目的 了解江西省余干县农村老年人视力损伤的患病现况及其相关影响因素,为开展老年人防盲工作提供依据.方法 横断面研究.采用分层整群随机抽样的方法,抽取余干县12个乡镇36个村委会老年人3789名,对其进行眼科检查和流行病学调查,运用Logistic回归分析探讨了影响视力损伤的影响因素.结果 余干县3789名农村老年人中,男性1629名,女性2160名.≥60岁且<70岁者1981名,≥70岁且<80岁者1268名,≥80岁者540名.按日常生活视力标准,总视力损伤率24.1％(915名),其中眼盲患病率为2.9％(108名),中重度视力损伤率21.3％(807名).导致视力损伤的前4位眼部疾病分别为白内障(283名,占30.9％)、屈光不正(81名,占8.9％)、黄斑变性(29名,占3.2％)、角膜混浊或瘢痕(14名,占1.5％).经多因素Logistic回归分析发现年龄[比值比(OR=2.695)]、性别(OR=1.238)、文化程度(OR=0.781)、职业(OR=1.268)、婚姻状况(OR=1.281)、既往眼病史(OR=1.515)、吸烟状况(OR=0.765)、每日水果摄入量(OR=0.661)为视力损伤的影响因素(P<0.05).结论 余干县农村老年人视力损伤患病率较高.保持良好的饮食习惯、及时矫正眼部疾病,可降低视力损伤的风险.
作者：甘少辉；邓良良；周小军；易敬林；周秦秦；李艳萍；周锐 刊期： 2018年第08期
目的 调查社区2型糖尿病患者血糖血压血脂控制、眼科检查及患有糖尿病视网膜病变患者的眼科治疗情况.方法 横断面调查研究.2012年7月至2013年5月对抚顺市将军街道已确诊为2型糖尿病的居民进行基本信息采集、眼科检查、血液化验及问卷调查.率和构成比的比较采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 共招募2型糖尿病患者2224例,2033例糖尿病患者接受调查,受检率为91.4％.资料完整用于本文分析者2006例,其中男性819例,女性1187例,年龄(62.0±9.0)岁.受检糖尿病患者中血糖控制合格率(糖化血红蛋白<7.0％)为39.7％(785例);血压控制合格率为31.0％(568例);血脂4项指标均达标2.6％(40例).调查显示患者在糖尿病确诊后进行过眼科检查者占27.1％(227例),72.3％(1401例)的患者称在确诊糖尿病时内科医师未告知需要检查眼底.本研究人群确诊糖尿病视网膜病变856例(患病率44.3％).213例患有威胁视力的糖尿病视网膜病变需要眼科治疗,其中38例得到治疗,治疗率为17.8％,其中需要视网膜光凝治疗率14.6％(26例);玻璃体切除治疗率34.3％(12例).结论 抚顺城市社区2型糖尿病患者中近60％血糖控制不达标;70％血压控制不达标;78％在确诊糖尿病后未进行过眼科检查;82％威胁视力的糖尿病视网膜病变患者未得到治疗.加强内分泌医师与眼科合作,在社区层面开展糖尿病患者眼病防治宣教及建立糖尿病眼病筛查模式应成为当前迫在眉睫的工作.
作者：温良；孙笑；王凤华；罗伟；冯克谜；薛跃；毛广运；王禹；梁远波；翟刚；解聪；王宁利 刊期： 2018年第08期
目的 评估糖尿病视网膜病变(DR)患者全视网膜激光光凝治疗(PRP)前后视觉相关生活质量变化及其相关影响因素.方法 前瞻性研究.收集2016年11至2017年8月于北京友谊医院眼科双眼行PRP治疗的患者55例,其中男性33例,女性22例;年龄(57.2±10.0)岁.采用视功能相关的生活质量量表(VFQ-25)中文版对患者PRP治疗前及治疗后3个月进行问卷调查.对不同年龄段、糖尿病病程、DR表现、学历、其他全身性疾病情况的患者量表各项评分进行比较.分组因素与量表评分的分析使用方差分析、独立样本t检验或Pearson及Spearman相关分析.PRP治疗前后的量表评分对比采用配对t检验.结果 PRP治疗前所有患者VFQ-25整体健康评分为(62.73±14.20)分.教育程度为文盲、小学、初中、高中及大学及以上的受试者综合评分分别为(57.00±4.11)、(73.84±9.51)、(75.02±13.66)、(78.44±2.43)、(88.12±7.71)分,差异有统计学意义(F=2.94,P=0.029).糖尿病病程<5年、5～10年及>10年的受试者,综合评分分别为(82.33±6.84)、(78.93±12.71)、(71.46±12.69)分,差异无统计学意义(F=3.01,P=0.06).严重NPDR受试者综合评分为(86.74±8.41)分,PDR为(67.06±7.83)分,PDR患者综合评分较低(t=8.95,P<0.001).伴有高血脂(t=-3.21,P<0.05)、高血压(t=-2.32,P<0.05)、肾功能不全(t=-2.05,P<0.05)等因素者,其综合评分低.综合评分与较差logMAR视力、较好logMAR视力及年龄显著相关(r=-0.47,-0.38,-0.26;P<0.05).PRP治疗后患者在VFQ-25亚量社会功能(t=-2.07,P<0.05)、社会角色限制(t=-2.38,P<0.05)、依赖程度(t=-2.99,P<0.05)及精神健康状况(t=-2.26,P<0.05)等方面的评分均有所提高;然而在眼部疼痛评分有所下降(t=4.19,P<0.05);在综合评分及其他亚量表方面如整体健康状况、生活质量综合评分、总体视力、近距离活动、远距离活动、驾车、色觉、周边视力(t=1.42,P<0.05)等方面差异均无统计学意义.结论 本研究显示视力程度及DR严重程度是影响DR患者生活质量的一个重要影响因素;PRP治疗可改善DR患者心理健康及社会领域方面的评分,但未能提高患者其他视功能相关方面的评分.
