手术(单眼外直肌后徙联合内直肌缩短).外直肌后徙术是常采用的方法,而外直肌后徙的手术量一直存在争议.通常对于斜视度数35Δ ～40Δ的外斜视,双眼外直肌的后徙量为7～8 mm;对于斜视度＞40Δ的外斜视,采用外直肌后徙联合内直肌缩短术.但部分学者对大角度外斜视(斜视度数＞50Δ)采用双眼外直肌或中等角度的外斜视(斜视度数为30Δ～ 35Δ)采用单眼外直肌超常量后徙的方式,后徙量为9 ～14 mm,这给临床工作带来一定困扰.为此,我们针对外直肌后徙术常规和超常量后徙这个话题,提出了几个大家关注的问题,并进行了较深入探讨,以期为临床提供参考借鉴.
作者：亢晓丽；韦严 刊期： 2014年第07期
斜视的术前检查包括知觉功能检查和运动功能检查两个方面,前者包括视力、屈光、双眼单视功能检查;后者包括斜视度测量、眼球运动检查、牵拉试验等.目前国内尚有一些眼科医师在斜视临床检查中仍然采用角膜映光法(Hirschberg test)、弧形视野计法或同视机法进行斜视度数测量,而对国际上通常采用的应用三棱镜测量斜视度的方法如三棱镜加交替遮盖法、三棱镜角膜映光法(Krimsky test)、三棱镜同时遮盖法(simultaneous prism cover test)测量斜视度的方法和原理掌握和了解不够,也不清楚使用三棱镜检查过程中的一些注意事项;对水平性斜视合并垂直性斜视、分离性垂直偏斜、眼外肌麻痹或机械性限制引起的非共同性斜视等病例的临床检查也常常不够恰当和全面,以至于影响到合理的手术设计;此外,对斜视患者的头位评估、手术前后的双眼单视功能检查也可能有失准确.因此需要进一步加强基层医院眼科医师斜视专业基础理论的学习和临床技能的培训,规范斜视的临床检查,逐步提高我国整体的斜视诊疗水平.本文就斜视临床检查中需要注意的一些问题进行探讨.
作者：王利华 刊期： 2014年第07期