作者：杨秀芬；尤冉；赵露；陈曦；郭笑霄；王艳玲 刊期： 2018年第08期
目的 探讨温州市社区50岁及以上筛查人群眼压的分布特征及其影响因素.方法 调查研究.于2014年3月至2016年1月在温州市区对31170名50岁及以上的社区居民进行社区眼病筛查,包括生活视力、眼压、裂隙灯检查和眼底照相,眼压测量采用非接触眼压计.研究排除仅有单眼眼压数值者、眼压值低于6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且视力小于0.3者,排除有角膜疾患、内眼手术史、虹膜激光周边切除术后以及青光眼等患者.按照眼别、年龄、性别及视杯视盘直径比(C/D)进行分组分析.对双眼眼压相关性采用Pearson相关性分析,双眼眼压均值与年龄及垂直C/D进行回归方程计算,对各年龄组男女眼压差异比较采用两独立样本t检验,对各年龄组左右眼眼压比较采用配对t检验.结果 纳入研究者20875人(男性6902人,女性13973人),其中健康人群为18750人,可疑青光眼2125人,年龄为(67.3±8.7)岁.健康人群双眼眼压为(13.5±3.0)mmHg[右眼眼压为(13.4±3.2)mmHg,左眼眼压为(13.6±3.3)mmHg].左眼、右眼眼压>21 mmHg的比例分别为2.04％(381只眼)和1.52％(284只眼),任意一眼眼压>21 mmHg的比例为2.92％(545人).可疑青光眼人群眼压高于健康人群(t=13.427,P<0.001),可疑青光眼人群左眼、右眼眼压>21 mmHg的比例分别为6.78％(144只眼)和6.16％(131只眼),任意一眼眼压>21 mmHg的比例为9.65％(205人).健康人群女性眼压[(12.8±3.2)mmHg]显著高于男性[(13.7±3.2)mmHg](t=-16.878,P<0.001).健康人群眼压(Y)与年龄(X1)、C/D(X2)的回归方程为^Y=15.962-0.043X1+0.837X2(F=107.751,P<0.001).结论 温州市区50岁及以上健康人群的眼压值随年龄增加呈下降趋势,随C/D增加呈上升趋势,女性眼压高于的男性,约3％的健康人群眼压大于21 mmHg.
作者：江俊宏；张聪；彭显耀；徐祥；孟京亚；王鑫；林仲；吕帆；梁远波 刊期： 2018年第08期
1856年Virchow首次描述视网膜有髓神经纤维(retinal medullated nerve fibers,RMNF),即眼底表现为白色或灰白色的沿着视网膜神经纤维分布的羽毛状或片状病灶[1].绝大多数RMNF患者无症状,也有部分患者会伴有严重的视力损伤.据报道RMNF的发病率约为0.98％,其中90％以上为单眼发病;其不具有遗传倾向,因此家族性发病报道极为罕见[2].本文报道1例患儿及其母亲均为双眼患病.
作者：顾瑞平；徐格致 刊期： 2018年第08期
患者男性,16岁.因双眼视力下降2年余,加重2个月,于2016年12月16日来合肥市普瑞眼科医院门诊就诊.患者自幼有频繁瞬目的习惯,2014年4月在外院诊断为双眼圆锥角膜,并行双眼角膜胶原交联治疗(跨上皮、离子导入式).术前视力右眼0.15,左眼0.4;矫正视力右眼0.5,左眼0.6;眼压右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15mmHg.
作者：肖晋；李奇；付玲玲 刊期： 2018年第08期
患者女性,23岁.因左眼视力下降、涩磨就诊.患者于2017年11月6日拟行近视眼矫正手术于解放军第一五九医院眼科就诊,术前视力右眼为0.01,左眼为0.01.双眼睑结膜轻度充血,可见散在滤泡和结石,球结膜无充血,角膜透明.2017年11月22日行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,手术过程顺利.术后双眼给予妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d,连续8 d(每2 d递减1次);0.1％玻璃酸钠滴眼液4次/d.
作者：朱卉；刘畅；孙旭光 刊期： 2018年第08期
患者女性,21岁.因左眼下方视物不清,于2015年9月15日来长春爱尔眼科医院就诊并住院治疗.患者自述2015年9月14日在某私人机构行前额部皮下注射美容用透明质酸5 ml, 30 min后自觉左眼下方视物发暗,在当地某医院诊断为左眼视网膜分支动脉阻塞,对症治疗后来长春爱尔眼科医院就诊.
作者：吕刚；黄红深；谷树严 刊期： 2018年第08期
氢气既不干扰代谢性氧化还原反应,也不影响信号活性氧的种类.富氢水为一种温和的抗氧化剂.近年来众多的生物学和医学方面的研究结果表明,富氢水对神经系统、消化系统、呼吸系统、心脏及肾脏部分疾病均具有治疗作用.富氢水治疗眼部疾病的研究资料目前比较匮乏,本文主要针对国内外有关富氢水在眼部疾病中作用的研究进展进行总结和分析,以期为眼科临床进一步开展相关研究提供参考.
作者：陈欣欣；周晓晴；魏锐利 刊期： 2018年第08期
糖尿病黄斑水肿(DME)是导致糖尿病患者视力下降的主要原因.血-视网膜屏障破坏是其主要的病理特点.目前大量动物试验和临床研究结果证实,DME不仅存在血管构型的异常,同时也是一种炎性反应性疾病.多种炎性介质、趋化因子等参与了DME的发生和发展过程.随着抗血管内皮生长因子(VEGF)药物在临床广泛应用,DME的治疗获得革命性突破.本文在回顾激光光凝、手术和药物治疗DME的基础上,从抗VEGF治疗、多生长因子抑制剂治疗、抗炎治疗和干细胞治疗4个方面重点总结和分析DME治疗的新研究进展,以期为临床开展相关研究提供参考.
作者：李冰；叶俊杰 刊期： 2018年第08期
Leber遗传性视神经病变(LHON)是一种累及视网膜神经节细胞(RGC),终导致视神经变性萎缩的线粒体遗传性疾病.线粒体DNA上的ND4G11778A、ND1G3460A和ND6T14484C是世界公认的引起LHON的3个原发位点.目前临床对该疾病尚无有效的治疗方法.2007年开展的临床试验结果显示将腺相关病毒与目的基因的重组体注入视网膜下,可安全、有效治疗Leber先天性黑矇,为基因治疗其他遗传性眼病带来了希望.通过玻璃体腔注射含有目的基因的重组体,可将目的基因直接导入RGC细胞,与在视网膜下注射进行基因治疗比较,对视网膜的损伤更小.本文就LHON基因治疗的相关临床试验研究进展进行总结和分析,以期为临床开展相关研究提供参考.
作者：吴艺君；李文生 刊期： 2018年第08期
眼健康是全球卫生机构在长期开展防盲治盲工作的基础上于近年提出的新概念.充分了解眼健康概念的由来、目标和内涵对于我国开展眼病防治工作和促进眼科事业的发展均具有重要的意义.几十年来我国眼健康事业已经取得了极大成就,但是也面临着一些重大挑战.本文提出我们应当充分掌握防治盲和视觉损伤以及公众眼保健的实际需求,抓住重点,明确目标,逐步推进眼健康事业,在目前已经取得成就的基础上面对挑战,继续努力,争取我国眼健康事业取得更大进步.
作者：赵家良 刊期： 2018年第08期
患者男性,30岁.因双眼视力下降数年,就诊于云南省红十字会医院眼科.眼部检查:双眼视力0.15,眼压右眼为38.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为40.8 mmHg;双眼前节情况见精粹图片1.诊断:双眼Axenfeld-Rieger综合征.
作者：郑志坤；李娟娟 刊期： 2018年第08期
超广角眼底成像术是一项新的眼底影像采集技术.传统眼底照相技术的成像范围聚焦在后极部(包括视盘、黄斑及血管弓),对于中周部(赤道部以后)及远周部(赤道部以前至锯齿缘部分)的视网膜则无法成像.眼球正位一次成像可达到赤道前部至锯齿缘范围的技术,称为超广角眼底成像技术.该技术已被广泛应用于多种眼底疾病的筛查、诊断和预后评估,如糖尿病视网膜病变等,使疾病的筛查、诊断和治疗水平得到明显提高.
作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组；中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会 刊期： 2018年第08期
